护理干预对昏迷患者压疮的影响
护理干预对脑外伤昏迷患者并发症发生率的影响
ｌ 李凤 ， 罗玲娅 ， 沃西文、 重型脑外伤昏迷气管切开病人置 胃管的护
理体会 ［ ． Ｊ 成都军区医院学报． ０ ３ ０ ． ］ ２ ０ ，５
２ 段晨． 昏迷病人 留置 胃管的方法 ［］ 临床医学杂志． ０ ８ ３ （ ） Ｊ． ２ ０ ，７ １ ：
４３ ．
对照 组 插 管 一 次 成 功 率 为 ６． Ｏ （ ０４ ） 观 察 组 ２ ５ ３／ ８ ， ９ ０ （９ ５ ） ８ Ｏ ４／ ０ 。两 组 比较 ， ２． ８ Ｐ％ ００ ， 异 有 显 ．一 １８ ， ） ｆ ． １差
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医 学 理论 与实 践 ２０ 第 ２ 卷 第 ９期 ０ ８年 ｌ
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ｏ ９ Ｓ ｐ２ ０ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． １ Ｎ ，ｅ ０ ８
１ ８ ０９
为对照组 ４ 例 ， ８ 观察组 ５ 。对照组采用常规 的昏迷患者插 胃管法 ； ０例 观察组采用介入导丝辅助插 胃管法。结果 ： 插 胃管一次成功率 ， 对照组 ６． Ｏ ， ２ ５ ％ 观察组 ９ ．０ 两组 比较 ， ８ ０ ％， 差异有显著性 意义（ Ｐ＜Ｏ Ｏ ） ． １ 。结论 ： 型脑外伤病 重 人采用介入导丝辅助插 胃管法 ， 一次插管成功率高于常规插 胃管法 ， 且能减轻病人痛苦 。 关键词 重型脑外伤 留置 胃管 改进 、 中图分类号： ４ ３６ 文献标识码 ： 文章编 号：０ １７ ８ （ ０ ８０ ～０ ８０ Ｒ ７． Ｂ １０ —５ ５２ ０ ） ９１ ８～２ 重 型脑外伤病人多数 昏迷伴气管切开 ， 往往病情 重病 程 长， 长期 胃肠道营养支持是护理重型脑外伤患者 的一 项重要 措施 ， 临床采用最多 的是 留置 胃管 鼻饲 ， 留置 胃管要定 时更 换 。我科 自 ２Ｏ —２ ０ 年 对 ９ Ｏ３ ０ ７ ８例重 型脑外 伤 昏迷 伴气 管 切开病人使用介入导丝辅助插胃管法 ， 效果满意 ， 报告如下。
循证护理干预重症患者压疮相关问题探讨
循证护理干预重症患者压疮相关问题探讨作者：马婷赵静来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探讨循证护理干预重症患者压疮有关问题。
方法：运用循证护理对我科111例重症患者压疮预防进行护理实践。
结果：本组患者在住院期间均无压疮发生。
结论：应用循证护理减少了临床重症患者压疮的发生率，满足了患者和家属的需要。
【关键词】循证护理；重症；压疮【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0302—01重症患者是压疮高发人群，预防和减少皮肤破损及压疮发生是病房管理的重点。
以往的压疮管理多是被动、主观、盲目的，缺乏科学的评估，以至于压疮发生率不能得到很好的控制[1]。
为此，自2009年1月～2013年1月将循证护理干预应用在我科重症患者压疮预防的护理实践中，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科自自2009年1月～2013年1月共收治重症患者111例，男65例，女46例。
年龄60-92岁。
其中脑外伤50例，出血性脑血管病37例，肿瘤晚期24例。
1.2 方法1.2.1 提出问题针对压疮产生的原因，提出预防压疮需要解决的问题。
现公认的外因有压力、摩擦力、剪切力和潮湿，但也有研究认为温度升高将增加压疮的易发性。
另外，患者丧失感觉的部位其营养或循环不良也易发生压疮，其次，出现偏瘫的老年中风患者皮肤的反应力、移动能力、活动能力及营养状况都较差，加之出现尿失禁和老年躯体疾病等影响，还有老年人皮肤松弛且弹性差、易干燥、皮下脂肪减少也容易发生压疮。
以上这些都属危险因素[2]。
1.2.2 查找证据对以上所提出的问题我们进行一系列的文献查询。
对护理人员而言，我们经常使用的信息查询来源于教科书、期刊、文献数据库、因特网等关于压疮预防方面的文献。
严格评价证据及引入证据对相关的压疮护理研究、实践系列的文献加以归类并给予综合评价，为患者制定最佳的护理计划及提出护理措施。
护理干预对神经外科高危患者压疮的预防效果研究
护理干预对神经外科高危患者压疮的预防效果研究摘要：目的：研究护理干预对神经外科高危患者压疮的临床预防效果。
方法：随机选取我院神经外科2011年1月-2012年12月收治的42例高危患者分为两组，治疗组21例，对照组21例，治疗组采用个性化护理对患者进行护理干预，对照组患者实施常规护理，并对两组患者的护理效果进行对比。
结果：治疗组21例患者均未出现压疮，对照组21例患者出现压疮2例，治疗组护理满意度效果明显高于对照组护理满意度。
结论：对神经外科高危患者实施个性化护理干预，有利于防治患者压疮的出现，进而提高患者的护理满意度，从而全面提升护理质量。
关键词：护理干预神经外科压疮【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）02-0023-02压疮是临床中较为常见的并发症，约20%左右的长期卧床病人患有压疮，患病比例较高。
压疮不经会增加患者的长期卧床痛苦，同时也具有一定的死亡风险，直接危害着患者的生命安全。
