心肌病是什么原因引起的
病理学：心肌病
病理学：心肌病
(1)扩张性心肌病。
以进行性的心脏肥大、心腔扩张，心肌壁不增厚、收缩能力下降为特点。
镜下：心肌细胞不均匀性肥大和伸长，肌浆变性，核大，浓染，心肌间质纤维化。
(2)肥厚性心肌病。
以心肌肥大，室间隔不匀称肥厚，舒张期充盈异常及右心室流出道受阻为特征。
镜下心肌细胞显著肥大，心肌细胞排列紊乱，尤以室间隔深部及左室游离壁明显。
间质纤维化突出。
(3)限制性心肌病。
典型病变为心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化。
镜下：内膜主要为致密的玻璃样变的胶原纤维，可有钙化，表面可见陈旧性附壁血栓。
(4)克山病。
病变主要在心肌，以心肌出现严重的变性、坏死和瘢痕形成为特征。
病变可累及心脏的各个部位,但心室重于心房，左心室、室间隔又重于右心室。
镜下心肌细胞坏死表现为凝固性坏死和液化性溶解。
坏死呈灶状，最终被修复而成为瘢痕。
内科学第六章 心肌疾病
下的情况 部分患者心肌肥厚限于心尖部，尤以前侧壁
心尖部为明显，容易漏诊
内科学（第9版）
（四）HCM的诊断
根据病史及体格检查，超声心动图示舒张期室间隔厚度达15mm 如有阳性家族史（猝死、心肌肥厚等）更有助于诊断 基因检查有助于明确遗传学异常 需要除外左心室负荷增加引起的心室肥厚（高血压心脏病、运动员心脏肥厚等）和异常物质沉积
1/3的病人可能有劳力性胸痛
➢ 增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷 的措施均可使杂音增强
最常见的持续性心律失常是房颤
➢ 减弱心肌收缩力或增加心脏后负荷 的因素均可使杂音减弱
部分病人有昏厥，常于运动时出现，与室性快速心 律失常有关
心尖部常可闻及收缩期杂音
是青少年和运动员猝死的主要原因
内科学（第9版）
内科学（第9版）
3种常见心肌病比较
左室射血分数 左室舒张末内径
室壁厚度 左心房 瓣膜反流 常见首发症状 心衰症状 常见心律失常
扩张型心肌病 症状明显时，<30%
≥60mm 变薄 增大
先二尖瓣，后三尖瓣 耐力下降
左心衰先于右心衰 室速、传导阻滞，房颤
限制型心肌病 25% ~ 50% <60mm 正常或增加
内科学（第9版）
（二）心肌病的分类
心肌病的分类具体如下 遗传性心肌病：肥厚型心肌病、右心室发育不良心肌病、左心室致密化不全、糖原贮积症、先天性 传导组织、线粒体肌病、离子通道病（包括长QT综合征、Brugada综合征、短QT综合征、儿茶酚胺 敏感室速等） 混合性心肌病：扩张型心肌病、限制型心肌病 获得性心肌病：感染性心肌病、心动过速心肌病、心脏气球样变、围生期心肌病
《心肌病》ppt课件
扩大等。
超声心动图在心肌病诊断中的优势
03
无创、实时、可重复性好，能准确评估心脏结构和功能。
放射性核素显像技术介绍及适应症选择
1 2
放射性核素显像技术原理 利用放射性核素标记的药物进行心肌显像。
适应症选择 主要用于心肌梗死的诊断和预后评估，也可用于 心肌病的辅助诊断。
3
注意事项 需选择合适的放射性核素和药物，注意辐射防护。
《心肌病》ppt课件
目 录
• 心肌病概述 • 心肌病理生理变化 • 心肌病检查方法与技术应用 • 各类心肌病诊断和治疗策略探讨 • 药物治疗原则及注意事项 • 药物治疗效果评估及预后判断方法论述
01
心肌病概述
定义与分类
定义
心肌病是指影响心脏肌肉的疾病，包括心肌结构、功能以及心脏电活动的异常。
分类
预防措施
积极控制感染、纠正心律失常、避免过度劳累等
肥厚型心肌病诊断和治疗策略
01
诊断依据
临床表现（如劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等）、体格检查（心脏杂音
等）、影像学检查（如超声心动图显示心室肥厚）及基因检测（部分病
例可检测出致病基因）
02
治疗原则
缓解症状、预防并发症和减少死亡风险。药物治疗包括β受体拮抗剂、
根据患者的病情和具体情况，确 定治疗目标，如缓解症状、改善 心功能等。
制定综合治疗方案
在药物治疗的基础上，结合非药 物治疗手段，如生活方式调整、 心理干预等，制定综合治疗方案。
定期随访调整方案
在治疗过程中定期对患者进行随 访，根据病情变化及时调整治疗
方案。
06
药物治疗效果评估及预 后判断方法论述
药物治疗效果评估指标选择依据
病毒性心肌炎是什么原因引起的【健康小知识】
病毒性心肌炎是什么原因引起的
文章导读
病毒性心肌炎是一种慢性炎症病变，这也是一种感染性心肌疾病。
病毒性心肌
炎的治疗是非常重要的，很多人都想知道病毒性心肌炎是什么原因引起的，一般情况下，
病毒性心肌炎主要是病毒感染引起。
1.由柯萨奇病毒感染引起者约占40%。
其它病毒有：埃可(ECHO)，脊髓灰质炎，腺病
毒40、41，流感、副流感病毒，麻疹，腮腺炎，乙型脑炎、肝炎病毒，带状疱疹病毒、
巨细胞病毒、艾滋病毒、传染性单核细胞增多症等。
2.病毒作用于心肌的方式是直接侵犯心肌以及心肌内小血管损伤。
由免疫机制产生心肌
损害在心肌炎的发病中起着重要作用。
病毒的直接侵害和免疫反应介导致使心肌细胞损害，使心脏舒缩功能障碍；病变若累及窦房结、房室结、束支等起搏或传导系统，则可引发各
