输尿管软镜的标准化处理流程培训课件
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输尿管软镜应用PPT课件
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六、注意事项
• 术中黏膜出血，无需特殊处理，取出输尿 管镜，放入输送内鞘压迫5~10分钟即可， 不要试图用钬激光止血。
• 肾盂内絮状物较多时，宜先低压冲洗肾盂 至液体清亮后再行碎石。
.
七、术后处理
• 1、观察体温变化。 • 2、观察血压变化。 • 3、观察尿液颜色。 • 4、术后2—3天拍KUB了解碎石情况。 • 5、1月复查KUB或CT片，拔出双“J”管。
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电子输尿管软镜
• 优点：利用数字技术传输图像，其清晰度 远高于纤维软镜。
• 缺点：1、镜体较粗；2、成本价格昂贵；3、 易损坏，维修周期长，维修费用高因而不 适合作为诊疗常规使用等。
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可拆卸的组合式输尿管软镜
• 传统的输尿管软镜多为一体式，其价格昂 贵，一旦出现损坏，维修周期长，维修费 用高。输尿管软镜的损坏主要见于旋转装 置损坏造成镜头弯曲障碍，工作通道损坏 等；也见于在联合钬激光碎石过程中，钬 激光光纤损坏镜头或镜身胶皮等密封系统， 进一步损坏摄像光纤成像模糊，甚至造成 整套输尿管软镜报废。
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八、并发症处理
• 尿原性脓毒血症 • 水中毒 • 石街
.
八、并发症处理——感染
• 虽然采取上述措施预防术后感染的发生， 但感染仍是输尿管软镜术后最常见的并发 症，如不及时处理，其后果极其严重。
• 值得注意的是，尿检阴性的患者，仍然有 术后感染的可能。
• 术后密切观察患者病情变化（特别是术前 尿检阳性的患者或者怀疑感染性结石的患 者），及时合理应用抗生素是处理术后感 染的关键。
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纤维输尿管软镜
• 纤维输尿管软镜有其特有的优点既：镜身 具有高柔韧度性，灵巧方便而且能转两个 弯曲角度，视野范围较大，可以轻松到达 并观察肾盂及每一个肾盏，因其具有多个 工作通道，可轻松完成碎石、取石工作。
六、注意事项
• 术中黏膜出血，无需特殊处理，取出输尿 管镜，放入输送内鞘压迫5~10分钟即可， 不要试图用钬激光止血。
• 肾盂内絮状物较多时，宜先低压冲洗肾盂 至液体清亮后再行碎石。
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七、术后处理
• 1、观察体温变化。 • 2、观察血压变化。 • 3、观察尿液颜色。 • 4、术后2—3天拍KUB了解碎石情况。 • 5、1月复查KUB或CT片，拔出双“J”管。
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电子输尿管软镜
• 优点：利用数字技术传输图像，其清晰度 远高于纤维软镜。
• 缺点：1、镜体较粗；2、成本价格昂贵；3、 易损坏，维修周期长，维修费用高因而不 适合作为诊疗常规使用等。
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可拆卸的组合式输尿管软镜
• 传统的输尿管软镜多为一体式，其价格昂 贵，一旦出现损坏，维修周期长，维修费 用高。输尿管软镜的损坏主要见于旋转装 置损坏造成镜头弯曲障碍，工作通道损坏 等；也见于在联合钬激光碎石过程中，钬 激光光纤损坏镜头或镜身胶皮等密封系统， 进一步损坏摄像光纤成像模糊，甚至造成 整套输尿管软镜报废。
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八、并发症处理
• 尿原性脓毒血症 • 水中毒 • 石街
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八、并发症处理——感染
• 虽然采取上述措施预防术后感染的发生， 但感染仍是输尿管软镜术后最常见的并发 症，如不及时处理，其后果极其严重。
• 值得注意的是，尿检阴性的患者，仍然有 术后感染的可能。
• 术后密切观察患者病情变化（特别是术前 尿检阳性的患者或者怀疑感染性结石的患 者），及时合理应用抗生素是处理术后感 染的关键。
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纤维输尿管软镜