神经外科患者大都意识丧失、自主活动能力丧失，因此其长期卧床必然会导致压疮的发生，其发生比例也相对较高。
笔者对我院神经外科2011年1月-2012年12月收治的高危患者实施了护理干预实验，取得了较好的结果，现报道如下。
1研究对象与方法1.1一般资料。
选取我院神经外科2011年1月-2012年12月收治的高危患者42例，其中30例男患者，12例女患者；年龄46～87，平均年龄62.5岁。
重型颅脑损伤患者35例，其中13例硬膜外血肿，15例硬脑膜下血肿，7例脑挫裂伤；5例自发性脑出血，2例动脉瘤。
治疗组采用个性化护理对患者进行护理干预，对照组患者实施常规护理。
1.2护理措施。
1.2.1常规护理。
常规护理主要是针对神经外科高危压疮患者的症状实施相应的护理方法和措施，以减轻患者的病痛，减少并发症的出现。
对于神经外科高危患者压疮的常规护理主要有以下三点：（1）避免患者的局部长期受压。
①鼓励和协助病人经常更换体位；②保护骨隆突出处；③应用气垫床，并保持充气效果。
护理干预对脑外伤昏迷患者并发症发生率的影响
护理干预对脑外伤昏迷患者并发症发生率的影响作者：俞萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【关键词】护理干预脑外伤昏迷并发症【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0237—01在脑外伤病人中，昏迷病人占相当比例。
由于这部分病人创伤较重、完全失去生活自理能力和自我保护能力，发生压疮、坠积性肺炎、营养不良、肢体静脉血栓、尿路感染、便秘等并发症的比例较高刚，严重影响病人的康复、延长了住院时间、加重了患者负担、甚至造成病人死亡等严重后果。
因此，在临床护理工作中，如何采取有效的护理措施减少并发症的发生率，足护理工作多年来一直探讨的话题。
笔者近年来，通过对脑外伤昏迷患者实施有计划、系统的护理干预，明显减低了并发症的发生，效果满意。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年5月一2013年7月住院的162例脑外伤患者。
随机分为护理干预组和常规护理组，所有患者均为首次外伤昏迷患者。
受伤后1～12h人院，人院意识状态浅至深昏迷（GCS评分3～12分），昏迷时间均在24h以上，其巾.观察组82例，男50例，女32例；平均年龄34.8岁；文化程度高中及以下46例.高中或中专以上36例；颅内血肿27例、脑挫裂伤4I例、原发性脑干损伤7例，弥漫性轴索损伤7例；其中手术治疗31例，非手术治疗5l例。
对照组80例；男46例，女34例；平均年龄33.9岁；颅内血肿24例、脑挫裂伤43例、原发性脑干损伤5例，弥漫性轴索损伤8例；其中手术治疗28例，非手术治疗52例。
两组患者在年龄、性别、文化程度、家庭状况、昏迷程度、治疗方法等方面，无明显统计学差异（P>O.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1选择责任护士：选择工作5年以上，大专以上学历、主管护士以上职称、责任心强、有丰富神经外科工作经验、沟通能力强的护士为责任护士。
每2名责任护士分管1组人，2人轮流休班，休班时间由值班护士协助工作。
早期护理干预对骨伤科卧床病人压疮发生率影响研究
早期护理干预对骨伤科卧床病人压疮发生率的影响研究【摘要】目的探讨早期护理干预对骨伤科卧床病人压疮发生率的影响。
方法选择我院20o8年1月～2010年1月间的166名骨伤科卧床病人，对采用压疗braden评分表进行压疮危险程度评分在l0～l7分之间的病人采取早期护理干预。
结果干预第5天和第6天压疮危险度评分和第1天比较，中高度危险病人减少，无压疮发生危险病人增多 (p<0.05)。
结论早期护理干预可有效降低骨伤科卧床患者压疮发生率，减轻护士工作量，提高护士工作效率。
【关键词】骨折；压疮；卧床；局部自我减压；功能锻炼压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。
在临床实践中，有很大一部分病人由于骨盆骨折、牵引、手术等限制翻身，导致压疮发生的几率非常大[1]。
20o8年1月～2010年1月我院对166例长期卧床住院病人进行早期护理干预，以预防压疮，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择20o8年1月～2010年1月间在我院骨伤科住院的患者166例，其中男75例，女91例；年龄36～90岁，平均54岁；其中骨盆骨折病人21例，股骨颈骨折病人52例，股骨粗隆间骨折病人47例，股骨干骨折病人25例，腰椎骨折病人21例；病程2.0～6个月，平均60d。
1.2 护理干预1.2.1 加强基础护理落实，保持皮肤干燥和完整性。
每天协助病人用温水清洁皮肤1—2次，保持床单平整、清洁、做到“五勤。
受压部位垫以水垫，可降低局部温度、病室温度18~24°最适宜，避免病人长期处于高温环境中，汗出者及时擦干汗液。
使用便盆时，避免生拉硬拽，必要时在便盆边缘垫布垫，以免擦伤皮肤。
大小便失禁病人垫以纸尿布，及时更换，及时抹洗。
清洁的皮肤上勿用粉剂，因遇汗液后会堵塞毛孔，影响皮肤呼吸。
特别是大小便失禁者，在其会阴部使用油性液体或膏体保护，但不易使用粉剂。
综合护理干预对预防危重患者压疮的影响
·37·
·革新与实践·
综合护理干预对预防危重患者压疮的影响
李 加 朱碧丽 何湘军 付 霞
摘 要 目的： 探讨综合护理干预对预防危重患者压疮的影响。方法： 将我院 2007 年 1 月 ～ 2011 年 6 月收治的 160 例危重患者按照随机对照
