急性脑出血患者住院治疗期临床护理体会
脑出血急性期高血压治疗的临床体会
Ｈ｛ ｝ Ｎ
床 论 坛
录药物 ， 系统规范治疗仍是慢性心衰综合 治疗 的基础 。卡托普利 是常 用 Ａ Ｅ 药 ， ＣＩ
通过 抑制 Ｒ Ａ Ａ Ｓ和作用 于 激肽 酶 Ⅱ抑制 缓激肽 的降解 ， 提高缓激肽水平等逆转左 心室肥厚 ， 防治 心室 重构 ， 而在一 定程 从 度 逆转 心力 衰竭” 。倍他乐 克是 常用 Ｊ 社 区干预 和综合 治疗 是慢性口服 卡托普 利 片 ２ ｍ ， ５ ｇ ３次／ ｔ Ｅ， 尼莫 地 平片 ２ ｍ ， ０ ｇ ３次／ 对 于 血压 特 日，
别 高 ， 缩 压 ＞２ ０ ｍＨ ， 张 压 ＞ 收 ０ｍ ｇ 舒
命。有效地控制 血压对 稳定 患者病 情是
十分重要的 。本文就我院 自 ２０ ０ ４年 ５月
广。
状况 ， 根据随诊情 况及时防控呼吸道 感染 等诱发 因素 ， 及时控治高血压 、 高血脂 、 高 血糖 等危 险因素 ， 时调整 治疗 药物 ， 及 并
根据心肺状况指导心脏康复训练 。
结 果
参考文献
Ｉ 赵水平 ， 胡大一 ， 编． 主 心血管病 诊疗指南
１ ９． ４
在慢性心衰治疗中起关健作用 ， 可有效 减 轻液体潴 留体 征 ， 轻心 脏前 负荷 ， 善 减 改 心功能 ， 是社 区治疗 时着 力调控 药 物 ， 是
结果 见表 １ 。
讨 论
２ 赵水平 ， 胡大一 ， 编． 主 心血管病 诊疗指南
１ ６． ５
提高生活质量 、 减少住 院率 的关键 。
依从 性 干预前
干 预 后
慢性心衰是社 区（ 基层 ） 院常 见慢 医
性疾病 ， 是社 区死亡 常见原 因 。 随着 人群
对急性脑出血病人的护理
对急性脑出血病人的护理摘要：文章结合42例脑出血患者实际，在查阅临床资料的基础上，从病情观察、饮食护理、住院治疗、康复陪护等方面多方位地探讨急性脑出血病人的护理措施。
关键词：急性脑出血临床资料护理措施脑出血又称脑溢血，是指原发性、非外伤性的脑实质出血，临床患者多数起因于高血压、动脉硬化。
重症脑出血表现为：剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、大小便失禁、肢体强直抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫等，多数伴有心血管病。
此病发病急，常危及生命，治疗措施常为内科的保守治疗和外科的手术治疗。
现结合我院近几年来收治的42例脑出血患者护理体会报告如下。
一、临床资料本组病例共42例，其中男性29例，女性13例，年龄从41到76岁不等。
所有病例均为高血压脑出血。
经头颅ct平扫，确诊其中大脑脑叶出血19例，小脑出血6例，基底节区出血17例，开窗手术和微创引流治疗的4例。
二、患者的护理1.基本要求绝对卧床休息，避免搬动，头部置冰袋以减少出血，保护脑细胞。
昏迷躁动者加装床栏或约束带，以防止其坠床，神志清楚者做好心理护理，消除患者及家属恐惧、悲观等情绪，鼓励患者建立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.病情观察（1）意识观察。
意识是反映病情最可靠的指标之一，昏迷是意识障碍的最严重表现，是病情危重的信号。
护士可通过呼唤病人的名字，简单谈话，观察病人的言语反映及对疼痛的刺激反映，如针刺、压眶等，以了解意识障碍的深度。
（2）脑疝前驱症状的观察。
脑出血患者由于脑内血管破裂，破坏了正常颅内的血循环致颅内积血。
积血压迫脑组织，使脑组织缺氧、水肿，导致颅内压增高，颅内压增高是造成脑疝的直接原因。
当出现头痛加剧，伴频繁呕吐而且呕吐呈喷射状，生命体征有二慢一高表现（即心跳、呼吸变慢、血压升高），烦躁不安，意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大时，即表示有脑疝形成的可能。
（3）烦躁不安及肢体活动的观察。
烦躁不安及肢体活动与否是值得注意的现象，脑出血患者躁动不安应排除体位不适、膀胱膨胀等原因。
对急性脑出血病人的护理
３ ． 饮 食 的 护 理
昏迷 病 人 人 院时 即插 胃管 ， 观察 是 否 有 应 邀 性 溃 疡 发 生 。 最初１ —２ 天 内应 禁 食 ， 避免腹胀 呕吐 ， 待病情稳定 ， 肠 鸣 音 正 常 时 可 给予 鼻饲 ，先 从 少 量 开 始 给 予 牛 奶 加 营养 米 粉 ． １ ５ ０ ｍ ｌ 每８ 小 时一次 ， 根据 病 情 逐 渐 增 加 至 ２ ０ ０ ｍ ｌ 每６ 小 时一次 ． 保 证 患 者 营养 和 电解 质 的 平 衡 。 ４ ． 颅 内压 增 高的 护 理
对
急
性
脑
出
血
病
人
的
护பைடு நூலகம்
理
费小 杰
（ 赤 峰 学 院 第 二 附属 医院 ， 内蒙 古 赤 峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：文 章 结 ｚ ￣ ＇ ， － ４ ２ ｇ － ， ］ 脑 出血 患 者 实 际 ， 在 查 阅 临床 资