• 纤维输尿管软镜有其特有的优点既：镜身 具有高柔韧度性，灵巧方便而且能转两个 弯曲角度，视野范围较大，可以轻松到达 并观察肾盂及每一个肾盏，因其具有多个 工作通道，可轻松完成碎石、取石工作。
《输尿管软镜应用》课件
输尿管软镜还可以用于治疗某些 泌尿系统疾病，如结石、肿瘤等
。
输尿管软镜的组成和结构
输尿管软镜主要由镜体、光学系统和 手柄三部分组成。
光学系统是输尿管软镜的视觉系统， 它包括镜头、透镜和光源等，用于将 图像传输到监视器上。
镜体是输尿管软镜的主要部分，由一 根柔软的、可弯曲的管子组成，管子 内部有通道用于插入治疗工具或导管 。
在治疗过程中，医生可以通过手柄控制镜体的位置和角度，以便更好地操作治疗工 具或导管。
02
输尿管软镜的应用范围
输尿管软镜在泌尿外科的应用
诊断
输尿管软镜可用于泌尿系统疾病的诊断，如肾盂肾炎、肾结 石、肾结核等。通过输尿管软镜可以观察到肾脏内部的情况 ，获取组织样本进行病理检查，为疾病的诊断提供依据。
探索输尿管软镜在泌尿系统其 他疾病诊疗中的应用，如肿瘤
诊断、肾盂肾炎治疗等。
开展多中心临床研究，进一步 验证输尿管软镜在各种泌尿系 统疾病中的疗效和安全性，为 临床实践提供更有力的证据支 持。
感谢您的观看
THANKS
治疗
输尿管软镜也可用于泌尿外科疾病的治疗，如肾结石的取出 、肾盂肾炎的治疗等。通过输尿管软镜可以将药物直接输送 到肾脏病变部位，提高治疗效果，减少药物副作用。
输尿管软镜在肾内科的应用
肾脏活检
输尿管软镜可用于肾脏活检，通 过获取肾脏组织样本进行病理检 查，以诊断肾脏疾病，如肾小球 肾炎、肾病综合征等。
输尿管软镜的导航与控制技术改进
03
通过引入先进的传感器和智能算法，未来输尿管软镜可能会具
备更精准的导航和操控能力，减少操作难度和手术风险。
输尿管软镜在临床应用中的前景和展望
适应症拓展
随着技术的进步和研究的深入，输尿管软镜的适应症范围可能会 进一步扩大，用于治疗更多种类的尿路疾病。
输尿管软镜ppt课件
观察输尿管全长，更直观判断 有可能造成输尿管损伤 肾盂压力变化引起出血
n
失败，改用被动扩张
置入DJ或输尿管外支架管2周---二次入镜成功率100%
灌注问题
n n n n n
工作通道F3.6 60CM高度盐水袋灌注 流量40ML/min 2.4F器械----流量10ML/min 3F器械----流量4ML/min
输尿管软镜
软镜是上尿路结石治疗发展的趋势
n
上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主
n
但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高， 今后的患者将以中、小结石为主
医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者 将选择软镜治疗
n
目前国内输尿管软镜的类型
Olympus URFP5
长度cm 尖部直径Fr 中部直径Fr 尾部直径Fr 视野 视角 工作通道Fr 弯曲度（腹/背） 67 5.9 8 8.9 85 0 3.6 275/180
Karl Stortz Flex-X2
67 6.5 7.5 8.4 88 0 3.6 270/270
Wolf Viper
68 6 7.5 8.8 85 0 3.6 270/270
Poly
80 8 8 8 120 0 3.6 250(单向）
电 子 输 尿 管 软 镜 （ o ly m p u s) : 图 像 质 量 好 ， 耐 用 ， 易 维 修 ； 较 粗 （F8.5/F9.9),昂贵
电子镜的独特性能
n
所有的软性输尿管镜中质量最佳。 (前端高清晰度 CCD) NBI可兼容性 (通过与 EXERA II的结合)
n
图像量对比
电子镜 普通镜
钬激光——软镜碎石的最佳伙伴
n
失败，改用被动扩张
置入DJ或输尿管外支架管2周---二次入镜成功率100%
灌注问题
n n n n n
工作通道F3.6 60CM高度盐水袋灌注 流量40ML/min 2.4F器械----流量10ML/min 3F器械----流量4ML/min
输尿管软镜
软镜是上尿路结石治疗发展的趋势
n
上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主
n
但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高， 今后的患者将以中、小结石为主
医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者 将选择软镜治疗
n
目前国内输尿管软镜的类型
Olympus URFP5
长度cm 尖部直径Fr 中部直径Fr 尾部直径Fr 视野 视角 工作通道Fr 弯曲度（腹/背） 67 5.9 8 8.9 85 0 3.6 275/180
Karl Stortz Flex-X2
