输尿管软镜健康宣教

4、尿路感染。与双J管的异物刺激、每日饮水量＜1000ml、尿液返流以及 个人卫生习惯不良等因素有关。临床主要表现为突发性持续高热、腰痛， 尿液细菌培养及菌落计数阳性。多饮水，每日3000ml以上，达到“内冲洗” 的目的。不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。指导患者养成 良好的习惯，每天清洗会阴，保持会阴清洁干燥。
6、置管后常见不适。 可能会有尿痛甚至血尿情况，多数属于正常现象 ，一般不需处理，如果出现明显的血尿或发热、腰痛等，建议及时来院检 查处理。
7、留置时间。 留置时间需要根据病情决定，普通输尿管及肾手术留置4周 左右，如有输尿管狭窄则需留置3-6月不等。
8、拔管前应做的检查。 拔管前需常规行腹部平片，评估结石残 留的情况及双J管的位置，最好清晨空腹检查；尿常规：主要观察泌 尿道感染的情况，如白细胞较多需先抗感染治疗。
输尿管软镜治疗与其他手术比较
与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等 优点。 与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石 过程长、碎石效果的不确定性等问题。 输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管疾病需要服用抗凝药物的 患者，通常这些患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。
你是在输尿管软镜适用范围之内吗？
①无积水的肾结石和输尿管上段结石； ②肾下盏结石； ③输尿管结石、肾结石经体外冲击波碎石治疗无效者； ④有出血倾向的泌尿系结石； ⑤肾盏憩室伴结石； ⑥孤立肾、异位肾、移植肾结石。
输尿管软镜取石术的优势
①手术无创、术后恢复快：手术过程中对组织损伤小， 术后住院时间较传统手术短。 ②最大限度保护肾脏功能：输尿管软镜在完成取石的过 程中，肾脏无切口及穿刺孔。最大限度的保存了肾单位， 保护了肾脏功能。
5、双J管移位。 双J管移位是临床应用双J管比较严重的并发症。病人 出院后不要做四肢及腰部同时剧烈伸展动作，剧烈活动腰部可能造成双 J管与组织摩擦，造成出血炎症，也不要做突然的下蹲或站起，因为重 力原因会使双J管移位脱出。改变体位时，动作要慢。一旦出现双J管移 位，就必须及时返院在专科医师的指导下进行治疗。
11、拔管后异常。 拔管后如出现发热及腰腹疼痛，及时来医 院就诊。
输尿管软镜患者的健康教育
湘潭县人民医院 泌尿外科 左媛媛
什么是输尿管软镜？
输尿管软镜是一种纤细、可弯曲的内窥镜，通过人体自然腔道进入 肾脏，配合钬激光、套石网篮等先进设备，将体内大大小小的结石 粉碎、取出。输尿管软镜取石术的优势：①手术无创、术后恢复快： 手术过程中对组织损伤小，术后住院时间较传统手术短。②最大限 度保护肾脏功能：输尿管软镜在完成取石的过程中，肾脏无切口及 穿刺孔。最大限度的保存了肾单位，保护了肾脏功能。
3、尿液返流。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗反流功能的，这样膀胱内
的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。放置双J管后，输尿管膀胱开口的抗返流 机制消失，膀胱内压力明显高于肾周压力时，尿液可返流至肾盂，影响手术切口 愈合及损害肾脏功能，病人出现患侧腰痛不适，腹膜后引流量增加症状。一般术 后早期留置导尿管5天—7天，以降低膀胱内压力。故术后应保持导尿管通畅，避 免扭曲、折叠，若被血块、沉淀物阻塞时，应及时低压冲洗膀胱，并密切观察尿 量，预防尿路逆行感染。拔除导尿管后，要加强生活护理，减少引起腹内压增高 的任何因素，预防大便干燥，指导病人站立排尿，定时排空膀胱。对出现腰痛症 状而排尿后仍不能缓解者，应及时返院复诊，看是否由于双J管引流不畅所致。
9、拔除方式。 拔除前一定要拿腹部平片给医生阅片，明确 双J管在哪个位置，一般在局麻下膀胱镜下行双J管拔除术，大 约需5-10分钟，最好使用局麻药物减少疼痛。
10、拔管后注意事项。 拔管后1-3天内可能出现血尿、尿频 等不适，可给予抗生素治疗3天左右，并大量饮水。每日饮水量 在3000ml以上。
2、尿路刺激症状。常见并发症之一，主要与双J管膀胱端过长，刺激膀 胱三角区有关，少数情况下为异物排斥反应所致。对于轻度尿道刺激 症状，嘱病人不要紧张，可通过自行调整体位来缓解症状。但是如果 病人同时伴有高热，血、尿常规检查异常，抗生素治疗无效，应考虑 异物排源自文库反应，应该及时通知病人返院复诊，并考虑在不影响疗效的 情况下及早拔管。
输尿管软镜取石后会痛吗？
石头排出过程中会痛的，石头越小就越痛！ 尿常规显示有红细胞，白细胞
输尿管软镜术后几天可以出院?
输尿管软镜一般术后三天抗生素治疗预防感 染，三天后没有不适症状就可以出院。
输尿管软镜术后留置双J管的注意事项？
1、血尿。患者置入双J管后因刺激输尿管及膀胱粘膜充血、水肿， 致使血尿，轻度血尿，病人在多次饮水后可消失。但如果突然出 现鲜红血尿且逐渐加重时，应返院检查，是否由于双J管上下移动、 滑脱所致。