河北省建设工程安全生产监督备案表空表

建设工程安全监督备案登记表

建设工程安全监督备案登记表1. 介绍建设工程安全监督备案登记表是根据《建设工程安全生产管理条例》的要求，由建设工程的施工单位或者其他相关责任人在工程前的筹备阶段进行备案登记的一项重要文件。

本文档将详细介绍建设工程安全监督备案登记表的格式、填写要求和注意事项。

2. 填写要求2.1 登记表标题在建设工程安全监督备案登记表上方居中填写表的标题：“建设工程安全监督备案登记表”。

2.2 项目信息在表格的第一行，从左至右填写项目信息，包括： - 建设单位：填写建设工程的责任方名称； - 工程名称：填写建设工程的具体名称； -工程地址：填写建设工程所在地的详细地址； - 开工日期：填写建设工程的开工日期； - 完工日期：填写建设工程的预计完工日期。

2.3 项目分类在表格的第二行，从左至右填写项目分类信息，包括：- 项目类型：填写建设工程的类型，如住宅楼、商业综合体等； - 工程规模：填写建设工程的规模，如建筑面积、层数等； - 建设用途：填写建设工程的用途，如办公、商业等； - 项目性质：填写建设工程的性质，如新建、改建等。

2.4 安全管理责任人信息在表格的第三行，从左至右填写安全管理责任人的信息，包括： - 姓名：填写安全管理责任人的姓名； - 证件号码：填写安全管理责任人的身份证或其他证件号码； - 联系电话：填写安全管理责任人的联系电话。

2.5 监督机构信息在表格的第四行，从左至右填写监督机构的信息，包括： - 监督机构名称：填写负责监督该建设工程安全的机构名称； - 监督机构资质证书号：填写监督机构的资质证书号； - 监督机构联系电话：填写监督机构的联系电话。

3. 注意事项3.1 填写准确性在填写建设工程安全监督备案登记表时，务必保证所填写的信息准确无误，以确保备案登记的有效性。

3.2 字体要求为了保证登记表的整体美观，建议使用统一的字体和字号进行填写，如宋体、楷体等。

3.3 完整性在填写建设工程安全监督备案登记表时，必须确保所有的必填项都填写完整，以免影响备案的有效性。

建设工程安全生产监督备案表(最新)

姓名
性别
年龄
职称
职务
专业
安全生产考核
合格证书编号
分包企业情况
企业名称
资质类别
资质等级
安全生产许可证号
负责人
分包企业安全保证体系
姓名
性别
年龄
职称
职务
专业
安全生产考核
合格证书编号
安全生产文明施工目标
审
查
意
见
年月日
领导审核：
（公章）
年月日
建设工程安全生产监督备案表（最新）
建设单位
章
年月日
工程名称
工程地点
结构形式
建筑面积
地下面积
层数
地下层数
建筑高度
造价
跨度
长度
联系人
联系电话
安全保证体系人员
性别
年龄
学历
职务
专业
安全培训情况
监理单位
章
年月日
法人代表
资质等级
联系人
联系电话
地址
工地监理姓名
性别
年龄
学历
职务
职称
专业
安全培训情况
施工单位
章
年月日
计划施工
工期
自
至பைடு நூலகம்
资质等级
安全生产许可证编号
法人代表
项目经理
联系人
联系电话
公司地址
公司电话
现场安全保证体系人员名单
姓名
性别
年龄
职称
职务
专业
安全生产考核

建设工程安全监督备案申报表完整版

监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位)申报日期：某某省建筑安全监督总站制申报说明1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。

2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。

3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的4日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起4日内退回备案资料并说明理由。

4、安监机构办理工程安全监督备案后4日内发出《建设工程安全监督通知书》。

5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。

6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。

7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。

8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。

9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

1-1 建设工程安全监督备案申请书（安监机构）：今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。

联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况1-3 建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：建设单位：施工单位：项目经理：监理单位：项目总监：注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位各一份，另一份为安全监督备案的附件材料。

1-4 施工现场平面布置图施工现场平面布置图应符合“边界清晰、围护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求，应详细标明办公区、施工区、生活区。

1-5 施工现场周边环境及地下设施情况交底表可另附页1-6 危险性较大的分部分项工程清单1-7 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单建设工程开工安全生产条件复查表监督备案号：工程名称：施工单位：建设单位：监理单位：。

河北省房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督备案表

河北省
房屋建筑与市政基础设施工程
施工安全监督
备
案
表
年月日
说明
1、建设单位应通过河北省建筑工程安全生产监督管理系统如实填报本表并上传相关材料,同时将本表及上传材料打印装订成册,并对材料的真实性负责。

2、表中工程名称及相关责任主体名称应填写全称。

3、监督机构对建设单位提交的施工安全监督备案资料进行查验,必要时进行现场踏勘,符合要求的,在5个工作日内向建设单位发放《施工安全监督告知书》;不符合要求的,自收到备案资料之日起5个工作日内退回并说明理由。

4、此表一式5份。

工程概况及主要管理人员一览表
危险性较大分部分项工程清单
超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单
注:本页由建设单位负责填写,可另附页。