料 的基 础上 ， 从病情观察、 饮食护理 、 住 院治疗、 康 复 陪 护 等 方 面 多方 位地 探 讨 急 性 脑 出血 病人 的护 理 措 施 。 关键 词 ： 急 性 脑 出血 临床 资料 护 理 措施 脑 出血 又 称 脑 溢 血 。是 指 原 发 性 、非 外 伤 性 的脑 实 质 出 血， 临床患者多数起因于高血压 、 动 脉 硬 化 。重 症 脑 出 血 表 现 为： 剧烈头痛 、 呕吐 、 面色潮红 、 昏迷 、 大 小便 失禁 、 肢 体 强 直 抽 搐、 瞳孑 Ｌ 散大或不等大、 偏瘫等 ， 多 数 伴 有 心血 管 病 。 此 病 发 病 急， 常危及生命 ， 治 疗 措 施 常为 内科 的保 守 治 疗 和 外 科 的 手 术 治 疗 。 现结 合 我 院近 几 年 来 收 治 的４ ２ 例 脑 出血 患 者 护 理 体 会 报告如下。 临 床 资 料 本组病例共４ ２ 例， 其 中男性２ ９ 例， 女性 １ ３ 例。 年 龄 从４ １ 到 ７ ６ 岁不等。 所 有 病 例 均 为 高 血 压 脑 出血 。 经头颅Ｃ Ｔ 平扫 ． 确 诊 其 中大 脑脑 叶 出血 １ ９ 例， 小脑出血６ 例， 基底节区出血１ ７ 例， 开 窗 手 术 和微 创 引流 治 疗 的４ 例。
脑出血患者的护理体会
脑出血患者的护理体会发布时间：2021-12-10T07:19:15.591Z 来源：《护理前沿》2021年22期作者：张璇[导读] 探讨脑出血患者的护理措施，总结护理经验(河北省石家庄市重症医学科，河北省石家庄市，050051) 摘要：探讨脑出血患者的护理措施，总结护理经验。
选取2021年7月～2021年8月在我院住院治疗的脑出血患者5例，对其进行有针对性的整体综合护理。
通过手术治疗和临床护理，5例患者中，男4例，女1例；年龄（46±30）岁；治愈3例，好转2例，死亡0例。
通过对脑出血患者进行手术治疗和实施细致的临床护理，可以提高患者的生活质量。
关键词：脑出血；护理体会；心理护理引言脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。
脑出血具有高致残率和死亡率的特点，对患者及其家人来说是一个巨大的痛苦和负担。
通过临床治疗，积极的康复治疗，90%的患者能够照顾好自己，因此，康复与否以及治疗是否早期参与，对患者的功能恢复和生活质量非常重要[1]。
在目前的医疗水平下，临床护理可以覆盖患者的整个康复过程，随着护理模式的逐步完善，临床护理能满足脑出血患者的护理需要。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料选取2021年7月～2021年8月在我院住院治疗的脑出血患者5例，对其进行有针对性的整体综合护理。
通过手术治疗和临床护理，5例患者中，男4例，女1例；年龄（46±30）岁；治愈3例，好转2例，死亡0例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前准备检查患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度、瞳孔、意识等指标，定期记录各项指标的变化，一旦指标波动，立即通知医生[2]。
2.1.2 心理护理积极与患者沟通，耐心倾听患者的关注和需求，了解疾病知识和康复治疗的最新进展，消除患者的恐惧、焦虑，给予心理指导，鼓励患者建立康复信心，给予家庭和社会支持。
2.2 术后护理2.2.1 病情观察密切注意患者的意识状态，密切观察瞳孔、体温、血压、呼吸等。
脑出血病人的个案护理
个案护理题目：脑出血病人的护理体会职称：―护士科室：ICU工号：—XXX姓名：XXX联络电话：—XXX ___________审查结果：□通过口不通过审查者：____________________XXX市人民医院XXX市妇幼保健院一、前言脑出血（intracerebra1hemorrhage）在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中，居第2位。
人群中脑出血的发病率为（12〜15）/10万人年。
在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的15%,占所有住院卒中患者的10%〜30%,我国的比例更高，为18.8%—47.6%。
脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高，超过70%的患者发生早期血肿扩大或累及脑室，3个月内的死亡率为20%—30%O脑出血也导致了沉重的社会经济负担，2003年我国统计显示脑出血的直接医疗费用为137.2亿形年⑴。
二、案例说明三、文献查证床常用甘露醇脱水降颅压。
应用时要严格把握滴速和用量。
速度过慢不能迅速提高血浆渗透压，使组织脱水，起不到有效减轻脑水肿，降低颅压。
每日用量不超过150g。
用量过大易引起急性肾功能衰竭。
有文献报道甘露醇用量2200g∕d时急性肾衰发生率32.7%,<200g∕d 时为13.6%o护理不当时还可引起甘露醇溶液外渗，致局部组织出现红肿，严重时则出现变性、坏死。
用药期间要及时巡视，严密观察。
④水、电解质和酸碱平衡：由于中枢性原因和高热、呕吐、脱水剂的使用、限制入量，常引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱。
每天要严格记录患者的出入量,确保人体的内环境平衡。
5）康复期护理：康复护理在病情稳定后48~72h开始进行康复治疗，包括针灸、推拿、被动活动肘、膝、手腕关节、手指关节，按人体生理曲度从大关节再到小关节，做由小到大幅度的活动，促进血液循环，预防肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。
