输尿管软镜教学讲课
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输尿管软镜应用PPT课件
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六、注意事项
• 术中黏膜出血，无需特殊处理，取出输尿 管镜，放入输送内鞘压迫5~10分钟即可， 不要试图用钬激光止血。
• 肾盂内絮状物较多时，宜先低压冲洗肾盂 至液体清亮后再行碎石。
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七、术后处理
• 1、观察体温变化。 • 2、观察血压变化。 • 3、观察尿液颜色。 • 4、术后2—3天拍KUB了解碎石情况。 • 5、1月复查KUB或CT片，拔出双“J”管。
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电子输尿管软镜
• 优点：利用数字技术传输图像，其清晰度 远高于纤维软镜。
• 缺点：1、镜体较粗；2、成本价格昂贵；3、 易损坏，维修周期长，维修费用高因而不 适合作为诊疗常规使用等。
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可拆卸的组合式输尿管软镜
• 传统的输尿管软镜多为一体式，其价格昂 贵，一旦出现损坏，维修周期长，维修费 用高。输尿管软镜的损坏主要见于旋转装 置损坏造成镜头弯曲障碍，工作通道损坏 等；也见于在联合钬激光碎石过程中，钬 激光光纤损坏镜头或镜身胶皮等密封系统， 进一步损坏摄像光纤成像模糊，甚至造成 整套输尿管软镜报废。
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八、并发症处理
• 尿原性脓毒血症 • 水中毒 • 石街
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八、并发症处理——感染
• 虽然采取上述措施预防术后感染的发生， 但感染仍是输尿管软镜术后最常见的并发 症，如不及时处理，其后果极其严重。
• 值得注意的是，尿检阴性的患者，仍然有 术后感染的可能。
• 术后密切观察患者病情变化（特别是术前 尿检阳性的患者或者怀疑感染性结石的患 者），及时合理应用抗生素是处理术后感 染的关键。
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纤维输尿管软镜
• 纤维输尿管软镜有其特有的优点既：镜身 具有高柔韧度性，灵巧方便而且能转两个 弯曲角度，视野范围较大，可以轻松到达 并观察肾盂及每一个肾盏，因其具有多个 工作通道，可轻松完成碎石、取石工作。
六、注意事项
• 术中黏膜出血，无需特殊处理，取出输尿 管镜，放入输送内鞘压迫5~10分钟即可， 不要试图用钬激光止血。
• 肾盂内絮状物较多时，宜先低压冲洗肾盂 至液体清亮后再行碎石。
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七、术后处理
• 1、观察体温变化。 • 2、观察血压变化。 • 3、观察尿液颜色。 • 4、术后2—3天拍KUB了解碎石情况。 • 5、1月复查KUB或CT片，拔出双“J”管。
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电子输尿管软镜
• 优点：利用数字技术传输图像，其清晰度 远高于纤维软镜。
• 缺点：1、镜体较粗；2、成本价格昂贵；3、 易损坏，维修周期长，维修费用高因而不 适合作为诊疗常规使用等。
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可拆卸的组合式输尿管软镜
• 传统的输尿管软镜多为一体式，其价格昂 贵，一旦出现损坏，维修周期长，维修费 用高。输尿管软镜的损坏主要见于旋转装 置损坏造成镜头弯曲障碍，工作通道损坏 等；也见于在联合钬激光碎石过程中，钬 激光光纤损坏镜头或镜身胶皮等密封系统， 进一步损坏摄像光纤成像模糊，甚至造成 整套输尿管软镜报废。
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八、并发症处理
• 尿原性脓毒血症 • 水中毒 • 石街
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八、并发症处理——感染
• 虽然采取上述措施预防术后感染的发生， 但感染仍是输尿管软镜术后最常见的并发 症，如不及时处理，其后果极其严重。
• 值得注意的是，尿检阴性的患者，仍然有 术后感染的可能。
• 术后密切观察患者病情变化（特别是术前 尿检阳性的患者或者怀疑感染性结石的患 者），及时合理应用抗生素是处理术后感 染的关键。
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纤维输尿管软镜