67 6.5 7.5 8.4 88 0 3.6 270/270
Wolf Viper
68 6 7.5 8.8 85 0 3.6 270/270
Poly
80 8 8 8 120 0 3.6 250(单向）
电 子 输 尿 管 软 镜 （ o ly m p u s) : 图 像 质 量 好 ， 耐 用 ， 易 维 修 ； 较 粗 （F8.5/F9.9),昂贵
电子镜的独特性能
n
所有的软性输尿管镜中质量最佳。 (前端高清晰度 CCD) NBI可兼容性 (通过与 EXERA II的结合)
n
图像量对比
电子镜 普通镜
钬激光——软镜碎石的最佳伙伴
输尿管软镜及其应用培训课件
输尿管软镜及其应用
48
第一根Flex-tip输尿管镜
输尿管软镜及其应用
49
Flex-tip的性能(1)
输尿管软镜及其应用
50
Flex-tip的性能（2）
大部分镜体为硬性结构, F8.5 末端60mm可上、下弯曲180º
输尿管软镜及其应用
51
Flex-tip的性能（3）
此部分具有一 定弹性, 利于进入 肾盂下盏。
上段结石43例 肾盏、肾盂结石69例 结石大小0.8～2.5cm
输尿管软镜及其应用
30
治疗效果
上段结石:单次碎石成功率95％ （41/43） 碎石回冲率58％ （25/43） 跟踪碎石成功率92％ （23/25）
肾盂、肾盏结石
结石寻及率
单次碎石率
非下盏结石 100％（49/49） 96％(47/49)
输尿管软镜及其应用
23
临床应用报告（1）
输尿管软镜下碎石
输尿管软镜及其应用
24
病例选择
1、输尿管上段结石； 2、1～2cm 的肾内结石 ； 3、输尿管结石合并需要处理的肾内结石； 4.输尿管扭曲，估计硬镜碎石困难。
输尿管软镜及其应用
25
操作步骤
放置输尿管导丝至结石下方； 沿导丝置入输尿管扩张鞘； 沿扩张鞘放置输尿管软镜； 激光碎石完毕后留置导丝； 沿导丝留置双J管。
管切开取石术中首次应用ACMI公司
的被动弯曲输尿管镜观察肾盂。
1964年, 首次完成第一例经尿道输
尿管软镜镜检, 在26F膀胱镜辅助下,
观察到左侧输尿管内的结石。
输尿管软镜及其应用
5
1971年, 日本的Takagi等在 Olympus公司的合 作下, 设计出世界首条主动弯曲输尿管软镜, 镜体 长75cm , 口径 6F , 既没有操作通道, 也没有灌注 通道, 只能靠应用利尿剂来改善视野。
输尿管软镜钬激光碎石术ppt课件
可编辑课件PPT
30
巡回护士注意事项
可编辑课件PPT
31
巡回护士注意事项
9、输尿管软镜清洗时不可用高压水枪冲洗，只能用专用毛 刷清洗管腔，然后用50ml的注射器注水洗3次，再注入无水 酒精干燥，50ml的注射器打空气吹干后，放入消毒盘内等 离子消毒。电子软镜每次使用前、使用后 、清洗完成后都 要测压检查并登记。
• 4、手术完成后和医生一起检测是否漏气
可编辑课件PPT
26
可编辑课件PPT
27
巡回护士注意事项
5、软镜钬激光碎石功率应先从低功率开始调 起，逐渐加大功率，能量：0.8—1.0J,
频率10—20HZ. 但最好不要超过 15 W， 灌注泵的压力：80—100mmhg, 流量:20— 40ml/min。
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32
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33
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行为输尿管。
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10
主要适应症
ESWI定位困难的 X线阴性结石 嵌顿性肾下盏结石 极度肥胖、严重脊柱畸形 建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石
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11
禁忌症
曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人
严重心肺疾病不能耐受手术者
患有不能控制的凝血障碍疾病的患者
未纠正的糖尿病、高血压患者
手术步骤
留置斑马导丝，再顺导 丝将输尿管引导鞘插人 输尿管口内，送至需要 碎石的肾盏 ，退出引导 鞘内心。
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22
手术步骤
• 通过外鞘置入软镜至肾 盂，探查各肾盏，发现 上盏结石，钬激光作用 下击碎结石
软性输尿管镜的手术配合PPT课件
下方有明显狭窄以及膀胱挛缩患者。
9
软镜手术的并发征
1：输尿管缺血、穿孔。输尿管纤细且不够松
