寻常型银屑病的几种形态.docx
银屑病的鉴别诊断方法有哪些
银屑病的鉴别诊断方法有哪些银屑病是对患者造成很大困扰的一种疾病，由于复发非常高，让很多患者都不能理解。
寻常型银屑病是银屑病比较常见的一种，同时它还分为好几种类型，只有对寻常型银屑病的症状有了足够的了解后，才能从根本上解决问题。
1、牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。
轻轻刮除表面鳞屑，则霹出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。
再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。
2、此病发展过程中，皮损形态可表现为多种形式。
急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒较著。
静止期皮损常为斑块状或地图状等。
消退朔皮损常呈环状、半环状。
少数皮疹上的鳞屑较厚，有时堆积如壳蛎状。
3、皮损可在身体任何部位对称性发生。
好发于肘、膝关节伸侧和头部。
少数病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵。
4、牛皮癣患者继发红皮病者称红皮病型银屑病牛皮癣;皮疹有少量渗液，附有湿性鳞屑。
或初起为小脓疱，伴有发热等症状者称为脓疱型银屑病;合并关节病变者称为关节型银屑病。
5、牛皮癣容易急性发作，慢性经过，倾向复发。
发病常与季节有关，有夏季增剧，秋冬自愈者;也有冬春复发，入夏减轻者。
银屑病需与下面疾病进行鉴别诊断1、脂溢性皮炎红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性，刮除后没有薄膜现象及点状出血。
脂溢性皮炎损害多呈边界不清的黄红色毛囊丘疹，上覆油腻性糠状鳞屑。
2、玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列鳞屑细小而薄大，多数病人数周后可自愈，消退后不易复发，发病时常先有一个母斑以后逐渐增多。
典型皮损为椭圆形黄红色斑疹，周围绕以玫瑰色堤状隆起，斑疹上附灰白色环形糠状鳞屑，好发于躯干和四肢近端。
3、副银屑病较少见，其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。
4、盘状红斑狼疮好发于面部，特别是两颊和鼻背部，呈蝶形分布，红斑境界清楚，表面可见毛细血管扩张，其鳞屑为粘着性鳞屑与红斑粘附紧密，剥离鳞屑可见其下扩张的毛囊口，鳞屑底面有很多刺状角质突起，病程日久可见损害中心，萎缩凹陷色素改变。
白疕(寻常性银屑病)诊疗方案
白疕(寻常性银屑病)诊疗方案一、概述：银屑病是一种以皮肤斑，表面覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。
本病属中医“白疕”范畴，古代文献又有“干廯”之称。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.2—94)。
(1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。
鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。
陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。
(2)好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。
(3)部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。
或可见于口腔、阴部粘膜。
发于头皮者可见束状毛发。
(4)起病缓慢，易于复发。
有明显季节性，一般冬重夏轻。
(5)可有家族史。
(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。
角层内有中性多形核白细胞堆积棘层增厚。
表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，}血管周围有炎性细胞浸润。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。
(1)多青壮年发病。
部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。
(2)好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局限与某一部位者。
(3)典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚周围有炎性红晕，浸润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。
轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象)；刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz 征)。
白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。
皮疹形态多样，可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。
(4)发生于头皮者，发成束状。
可有指(趾)甲受累，黏膜损害。
(5)临床分为三期：进行期、静止期、消退期。
(6)慢性病程，甚至终生迁延不愈。
常冬季复发或加重，春夏减轻或消失，亦有与此相反者。
寻常型银屑病
寻常型银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。
初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。
轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。
再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。
白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。
寻常型银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期：进行期、静止期、退行期。
病因寻常型银屑病病因尚未明了，目前认为与下列因素有关：1.遗传因素是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。
2.免疫因素近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。
3.感染因素研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染与银屑病的发病有关，病毒感染与银屑病发病是否相关尚未明确。
4.内分泌因素妊娠可使皮损消失或减轻，也可使皮损加重。
甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。
5.精神因素患者可以出现神经精神改变，且这些改变可以加重已有皮损。
