浅谈对经桡动脉进行冠心病介入诊治过程的护理

护 理 。 法 随 意观 察 ３ ６ 急性 心肌 梗 死 （ｃｔ ｍｙ ｃｒｉ 方 ９例 ａｕｅ ｏ ａ ａ ｄｌ
ｉ ｎｆ ｎＡＭＩ患者 的诊 治过程 和术前 、 中及术后 的护 理 。 ｎ ｃｏ 。 ） ｉ ｆ ｉ 术
结果 ３ ６例 患 者 经 术 前 的 充 分 准备 及 手 术 整 个 过 程 的 精 心 ９
侧） 上肢桡动脉和尺动 脉 ； ②让 患者用力反 复握拳和 张开数次
至手掌变 白 ； ③松开尺侧压 迫 ， 手掌颜 色 １ ０ｓ内变红或颜 色恢
【 关键词 】经桡动脉
介入治疗 冠状动脉成形 护理
复者 ， Ａ ｅ 验正常 或阳性 。Ｔ Ｉ 即 ｌｎ试 Ｒ 禁忌 ： ｌ ｎ试验 阴性 ①Ａ ｌ ｅ
经皮冠状动脉腔 内成形术 （ｅｃ ｔ ｅｕ ａ ｓ ｍ ｎ ｒ— ｐＦｕａ ｏｓｒｎｌ ｉａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｕ ｌ ｏ ｎ ｒａ ｇ ｐａｔ，Ｔ Ａ） ａ ｉ ｌｓ Ｐ Ｃ 目前 已成为临床上治疗冠心病的重要方 ｙｎ ｏ ｙ
者； ②桡动脉 搏动 细弱 ， 走行迂 曲 ； ③身材 矮小 ， 身高 ＜ ５ ｍ １０ｃ
１ 临床 资 料
管、 输液 ， 于汗毛多者要局部备皮 。 对 情绪紧张患者术前可肌注
安 定 １ ｇ ０ｍ 。
２２ 术中护理 ．
大小便 ， 密切 配合 手术 ， 全身
放松， 情绪 稳定 ， 保证 桡动脉穿刺 、 置管成 功 ， 以利于手术整个 ２２１ 做好生命体征 的监护 ．． 连接心电监护 、 动态血压 的
护理 ， 其并发 症可降至最低 限度 。结论 经桡动脉 穿刺行 冠状
动脉介入 治疗是一种简单、 安全 、 并发症少、 可重复的有 效治疗
手段 ， 值得 在 临床 上 广 泛推 广 。
免绝对卧床带来 的不便 ， 让患者有思想准备 。同时对患者进行
Ａｌ ｌｎ试验 ：①术者用双拇指 同时压迫患者 同侧 （ ｅ 一般先选右
【 摘要 】目的
探讨经桡动脉穿刺行冠状 动脉介入 治疗的
发交感神经兴奋 ， 致血 中儿茶 酚胺增多 ， 引起血压偏高 、 心率增 快， 加重心脏负担 ， 故要详细给患者讲解手术方法 、 目的和 自护 要点 ， 消除恐惧 和疑虑 ， 积极配合手术和护理 ， 向患者说 明经桡 动脉穿刺可减少穿刺的并发症 ，不会影响术后上肢的活动 ， 避
点为穿刺点 ，％的利多卡 因约 ０３ 局部 充分浸润麻醉 ， ２ ． ｍｌ 以左 手食指 固定穿刺点 ，右手 持穿 刺针 ，以 ４ 。左右 角度快 速进 ５
针， 待穿刺针尾有血流快速流 出或喷出时 ， 轻巧地将导丝 、 扩张
雷 ７ ｇ每 Ｈ １ ， ５ｍ ， 次 至少 ３ｄ 或行急诊手术前立 即口服 阿司匹 ，