协助患者站立，下床走路。
多与患者交流，耐心向他们宣教该病方面的知识，让其了解病情，增强战胜疾病的信心。
神经内科住院的脑出血患者早期复康治疗的体会
若 燕 异 值 得 注 意 的 是 ： 者 娃 示 的 血 流 速 增 饥 同 时 佧 揣 流 ． 矗 频 蜡 ，ｆ 流 信 号 产： 在 特 定 的 位 ，ｌ交 通 动 脉 和 其 十 威 ｌ湍 乍 ｝ Ｊ Ｊ 日 的 脑 血 管 连 接 处 ， 示 此 删 支 循 环 建 立 良 好 。 司 柏 ６例 ＭＣ 提 ｈ时 Ａ
测 ， 特 别 足 脑 底 火 动 脉 病 立 时 的 血 流 动 力 学 改 变 牟 文 应 用 Ｔ ＣＤ 对 ５ 倒 脑 梗 死 恢 复 期 瘸 人 的 脑 血 漉 速 度 进 行 丁 检 测 ． ２ ， 井 ７ 例 常 人 进 ｛ ０ Ｔ对 ｊ ， 告 如 下 ｝ 撤 ｝ ｉ
Ｉ 对 象 与 方 法
Ⅱ组
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脑血管疾病的护理心得体会
脑血管疾病的护理心得体会脑血管疾病是指脑部发生血管疾病，导致脑血流量不足，引起神经系统功能障碍的一类疾病。
脑血管疾病包括缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血等多种类型，是当前世界上最常见的致死性疾病之一，其高发病率和死亡率已引起了世界卫生组织的高度关注。
护理是脑血管疾病的一项重要治疗手段，下面将介绍一下脑血管疾病护理的心得体会。
首先，要加强健康教育。
健康教育是预防脑血管疾病的重要手段。
护理人员应向患者及其家属讲述脑血管疾病的起因、症状、危害、预防和治疗等方面的知识，并教育患者要坚持戒烟限酒、适度饮食、加强体育锻炼等，注意防止高血压、高血脂、糖尿病等慢性非传染性疾病的发生，以及避免感染性疾病的危害。
接下来，要及时救治。
遭受脑血管疾病的患者，尽管治疗方式不尽相同，但都有一个共同点即要及时进行。
对于急性缺血性卒中患者，需要立即采取溶栓治疗；对于脑出血患者，应采用手术治疗或非手术治疗等方式进行救治，护理人员要全力提供精准、快速、高效的实施。
再者，要积极开展康复护理。
康复治疗是脑血管疾病的一个重要组成部分，护理人员应根据患者的不同情况，制定个性化的康复护理方案，督促和指导患者进行物理治疗、语言治疗、认知训练等康复措施，并对患者进行周期性评估，及时调整康复计划，让康复治疗达到最佳效果。
最后，要关注心理护理。
脑血管疾病对患者的身体和心理都会造成很大的影响，护理人员要不断关注患者的心理变化，尽情安慰鼓励，通过情感支持、心理疏导等方式，缓解患者的恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，增强其恢复信心，促进病情的好转。
总之，脑血管疾病的护理不仅仅是护理患者的身体，更是护理患者的心理和思想。
要加强健康教育、及时救治、积极开展康复护理、关注心理护理等多个方面，让患者得到全方位的关心和爱护，让患者尽早康复，健康快乐地生活。
脑出血患者的 护理 体会
脑出血患者的护理体会脑出血是指原发性脑实质出血，主要是脑内小动脉或毛细血管破裂，血液流入脑实质而引起一系列症状和体征。
具有发病急、病情重、病死率高的特点。
作为中老年人的常见病、多发病，脑出血一旦发生，除了及时诊断和抢救治疗，还要有护理人员的精心护理，才能有效降低病死率和致残率，提升患者生活质量。
现将我院从2007年9月至2010年6月共收治的81例急性脑出血患者的护理体会总结报告如下。
1 临床资料81例患者中，男52例，女29例，发病年龄在40-83岁之间，其中首次脑出血63例，第二次出血18例，主要临床表现为：不同程度的意识丧失、剧烈头痛、头晕、呕吐、偏瘫、失语、双侧瞳孔不等大等。
2 治疗结果基本治愈59例，部分恢复11例，自动出院6例，死亡5例。
3 护理体会3.1 保持病室安静，避免不必要的搬动，可有效防止脑出血加剧。
急性期患者应绝对卧床休息4-6周。
烦躁患者可给予镇静剂；躁动者应加查床栏或约束带以防坠床；昏迷患者抬高床头15-30°，头偏向一侧，可有效减轻脑水肿，并保持呼吸道通畅。
3.2 密切观察病情护理人员应密切观察患者生命体征、瞳孔、神志、以及胃肠道症状等病情变化。
3.2.1 生命体征的观察应每30-60分钟测量并记录生命体征一次。
当体温超过38.5℃时，应给与物理或药物降温。
降温过程中应严密观察患者反应，以防出现虚脱或低血容量性休克。
观察呼吸时，应特别注意呼吸频率、节律和深浅度的变化，如呼吸突然变慢或停止，为呼吸中枢受压所致，应立即通知医生抢救。
血压应维持在为宜，不宜降得太低，以免影响脑部血供。
3.2.2 瞳孔的观察护士在观察瞳孔时，应注意患者双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏等。
如双侧瞳孔大小不等，则提示脑出血加重导致脑疝形成；如瞳孔大小不定，则提示波及到脑干，应急偶是报告医生抢救治疗。
3.2.3 神志的观察如果患者神志由清醒转入朦胧或昏迷状态，均提示患者出血加重或有其他严重并发症，应及时配合医生，追查变化原因，并遵医嘱给予调整治疗。
急性期脑出血的高血压临床治疗体会