原则分为观察组和对照组，每组 80 例，对照组患者采取专科常规护理，观察组在常规护理的基础上进行系统的综合护理干预。比较两组患者平
均住院时间、知识掌握情况、护理满意度及压疮发生率。结果： 与对照组比较，观察组住院时间缩短、知识掌握及护理满意度高、压疮发生率低，
经比较有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。结论： 对危重患者实施综合护理干预措施可以降低压疮发生率，缩短住院时间，提高护理效果及满意度，值得
LI Jia，ZHU Bi － li，HE Xiang － jun，et al（ Nanfang Hospital of Guangzhou city Guangdong province，Guangzhou 510515）
Abstract Objective： To discuss the effect of the integrated nursing intervenБайду номын сангаасions in critically ill patients with decubitus prevention． Methods： In our hospital
压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍所引起的 皮肤组织缺 血 性 坏 死［1］。 压 疮 作 为 长 期 卧 床 患 者 的 常 见 并 发症，给患者带来了巨大的痛苦，而且明显延长了住院时间， 降低了原发病的治疗效果，所以成为护理工作的一项重要内 容，同时也成为护理工作的重点和难点。长期卧床的患者大 多是由于心脑血管病变、偏瘫、老年骨折、高位截瘫、晚期肿瘤 等疾病造成的，良好的护理措施有助于疾病的康复，护理不当 则容易发生 压 疮、肺 部 感 染 等 并 发 症，进 一 步 加 重 病 情［2］。 笔者通过对危重患者采取综合护理干预措施预防压疮，取得 了满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 选取我科 2007 年 1 月 ～ 2011 年 6 月收治的 危重患者 160 例，其中男 86 例，女 74 例。年龄 37 ～ 78 岁，平 均（ 65． 4 ± 15． 2） 岁。发生压疮的高危因素： 11 例合并糖尿 病，6 例合并肿瘤，6 例高位截瘫，12 例合并脑血管疾病，8 例 合并心肺功能不全。按照随机对照原则将患者分为观察组和 对照组，每组 80 例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较
护理干预对术中难免压疮的影响
血液 循 环 ，同 时减少 对 机体 的刺 激 。合 理摆 放体 位 ，禁 止粗 暴露 动作 。 正确 使用 各类 防 压疮 体位 垫保 护 患者 ，加 强 术 中巡视 ，增
疮。
予 患 者适 当 的鼓励 和 安慰 ，简 单讲 解 护理 操作 的 流程 ，可 消除 患 者 的不 安情 绪 ，增 加对 医务 人员 的信 任 ，减 少 对于 手术 的恐惧 。
３ ． ２ ． ３ 创 造 良好 的手 术环 境 ，注 意术 中保 暖 ：为患 者加 盖 毛毯 ，
３ 讨 论 ３ ． １ 分 析诱 发 因素 ３ ． １ ． １ 长 时间处 于 强迫 体位 ，活动减 少 ：手 术 时间越 长 ，局 部组
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 ３ ４ 卷 第８ 期
１ ５ ５ ５
践， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ８ ） ： ７ ２ ０ ．
研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ １ ２ Ｂ ） ： ３ １ ９ ９ ．
［ ４ ］ 王斌 全， 李 洁． 我 国高 等护理 人 文素 质教 育 现状 及展 望 ［ Ｊ ］ ． 护理
３ ． １ ． ６ 护理 不 当 ：床单 不平 整 ，辅 料潮 湿 ，受压 部位 有 异物 ，摆 放体 位 时动 作粗 暴 ，拉 扯患 者 ，备皮 时 划伤 皮肤 ，破 坏 皮肤 的天 然保 护屏 障 。
３ ． ２ 预 防和 护理
水泡 者２ 例 ，耳 廓 发现 小水 泡者 ２ 例 ，共计 ９ ４ 例。
综合护理干预对社区老年卧床患者压疮的影响
压疮 是临床护理三大并 发症之一 ， 一旦 发生 压疮 ， 不仅 影
响疾病 的治疗 效果 ， 而且 降低患者 的生活质 量 ， 甚 至会 危及 患
位一平卧位循环 进行 ， 更换 床单 和 衣物 时避 免拖 、 拉、 拽等 动
作， 通过提 高床单来 搬动 患者 以减少 摩擦 。使用 便器 时注 意
各３ １ 例， 对照组给予常规护理 方法 ， 观察组给 予综合 护理干预 ， 比较 两组患者发 生压疮 危 险、 压疮 发 生率 及满 意度。结果 ： 观察
组 患者满意度 高于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对社 区老年 卧床 患者 实施 综合 护 理干 预 ， 可 明 显降低 压 疮发 生率 ， 提 高 患者 满
院当 日进行家访或 电话 访视 １次 ， 以后 １～ ３个月访视 １次。
１ ． ２ ． ２ 观察组
实 施综 合护 理干 预 ， 具 体 内容 为 ： ① 由护 理
部 成立社 区老年 卧床 患者护理小组 ， 由 ４名护 士组成 ， 包 括高
