冠心病的介入治疗及术后护理

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冠状动脉支架置入术护理常规

冠状动脉支架置入术护理常规

冠状动脉支架置入术护理常规冠状动脉支架置入术是一种治疗冠心病的手术方法,通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内插入一个金属支架来恢复血流的通畅。

该手术是一种介入性治疗,对护理工作提出了一定的要求,下面是冠状动脉支架置入术护理的一般常规。

1.术前准备:在患者手术前,护士应该对患者进行详细的健康评估,包括患者的既往病史、实验室检验结果以及过敏史等。

护士还应该对患者进行基础监测,包括血压、心率、血氧饱和度等。

2.术前宣教:护士应该向患者和家属解释手术的目的、过程、风险和术后护理措施。

护士应该确保患者充分了解手术的内容,并能够签署知情同意书。

3.术中护理:护士应该配合麻醉医生对患者进行麻醉,保持患者体温,监测患者的生命体征和心电图等。

护士还应该协助医生进行手术器械的准备和放置,并确保手术环境的清洁和无菌。

4.术后护理:术后,护士应该将患者送到恢复室,并继续监测患者的生命体征和心电图。

护士应该观察患者是否出现术后出血、血肿、感染等并发症,并及时采取相应的护理措施。

5.术后康复:在康复期间,护士应该对患者进行健康教育,包括饮食、运动、药物管理等方面的知识。

护士还应该定期复查患者的血压、血脂、血糖等指标,并根据患者的病情进行个体化的康复指导。

在整个护理过程中,护士还应该与其他专业团队密切合作,包括心脏科医生、麻醉科医生和康复师等,共同制定和实施患者的护理计划。

此外,护士还应该保持良好的沟通和协作能力,及时与患者和家属进行沟通,解答他们的疑问和提供支持。

总之,冠状动脉支架置入术护理的常规工作包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复等,护士应该掌握相关的护理知识和技能,提供安全、有效的护理服务。

冠心病介入治疗的术前准备和术后处理

冠心病介入治疗的术前准备和术后处理

冠心病介入治疗的术前准备和术后处理冠心病是一种临床常见的心血管疾病,而介入治疗是目前治疗冠心病的主要方法之一。

本文将重点介绍冠心病介入治疗的术前准备和术后处理相关内容。

一、术前准备术前准备是冠心病介入治疗的关键步骤,主要包括以下几个方面:1. 评估患者的病情:通过临床症状、心电图、心功能检查和心脏造影等方法来评估患者的病情,确定是否适合进行介入治疗。

2. 了解患者的基础情况:包括年龄、性别、体重、身高、过敏史、病史等,以便制定个体化的治疗方案。

3. 术前禁食:通常在手术前6小时内禁食,以确保手术的安全进行。

4. 心血管药物的调整:根据患者的具体情况,需要在术前适当调整或停用一些药物,如抗血小板药物、抗凝药物等。

5. 术前准备充足:医学人员需要准备好必要的介入治疗器材和设备,确保手术顺利进行。

二、术后处理冠心病介入治疗的术后处理是确保患者顺利恢复的重要环节,主要包括以下几个方面:1. 观察和监测:患者手术后需要在监护室或重症监护病房接受密切观察和监测,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标的监测。

2. 术后抗凝治疗:介入治疗后,患者需要继续使用抗凝药物,以预防血栓形成。

3. 控制感染风险:手术后,医护人员需要妥善处理切口,做好消毒和换药工作,控制感染风险。

4. 康复护理:患者手术后适当进行活动,保持合理的休息和营养,遵医嘱进行相关康复锻炼。

5. 定期复诊和随访:手术后,患者需要定期进行复诊和随访,以评估疗效和及时处理可能出现的并发症。

总结:冠心病介入治疗的术前准备和术后处理对于治疗结果的影响至关重要。

术前准确评估患者的适应症和病情,术后密切观察、合理用药、进行康复护理和定期复诊,都是确保患者顺利康复的关键步骤。

医务人员需要严格按照标准操作程序进行,提高工作效率和质量,确保患者的安全和满意度。

这样的格式应该符合你的要求,文章内容也正好是冠心病介入治疗的术前准备和术后处理的相关内容。

冠脉介入术后的护理要点

冠脉介入术后的护理要点

冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是治疗冠心病的重要方法之一,护理起来相对较为复杂,需要严格的护理
措施,下面就为大家详细介绍一下。

一、手术后定期监测生命体征
患者在手术后需要密切监测,需要在特定时间测量和记录患者的生命体征,例如血压、心率、呼吸频率、体温等。

如发现患者的生命体征异常或不规则,即可通过调整治疗方案
来解决,并保持评估数据。

二、心电图检查
冠脉介入术后患者需要每天完成心电图检查,以便及时发现有没有新的异常的心电图
表现。

三、心功能监测
手术后二至三天要监测心功能,如需进行呼吸机辅助治疗,还需要进行血氧饱和度的
监测。

四、术后感染防控
冠脉介入术后术后患者应注意术后部位的消毒、穿刺部位的换药等。

如果发现感染迹象,要及时处理。

五、患者情绪护理
患者在冠脉介入术后通常会表现出不同的恐惧、焦虑、恢复期不安、甚至抑郁等情绪。

因此,护士需要关注患者的情绪,给予安慰和鼓励,协助患者适应心理变化。

六、疼痛管理
手术后患者可能会出现疼痛,因此需针对患者的不同类型疼痛制定个性化的处理方案,同时需要密切观察患者的疼痛程度和时点,并及时调整治疗方案来控制患者的疼痛。