• 纤维输尿管软镜有其特有的优点既：镜身 具有高柔韧度性，灵巧方便而且能转两个 弯曲角度，视野范围较大，可以轻松到达 并观察肾盂及每一个肾盏，因其具有多个 工作通道，可轻松完成碎石、取石工作。
《输尿管软镜应用》课件
输尿管软镜还可以用于治疗某些 泌尿系统疾病，如结石、肿瘤等
。
输尿管软镜的组成和结构
输尿管软镜主要由镜体、光学系统和 手柄三部分组成。
光学系统是输尿管软镜的视觉系统， 它包括镜头、透镜和光源等，用于将 图像传输到监视器上。
镜体是输尿管软镜的主要部分，由一 根柔软的、可弯曲的管子组成，管子 内部有通道用于插入治疗工具或导管 。
在治疗过程中，医生可以通过手柄控制镜体的位置和角度，以便更好地操作治疗工 具或导管。
02
输尿管软镜的应用范围
输尿管软镜在泌尿外科的应用
诊断
输尿管软镜可用于泌尿系统疾病的诊断，如肾盂肾炎、肾结 石、肾结核等。通过输尿管软镜可以观察到肾脏内部的情况 ，获取组织样本进行病理检查，为疾病的诊断提供依据。
探索输尿管软镜在泌尿系统其 他疾病诊疗中的应用，如肿瘤
诊断、肾盂肾炎治疗等。
开展多中心临床研究，进一步 验证输尿管软镜在各种泌尿系 统疾病中的疗效和安全性，为 临床实践提供更有力的证据支 持。
感谢您的观看
THANKS
治疗
输尿管软镜也可用于泌尿外科疾病的治疗，如肾结石的取出 、肾盂肾炎的治疗等。通过输尿管软镜可以将药物直接输送 到肾脏病变部位，提高治疗效果，减少药物副作用。
输尿管软镜在肾内科的应用
肾脏活检
输尿管软镜可用于肾脏活检，通 过获取肾脏组织样本进行病理检 查，以诊断肾脏疾病，如肾小球 肾炎、肾病综合征等。
输尿管软镜的导航与控制技术改进
03
通过引入先进的传感器和智能算法，未来输尿管软镜可能会具
备更精准的导航和操控能力，减少操作难度和手术风险。
输尿管软镜在临床应用中的前景和展望
适应症拓展
随着技术的进步和研究的深入，输尿管软镜的适应症范围可能会 进一步扩大，用于治疗更多种类的尿路疾病。
输尿管软镜教学讲课
添加标题
泌尿系统的解剖知识
添加标题
围手术期的护理
添加标题
输尿管软镜及钬激光
添加标题
手术适应症和禁忌症
谢 谢！
（二）手术中的护理配合及措施
核查病人 严格按照手术室安全核查制度进行麻醉前，手术开始前，手术结束后3方共同核查
2.麻醉的护理
麻醉方式 气管插管全身麻醉 麻醉期间的护理
3.手术体位的护理
膀胱截石位 （2）.护理措施 脚架的高度约为病人大腿长度的2/3，过高易压迫腘窝 腿与腿架之间垫一棉垫，臀部垫一次性康复垫，可保护皮肤，防 止压疮 两腿间的跨度为生理跨度45°，过大易拉伤大腿内收肌 不能压迫腿部，防止损伤腓总神经
输尿管软镜+钬激光碎石术 的围手术期护理
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
学习内容
输尿管软镜及钬激光的认识
泌尿系统的解剖知识
手术适应症和禁忌症
围手术期的护理
貳
壹
叁
肆
学习目标
熟悉输尿管软镜和钬激光的使用
了解泌尿系统的解剖知识
了解该手术的适应症和禁忌症
重点掌握围手术期的护理
适应症 最佳适应症是2cm左右的单发性肾结石 输尿管上段结石或同时处理双侧上路结石 各种特殊情况的肾结石（如小儿肾结石，高龄患者 的结石，肥胖患者的结石）
（二）禁忌症
没治疗过的感染性结石，如泌尿系统结石合并急性感 染患者，肾结核合并肾结石患者 输尿管狭窄，无法置入输尿管镜患者 中度以上肾积水 4cm以上结石患者谨慎选择
输尿管软镜在肾盏内检查
目前使用的两种输尿管软镜
可弯曲的一体化软镜 可弯曲的组合式软镜
（二）钬激光治疗机
钬是多用途激光 钬激光系统配合光纤传输系统是微创手术的理想工具
输尿管软镜教学讲课
输尿管软镜的基本原理和操作流程
理论教学部分
并发症的预防和处理
添加标题
添加标题
适应症和禁忌症的掌握
添加标题
添加标题Байду номын сангаас
术前评估和术后随访的重要性
实践教学部分
实践教学的目的和 意义
实践教学的组织和 实施
实践教学的教学方 法和技巧
实践教学的评估和 反馈
教学方法和技巧的注意事项
教学方法：采 用讲解、演示、
定期检查：术后定期进 行尿常规、泌尿系B超 等检查以便及时发现并 处理可能出现的问题。
观察症状：注意观察 排尿是否顺畅有无尿 频、尿急、尿痛等症 状以及腰腹部是否出 现疼痛或不适。
保持卫生：保持手 术部位的清洁干燥 避免感染。
调整饮食：术后需 注意饮食调整适当 增加营养摄入促进 身体恢复。
并发症类型及原因
麻醉准备：根据患 者的具体情况选择 合适的麻醉方式
环境准备：确保手 术室的无菌环境准 备好必要的消毒和 防护用品
手术过程
患者准备：麻醉、消毒、铺巾 输尿管软镜置入：通过尿道插入输尿管软镜直至肾盂 观察肾盂：调整角度观察肾盂内部情况 碎石操作：利用激光或超声波将结石打碎成小块随尿液排出体外
术后护理
感谢您的观看
输尿管狭窄：软镜可用于扩张 输尿管狭窄部位改善尿液引流
泌尿系肿瘤：软镜可用于诊断 和治疗泌尿系肿瘤
禁忌症
绝对禁忌：严重心肺功能不全、严重高血压、糖尿病等 相对禁忌：尿路感染、尿道狭窄、泌尿系结核等