级职称 １ 名、 中级职称 ２名和初 级职称 １名 ， 于患 者 出院次 日
别 是卧床期间加强 翻身 和皮 肤清洁 ， 最 大 限度 地 帮助 患者 移
１ ． ２ ． １ 对照组
实施社 区慢性 病 的常 规管 理方法 ， 于 患者 出
动身体 ， 同时加 强监 测。预 防 中高 度危 险必须 采取 有 效 的减 压措施 ， 翻身是预 防压 疮经济有效 的方法 ， 根据病情每 １～ ２ ｈ 翻身 １ 次， 患者取侧卧位时背部 与床铺 之 间以 ３ ０ 。 为宜 。及 时 清理大小便 ， 使用气 垫床 减压 ， 定 时抬 高臀部 和腰部 ， 并 于两 腿 问垫 软枕 ， 臀部 垫靠 枕 。每 日擦 拭皮 肤 ， 并涂 抹润 肤乳 剂 ， 进行 主动活动 ， ２— ３次／ ｄ ， 促进 肢体 血液 循环。骶尾 部 、 足跟 等骨 隆突处 给予透 明贴保 护 ， 其他 部位 根据皮 肤受 压情 况采 取适 当措施 。④ 指导 患者 和 陪护 人员 掌握 营养 知识 ， 营养 不 良是导致压疮 发生 的 内因 ， 可 直接 影 响压疮 愈合 。蛋 白质是
护理干预对压疮预防和治疗的影响——以35例患者样本为例
Ｋｅ ｒ Ｐ ｅ ｓ ｒ ｌ ｅ ｙ ｗｏ ｄ： ｒ ｓｕ ｅ Ｕ ｃ ｒ
对患者及家属讲解压疮 的预防、 治疗和护理 的相关知识 ， 以引 压疮是身体局部组织长期受 压 ， 血液循 环障碍 ， 局部组织 起足够的重视 。使患者 和家属积极参与压疮预防的活动 ， 如定 持续缺血 、 缺氧 、 营养 缺乏 ， 致使皮肤 失去 正常功能 而引起 的 时翻身、 按摩 、 自行检查皮肤及床单位 的清洁平整等 。 组织破损 和坏死。引起压疮最基本 、 最重要的因素是 由于压力 ４压 疮 的护 理 而造成局部 组织缺 血、 缺氧 。压疮本 身不是 原发病 ， 它大多是 尽管对压疮的早期预 防护理是 必要并且有效的 ，但是对 由于其他 原发病未 能很好 地护理而造成 的皮肤损 伤 ，一旦发 于入 院患者 自带压疮和一些 高危易患压疮的个体仍然可能发 生压疮 ，不仅 给患 者带来 痛苦加重病情 ，延长疾病 的康复时 生压疮 。因此 ， 对压疮患者 的治疗 、 护理和预防压疮面积继续 间， 严重时还会 因继发感染而 引起败血症 而危 及生命 。因此 ， 扩大或者发生新 的压疮 和并发症非常重要 。 必须加强对 患者的皮肤 护理 ， 防和减 少压疮的发生 ， 预 加强压 压疮 的护理 措施 和 治疗 包括 局部 疮 面的护理 和全 身治 疮的治疗和护 理。２ ０ 年 １ ０９ ２月－ ０ １ ３月 ， ２１年 我院对病人压 疗 ， 中以局部 治疗为主 。①全身治疗 ： 出导致发生压疮的 其 找 疮进行预 防性护理干预 ， 取得了满意疗效 ， 护理报道如下 。 因素 ， 积极 治疗原发 疾病 ， 增加 营养和全身抗感 染治疗 ， 同时 ２临床资料 对患者进行心理护理 ，消除患者精神负担 ，能够积极配合治 样本 患者 ３ 例 ， ２ 例 ， １ 例 ， ５ 男 １ 女 ４ 年龄 １～３ ８８ 岁。其 中 疗 。②局部治疗和 护理 ： 对压疮进行局部治疗 和护理前 ， 首先 颈髓损伤伴 高位截瘫 １ ， 骨干骨 折 ４例 ， 骨骨折 ８例 ， 评估患者压疮 的分期 ， 例 股 胫 以进行相应的治疗和护理 。具体治疗和 锁骨骨折 ６例 ，腕 骨骨折 ２例 ，尺骨 骨折 ２例 ，髌骨骨折 １ 护 理 过 程 为 ： ２ 例。 ５ ３ 例患者平均 卧床 ６ ０天 ， ４例入 院时 自带压疮外 ， 除 其余 Ｉ ： 期 淤血红润期 ， 应去除病 因 ， 阻止压疮继续发展 ， 增加翻 ３ 人在住 院期 间未发生压 疮 ， 自带压 疮 的患者经过 治疗 身的次数和按摩的时间 ， １ ４例 避免皮肤破损 ， 防止匪疮进一步发展。 和护理 ， 出院时压疮均痊愈 。 Ⅱ期 ： 炎性 浸润期 ， 时应 该加强皮 肤的护理 ， 此 防止 发生 ３压疮的预防 感染 ，如有水泡应尽量避 免摩擦 ，可进行红外线烤灯照射治 大多数压疮是能够预 防的 ， 科学评估压 疮的高危患者 ， 给 疗 ， 促进渗 出液 的吸收 ， 保持 局部 组织 干燥 。 予精心的护理对预 防压疮非 常重要 ， 评估应 定期 进行 ， 以保证 Ⅲ期 ： 浅度 溃疡期 ， 除保持 床单整 洁干燥 ， 增加 翻身次数 患者得到及 时、 有效 的护理 ， 时发现危 险 因素 ， 已发生压 外 ，此期应每天应 给予压疮 面行 无菌换药 ，保持局部创面清 及 对 疮的患者 治疗 和护理有重要 意义。高危易患压疮 的患者包括 洁 ， 以利于愈合 。 老年患者 、 肥胖患者 、 水肿 患者 、 石膏 固定患者 、 发热患者 、 极 Ⅳ期 ： 坏死 溃疡期 ， 此期 为压疮严 重期 ， 深及真皮 下层和 度消瘦患者 、 大小便失禁患者等 。 肌 肉层 ， 至深 达骨骼 ， 甚 应增加翻身次数 ， 洁疮 面 ， 清 去除坏死 预防压疮 的措施 ：①鼓励 能够 自主活动 的患者定期下床 组织 ， 根据情况涂抹 具有去腐生肌作用 的中药生肌膏 ， 可促进 活动 ， 并进行主动或被动 的关节运动练 习 ， 以维 持关 节和肌 肉 肉芽组 织生长 ， 活血 化瘀 ， 防治压 疮面继续扩 大 ， 促进创 面愈 的生理功能 ， 促进血液循环 ， 减少压疮 的发生 。②对 卧床患者 合。如创面已发生感染 ， 应用无菌生理盐水清洗 ， 再用无菌凡士 定时翻身 ， 对受压部位进行按摩 。一般 两小 时翻身一次 ， 自 林纱布及无菌纱布包扎 ， 对 每天换药一次 ， 以保持创面干燥清洁。 