弛，强行放置扩张鞘导致输尿管粘膜苍白缺血。 术前放置双“J”管1-2周。
2：尿液外渗。 3：输尿管断裂。 4：感染。 5：水中毒。 6：肾脏破裂。
10
软镜的手术配合（1）
1：体位：膀胱截石位。 2：麻醉：全麻插管。 3：用物：URL包、保护套、连接管、尿管、
软性输尿管镜的手术配合
赣南医学院第一附属医院
1
软性输尿管镜相对于目前广泛应用的硬性 输尿管镜而言，其镜体柔软，前端可以弯 曲，能够经尿道、膀胱、输尿管进入肾脏 内，观察输尿管和肾脏内病变并行相应的 治疗。具有微创、安全、病人痛苦轻、恢 复快的优势。但由于其价格较高而且极容 易损坏，对医生和护士的技术水平要求较 高。
2
我院软镜开展情况
2012年5月
2010年5月
2010年2月
2009年8月
2007年6月
经尿道 输尿管 软镜钬 激光碎 石术
经膀胱 NOTES双 侧隐睾探 查术
Ⅰ期单通道 PCNL联合 顺行输尿管 软镜技术治 疗多发性肾 结石
输尿管软镜 技术（顺行
+逆行）治 疗PCNL术 后残石
经尿道 NOTES输 尿管软镜下 肾囊肿内切 开引流术
引流袋、注射器；软镜扩张鞘、200um光 纤、导丝、硬镜、异物钳。
11
软镜的手术配合（2）
1：仪器摆放：显像系统置于患者患侧、钬 激光置于患者左侧。
2：激光功率调节：碎石时先用小能量，快 频率（energy:0.6-0.8J、rate:10-15Hz)， 从结石边缘开始将结石粉末化；当结石裂 成几个大碎片时，改用大能量，慢频率 （energy:1.0-1.5J、rate:10），使结石在 钬激光下翻腾，进一步碎成细颗粒。
9
软镜手术的并发征
1：输尿管缺血、穿孔。输尿管纤细且不够松
弛，强行放置扩张鞘导致输尿管粘膜苍白缺血。 术前放置双“J”管1-2周。
2：尿液外渗。 3：输尿管断裂。 4：感染。 5：水中毒。 6：肾脏破裂。
10
软镜的手术配合（1）
1：体位：膀胱截石位。 2：麻醉：全麻插管。 3：用物：URL包、保护套、连接管、尿管、
软性输尿管镜的手术配合
赣南医学院第一附属医院
1
软性输尿管镜相对于目前广泛应用的硬性 输尿管镜而言，其镜体柔软，前端可以弯 曲，能够经尿道、膀胱、输尿管进入肾脏 内，观察输尿管和肾脏内病变并行相应的 治疗。具有微创、安全、病人痛苦轻、恢 复快的优势。但由于其价格较高而且极容 易损坏，对医生和护士的技术水平要求较 高。
2
我院软镜开展情况
2012年5月
2010年5月
2010年2月
2009年8月
2007年6月
经尿道 输尿管 软镜钬 激光碎 石术
经膀胱 NOTES双 侧隐睾探 查术
Ⅰ期单通道 PCNL联合 顺行输尿管 软镜技术治 疗多发性肾 结石
输尿管软镜 技术（顺行
+逆行）治 疗PCNL术 后残石
经尿道 NOTES输 尿管软镜下 肾囊肿内切 开引流术
引流袋、注射器；软镜扩张鞘、200um光 纤、导丝、硬镜、异物钳。
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软镜的手术配合（2）
1：仪器摆放：显像系统置于患者患侧、钬 激光置于患者左侧。
2：激光功率调节：碎石时先用小能量，快 频率（energy:0.6-0.8J、rate:10-15Hz)， 从结石边缘开始将结石粉末化；当结石裂 成几个大碎片时，改用大能量，慢频率 （energy:1.0-1.5J、rate:10），使结石在 钬激光下翻腾，进一步碎成细颗粒。
医学培训资料—输尿管软镜的手术操作
内容概况
输尿管软镜术适应症 输尿管软镜术前准备 输尿管软镜的器械植入 定位结石 处理结石
输尿管软镜术前准备
器械准备 病人评估
输尿管软镜术前准备
器械准备 病人评估
器械准备——输尿管软镜
输尿管软镜
常用输尿管软镜的规格
头端直径 镜体远端直径 镜身长度（mm）
视野范围（°） 视野角度（°） 画面尺寸（cm²） 光纤 像素大小 工作通道大小(F)
初级主动偏转 二次主动偏转
钬激光
其他软镜可选除石器械
输尿管软镜输送鞘
输尿管软镜输送鞘
优势 降低软镜手术操作难度 降低软镜损耗 保持灌洗液进出通常，保持视野 避免肾盂内压过高 避免多次进出镜体对输尿管的损伤
输尿管软镜术前准备
器械准备 病人评估
病人评估
1、术前常规检查： ①实验室检查： 血常规、尿常规、肝肾功能、血电解质、尿细菌培养、降钙素原、内毒素等， ②影像学检查： 泌尿系超声、 KUB和IVU、腹部非增强CT扫描(NCCT)等。
当IPA>30°时，软镜钬激光碎石术清石率为92．5％ 当IPA≤30°时，软镜钬激光碎石术清石率为38．5％。 术前有效沟通，强调软镜碎石术后需配合药物及体外物 理振动排石机排石。
术前双J管置入
术前不预先留置双J管，输尿管 通道鞘（UAS）放置失败率可达 9.8％～22.0％。术前留置双J管2 周以上，能够明显减少并发症、 提高成功率。