种类型的心律失常。
此外，本病还可能与硒缺乏及HLA类抗原异常表达有关。
由柯萨奇B 组病毒感染引起的心肌炎，最终约10%演变为扩张型心肌病。
3.病毒性心肌炎是由多种病毒引起的柯萨奇病毒是这种病的重要病源.流感病毒、腮腺
炎病毒、肠道病毒以及脊髓灰质炎病毒等都可以造成心肌炎的发生.而且这种病还和吸烟、饮酒、营养不良、疲劳、外伤以及接触有毒物质有关.病毒性心肌炎在发病前大多都有感
冒的症状.因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治.。
心肌病
扩张型心肌病治疗
原则：病因治疗，控制心力衰竭和心律失常，预防猝死和栓塞。 1、限制体力活动，低盐饮食。 2、早期:仅仅是心脏结构的改变，B超示心脏扩大、收缩功能损害但无心力 衰竭的临床表现。β 阻剂、ACEI，可减少心肌损伤和延缓病变发展。 中期:B超示心脏扩大、LVEF降低并有心衰表现。（1）液体潴留:利尿剂。 （2）积极使用ACEI或ARB）。（3）β 阻剂：卡维地洛、美托洛尔和比索洛 尔。（4）螺内酯20mg／d。（5）地高辛0．125 mg／d。 晚期：B超示心脏扩大、LVEF明显降低并有顽固性终末期心衰的表现。此 阶段在上述利尿剂、ACEI／ARB、地高辛等基础上，可短期多巴胺;多巴酚 丁胺;米力农。 3、改善心肌代谢：辅酶Q10,维生素,曲美他嗪等。 4、中医药疗法:生脉饮、真武汤等中药可以明显改善DCM患者心功能。黄芪 具有抗病毒、调节免疫和正性肌力的功效。 7、心脏移植术。
心肌病的定义和分类
1、1995年世界卫生组织（WHO）／国际心脏病学会联合会ISFC）将心肌病定 义为伴心功能不全的心肌疾病，分为原发性和继发性二类。 2、原发性心肌病分： （1）扩张型心肌病（DCM）：左心室或双心室扩张，有收缩障碍。 （2）肥厚型心肌病（HCM）：左心室或双心室肥厚，通常伴有非对称性中隔肥 厚。 （3）限制型心肌病（RCM）：收缩正常，心壁不厚，单或双心室舒张期低下及 扩张容积减小。 （4 ）致心律失常型右室心肌病（ARVD/C ）：以右室心肌被纤维脂肪组织进行 性替代为特征，多为常染色体显性遗传，心律失常和猝死多见，尤其是年轻 患者。临床表现为右心室进行性扩大，难治性右心衰和/或室性心动过速。 (5)未定型心肌病:是指不适合归类为上述类型的心肌病，例如弹力纤维增生症， 非致密性心肌病、心室扩张不明显的收缩功能减退、线粒体损害。 3、继发性心肌病 : 心肌病变是全身多器官病变一部分
心肌病是怎么回事？
心肌病是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍心肌病的病理病因，心肌病主要
是由什么原因引起的。
*一、心肌病病因
心肌病是一种原因不明的心肌疾病，它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病。
心肌病可分为三种：扩张型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病。
其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。
心肌病的发病原因至今未明。
1、扩张型心肌病：扩张型心肌病可能和某些因素病毒。
细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关，其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。
2、肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关，约1/3的有明显家庭史，儿茶酚胺代谢异常，高血压，高强度运动为其仲发因素。
3、限制型心肌病：以心内
膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。
起病缓慢，早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状，晚期出现全心衰竭。
心房颤动也较常见，部分合并内脏栓塞。
*温馨提示：以上
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心肌缺血如何鉴别诊断？
心肌缺血如何鉴别诊断？缺血性心肌病最常见的病因是冠心病，即主要是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛等病变引起。
少数是由于冠状动脉先天性异常、冠脉动脉炎等疾病所致。
1.扩张型心肌病扩张型心肌病是一种原因不明的心肌病，主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，临床表现为反复发生的充血性心力衰竭与心律失常等。
其临床特征与ICM非常相似，鉴别诊断也相当困难，特别是50岁以上的患者，若伴有心绞痛则极易误诊为ICM。
由于扩张型心肌病与ICM的治疗原则迥然不同，故对二者进行正确的鉴别具有重要的临床意义。