术前准备
患者准备：确保患 者无手术禁忌症进 行必要的术前检查 和评估
器械准备：检查并 确保所有手术器械 和输尿管软镜的正 常工作
出血：手术创伤或输尿管软镜损伤血管所致 感染：手术操作或术后护理不当引起 输尿管穿孔：输尿管软镜操作不当导致 输尿管狭窄：长期放置输尿管软镜可能引起输尿管狭窄
输尿管软镜应用及并发症PPT课件
发症-感染
术后监测：
当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症 反应征 象即可诊断为尿脓毒症。
神智淡漠或无 寒颤 体温＞38度或＜36度 呼吸＞20次/分或过度通气，PaCO 2＜32mmHg WBC＞12×109或＜4×109 或幼粒细胞＞10% 降钙素原(PCT）监测，术后6-8小时快速升高
手术清除率98%。（Hyams报道120例） 3.欧洲指南明确指出，对于有经验的术者，输尿管
软镜治疗肾结石的直径可以放宽至3cm。
我科原则：1.超过3cm选择PCNL或双镜联合 2.小于2CM结石原则一次手术 3.2-3cm结石视手术时间、结石位置、有无感
染等情况，可以分期手术。
5
软镜应用-结石（特殊结石）
8
软镜应用-结石
下盏结石
下盏肾盂夹角：1. 夹角＞９０ °时成功率为８７．５％ 2.３０°～９０°时成功率为７４．３％ 3.夹角＜３０°成功率为0 相对禁忌
9
软镜应用-结石
肾盏憩室结石
高达50%的肾盏憩室合并结石； ESWL结石清除率仅为20%，憩室消除率0%； PCNL仅适合背侧肾盏憩室结石，腹侧无能为力； 输尿管软镜激光切开狭窄盏颈口后碎石，碎石成功率
26
软镜并发症-输尿管损伤
输尿管穿孔原因: 输尿管扩张迂曲、折叠成角时强行反复进镜 FUS鞘损伤输尿管 视野不清而强行进镜通过狭窄处 炎症明显的管壁脆性高，盲目击碎嵌顿结石
27
软镜并发症-输尿管损伤
输尿管穿孔
预防：输尿管镜操作时动作轻柔；不可 强行通过 。碎石时应从不同方向碎石， 切忌从一个角度碎石。留置双J 管时应避 免过分用力向上置管 。
18
软镜应用-上尿路疾病的诊断和治疗
肾盂旁囊肿
术后监测：
当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症 反应征 象即可诊断为尿脓毒症。
神智淡漠或无 寒颤 体温＞38度或＜36度 呼吸＞20次/分或过度通气，PaCO 2＜32mmHg WBC＞12×109或＜4×109 或幼粒细胞＞10% 降钙素原(PCT）监测，术后6-8小时快速升高
手术清除率98%。（Hyams报道120例） 3.欧洲指南明确指出，对于有经验的术者，输尿管
软镜治疗肾结石的直径可以放宽至3cm。
我科原则：1.超过3cm选择PCNL或双镜联合 2.小于2CM结石原则一次手术 3.2-3cm结石视手术时间、结石位置、有无感
染等情况，可以分期手术。
5
软镜应用-结石（特殊结石）
8
软镜应用-结石
下盏结石
下盏肾盂夹角：1. 夹角＞９０ °时成功率为８７．５％ 2.３０°～９０°时成功率为７４．３％ 3.夹角＜３０°成功率为0 相对禁忌
9
软镜应用-结石
肾盏憩室结石
高达50%的肾盏憩室合并结石； ESWL结石清除率仅为20%，憩室消除率0%； PCNL仅适合背侧肾盏憩室结石，腹侧无能为力； 输尿管软镜激光切开狭窄盏颈口后碎石，碎石成功率
26
软镜并发症-输尿管损伤
输尿管穿孔原因: 输尿管扩张迂曲、折叠成角时强行反复进镜 FUS鞘损伤输尿管 视野不清而强行进镜通过狭窄处 炎症明显的管壁脆性高，盲目击碎嵌顿结石
27
软镜并发症-输尿管损伤
输尿管穿孔
预防：输尿管镜操作时动作轻柔；不可 强行通过 。碎石时应从不同方向碎石， 切忌从一个角度碎石。留置双J 管时应避 免过分用力向上置管 。
18
软镜应用-上尿路疾病的诊断和治疗
肾盂旁囊肿
输尿管软镜ppt课件
观察输尿管全长，更直观判断 有可能造成输尿管损伤 肾盂压力变化引起出血
n
失败，改用被动扩张
置入DJ或输尿管外支架管2周---二次入镜成功率100%
灌注问题
n n n n n
工作通道F3.6 60CM高度盐水袋灌注 流量40ML/min 2.4F器械----流量10ML/min 3F器械----流量4ML/min
输尿管软镜
软镜是上尿路结石治疗发展的趋势
n
上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主
n
但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高， 今后的患者将以中、小结石为主
医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者 将选择软镜治疗
n
目前国内输尿管软镜的类型
Olympus URFP5
长度cm 尖部直径Fr 中部直径Fr 尾部直径Fr 视野 视角 工作通道Fr 弯曲度（腹/背） 67 5.9 8 8.9 85 0 3.6 275/180
Karl Stortz Flex-X2