4．软镜在输尿管狭窄治疗中的应用： ①对于狭窄长度≤0.5cm，利用软镜置入导丝或者用钬激光对狭窄部位做 初步切开便于插入气囊导管行气囊扩张； ②经皮肾通道软镜联合球囊扩张治疗复杂输尿管下段狭窄。
5．软镜钬激光碎石术在特殊病例中的应用： ①肾盏憩室结石、马蹄肾肾结石、异位肾合并结石、多囊肾合并结石、 孤立肾较大的肾结石的治疗； ②尿流改道术后输尿管结石的治疗； ③小儿上尿路结石的治疗。
培训学习资料-输尿管软镜
输尿管软镜输尿管软镜PPT课件
软镜是上尿路结石治疗发展的趋势-上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主-■-但随着大结石一期治疗的完成，及 检和保健意识的提高，-今后的患者将以中、小结石为主-医保报销范围的扩大，更小的创伤、会使得更多的患者-将选 软镜治疗
目前国内输尿管软镜的类型-Olympus-Karl Stortz-Wolf Viper-Poly-URFP -Flex-X2-长度cm-67-68-80-尖部直径Fr-5.9-6.5-中部直径Fr-7.5-15-尾 直径Fr-8.9-8.4-8.8-视野-85-88-120-视角-工作通道Fr-3.6-弯曲度（腹/背）75/180-270/270-250单向-电子输尿管软镜olympus:图像质量好，耐用，易维修；较粗-（ 8.5/F9.9,昂贵
不太适合的患者-巨大肾盂积水而目标病变较小-病变深入无法触及的肾盏内-位于肾盂侧方的下肾盏病变由于-软镜活 程度的限制无法触及-直径>30mm的结石（手术时间-长、对输尿管软镜的-开放手-术
输尿管开口的处理-输尿镜直接扩张F8/9.8输尿管硬镜-观察输尿管全长，更直观判断-有可能造成输尿管损伤盂压力变化引起出血-失败，改用被动扩张-置入DJ或输尿管外支架管2周-二次入镜成功率100%
灌注问题-▣工作通道F3.6-■60CM高度盐水袋灌注-流量40ML/min-■2.4F器械--流量10M /min-8-■3F器械--流量4ML/min
电子镜的独特性能-所有的软性输尿管镜中质量最佳。（前端高清晰度-CCD-NBI可兼容性通过与EXERA I 的结合-Names-Sex:-Age:-D.0.B-2007/02/02-14:13:10-E:A3-Ph sician-Comment:
图像质量对比-电子镜-普通镜-Age-:A3-2-部题-磨-三用：-。兰-4运用-置弹-6显相-1:-21 Physician时-Comiment=
软镜是上尿路结石治疗发展的趋势-上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主-■-但随着大结石一期治疗的完成，及 检和保健意识的提高，-今后的患者将以中、小结石为主-医保报销范围的扩大，更小的创伤、会使得更多的患者-将选 软镜治疗
目前国内输尿管软镜的类型-Olympus-Karl Stortz-Wolf Viper-Poly-URFP -Flex-X2-长度cm-67-68-80-尖部直径Fr-5.9-6.5-中部直径Fr-7.5-15-尾 直径Fr-8.9-8.4-8.8-视野-85-88-120-视角-工作通道Fr-3.6-弯曲度（腹/背）75/180-270/270-250单向-电子输尿管软镜olympus:图像质量好，耐用，易维修；较粗-（ 8.5/F9.9,昂贵
不太适合的患者-巨大肾盂积水而目标病变较小-病变深入无法触及的肾盏内-位于肾盂侧方的下肾盏病变由于-软镜活 程度的限制无法触及-直径>30mm的结石（手术时间-长、对输尿管软镜的-开放手-术
输尿管开口的处理-输尿镜直接扩张F8/9.8输尿管硬镜-观察输尿管全长，更直观判断-有可能造成输尿管损伤盂压力变化引起出血-失败，改用被动扩张-置入DJ或输尿管外支架管2周-二次入镜成功率100%
灌注问题-▣工作通道F3.6-■60CM高度盐水袋灌注-流量40ML/min-■2.4F器械--流量10M /min-8-■3F器械--流量4ML/min
电子镜的独特性能-所有的软性输尿管镜中质量最佳。（前端高清晰度-CCD-NBI可兼容性通过与EXERA I 的结合-Names-Sex:-Age:-D.0.B-2007/02/02-14:13:10-E:A3-Ph sician-Comment:
图像质量对比-电子镜-普通镜-Age-:A3-2-部题-磨-三用：-。兰-4运用-置弹-6显相-1:-21 Physician时-Comiment=
PPT医学课件输尿管软镜的标准化处理流程讲义
流程
一、测漏 二、清洗 三、干燥包装 四、灭菌
A 连接测漏器
一、侧漏
B 关闭压力释放按钮
挤压手压泵，将刻度打到绿色范围之内，等待若干秒 C 若指针趋于稳定
将镜子完全淹入水中， 测漏器不要淹入水中， D 打方向，观察30秒， 确认没有持3、吹干之后将ETO帽装好，选择合适的包装材料进行包
装（如无纺布、纸塑袋等）
四、灭菌