七、药物治疗
冠脉介入手术后,患者需长期服用抗血小板、降脂、控制血糖等药物。

护士需帮助患
者掌握用药方法、时间、剂量等方面,保证药物的及时有效使用。

总之,冠脉介入术后的护理工作是非常重要的,不仅需要医护人员根据不同的患者情况和手术过程为患者制定合理的护理计划,而且还需要为患者提供全方位、多元化的护理服务,以提高患者的生活质量。

冠心病介入治疗术后病人的临床护理

冠心病介入治疗术后病人的临床护理

8 3 8 ・
CHI NES E NURS I NG RE S EARCH M a r c h, 2 0 1 3 Vo 1 . 2 7 No . 3 C
冠 心 病介 入 治 疗 术 后 病 人 的 临 床 护 理
i n t er v en t i o n t h e r a p y
关键词 : 冠 状 动脉 ; 介入治疗; 并 发 症 中 图分 类 号 : R 4 7 3 . 5 4 文献 标 识 码 : C
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 9 —6 4 9 3 . 2 0 1 3 . 0 9 . 0 4 3
便 颜 色 及 穿 刺部 位 的 渗 血 状 况 。轻 者 无 需 特 殊 调 整 , 重 者 要 及 时上报主管医生, 积 极 配 合 采 取 相 应 的 治 疗 措 施 。鼓 励 病 人 术 后多喝水 , 不 仅 可 以补 充 体 液 , 还 有 利 于 造 影 剂 的 排 除 。督 促 病
电生 理 的 变 化 , 可 以准 确 的 分 析 并 及 时 报 告 主管 医 生 【 6 ] 。部 分 病 人 术 后 出 现 血 压低 , 主 要 原 因 为低 血 容 量 、 一些 心血 管 和 降 压 药 物 的应 用 、 迷 走 反 射 等 。介 入 术后 密切 监 测 血 压 的 变 化 情 况 ,
人服用药物 , 并 密 切 观 察 用 药 后 的 反应 _ 5 ] 。 3 . 3 心 电监 护 冠心病 病人术后需 要进入 C C U 进行 2 4 h密
文章编号 : 1 0 0 9—6 4 9 3 ( 2 0 1 3 ) 0 3 C一0 8 3 8 —0 2
随 着 人 类 生 活 水 平 的 改 善 和 周 围环 境 的 变 化 , 心 血 管 病 的 发病率逐年提高 , 如何降低 冠心病 的死亡率 和致残率一 直是 困 扰 医学 界 的 一 大 难 题 。根 据病 人 的个 体 化 具 体 病 情 选 择 合 理 治

冠心病介入治疗术后的观察和护理

冠心病介入治疗术后的观察和护理

染途径 、 如何预防 以及保证休息 等以便让他们 正确 的对 待 自 身 的患病情况 , 消 除其消极 的心理情 绪 , 以愉 快 的积极 向上 的心情配合 医护人员所做的治疗和护理 , 早 日康复 出院。 2 . 2 及 时隔 离 水 痘 唯一 的传 染 源是 患 者 。主 要 通过 唾 液、 飞沫传染 , 也可通过接触被水痘病 毒污染 的衣物 、 用具等 传播 , 大学 的特点 就是 集体群 居生活 , 接触 密切 , 寝 室一般 5
2 . 3 对 症护理
物退烧 ; 疱疹 期间要穿宽松柔软的 内衣 裤 , 床铺要保持 清洁 、 平整 ; 避 免搔 抓 、 挤压水疱 , 皮肤保持清 洁干燥 , 不应洗 澡 , 防
止皮肤 破 损 , 继发 感染 , 如有 皮肤 被抓 破 , 可 局部 涂芦 甘 石
等因素 , 为水 痘病毒的流行和扩散埋 下 了隐患。所 以本 院鼓
真细致 的护理能使患者感受到对他们 的关爱 , 消 除他们 的抵 触情 绪 , 使他们尽 可能的隔离至隔离期满 , 不留隐患 ( 即 自发 病起 2 1 d左右 ) 。通过精心 的治疗 与护理 , 1 9例水 痘患者 无

例并发症发生 , 同时有效 的避免 了疫情 的扩 大。 近几年本校大学生冬季水痘 发病率较 高 , 可 能与本校 学
防止疫情扩散 。
要给予抗病毒 、 补充维生素 以及静补液等支 持疗 法。
2 护理 措 施
2 . 1 心理护 理
患者 由于要 留院隔离 观察治 疗 , 其 身体 健
康状况 以及 医院陌生 的环境 变化 , 加 之不允 许 回寝室 、 不 允 许上课 以及不 能 自己去食 堂买饭 等 , 使其感 到恐 惧 、 焦虑 、 孤 独, 这就需要护理人员要用爱心 、 耐心去关 心体贴 照顾患者 ,