例 ， 缩 压 高 于 ２ ．ｋ ａ低 于 ３ｋ ａ ６ 于 １ ｋ ａ的 患 者 在 脱 水 降 颅 压 的 同 时 及 理 ， 先 行 脱 水 、 颅 压 治 疗 ， 态 追 踪 收 ６ Ｐ ７ ２Ｐ 者 ６Ｐ 可 降 动 例 ：舒 张 压 低 于 及 等 于 １ｋ ａ １ ４ Ｐ 者 ６例 ． 时 给予 降压 处 理 ， 用 呋塞 米 ４ ｍ 先 ０ ｇ静 脉 观 察 ，若 血 压 仍 高 于 ２ ｋ ａ 再 考 虑 降 ４Ｐ 时 高 于 １ｋ ａ １ ４ Ｐ 者 ４例 ， 中 高 于 １ ｋ ａ 其 ６ Ｐ 者 注 射 ，次 给 予 ２％甘 露 醇 ２ ０ 静 脉 滴 压 治 疗 ； 若 收 缩 压 高 于 ２ ． Ｐ 或 舒 张 ０ ５ ｍｌ ⑧ ６７ ａ ｋ ８例 出血 部 位 ： 内囊 基 底 节 １ ０例 ． 脑 注 ， 日 ３次 至 ４次 ， 加 用 复 方 甘 油 果 压高 于 １ｋ ａ应 立 即降 压 ， 时 利 尿 、 丘 每 再 ６Ｐ ， 同 脱 ８例 ， 顶 部 ６例 ， 干 ６例 。 出 血 量 ： 糖 ２０ ｉ 脉 滴 注 ， 日 ２次 至 ３次 ， 颞 脑 ５ｍ 静 每 续 水 ， 降 压 要 平 缓 ， 度 不 宜 过 大 ， 般 但 幅 一 １Ⅱ 以 下 者 １ ０ｄ ８例 ，ｌ ｌ ３ ｍ 者 １ 选 用 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 、钙 离 子 控 制 在 用 药 前 基 础 血 压 的 ２ ５ 或 ｌ 至 ０ｌ ｍ ０ ０ ２％
每 日 ２次 。其 中 ９例 ５ 日至 ７ 日后 血 压 理 失 当则 收 相 反 的 效果 。
目前 ， 于 降 压 指 征 逐 渐 形 成 共 识 ． 对
３ ０例均 经 头 颅 Ｃ Ｔ确 诊 。其 中男 ２ 基 本 恢 复 正 常 ， ２ ７例 治 疗 后 血 压 仍 得 不
中西医结合治疗脑出血急性期29例临床观察及心理护理
关键词 ： 出血 ； 脑 降颅压 ； 临床观察 ； 护理
中 图分 类 号 ：５４ １ Ｒ ４ ．
１ｇ 以上 药浓 煎 ， 汁 １０ Ｌ 口服 或鼻饲 ， ５， 取 ５ｍ ， 日３次 。
１ 临床资料
１ １ 一般 资料 ．
疗程 ： 观察 ２ 为一疗程 。 Ｏ天
本 组病例均 为 ２ ０ ０ ４年 １月 一 ０ ８年 １月 甘肃 ２０
３ 治疗 结 果
３ １ 疗效 评定标 准 ．
省天水 市第二人 民 医院 收治 的急 诊及 住 院 病人 ， 其 中男 １ ， １ ； ８例 女 １例 年龄 ５ ８ 岁 ， ６— １ 平均 年龄 ６ ． ３７ 岁； 有高血 压者 ２ ５例 ， 糖尿 病 ６例 ， 心病 ４例 。经 冠 颅脑 Ｃ Ｔ检查 ， 出血 部 位 ： 基底 节部 ｌ ３例 ， 叶 部 ６ 脑 例， 丘及部 ３例 ， 尾状 核部 ２例 ， 它部 位 ５例 。 其
弦数 ５例 ， ３例 。 弦
１ ３ 诊断标 准 ．
， 难 以 观 故
达到基本痊愈的标准。总有效 率９ ．％ 。 ６６
根据 １８ 中华 医学 会第 二 次 全 国脑 血管 学 ９６年
术会议第三次修订《 各类脑血管病诊断要点》 本组 ，
静脉滴 注 或 推 注 ， ６ ～８小 时 一 次 ， 尿 ４ 每 速 Ｏ～ ６ｍ ， ０ ｇ严重 时 地 塞 米松 １ｍｇ 三 种 药 物 交 替 运 用 。 ０ ，
中 医治疗 采用清 营 凉血 止 血 ， 腑泄 热 为 法 处方 如 通
版、 ４版均认 为： 凡血液不循常道 ， 第 “ 或溢于 口鼻 诸窍 ， 或下 泄 于 前 后 二 阴 ， 渗 出 于肌 肤 形 成 的疾 或 患 ， 称 为血 证 ” 统 。按 照 这 个 定 义 ， 于 脑 的 出血 ， 溢 应称 为 血 证 。关 于 脑 出 血 的 描 述 ， 早 见 于 《 最 内
一例脑出血患者的护理体会
一例脑出血患者的护理体会内科护理组一、病历介绍（住院号：00170656）：患者王传英，女，69 岁，于 3 天突发头痛，症状持续，渐伴右侧肢体无力，于头颅CT诊断为“脑出血”，门诊拟“脑出血”于2019-9-20 10：11 收入住院。
现患者神志清楚，精神差，轻度言语不清，右侧肢体偏瘫状态，口角右偏，无意识不清，无恶心、呕吐，轻度饮水呛咳，无黒矇、晕厥，无发热、咳嗽咳痰，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀，饮食、睡眠尚可，保留导尿，大便未解，近期体重未见明显变化。
高血压病史 7 年，最高 180/100mmHg，间断自服降压药物治疗，血压控制不详。
既往体健，否认“糖尿病”、“心脏病”病史。
否认“肝炎”、“伤寒”、“结核”等传染性病史，否认药物、食物过敏史人，无手术，外伤史，否认输血史，预防接种史不详。
查体： T36.8℃,P65 次／分，R18 次／分,BP150／100mmHg。
发育正常，营养中等，轮椅推入病房，被动体位，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，各处浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅五官无畸形，眼睑无水肿、下垂，睑结膜无苍白。
充血，球结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻翼无扇动，鼻中隔居中，鼻腔通畅、无异常分泌物，口唇红润，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未扪及肿大。