67 6.5 7.5 8.4 88 0 3.6 270/270
Wolf Viper
68 6 7.5 8.8 85 0 3.6 270/270
Poly
80 8 8 8 120 0 3.6 250(单向）
电 子 输 尿 管 软 镜 （ o ly m p u s) : 图 像 质 量 好 ， 耐 用 ， 易 维 修 ； 较 粗 （F8.5/F9.9),昂贵
电子镜的独特性能
n
所有的软性输尿管镜中质量最佳。 (前端高清晰度 CCD) NBI可兼容性 (通过与 EXERA II的结合)
n
图像量对比
电子镜 普通镜
钬激光——软镜碎石的最佳伙伴
n
失败，改用被动扩张
置入DJ或输尿管外支架管2周---二次入镜成功率100%
灌注问题
n n n n n
工作通道F3.6 60CM高度盐水袋灌注 流量40ML/min 2.4F器械----流量10ML/min 3F器械----流量4ML/min
输尿管软镜
软镜是上尿路结石治疗发展的趋势
n
上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主
n
但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高， 今后的患者将以中、小结石为主
医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者 将选择软镜治疗
n
目前国内输尿管软镜的类型
Olympus URFP5
长度cm 尖部直径Fr 中部直径Fr 尾部直径Fr 视野 视角 工作通道Fr 弯曲度（腹/背） 67 5.9 8 8.9 85 0 3.6 275/180
Karl Stortz Flex-X2
67 6.5 7.5 8.4 88 0 3.6 270/270
Wolf Viper
68 6 7.5 8.8 85 0 3.6 270/270
Poly
80 8 8 8 120 0 3.6 250(单向）
电 子 输 尿 管 软 镜 （ o ly m p u s) : 图 像 质 量 好 ， 耐 用 ， 易 维 修 ； 较 粗 （F8.5/F9.9),昂贵
电子镜的独特性能
n
所有的软性输尿管镜中质量最佳。 (前端高清晰度 CCD) NBI可兼容性 (通过与 EXERA II的结合)
n
图像量对比
电子镜 普通镜
钬激光——软镜碎石的最佳伙伴
输尿管软镜钬激光碎石术ppt课件
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30
巡回护士注意事项
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31
巡回护士注意事项
9、输尿管软镜清洗时不可用高压水枪冲洗，只能用专用毛 刷清洗管腔，然后用50ml的注射器注水洗3次，再注入无水 酒精干燥，50ml的注射器打空气吹干后，放入消毒盘内等 离子消毒。电子软镜每次使用前、使用后 、清洗完成后都 要测压检查并登记。
• 4、手术完成后和医生一起检测是否漏气
可编辑课件PPT
26
可编辑课件PPT
27
巡回护士注意事项
5、软镜钬激光碎石功率应先从低功率开始调 起，逐渐加大功率，能量：0.8—1.0J,
频率10—20HZ. 但最好不要超过 15 W， 灌注泵的压力：80—100mmhg, 流量:20— 40ml/min。
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32
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33
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行为输尿管。
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10
主要适应症
ESWI定位困难的 X线阴性结石 嵌顿性肾下盏结石 极度肥胖、严重脊柱畸形 建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石
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11
禁忌症
曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人
严重心肺疾病不能耐受手术者
患有不能控制的凝血障碍疾病的患者
未纠正的糖尿病、高血压患者
手术步骤
留置斑马导丝，再顺导 丝将输尿管引导鞘插人 输尿管口内，送至需要 碎石的肾盏 ，退出引导 鞘内心。
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22
手术步骤
• 通过外鞘置入软镜至肾 盂，探查各肾盏，发现 上盏结石，钬激光作用 下击碎结石
输尿管软镜手术配合课件
手术过程中，医生 可以通过软镜观察 手术情况，实时调 整手术方案。
输尿管软镜手术具 有创伤小、恢复快、 并发症少等优点， 适用于各种输尿管 疾病。