PCI术后健康教育

PCI术后健康教育

PCI术后健康教育PCI术后健康教育简介冠心病是一种常见的心血管疾病,被认为是心脏供血不足引起的慢性病变。

PCI术后是冠心病治疗的一种方法,其中PCI指的是经皮冠状动脉介入治疗。

术后健康教育对患者的康复非常重要,在减少并发症的发生、促进恢复和提高生活质量方面起到了关键作用。

术后护理1. 歇息确保术后患者有充足的歇息,特别是在手术后的前几天。

患者应避免剧烈运动和劳苦,以免增加心脏的负担。

适当的歇息有助于减轻术后不适和恢复。

2. 饮食术后患者的饮食应注意低盐、低脂和低胆固醇。

尽量避免高脂肪、高胆固醇和高盐食物的摄入,以控制血脂和血压的水平。

建议增加摄入新鲜水果、蔬菜和全谷物,并保持适当的饮水量,以促进身体康复。

3. 药物管理术后患者需要根据医生的叮嘱正确地用药。

通常会包括抗凝药物、抗血小板药物和降压药物等。

患者应按时服用药物,并注意药物的剂量和注意事项。

如果浮现不良反应或者疑问,应及时咨询医生。

4. 恢复锻炼术后患者需要进行适当的恢复锻炼,但必须在医生的指导下进行。

初始阶段的锻炼可以选择一些轻度的运动,如散步、瑜伽或者太极等。

随着康复的发展,可以逐渐增加锻炼的强度和时长。

锻炼有助于改善心血管功能、增加体力和改善心情。

5. 改变生活习惯术后患者应注意改变不良的生活习惯,特殊是与冠心病有关的习惯。

戒烟、限制饮酒、控制体重、减少压力等都是需要重视的方面。

这些改变都有助于减少冠心病的发作和提高康复效果。

康复常见问题解答1. 术后浮现什么不适是正常的?PCI术后患者可能会浮现一些不适,如胸痛、疲劳、胳膊疼痛等。

这些不适在手术后的几天内是正常的,但应该逐渐减轻。

如果不适加重或者持续时间过长,应及时就医。

2. 术后什么情况下需要就医?术后如果浮现以下情况,应尽快就医:胸痛加重或者持续不缓解、呼吸难点、心悸加剧、意识含糊或者晕厥等。

这些症状可能是心血管并发症的表现,需要及时进行评估和治疗。

3. 术后有哪些注意事项?术后患者需要注意保持伤口干燥和清洁,并避免使用刺激性的药膏或者化妆品。

冠状动脉介入治疗的术前和术后护理1

冠状动脉介入治疗的术前和术后护理1
道突然扩张,或因术后尿潴留致膀胱压力改变,刺激压力 感受器(压力感受器传入神经行走于迷走神经) ,引起迷 走神经兴奋,导致迷走反射,引起血压下降。
血管活性药物的使用
接受心血管介入治疗的患者术前、术中及术后 由于心绞痛发作使用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、 镁极化液类药物可引起血压下降。因这些药物在 扩张冠脉缓解心绞痛的同时也扩张了周围血管使 血管扩张, 回心血量减少,而导致低血压和休克。
三碘化非离子型X射线对比剂:优维显、欧乃派克 优维显——清除半衰期约为2小时,注射后3小时内清除约
60%的剂量。 欧乃派克——24小时内以原状在尿中排出的近乎100%,尿
中碘海醇浓度最高的情况出现在注射后1小时 。
这类造影剂均在3小时内排出大部分代谢产物,故3 小时内保证足够的饮水量和尿量非常重要。
术后排尿困难者及时处理, 行导尿时1 次放尿应< 500 ml 。为使造影剂尽快排出,术后3 h 尿量达 800 ml为标准。
术后30 min 至3 h ,恶心常为低血压或休克先兆, 要检查有无腹膜后出血、穿刺部位内出血。
术后4h时护理最关键的时期,术后4h内应30min 测血压1 次。
四.穿刺部位不同的护理措施(Ⅰ)
桡动脉穿刺者: 术后使用加压阀止血,观察术侧肢体皮肤的颜色、温
度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有无血肿,腕关节制 动24小时,4~6小时后可给予气囊放气1~2mL,12h后 如未出血,可去除气囊(及时去除气囊很有必要,临床 观察发现气囊压迫时间超过12h,水疱发生率明显增高) ;如果去除气囊后发现水疱,应局部消毒后,用无菌注 射器将液体抽出,不可弄破水疱表皮,以免增加感染概 率。
急性冠脉支架内血栓形成
由于PCI 围手术期抗凝不足,或操作者缺乏经 验和选择器械不当,以及患者本身高凝体质等因 素,发生支架内急性血栓形成,导致心肌梗塞、心 源性休克,使血压下降。