主活动丧失 的高危易患压 疮患者 必要时 ３ 钟或 １小时翻 ５结 论 Ｏ分 身一次 。翻身时应将患者 身体抬离 床面 ， 拖 、 、 避免 拉 推等动 压疮是全身 因素和 局部 因素综合作用引起 的皮肤组织坏 作， 以免 因摩擦而损伤皮肤 。并严 密观 察受 压部位情况 ， 进行 死 、 变性 。因此 ， 应该 以积极 预防护理 干预为主 ， 一旦发生压 受压部位按摩。 具体按摩方法 ： 掌中倾倒少许爽身粉（ 手 涂抹爽 疮 ，采取局部 治疗 为主 ，辅 以全身治疗 的综合防治和护理措 身粉 可以润滑皮肤 ， 减少因牵拉引起 皮肤破损 ） 大鱼 际对受 施 ， ， 用 唯有这样 ， 才能做 到早期发 现 ， 期预 防 ， 早 早期治疗 ， 把压 压部 位进行 向心性按摩 ， 按摩 时间不少 于十分钟 ， 以促进受压 疮控制在最小范围 ， 尽快促进患者康复 。 我院对人院患者针对 部位血液循环。③增进营养： 营养不良是导致压疮发生的原因 压疮进行有效护理 ， 同时配合 患者 的健 康教 育 ， 了较好 的 取得 之一 ， 也是影 响压疮愈合的因素 。因此 ， 出现压疮的患者应 预防和治疗效 果。 对易 给予高蛋白、 高热量、 高维生素饮食 。 水肿患者限制水 和钠 的摄 参考文献 人， 脱水患者及时补充水和 电解质 ， 时静 脉补充 白蛋 白等 ［］ 必要 １余新颖． 压疮预 防管理 的实施及效果评价［ ． Ｊ护理进修杂志 ， 】 高营养液 ， 以确保 正氮平衡 ， 防因 营养 摄人不 足引起压疮 。 ２ １ ． （ ）６ １ ６２ 预 ０ ２ ７ ７ ：０ — ０ ． ２ ④保护患者皮肤 ， 对大小便 、 汗液 、 出液积极处理 ， 渗 避免浸渍 【 夏红梅 ， 宇光 ， ２ １ 周 雷丹 ， ． 等 白蛋 白联合 高分子体 位垫治疗水 皮肤引起压疮 。 保持床单清洁干燥 、 整无渣屑。 平 ⑤健康教育 ： 疱 型 Ｉ 期压 疮 效 果 观 察 【 ． １ ，７ ７ ：１ Ｉ Ｊ２ ２ ２ （ ）６ ． １０
护理干预对重型颅脑损伤昏迷患者的影响效果
极 大 地推 动 了护 理 事业 的发展 ，真正 把 以病 人 为 中心 推 向 了 以人 的健 康 为 中心 的发 展轨 道 。现 将择 期 全 麻 患者 护 理 体会 总结 如下 。
１ 术前护理
１ ． １ 术前 访视
术前 １ ｄ巡 回护 士 到 病 房做 术 前 访 视 ，查 阅 病历 ，全 面 了解 患 者 病情 ，配 合 医 生对 病人 及 家 属进 行 必要 的相关 知 识 指导 ，如手 术 目的 、手术 效 果 、术 后 疼痛 规 律 、引 流 管 的 妥善 放 置 、术后 功 能 锻炼 的必 要性 等 ，以取得 病 人 的 理解 与 信任 。指 导病 人术后 适应 性训 练 ，如床 上 大小便 等 ，
情 况 ，有 无并 发 症 。 了解 患者 对 手 术 的感 受 ， 向患 者及 家 属 宣 教术 后 注 意事 项 ，了解 患者 及 家属 对 手术 室 工作 的评 价 ，征求 患者对 护理 的意见 。 总之 ，人 性化护 理运用 于全麻 手术护 理工作 中，使 全麻
。
雷 罂 妻 的 耄 譬 鲁 率 嘉
其 妻 ． 陕 速 估 神
嚣 器 籍 墨 萎 羞
致 休 克 ，直 接影 响脑 细 胞 的代 谢 量 。 因此必 须 迅 速 的建 立
一所 示 。
（ 下转 第 ２ ｌ ４页）
２ １ ４
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 人性化护理体 会
杨倩
（ 内蒙古和林 格尔县医院 ，内蒙古 和林格尔 ０ １ １ ５ ０ ０ ）
关键词 ：麻醉 ；护理 ；体会 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ：Ｂ
Ｏ 引言
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｄ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． １ ７ １ 后 再进行 动静脉 穿刺 ，以减少 疼痛刺 激带 给患者不 适 。
护理干预对压疮转归论文
浅谈护理干预对压疮的转归【中图分类号】r473.6 【文献标识码】c 【文章编号】1672－3783(2011)09－0149－01【摘要】研究目的：探讨护理干预对压疮患者治疗转归的影响。
方法：对2009年9月—2010年6月20例院外带人压疮患者实施护理干预，即观察引起压疮的原因，分析压疮原因并给予相应的护理。
结果： 20例患者在对症的护理措施下，15例好转出院，2例死亡，3例放弃治疗。
结论：对已发生压疮的患者给予积极的护理干预可以获得良好的治疗转归。
【关键词】压疮；护理干预；前言压疮从病因、病理生理学角度反映出是由于受压而引起的病理学改变。
目前公认引起压疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。
国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否则有生命危险［1］。
压疮是治疗及护理上的一大难题，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。
对20例压疮患者并给予相应护理，通过护理干预使患者获得良好的治疗转归。
现报告如下。
1 临床资料2009 年9 月～2010 年6 月我院共收治压疮患者20例，，其中男12例，女8例，年龄60～80岁。