手术适应症
01输尿管结石02来自输尿管狭窄03
输尿管肿瘤
04
输尿管异物
手术优势
微创：创伤小，恢 复快，减少术后并
发症
精确：高清图像， 精确定位，提高手
术成功率
02
03
04
应用拓展
输尿管软镜手术在泌尿外科领域的 应用越来越广泛
输尿管软镜手术与其他微创手术相 结合，提高手术效果
输尿管软镜手术在肾结石、输尿管 结石等疾病的治疗中发挥重要作用
输尿管软镜手术在儿童泌尿外科中 的应用逐渐增多
培训需求
01
掌握输尿管 软镜手术的 基本原理和 操作技巧
02
熟悉输尿管 软镜手术的 适应症和禁 忌症
安全：减少对周围 组织的损伤，降低
手术风险
适应症广：适用于 多种输尿管疾病，
如结石、肿瘤等
手术配合课件内容
手术流程
术前准备：包括患 者评估、器械准备、 麻醉准备等
手术操作：包括碎 石、取石、止血等
术后护理：包括止 痛、抗感染、观察 尿液等
手术开始：包括建 立通道、插入软镜、 观察输尿管等
手术结束：包括拔 出软镜、缝合伤口、 观察患者等
04 并发症处理：包括出血、感染、 尿漏等并发症的处理方法
输尿管软镜手术的临床 应用
临床案例
1
2
肾结石：输尿管 软镜手术可用于 治疗肾结石，通 过软镜进入肾盂， 将结石取出。
输尿管狭窄：输 尿管软镜手术可 用于治疗输尿管 狭窄，通过软镜 进入输尿管，将 狭窄部分扩张。
输尿管软镜ppt课件
电子镜的独特性能
所有的软性输尿管镜中质量最佳。 (前端高清晰度 CCD)
NBI可兼容性 (通过与 EXERA II的结合)
图像质量对比
电子镜
普通镜
钬激光——软镜碎石的最佳伙伴
200um光纤 （性能稳定，软镜下能承载大功 率的软光纤）
套石蓝
最经典的形状；
前端有末端，成 功率低于新型套 石蓝。
长、对输尿管软镜的损耗也较大）
输尿管软镜的现在与未来
谢谢！！
观察输尿管全长，更直观判断 有可能造成输尿管损伤 肾盂压力变化引起出血
失败，改用被动扩张
置入DJ或输尿管外支架管2周---二次入镜成功率100%
灌注问题
工作通道F3.6 60CM高度盐水袋灌注 流量40ML/min 2.4F器械----流量10ML/min 3F器械----流量4ML/min
软镜损坏的预防
预防激光光纤击穿工作通道---使用激光光纤固定器
如何避免损伤软镜
激光光纤与能量选择
200um光纤常用，能量10W(1J×10Hz)-15W(1.5J ×10Hz)
预防激光纤维或者其他器械刺破工作通道
任何器械（激光光纤、套石蓝、软性取石钳等）进入软镜， 软镜均绝对在自然伸直状态
合适的患者
输尿管条件好，无输尿管狭窄 无扭曲 既往有排石史 有留置DJ的病史（URL,PNL,OPEN等）
结石<2cm，以肾盂以及中上盏为佳 轻度或者无积水的结石
不太适合的患者
巨大肾盂积水而目标病变较小 病变深入无法触及的肾盏内 位于肾盂侧方的下肾盏病变由于
软镜活动程度的限制无法触及 直径>30mm的结石（手术时间
3.0 Fr；
套石成功率 高，粘膜损 伤小
PPT医学课件输尿管软镜的标准化处理流程讲义
流程
一、测漏 二、清洗 三、干燥包装 四、灭菌
A 连接测漏器
一、侧漏
B 关闭压力释放按钮
挤压手压泵，将刻度打到绿色范围之内，等待若干秒 C 若指针趋于稳定
将镜子完全淹入水中， 测漏器不要淹入水中， D 打方向，观察30秒， 确认没有持3、吹干之后将ETO帽装好，选择合适的包装材料进行包
装（如无纺布、纸塑袋等）
四、灭菌
1、软镜灭菌前要彻底干燥。 2、一定要扣上ETO帽。 3、参照说明书选择合适的灭菌方式，环氧乙 烷灭菌或低温等离子灭菌。 4、软镜不能高压灭菌。
谢
取下测漏器，并将测漏器彻底 F 干燥
注意事项：
• 如果指针持续下降，软镜可能严重漏水 或测漏器损坏立即停止测漏，以免水进 入镜子内部，造成更严重的损坏。
LOREM IPSUM DOLOR 二、清洗
1
初洗
2
酶洗
3
终末漂洗
初洗
拆卸 零部 件
流动 水下 冲洗
冲洗管 腔内部
酶洗
将软镜完全浸泡于酶
A
洗液中
抽酶洗液灌入管腔
B
附件、各类按钮阀门放入含
C
酶的清洗液中超声震荡清洗
终末漂洗
• 流动的纯化水下用软布清洗外表面 • 用纯化水冲洗管腔内部（用 注射器注水反复冲洗） • 用无水酒精棉签擦拭镜头
三、干燥包装
1、用软布将软镜外表面水渍擦干净
2、用气枪将管腔内吹干，包括每个关节及配件，（气枪 压力不可超过0.2兆帕）
一、测漏 二、清洗 三、干燥包装 四、灭菌
A 连接测漏器
一、侧漏
B 关闭压力释放按钮
挤压手压泵，将刻度打到绿色范围之内，等待若干秒 C 若指针趋于稳定
将镜子完全淹入水中， 测漏器不要淹入水中， D 打方向，观察30秒， 确认没有持3、吹干之后将ETO帽装好，选择合适的包装材料进行包
装（如无纺布、纸塑袋等）
四、灭菌
1、软镜灭菌前要彻底干燥。 2、一定要扣上ETO帽。 3、参照说明书选择合适的灭菌方式，环氧乙 烷灭菌或低温等离子灭菌。 4、软镜不能高压灭菌。
谢
取下测漏器，并将测漏器彻底 F 干燥
注意事项：