冠脉介入术后的护理要点

冠脉介入术后的护理要点

冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种重要的治疗冠心病的方法。

它可以有效地缓解心绞痛,改善心肌缺血。

但是,由于是通过导管直接进入心脏内部进行操作,冠脉介入术后需要注意一系列的护理要点,以下是一些需要注意的内容。

1.密切观察病人的生命体征:冠脉介入术后患者需要密切观察生命体征,包括心率、血压、呼吸、体温等指标,如果发现异常情况要及时采取相应的处理方法。

2.保持患者平卧:手术后患者需要保持平卧位,时间根据医生的建议而定,一般为
4-6小时。

在这期间需要随时观察患者的呼吸状况,避免出现低氧血症等不良反应。

3.确保病人充分休息:手术后的患者身体比较虚弱,需要充分休息。

在家庭护理的时候,尤其需要注意让病人保持充足的睡眠和休息。

4.口服药物:手术后的患者需要依照医师的嘱托合理使用药物,包括抗栓剂、抗心绞痛药、抗高血压药等等。

家庭护理的时候必须正确控制药物的用量和时间,防止患者出现不良反应。

5.饮食控制:手术后的患者需要注意饮食,建议多吃清淡、易消化的流质食物,避免摄入过多的油腻、高热量的食物。

6.避免过度活动:手术后的患者需要注意避免过度活动,尤其是在手术后的前几天。

患者需要逐渐恢复体力,避免剧烈运动造成冠状动脉再次阻塞。

7.定期追踪随访:手术后的患者需要定期复诊,检查心脏状况,观察是否存在再次发作的情况。

在家庭护理的时候也需要关注患者的身体变化,及时发现问题并进行处理。

冠心病介入治疗术后并发症的原因及护理

冠心病介入治疗术后并发症的原因及护理
理后症状t 失 。所有病例均治愈 出院 。 肖 2 并发 症的原 因及 护理
h内易发生低 血压 , 常规监 测血 压 , 与术前 血压相 比较 , 应 并 及
时发现 , 时处理 。本组发生 4例 , 及 经快速扩容后血压均 回升至
正常。
2 1 一 般护理 .
术 前做好患 者的心理护理 , 消除患者 的紧 张 、
An u g, 9 6, 2 2 n S r 1 9 2 4: 9~3 . 6
成功 率和 患者的生活质量 。
关 键 词 : 心 病 ; 入 治 疗 ; 发 症 ; 理 冠 介 并 护 中图 分 类 号 : 4 3 5 R 7 . 文 献标 识 码 : B 文章 编 号 : 0 6 1 l02 0 1 6— 4 1 2 1 )5—0 1 0 0 0 3— 2
冠心病介入 治疗具 有疗 效 可靠 、 创伤 性小 等特 点… , 已成
月在本院成功进行冠心病介入治疗的手术患者 7 , O例 对其 术后
发生并发症的原因进行分析并将其预防及护理措施总结如下 。 1 临床 资料 本组患者 7 0例 , 5 男 1例 , 1 ; 女 9例 年龄 4 1—8 5岁 , 均 平 ( 3 1 4 7 岁 。均表现为心 绞痛 、 闷、 6. ± .) 胸 心前 区不适 。其诊 断
动情况 , 做好相关记 录 , 准备好 抢救药 品 、 器械 等。鼓励 并督 促 患者多饮水 ,4h饮水量 >1 0 , 2 0ml补充水分增 加尿量 , 5 促进造
影剂的排泄 , 减轻 肾脏毒性 J 。 2 2 急性冠状动脉血管 闭塞 . P C 经皮腔 内冠状 动脉成 型 T A( 术 ) 中的急性闭塞发生率高达 4 一 2 , 术 % 1% 是最严重 的并发 症 。术后应遵医嘱及时给予抗凝血 、 血小板治疗 , 抗 严密观察并 记录有无心绞痛症 状 、 电图 、 心 血压 变化及 周 围血管栓 塞 的表 现 , 出现持续剧烈胸痛 , 如 心电图 S T段再次 弓背向上 抬高 , 应考 虑急性冠状 动脉闭塞 , 即通知医师给 予溶栓处理 , 立 必要时再 次 手术。在明确是 急性冠脉 闭塞后 , 可采取药物治疗 、 再次 P I C 和 急诊外科 手术搭桥 ( A G) C B 。本组发生 3例 , P C 经 T A治疗后症

冠心病介入治疗的术后护理

冠心病介入治疗的术后护理
2 6 拔 除 鞘 管后 遵 医 嘱 抗凝 治 疗 .
术 后 患 者 既 紧 张 又 疲 劳 , 何 细 微 刺 激 都 可 引 起 不 良的 心 理 任 反应 , 其需要 护士 的关心与 支持 。 尤 因此 , 后 更 应 加 强 心 理 护 术 理 , 心 理 护 理 贯 穿 于 整个 冶 疗 过 程 中 , 励 患 者 进 食 , 管 时 与 将 鼓 拔
好的疗效 。 将护理体会总结 如下。 现
1 临 床 资料
发 现 并要 立 即通 知 医 生 , 重新 给 予 包 扎 压 迫 、 血 。 刺 口周 围有 止 穿
血 肿 的 患 者 , 在 护 理 记 录 单 上 注 明 血 肿 的 大 小 , 用 不 易褪 色 要 并 笔 在患 者 大 腿 作 标 志 。 0 5 1 时 观 察 1 , 意 局部 血 肿 有 没 每 .~ 小 次 注 有继 续 向大 腿 内 下 侧 增 大 。 果 局 部 血 肿 直 径 >5 m × c , 如 c 5 m[ 要 l
期 间应 避 免 一 些 使 腹 压 增 加 的 行 为 , 咳 嗽 、 小 便 时 需 用 手 紧 如 大 压 伤 口 , 免 增 加 穿 刺 口压 力 , 致 出血 的 发生 。 察 穿 刺 点 周 围 以 导 观 是 否 有 出血 、 下 淤 血 及 血 肿 的 形 成 , 旦 有 出 血 、 肿 , 早 期 皮 一 血 应
患 者 交 谈 聊 天 , 散 其 注 意 力 , 收 到 良好 效 果 。 分 会
血 管 内 植 入 支 架 最 致 命 的 弱 点是 容 易导 致 急性 血 栓 形 成 , 所 以 术 后 严 格 掌握 肝 素 用 量 和 用 药 时 间至 关 重 要 。 般 拔 鞘 管 后4 一 h