6.生活习惯、药物因素、环境因素研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。
可能诱发或加重银屑病的药物有β1受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐、抗疟药、四环素、钙通道阻滞剂、二甲双胍、干扰素α等。
环境因素与发病年龄有关，且季节、气候在银屑病的发病和复发方面有影响。
临床表现1.皮疹特点初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。
轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。
再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。
白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。
皮损形态：点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。
寻常型银屑病的诊断法
寻常型银屑病的诊断法
*导读：银屑病病变虽颜色发红、皮肤增厚、病程较长,是一种慢性炎症性皮肤病。
但是,银屑病的这种炎症并不是由传染性致病因子,如细菌、真菌或寄生虫等直接引起的。
*寻常型*银屑病*的诊断法
寻常型银屑病：这是最多见的、通常也是病情最轻的一种类型。
(1)皮损可仅仅发生在身体的某一个部位，也可以遍布全身各处。
表现为红色的丘疹、红斑或大小不等的扁平斑块。
上面覆盖着厚薄不等、容易脱落的银白色鳞屑。
(2)把鳞屑刮挂去后，可见到一层光滑的红色薄膜。
(3)再把薄膜揭去，即可见到一些细如针尖的出血点。
这种
红色薄膜和点状出血的现象，是寻常型银屑病的重要特征。
银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血是本病的三个临床特征。
(4)如果头皮发生银屑病，头发可一束束的集簇起来，称为束状发。
(5)指(趾)甲表面可出现像顶针箍一样的点状的凹窝，或变的高低不平及肥厚，严重时可以变色。
(6)皮损好发于头皮、四肢伸测，尤以肘、膝部多见。
皮损可呈点滴状、斑块状、地图状回旋状，少数呈带状。
自觉不同程度的瘙痒。
*临床检验：
皮肤活细胞检查异常表现：
1.皮突整齐延长和下部增厚。
2.真皮乳头延长及水肿。
3.颗粒层消失。
4.角化不全。
5.MUNRO微脓肿。
寻常型牛皮癣的症状分型是什么
寻常型牛皮癣的症状分型是什么寻常型牛皮癣初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜，再刮后可出现多个细小出血点。
上述鳞屑，薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。
一般分为五种类型：血热型、血燥型、血瘀型、血虚型、风热型，不同类型的牛皮癣也有不同症状，但相同的是，都会给人的身体带来一定程度的伤害，因此，若发现了此病，就一定及时治疗。
一、症状分型1、血热型此型的疾病初发或复发时，皮疹呈点滴状或钱币状，发展较迅速，皮疹色红，可分布于身体某处甚至全身，伴有瘙痒，心烦口渴，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔薄黄或根部黄厚，脉弦滑或滑数等症状。
治疗主要是清热凉血解毒为主。
2、血燥型此型的病程较长，皮疹颜色由红变淡，皮损鳞屑比较多，部分皮损有消退。
舌质淡红、苔少、脉沉细。
治疗主要是以清热凉血、养血滋阴润燥法为主。
3、血瘀型此类型在临床上会表现为皮损肥厚，皮疹颜色暗红，皮损鳞屑干燥不易脱落，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉涩。
治疗主要以活血化瘀为主。
4、血虚型此类型临床表现为病程迁延不愈，皮损较薄，皮疹颜色淡红或暗淡，大量干燥鳞屑层层脱落，可有瘙痒，伴有面色无华，乏力，头晕或少眠，舌质淡红，苔少或净，脉多沉细，治疗主要以养血益气滋阴润燥为主。
5、风热型此型表现为疾病初发或发病不久，皮疹发展迅速，红色丘疹或红斑散发于躯干、四肢乃至全身，皮损鳞屑刮剥后会有点状出血，可有瘙痒伴发热、周身不适，口渴、咽干、咽痛等症状，舌质红，苔薄黄，脉浮，治疗主要以清热凉血，疏风解表为主。
二、危害牛皮癣病的主因活性氧，是肌体代谢的有害产物，渗杂在血液细胞间质中，导致肌体内环境污染，血液纯质的改变。
出现血热、血燥、血瘀，蕴积滞阻过多导致瘟毒发于肌肤。
长年反复发作，病程迁延日久耗血伤精，肌肤失养，枯燥瘙痒，伤神失眠，摧残身体。
牛皮癣的诱因多为精神因素，由于过度劳累，家庭纠纷，亲人亡故，经济问题等使患者精神过度紧张，情绪抑郁，可引起一系列心理反应，导致内分泌紊乱，免疫功能下降，从而促进了银屑病的发生与发展。
寻常型银屑病
寻常型银屑病psoriasis vulgaris寻常型银屑病是临床最常见的一种类型。
其发病率约占银屑病的95%。
其发病率约占银屑病的95%。
皮损好发于四肢伸侧、头皮，对称分布。
初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。
轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。
再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。
白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。
寻常型银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期：进行期、静止期、退行期。
1、进行期此期是皮损的急性发生阶段，特点是新的皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大，但皮损发生发展的快慢以及这一阶段持续的时间可以有很大的区别。
有的皮损突然爆发，短期内可布满全身，但很快不再发展，从而进入静止期；有的则不断出现少量的皮损，而原来的皮损或缓慢地持续发展，或停止发展而处于静止状态，甚至有少量皮损已开始逐渐消退，在这种情况下，进行期往往要持续很长时间才能过渡到静止期。
进行期皮损炎症比较明显，常表现为鲜红色，上面覆盖有疏松的、容易脱落的银白色鳞屑，皮损的周边常有一圈红晕。
在进行期，皮肤处在对外界刺激的高度敏感状态，各种机械性刺激如外商、针刺、手术切口、搔抓或涂性质剧烈的药物，常可在受刺激部位引起新的皮损，称同形反映，即Kocbner征。
这是银屑病特征性表现之一。
从皮肤受创仍刺激到发生银屑病的皮损的时间在不同的病人长短不一，短则数天，长者可达数月，通常为10-14天。
一般来说，病情越严重、活动性越强，则发生同性反应的可能性就越大。
同形反应一般不出现在静止期和消退期。
2、静止期此期亦称稳定期，多见于慢性板块期病人。
此期皮损既不加重，也不消退，皮损发展基本停止，炎症已不明显，红晕消退，皮损逐渐缩小、变平，鳞屑减少。
此期银屑病可保持相当长的时间。
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局限的脓疱病型银屑病的分型
掌跖脓疱病好发于手脚的肉垫处如拇指和踝侧。
局限的脓疱病型银屑病是怎样分型的呢?