• 如果指针持续下降，软镜可能严重漏水 或测漏器损坏立即停止测漏，以免水进 入镜子内部，造成更严重的损坏。
LOREM IPSUM DOLOR 二、清洗
1
初洗
2
酶洗
3
终末漂洗
初洗
拆卸 零部 件
流动 水下 冲洗
冲洗管 腔内部
酶洗
将软镜完全浸泡于酶
A
洗液中
抽酶洗液灌入管腔
B
附件、各类按钮阀门放入含
C
酶的清洗液中超声震荡清洗
终末漂洗
• 流动的纯化水下用软布清洗外表面 • 用纯化水冲洗管腔内部（用 注射器注水反复冲洗） • 用无水酒精棉签擦拭镜头
三、干燥包装
1、用软布将软镜外表面水渍擦干净
2、用气枪将管腔内吹干，包括每个关节及配件，（气枪 压力不可超过0.2兆帕）
输尿管软镜ppt课件
5
6
+ 输尿管上段较大结石利用腹腔镜手术，需 在患者体表建立通道，体内分离输尿管周 围组织，切开输尿管取石
+ 利用软镜技术，可利用自然通道，完成手 术，创伤更小，更美观，住院时间更短。
7
8
+ 对于肾下盏结石，体外冲击波碎石和肾镜 甚至开放手术均不能有效取出结石，输尿 管软镜是目前唯一可行的取出肾下盏结石 的方法
9
+ 结石处理：用输尿管硬镜先将导丝置入输 尿管，输尿管软镜引导鞘沿导丝逆行置入 肾盂，软镜从鞘入进入肾集合系统，寻找 结石，钬激光将其粉碎，必要时用套石蓝 取出结石，留置双J管。
+ 血尿诊断和处理：发现输尿管开口喷血尿， 不用导引鞘，直接插入导丝，输尿管逆行 而上检查。
10
11
+ 操作规范轻巧，采用引导鞘，减少肾盂内 压，降低脓毒血症发生。
15
+ 出血，穿孔、撕脱、感染。 + 规范操作，掌握好手术指征，术前准备充
分，如有感染需术前抗生素应用加以控制。
16
+ 主持者有多年输尿管硬镜的操作经验； + 目前我院已经购入钬激光碎石设备； + 本科已通过外院设备成功开展了近十例输
尿管软镜钬激光碎石手术。无并发症发生 + 主持者有参加输尿管软镜的规范化培训并
取得资格证
17
项目名称：输尿管软镜技术在泌尿外科的应 用 级别：院级 时间：2014.4-2015.4 病例数：20例输尿管软镜诊断或者治疗手术
18
谢谢！
19
1
+ 输尿管软镜技术发展迅速 + 泌尿外科的四类手术 + 衡量学科技术水平的重要技术指标 + 诊断精确，微创，安全。
6
+ 输尿管上段较大结石利用腹腔镜手术，需 在患者体表建立通道，体内分离输尿管周 围组织，切开输尿管取石
+ 利用软镜技术，可利用自然通道，完成手 术，创伤更小，更美观，住院时间更短。
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+ 对于肾下盏结石，体外冲击波碎石和肾镜 甚至开放手术均不能有效取出结石，输尿 管软镜是目前唯一可行的取出肾下盏结石 的方法
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+ 结石处理：用输尿管硬镜先将导丝置入输 尿管，输尿管软镜引导鞘沿导丝逆行置入 肾盂，软镜从鞘入进入肾集合系统，寻找 结石，钬激光将其粉碎，必要时用套石蓝 取出结石，留置双J管。
+ 血尿诊断和处理：发现输尿管开口喷血尿， 不用导引鞘，直接插入导丝，输尿管逆行 而上检查。
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+ 操作规范轻巧，采用引导鞘，减少肾盂内 压，降低脓毒血症发生。
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+ 出血，穿孔、撕脱、感染。 + 规范操作，掌握好手术指征，术前准备充
分，如有感染需术前抗生素应用加以控制。
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+ 主持者有多年输尿管硬镜的操作经验； + 目前我院已经购入钬激光碎石设备； + 本科已通过外院设备成功开展了近十例输
尿管软镜钬激光碎石手术。无并发症发生 + 主持者有参加输尿管软镜的规范化培训并
取得资格证
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项目名称：输尿管软镜技术在泌尿外科的应 用 级别：院级 时间：2014.4-2015.4 病例数：20例输尿管软镜诊断或者治疗手术
18
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+ 输尿管软镜技术发展迅速 + 泌尿外科的四类手术 + 衡量学科技术水平的重要技术指标 + 诊断精确，微创，安全。
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输尿管软镜+钬激光碎石术 的围手术期护理
精选课件
1
学习内容
一.泌尿系统的解剖知识 二.输尿管软镜及钬激光的认识 三.手术适应症和禁忌症 四.围手术期的护理
学习目标
一.了解泌尿系统的解剖知识 二.熟悉输尿管软镜和钬激光的使用 三.了解该手术的适应症和禁忌症 四.重点掌握围手术期的护理
一.泌尿系统解剖
