小儿高热抽搐的急救护理

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小儿高热抽搐的急救护理

小儿高热抽搐的急救护理中国新医学论坛 2008 年 2 月第 8 卷第 2 期 ChinaNewMedicineForum 小儿高热抽搐的急救护理刘加芳 t 安瑞兰 t 日照市东港区河山卫生院(山东日照 272863)日照市东港区妇幼保健站【摘要】目的:总结小儿高热抽搐急救护理的经验.方法:密切观察病情变化,给予镇静解痉,退热,清理呼吸道分泌物,吸氧.结果:24 例患儿控制了抽搐,在一天内体温得到控制,呼吸道通畅,住院 5 天痊愈出院.结论:严密观察病情变化,及时有效的急救是小儿高热抽搐急救的重要环节. 【关键词】小儿:高热抽搐;急救护理[ 中图分类号]R473.72[ 文献标识码 ]B[ 文章编号]1819-0774(2008)2-08201 高热抽搐为儿科常见急症,由于婴幼儿机体抵抗力差,容易感染各种疾病而导致高热,加上 dJD 大脑皮层中枢的控制能力非常薄弱,遇到兴奋抑制容易扩散,热刺激使患儿神经细胞异常放电出现全身或局部肌肉抽搐.d,JD 高热抽搐是由于 d,JD 脑部短时间内体温突然升高,发生的中枢神经系统一时性功能障碍,病情危急, 体温可升高到 40.C 以上,抽搐时间超过 3O 分钟者,会给小儿带来不可设想的后果.由于 dJD 年龄小,不会用语言表达,家长的紧张,病情的发生常难以预料,一旦急救不及时,会造成 dJD 生命危险.现将 2003-2007 年临床中遇到的 16 例小儿高热抽搐的急救护理方法浅析如下: 1 临床资料 16 例病例中,男 9 例,女 7 例,年里年龄 8 个月 5 岁.

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患儿入院时出现抽搐昏睡的 8 例,烦躁不安的 5 例,呕吐的 3 例. 均有高热,体温在 38.508 以上,平均住院日数 5 天,均痊愈出院. 1,J~JL 高热抽搐可由多种原因引起高热抽搐,又称为高热抽风,急

惊风,可由各种不同的原因引起,6 岁以下发生率为 5%,第一次发

作多数在 3 岁以内,但 6 个月内小儿很少发生高热惊厥.任何引起

发热的原因,例如病毒,细菌,支原体,真菌等病原微生物的感染,

或变态反应,内分泌代谢障碍,体温调节功能失调等等引起突发高

热都有可能使小儿发生抽搐,但高热以感染为多,内分泌紊乱致高

热则较罕见. 3 急救护理 3.1 处理原则:镇静解痉,退热,控制抽搐,保持呼吸道通畅,防止患儿窒息.首先遵医嘱应用止痉,镇静,退

热药物, 面罩吸氧,减少脑部缺氧造成脑细胞不可逆转的损害.

3.2 常规护理:迅速将小儿头部偏向一侧,稍低于躯体,解开农扣,

以利于呕吐物的排除,防止呕吐物吸入.其中 3 例患儿,年龄分别

是 8 个月,11 个月,2 岁.由于冬天穿衣服很多家属合作不理想,

未能及时解开衣服领口,大量的呕吐物误入气管,出现了呼吸道梗阻,呼吸困难,紫绀,呼吸出现了叹息样.我们立刻用剪刀剪开了患

者的衣领,用吸痰机吸痰,清除呼吸道内,鼻腔,口腔内的呕吐物,经

急救处理,患儿症状缓解,呼吸好转,安全脱险.住院 5 天痊愈出院. 3.3 保持呼吸道通畅:临床中有 5 例忠儿在抽搐时口唇发绀, 一 82 发出痰呜音而且呼吸困难,有气管阻塞症状,立即吸痰,清楚

口腔及喉部的痰液,患者的缺氧症状得到了改善. 3.4 预防舌后坠

及损伤:抽搐是将缠有纱布的压舌板放到患者的上下牙齿之间,以

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防止舌头后坠及咬伤.临床上有 3 例患者抽搐时舌头后坠,立即用舌钳把舌头拉出来,并放到上下牙齿之间的压舌板旁边,由于保护好,患儿无意外的舌损伤. 3.5 降温处理:除选择药物降温方法外,给予物理降温,酒精拭浴的过程要注意给患者保暖,防止并发症的发生.本组,丙例都用酒精拭浴,结合对症治疗收到了显着的效果,用后 3O 分钟体温降到了 38oC 左右.室内保持通风,空气新鲜,热天可放些冷水,冰块,或用电扇,空调降低室温.有条件者可用冰袋或冰枕置于头部,同时用温水或 3O%～5O%的酒精轻擦四肢,颈部,腋窝,大腿根部,遇寒冷天气,应注意保暖,以防感冒加重诱发肺炎.对小婴儿和高热伴有寒颤,四肢冷,口唇青紫的患儿不宜用酒精擦浴,可采用温水浴,即用32℃～34℃温水全身擦浴 15min.浴后30min 再测体温,使体温控制在38.5℃左右.在擦浴过程中,还应注意观察神志,面色,脉搏,呼吸等病情变化.如发现小儿高热不退,惊厥不止,抽搐后神志不清等严重情况时,应及时送往就近医院诊治,护送途中仍按上述方法进行急救处理. 3.6 严密观察生命体征的变化:急救中一边操作一边密切注意观察忠儿的的意识,神志,体温,脉搏,呼吸,血压等生命体征的变化,并详细的做好护理记录.

3.7 选择有效的镇静解痉挛的药物,例如:苯巴比妥钠 3~5mg/ kg,由于,I,JD 高热惊厥抽搐引起中枢神经系统的高度兴奋,注意选用作应快,毒性小的解痉和镇静药物. 3.8 做好家属的心理护理,以取得家属的配合急救. 4 讨论小儿高热抽搐是由于小儿的中枢神经

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系统发育尚未成熟, 高热的时候脑部充血,血液循环加速来保护大脑,脑部过度的充 J6l 后中枢神经系统一时性功能障碍,表现为头痛,眩晕,耳鸣,体温骤然升高达 39.C 以上甚至为 40oC,患儿牙关紧闭, 四肢抽搐,呼吸困难,甚至心跳骤停.患儿抽搐时间越长,脑部缺氧状况越严重,对脑细胞的损害也越人,如果急救不及时会造成窒息死亡.因为患儿均为 5 岁以下的患者,不会用语言来表达病情,所以护士密切观察病情,及时判断病情对症处理合理熟练的应用急救药物是整个急救护理的关键.