2.酒精性心肌病酒精性心肌病是指由于长期大量饮酒所致的心肌病变，主要表现为心脏扩大、心力衰竭及心律失常等，在临床上与扩张型ICM有许多相似之处，鉴别较为困难。
与ICM比较，酒精性心肌病依据临床特点有助于二者的鉴别。
3.克山病克山病是一种原因不明的地方性心肌病，临床上根据其起病急缓及心功能状态不同而分为急型、亚急型、慢型及潜在型四型。
慢型克山病患者主要表现为心脏增大及充血性心力衰竭,其心电图、心脏超声及胸部X线检查所见均与扩张型ICM有许多相似之处,依据克山病的临床特点有助于二者的鉴别诊断。
4.心肌炎以病毒引起的心肌炎为多见，常为全身性感染的一部分。
多发生在急性病毒感染之后，患者常先有呼吸道炎症或消化道炎症的表现。
临床表现轻重不一。
轻者仅有胸闷、心前区隐痛、心悸和乏力等症状;重者心脏增大、发生心力衰竭或严重心律失常如完全性房室传导阻滞、室性心动过速，甚至心室颤动而致死。
少数患者在急性期后心脏逐渐增大，产生进行性心力衰竭。
其心电图、超声心动图及核素心肌显像改变与缺血性心肌病患者相应改变类似。
但心肌炎患者多属青少年或中年，血清中病毒感染的相关抗体增高，咽拭子或粪便中分离出病毒有助于鉴别。
心内膜或心肌组织活检可见心肌细胞坏死、炎性细胞浸润，从心肌中分离出致病病毒可有助于本病的鉴别。
冠状动脉造影一般无冠状动脉狭窄。
心肌病诊断标准
心肌病诊断标准心肌病是指发生于心肌的一类疾病，包括各种原因引起的心肌功能受损、肌肉结构改变、心律失常等，通常由遗传因素、代谢障碍、感染、流行病等原因引起。
心肌病的诊断依赖于患者的症状、体征、心电图、心脏超声、心脏磁共振成像（MRI）和心肌生物标志物等检查。
目前国际上常用的心肌病诊断标准有几种，本文将详细介绍美国心脏病协会（AHA）制定的诊断标准。
1. 家族史心肌病的遗传特点很明显，与人类基因有关。
因此，存在家族史的患者容易发生心肌病。
心肌病的家族史定义为：一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有两人或更多人患有或死于心肌病。
2. 临床表现心肌病的初期症状比较轻微，有时候很难发现。
常见的症状包括呼吸急促、乏力、胸闷、心悸和晕厥等。
3. 心电图检查心电图是诊断心肌病的一种常用方法，可测量心电振幅、心率、心律和ST段变化等。
心肌病的心电图表现为QT间期延长、心室肥厚、室壁运动异常等。
4. 心脏超声检查心脏超声是一种无创性检查方法，可观察心脏的结构和功能。
通过心脏超声检查可以确定心肌的厚度、收缩和舒张功能等。
5. 心脏磁共振成像（MRI）MRI是一种高分辨率的医学成像技术，能够反映心肌的结构和功能。
通过MRI还可以测量心肌的储备能力、收缩能力和舒张能力。
6. 心肌生物标志物心肌病的诊断还可以根据心肌生物标志物，如心肌肌钙蛋白（cTn）、B型利钠肽（BNP）等。
这些生物标志物在心肌损伤或心脏负荷过重时会升高。
以上就是心肌病诊断标准的详细介绍，尽管不同的诊断标准各有差异，但目前AHA制定的标准是国际上普遍应用的标准。
及早发现和诊断心肌病，对于及时治疗和改善患者预后非常重要。
心肌病如何治疗
心肌病如何治疗心肌病的种类一般分为四种，分别是扩张性心肌病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病和限制性心肌病。
心肌疾病一般是很难完全治愈的，现阶段只能通过药物治疗和手术治疗缓解这种症状。
但其中缺血性心肌病，可以通过改善心肌的缺血，使患者慢慢治愈，这类型疾病是比较容易治愈的。
所以心肌疾病能否治好，主要需要看患病的类型和其病情严重的程度，以及发现患病后是否得到及时的治疗。
一、心肌病的危害心肌病会破坏心肌的主要功能--收缩，它会削弱心肌的收缩作用。
在这种情况下，心室会扩散（在所有方向上）。
据统计，扩张型心肌病占所有心力衰竭病例的9％。
这种类型的心肌病的原因尚不完全清楚。
该疾病的遗传性质被认为是可能的，因为该疾病的几种病例通常在近亲中发现。
免疫系统中的疾病可能导致心肌病，但并未有研究表明。
这种疾病通常会逐渐发展。
有时患者几年都不会注意到心肌病的存在。
只有在X射线检查期间会偶然检测到左心室的扩展轮廓。
心肌病的最初迹象，并不具体，难以立即发现是心肌病。
患上心肌病后，我们运动时会特别容易感到疲劳，心脏难以负荷，增加呼吸的难度，之后会出现呼吸短促，并且在疾病严重时，会出现心脏哮喘。
在不同性质的心脏中经常会有疼痛、绞痛，刺痛，收缩。
但心绞痛很少见。
因为心脏的内腔是扩张的，所以通常在心腔和大静脉中发生血栓。
这些血凝块可以脱落并由血液流入肺部。
然后出现一个危险的并发症肺血栓栓塞。
在33％的猝死病例中，肺血栓栓塞是罪魁祸首。
500名成年人中仅有1人可能会患有心肌病，许多人甚至不知道他们患有这种疾病。
心力衰竭的致病原因便是心肌病，也是需要心脏移植的最常见原因。
心肌病是相对危险的疾病，因为它常常难以发现，而且治疗起来相当困难。
此外，它与其他心脏问题不同，因为它也会影响到年轻人。
每天我们的心脏会泵送相当于7570升的血液，产生的能量来驱动卡车行驶32公里，所以说心肌是体内最重要的肌肉。
但是某些条件会影响它的工作效果，例如心肌病。
二、不同类型的心肌病治疗方式不同（1）扩张型心肌病由于病因不明，没有专门的防治方法。