胸廓对称无畸形，呼吸运动不受限，呼吸动度对称，语颤无增强或减弱，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，无异常搏动，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内 0.5cm 处，心界不大，心率 65 次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平，未见腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，莫菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音 5 次/分。
肛门及外生殖器未检查。
脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。
神经系统：神志清楚，运动性失语，体查合作，双侧瞳孔等圆等大，直径约 2.5mm，对光反射灵敏，伸舌左偏，左侧鼻唇沟变浅，口角右偏，左侧肢体肌力、肌张力正常，右侧肢体肌力 0 级，肌张力正常，左侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。
200例脑出血病人的护理体会
２０ ０ ６年 １月 一２ ｌ ０ ０年 ２月 在我 院住 院 治疗 的脑 出血 患 者 ２ ０例 ， ０ 其 中男 １ ５ ， ７ ２ 例 女 ５例 ； 龄 ２ ～ ８ 年 ８ ６岁 。 动 态 起 病 １ ３例 ， 态 起 病 ５ ４ 静 Ｏ 例 ， 病 形式 不 明 ７例 。临 床表 现 为有 意识 障碍 １ ４例 ， 体瘫 痪 或 失语 起 ６ 肢 １８ ， 例 血压 升 高 、 痛 、 吐 １ ２ 。 ５ 头 呕 ７例 ２ 结 果 经 过有 效 治疗 和 护理 ，０ ２ ０例脑 出 血患 者 中 ， 痊愈 出 院 ８ 例 ， 转 ６ ６ 好 ８ 例 ， 情 加重 ２ 病 ８例 ， 死亡 １ ８例 。 ３ 护 理 体 会 ３ １ 病 情 观察 ： 出 血病 人大 多 处 于 昏迷 状态 ， 士 要 进行 观察 生 ． 脑 护 命体 征 ， 先 要观 察 意识 、 首 瞳孔 、 血压 、 脉搏 、 呼吸 等方 面 的变化 ． 此来 判 以 断病 情 的进 展程 度 。脑 出血 病 人的 脑组 织严 重 缺氧 ， 出现 嗜 睡 ， 者 出现 重 昏迷 ， 对这 样 的患 者 ， 士要 严 密观 察病 情 。观 察瞳 孔 的变 化以及 对 光 反 护 射 ， 果病 人 的两 侧 瞳孔 大小 不 等 ， 光 反 射 迟 钝 ， 且 伴 有严 重 的呼 吸 如 对 并 衰竭 ， 明已形 成 脑疝 ； 说 如果 两 侧瞳 孔散 大 ， 吸不 规则 ， 呼 并且 伴 有血 压 下 降 ， 常提 示 我们 病情 危 重 ， 死亡 的 征 象 ， 以护 士 要 仔 细地 观 察 病 情 常 是 所 变化 ， 及时 发 现 ， 时处 理 。对 脑疝 患 者 ， 医 嘱 给 予 ２ 甘露 醇 １ ５ 及 遵 ０ ２ ～ ２ ０ ， ５ ０ｍｉ 内快 速 滴 完 ， 到 快 速脱 水 、 尿 ， 低 颅 内 压 ， ５ ｍｌ１ ～３ ｎ之 达 利 降 减 轻脑 水肿 ， 制 血 压之 作 用Ｌ 。 控 ３ ２ 改善 脑 缺氧 ， ． 保护 脑 细胞 ： 出血 病 人要 及 时吸 氧 ， 脑 必要 时 头 部 置冰 袋 ， ４ —７ ｈ为 宜 ， 高 头部 １ —２ 。 ， 后 仰 ， 防止 局 部 血 管 以 ８ ２ 抬 ５ ６角 稍 以 受压 而形 成脑 水 肿 ， 轻脑 的耗 氧 量 ， 护脑 细 胞 ； 可 以应 用 一 些 向 智 减 保 也 能类 的药 物 ， 速脑 细 胞功 能 的恢 复 ， 于 昏迷 的病 人应 保 持 安 静 ， 加 对 绝对 卧床休 息 ４周 以 上 ， 免搬 动 ， 忌颠 簸 ， 避 切 以免使 出血 量 加重 ， 要 保 持 呼 还 吸道 通畅 ， 时 吸 出 口腔及 气管 的 分泌 物 ， 止吸 人性 肺炎 。 及 防 ３ ３ 控 制 液体 的 输入 量及 饮 食 护理 ： 出 血 病人 在 利 用 脱 水 剂 时 ， ． 脑 应 使其 速度 快 速滴 人 ， 以保 证体 内高 渗脱 水 作用 ， 对于 有心 功能 不 全 者除 脱 水剂 外需 要 控制 输 液速 度 ， 以每分 钟 ４ — ６ ０ Ｏ滴 为宜 。每 日液 体 总人 量 不 超 过 ２ ０ ｍｌ 随 时 观 察 和 记 录 出 入 量 。 对 于 昏 迷 患 者 ， 在 发 病 ｚ Ｏ０ 。 要 ４ 小 时 以后进 行 鼻饲 ， 给予 流 质饮 食 ， 胃管 时 动 作要 轻 揉 ， 免 刺激 病 人 插 以
脑出血患者急性期的护理措施评价
脑出血患者急性期的护理措施评价目的：探讨脑出血患者急性期的护理措施及效果。
方法：2016年1至2018年1月，随机选取本院收治的68例脑出血急性期患者作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1∶1）划分为对照组和观察组，每组患者34例，对照组制定常规护理干预方案，观察组在此基础上给予患者有针对性的护理措施，观察对比两组患者并发症发生率和护理前后生活质量评分。