1、软镜灭菌前要彻底干燥。 2、一定要扣上ETO帽。 3、参照说明书选择合适的灭菌方式，环氧乙 烷灭菌或低温等离子灭菌。 4、软镜不能高压灭菌。
谢
取下测漏器，并将测漏器彻底 F 干燥
注意事项：
• 如果指针持续下降，软镜可能严重漏水 或测漏器损坏立即停止测漏，以免水进 入镜子内部，造成更严重的损坏。
LOREM IPSUM DOLOR 二、清洗
1
初洗
2
酶洗
3
终末漂洗
初洗
拆卸 零部 件
流动 水下 冲洗
冲洗管 腔内部
酶洗
将软镜完全浸泡于酶
A
洗液中
抽酶洗液灌入管腔
B
附件、各类按钮阀门放入含
C
酶的清洗液中超声震荡清洗
终末漂洗
• 流动的纯化水下用软布清洗外表面 • 用纯化水冲洗管腔内部（用 注射器注水反复冲洗） • 用无水酒精棉签擦拭镜头
三、干燥包装
1、用软布将软镜外表面水渍擦干净
2、用气枪将管腔内吹干，包括每个关节及配件，（气枪 压力不可超过0.2兆帕）
一、测漏 二、清洗 三、干燥包装 四、灭菌
A 连接测漏器
一、侧漏
B 关闭压力释放按钮
挤压手压泵，将刻度打到绿色范围之内，等待若干秒 C 若指针趋于稳定
将镜子完全淹入水中， 测漏器不要淹入水中， D 打方向，观察30秒， 确认没有持3、吹干之后将ETO帽装好，选择合适的包装材料进行包
装（如无纺布、纸塑袋等）
四、灭菌
1、软镜灭菌前要彻底干燥。 2、一定要扣上ETO帽。 3、参照说明书选择合适的灭菌方式，环氧乙 烷灭菌或低温等离子灭菌。 4、软镜不能高压灭菌。
谢
取下测漏器，并将测漏器彻底 F 干燥
注意事项：
• 如果指针持续下降，软镜可能严重漏水 或测漏器损坏立即停止测漏，以免水进 入镜子内部，造成更严重的损坏。
LOREM IPSUM DOLOR 二、清洗
1
初洗
2
酶洗
3
终末漂洗
初洗
拆卸 零部 件
流动 水下 冲洗
冲洗管 腔内部
酶洗
将软镜完全浸泡于酶
A
洗液中
抽酶洗液灌入管腔
B
附件、各类按钮阀门放入含
C
酶的清洗液中超声震荡清洗
终末漂洗
• 流动的纯化水下用软布清洗外表面 • 用纯化水冲洗管腔内部（用 注射器注水反复冲洗） • 用无水酒精棉签擦拭镜头
三、干燥包装
1、用软布将软镜外表面水渍擦干净
2、用气枪将管腔内吹干，包括每个关节及配件，（气枪 压力不可超过0.2兆帕）
输尿管软镜ppt课件
5
6
+ 输尿管上段较大结石利用腹腔镜手术，需 在患者体表建立通道，体内分离输尿管周 围组织，切开输尿管取石
+ 利用软镜技术，可利用自然通道，完成手 术，创伤更小，更美观，住院时间更短。
7
8
+ 对于肾下盏结石，体外冲击波碎石和肾镜 甚至开放手术均不能有效取出结石，输尿 管软镜是目前唯一可行的取出肾下盏结石 的方法
9
+ 结石处理：用输尿管硬镜先将导丝置入输 尿管，输尿管软镜引导鞘沿导丝逆行置入 肾盂，软镜从鞘入进入肾集合系统，寻找 结石，钬激光将其粉碎，必要时用套石蓝 取出结石，留置双J管。
+ 血尿诊断和处理：发现输尿管开口喷血尿， 不用导引鞘，直接插入导丝，输尿管逆行 而上检查。
10
11
+ 操作规范轻巧，采用引导鞘，减少肾盂内 压，降低脓毒血症发生。
15
+ 出血，穿孔、撕脱、感染。 + 规范操作，掌握好手术指征，术前准备充
分，如有感染需术前抗生素应用加以控制。
16
+ 主持者有多年输尿管硬镜的操作经验； + 目前我院已经购入钬激光碎石设备； + 本科已通过外院设备成功开展了近十例输
尿管软镜钬激光碎石手术。无并发症发生 + 主持者有参加输尿管软镜的规范化培训并
取得资格证
17
项目名称：输尿管软镜技术在泌尿外科的应 用 级别：院级 时间：2014.4-2015.4 病例数：20例输尿管软镜诊断或者治疗手术
18
谢谢！
19
1
+ 输尿管软镜技术发展迅速 + 泌尿外科的四类手术 + 衡量学科技术水平的重要技术指标 + 诊断精确，微创，安全。
6
+ 输尿管上段较大结石利用腹腔镜手术，需 在患者体表建立通道，体内分离输尿管周 围组织，切开输尿管取石
+ 利用软镜技术，可利用自然通道，完成手 术，创伤更小，更美观，住院时间更短。
7
8
+ 对于肾下盏结石，体外冲击波碎石和肾镜 甚至开放手术均不能有效取出结石，输尿 管软镜是目前唯一可行的取出肾下盏结石 的方法
9
+ 结石处理：用输尿管硬镜先将导丝置入输 尿管，输尿管软镜引导鞘沿导丝逆行置入 肾盂，软镜从鞘入进入肾集合系统，寻找 结石，钬激光将其粉碎，必要时用套石蓝 取出结石，留置双J管。
+ 血尿诊断和处理：发现输尿管开口喷血尿， 不用导引鞘，直接插入导丝，输尿管逆行 而上检查。
10
11
+ 操作规范轻巧，采用引导鞘，减少肾盂内 压，降低脓毒血症发生。
15
+ 出血，穿孔、撕脱、感染。 + 规范操作，掌握好手术指征，术前准备充
分，如有感染需术前抗生素应用加以控制。
16
+ 主持者有多年输尿管硬镜的操作经验； + 目前我院已经购入钬激光碎石设备； + 本科已通过外院设备成功开展了近十例输