河北省建设工程安全生产监督备案表

河北省建设工程安全生产监督备案表
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
2
河北省
建设工程安全生产监督
备
案
表
河北省建筑工程施工安全监督管理办公室制
建设单位
章
年月日工程名称
工程地点
结构
形式建筑面积地下面积
层数地下层数
建筑高度造价
跨度长度
联系人联系电话
安全保证
体系人员
性别年龄学历职务专业安全培训情况
监理单位
章
年月日法人代表资质等级联系人联系电话地址
工地监理姓名
性别年龄学历
职务
职称
专业安全培训情况
施工单位
章
年月日
计划施工
工期
自
至
资质等级
安全生产
许可证编号
法人代表项目经理
联系人联系电话
公司地址
公司电话
现场安全保证体系人员名单
姓名性别年龄职称职务专业安全生产考核合格证书编号
分包企业情况
企业名称资质类别资质等级安全生产许可证号负责人
分包企业安全保证体系
姓名性别年龄职称职务专业安全生产考核合格证书编号
分包企业情况
企业名称资质类别资质等级安全生产许可证号负责人
分包企业安全保证体系
姓名性别年龄职称职务专业安全生产考核合格证书编号
安全生产文明施工目标
审
查
意
见
年月日领导审核：
（公章）
年月日。

河北省工程质量监督用表格

附件2《河北省房屋建筑和市政基础设施质量监督管理实施办法》附件（修订后）1、工程质量监督手续申报表2、工程质量监督手续审查表3、工程质量监督手续受理单4、工程质量监督手续不予受理单5、工程质量监督书6、工程质量监督工作计划7、工程质量监督交底记录8、工程质量监督记录9、原材料（构配件）监督抽测记录表10、工程实体监督抽测记录表11、工程质量整改通知书12、工程暂停施工通知书13、工程质量问题整改报告14、工程质量问题整改情况核查确认单15、工程复工通知书16、工程竣工验收监督通知书17、工程竣工验收监督条件核查记录18、工程竣工验收监督记录19、工程质量监督报告20、不同类型工程描述内容(注: 住宅工程分户验收、施工现场量化考核、专家评价验收、质量终身责任承诺书、法定代表人授权书、质量终身责任信息档案制度分别按照相应文件中规定的表单样式执行)-1-附件1工程质量监督手续申报表（一）工程项目基本情况表建设单位（公章）：Array填表人：联系人：联系方式：填表日期：-2-(二)工程质量管理关键岗位人员资格审查表一建设单位（公章）:（注：所填写的手机号码为已申请开通建工通考勤系统业务的手机号码）填表人：联系人：联系方式: 填表日期：-3-（三)工程质量管理关键岗位人员资格审查表二（注：所填写的手机号码为已申请开通建工通考勤系统业务的手机号码)填表人: 联系人：联系方式：填表日期：-4-附件2工程质量监督手续审查表-5-附件3工程质量监督手续受理单注册编号：:你单位提供的项目/工程的质量监督手续资料已经我站查验受理，请凭此单办理施工许可手续。

请你单位在取得施工许可后个工作日以内,将施工许可证复印件(正、副本各一份加盖单位公章)提交我站，接受我站对该工程的监督检查。

（监理单位账号：初始密码：）（施工单位账号：初始密码：）(公章）年月日-6-附件4工程质量监督手续不予受理单编号:：你单位提供的项目/工程的质量监督手续资料经我站查验,不予受理,原因如下：(公章）年月日-7-附件5工程质量监督书：我站自即日起委派等名监督员组成监督组,对你单位的项目/工程实施质量监督。

河北省建筑施工安全技术资料表格

河北省建筑施工安全技术资料表格目录建筑施工安全技术资料分类表..................................................... 错误!未定义书签。

表A-1 河北省建设工程安全生产监督备案表....................................... 错误!未定义书签。

表A-2 地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单................................. 错误!未定义书签。

表B2-1 建设工程开工安全工作报审表............................................ 错误!未定义书签。

表B2-2 主要施工机械设施安全报审表............................................ 错误!未定义书签。

表B2-3 施工现场起重机械安装/拆卸报审表....................................... 错误!未定义书签。

表B2-4 施工现场起重机械验收核查表............................................ 错误!未定义书签。

表B2-5 安全防护、文明施工措施费用支付申请表.................................. 错误!未定义书签。

表B2-6 安全防护、文明施工措施费用支付证书.................................... 错误!未定义书签。

表B2-7 危险性较大分部分项工程确认报审表...................................... 错误!未定义书签。

表B2-8 建设工程专项施工方案报审表............................................ 错误!未定义书签。

表B2-9 建设工程分包单位安全生产条件报审表.................................... 错误!未定义书签。

建设工程安全生产监督备案表》参考模板

建设工程安全监督备案申请表阜阳市建筑业管理处制本表说明一、按《建设工程安全生产管理条例》建设工程在领取施工许可证前建设单位应申请办理安全监督备案。

二、本表由建设单位填写一式两份，并提交以下备案资料：1．已备案的工程项目中标通知书（原件、复印件）；2．备案后的工程建设合同中已按规定列明安全防护、文明施工措施费用预付、支付计划（原件、复印件）；3．包含有安全生产责任体系、制度、机构及经施工企业审批、监理单位审查同意的专项安全施工方案的安全施工措施资料（复印件）；4．施工总承包企业、分包企业安全生产许可证、项目经理、现场专兼职安全员安全考核合格证（原件、复印件）。

5.施工单位为从业人员办理的意外伤害保险证明。

三、报资料核查符合要求，监理单位签发开工令后，施工单位方可开工建设。

四、以上备案资料核查原件，复印件应装订成册。

建设工程安全监督备案申请表阜阳市建筑工程开工条件审核表工程名称：建设单位：阜阳市建筑业管理处阜阳市建筑活动综合技术服务中心年月日建筑工程开工条件审核表（一）内业部分建筑工程开工条件审核表（二）现场部分--------下面红色部分是赠送的工作总结，不需要的朋友可以编辑删除！谢谢行政管理干部个人总结20XX年上半年，在公司的正确领导下，在各科室部门的大力支持下，我按照公司的工作部署和工作要求，严格执行公司的工作方针，围绕中心，突出重点，狠抓落实，注重实效，在自身工作岗位上认真履行职责，做好各项行政管理工作，较好地完成了工作任务，取得了一定的成绩。