pci介入术后护理

pci介入术后护理

pci介入术后护理PCI介入术是一种常见的心脏血管手术,用于治疗冠心病患者的血管狭窄问题。

术后护理对于患者的康复非常重要,本文将介绍PCI介入术后的护理措施和注意事项。

一、患者观察术后患者需密切观察,包括测量心率、血压、体温等生命体征的监测。

特别需要关注心电图的变化,发现异常需及时处理。

同时观察患者的意识状态和呼吸情况,一旦出现恶心、呕吐、胸闷等症状需要及时通知医生。

二、卧床休息术后患者需要卧床休息,通常要求卧床休息至少6小时,以减少创口出血的风险。

在卧床期间,要保持患者的舒适,定期翻身,避免压力性损伤。

同时,保持床单整洁干燥,保持舒适的睡眠环境。

三、饮食护理术后患者饮食以流质或半流质为主,逐渐过渡到普通饮食。

饮食应该轻盐、低脂、高纤维,以促进血管的健康。

同时,要避免暴饮暴食和过度进食,防止引发胃肠道不适。

四、切口护理术后患者的切口需要定期更换敷料,并保持切口干燥清洁。

护士要注意切口是否有红肿、渗液等异常现象,及时报告给医生。

同时,护士需要指导患者按医嘱服用抗生素和抗凝药物,以预防感染和血栓的发生。

五、疼痛控制术后患者可能会有一定的疼痛感,护士需要及时评估患者的疼痛程度,并按照医嘱给予相应的止痛措施。

可以采用药物镇痛、冰袋、按摩等方法缓解疼痛,同时要关注患者有无不适反应。

六、心理护理PCI介入术对患者来说是一种心理和生理的双重刺激,护士需要给予患者足够的关怀和支持。

与患者进行心理沟通,了解其情绪变化和需求,并及时纠正不合理的恐惧和担忧。

鼓励患者积极参与康复训练,增强其信心和勇气。

七、教育指导术后患者需要接受相关的健康教育,包括药物的正确使用方法、饮食的调理、日常生活的注意事项等。

护士要详细解答患者的疑问,帮助其树立正确的健康观念,并定期进行随访与评估。

总结:PCI介入术后的护理工作是一项复杂而细致的工作,需要护士具备专业的知识和技能。

通过患者观察、卧床休息、饮食护理、切口护理、疼痛控制、心理护理和教育指导等措施,能够有效促进患者的康复,降低并发症的发生率。

冠心病介入治疗的术后护理

冠心病介入治疗的术后护理

1患者 术后应 安置 于监护 室 ,严密 观察有 无并 发症 的发生如 : . 冠状动 脉痉挛 、 重室性 心律失 常 、 部血 管栓塞 、 严 局 穿刺 部位 出血 、 穿 刺部位 血肿 、低血压 、 急性 血 管闭塞 、 包填塞 、室颤 、 心 股动 脉夷层
Sur 1 9 1 g, 9 9, 03:l 9-1 23. 71 7
皮瓣纵轴做长约3 mm多个小切口, 切口处每小时肝素盐水外滴并局部
按摩维持渗血 。
2宋 开芳 , . 陈艺新 ,陈克洲 ,等 . 皮下肝 素浸润预 防断 指再 指腹
植 术后 血管危 象f . J 中华显微 外科杂 志 ,2 0 ,2 ( ) 2 4 2 5 ] 02 5 3 : 2 — 2 .
温度 3 ~3 ℃, 明显 肿胀 ,毛细血 管再 充盈 反应在 l 秒 内 , 3 5 无 ~2 表
示血供 良好 如皮瓣 颜色 苍 白/ 暗 , 灰 皮瓣 温度 低于健 肢3 ℃以上 , 毛 细血管 再充 盈反应 消失 , 明动 脉供 血不 足 。 皮瓣颜 色呈 暗红色 或 说 如
青紫色、 表皮 出现水 疱 ,明显肿 胀、皮瓣 温度 低于健 肢 3 以上 , ℃ 毛 细血管再 充盈 反应 消失 , 示静 脉 回流 障碍 。 表 22 5 皮瓣 淤血 的治 疗护 理 方法 : .. 术后 l 天 是水肿 高峰 期 , 容易 发生 静 脉危象 , ~3 最 皮瓣 淤血 的
5日.
区域 皮下 肝 素 浸润 ,皮 瓣小 切 口及肝 索盐 水 外滴 、局 部按 摩 等 处
理 , l 例 淤点 ,淤 班 4 小 时 颜色 变浅 ,6 2 ~4 小 时后 皮瓣 3 ~6 例 4 8 颜 色 由青 紫 色变 为 浅紫 色 ,逐 步变 为 红 色 ,水肿 逐 渐减 轻 ,出现 皮纹 ,到 l ~l 天后 皮瓣情 况 稳定 。结果 l 例术 后静 脉淤血 皮瓣 0 4 9 中 6 皮 瓣大 部成 活 、远 端 少部分 坏 死 ,4 经换 药愈 合 ,2 行 例 例 例 二 期 植 皮愈 合 。完全 成 活 2 2 ,皮瓣 完全 成 活率 9 . %。 l例 81 4 体会 : 对于 需要施 行 皮瓣 修复 的四 肢软组 织缺 损病 人 , 做好 皮瓣 围手 术 期护理 及术 后皮 瓣护理 , 发生 皮 瓣静 脉淤血表 现及 时处理 , 期给 早 予 皮瓣边 沿拆 线减 低张力 , 皮瓣 淤斑 区域 皮下肝 素浸润 , 瓣小切 口 皮 及肝 素 盐水 外 滴、 部按摩 等促 进局部 淤血 渗 出, 局 能够有 效 减轻皮 瓣 淤血 和 静脉 回 流障 碍 ,能 确切提 高 皮瓣 移植 成 活率 。 参考文献