血清心肌标记物浓度的动态改变。除外严 重的肝 肾功 能不全 、 近 ３个月 内有大手术史 、 出血性疾病 等禁忌证 ， 除外 左主干病 变、 严重的三 支病变 、 弥散性病变等不适 宜行 Ｐ Ｉ Ｃ 术者。 １ 术前准备 ． ２ 术前 口服阿司匹林肠溶片 ０１ 、氯吡格 ．ｇ
２ ． 桡 动脉 的成功穿刺和血管痉挛 、 ．３ ２ 损伤及栓塞的预防 协助医生穿刺桡动脉 ， 嘱患者可大 口呼吸 ， 身放松 ， 全 力争一次 穿刺成功。以手腕横纹近心端 １ ｒ １ ｍ处桡动脉搏动最强 ｎ ．ｅ ｃ￣ ５
规 铺 手 术 巾。
１１ 一般 资料 ．
门诊和病 房确诊的急性 心肌梗死 （ｃｔ ｍｙｃｒｉｌｎａｅ ｏ ， ａｕｅ ｏａｄ ｆｎｔｎ ａｉ ｉ
Ａ ） ＭＩ患者 ３ ６例 ， ２ ６例 ， １０例 ， ９ 男 ３ 女 ６ 平均 年龄 （４ ５． ０ ） ６±１． ２ 岁。Ａ Ｉ Ｍ 的诊断标准符合 以下三项 中的两项 ： ①具有心肌缺血 性胸痛的临床症状 ； 临床心 电图的动态演变 ； ② ③心 肌坏死 的
者。 术肢 区域保持清洁 、 干净 ， 避免术前在该区域 注射 、 穿刺 、 置
法之一 ， 而古典和传统 的经股动脉介入途径 术后 出血 、 尤其 是
穿刺部位出血及 血管损伤并发症 ，术后患者 卧床 时间过长 ， 给 患者造成过多痛苦 ， 特别是髂动脉严重狭窄或畸形患者不能通 过股 动脉 途径经 皮冠状 动脉 介入 治疗 （ｅｃｔ ｅｕ ｏｏａｙ ｐ ｒｕ ｎｏ ｓ ｒｎｒ ａ ｃ ｉｔ ｖｎ ｏ ，Ｃ ） ｎ ｒｅｔ ｎＰ Ｉ，故近 年来 经桡动脉介 入 （ ａｓａｉｃｒｎｒ ｅ ｉ ｔ ｎｒｄｌ ｏｏａｙ ｒ ｉｔ ｅｔ ｎＴ Ｉ途径进行 Ｐ Ｉ ｎ ｒ ｎｏ，Ｒ） ｅ ｖ ｉ Ｃ 的研 究 已成 为热 点Ｉ 。本文 对 ｉ ＇ ３ ６例冠心病患 者 Ｔ Ｉ ９ Ｒ 诊治过程的护理工作进 行研 究 ， 现将其 有关内容报道如下 。
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浅 谈对 经 桡 动脉 进行 冠 心 病 介入 诊 治过 程 的护 理
张贵 生 潘桂 华 张 文玲 刘 采 萍 李 隆贵
（ 武警上海总队医院 ， Ｉ 上海 ２ １ ０ （ 解放军第 ２ ４医院 ， ０ ３）２ １ ６ 山西 太原 ０ ０ ＿１ ３ａ ） ０ （ 太原消防支队医院 ， ３ 山西 太原 ０ ０ ０ （ 第 三军医大学新桥医院 ， ３ ０ １）４ 四川 重庆 ６ ０ ３ ） ３ ０ ７
监测 ， 严密 观察 患者血压 、 心律（ ） 率 的变 化 ， 做好记录 ， 并 同时
准备好各种抢救药品 ， 建立静脉通道 ， 连接好心脏除颤仪 ， 随时
做好抢救工作。 选 自 ２０ ０５年 ７月 ～ ０ ７年 ２月在我 院 ２０ ２２ 严格消 毒手术 区域 和正确置放术 侧手臂 帮助患 ．２ ． 者平卧 于手术 台上 ， 右手臂掌心 向上 、 外展 ２。～ ０ ， ０ ９ 。 平放于 托板上 ， 手腕下部垫一软托 ， 安尔碘常规消毒手部上 至腋 窝 ， 常