现将20XX年上半年个人工作情况总结如下：一、抓好自身建设，全面提高素质我作为一名负责公司行政管理的干部，肩负着公司赋予的重要工作职责，知道自己责任重大，努力按照政治强、业务精、善管理的复合型高素质的要求对待自己，加强政治理论与业务知识学习，把它学深学透，领会在心里，运用到具体实际工作中，以此全面提高自己的政治、业务和管理素质。

在实际工作中，我做到公平公正、清正廉洁，爱岗敬业、履行职责，吃苦在前，享乐在后，全力实践“团结、务实、严谨、拼搏、奉献”的时代精神，提高工作效率与工作质量，为职工群众做好表率作用，促进公司整体工作发展。

河北省安全备案审批表

河北省
建筑工程施工安全生产备案
审
批
表
河北省建筑工程施工安全监督总站制
河北省建设工程安全生产监督备案表
注：需提交审查的资料：
1．办理职工意外伤害保险手续原件2．中标通知书3．总、分包单位《建筑施工企业安全生产许可》4．建筑施工企业的项目经理、专职安全员安全生产考核合格证书；分包企业的项目负责人、专职安全生产考核合格证书5.建设单位、工程监理单位、建筑施工企业的项目安全生产保证体系6.特种作业人员配备和持证上岗情况7.经企业技术负责人审查批准，总监理工程师审核签字盖章的安全技术措施及专项施工方案。

危险性较大的专项施工方案要按规定提交专家论证材料8.安全防护用具、机械设备和特种设备的配备情况9.
施工现场应急救援预案10.已确定建设工程安全作业环境及安全施工措施所需费用的工程概算、银行存款凭证及监管协议11．安全生产文明施工目标及采取的措施12．其他有关材料。

建设工程安全监督备案登记表

附录A 建设单位安全资料用表表A01 建设工程安全监督备案登记表建-001 建设工程安全技术措施备案现场查勘报告注：此表一式二份，办公中心、安全站各一份。

建-002 建设工程安全施工措施审查（备案）表2、进行安全施工措施审查（备案）时，应向市（地）、县建设安全部门提供相应审查项目涉及的证件、证书、材料原件及复印件一份，审查后返回原件，留存复印件。

其中：项目负责人安全生产考核合格证、专职安全生产管理人员岗位证及安全生产考核合格证、特种作业人员岗位证原件暂存，返还复印件，等工程竣工或人员调换时返还原件。

程序建-003 安全监督申请书（监督机构）：我单位现申请办理项目的安全监督手续并提交如下资料：1、《安全监督登记表》；2、危险性较大（超过一定规模的危险性较大）分部分项工程清单；3、中标通知书或工程发包手续；4、安全生产费用专户存款凭证；5、施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用计划；6、施工现场总平面布置图；7、施工进度计划表（图）；8、临时设施搭建及毗邻建筑物、构筑物和地下管线等专项防护措施；9、施工单位项目负责人考核证、安全管理人员（符合规定数量）考核证、特种作业人员资格证；10、建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书。

申请单位：（建设单位公章）年月日建设单位项目负责人（签字）：联系电话：建-004 地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单编号：建-005 危险性较大的分部分项工程清单应项目前“□”内打“√”。

建-006 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单应项目前“□”内打“√”。

施工单位安全资料用表施-001 工程概况施-002 中止施工安全监督申请书（监督机构）：我单位组织建设的项目，现已施工到x（工程形象），该项目因原因，拟于年月日至年月日中止施工。

我单位已经做好现场相关防护，现提出中止施工安全监督申请，并附《中止施工期间安全保障措施方案》相关资料。

中止施工期间，我单位保证会同施工、监理单位严格落实各项安全保障措施，确保工程现场不发生生产安全事故。

建设工程安全监督备案登记表

建设工程安全监督备案登记表地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单工程概况专项施工方案编号：工程名称：工程地址：建设单位：监理单位：施工单位：编制人：项目技术负责人：施工单位项目负责人：建设单位项目负责人：监理工程师：施工企业技术负责人：总监理工程师：年月日专项施工方案会签表编号：编号：注：本表由施工单位填写，建设、监理、勘察、设计、总包、分包等单位各存一份安全技术交底汇总表注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份分部（分项）工程安全技术交底记录注：项目部、班组各一份；交底、接受交底人必须本人签字；本表可做为分工种安全技术交底用表（也可采用影像资像资料）。

可加附页。

项目部定期安全检查记录（通知单）编号：项目部安全会议（活动）记录项目部安全教育记录教育时间：年月日编号：班组安全教育记录教育时间：年月日时编号：变换工种人员安全教育记录项目部管理人员安全教育培训记录编号：特种作业人员登记表编号：班组安全活动记录编号：注:本表可兼做《班组安全检查情况报告单》。

施工现场安全事故登记表编号：注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份；亦可做事故快报表。

事故调查和处理结果登记表注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份违章违纪教育处罚记录注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。

建设工程重大危险源监控登记表单位：（公章）编号：注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、建设行政主管部门各存一份建设工程重大危险源公示牌编号：注：1、公示牌的尺寸为：宽1.8m×高1.0m，底边距地不得低于1.2m。