心肌疾病
心脏四腔均增大（以左侧为著）
室壁运动减弱 无瓣膜增厚、粘连、狭窄及钙化等情况
心内膜心肌活检：心肌细胞肥大、变性、间质
纤维化。
诊断
临床表现：心脏扩大、心力衰竭、心律失
常、栓塞、猝死 X线/超声心动图提示心脏扩大 超声心动图提示心室收缩功能减低 排除其他特异性心肌病
治疗 1一般性治疗
较弱人群。
多散发
病因
各种病毒都可引起心肌炎，
（柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎、流感等） 病毒可直接侵犯心肌及心肌内小血管 通过免疫变态反应机制对心肌损害
病理学特征：
心肌细胞的融解、间质水肿、炎细胞浸润
病理生理学特征：
心肌 细胞 坏死、 间质 水肿 心肌 收缩 力减 弱 心 力 衰 竭 心律 失常
成年人急性病毒性心肌炎的诊断标 准（ 1999 年）
一、病史和体征：
在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后 3 周 内出现心脏表现，如出现不能用一般原因 解释的感染后重度乏力、胸闷、头昏、心 尖区第一心音明显减弱、舒张期奔马律、 心包磨檫音、心脏扩大、充血性心力衰竭 或阿 - 斯综合征等。
二、上述感染后 3 周内出现下列 心律失常或心电图改变： 1 、窦性心动过速、房室传导阻滞、 窦房阻滞、束支阻滞。 2 、多源、成对室性早搏，自主性 房性或交界性心动过速，阵发或 非阵发性室性心动过速，心房或 心室扑动、颤动。 3 、二个以上导联 ST 段呈水平或 下斜形下移≥ 0.1mv 或 ST 段抬高 或出现异常 Q 波。
症状学特征
心力衰竭、恶性心律失常、栓塞、猝死。
主要体征：
心脏显著扩大
部分病人可以听到第三或第四心音 左心衰竭和右心衰竭体征 部分病人可以听到二尖瓣关闭不全或三 尖瓣关闭不全的收缩期杂音
肥胖性心肌病是怎么回事？
肥胖性心肌病是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍肥胖性心肌病的病理病因，肥胖性心肌病主要是由什么原因引起的。
*一、肥胖性心肌病病因*一、发病原因当体内摄入超过消耗的热量时，多余的热量可以以脂肪的形式储存于体内。
在达到相当的储量时遂演变为肥胖。
过度肥胖可造成心功能紊乱，发展为肥胖型心肌病。
*二、发病机制1.肥胖性心肌病的发病机制尚不十分清楚，可能与患者的高血容量、心脏负荷增大等有关。
超声心动图研究证实心脏室壁张力(可用以下比率表示：室壁厚度/心室舒张其内径)与心脏收缩功能高度相关，如心室缩短分数、心肌纤维缩短速度及射血分数等。
心肌收缩功能受损时，此比率也低，说明心脏室壁张力高。
据此，可将肥胖患者分为2组，一组患者心功能正常，其心室壁增厚，心室腔半径增大，而心室壁张力正常;另一部分患者心脏收缩功能降低，室壁增厚不如心脏内径增大明显，心室壁张力高。
对于有循环充血的肥胖患者，要鉴别其是否有心衰，必须进行超声心动图、心肌核素或心脏造影检查，以测定其心脏收缩功能。
2.病理解剖过度肥胖患者心脏重量比理想体重者显著增加，个别是等身高非肥胖者的2～3倍，有报道一名肥胖患者的心脏重达1100g。
综合报道，患者左心室肥厚6%～56%，离心性肥厚为其特点，左室径扩大8%～40%，左房扩大10%～40%，部分病例(32%)伴有右心室扩大，8%～33%患者右室肥厚。
部分患者(25%～50%)心底部、房室沟及心室表面有大量脂肪，但这并非心脏增重的原因。
有报道心肌活检发现，少数患者(3%)心肌细胞、心脏纤维支架及血管周围有脂肪浸润，右心系统易被累及，认为其可导致心室功能损伤、传导系统受累而并发心律失常。
左室很少有脂肪浸润。
有研究报道，右心内膜活检发现多数肥胖患者有心肌细胞肥大。
3.病理生理血流动力学方面的改变在过度肥胖者明显，尚无充分资料表明在中度肥胖患者也有如下各方面的改变。
患者整体血容量及心排出量增加，并与体重的增加呈正相关，这主要是血管床增加所致。
心肌病
心肌疾病定义：心肌疾病指以心肌病变为主要表现的一组疾病（排除瓣膜病、冠心病、高心病、肺心病等），包括：心肌病（原因不明）、特发性心肌病、心肌炎第一节：心肌病（原发性）【心肌病的定义和分类】：WHO/ISFC 1980年WHO/ISFC 1995年定义：原因不明的心肌病伴心功能不全的心肌病分类：扩张型心肌病扩张型心肌病肥厚性心肌病肥厚性心肌病限制性心肌病限制性心肌病未定型心肌病致心律失常型右室心肌病注：未定型心肌病仍保留，快速性心律失常引发的“心动过速性心肌病“已引起重视，但不在分类中。
一.扩张型心肌病：特征：单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。
病因：持续病毒感染是主要原因，此外，围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱、神经激素受体异常等亦可引起本病。
病理：心室扩大，室壁变薄，纤维瘢痕形成，附壁血栓形成。
临床表现：起病缓慢，充血性心力衰竭，栓塞和猝死，心脏扩大，奔马律，各种心律失常。
辅助检查：·X线：心影明显扩大，心胸比﹥50%，肺淤血·心电图：各种各样的心律失常，如房颤、室早、房室传导阻滞等，ST-T 改变、异常Q波、R波减低。