1)掌跖脓疱病(PPP)是一种只累及掌跖部位的好发于20-60岁人群的特殊类型银屑病。
这一类型的银屑病更常见于女性，通常认为感染和精神压力是刺激因素。
PPP的脓疱好发于手脚的肉垫处如拇指和踝侧，皮疹一般较大(可达0.5cm)，在病变皮肤呈颗粒状分布，之后变为褐色并脱皮。
PPP为复发性的银屑病，在好转一段时间后可重新出现。
一般选择外用药物(如糖皮质激素)作为治疗PPP的首选药，在无效的情况下可以选择PUVA、阿维A、氨甲蝶呤或环胞霉素。
PUVA与阿维A的联合治疗也经常用于PPP的治疗。
近年来中医中药在银屑病里的治疗作用引起越来越多的医疗工作者和患者的关注，在巩固疗效和减少激素类药物副作用上都有很好的效果。
2) 肢端脓疱病是银屑病的少见类型，其特点是好发于手指和脚趾的远端，肢端脓疱病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。
患者有疼痛感和功能障碍，指趾甲可以出现变形，在严重病例有骨质破坏。
对这种类型银屑病的治疗一直较为棘手，煤焦油制剂、口服视黄醛等药物有时候对肢端脓疱病有效。
考虑到系统性药物和光疗的毒副作用，在治疗脓皮病型银屑病时经常用到联合治疗。
为了法制病情的复发医生经常在循环治疗时重叠一些药物。
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银屑病的六种类型
银屑病的六种类型银屑病的分型根据银屑病的临床表现和病理特征，一般分为六种类型：1、寻常性银屑病：皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血，这就是寻常型牛皮癣临床特征。
2、红皮病性银屑病：是较严重，较少见的一种，此型是指在约全身皮肤的70以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。
3、脓包性银屑病：分泛性及局限性。
泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小潜在的小脓疱，很快融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞增多，脓疮干涸后，随即脱屑，皮屑脱落后，又有新的脓疮出现。
局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见，在双手掌和足趾部有对称性红斑，红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱：大约1-2周后自行干涸，脱屑后又有新的脓疱出现，反复绵延，病程顽固。
4、关节病性银屑病：很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。
病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时X线下可见关节被破坏的情况，血沉快，常伴发热等全身症状，但类风湿凝集因子为阴性，关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损，也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。
5、掌跎脓包病：包括掌跎脓包性银屑病和脓包性细菌疹。
6、连续性肢端皮炎：以无菌性的脓疱为其特征，因此也有人认为与脓包性银屑病为同一种疾病。
也有人认为是脓包性银屑病的一个亚型，但也有不同意见，认为应该是一个独立疾病。
寻常型银屑病的诊断标准
寻常型银屑病的诊断标准银屑病是一种慢性、非传染性的皮肤疾病，其诊断主要依据患者的临床表现和皮肤病理学改变。
对于寻常型银屑病，诊断标准主要包括以下几个方面：一、临床表现。
寻常型银屑病的临床表现主要包括皮损、关节症状和指（趾）甲改变。
皮损呈对称性分布，常见于头皮、躯干、四肢伸侧、臀部和腰部等部位，呈现为银白色鳞屑覆盖的红色斑块，边界清楚，表面光滑。
关节症状表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍，常见于手、足、膝、踝和腕关节。