护理干预2 局部治疗的方法和步骤2.1 先检测压疮的大小、部位、分期和外观（肉芽组织，坏死痂，腐肉，渗出），再根据创面情况选择不同清创方法进行清洗，ⅱ期创面以生理盐水清洗；ⅲ、ⅳ期创面先用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌，ⅳ期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。
2.2 周围皮肤消毒:可用75%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。
［2］2.3 局部药物治疗（1）胰岛素联合苯巴比妥钠用于治疗压疮，研究发现胰岛素有成纤维细胞生长因子样作用，能促进成纤维细胞的生长和胶原蛋白合成③。
苯巴比妥钠能显著增加创口局部胶原沉积和血管形成，增加创口巨噬细胞的数量和功能，有效促进肉芽组织的增生，加快创口愈合。
（2）片剂粉末：将痢特灵片剂粉末涂于压疮创面。
呼唤式护理干预对颅脑损伤致昏迷患者的影响
［ ｅ ｏｄ ］ ｃｌｔ ａ ｅｔ ｕｓ ｇ ｏ ｅ ｃａｉ ｅｅｒｌ．ｕｙ ｃｍ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａ ｅｔ ｎ ｎ ｒｎ ｄ ； ｒ ｏ ｒｂａ ｉ ￣ ； ｏ ａ ｌｒ ｍ ｉ ｍ ｎｃ ｊ
颅脑损 伤致 昏迷患者 ， 昏迷时 间越长 ， 发症 越 并 多 ， 后越 差 。为改 善预 后 ， 高 生存 质 量 ， 们 应 预 提 我
【 摘要 】 目的 观察呼唤式护理干预对颅脑损伤致 昏迷患者 的影 响 。方法 选择格拉 斯哥 昏迷评分 （ Ｃ ） 分的颅 Ｇ Ｓ ≤８
脑损伤 昏迷患者 ６ ， Ｏ例 随机分为实验组及对照组各 ３ Ｏ例 ， 对照组 采用 常规护理方法 ， 实验组患 者在 常规护理 的基础上 ， 增加 呼唤式护理干预方法。结果 实验组患 者 昏迷转 清醒 率较 对 照组 明显 增加 （ Ｐ＜０ ０ ） 清醒 时间较 对照组 明显 缩短 （ ．５ ， Ｐ＜ ００ ） Ｃ Ｓ评分优于对照组（ Ｐ＜ ．５ 。结论 ．１ ，Ｏ 均 ００） ［ 关键 词］ 呼唤式护理 ； 颅脑损伤 ； 昏迷 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ．４ ４３ ７ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １７ —８８ （０ ７ ０ Ｏ０ ０ ６ １ ２３ ２０ ）４一 Ｏ４— ３ 呼唤式 护理干预能加速患者清醒 ， 减少致 残率 ， 提高患者生活质量 。
ｎ ｒｉ ｇ ｍｏ ｅ ｂ ｓｄ ｓｒｇ ｌｒ ｕ ｉ ｇｃ ｒ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗ ｔ ｅｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ，ｔ ｅｗａ ｅｕ ｎ ｓ ａｅ ａ ｅｕ ｎ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｉ ｅ ｅ ｕ ａ ｒ ｎ ａ ｅ ｓ ｎｓ ｓ ｌ ｏ ａ ｅ ｉ ｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｈｈ ｈ ｋ ｆ ｌ ｅ ｓｒ ｔ ，ｗ ｋ ｆ ｌ ｅ ｓｔ ｍｅ ａ ｄ ＧＣ
护理干预对神经外科患者压疮的效果评价
中国 组 织 化 学 与 细胞 化 学杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ２ ） ： １ ７ ２ —１ ７ ５ ．
【 ３ ］ Ｏｐ ｐ ｅ ｎ ｈ ｅ ｉ ｍｅ ｒ ， Ｓ ． Ｂ． Ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｍｅ ｔ ｓｔ ａ ａ ｓ ｉ ｓ ： Ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｆ ｕ ｎ ｄ ａ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ
【 ６ １ 陈宏， 李 荣 清， 丁 云 霞，等 ． Ｐ ＫＣ 激 活 荆 佛 波 酯 Ｐ ＭＡ 和 抑 制 荆 Ｓ ｔ ａ ｕ ｒ ｏ ｓ ｐ ｏ ｒ ｉ ｎ ｅ 对 大肠 癌 ＨＴ一 ２ ９细 胞 黏 附作 用 的 影 响Ⅱ 】 ． 实 用癌 症 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ １ ） ： ３ ９ — ４ ３ 【 ７ １ 廖秋 林 ， 张卫 云， 张宏斌， 等 鼻咽癌组织 中 Ｉ ＣＡＭ 一 １和 ＨＳ Ｐ ７ ０蛋 白 的 表 达 厦 其 意 义｛ Ｊ １ ． 中华 全 科 医学 ． ２ ０ １ ２ ． １ ０ （ ５ ） ： ６ ７ ５ － ６ ８ ４ ．
ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｗ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ． Ａｃ ｔ ａ Ｈｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍ． ２ ０ ０ ６ ， １ ０ ８ ， ３ ２ ７ — ３ ３ ４