（1）脚架的高度约为病人大腿长度的2/3，过高易压迫腘窝 （2）腿与腿架之间垫一棉垫，臀部垫一次性康复垫，可保护皮肤，防
止压疮 （3）两腿间的跨度为生理跨度45°，过大易拉伤大腿内收肌 （4）不能压迫腿部，防止损伤腓总神经
精选课件
22
4.巡回护士手术中的配合
(1)输尿管软镜摄像系统支架的摆放
光源连接头
解剖：
第11胸椎 泌尿系统主要包括双侧的肾脏 双侧的输尿管，膀胱和尿道。
第3腰椎
主要功能：
排除体内新陈代谢所产生的
能溶于水的废物（如尿素），
多余的水分和某些无机盐。
精选课件
4
（一）肾脏解剖
肾皮质
肾髓质
解剖：
肾脏主要由肾实质组成。肾实质主 要包括肾皮质和肾髓质
主要功能：
产生尿液
精选课件
5
（二）输尿管解剖
上狭窄
解剖：
起于肾盂，终于膀胱。全长20-30cm ，
内径0.5-0.7cm
主要功能：
将尿液运输到膀胱
中狭窄
下狭窄
精选课件
6
（三）膀胱解剖
解剖：
中空性机囊，分底.体.颈三部分
主要功能：
储存尿液，周期性排尿
精选课件
7
二.输尿管软镜和钬激光的认识
（一）输尿管软镜 （Flexible Ureteroscope)
精选课件
14
四.围手术期患者的护理
(一) 手术前的护理评估及准备 (二) 手术中的护理配合及措施 (三) 手术后的护理评价
精选课件
15
（一）手术病人的护理评估及准备
1.术前访视
（1）术前病人的评估
一般情况 特殊情况
精选课件
16
（2）术前宣教
精选课件
17
2.用物准备
• 手术仪器准备
(1)软镜支架 (2)输尿管软镜 (3)多腔道内镜导管 (4)输尿管导引鞘 (5)钬激光及钬激光光纤
术后回访
精选课件
30
课堂小结
一.泌尿系统的解剖知识 二.输尿管软镜及钬激光 三.手术适应症和禁忌症 四.围手术期的护理
谢 谢！
2.输尿管上段结石或同时处理双侧上路结石
3.各种特殊情况的肾结石（如小儿肾结石，高龄患者 的结石，肥胖患者的结石）
精选课件
13
（二）禁忌症
1.没治疗过的感染性结石，如泌尿系统结石合并急性感 染患者，肾结核合并肾结石患者
2.输尿管狭窄，无法置入输尿管镜患者
3.中度以上肾积水
4.4cm以上结石患者谨慎选择
• 一次性用物准备
精选课件
18
（二）手术中的护理配合及措施
1.核查病人
严格按照手术室安全核查 制度进行麻醉前，手术开 始前，手术结束后3方共 同核查
精选课件
19
2.麻醉的护理
(1)麻醉方式
气管插管全身麻醉
（2）麻醉期间的护理
精选课件
20
精选课件
21
3.手术体位的护理
（1）. 膀胱截石位
（1） （2）.护理措施
又名软性输尿管肾镜，可经人体自然通道（经尿道,膀胱,输 尿 管）进入肾脏，其镜头可在肾脏内自行拐弯，拐弯度可达180～ 275度，可同时处理输尿管上段和肾内结石，是目前治疗2cm内 结石的首选治疗手段。
精选课件
8
输尿管软镜在肾盏内检查
精选课件
9
目前使用的两种输尿管软镜
可弯曲的一体化软镜
•
可弯曲的组合式软镜
（二）钬激光治疗机
钬是多用途激光 钬激光系统配合光纤传输系统是 微创手术的理想工具
精选课件
11
钬激光光纤
工作原理 产生的能量可使光纤末端与结石 之间的水汽化，形成微小的空泡， 并将能量传至结石，使结石粉碎 成粉末状
精选课件
12三.手术的ຫໍສະໝຸດ 应症和禁忌症（一）适应症1.最佳适应症是2cm左右的单发性肾结石
软镜连接头
摄像连接头
精选课件
23
（2） 组装软镜
软镜镜头
多腔道内镜导管
手术台上组装
精选课件
24
（3）接好光纤接头和摄像接头
精选课件
25
（4） 使用软镜
精选课件
26
（3）使用钬激光
a 连接钬激光主机电源
精选课件
27
b 启动钬激光
开机钥匙
精选课件
28
C 使用激光
精选课件
29
三.手术后的护理评价
精选课件
1
学习内容
一.泌尿系统的解剖知识 二.输尿管软镜及钬激光的认识 三.手术适应症和禁忌症 四.围手术期的护理
学习目标
一.了解泌尿系统的解剖知识 二.熟悉输尿管软镜和钬激光的使用 三.了解该手术的适应症和禁忌症 四.重点掌握围手术期的护理
一.泌尿系统解剖
（1）脚架的高度约为病人大腿长度的2/3，过高易压迫腘窝 （2）腿与腿架之间垫一棉垫，臀部垫一次性康复垫，可保护皮肤，防
止压疮 （3）两腿间的跨度为生理跨度45°，过大易拉伤大腿内收肌 （4）不能压迫腿部，防止损伤腓总神经
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22
4.巡回护士手术中的配合
(1)输尿管软镜摄像系统支架的摆放
光源连接头
解剖：
第11胸椎 泌尿系统主要包括双侧的肾脏 双侧的输尿管，膀胱和尿道。
第3腰椎
主要功能：
排除体内新陈代谢所产生的
能溶于水的废物（如尿素），
多余的水分和某些无机盐。
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4
（一）肾脏解剖
肾皮质
肾髓质
解剖：
肾脏主要由肾实质组成。肾实质主 要包括肾皮质和肾髓质
主要功能：
产生尿液