·心脏超声: 大－心腔扩大薄－室壁变薄弱－心肌弥漫性运动减弱小－二尖办开口相对变小排除其它心脏病·放射性核素检查：核素血池扫描可见舒张末期和收缩末期，左心室容积增大，EF ↓.核素心肌显影为灶性散在性放射性减低。
·心导管和心血管造影：早期正常，有心衰时，可见左右心室舒张末期压、左房压、肺毛压、心搏量、心脏指数减低。
心室造影：心室扩大，室壁运动减弱，EF↓·心内膜心肌活检：心肌细胞肥大，变性，间质纤维化诊断和鉴别诊断：心脏扩大，心律失常，充血性心力衰竭，超声示心室扩大，弥漫性室壁运动减弱，应考虑本病可能。
与心肌炎，风心病，高心病，冠心病相鉴别。
治疗和预后：治疗：·限制体力活动，低盐饮食·利尿剂、洋地黄、ACEI、β－阻滞剂、免疫调节剂、营养心肌的药物。
心肌病的分类
心肌病的分类心肌病是一种具有严重性和多样性的心血管疾病，是心脏结构和功能的改变，导致心搏不规则甚至停止的病症。
心肌病的分类很复杂，但是有一些基本原则可以指导我们更好地理解它。
一般来说，心肌病可以分为两大类：心脏结构性心肌病和心功能性心肌病。
前者主要指心脏结构发生改变导致心搏不规则或停止的心肌病，包括心室受损性心肌病、心室缩窄、室性心动过速等。
心功能性心肌病则指心脏功能受损，而造成心搏失常的心肌病，常见的有心室纤颤、室性期前收缩、房性期前收缩等。
心肌病的发病机制与病因复杂，不同的心肌病有不同的分类标准。
例如，按照它们的发病机制分类，可以将心肌病分为梗塞性心肌病、非梗塞性心肌病、外科肿瘤性心肌病和其他心肌病。
梗塞性心肌病是由梗塞造成的，包括冠状动脉粥样硬化病、冠状动脉血栓形成性心肌病、心律失常及室性心动过速等。
非梗塞性心肌病是由非梗塞性因素导致的，如心肌炎、心肌萎缩症、心肌纤维化等。
外科肿瘤性心肌病是指心脏组织受到瘤细胞侵袭而造成的心肌病，例如心肌瘤、心外膜瘤等。
其他心肌病指其他原因引起的心肌病，如自身免疫性心肌病、甲状腺功能亢进性心肌病等。
此外，根据心肌病患者的不同特点，还可以将心肌病细分为儿童心肌病、老年人心肌病和孕妇心肌病等。
儿童心肌病主要是指儿童由于先天性或后天性病因等原因引起的心肌病，如先心病、逆行性心脏病等。
老年人心肌病是指由于老年人的新生血管发育异常或动脉粥样硬化等原因引起的心肌病，老化和衰老也可导致心肌病的发生。
孕妇心肌病是指妊娠期间心脏结构和功能发生变化引起的心肌病，如子宫腹壁型室性心动过速等。
在心肌病的治疗方面，综合治疗是有效预防和治疗心肌病的重要手段。
心肌病的治疗一般可以分为药物治疗和手术治疗两大类。
药物治疗主要是控制病症，改善心搏，预防心脏病发展，改善患者病情。
手术治疗主要是改善器质性心脏病病人的心脏结构，改善心脏功能，改善病人的症状，并延长生存期。
心肌病是一种具有严重性和多样性的心血管疾病，心肌病的分类也相对复杂，总体可以分为心脏结构性心肌病和心功能性心肌病，依据发病机制又可分为梗塞性心肌病、非梗塞性心肌病、外科肿瘤性心肌病及其他心肌病；按照患者不同特点可细分为儿童心肌病、老年人心肌病和孕妇心肌病等。
心肌病是怎么回事
心肌病是怎么回事心肌病，相信很多人在听到这种疾病的时候都会感到十分的茫然，这到底是种什么病？由何种原因引起的？会给人体造成什么样的危害？又该如何进行治疗？怎样进行护理等等。
接下来，本文就对此类问题展开重点的论述和详细的讲解，希望可以为大家解惑。
一、到底什么是心肌病？心肌病，从名称上就可以猜到，应该是和心脏肌肉有关的疾病。
主要是由于某些异常因素导致心脏肌肉结构发生变化，进而引起心脏收缩紧张的症状出现，这样的情况被称为心肌病。
通常由于发病原因不同，可将其分为两大类：一类为原发性心肌病，到目前为止，病因尚未明确，有关专家指出，该类疾病可能和遗传、代谢、病毒感染以及内分泌有关，在患者身上可表现为心腔结构的异常，随着病情的发展会出现心衰，且经常于左心室发作，到了病情后期会出现全心衰竭;原发性心肌病主要分为三种，第一种是扩张型心肌病，第二种是肥厚型心肌病，第三种是限制型心肌病。
其中扩张性心肌病最常见，肥厚型次之，限制性罕见;另一类为继发性心肌病，从病因来看，是有迹可循的心肌病。
常见的继发性心肌病有围产期心肌病、酒精性心肌病、心动过速性心脏病等，这些疾病都有明确的病因。
比如酒精性心肌病，主要是由长期酗酒所引起的，往往患者再将酒戒了之后，病情基本上能得到很好的控制，并逐渐好转。
围产期心肌病，与产妇自身的身体素质、胎儿以及胎盘有很大的关系。
在临床上，由于原发性心肌病较为多见，而继发性心脏病较为少见。
所以，下文主要针对原发性心肌病的相关内容进行介绍。
二、心肌病有哪些症状？心肌病，根据病程的长短以及对心脏结构的影响，可有不同的症状表现。
通常病情轻微的患者，仅有有心脏结构受到损害，心功能可能处在代偿阶段，并不会出现任何临床症状。
但随着病情进一步的发展，不同的患者会出现不同程度的呼吸困难、肺循环淤血的表现。
严重心肌病患者会出现慢性、急性心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死的情况。
常见心肌病有如下表现：1.1 扩张型心肌病症状发病缓慢，病程较长，主要表现症状是气短、水肿。
突发心肌梗塞是什么原因