2、公示牌采用可擦写的白板，固定文字采用蓝色电脑刻字粘贴，经常变动文字可采用手写方式，字迹清晰、字体工整。

3、公示牌设立在作业区人员出入口处等显著位置，要牢固、抗风、防雨地上、地下管线及建（构）筑物保护措施验收记录编号：编号：施工现场应急救援组织机构企业负责人联系电话：行业主管部门电话：急救中心电话：消防部门电话：有关部门电话：施工现场重点部位消防登记表年月日编号：注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位存一份。

河北省建筑施工安全技术资料表格

河北省建筑施工安全技术资料表格名目建筑施工安全技术资料分类表...................................................................................................................................... - 6 - 表A-1 河北省建设工程安全生产监督备案表 ......................................................................................................... - 13 - 表A-2 地上、地下管线及建〔构〕筑物资料移交单 ............................................................................................. - 15 - 表B2-1 建设工程开工安全工作报审表 ................................................................................................................... - 16 - 表B2-2 要紧施工机械设施安全报审表 ................................................................................................................... - 17 - 表B2-3 施工现场起重机械安装/拆卸报审表.......................................................................................................... - 18 - 表B2-4 施工现场起重机械验收核查表 ................................................................................................................... - 19 - 表B2-5 安全防护、文明施工措施费用支付申请表 ............................................................................................... - 20 - 表B2-6 安全防护、文明施工措施费用支付证书 ................................................................................................... - 21 - 表B2-7 危险性较大分部分项工程确认报审表 ....................................................................................................... - 22 - 表B2-8 建设工程专项施工方案报审表 ................................................................................................................... - 23 - 表B2-9 建设工程分包单位安全生产条件报审表 ................................................................................................... - 24 - 表B2-10 建设工程安全监理整改通知单 ................................................................................................................. - 25 - 表B2-11 监理工程师安全整改通知回复单 ............................................................................................................. - 26 - 表B2-12 建设戒安全监理临时停工报告书 ............................................................................................................. - 27 - 表B2-13 建设工程安全监理暂停令 ......................................................................................................................... - 28 - 表B2-14 复工报审表 ................................................................................................................................................. - 30 - 表B2-15 建设工程安全生产隐患监理报告书 ......................................................................................................... - 31 - 表B2-16 建设工程竣工后施工现场移交单 ............................................................................................................. - 32 - 表C2-1工程项目概括表 .............................................................................................................................................. - 33 - 表C2-2 工程项目部安全生产保证体系框图 ........................................................................................................... - 34 - 表C3-1三级安全教育登记卡 ...................................................................................................................................... - 35 - 表C3-2安全教育记录 .................................................................................................................................................. - 36 - 表C3-3 班组安全活动记录表 ................................................................................................................................... - 37 - 表C4-1危险源辨识与风险评判表 .............................................................................................................................. - 38 -表C4-2重大危险源操纵打算清单 .............................................................................................................................. - 39 - 表C5-1危险性较大的分部分项工程汇总表 .............................................................................................................. - 40 - 表C5-2危险性较大分部分项专项施工方案专家论证表 .......................................................................................... - 41 - 表C5-4分项工程安全技术交底清单 .......................................................................................................................... - 42 - 表C5-5安全技术交底 .................................................................................................................................................. - 44 - 表C6-1 分包单位考察评判表 ................................................................................................................................... - 45 - 表C6-2 分包单位施工人员名册 ............................................................................................................................... - 46 - 表C6-3安全物资、工具、设施设备移交单 .............................................................................................................. - 47 - 表C6-4总包单位对分包单位的安全监督、检查记录 .............................................................................................. - 48 - 表C7-1项目部安全费用投入清单 .............................................................................................................................. - 49 - 表C7-2防护用品、设备、设施采购打算 .................................................................................................................. - 50 - 表C7-3防护用品、设备设施采购打算 .. (52)表C7-4防护用品、设备、设施进场检查记录表 (53)表C7-5防护用品发放记录 (54)表C8-1 落地式脚手架验收表 (55)表C8-2 悬挑式脚手架验收表 (57)表C8-4 吊篮脚手架验收表 (59)表C8-5附着式升降脚手架〔整体提升架或爬架〕验收表 (61)表C8-6卸料平台〔落地搭设〕验收记录表 (63)表C8-7悬挑式钢平台验收表 (64)表C8-8脚手架拆除审批、监控记录 (65)表C9-1安全网架设验收表 (66)表C9-2密目是安全网架设验收 (67)表C9-3〝洞口〞防护验收表 (68)表C9-4〝临边〞防护验收表 (69)表C9-5安全防护设施临时拆除、移动审批表 (70)表C9-6安全防护用具检查修理保养记录 (71)表C10-1地上、地下管线爱护措施验收记录表 (72)表C10-4基坑支护水平位移观测记录 (75)表C10-5 人工挖孔桩防护检查表 (76)表C10-6 专门部位气体检测记录 (77)表C11-1模版工程验收表 (78)表C11-2模板拆除申请表 (79)表C11-3起重吊装机械检查表 (80)表C12-1施工现场临时用电检测表 (81)表C12-2电气线路绝缘强度测试记录 (83)表C12-3接地电阻测试记录表 (84)表C12-4漏电爱护检测记录 (85)表C12-5安全用电设施交接验收记录 (86)表C12-6电工巡查修理工作记录 (87)表C13-1进场机械设备验收表 (88)表C13-2项目部机械设备台帐 (89)表C13-3施工现场机械设备交接班记录 (90)表C13-4施工现场机械设备爱护保养记录 (91)表C13-5施工机具安装验收表 (92)表C13-6平创安装验收表 (93)表C13-7圆盘安装验收表 (94)表C13-8钢筋机械安装验收表 (95)表C13-9电焊机安装验收表 (96)表C13-10搅拌机安装验收表 (97)表C13-11打桩机验收表 (98)表C13-12机械翻斗车验收表 (99)表C14-1起重机械基础处理报验单 (100)表C14-2-2物料提升机安装验收表〔自检验报告〕 (102)表C14-4-1搭式起重机安装、拆除过程记录 (107)搭设起重机安装验收表 (108)表C14-4-3塔式起重机顶升检验记录 (113)表C14-4-4塔式起重机附着锚固检查记录 (114)表C14-5-1施工升降机安装、拆除过程记录 (115)施工升降机安装验收表 (116)表C14-5-3施工升降机安装验收记录 (119)表C14-6起重机械运行记录 (121)表C15-1安全检查记录 (122)表C15-2隐患整改通知单 (123)表C15-3 施工安全日志 (124)表C16-1应急药品、器材登记表 (125)表C16-2消防重点部位登记表 (126)表C16-3消防设施、器材登记表 (127)表C16-4消防设施、器材安装验收检验表 (128)表C16-5警卫人员值班、巡查记录表 (129)表C16-6用火作业审批表 (130)表C16-6-1 一级动火许可证 (131)表C16-6-2二级动火许可证 (132)表C16-6-3 三级动火许可证 (133)表C16-7 噪声监测记录 (134)表C17-1工程项目应急救援人员名单 (135)表C17-2 工程项目应急救援器材清单 (136)表C17-3施工现场应急培训记录 (137)表C17-4施工现场应急演练记录 (138)表C17-5工伤事故月报表 (139)表C18-1 道路、下水道、管道工程施工检查评分表 (141)表C18-2 土方工程施工安全检查评分记录 (142)表C18-3桥梁工程施工安全检查评分表 (144)表C18-4市政工程施工机具安全检查评分表 (145)建筑施工安全技术资料分类表表A-1 河北省建设工程安全生产监督备案表续表A-1表A-2 地上、地下管线及建〔构〕筑物资料移交单表B2-1 建设工程开工安全工作报审表表B2-2 要紧施工机械设施安全报审表表B2-3 施工现场起重机械安装/拆卸报审表表B2-4 施工现场起重机械验收核查表表B2-5 安全防护、文明施工措施费用支付申请表注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份。