［ １ １ ］ Ｈｏ ｏ ｄ ， Ｊ ． Ｄ． ， Ｃｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｈ ， Ｄ． Ａ Ｒｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ｉ ｎ ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ ｌ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
［ １ ４ 】 盂 国路， 赵继 宗， 范明， 等． 整合素 Ｂ ． 、 艮、 ｐ 基 因在脑动静脉畸形和 海绵状 血
护理会诊与措施干预对压疮高危因素的影响
１１ 临床资料 ．
ＤＯ ：１ ． ６ ／ｍａｊ ｓｎ １ ０ － ２ ５２ １ ．１ ３ Ｉ ０ ３ ０ ｅ ．ｉｓ ．０ ７ １ ４ ． １ ． ６ ７ ． ０ ２ ０
作 者单 位 ： １ １ ０ 广州 医学 院第三 附 属 医院 ５ ０ ５
２６８ ２
国际 医药卫生导报 ２ １ 年 第 １ ０１ ７卷 第 ２ 期 １
％。而成立 压疮 管理 小组 后 ，实 施护 理会诊 及 认为 Ｂ ａ ｅ 量 表 的累积总 分 比任 何一项 单项 得 ８ ｒｄ ｎ 分 能更 好地 预 测压 疮 发 生 的危 险性 ，没有 更 简 措施 干预 ，１ ５ ５ 例压疮 高危患 者 中，极高危 险 和 单 的量表可 以提高预测效度 ［ ３ ］ 。使用 Ｂ ａ ｅ 量表 ， 高度危 险共 １ ６例 ，占 ７ ．％，说 明发生压疮 的 ｒ ｎ ｄ １ ４８ 预测 压 疮 的发 生危 险 ，实 施 在评 分基 础 上 制定 风险 因素极高 ，由于采取及时 的护理会诊 ，有效
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｎ ｖ ｍｂ ｒ２ １ ，Ｖｏ．７ Ｎ ．１ ｏ ｅ ｅ ０ １ １１ ｏ２
做好 交 接班 ，及 时 向上 级 护士 、护 士长 汇报 。 １２２ 压疮 危 险因素评估 与 Ｂ ａ ｅ 量表 应用 ，。 ｒｄ ｎ
皮肤清洁 干燥 ，可增加皮 肤的抗摩擦力 。及 时治 疗腹 泻 ，对 大小便 失禁 的病 人使用 合适 的尿布 、
国际 医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ ０１ ７卷 第 ２ 期 １
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｎｏ ｅ ｅ ０ １ ｏ．７ Ｎｏ２ ｖ ｍｂ ｒ２ １ ，Ｖ １ １ ．１
『］ 赵晓丽 ，何红燕 ， ３ 杨志敏 ，等． 内镜手术患者术后 鼻
疼痛管 理的实践与效果［ ． Ｊ 护理管 理杂志 ，２ ０ ，８ ］ ０８
护理干预对长时间手术病人压疮发生的影响
护 理 干 预 对 长 时 间 手 术 病 人 压 疮 发 生 的 影 响
邱 美宁 ， 陈 芳
摘 要 ： 目的］ 了减 少长 时 间手 术 病 人 急性 压疮 的发 生 。 ［ 法 ］ ６ ［ 为 方 将 Ｏ例 手 术 时 间≥ ６ｈ的择 期 手术 病 人 随机 分 成 实验 组 和 对 照 组 ， 各３例， Ｏ 实验 组 实施 系统 的 护 理 干 预 ， 照组 进 行 常规 护 理 。 ［ 果］ 对 结 实验 组 病 人 压疮 发 生 数 较 对 照 组 明 显 减 少 。［ 论 ］ 结 系统 的 护 理 干 预 可减 少 长 时 间 手 术病 人 压 疮 的 发 生 ， 有利 于 长 时 间 手 术 病 人 的 术 后 康 复 。
织 长时 问受压 、 液循 环不 良 ， 易致 局 部 皮肤 发 生 压 血 极
人 全 身皮肤 情 况 进 行全 面 检 查 ， 点 检 查 压 疮 的 易 发 重 部 位 。仰 卧位 检查 ： 枕骨 隆 突 、 胛 、 部 、 椎 体 隆 突 肩 肘 脊 外 、 跟 、 其骶 尾部 ； 卧 位 检 查 ： 、 峰 处 、 部 、 足 尤 侧 耳 肩 髋 大 转 子 、 部 ； 卧 位 检 查 ： 部 、 部 、 部 、 性 乳 膝 俯 额 颊 颏 女
房 、 骨部 、 胸 肋缘 突 出部 、 前 上 棘 、 髂 男性 生 殖 器 、 前 膝
疮 。据有 关研 究 表 明 ， 术 中 压 疮 发 生 率 达 ４ ７ ～ 手 ．
６ ．０ ｌ ６ １ ］
。
部、 足趾 。实 验组 病人 手术 前后 除 进 行一 般 护 理 外 ， 还
进行 系统 的有针 对性 的护 理措 施 。对 照 组 手术 前 后给 予 常规 护理 。 ２ 护 理干预
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选 取我 院 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ． 我 院在 院 治疗 的 昏迷患 者为 研究 对象 ， 年龄 ５ ５ — ８ Ｏ岁 之 间 ． ．
参 与研 究 ７ Ｏ例 ， 随机 将 研 究 对 象分 为 干 预 者 、 对 照 组各 ３ ５名 。干预 组采 取 干预 护理 ， 对 照组 采取 常 规
２ ０ １ ２年 我 院 ７ ０名 昏迷 患 者 护理 干 预对 压 疮 的影 响 报 告 如下 ： １ ． 资 料与 方法 １ ． １ 研 究对 象
对局 部发 红部 位进 行按摩 ： 给 予患 者 富含 营养 、 易 消
化 的饮 食 ， 保证 足够 的营养支 持 。 在 此基 础上 干预 组