指（趾）甲改变表现为沟槽、凹陷、色素沉着和甲板增厚等。
二、皮肤病理学改变。
寻常型银屑病的皮肤病理学改变主要包括表皮增生、角化过度和炎症细胞浸润。
表皮增生表现为表皮增厚，角化过度表现为角质细胞层增厚和角质层过度角化，炎症细胞浸润主要包括淋巴细胞和单核细胞。
三、实验室检查。
寻常型银屑病的实验室检查主要包括皮肤病理学检查、皮肤镜检查、甲床镜检查和血清学检查。
皮肤病理学检查可显示表皮增生、角化过度和炎症细胞浸润。
皮肤镜检查可显示毛细血管扩张、毛细血管扭曲和白色鳞屑。
甲床镜检查可显示甲板增厚、沟槽和凹陷。
血清学检查可显示C反应蛋白和类风湿因子水平升高。
四、诊断标准。
根据上述临床表现、皮肤病理学改变和实验室检查结果，可以诊断为寻常型银屑病。
诊断时需排除其他类似疾病，如银屑病性关节炎、牛皮癣、湿疹和荨麻疹等。
同时，还应注意与寻常型银屑病相似的其他疾病，如银屑病性关节炎、牛皮癣、湿疹和荨麻疹等。
总之，寻常型银屑病的诊断主要依据患者的临床表现和皮肤病理学改变，结合实验室检查结果进行综合分析，排除其他类似疾病，最终做出准确的诊断。
对于患者来说，及早发现并进行治疗是十分重要的，可以有效控制病情，提高生活质量。
对于医生来说，准确诊断可以指导治疗方案的制定，提高治疗效果，减少并发症的发生。
希望本文能对寻常型银屑病的诊断有所帮助。
寻常型银屑病诊断标准
寻常型银屑病诊断标准一、临床症状。
寻常型银屑病的临床症状主要包括皮损和关节症状。
皮损表现为对称性分布的红色斑块，表面覆盖以银白色鳞屑，可见于头皮、躯干、四肢等部位。
关节症状则表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等，约有30%的患者伴有关节炎。
此外，还有部分患者伴有指（趾）甲改变、多形性红斑、滴状红斑等其他表现。
二、体征。
寻常型银屑病的体征主要为皮损和指（趾）甲改变。
皮损呈现为红色斑块，大小不一，边界清楚，表面有银白色鳞屑覆盖。
指（趾）甲改变表现为沟槽、凹陷、色素沉着、增厚等，严重者可导致指（趾）甲变形。
三、实验室检查。
在寻常型银屑病的诊断中，实验室检查并不是必需的，但可以辅助诊断和评估疾病的活动性和严重程度。
常规检查包括血常规、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等。
皮损活检是确诊银屑病的金标准，但在临床实践中并不常规进行。
四、诊断标准。
根据上述临床症状、体征和实验室检查结果，可以制定如下寻常型银屑病诊断标准：1. 典型皮损，对称性分布的红色斑块，表面覆盖以银白色鳞屑；2. 典型指（趾）甲改变，沟槽、凹陷、色素沉着、增厚等；3. 排除其他疾病，排除银屑病的鉴别诊断，如湿疹、荨麻疹、真菌感染等；4. 临床症状和体征符合上述要求，无需实验室检查；5. 实验室检查结果辅助诊断，但不是必需的。
五、诊断注意事项。
在诊断寻常型银屑病时，需要注意以下几点：1. 临床医生应充分了解患者的病史和临床表现，进行全面的体格检查；2. 诊断银屑病应排除其他皮肤病，如湿疹、荨麻疹、真菌感染等；3. 需要与银屑病鉴别诊断的疾病包括寻常性湿疹、荨麻疹、真菌感染等；4. 对于临床症状和体征不典型的患者，可以进行皮损活检明确诊断。
六、结语。
制定一套寻常型银屑病诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
临床医生应充分了解银屑病的临床表现和诊断标准，准确诊断并及时治疗，提高患者的生活质量。
同时，患者本人也应加强对银屑病的认识，积极配合医生的治疗和护理工作，共同应对这一慢性疾病。
寻常型银屑病的病情发展有什么特点
寻常型银屑病的病情发展有什么特点银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以红斑、鳞屑和瘙痒为主要特征。
其中，寻常型银屑病是最常见的一种类型，约占银屑病患者的80-90%。
本文将重点探讨寻常型银屑病的病情发展特点。
1. 病情发作与缓解寻常型银屑病的病情通常呈慢性经过，多数患者病情缓慢加重，少数患者病情波动较大。
病情常以突然的发作开始，发作后逐渐加重，进而成为持续存在的一种慢性状况。