尿管软镜钬激光碎石手术。无并发症发生 + 主持者有参加输尿管软镜的规范化培训并
取得资格证
17
项目名称：输尿管软镜技术在泌尿外科的应 用 级别：院级 时间：2014.4-2015.4 病例数：20例输尿管软镜诊断或者治疗手术
18
谢谢！
19
1
+ 输尿管软镜技术发展迅速 + 泌尿外科的四类手术 + 衡量学科技术水平的重要技术指标 + 诊断精确，微创，安全。
输尿管软镜教学讲课ppt课件
输尿管软镜+钬激光碎石术 的围手术期护理
1
学习内容
一.泌尿系统的解剖知识 二.输尿管软镜及钬激光的认识 三.手术适应症和禁忌症 四.围手术期的护理
2
学习目标
一.了解泌尿系统的解剖知识 二.熟悉输尿管软镜和钬激光的使用 三.了解该手术的适应症和禁忌症 四.重点掌握围手术期的护理
3
一.泌尿系统解剖
解剖：
第11胸椎 泌尿系统主要包括双侧的肾脏 双侧的输尿管，膀胱和尿道。
第3腰椎
主要功能：
排除体内新陈代谢所产生的 能溶于水的废物（如尿素）， 多余的水分和某些无机盐。
4
（一）肾脏解剖
肾皮质
肾髓质
解剖：
肾脏主要由肾实质组成。肾实质主 要包括肾皮质和肾髓质
主要功能：
产生尿液
5
（二）输尿管解剖
上狭窄 中狭窄 下狭窄
33
止压疮 （3）两腿间的跨度为生理跨度45°，过大易拉伤大腿内收肌 （4）不能压迫腿部，防止损伤腓总神经
22
4.巡回护士手术中的配合
(1)输尿管软镜摄像系统支架的摆放
光源连接头
软镜连接头
摄像连接头
23
（2） 组装软镜
软镜镜头
多腔道内镜导管
手术台上组装
24
（3）接好光纤接头和摄像接头
25
（4） 使用软镜
• 一次性用物准备
18
（二）手术中的护理配合及措施
1.核查病人
严格按照手术室安全核 查制度进行麻醉前，手 术开始前，手术结束后3 方共同核查
19
2.麻醉的护理
(1)麻醉方式
气管插管全身麻醉
（2）麻醉期间的护理
20
21
3.手术体位的护理
1
学习内容
一.泌尿系统的解剖知识 二.输尿管软镜及钬激光的认识 三.手术适应症和禁忌症 四.围手术期的护理
2
学习目标
一.了解泌尿系统的解剖知识 二.熟悉输尿管软镜和钬激光的使用 三.了解该手术的适应症和禁忌症 四.重点掌握围手术期的护理
3
一.泌尿系统解剖
解剖：
第11胸椎 泌尿系统主要包括双侧的肾脏 双侧的输尿管，膀胱和尿道。
第3腰椎
主要功能：
排除体内新陈代谢所产生的 能溶于水的废物（如尿素）， 多余的水分和某些无机盐。
4
（一）肾脏解剖
肾皮质
肾髓质
解剖：
肾脏主要由肾实质组成。肾实质主 要包括肾皮质和肾髓质
主要功能：
产生尿液
5
（二）输尿管解剖
上狭窄 中狭窄 下狭窄
33
止压疮 （3）两腿间的跨度为生理跨度45°，过大易拉伤大腿内收肌 （4）不能压迫腿部，防止损伤腓总神经
22
4.巡回护士手术中的配合
(1)输尿管软镜摄像系统支架的摆放
光源连接头
软镜连接头
摄像连接头
23
（2） 组装软镜
软镜镜头
多腔道内镜导管
手术台上组装
24
（3）接好光纤接头和摄像接头
25
（4） 使用软镜
• 一次性用物准备
18
（二）手术中的护理配合及措施
1.核查病人
严格按照手术室安全核 查制度进行麻醉前，手 术开始前，手术结束后3 方共同核查
19
2.麻醉的护理
(1)麻醉方式
气管插管全身麻醉
（2）麻醉期间的护理
20
21
3.手术体位的护理
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从水中取出软镜，再按下压力释放按钮， E 放出空气
取下测漏器，并将测漏器彻底 F 干燥
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注意事项：
• 如果指针持续下降，软镜可能严重漏水
或测漏器损坏立即停止测漏，以免水进
入镜子内部，造成更严重的损坏。
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将软镜完全浸泡于酶
A
洗液中
抽酶洗液灌入管腔
B
附件、各类按钮阀门放入含
C
酶的清洗液中超声震荡清洗
终末漂洗 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 流动的纯化水下用软布清洗外表面 • 用纯化水冲洗管腔内部（用 注射器注水反复冲洗） • 用无水酒精棉签擦拭镜头
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流程
一、测漏 二、清洗 三、干燥包装 四、灭菌
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一、侧漏
A 连接测漏器
B 关闭压力释放按钮