冠脉介入术后的护理要点

冠脉介入术后的护理要点

冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是一种治疗冠心病的常见手术,手术后的护理十分重要,能够有效地避免术后并发症。

下面是对冠脉介入术后护理注意事项的详细介绍。

1. 监测生命体征:术后的前24小时内,患者常常会出现心率不稳定、低血压、心律失常等情况,需要密切观察患者的生命体征,及时发现并处理异常情况。

2. 处理出血:冠脉介入术后,患者可能会出现出血,应及时进行处理。

大多数出血可以通过压迫止血,但对于严重的出血,需要穿刺血凝和血管介入治疗。

3. 病房安静取暖:手术后患者需要在安静、温暖的环境下休息,避免受到过多的干扰,让患者更好地恢复身体。

同时,宜注意保持病房的卫生,避免感染。

4. 心脏监测:冠脉介入术后,患者需要进行心脏监测,检查心电图、心律等情况,判断手术效果并及时发现异常情况。

对于存在心动过速、心律失常等情况的患者,应尽早处理和治疗。

5. 营养补给:手术后,患者应逐渐恢复饮食,增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,以促进伤口愈合和身体恢复。

6. 康复锻炼:手术后逐渐进行适当的康复锻炼可以促进身体的恢复,提高心肺功能,但应注意控制强度和时长,逐步增加。

7. 病情观察:术后应及时观察患者的病情变化,如有头晕、气短、胸闷等症状,应当及时处理。

如有必要,应采取再次手术的措施。

8. 药物治疗:术后患者需要按医嘱和操作规范,规定用药,如抗凝、抗心绞痛和降压等药物的使用,应严格按照药物说明书和医嘱来服用。

9. 完善的周围支持:冠脉介入术后患者需要得到家庭和周围的支持,家人和护理人员应协助患者进行各种活动,适当安排休息和饮食,帮助患者早日康复。

以上就是冠脉介入术后护理要点的详细介绍,康复过程需长期有效的检测并采取措施,以参考医生的指导进行适当的康复锻炼和饮食。

冠状动脉支架植入后状态的护理

冠状动脉支架植入后状态的护理

冠状动脉支架植入后状态的护理冠状动脉支架植入是一种常见的冠心病介入治疗方法,主要通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内植入支架,恢复冠状动脉的通畅,缓解症状,改善心肌灌注。