病情波动往往与环境因素、精神因素、感染等因素相关。
有些患者还存在病情季节性波动，如夏季好转、冬季加重。
2. 典型皮损寻常型银屑病的典型皮损为红斑和银屑。
红斑呈对称性分布，先出现在外展部位（如肘部、膝部等），然后逐渐向中心部位扩展。
红斑表面覆盖有银白色的鳞屑，鳞屑易脱落，揭去后可见轻度出血点（Auspitz征阳性）。
部分患者还会伴随有明显的瘙痒和疼痛。
3. 关节症状约有20-30%的寻常型银屑病患者可伴发关节炎，称为银屑病性关节炎（psoriatic arthritis）。
这种关节炎常呈非对称性分布，多累及末梢关节，如手、脚等，但也可以累及脊柱及中大关节。
关节症状可先于或同时出现于皮损，但也可以迟于皮损出现。
关节症状常伴有疼痛、肿胀、功能受限等。
4. 部位特点寻常型银屑病好发于局部皮肤脱屑较多的部位，尤其是以皮肤摩擦较重的部位。
常见病变部位包括头皮、膝盖、肘部、腰背部等。
头皮银屑病的病情发展常与头发的生长周期相关，常见病变形式有斑块型和弥漫型。
寻常型银屑病还可以波及爪，导致爪及爪下组织的病变，并有爪沟、爪下组织病变的表现。
5. 伴发疾病寻常型银屑病与多种其他疾病有关联。
研究表明，银屑病患者更容易患高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、代谢综合征等疾病。
此外，银屑病还与肥胖、抑郁、焦虑等精神心理障碍有关。
6. 心理影响寻常型银屑病的病情给患者带来不仅仅是肉体上的痛苦，也给其心理造成一定的负担。
银屑病的红斑和鳞屑会引起患者的社交恐惧和自尊心降低，影响患者的心理健康。
银屑病分型(专业知识值得参考借鉴).docx
银屑病分型 ( 专业知识值得参考借鉴 )一概述有些患者看见身上起了几处红斑、丘疹、脱屑、伴有瘙痒，即认为自己得了“牛皮癣” （银屑病）。
其实医学上的银屑病并不仅仅只有前述那些表现，还可出现脓疱、关节痛、全身弥漫性红肿和脱屑等症状。
二银屑病的分型根据银屑病不同的表现特征，常可以把银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四型，并且各型有时共存或互相转化，其治疗和愈后也不尽相同。
1.寻常型银屑病为临床上最常见的一型，其特征为鳞屑性红斑、红斑块、丘疹，轻轻刮除鳞屑，则露出淡红透亮的一层薄膜，这称为薄膜现象，再刮则有点状出血现象，这就是所谓 Auspitz 征，为本病的特点之一。
皮疹好发于躯干、四肢伸侧以及头皮，但身体的任何部位均可出现。
常伴不同程度的瘙痒，皮疹形态可呈点滴状、地图状、环状等不同形状。
约半数患者还有指（趾）甲损害，甲板出现凹点、灰黄变形等。
大部分患者，病情反复反作，冬春季加重，夏秋则明显缓解；但也有夏、秋季加重的病例。
患者若治疗不当，则可转变为红皮病型或脓疱型银屑病。
2.脓疱型银屑病临床较为少见。
一般可分为泛发型及掌跖脓疱型银屑病二型，但前者又可分为急性或VonZumbusch 型、环型、幼年型、妊娠型和局限型。
（1）泛发型脓疱型银屑病大多起病急，在几天或数周出现泛发全身的密集的大小不等脓疱，部分脓疱可融合大片“脓湖”，患者可伴有高热、关节疼、全身不适等症状，血常规检查，多有白细胞计数增高。
脓疱干涸结痂后，其下面或身体其他处又可出现新脓疱，但所有这些脓疱都是无菌性的，故对常用的抗生素等药物无反应。
该病可在寻常型银屑病基础上发病，也可出现在正常皮肤上，并易复发。
伴发严重的肝、肾功能损害，或继发感染、水电解质紊乱时，可危及生命。
上呼吸道感染，不规则使用糖皮质激素，进展期的寻常型银屑病治疗不当等，是该病诱发或加重的常见原因。
（2）掌跖脓疱型银屑病脓疱大多只局限于手掌、足底，有时也扩展到手、足背侧，常对称出现，为红斑基础上的小脓疱， 1～2 周后可自行干涸结痂，伴有疼痛或瘙痒，极易反复发作，指（趾）甲常被侵犯。
《银屑病科普手册》寻常型银屑病临床上有什么表现
《银屑病科普手册》寻常型银屑病临床上有什么表现
寻常型银屑病的三大特点是银白色鳞屑、发亮薄膜、点状出血。
以上内容引用自《银屑病科普手册第三章第二节》
寻常型银屑病的皮疹特点呢?银屑病医院专家指出，在临床上，银屑病初期的症状表现并不明显，其中同是寻常型银屑病，不同的患者，他们的皮损形态常可以有所不同。