突发心肌梗塞是什么原因一、概述心肌梗塞又称心肌梗死，是发生于冠状动脉突然阻塞引起的心肌缺血病变，它是造成严重心脏病患者死亡的一种主要原因。
据统计，我国心肌梗塞发病率逐年增高，已成为导致死亡的重要疾病。
二、原因心肌梗塞的主要原因为冠状动脉的血流减少或中断，通常是由于冠状动脉的动脉粥样硬化引起的。
冠状动脉粥样硬化病变是一种慢性病变，它是由于多种风险因素的作用，引起动脉内皮细胞损伤，炎症反应、脂蛋白代谢紊乱等因素导致脂质渗入动脉内膜，形成斑块。
当斑块破裂、脱落时，血管内膜被活化，血液中的血小板和炎性细胞聚集在该部位形成血栓，进而引起心肌梗塞。
三、症状心肌梗塞患者的症状和表现包括：1.剧烈的胸痛。
疼痛通常集中在胸骨后面，向左肩、左臂、左侧颈部和下巴放射，有些患者可能感到心绞痛发作。
2.呼吸困难。
由于心脏不能有效泵血，身体组织血氧供应不足导致出现呼吸困难。
3.心悸。
由于心脏不能正常的泵血，心跳加快、不规则，患者感到心悸。
4.晕厥和头晕。
由于心脏无法有效泵血，脑部的供氧量减少，导致患者出现晕厥和头晕的症状。
5.暗红色或紫色皮肤。
心肌梗塞患者的皮肤会变成暗红色或紫色，这是因为由于心脏无法有效泵血，导致体内的二氧化碳增加，使皮肤变成暗红色或紫色。
四、治疗方法心肌梗塞患者必须得到紧急救治，遵从医生指导，治疗方法包括以下几个方面：1.急救治疗。
心肌梗塞阶段必须尽快到医院就医，如果患者意识清晰，可口服硝酸甘油控制病情，如果病情严重，需要快速转入医院进行急诊处理。
2.药物治疗。
医生会根据病情给患者剂量，常见的药物包括阿司匹林、抗血小板药、β受体阻滞剂、磷酸酶酯酶抑制剂等，以减轻心脏负担，改善心力功能。
3.手术治疗。
手术治疗通常是在患者的心血管系统严重受损的情况下进行的，手术治疗可以是结扎或搭桥等。
4.口服药物调理。
患者出院以后还需要继续服用药物，以保持心血管系统稳定，防止复发。
五、预防和注意事项预防心肌梗塞最好的途径是卫生饮食、合理运动和调整生活习惯。
心肌病的原因
心肌病的原因文章目录*一、心肌病的简介*二、心肌病的原因*三、心肌病的危害*四、心肌病的高发人群*五、心肌病的预防方法心肌病的简介老年心肌病是指老年人在老化过程中,心肌不明原因地退行性疾病,是老年人心力衰竭的一个重要原因,也是造成老年人死亡的疾病之一。
老年心肌病患者,年龄60岁。
常表现为活动后心悸,气短。
心肌病的原因1、变态反应扩张型心肌病的发病因素中本病部分患者抗病毒抗体增高。
常有抑制t细胞功能障碍,认为本病是病毒感染后,机体变态反应所致。
2、高血压扩张型心肌病的发病因素中大约10%血压增高。
但血压增高多发生在心力衰竭时,随心力衰竭的控制,血压下降,因而血压增高不是本病的主要因素。
3、营养不良门脉性肝硬化并发本病者,多于一般人群,生活贫困的居民发病率较高提示本病与营养有关,机体某些必需氨基酸或微量元素的缺乏,可能是扩张型心肌病的发病因素之一。
4、病毒性心肌炎近年来病毒性心肌增多,尤其coxsackieb病毒对心肌具有亲和力,心肌炎后心肌纤维化,心肌肥大最后形成心肌病。
cambridge测定50例扩张型心肌病患者的coxsackieb病毒中和抗体,发现扩张型心肌病患者中和抗体≥1024者远较对照组为多。
心肌病的危害1、存活期短年轻扩张型心肌病患者病程较凶险,20岁以下患者平均存活期较短,主要死因为致命性室性心律失常,而年龄大于40岁的扩张型心肌病患者主要死于顽固性心衰。
许多患者及家属为了治病到处求医,但效果不佳,有的病情虽有短期控制但很容易复发,致使患者及家属精神、经济面临崩溃的边缘,甚至有些患者为了看病,已倾家荡产。
2、心性猝死心性猝死是肥厚型心肌病最为严重的并发症,室性心动过速导致的心室颤动最为常见,严重的心动过缓也是不容忽视的因素。
安置兼有起搏功能的体内除颤器(ICD)是防止、终止致命性心律失常导致猝死最为有效的手段。
3、心内膜炎肥厚型心肌病患者心内膜炎发生率约5%。
HOCM患者应注意感染性疾病或手术、创伤等有并发心内膜炎的可能,应预防性应用抗生素。
得了心肌病应用什么药？
心肌病
心肌病是一组主要累及心肌的疾病，其病因不清，多数人认为是一种多源疾病，如病毒感染、免疫、自由基、遗传等均可引起心肌病。
上海市儿童医院小儿心血管科杨晓东
心肌病的诊断
1. 多见于3岁以上的小儿，部分病儿可有阳性家族史。
2. 无明确的病毒性心肌炎史。
3. 排除其它已明原因的心脏病与慢性缩窄性心包炎的可能。
4. 下列各项至少一项阳性：
1) 心脏大；
2) 充血性心力衰竭无其它原因可查；
3) ECG有ST—T变化或各种心律失常无其它原因解释；
4) 昏厥史同时心脏大；
5) 体或肺静脉栓塞无其他原因可解释者。
孔氏验孔氏特效验方馆的肥厚化瘀汤
肥厚化瘀汤
麦冬10g，制一又10g，五味子9g，炒枳实15g，制牟大25g，北沙参15g，茯苓30g，川芎12g，甲珠12g，赤芍12g，丝瓜络10g，小麦10g，枣仁20g，柏子仁10g，五灵脂15g，三七16g，蒲黄15g，藏红花8g，水蛭8g，胆星8g，远志10g，琥珀5g，朱砂1.5g，分3
次冲服。
服用：水煎服，每付煎3次，兑一块，分3次服，每日服3次，15付一个疗程。
心肌炎是什么病 引起心肌炎的原因