结果：观察组并发症发生率为5.88%明显低于对照组的23.53%，P＜0.05；护理前两组患者生活质量评分组间比较差异无统计学意义，P>0.05，护理2个月后两组评分明显升高，且观察组高于对照组，P＜0.05。
结论：在脑出血急性期，给予患者有针对性的护理干预措施效果显著。
标签：脑出血；急性期；护理措施脑出血为临床常见脑血管疾病，具有起病急、病情危重等特点，严重威胁患者身体健康，尤其在急性期，若治疗不及时会造成严重后果，同时为了保证患者生命安全，在有效治疗的同时需配合科学合理的护理干预措施[1]。
本次研究基于上述背景，探讨了脑出血患者急性期的护理措施及效果，现详述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年1月至2018年1月，随机选取本院收治的68例脑出血急性期患者作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1∶1）划分为对照组和观察组，每组患者34例。
对照组男19例，女15例，年龄35～65岁，平均（50.13±2.03）岁；观察组男18例，女16例，年龄34～66岁，平均（50.29±2.14）岁。
全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡性良好可进行比较研究。
纳入标准：首发患者；伴有恶心、呕吐、大小便失禁等临床症状；神志清楚但伴有语言障碍；CT或MRI诊断确诊为急性脑出血患者；排除标准：合并肝肾等重要脏器功能不全患者；配合度低或中途退出研究患者。
1.2 护理方法对照组制定常规护理干预方案，具体内容为生命体征检测、异常情况处理；观察组在此基础上给予患者有针对性的护理干预措施，具体内容如下：1）心理护理：向患者及其家属介绍脑出血急性期症状及注意事项，与患者进行亲切交谈，评估其情绪状态，对其不良情绪进行疏导，介绍成功案例，并引导患者进行放松训练，缓解其不良情绪状态；2）呼吸道护理：定期帮助患者调整体位，鼓励其自主咳嗽，并为其翻身拍背，促进痰液排出，必要时给予患者抗生素，以此有效预防感染；3）泌尿道护理：适当增加饮水量，引导患者自主排尿，达到清洁尿路的作用，护理人员遵循“无菌操作”原则，指导患者进行会阴清洗工作，保证会阴干燥整洁，避免出现感染情况；4）皮肤护理：脑出血患者在急性期多需卧床休息，可为患者准备气垫床，定时翻身，并做皮肤清洁护理，避免出现压疮；5）生命体征监测与处理：护理人员密切监测患者生命体征，实时记录患者心率、血压、血氧饱和度等指标，并对其意识状态进行评估，同时关注患者体温状况，若患者体温较高，则给予其物理降温，利用冰袋敷贴患者额头、腋下或腹股沟，避免温度过高对脑细胞造成进一步伤害，若患者血压出现升高趋势，并伴有脉搏减缓情况，则提示存在颅内压升高可能性，护理人员应及时联系医生，作进一步检查，确定后给予患者降颅内压药物；6）功能训练：随着患者病情的恢复，护理人员组织患者开展功能训练，早期康复训练利于患者病情恢复，需在护理人员指导下进行，并以被动训练为主，护理人员活动患者下肢，并对其关节和肌肉进行按摩，2次/d，15～20min/次；待患者肢体功能明显恢复后，护理人员指导患者进行下床活动，并组织开展日常生活能力训练，具体内容包括：穿衣、脱衣、吃饭、大小便等，以此促进患者肢体功能恢复。
脑出血患者86例整体护理体会
理， 再加上对疾病缺乏认识 ， 很容易产生急躁、 焦虑和恐 理。 因 此 ， 面应给予患者以精神安慰 ， 患者 的顾虑给予解释和指 一方 对 导， 另一方 面向家属说 明本病容易再 出血 ， 并详细介绍再出血的
整体护理组实施整体系统化护理 ， 具体方法如下 ： １ ． 急性期护理 ．１ ２ １ ．． 严密观察病 情变化 ． １１ ２ 脑 出血 易引起脑容量增 加 ，
应用 ， 密切观察 鼻 胃管及便血 隋况 。另外， 要防止下肢深部血栓
脑组织 水肿 ， 脑脊液吸 收障碍 、 血流调 节障碍导 致颅 内压 增 脑 高。 护理 目 ： 标 控制血压 ， 避免颅 内压升高 。 护理措施 ： ①严密观
察体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 瞳孔 、 意识 、 体活动情 况并给予 记 肢 录； ②使用脱 水剂甘露醇要 绝对保证快 速输入 ， 以达到脱水 降 颅压 的作用 ； 注意评估脑 疝的前驱症状 ： ③ 头痛 、 呕吐 、 血压 升
饮食 ， 避免粗糙 、 干硬、 的食物 ， 辛辣 给有吞咽功能障碍患者以半卧 位喂食； 给无吞咽功能的患者下鼻饲管， ｄ １ ｄ ７ ～ ０ 更换 胃管’ 保证患
者每 日营养及水的摄取 。
疗上采取综合性治疗 和整 体系统化护理 ， 明显提 高患者的生 可 活质量 ， 现将 护理体会 报告 如下 。
数。 结果 住 院 治疗 后 整 体 护 理 组 日常 生 活 活 动 能 力优 于对 照
高； ②协助翻身 、 叩背、 吸痰等 ， 以利于气管内分泌物的排出。必要
时遵医嘱予以雾化吸人及吸氧 、 吸痰 。
组（ ＜ ． ） Ｐ ００ 。结论 ５
高血压脑出血患者全程护理的体会
高血压脑出血患者全程护理的体会高血压脑出血是一种常见的急性危重疾病，患者因为突然发生的脑出血，常常会出现意识障碍、肢体活动受限以及生命体征的异常等症状。