就是同一个患者，他的皮损形态在病程中也常会表现出不同
银屑病医院专家关于寻常型银屑病的皮疹特点具体介绍：
1、点滴状：皮损较小，如同大小不等的雨滴散布于身体的各处。
这种形态多见于刚发生不久的进展期寻常型银屑病。
2、环状或轮状：寻常型银屑病皮损发展到一定程度后，便从中央开始消退，逐渐地红斑就变成了几环状或车轮状。
3、地图状：寻常型银屑病皮损发展扩大后，往往形成不规则的地图状外观。
许多皮损相互融合以后，也会形成地图状外观。
4、回状：寻常型银屑病皮损从中央消退的同时，周边又不断向周围发展扩大。
当许多环状皮损的边缘相宜融合时，就形成了弯曲迂绕、极不规则的回状外观。
不同类型的牛皮癣的症状及危害
不同类型的牛皮癣的症状及危害
一、寻常型牛皮癣1.临床症状:局部皮肤出现红色或棕红色丘疹样病灶，病灶上覆盖有干燥鳞屑。
正常情况下，鳞片呈银白色，逐渐增厚。
刮掉鳞片后，可出现半透明膜，鳞片边界清晰。
2、主要危害:可引起内脏的病理改变，如肺部异常、肝脏脂肪变性和局灶性坏死，有的患者可并发闭塞性血管炎、角膜结膜炎等，男性患者也可出现精液量和质量的改变。
二、关节炎型牛皮癣1.临床症状:皮损覆盖银白色鳞屑，常并发关节炎。
一般先有皮疹，然后出现关节症状。
关节炎症状通常与皮肤损伤程度呈正相关。
2、主要危害：易发生关节损伤，如类风湿性关节炎、关节初期肿痛、活动受限、晨僵，甚至关节积液或变形。
三、脓包型牛皮癣临床症状:主要表现为无症状即时出现颗粒大小浓密的小脓疱，脓疱可通片。
干燥后的脓疱可在皮肤上重新发出新的脓疱，反复数月不消退。
2.主要危害:易反复发作，常伴有明显全身症状。
严重者会因继发感染而出现全身衰竭、肝肾损害甚至危及生命。
四、红皮病型牛皮癣 1.临床症状:主要表现为弥漫性皮肤潮红或暗红色，脓性或伴有渗出，表面覆盖大量糠状鳞屑。
伴有头痛、发热、寒战等全身不适。
浅表淋巴结病，白细胞计数升高。
2.主要危害:由于皮损面积大，细菌容易侵入，会导致败血症和死亡。
如果血液粘度增加，血容量不足，就会导致心力衰竭和死亡。
它还会因肝肾功能衰竭而导致死亡。
银屑病各型如何诊断
银屑病各型如何诊断
*导读：银屑病虽是一种慢性炎症性皮肤病，但是医学研究
证实，该病不是由致病菌直接感染所致，即不是由细菌、真菌或寄生虫等直接引起的。
……
1寻常型银屑病
1基本皮损为红斑或红斑上覆有多层银白色鳞屑有薄膜现象，
点状出血现象，进行期可有同形反应;
2好发于头皮及四肢伸侧对称分布或泛发;
3部分有甲损害;
4皮损形状多种多样头皮可见束状发;
5自觉不同程度瘙痒;
6病情慢性易复发;
7特征性组织病理特征
2脓胞型银屑病
1红斑上或正常皮肤上成批发生表浅性无菌性小脓胞可形成脓湖，伴脱屑;
2掌蹠发病或全身泛发;
3有甲病变或关节及全身症状
3关节病型银屑病
1非对称性外周多关节炎;
2常与脓胞型并发皮损呈急性广泛分布，或呈蛎壳状，关节症状
与皮损平行;
3X线见类风湿性关节炎改变RF阴性。
4红皮病型银屑病
1多有急性进行期寻常型银屑病受刺激等处理不当或脓胞型银屑病历史;
2全身潮红大量脱屑;
3可有发热畏寒等全身症状。
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寻常型牛皮癣的形态特征
寻常型牛皮癣的形态特征文章目录*一、寻常型牛皮癣的形态特征1. 寻常型牛皮癣的形态特征2. 寻常型牛皮癣如何治疗3. 寻常型牛皮癣的中药治疗方*二、寻常型牛皮癣如何护理*三、寻常型牛皮癣如何饮食寻常型牛皮癣的形态特征1、寻常型牛皮癣的形态特征寻常型牛皮鲜特征是:发病部位一般在小腿、手心或者脚心。
起初为红色丘疹或斑丘疹,自粟米大到绿豆大。
随着病情的发展,会逐渐扩大或融合成片,呈鲜红或深红色,上覆银白色鳞屑,底部浸润明显,边缘清楚,周围有炎症红晕。
寻常型牛皮癣发展可以分为三个阶段:进行期,新的皮损不断出现,原有的皮损也可以不断扩大;静止期,皮损发展基本停止,炎症已不明显,红晕消退,皮损逐渐缩小;消退期,皮损慢慢消失。
不同的时期,牛皮癣呈现不同的形态,患者需要根据病情变化采取有效地治疗办法。
2、寻常型牛皮癣如何治疗 2.1、一般治疗方法由于本病病因不清,目前治疗手段尚难于根除,不主张内服皮质类固醇激素,细胞毒类等免疫抑制剂的使用应很慎重。