河北省建筑工程资料表格

表A6-1建设工程质量监督报监备案登记表表A6-2建设工程质量保证体系审查表表A6-3见证取样送检见证人授权书表A6-4见证取样试验委托单表A6-5建设工程质量整改通知单质监（）改字第号：你单位工程，经查存在下列质量问题：处理意见：1、边施工，边整改。

2、需对发生问题的部位暂缓施工，进行整改。

3、对上述问题处理后重新组织竣工验收。

4、以上问题需在日内整改完毕，报我站复查。

工程质量监督站（章）签发人：通知单接受人签字：年月日表 A8-1工程概况表表A8-3单位（子单位）工程质量竣工验收记录表A8-4单位(子单位)工程质量控制资料核查记录续表A8-4表A8-5单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表A8-6单位（子单位）工程观感质量检查记录表A9-2沉降观测记录工程编号：工程名称：施工单位：控制水准点编号：控制水准点所在位置：控制水准点高程：年月日至年月日止表B1-1工程开工报审表工程名称：编号：表B1-2复工报审表工程名称：编号：表B1-3施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：表B1-4分包单位资格报审表工程名称：编号：表B1-5主要施工机械设备报审表工程名称：编号：表B1-6施工测量放线报验单工程名称：编号：表B1-7工程报验单工程名称：编号：表B1-8工程款支付申请表工程名称：编号：表B1-9监理工程师通知回复单工程名称：编号：表B1-10工程临时延期报审表工程名称：编号：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：表B1-11费用索赔报审表工程名称：编号：表B1-12工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致（监理单位）我方于年月日进场的工程材料 / 构配件/ 设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：，请予以批准。

附件：1. 材料/ 构配件/ 设备清单（名称、产地、规格、数量） 2. 材料/ 构配件/ 设备质量证明资料 3. 自检结果（复试报告等）承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督备案表

河北省
房屋建筑和市政基础设施工程施工安
全监督
备
案
表
河北省建设工程安全生产监督管理办公室制
页脚内容0
说明
1.建设单位应通过河北省建筑工程安全生产监督管理系统按要求填报本表、上传相关材料并打印。

2.办理施工安全监督备案时，所提交的资料须装订成册。

3.项目安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求的类别和数量填写。

4.建设单位应如实逐项填写本表，工程建设责任主体名称应填写全称并对其材料的真实性负责。

5.此表一式5份，建设单位、监理单位、施工单位各1份，安监机构2份。

6.安监机构审查建设单位提供的施工安全监督备案资料，符合要求的，5个工作日内办理备案手续，并向建设单位发放《建筑施工安全监督告知书》；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5个工作日内退回备案资料并说明理由。