作为卫生院的护士，我曾经负责过一位高血压脑出血患者的全程护理工作。
通过这次经历，我深切地感受到了护士的责任与使命。
接下来，我将分享我在护理过程中的体会。
患者的入院接诊是护理工作的关键环节。
在接到高血压脑出血患者的转院患者时，我立即按照急性危重病人的急救流程启动，进行了全面的评估。
在评估过程中，我重点观察患者的意识状态、呼吸情况、心率、血压等生命体征，并及时记录。
我还与患者及其家属进行了交流，了解过去的病史、用药情况等信息，并告知他们目前的病情与转院医院的治疗方案。
通过这次交流，我尽可能地增加了他们的安全感，并且顺畅了下一步的治疗流程。
患者的护理需求主要集中在生命体征的监测、意识状态的观察以及并发症的预防。
在患者入院后，我每2小时测量一次患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，并及时将数据记录在护理记录单上。
我还每小时观察一次患者的意识状态，包括对疼痛刺激的反应、眼睛的活动、肢体的活动等。
当发现患者出现不适或异常情况时，我会立即进行处理，比如调整患者的体位、调整呼吸机的参数等。
根据医嘱，我还定时给予患者药物治疗，并确保药物的剂量和时间的准确性。
在整个护理过程中，我始终保持警觉，尽可能地避免患者出现并发症。
心理护理在高血压脑出血患者的全程护理中有着重要的作用。
由于患者的疾病突发并危重，他们往往会出现情绪低落、焦虑、恐惧等心理问题。
我在护理过程中注重与患者的情感交流，并尽量给予他们更多的支持和鼓励。
我每天让患者的家属陪伴在身边，鼓励患者积极面对疾病，保持良好的情绪状态。
我也积极参与医生的团队会诊，向患者及家属解答他们的疑问，增加他们对疾病的了解，提高他们的治疗依从性。
高血压脑出血患者的康复护理要从术后开始，并贯穿整个康复阶段。
术后，我会密切检测患者的病情变化，并及时调整相关的护理措施。
脑出血患者急性期的临床护理
出血 ， 具有起病急骤、 发病率高、 病死率及残废率高等特点。 脑出血急性期 病情变化快， 颅内压升高产生脑水肿， 临床死亡率较高 ， 极易发生脑疝甚至 危及生 命 。 ， 出血 患者急性 期 的护 理尤 为重要 。 为此 脑 现将在 我院接受 治疗 的８例病 例为研 究对象 ， 在急性 期的护侧肢体 经常 用 温水泡 洗 ， 干 后涂滑 石粉 ， 同 擦 然后进 行按 摩 。
参 考文 献
３１ 预防肺部感染和消化道出血 定期帮助患者翻身、 ． 拍背 ， 及时清除口 腔 、 分泌 物和 呕吐 物 ， 格无 菌 操作 ， 气管 严 避免 医源性 感染 ， 期 合理 使 用 早 抗生素。 如气管分泌物多且深而不易咳出者， 及时吸痰， 尽早做气管切开的 准备。 一般要求发病７ ２ ｈ内禁食 ， 静脉维持营养， 于第３ 天放置胃管鼻饲 ， 在 每次 鼻饲 时 ， 定要 先 抽取 胃液 ， 观察 胃液 颜色 。 一 严密
脑出 血病人多数突然发病， 并且病情迅速扩张， 严重时若护理不当可 在数分钟或数小时内恶化， 甚至发生死亡。 因此， 脑出血急性期的治疗与护
频繁探视 患者对身体的忧虑及预后的担心， 极易造成情绪不稳， 过多人员 缺氧， 影响患者的休息静养， 严重者导致病情的
、
《 求医问药） 半， ＦＳ ｅ － ｑ： ｅｋＭ ｅ ｉａ Ａｎ Ｆ Ｉ Ｊ ｄｃ ｌ ｄＡｓ ｋＴｈ ｅＭｅ ｉｉｅ ０ ２年第 ｌ ｄｃｎ ２ １ ０卷 第 ４期
患者头部可置软枕 ， 抬高Ｉ。 ０ ， ５ ～３ 。并偏向一侧， 稍向下， １ ： ３ 以利唾液及呼
吸道 分泌 物的 自然 引流 ， 无枕 仰平 卧 。 免 因深部 吸痰 引 发的 心律 失 切忌 避 常 、 内压 增 高等 并 发症 ， 轻 患者 的痛 苦 。④正确 使 用脱 水剂 轻 症 颅 也减 无 明显 脑水肿 可 不用过 强 的脱 水剂 ， 以维持 颅 内压 的稳 定和 止血 效 果 。
脑出血急性期临床用药体会
脑出血急性期临床用药体会
王兴利
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2002(015)006
【摘要】@@ 急性脑出血是脑内占位性病变之一.该病发病急,病死率高,有效地治疗和护理,对挽救患者的生命至关重要,现将脑出血急性期用药体会介绍如下.【总页数】1页(P58)
【作者】王兴利
【作者单位】黑龙江省呼兰县第一人民医院,150500
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.脑出血急性期的中医护理体会 [J], 姜静
2.75例高血压脑出血急性期的临床观察与护理体会 [J], 杨文正;石德珍
3.脑出血急性期的临床护理体会 [J], 李艳艳
4.脑出血急性期的观察及护理体会 [J], 刘淳
5.重症高血压脑出血急性期患者的急救与护理体会 [J], 苟雪梅
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定期消毒防止医源性感染 ， 并记录监测各种参数。
本 组严 重病 例均有 不 同程 度 的呼吸衰竭 。
２ ３ 颅 内高压的检 测 与护理 ．
１ 临床 资 料
本组病 例 ２ ８例 ， 中男 １ 其 ９例 ， ９例 ， 龄 女 年
脑出血后 特别 是 大 量 出血 后 ， 内容 量 迅速 颅
体征 的变 化【 昏迷 患 者 入 院后 使 用 格 拉 斯 哥 。