轻症病人以局部治疗为主,去除诱发因素,如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染,有明显瘙痒者,可给予抗组胺类药口服。
2.2、进行期银屑病的治疗如有扁桃腺炎或上呼吸道感染,首选青霉素治疗。
皮损避免用刺激性强的外用药物,可用复方煤焦油洗剂,同时配合内服中药。
待基本控制新发皮疹后,采用下列方法:继续用复方煤焦油洗剂洗头、洗澡,有条件者可用改良Goeckmen疗法。
2.3、静止、消退期银屑病的治疗以外用治疗为主,对顽固、泛发皮损,可采用下列方法治疗:光化学疗法(PUVA);蒽林与照射紫外线结合疗法即Ingram疗法;改良Goeckmen疗法。
药物的剂量及用法,须遵医嘱。
3、寻常型牛皮癣的中药治疗方麻桂桃红四物汤作为治疗牛皮癣常见药方,并不是所有牛皮癣患者都适合的,在牛皮癣治疗时可奏去风散寒活血之效,患者在冬季如果出现症状加重,皮损呈红斑状,颜色的较淡,鳞屑增厚且有脱落情况,瘙痒剧烈等风寒型症状则可采用此药,能够有效的缓解症状。
寻常型牛皮癣精讲
• 在其发展过程中，皮损形态可表现为多种形式：如损害为粟粒至绿豆大小的丘疹，呈点滴状散布全身者， 称滴状牛皮癣或点状牛皮癣，较常见于儿童，特别是扁桃体炎后发病者；如损害较大，呈圆形扁平斑状， 形如硬币者，称钱币状牛皮癣；如损害不断扩大，互相融合，形成地图状者，称钱币状牛皮癣；
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寻常型牛皮癣
• 我得病十几年，去了几家医院用了几十种药，还做过黑光、药浴治疗可都不行，后来才知道那些药里边有 激素和化学制剂，是治标不治本的，还好后来听朋友建议用金肤盾汤药，因为自己可以亲眼看到里边的药 材，一点激素、化学制剂没有，效果好还安全，我坚持了四个来月吧就把一身牛皮癣彻底治好了，现在什 么药也不用也没再长出来。
寻常型牛皮癣
• 如损害不断扩大，互相融合，形成地图状者，称地图状牛皮癣；如损害逐渐扩大而中央消退成环状或迂回 弯曲形如脑回者，称环状牛皮癣或回状牛皮癣；如损害分布呈带状或蜿蜒如蛇形者，称带状牛皮癣或蛇行 状牛皮癣；
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寻常型牛皮癣
• 如损害数目较多，分巾泛围较广，甚至波及全身者，称泛发性牛皮癣；如损害发生于头皮、眉和耳部，并 具有脂溢性皮炎和本病特征者，称脂溢性皮炎样牛皮癣；有少数病人皮损有糜烂及渗出，如湿润状湿疹， 干燥后形成污褐色鳞屑，并重叠堆积，状如蛎者，称蛎壳状牛皮癣；
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感谢
寻常型银屑病的症状
寻常型银屑病的症状文章目录*一、寻常型银屑病的症状*二、寻常型银屑病的并发症*三、寻常型银屑病的饮食注意事项1. 寻常型银屑病吃什么好2. 寻常型银屑病不能吃什么寻常型银屑病的症状1、大多急性发病,迅速扩延全身。
2、初起损害往往是红色或棕红色的丘疹、或斑丘疹。
以后逐渐扩展,成为棕红色的斑块。
3、皮损上覆盖干燥的银白色鳞屑。
边界清楚,相邻的损害可以互相融合。
鳞屑逐渐增厚,刮去鳞屑可出现半透明的薄膜。
剥去薄膜出现点状出血。
对银屑病的诊断有特异性。
4、有些病人的鳞屑又厚又硬,呈蛎壳状,可以影响皮肤的伸缩。
在关节面上的厚硬的鳞屑很容易破裂,使皮肤发生皲裂而感到疼痛。
5、本病自觉有不同程度的瘙痒。
寻常型银屑病的并发症由于银屑病大量拖屑,构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。
若皮损迁延多年不愈且泛发全身,会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。
寻常型银屑病的饮食注意事项1、寻常型银屑病吃什么好 1.1、白菜:含有胡萝卜素、维生素C等多种成分。
其性味甘、温,具有解热、安神等作用。
1.2、胡萝卜:主要含有大量胡萝卜素,可以补充患者体内维生素A的缺乏。
