输尿管软镜ppt课件
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输尿管软镜
软镜是上尿路结石治疗发展的趋势
n
上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主
n
但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高， 今后的患者将以中、小结石为主
医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者 将选择软镜治疗
n
目前国内输尿管软镜的类型
Olympus URFP5
长度cm 尖部直径Fr 中部直径Fr 尾部直径Fr 视野 视角 工作通道Fr 弯曲度（腹/背） 67 5.9 8 8.9 85 0 3.6 275/180
观察输尿管全长，更直观判断 有可能造成输尿管损伤 肾盂压力变化引起出血
n
失败，改用被动扩张
置入DJ或输尿管外支架管2周---二次入镜成功率100%
灌注问题
n n n n n
工作通道F3.6 60CM高度盐水袋灌注 流量40ML/min 2.4F器械----流量10ML/min 3F器械----流量4ML/min
电子镜的独特性能
n
所有的软性输尿管镜中质量最佳。 (前端高清晰度 CCD) NBI可兼容性 (通过与 EXERA II的结合)
n
图像质量对比
电子镜 普通镜
钬激光——软镜碎石的最佳伙伴
n
200um光纤 （性能稳定，软镜下能承载大功 率的软光纤）
套石蓝
n n
最经典的形状； 前端有末端，成 功率低于新型套 石蓝。
Karl Stortz Flex-X2
67 6.5 7.5 8.4 88 0 3.6 270/270
Wolf Viper
68 6 7.5 8.8 85 0 3.6 270/270
Poly
80 8 8 8 120 0 3.6 250(单向）
电 子 输 尿 管 软 镜 （ o ly m p u s) : 图 像 质 量 好 ， 耐 用 ， 易 维 修 ； 较 粗 （F8.5/F9.9),昂贵
n
输尿管条件好，无输尿管狭窄
无扭曲
既往有排石史
有留置DJ的病史（URL,PNL,OPEN等）
n n
结石<2cm，以肾盂以及中上盏为佳 轻度或者无积水的结石
不太适合的患者
n n
巨大肾盂积水而目标病变较小 病变深入无法触及的肾盏内
n
位于肾盂侧方的下肾盏病变由于
软镜活动程度的限制无法触及
n
直径>30mm的结石（手术时间 长、对输尿管软镜的损耗也较大）
o o
3.0 Fr； 套石成功率 高，粘膜损 伤小
o
取石和释放结石均 非常容易，特别适 合移动结石。
输尿管开口的处理
输尿管扩张器
器械扩张开口
球囊扩张器
特点：
输尿管硬镜直视扩张
*无需C臂机的监控 *观察输尿管，更直观判断 *肾盂压力变化引起出血
输尿管开口的处理
n
输尿镜直接扩张（F8/9.8输尿管硬镜）
输尿管软镜的现在与未来
谢谢！！
软镜损坏的预防
预防激光光纤击穿工作通道---使用激光光纤固定器
如何避免损Fra Baidu bibliotek软镜
激光光纤与能量选择
200um光纤常用，能量10W(1J×10Hz)-15W(1.5J ×10Hz)
预防激光纤维或者其他器械刺破工作通道
任何器械（激光光纤、套石蓝、软性取石钳等）进入软镜， 软镜均绝对在自然伸直状态
合适的患者
软镜是上尿路结石治疗发展的趋势
n
上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主
n
但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高， 今后的患者将以中、小结石为主
医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者 将选择软镜治疗
n
目前国内输尿管软镜的类型
Olympus URFP5
长度cm 尖部直径Fr 中部直径Fr 尾部直径Fr 视野 视角 工作通道Fr 弯曲度（腹/背） 67 5.9 8 8.9 85 0 3.6 275/180
观察输尿管全长，更直观判断 有可能造成输尿管损伤 肾盂压力变化引起出血
n
失败，改用被动扩张
置入DJ或输尿管外支架管2周---二次入镜成功率100%
灌注问题
n n n n n
工作通道F3.6 60CM高度盐水袋灌注 流量40ML/min 2.4F器械----流量10ML/min 3F器械----流量4ML/min
电子镜的独特性能
n
所有的软性输尿管镜中质量最佳。 (前端高清晰度 CCD) NBI可兼容性 (通过与 EXERA II的结合)
n
图像质量对比
电子镜 普通镜
钬激光——软镜碎石的最佳伙伴
n
200um光纤 （性能稳定，软镜下能承载大功 率的软光纤）
套石蓝
n n
最经典的形状； 前端有末端，成 功率低于新型套 石蓝。
Karl Stortz Flex-X2
67 6.5 7.5 8.4 88 0 3.6 270/270
Wolf Viper
68 6 7.5 8.8 85 0 3.6 270/270
Poly
80 8 8 8 120 0 3.6 250(单向）
电 子 输 尿 管 软 镜 （ o ly m p u s) : 图 像 质 量 好 ， 耐 用 ， 易 维 修 ； 较 粗 （F8.5/F9.9),昂贵
n
输尿管条件好，无输尿管狭窄
无扭曲
既往有排石史
有留置DJ的病史（URL,PNL,OPEN等）
n n
结石<2cm，以肾盂以及中上盏为佳 轻度或者无积水的结石
不太适合的患者
n n
巨大肾盂积水而目标病变较小 病变深入无法触及的肾盏内
n
位于肾盂侧方的下肾盏病变由于
软镜活动程度的限制无法触及
n
直径>30mm的结石（手术时间 长、对输尿管软镜的损耗也较大）
o o
3.0 Fr； 套石成功率 高，粘膜损 伤小
o
取石和释放结石均 非常容易，特别适 合移动结石。
输尿管开口的处理
输尿管扩张器
器械扩张开口
球囊扩张器
特点：
输尿管硬镜直视扩张
*无需C臂机的监控 *观察输尿管，更直观判断 *肾盂压力变化引起出血
输尿管开口的处理
n
输尿镜直接扩张（F8/9.8输尿管硬镜）
输尿管软镜的现在与未来
谢谢！！
软镜损坏的预防
预防激光光纤击穿工作通道---使用激光光纤固定器
如何避免损Fra Baidu bibliotek软镜
激光光纤与能量选择
200um光纤常用，能量10W(1J×10Hz)-15W(1.5J ×10Hz)
预防激光纤维或者其他器械刺破工作通道
任何器械（激光光纤、套石蓝、软性取石钳等）进入软镜， 软镜均绝对在自然伸直状态
合适的患者