页脚内容1
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注：此表一式5份。

页脚内容6。

河北省建筑施工安全技术资料表格

河北省建筑施工安全技术资料表格目录建筑施工安全技术资料分类表...................................................................................................................................... - 6 - 表A-1 河北省建设工程安全生产监督备案表 ......................................................................................................... - 13 - 表A—2 地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单........................................................................................... - 15 - 表B2—1 建设工程开工安全工作报审表................................................................................................................. - 16 - 表B2—2 主要施工机械设施安全报审表................................................................................................................. - 17 - 表B2—3 施工现场起重机械安装/拆卸报审表 ....................................................................................................... - 18 - 表B2-4 施工现场起重机械验收核查表 ................................................................................................................... - 19 - 表B2—5 安全防护、文明施工措施费用支付申请表 ............................................................................................. - 20 - 表B2-6 安全防护、文明施工措施费用支付证书 ................................................................................................... - 21 - 表B2—7 危险性较大分部分项工程确认报审表 ..................................................................................................... - 22 - 表B2-8 建设工程专项施工方案报审表 ................................................................................................................... - 23 - 表B2—9 建设工程分包单位安全生产条件报审表 ................................................................................................. - 24 - 表B2-10 建设工程安全监理整改通知单 ................................................................................................................. - 25 - 表B2-11 监理工程师安全整改通知回复单 ............................................................................................................. - 26 - 表B2—12 建设戒安全监理暂时停工报告书........................................................................................................... - 27 - 表B2-13 建设工程安全监理暂停令 ......................................................................................................................... - 28 - 表B2—14 复工报审表............................................................................................................................................... - 29 - 表B2-15 建设工程安全生产隐患监理报告书 ......................................................................................................... - 30 - 表B2-16 建设工程竣工后施工现场移交单 ............................................................................................................. - 31 - 表C2-1工程项目概括表 .............................................................................................................................................. - 32 - 表C2—2 工程项目部安全生产保证体系框图 ......................................................................................................... - 33 - 表C3—1三级安全教育登记卡.................................................................................................................................... - 34 - 表C3—2安全教育记录................................................................................................................................................ - 35 - 表C3-3 班组安全活动记录表 ................................................................................................................................... - 36 - 表C4-1危险源辨识与风险评价表 .............................................................................................................................. - 37 -表C4—2重大危险源控制计划清单............................................................................................................................ - 38 - 表C5—1危险性较大的分部分项工程汇总表 ............................................................................................................ - 39 - 表C5-2危险性较大分部分项专项施工方案专家论证表 .......................................................................................... - 40 - 表C5—4分项工程安全技术交底清单........................................................................................................................ - 41 - 表C5—5安全技术交底................................................................................................................................................ - 43 - 表C6—1 分包单位考察评价表................................................................................................................................. - 44 - 表C6-2 分包单位施工人员名册 ............................................................................................................................... - 45 - 表C6—3安全物资、工具、设施设备移交单 ............................................................................................................ - 46 - 表C6-4总包单位对分包单位的安全监督、检查记录 .............................................................................................. - 47 - 表C7—1项目部安全费用投入清单............................................................................................................................ - 48 - 表C7—2防护用品、设备、设施采购计划 ................................................................................................................ - 49 - 表C7-3防护用品、设备设施采购计划 .. (50)表C7—4防护用品、设备、设施进场检查记录表 (51)表C7-5防护用品发放记录 (52)表C8-1 落地式脚手架验收表 (53)表C8—2 悬挑式脚手架验收表 (55)表C8-4 吊篮脚手架验收表 (57)表C8-5附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表 (59)表C8-6卸料平台(落地搭设）验收记录表 (61)表C8—7悬挑式钢平台验收表 (62)表C8-8脚手架拆除审批、监控记录 (63)表C9-1安全网架设验收表 (64)表C9—2密目是安全网架设验收 (65)表C9-3“洞口”防护验收表 (66)表C9—4“临边”防护验收表 (67)表C9—5安全防护设施临时拆除、移动审批表 (68)表C9—6安全防护用具检查维修保养记录 (69)表C10-1地上、地下管线保护措施验收记录表 (70)表C10—4基坑支护水平位移观测记录 (73)表C10-5 人工挖孔桩防护检查表 (74)表C10-6 特殊部位气体检测记录 (75)表C11-1模版工程验收表 (76)表C11-2模板拆除申请表 (77)表C11—3起重吊装机械检查表 (78)表C12-1施工现场临时用电检测表 (79)表C12—2电气线路绝缘强度测试记录 (81)表C12-3接地电阻测试记录表 (82)表C12—4漏电保护检测记录 (83)表C12—5安全用电设施交接验收记录 (84)表C12-6电工巡查维修工作记录 (85)表C13-1进场机械设备验收表 (86)表C13-2项目部机械设备台帐 (87)表C13—3施工现场机械设备交接班记录 (88)表C13—4施工现场机械设备维护保养记录 (89)表C13-5施工机具安装验收表 (90)表C13—6平创安装验收表 (91)表C13-7圆盘安装验收表 (92)表C13—8钢筋机械安装验收表 (93)表C13—9电焊机安装验收表 (94)表C13—10搅拌机安装验收表 (95)表C13—11打桩机验收表 (96)表C13-12机械翻斗车验收表 (97)表C14—1起重机械基础处理报验单 (98)表C14-2—2物料提升机安装验收表(自检验报告） (100)表C14—4-1搭式起重机安装、拆除过程记录 (105)搭设起重机安装验收表 (106)表C14-4—3塔式起重机顶升检验记录 (111)表C14-4—4塔式起重机附着锚固检查记录 (112)表C14-5—1施工升降机安装、拆除过程记录 (113)施工升降机安装验收表 (114)表C14—5-3施工升降机安装验收记录 (117)表C14-6起重机械运行记录 (119)表C15-1安全检查记录 (120)表C15—2隐患整改通知单 (121)表C15-3 施工安全日志 (122)表C16-1应急药品、器材登记表 (123)表C16—2消防重点部位登记表 (124)表C16-3消防设施、器材登记表 (125)表C16-4消防设施、器材安装验收检验表 (126)表C16—5警卫人员值班、巡查记录表 (127)表C16—6用火作业审批表 (128)表C16-6—1 一级动火许可证 (129)表C16-6—2二级动火许可证 (130)表C16-6-3 三级动火许可证 (131)表C16-7 噪声监测记录 (132)表C17-1工程项目应急救援人员名单 (133)表C17-2 工程项目应急救援器材清单 (134)表C17-3施工现场应急培训记录 (135)表C17—4施工现场应急演练记录 (136)表C17—5工伤事故月报表 (137)表C18-1 道路、下水道、管道工程施工检查评分表 (139)表C18-2 土方工程施工安全检查评分记录 (140)表C18—3桥梁工程施工安全检查评分表 (142)表C18-4市政工程施工机具安全检查评分表 (143)建筑施工安全技术资料分类表表A-1 河北省建设工程安全生产监督备案表续表A-1表A-2 地上、地下管线及建(构）筑物资料移交单表B2—1 建设工程开工安全工作报审表表B2-2 主要施工机械设施安全报审表表B2-3 施工现场起重机械安装/拆卸报审表表B2—4 施工现场起重机械验收核查表表B2-5 安全防护、文明施工措施费用支付申请表注:本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份.表B2-6 安全防护、文明施工措施费用支付证书注：本表由监理单位填写，施工单位、建设单位、监理单位各存一份。