心肌炎是什么病引起心肌炎的原因心肌炎的临床表现一、感染1、病毒病毒性心肌炎近年日见增多，已成为心肌炎最重要的病因。
有10多种病毒都可引起心肌炎，如柯萨奇病毒B、埃可病毒、流行性感冒病毒A和B，如肝炎病毒、腺病毒、脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、痘苗病毒、腮腺炎病毒、流行性出血热病毒、巨细胞病毒、人类艾滋病病毒等。
其中以柯萨奇病毒B、埃可病毒及流行性感冒病毒A和B引起的心肌炎较常见，而柯萨奇病毒又以病毒组中1～5型为多见。
流行性感冒流行时发生的病毒性心肌炎者可高达57%，心肌病变多局限。
肝炎病毒也可引起心肌损害。
感染人类艾滋病病毒者约有10%发生临床上明显的心肌损害，主要表现为心肌炎、心包炎和心内膜炎等。
2、细菌在我们生活中，最常见的是因为细菌引起疾病而引发心肌炎的有白喉以及伤寒。
因为这些是因为细菌感染延伸到到心肌而引起心肌炎的。
另外，脓毒血症、破伤风等都会引起心肌炎。
3、立克次体立克次体感染以斑疹伤寒为主，也可见于Q热。
4、螺旋体感染心肌的螺旋体感染以梅毒、钩端螺旋体为主。
5、真菌包括曲霉菌、酵母菌、念珠菌。
组织原浆菌、隐球菌等都可引起败血症而侵犯心肌，引起炎症。
6、原虫引起心肌炎的常见原虫有锥虫、黑热病原虫、弓形体以及疟疾等，这样原虫都会入侵心肌而引起心肌炎。
7、蠕虫包括毛线虫、犬弓蛔虫、包囊虫、棘球绦虫、血吸虫、丝虫等，也可影响心肌。
二、理化因素引起的心肌炎化学毒物或药物除通过过敏反应外，还可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。
依米丁、砷、三价锑、酒精、钴、去甲肾上腺素、磷、一氧化碳、汞、铅、蛇毒、蝎毒等都可引起心肌炎。
心脏区过度放射照射也可引起心肌炎。
化学毒物或药物除通过过敏反应外三、内分泌和代谢紊乱如低血钙、低血镁、高磷血症、低磷血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、儿茶酚胺分泌过多等也可引起心肌炎。
四、过敏或变态反应所致的心肌炎青霉素、磺胺类、甲基多巴、抗结核药异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠、依米丁、保太松、吲哚美辛、金霉素、利尿药都可因过敏或变态反应，而致心肌炎。
2020版：遗传性心肌病的临床实践指南主要内容
2020版：遗传性心肌病的临床实践指南主要内容1 简介1.1 疾病分类心肌病作为一组影响心脏功能的疾病，可由多种原因(常为遗传因素)引起，能够导致心力衰竭、心律失常和猝死。
世界卫生组织/国际学会和心脏病联合会工作组1995年建议将心肌病分为心肌病和原发性两类。
美国心脏协会(American Heart Association，AHA)2006年又进行了进一步的完善，其中特异性心肌病包括与心肌炎、特定心脏疾病或全身疾病相关的心肌疾病，而原发性心肌病则是一组以原发性心肌结构和功能异常为特征的疾病，在病理生理学上又分为遗传性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)、致心律失常右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy，ARVC)、线粒体心肌病(mitochondrial cardiomyopathy，MCM)、混合性(遗传性及获得性)的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)和限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy，RCM)、左心室致密化不全(left ventricular noncompaction cardiomyopathy，LVNC)以及其他未分类的心肌病。
其中LVNC被AHA归类为遗传性心肌病，而被欧洲心脏病协会定义为未分类实体。
患者超声心动图所示的LVNC同时与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病存在关联，因此在使用该术语时需谨慎。
LVNC仅描述心肌病的形态而非功能特征，对不同类型的心肌病进行诊断时应做好甄别。
2019年，心律协会专家发表了评估心律失常心肌病的共识，提出用推荐等级和证据级别系统组成的评分系统，借助对益处与风险的权衡(采用Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ分类)以及证据等级评分(A、B-R、B-NR、C-LD、C-EO)来表示证据的质量和数量。
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心肌病是什么原因引起的
文章目录*一、心肌病是什么原因引起的1. 心肌病是什么原因引起的2. 心肌病的症状3. 心肌病的治疗*二、心肌病的检查项目*三、心肌病的鉴别诊断
心肌病是什么原因引起的
1、心肌病是什么原因引起的心肌病是一种原因不明的心肌疾病,它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病。