1.3、白萝卜:含有碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等成分。
其性味甘、辛、凉,具有清热解毒、消食等作用。
1.4、茄子:含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。
其性味甘、凉、无毒,具有活血凉血、去风消肿等作用。
1.5、芋头:含有蛋白质、钙、磷、铁及维生素类。
其性味甘、辛、平滑,有小毒,具有清热解毒、祛瘀消肿、补虚止痛、消炎等作用。
1.6、空心菜:含有蛋白质、钙、磷、胡萝卜素、维生素C以及B1、B2等。
其性味淡、凉,无毒,具有清热解毒、化瘀消肿等作用。
1.7、土豆:含有大量淀粉,其它还有蛋白质、脂肪、钙、磷、胡萝卜素、维生素C等。
其性味甘、辛、寒,具有清热解毒、消炎脂同等作用。
但发芽或土豆皮发青时,含有毒性较大的龙葵素,不能食用。
1.8、油菜:含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素类。
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病因及机理的各种现象
银屑病的发病原因及发病机理尚未完全清楚，目前国际国内比较公认的是遗传因素和环境因素共同作用的结果，即在遗传因素的基础上受多种因素诱发所致，1984年全国银屑病流行病学调查报告显示，有家族遗传史者占32%，其遗传方式为常染色体显性遗传，其外显率占20%。
常见诱发因素如下述：
1、感染：是银屑病的重要诱发原因之一，特别是儿童患者。
据报道，银屑病患者中，患慢性扁桃体炎者占90%以上，继扁桃体急性炎症后发生银屑病的患者占49.5%，儿童银屑病患者常伴有上呼吸道感染和扁桃体炎，银屑病患者受到链球菌感染后病情常可迅速恶化，应用抗生素治疗后银屑病常可减轻，可见上呼吸道感染和扁桃体炎与银屑病有一定关系，可能是机体对细菌的毒素产生的变态反应。
2、免疫功能紊乱，免疫学研究证实，银屑病患者体液免疫紊乱，患者血中T抑制细胞明显下降，T辅助细胞升高，细胞免疫功能偏低，淋巴细胞转化率和自然花瓣形成率降低，皮肤迟发性超敏反应试验减弱，另据报道，在银屑病皮损部位的浸润细胞中主要为T细胞，这些细胞表面HLA-DR及LL-2受体表达，可分泌一些细胞因子，受这些因子作用，可引发皮损区角朊细胞发生一系列代谢异常，引起银屑病皮损发生。
3、代谢障碍，银屑病的重要病理生理学变化是表皮细胞增殖加速，使表皮细胞更替时间缩短，正常表皮细胞更替时间为26-28天，而银屑病皮损的更替时间则为3-4天，因而表皮细胞的成熟受到干扰，导致表皮组织学、系列化和角化的紊乱，产生银白色鳞屑等一系列病理现象。
银屑病的表皮细胞如此迅速增长，可能与一种称为多胺的物质直接作用有关，多胺是细胞生物学中的重要调控物质，尤其与DNA.RNA蛋白质的生物代谢有关，由于多种生化原因，导致多胺合成及其浓度增加，多胺再与细胞中核酸、蛋白质结合在一起，通过加速酶反应和直接作用，引起细胞分裂加速，细胞更替时间缩短，从而出现银屑病的一些病理改变。
4、内分泌机能障碍，临床资料表明，女性患者与月经期及妊娠期有关，多数患者月经期及妊娠期好转，皮损好转多发生在怀孕后的3-6个月以内，而分娩后大部分患者病情加重，这可能与妊娠期皮质类固醇激素分泌增加有关。
5、精神因素，人们早就认识到，皮肤是人类内部心理活动的表达器官之一，精神过度紧张是银屑病发病和病情恶化的一个不可忽视的诱因，由于过度精神紧张、性情急噪、情绪郁闷、烦躁失眠等精神因素做诱因，占其他所有诱因之首，资料显示，约占18.6%。
精神过度紧张，产生一系列心理或生理反应，促发内分泌紊乱，损害机体的免疫防御系统以及酶的代谢紊乱，从而促进了银屑病的发生，临床实践中经常遇到这种情况，银屑病患者已治愈多年未复发，由于受到巨大的精神刺激，如亲人亡故、打架斗殴等使患者过度精神紧张，继而出现失眠多梦，心烦意乱，而后自觉燥热，瘙痒，出现银屑病皮损，这种情况在临床工作中屡见不鲜。
6、外伤，银屑病皮损发生于外伤之后的现象很常见，如碰伤、注射、虫咬、烧伤烫伤及骚抓等，这些刺激均可引起皮肤损伤，继而诱发银屑病的发生。
7、其他，如过敏、寒冷、潮湿、气候干燥高温等也是银屑病常见的诱发原因。