建设工程安全监督备案登记表

附录A 建设单位安全资料用表表A01 建设工程安全监督备案登记表建-001 建设工程安全技术措施备案现场查勘报告注：此表一式二份，办公中心、安全站各一份。

建-002 建设工程安全施工措施审查（备案）表2、进行安全施工措施审查（备案）时，应向市（地）、县建设安全部门提供相应审查项目涉及的证件、证书、材料原件及复印件一份，审查后返回原件，留存复印件。

其中：项目负责人安全生产考核合格证、专职安全生产管理人员岗位证及安全生产考核合格证、特种作业人员岗位证原件暂存，返还复印件，等工程竣工或人员调换时返还原件。

程序建-003 安全监督申请书（监督机构）：我单位现申请办理项目的安全监督手续并提交如下资料：1、《安全监督登记表》；2、危险性较大（超过一定规模的危险性较大）分部分项工程清单；3、中标通知书或工程发包手续；4、安全生产费用专户存款凭证；5、施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用计划；6、施工现场总平面布置图；7、施工进度计划表（图）；8、临时设施搭建及毗邻建筑物、构筑物和地下管线等专项防护措施；9、施工单位项目负责人考核证、安全管理人员（符合规定数量）考核证、特种作业人员资格证；10、建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书。

申请单位：（建设单位公章）年月日建设单位项目负责人（签字）：联系电话：建-004 地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单编号：建-005 危险性较大的分部分项工程清单应项目前“□”内打“√”。

建-006 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单应项目前“□”内打“√”。

施工单位安全资料用表施-001 工程概况施-002 中止施工安全监督申请书（监督机构）：我单位组织建设的项目，现已施工到x （工程形象），该项目因原因，拟于年月日至年月日中止施工。