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随着医疗科学的进步，泌尿外 科手术逐渐由传统的开放手术向微创 手术方式转变，而现代医疗器械制造 技术的不断改进，促成了腔内泌尿外 科的迅速发展，输尿管镜技术具有微 创，安全、痛苦轻、恢复快、直视下 观察病变部位更准确等优点。
1、软镜灭菌前要彻底干燥。 2、一定要扣上ETO帽。 3、参照说明书选择合适的灭菌方式，环氧乙 烷灭菌或低温等离子灭菌。 4、软镜不能高压灭菌。
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谢
挤压手压泵，将刻度打到绿色范围之内，等待若干秒 C 若指针趋于稳定
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科中， 测漏器不要淹入水中， D 打方向，观察30秒， 确认没有持续气泡溢 出
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LOREM IPSUM DOLOR 二、清洗
1
初洗
2
酶洗
3
终末漂洗
初洗 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
拆卸 零部 件
流动 水下 冲洗
冲洗管 腔内部
酶洗 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、干燥包装 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、用软布将软镜外表面水渍擦干净
2、用气枪将管腔内吹干，包括每个关节及配件，（气枪 压力不可超过0.2兆帕）
3、吹干之后将ETO帽装好，选择合适的包装材料进行包
装（如无纺布、纸塑袋等）
四、灭菌 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
取下测漏器，并将测漏器彻底 F 干燥
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注意事项：
• 如果指针持续下降，软镜可能严重漏水
或测漏器损坏立即停止测漏，以免水进
入镜子内部，造成更严重的损坏。
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将软镜完全浸泡于酶
A
洗液中
抽酶洗液灌入管腔
B
附件、各类按钮阀门放入含
C
酶的清洗液中超声震荡清洗
终末漂洗 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 流动的纯化水下用软布清洗外表面 • 用纯化水冲洗管腔内部（用 注射器注水反复冲洗） • 用无水酒精棉签擦拭镜头
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流程
一、测漏 二、清洗 三、干燥包装 四、灭菌
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一、侧漏
A 连接测漏器
B 关闭压力释放按钮
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随着医疗科学的进步，泌尿外 科手术逐渐由传统的开放手术向微创 手术方式转变，而现代医疗器械制造 技术的不断改进，促成了腔内泌尿外 科的迅速发展，输尿管镜技术具有微 创，安全、痛苦轻、恢复快、直视下 观察病变部位更准确等优点。
1、软镜灭菌前要彻底干燥。 2、一定要扣上ETO帽。 3、参照说明书选择合适的灭菌方式，环氧乙 烷灭菌或低温等离子灭菌。 4、软镜不能高压灭菌。
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谢
挤压手压泵，将刻度打到绿色范围之内，等待若干秒 C 若指针趋于稳定
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LOREM IPSUM DOLOR 二、清洗
1
初洗
2
酶洗
3
终末漂洗
初洗 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
拆卸 零部 件
流动 水下 冲洗
冲洗管 腔内部
酶洗 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、干燥包装 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、用软布将软镜外表面水渍擦干净
2、用气枪将管腔内吹干，包括每个关节及配件，（气枪 压力不可超过0.2兆帕）
3、吹干之后将ETO帽装好，选择合适的包装材料进行包
装（如无纺布、纸塑袋等）
四、灭菌 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。