术后护理是确保患者安全和康复的关键环节,本文将从术后观察、护理措施和教育等方面进行详细介绍。

一、术后观察1.血压观察:监测患者的动脉血压,及时发现和处理高血压或低血压的情况。

2.心电监测:连续监测患者的心电图变化,发现和处理心律失常或心肌缺血的情况。

3.出血观察:密切观察患者的切口出血情况,特别是在手术后的前24小时内,及时处理出血并做好止血护理。

4.体温观察:监测患者的体温变化,发现和处理发热的情况。

5.呼吸观察:观察患者的呼吸频率和深度,及时处理呼吸困难的情况。

6.尿量观察:监测患者的尿量变化,及时处理少尿或无尿的情况。

二、护理措施1.保持卧床休息:术后患者需要卧床休息,避免过度活动,防止出血和伤口裂开。

2.规律饮食:患者需要注意适当的饮食调理,限制高脂、高盐和高胆固醇的食物,增加新鲜蔬菜和水果的摄入。

3.心理护理:术后患者可能存在恐惧、焦虑和抑郁等心理问题,护士要通过积极沟通和心理支持,帮助患者缓解情绪和恢复信心。

4.合理用药:根据医嘱合理用药,特别是抗血小板药物和抗凝药物,协助医生调整用药剂量和监测药物疗效和不良反应。

5.术后切口护理:做好术后切口护理,保持切口干燥清洁,防止感染和裂开。

术后原则上应将患者病区处于洁净状态,不宜摆放花卉及购买水果,创面部位不宜使用刺激性消毒药物,如碘伏等。

6.定期复诊:术后患者需要定期复诊,及时了解患者的病情变化,调整治疗方案和护理措施。

三、教育1.饮食指导:教授患者健康饮食的基本知识和技巧,如低盐、低脂和高纤维的饮食结构,控制每天的热量摄入,建议多餐少食,适当增加运动量。

2.运动指导:根据患者的具体情况进行个性化的运动指导,建议术后适当增加运动量,如散步等有氧运动,但要避免剧烈运动或超负荷运动,防止心脏负荷过重。

冠心病患者的心脏介入治疗

冠心病患者的心脏介入治疗

冠心病患者的心脏介入治疗冠心病是一种常见的心血管疾病,主要由冠状动脉狭窄引起。

对于冠心病患者而言,心脏介入治疗是一种常见、有效的治疗方法。

本文将介绍冠心病患者心脏介入治疗的相关信息,包括治疗适应症、治疗方法和术后护理等。

一、治疗适应症冠心病患者心脏介入治疗适应症主要包括以下方面:1. 临床症状:冠心病患者出现心绞痛、心肌梗死等临床症状时,心脏介入治疗是一种常用的手段。

心脏介入治疗旨在改善冠状动脉供血,缓解或消除患者的心绞痛等不适。

2. 心电图和心功能:冠心病患者的心电图和心功能检查结果异常时,心脏介入治疗可能是一种有效的治疗方法。

心脏介入治疗可以通过扩张狭窄的冠状动脉,改善心肌供血,进而改善心功能。

二、治疗方法冠心病患者心脏介入治疗的常见方法包括冠状动脉造影和冠状动脉扩张术。

1. 冠状动脉造影:冠状动脉造影是一种常用的诊断手段,通过将造影剂注入冠状动脉,结合X线摄影技术,可以观察冠状动脉的血流情况和狭窄程度,为后续的治疗提供依据。

冠状动脉造影一般通过径路置入血管内,具体操作由专业医生完成。

2. 冠状动脉扩张术:冠状动脉扩张术是一种治疗冠心病的常见手段,主要通过气囊扩张和支架植入来改善狭窄的冠状动脉。

首先,在狭窄的冠状动脉内放置气囊导丝,然后,通过充气扩张气囊,使狭窄的冠状动脉得到扩张。

最后,如果需要,可以在扩张后的冠状动脉内植入支架,以维持动脉通畅。

三、术后护理冠心病患者的心脏介入治疗后,需要进行相应的术后护理,以促进康复和预防并发症。

1. 密切观察:术后密切观察患者的病情变化,包括血压、心率等指标的监测,及时发现和处理异常情况。

2. 心电监测:术后进行连续心电监测,观察心律和ST段变化情况,以便及时发现心肌缺血等异常情况。

3. 疼痛管理:术后可能出现一定程度的疼痛,根据患者的疼痛程度,及时进行合理的疼痛管理,缓解患者的不适感。

4. 保持通畅:术后患者应保持导管通畅,避免血栓形成。

定期检查导管是否通畅,必要时进行引流和置换。

冠心病介入治疗的术前准备和术后处理

冠心病介入治疗的术前准备和术后处理

四、心理教育、术前医嘱、家属签字及术前讨论
3.家属签字:
严格履行签字手续,签字单上注明介入治疗的各种风险和并发症,对 高危病人要反复交待,要求直系亲属签字同意。
需要接受特殊介入治疗方法(如IVUS、Rota、CB、DCA等) 的
病人,向其家属说明原因、费用、并发症等。 需要分次完成者向其说明原因及间隔时间。 交待再狭窄的可能性、处理方法及高危者行紧急CABG的可 能性。
一、监护、拔管、压迫、包扎
术后4~6hACT≤150sec时拔除动脉鞘:
✓ 拔管前准备阿托品、多巴胺、除颤仪、保证充足血容量,以防迷走反射。 ✓ 拔管时先用1%利多卡因局麻,徒手或用器械压迫30min,压迫部位要准
确以防出血、血肿,力要适中以防迷走反射。 ✓ 压迫后加压包扎24h。 ✓ AMI、UAP或手术结果不理想、有并发症者应延至术后12~24h病情稳
β-阻滞剂等),完全且理想的血运重建者可停用抗缺血药。
5.术中出血较多或术后消化道出血者:适当输血,消
化道出血可给洛赛克。 6.老年人、DM、原有慢性感染病灶、留置鞘管时 间较长者:术后抗生素3~5天。
教学资料
• 资料仅供参考
格雷75mg,qd,1年。带膜支架需服250mg,Bd,半年。 3.肝素:只用于急诊PTCA、 UAP、小血管、长病变、多支架使用,多支多处病变行不完全血运重建 者。拔管后30min开始静滴600~1000u/h,维持ACT200~300sec,24~48h后改用皮下肝 素7500u,Bd,2~3天。简单病变可不用肝素。
2.仔细阅读LVG或主动脉根部造影影像:
了解左心室大小、LVEF、LVEDP,有无LV血栓、二尖瓣返流、 主动脉瓣返流、室壁运动(低、无、反向运动及其部位)、有无 室壁瘤及其大小。
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冠心病的介入治疗
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经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)
PTCA的机制
A. 机械性挤压,斑块的压迫 B. 斑块局部“破裂”、“断裂” 或“撕 裂” C. 偏心型病变的无病变处血管壁“伸展” D. 血管壁 “伸展”伴对斑块的轻度压迫 E. 斑块局部“破裂”、“断裂” 或“撕 裂”伴管壁局限性夹层撕裂 扩张治疗,解除狭窄,管腔扩大,改善冠状A 血液供应.
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0 70年代
80年代
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北京 上海 广州
3
危险因素
主要危险因素
40岁以上,男性, 更年期后女性。 脂质代谢异常 血压
60-70%CHD 3-4倍 吸烟 2-6倍 糖尿病/糖耐量异常 2倍
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4
次要危险因素 肥胖 体力活动少,脑力活动紧张 西方饮食 遗传 性情急噪,好胜
第一步:用一根导管作为向 血管内注入造影剂的通道.
第二步:用球囊导管使冠状 动脉腔扩大,使血流改善.
第三步:通过球囊导管置入 血管内充盈球囊使支架扩 张,直至其撑开血管壁.
第四步:一旦球囊减压并撤 出导管,支架将永远留在 病变血管处,以保证血管 通畅,增加了心肌供血.