我单位已经做好现场相关防护，现提出中止施工安全监督申请，并附《中止施工期间安全保障措施方案》相关资料。

中止施工期间，我单位保证会同施工、监理单位严格落实各项安全保障措施，确保工程现场不发生生产安全事故。

河北省建筑施工安全技术资料表格

河北省建筑施工安全技术资料表格目录建筑施工安全技术资料分类表...................................................................................................................................... - 6 - 表A-1 河北省建设工程安全生产监督备案表 ......................................................................................................... - 13 - 表A—2 地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单........................................................................................... - 15 - 表B2—1 建设工程开工安全工作报审表................................................................................................................. - 16 - 表B2—2 主要施工机械设施安全报审表................................................................................................................. - 17 - 表B2—3 施工现场起重机械安装/拆卸报审表 ....................................................................................................... - 18 - 表B2-4 施工现场起重机械验收核查表 ................................................................................................................... - 19 - 表B2—5 安全防护、文明施工措施费用支付申请表 ............................................................................................. - 20 - 表B2-6 安全防护、文明施工措施费用支付证书 ................................................................................................... - 21 - 表B2—7 危险性较大分部分项工程确认报审表 ..................................................................................................... - 22 - 表B2-8 建设工程专项施工方案报审表 ................................................................................................................... - 23 - 表B2—9 建设工程分包单位安全生产条件报审表 ................................................................................................. - 24 - 表B2-10 建设工程安全监理整改通知单 ................................................................................................................. - 25 - 表B2-11 监理工程师安全整改通知回复单 ............................................................................................................. - 26 - 表B2—12 建设戒安全监理暂时停工报告书........................................................................................................... - 27 - 表B2-13 建设工程安全监理暂停令 ......................................................................................................................... - 28 - 表B2—14 复工报审表............................................................................................................................................... - 29 - 表B2-15 建设工程安全生产隐患监理报告书 ......................................................................................................... - 30 - 表B2-16 建设工程竣工后施工现场移交单 ............................................................................................................. - 31 - 表C2-1工程项目概括表 .............................................................................................................................................. - 32 - 表C2—2 工程项目部安全生产保证体系框图 ......................................................................................................... - 33 - 表C3—1三级安全教育登记卡.................................................................................................................................... - 34 - 表C3—2安全教育记录................................................................................................................................................ - 35 - 表C3-3 班组安全活动记录表 ................................................................................................................................... - 36 - 表C4-1危险源辨识与风险评价表 .............................................................................................................................. - 37 -表C4—2重大危险源控制计划清单............................................................................................................................ - 38 - 表C5—1危险性较大的分部分项工程汇总表 ............................................................................................................ - 39 - 表C5-2危险性较大分部分项专项施工方案专家论证表 .......................................................................................... - 40 - 表C5—4分项工程安全技术交底清单........................................................................................................................ - 41 - 表C5—5安全技术交底................................................................................................................................................ - 43 - 表C6—1 分包单位考察评价表................................................................................................................................. - 44 - 表C6-2 分包单位施工人员名册 ............................................................................................................................... - 45 - 表C6—3安全物资、工具、设施设备移交单 ............................................................................................................ - 46 - 表C6-4总包单位对分包单位的安全监督、检查记录 .............................................................................................. - 47 - 表C7—1项目部安全费用投入清单............................................................................................................................ - 48 - 表C7—2防护用品、设备、设施采购计划 ................................................................................................................ - 49 - 表C7-3防护用品、设备设施采购计划 .. (50)表C7—4防护用品、设备、设施进场检查记录表 (51)表C7-5防护用品发放记录 (52)表C8-1 落地式脚手架验收表 (53)表C8—2 悬挑式脚手架验收表 (55)表C8-4 吊篮脚手架验收表 (57)表C8-5附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表 (59)表C8-6卸料平台(落地搭设）验收记录表 (61)表C8—7悬挑式钢平台验收表 (62)表C8-8脚手架拆除审批、监控记录 (63)表C9-1安全网架设验收表 (64)表C9—2密目是安全网架设验收 (65)表C9-3“洞口”防护验收表 (66)表C9—4“临边”防护验收表 (67)表C9—5安全防护设施临时拆除、移动审批表 (68)表C9—6安全防护用具检查维修保养记录 (69)表C10-1地上、地下管线保护措施验收记录表 (70)表C10—4基坑支护水平位移观测记录 (73)表C10-5 人工挖孔桩防护检查表 (74)表C10-6 特殊部位气体检测记录 (75)表C11-1模版工程验收表 (76)表C11-2模板拆除申请表 (77)表C11—3起重吊装机械检查表 (78)表C12-1施工现场临时用电检测表 (79)表C12—2电气线路绝缘强度测试记录 (81)表C12-3接地电阻测试记录表 (82)表C12—4漏电保护检测记录 (83)表C12—5安全用电设施交接验收记录 (84)表C12-6电工巡查维修工作记录 (85)表C13-1进场机械设备验收表 (86)表C13-2项目部机械设备台帐 (87)表C13—3施工现场机械设备交接班记录 (88)表C13—4施工现场机械设备维护保养记录 (89)表C13-5施工机具安装验收表 (90)表C13—6平创安装验收表 (91)表C13-7圆盘安装验收表 (92)表C13—8钢筋机械安装验收表 (93)表C13—9电焊机安装验收表 (94)表C13—10搅拌机安装验收表 (95)表C13—11打桩机验收表 (96)表C13-12机械翻斗车验收表 (97)表C14—1起重机械基础处理报验单 (98)表C14-2—2物料提升机安装验收表(自检验报告） (100)表C14—4-1搭式起重机安装、拆除过程记录 (105)搭设起重机安装验收表 (106)表C14-4—3塔式起重机顶升检验记录 (111)表C14-4—4塔式起重机附着锚固检查记录 (112)表C14-5—1施工升降机安装、拆除过程记录 (113)施工升降机安装验收表 (114)表C14—5-3施工升降机安装验收记录 (117)表C14-6起重机械运行记录 (119)表C15-1安全检查记录 (120)表C15—2隐患整改通知单 (121)表C15-3 施工安全日志 (122)表C16-1应急药品、器材登记表 (123)表C16—2消防重点部位登记表 (124)表C16-3消防设施、器材登记表 (125)表C16-4消防设施、器材安装验收检验表 (126)表C16—5警卫人员值班、巡查记录表 (127)表C16—6用火作业审批表 (128)表C16-6—1 一级动火许可证 (129)表C16-6—2二级动火许可证 (130)表C16-6-3 三级动火许可证 (131)表C16-7 噪声监测记录 (132)表C17-1工程项目应急救援人员名单 (133)表C17-2 工程项目应急救援器材清单 (134)表C17-3施工现场应急培训记录 (135)表C17—4施工现场应急演练记录 (136)表C17—5工伤事故月报表 (137)表C18-1 道路、下水道、管道工程施工检查评分表 (139)表C18-2 土方工程施工安全检查评分记录 (140)表C18—3桥梁工程施工安全检查评分表 (142)表C18-4市政工程施工机具安全检查评分表 (143)建筑施工安全技术资料分类表表A-1 河北省建设工程安全生产监督备案表续表A-1表A-2 地上、地下管线及建(构）筑物资料移交单表B2—1 建设工程开工安全工作报审表表B2-2 主要施工机械设施安全报审表表B2-3 施工现场起重机械安装/拆卸报审表表B2—4 施工现场起重机械验收核查表表B2-5 安全防护、文明施工措施费用支付申请表注:本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份.表B2-6 安全防护、文明施工措施费用支付证书注：本表由监理单位填写，施工单位、建设单位、监理单位各存一份。

建设工程施工安全监督备案表

------WORD 格式-----可编辑-------
---
拆除工程施工安全监督备案表
工程名称
施工安全
监督编号
工程地址
工程造价
结构层数
建筑面积
公
章项目姓名
建设单位
年
月
日
负责人
电话
公
章项目姓名
监理单位
年
月
日
总监
电话
施工单位
公章
安全生产年
月
日
许可证书号
安全生产考核
专职
安全生产考核
姓名
电话
姓
名
项目合格证书编号
安全合格证书编号
生产经理
管理
人员
开工日期
竣工日期
实施爆破作业方案的报批手续
经办人联系电话
备注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。