行， 省 时省力 。同 时请 患 者家属参 与评 估 并签名 ， 以 取得 患者 以及 家属配 合 。由于能够 早期 发 现高危 人
群 ．本 次调 查 中 昏迷 患者 的压疮 发 生 率为 １ １ ． ４ ３ ％， 低 于相关 报道 。 ３ ． ２ 建全 和 完善护 理 日常 工作制 度 ，是预 防压
使 用气 垫 床防压 疮床 垫 ，对局 部皮 肤 发红 的部 位涂 抹金霉 素 眼药 膏 ， 对 照组使 用 普通 的海 绵床 垫 ， 局部 发红 的皮 肤涂抹 凡 士林 。
１ ． ３ 评 价 方 法
病 人受 压部 位皮 肤 出现 异 常 ： 持 续 发红 （ 淤 血红 润期） 及 紫 红色 （ 炎性 浸润期 ） 为压疮 表 现 。 本研 究采 取入院 ２ ４ ｈ内首 次皮 肤评估 腰骶 部 皮肤 改 变无 压疮 史， ２周后 再次 评估 腰骶 部皮 肤改 变情 况 。
铜 陵 职业技 术 学 院学报
２ ０ １ ３年 第 ４期
护理干预对 昏迷患者压疮 的影 响
尹 琚
（ 铜 陵市 立 医院 ， 安徽 铜 陵 ２ ４ ４ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 方法： 对７ ０例 昏迷 患者 进 行 随 机 分 组 ， 干预者 、 对 照 组各 ３ ５名 。干 预 组 采取 干预 护 理 ， 对 照组 采 取 常 规 护 理 ， ７ ０名 有 压 疮风 险 的 昏迷 患者 在 住 院期 间压 疮 的 发 生 为 ８例 ， 为 ｌ １ ． ５ ９ ％； 其 中干 预 组 在 入 院 第 １ ５天 时 没 有发 现压 疮 患 者 ， 对 照组
对 干预组 与对 照组 的昏迷 患者压 疮 发生 情 况及
两 组性别 比较采用 卡 方检验 ， 两 组病 例 年龄 、 体 重 比
较 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５为无 统计 学 差异 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差
异显 著 ． Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 为差 异 非常显 著 。
在入院第 １ ５天 有 ２名 ， 在入院 ３ ０天评 估 时干 预 组 压 疮 发 生 为 ２人 为 Ｉ 度， 对 照组 ６人 患 有压 疮 ， 其 中 ４人为 Ｉ 度， ２人 为 Ⅱ度 。 结 果 ： 在 出 院 时评 估 时均 没 有 压 疮 。 结论 ： 干 预 组在 压 疮 的发 生 和 压 疮 的 病程 进 展 均 低 于 对 照 组 ， 两 组 比较 有
・
４１ ・
按照遵 循 自愿 、 保 密 的原 则 ， 按 照 入院单 双顺 序 为基础 ， 考 虑性别 、 年龄 ， 将其 分为试 验组 和对 照组 ， 试验 组对其 采取 干预 措施 ， 对 照组 按常 进 行护 理 。
两组 患者性 别 、 年龄基 本情 况见 表 １ ： ２ ． ２ 两组 患者压 疮发 生和发展 情 况
２． 研 究 结 果 ２ ． １ 病 人 的 一般 特 征
护理 ， 两 组患 者均 由责 任护 士 制定相 应 的 护理措 施 ． ．
严格 落实 。
１ ． ２ 观 察 方 法
共调 查 昏迷 患者 ７ Ｏ例 ， 男４ ３例 ， 女２ ７例 ， 其 中 最 大年 龄 ８ ２岁 ， 最小 ５ ５岁 ， 平 均年 龄 ７ Ｏ ． ３ ５岁 。其
压疮 由于体 位 的特 点 在 力学 因素作 用 下 ，导致 皮 肤 外 环 境 和 自身 内条 件 改变 所 引 起 的皮 肤 损 伤 ， 压 疮具 有发 病 率 高 、 病程 发展 快 、 治 愈 困难且 愈后 易 复 发 的 四大特 点 。 护 理应 抓住 “ 预 防为 主 ， 立足 整体 ． ． 重 视局 部 ” 的三个 环节 。一 般 医院 的压 疮发 生率 为 ５ — １ ４ ％， 住 院 老年 人 压 疮 的发 生 率 为 １ ０ — ２ ５ ％． 危 重 度 高 的患者 压疮 发生 率可 达 １ ９ ％一 ２ ６ ％ 。 下 面 就
２ ８例 、 脑 梗塞 昏迷 患 者 １ １ 例、 心脏 骤停 复 苏后 昏迷
患者 ９例 为早期 护 理干 预对 象 。
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ８ — １ ５ 作者简介 ： 尹 瑁（ １ ９ ８ ３ 一 ） ， 女， 安 徽 铜 陵人 ， 铜 陵 市立 医 院 心皿 管 内科 护 师 。
显著 统 计 学意 义 。 针 对 昏迷 患 者 采 用 综 合 措 施进 行 早 期 干 预 ， 可 以 改善 压 疮 的 发 生 和 发展 。
关键词 ： 压 疮： 昏迷 ： 护理 干 预
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ １ — ７ ５ ２ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ０ ４ １ — ０ ３
中， 脑 出血 昏迷 患 者 ｌ ２例 、 脑 溢血 手 术 后 昏迷 患 者
干预 组 、 对 照组 均做 好 常规 护理 ， 如 由护士 协 助 翻身 ， 白天 １ 次／ ２ ｈ ， 夜 晚 １次／ ４ ｈ ， 观察 受 压 部 位 皮
肤颜色 、 温度 、 有无潮湿感 ， 并 做 记 录 。保 持 床单 整 洁、 干燥 、 无碎屑 ， 保持患者正确、 舒 适 的 卧位 ； 避 免