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脂质、胶元纤维、弹性纤维、钙质沉着、蛋白多糖等结缔组织基质形成,斑块呈黄
色粥样。(中层)
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冠心病的诊断方法
目前有许多方法可以诊断冠心病,如心电图、 运动实验、超声心动图、动态心电图等方 法.
冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”!
通过冠状动脉造影以明确冠状动脉有无狭 窄,狭窄的部位、程度、范围等,了解剖 异常的严重程度及对心功能的影响,制定 进一步的治疗方案.
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90年代中国城市冠心病性别比(每10万人)
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
男性
女性
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冠 状 动 脉
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正常血管
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冠心病病变血管
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动脉粥样硬化
动脉粥样硬化—管壁增厚变硬、失去弹性、官腔缩小(从内膜开始)
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The First Patient to Undergo Coronary Angioplasty
38-year-old man
Coronary Angiogram Before PTCA (1977- 9 - 16)
Gruentzig
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23-year Follow-up after PTCA (2000 - 4 - 10)
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(四).术后负效应的观察与护理
1.腰酸.腹胀,术后平卧术侧下肢伸直24h所致. 2.穿刺部位的损伤.局部出血.血肿. 3.栓塞:栓子可来源于导管或导丝表面的血栓.观察双下肢 足背动脉搏动情况. 4.尿潴留:术前训练床上排尿;诱导排尿;心理疏导.
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5.低血压,窦性心动过缓:迷走反射所致.
6.造影反应:过敏反应;毒性反应.
7.并发症:急性血管闭塞;冠脉痉挛;穿刺部位出血、 血肿;下肢深部静脉血栓;再栓塞.血管迷走神经 反应.
8.PTCA后48小时无并发症可以出院,阿司匹林 可终身服用,普通支架植入术后波立维连续服 用1年以上,药物支架服用1月以上。
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Thank You!
冠心病的介入治疗及术后 护理
厦门大学附属中山医院心脏中心
方弘
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什么是冠心病?
冠心病是由于提供心脏供血的冠状动脉因腔内(
粥样斑块)堵塞,造成血管腔狭窄、闭塞,影响 循环血流,导致心肌缺血、缺氧坏死的一种心脏 病
危害人类健康的“第一杀手”!
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发病率增长趋势(每10万人)
70 60 50 40 30 20 10
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冠心病介入治疗
定义:用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠
状动脉管腔从而改善心肌的血流灌注的方 法。
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冠心病介入治疗
经皮冠状动脉腔内成形术
介入治疗(PCI)
冠状动脉内旋切术 旋磨术
激光成形术 冠脉内支架植入术
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冠心病的介入治疗
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冠心病介入治疗的过程
2.穿刺部位:有无红肿.疼痛.及渗血.
3.观察皮肤颜色.温度.足背动脉搏动情况.
4.注意有无下肢深部静脉血栓形成,平卧术侧肢体限 制活动.
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(三)保留静脉和动脉鞘管,主要原因:
1.病人处于动脉肝素化状态,拔管不利于穿刺部位止 血.
2.近期发生PTCA相关冠状动脉闭塞时,可再次行冠 脉造影和急诊PTCA.
NEJM, 2001;344(2):144-145
21
术前准备
询问有无过敏史及近期下肢疼痛史. 常规检查:血尿便常规、出凝血常规、肝肾功能,
表面抗原,EKG,胸片,超声心动图等. 解释,介绍术式.精神放松,保持良好睡眠.备皮,
更换患服. 术前一餐适量进食按医嘱服抗凝药物. 入导管室前排空小便. 如欲从桡动脉途径插管需作ALLEN试验.
冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标
准”!
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பைடு நூலகம்
冠状动脉造影
将特殊的心导管经股动脉或桡动脉穿刺后插 至左右冠状动脉处,注入造影剂,使冠状动脉及 其主要分支清楚显影,从而观察血管情况.判断 病变的轻重程度及其确切的部位和范围,具有 直接确诊的价值.是冠心病术前确诊或验证术 后效果的最有效的方法.
1.持续心电监护,即刻做EKG,观察心率、血压、 及心电图的变化.急性期并发症心律失常、休 克等.
2.加速造影剂排泄,鼓励病人多饮水. 3.支架术后半年至一年复查造影,了解血管再通
情况.
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(二).穿刺点的护理:
1.无肝素化造影可直接拔除动脉鞘管,PCI术后根据 ACT值拔管,加压包扎.沙袋压迫6-8H,患肢伸直制 动, 平卧24小时,鼓励病人早活动.
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穿刺动脉者应检查两侧足背动脉搏动情况,术 中、术后对照观察.
术前需训练床上排尿及憋气咳嗽等,清淡饮食.
PTCA术前男性病人假性导尿,女性病人留置 导尿。术前予抗血小板药物口服(急P:负荷 量)
器械和药品准备.
急救物品:导管室准备.
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术后护理
(一)一般护理:
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