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5
（二）输尿管解剖
上狭窄
解剖：
起于肾盂，终于膀胱。全长20-30cm ，
内径0.5-0.7cm
主要功能：
将尿液运输到膀胱
中狭窄
下狭窄
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（三）膀胱解剖
解剖：
中空性机囊，分底.体.颈三部分
主要功能：
储存尿液，周期性排尿
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二.输尿管软镜和钬激光的认识
（一）输尿管软镜 （Flexible Ureteroscope)
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四.围手术期患者的护理
(一) 手术前的护理评估及准备 (二) 手术中的护理配合及措施 (三) 手术后的护理评价
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（一）手术病人的护理评估及准备
1.术前访视
（1）术前病人的评估
一般情况 特殊情况
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（2）术前宣教
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17
2.用物准备
• 手术仪器准备
(1)软镜支架 (2)输尿管软镜 (3)多腔道内镜导管 (4)输尿管导引鞘 (5)钬激光及钬激光光纤
术后回访
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30
课堂小结
一.泌尿系统的解剖知识 二.输尿管软镜及钬激光 三.手术适应症和禁忌症 四.围手术期的护理
谢 谢！
2.输尿管上段结石或同时处理双侧上路结石
3.各种特殊情况的肾结石（如小儿肾结石，高龄患者 的结石，肥胖患者的结石）
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13
（二）禁忌症
1.没治疗过的感染性结石，如泌尿系统结石合并急性感 染患者，肾结核合并肾结石患者
2.输尿管狭窄，无法置入输尿管镜患者
3.中度以上肾积水
4.4cm以上结石患者谨慎选择
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（二）手术中的护理配合及措施
1.核查病人
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2.麻醉的护理
(1)麻醉方式
气管插管全身麻醉
（2）麻醉期间的护理
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3.手术体位的护理
（1）. 膀胱截石位
（1） （2）.护理措施
又名软性输尿管肾镜，可经人体自然通道（经尿道,膀胱,输 尿 管）进入肾脏，其镜头可在肾脏内自行拐弯，拐弯度可达180～ 275度，可同时处理输尿管上段和肾内结石，是目前治疗2cm内 结石的首选治疗手段。
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8
输尿管软镜在肾盏内检查
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9
目前使用的两种输尿管软镜
可弯曲的一体化软镜
•
可弯曲的组合式软镜
（二）钬激光治疗机
钬是多用途激光 钬激光系统配合光纤传输系统是 微创手术的理想工具
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11
钬激光光纤
工作原理 产生的能量可使光纤末端与结石 之间的水汽化，形成微小的空泡， 并将能量传至结石，使结石粉碎 成粉末状
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12三.手术的ຫໍສະໝຸດ 应症和禁忌症（一）适应症1.最佳适应症是2cm左右的单发性肾结石
软镜连接头
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23
（2） 组装软镜
软镜镜头
多腔道内镜导管
手术台上组装
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25
（4） 使用软镜
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（3）使用钬激光
a 连接钬激光主机电源
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28
C 使用激光
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29
三.手术后的护理评价