浓度。同时可用约束带约束肢体 ， 并用牙垫保护 气管插管 和舌 头 以 防咬 伤 ， 及 时清 除 呕吐 物 以 并
保持 呼吸道 通畅 。记 录 患 者癫 痫 发作 类 型 、 搐 抽
昏迷量表记分 ， 根据得 分情况 进行病 情评估 ， 并做 好记录 ， 根据 不 同情况 制 订 相应 的护 理预 案 和针 对 性 强 的护 理 措 施 。如 最低 分 ３分 表示 病 情 危 重 ， 派专人 护理 ， 备好急救 药 品及 抢救器 材放 应 准
２ ５ 饮 食与 消化 道 护理 ．
脑 出血患 者若 出血量较 多 ， 迅速 出现 昏迷 ， 由
于昏迷 患者咳 嗽及 吞 咽反 映 减 弱或 消 失 ， 口腔 和
呼吸道分泌物增 多 ， 同时 脑水 肿 导 致颅 内压升 高
引起 呕吐 ， 吐物 和分 泌 物致 使 呼 吸道 阻塞 而 影 呕
增多， 导致 颅 内压 增 高 危 象 一脑 疝 是 通 常 死 因。 入 院后必 须 严密 观察 血 压 、 瞳孔 、 脉搏 、 吸变化 呼
情况 ， 及时发现早期预警信号如血压急剧升高 、 瞳
孔先 缩小 后 散大 、 侧 不等 大 、 吸 、 搏 变慢等 双 呼 脉
考 虑为脑疝形 成 ， 及时报 告 医师 ， 时处理 。若 要 及
开始 的部位 、 展顺 序 、 搐持续 时 间等 。 发 抽
２ ４ 心 脏 监 护 ．
重症 脑 出血 常 有 下丘 脑 受 损 ， 出现 明显 心 可
在床边 ， 随时准备组织抢救。
２ ２ 确保 呼吸道 畅通 ， ． 积极 治 疗低 氧血 症
律不 齐 等 脑 源 性 心 电 图 改 变 （ 心 卒 中 综 合 脑 征）４。持 续 心 电 监 护 可 及 时 发 现 、 时纠 正 各 ＿ ｊ 及 种恶性心 律 。本 组病例 并发 各种 心律失 常 １ ， ０例 其 中 ３ 阵发性 心 动过 速 ， 例 ２例 频 发 室早 短 阵室 速， ９例窦 性心动 过速 ， 均得 到及 时处理 。
情 和血气分 析结果 选择 呼吸模 式 、 置调整参数 ， 设 迅 速纠正低 氧血症 ， 避免 因缺血 缺氧损 害脑组织 ，
２０ ０７年 ８月 至 ２ ０ ０８年 １ 收 治 好 转 出 院脑 出 ２月 血患者 ２ ， 文概述对 该组 患者 的护 理体会 。 ８例 本
同时做好 呼吸道护 理 ， 格无 菌操作 ， 严 呼吸机管道
・
３ ・ ６
Ｊ 实 医 用临 药零志
ｏ ｒ ａ ｏ ｉ ｃ ｌ ｅ ｉｉ ｅ ｉ ｒ ｃ ｉｅ ｕ ｌ ｆＣｌ ａ ｄ ｃｎ Ｐ ａ ｔ ｎ ｎｉ Ｍ ｎ ｃ
２０ 第４第 期 ０ 年 １ ６ １ 卷
… … ’… … …
急性脑 出血 患者 住 院治疗 期 临床 护 理 体 会
响通 气功能 ， 可坠肺 部引起 坠积性肺 炎 。因此 ， 亦 应定 时给予 吸痰 ， 除 口腔 分 泌物 和 呕 吐物 。患 清
昏迷 患者入 院 时 即给 予 插 胃管 ， 察 是否 有 观 应 激性溃疡 发生 。最初 ｌ ～２ｄ内禁 食 ， 以避免腹
者保持侧 卧位或 头部侧 转 ， 头部 抬高 １。 ０ ， ５～３ 。 颈部 避免扭 曲。定 时 翻身 拍 背促 进 排 痰 ， 用 雾 应 化 吸入 、 气管 内吸痰等措施 确保 呼吸道 畅通 ＿ 。 ３ Ｊ
２ 护理 体 会
２ １ 密切监测 、 估意识 状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ态变化 ． 评
有癫痫发 作应 迅速 控 制 抽搐 ， 即静 脉 注射 速效 立 癫痫药 物如 安定 。如果 出现癫 痫 持续 发 作状 态 ， 可用注射 泵调 控药 物速 度 ， 血 液 药物保 持 有效 使
意识反 映大脑 皮层 功能 ， 识 改 变先 于生 命 意
下丘脑植 物神 经 中枢 ， 引起 应 激 性 溃疡 出血 。因
予气 管插 管或切 开使用 呼吸机 辅助 呼吸 。根据 病
收 稿 日期 ： ０ ９ ８ ９ ２ ０ —０ —１
此插 胃管后 每天 应注 意 回抽 观察 胃液 以及早 发现
第 ６期
陈升芝 ： 急性脑 出血患者住院治 疗期 临床护理体会
若在 吸氧下血 氧 分压 ＜６ ０ｍｍＨｇ 二氧 化 碳 、 分压 ＞５ ０ｍｍＨｇ ，提 示 出现 呼 吸 衰 竭 ， 应立 即给
胀呕吐， 待病情稳定 ， 肠鸣音正常时可给予鼻饲，
先从少量 给予牛 奶加 营养 米粉 １０ｍＬ， ８ｈ１ ５ 每 次， 根据病 情逐渐 增加 至 ２ ０ｍＬ， ６ｈ１ ， ０ 每 次 保 证 患者营养 和 电解 质平衡 。神经系 统疾病 常影 响
５ －７ 。全部 病 例 均 为 高血 压 脑 出血 并 经 头 １ ７岁 颅Ｃ Ｔ平 扫确诊 ， 中大脑 脑 叶 出血 ８例 ， 脑 出 其 小 血３ ， 例 基底 节 区 出血 ｌ ， ７例 给予 开 窗手术 微创
引流治疗 ３例 。患 者经 进 一步 治疗 和 护理 ， 取 均
得 良好 效果 。
陈升 芝
（ 江苏省赣榆县人 民医院 ， 江苏 赣榆 ， ２ １０ ２２０ ）
关键词：脑出血 ；并发症 ；护理 中图分类号 ： ７ ． Ｒ４３５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号：１７ —３３ ２ １ ）６ ｌ３ －２ ６２２５ （０ ０ ０Ｋ０ ６０
脑 出血是 指出血部 位原发 于脑实质 内的非 外 伤性 出血 ， 占脑 卒 中 的 ２ ％ ～ ３ ％［ ０ ０ 。本 院 自