心肌病可分为三种:扩张型性心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病。
其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。
心肌病的发病原因至今未明。
扩张型心肌病(DCM)：扩张型心肌病可能和某些因素病毒、细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关,其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。
本病的病因及发病机制尚不清楚,除特发性和家庭遗传性外,今年认为与持续性病毒感染、自身免疫引起的心肌损害有关。
肥厚性心肌病(HCM)：病因不明,常有明显家族史,目前认为是常染色体显性遗传疾病,常为青年猝死的原因。
儿茶酚胺代谢异常,高血压,高强度运动为其仲发因素。
限制型心肌病(RCM)：主要病理变化为心脏间质纤维增生,即心内膜下纤维性增厚,心事内膜硬化,扩张明显受限。
本病多见于热带和温带地区,我国仅有散发病例。
2、心肌病的症状无缘咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等。
一般会在5年后死亡。
心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难,活动时加重,严
重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。
此外,有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者,以及扩张性心肌病、高血压病患者等,在炎夏到来时更要提高警惕,需定期对自己的心脏进行检查。
早期心衰的表现并不典型,有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短,上楼时胸闷、气短,休息后即可缓解。
每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。
除上述临床表现外,还可进行一些常规检查如心脏超声,它是目前诊断心衰最准确、最简便、临床上应用较为普遍的方法。
还有一些隐性心衰者自己并末感觉特别异样,如不是心脏超声等检查表明其心脏增大、功能减弱,这些患者几乎与最佳的治疗时期擦肩而过。
3、心肌病的治疗如酗酒是心肌病的病因,则病人应戒酒;如果患者的心肌病是由感染所致则应使用抗生素。
冠心病患者,心肌缺血可以导致心绞痛(由心脏病引起的一种胸痛)发作。
可用硝酸盐类制剂、β阻滞剂和钙通道阻滞剂治疗。
后两种药物能降低心脏的收缩力。
充分的休息和睡眠以及避免紧张等可以减少心脏耗氧。
肿大心脏的心肌壁上可以形成血栓,故常用抗凝剂来预防血
栓形成。
由于大多数控制心律失常的药物都不同程度地有抑制心肌收缩力的副作用,因而常建议从小剂量开始使用,视疗效再谨
慎地增加剂量。
血管紧张素转换酶抑制剂常用于心力衰竭的治疗,一般同时使用一定的利尿剂。
然而,除非有特别的病因可寻,否则DCM患者心力衰竭的预
后并不理想。
正是由于这种不良的预后,现今进行的心脏移植手
术多是针对DCM的。
心肌病的检查项目心肌病分为原发性心肌病和继发性心肌病。
确诊心肌病需要做以下检查:
心电图检查、体格检查、超声心动图检查、其它:室造影检
查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小,肥厚的心肌凸入心室腔内。
在扩张型心肌病的检查中,X线可看出心脏轻度扩大,部分可见心内膜钙化阴影。
心肌病的鉴别诊断在本病的诊断中,应与下列疾病进行鉴别: 风湿性心脏病：心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音,但一般不伴舒张期杂音,且在心力衰竭时较响,心力衰竭控制后
减轻或消失,风湿性心脏病则与此相反。
心包积液：心肌病时心脏扩大、心搏减弱,须与心包积液区别。
心肌病时心尖搏动向左下方移位,与心浊音界的左外缘相符,心包积液时心尖搏动常不明显或处于心浊音界左外缘之内侧。
高血压性心脏病：心肌病可有暂时性高血压,但舒张压多不超过14.67kPa(110mmHg),且出现于急性心力衰竭时,心力衰竭好转后血压下降。
与高血压性心脏病不同,眼底、尿常规、肾功能正常。
冠心病：中年以上患者,若有心脏扩大、心律失常或心力衰竭而无其他原因者必须考虑冠心病和心肌病。
先天性心脏病；多数具有明显的体征,不难区别。
三尖瓣下移畸形有三尖瓣区杂音,并可有奔马律、心搏减弱、右心扩大与衰竭,须与心肌病区别,但此病症状出现于早年,左心室不大,紫绀较着。
超声心动图检查可明确诊断。
继发性心肌病：全身性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病、血色病、淀粉样变性、糖原累积症、神经肌肉疾病等都有其原发病的表现可资区别。
较重要的是与心肌炎的区分。
急性心肌炎常发生于病毒感染的当时或不久以后,区别不十分困难。