培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察
培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效及安全性评价
培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效及安全性评价发表时间：2019-09-23T16:18:49.500Z 来源：《医师在线》2019年5月9期作者：邓守仕[导读] 分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌临床效果及安全性。
邓守仕(德江县民族中医院;贵州德江565200)【摘要】目的分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌临床效果及安全性。
方法将我院2016年12月至2018年12月收治的60例晚期肺癌患者作为此次研究对象，分为观察组和对照组，每组30例患者。
观察组使用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组使用吉西他滨联合顺铂治疗，对比两组患者治疗效果和不良反应发生情况。
结果观察组治疗效果较对照组差异无统计学意义（P>0.05);观察组患者肝功能损害、恶心呕吐、贫血、皮疹发生率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05)；观察组患者血小板减少、白细胞下降以及脱发发生率较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05)。
结论使用培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌具有与吉西他滨联合顺铂相当的近期疗效，培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌不良反应更少，具有更高的安全性，患者耐受性更好，具有较大临床推广意义。
【关键词】培美曲塞；顺铂；晚期肺腺癌肺癌属于临床上发病率与病死率较高的恶性肿瘤疾病，其非小细胞肺癌发病率高达80.2%至85.6%[1]。
多数肺腺癌疾病患者无明显早期症状，确诊时往往发展到Ⅲ~Ⅳ期，错过最佳手术时间，只能采取用化疗治疗。
铂类的联合化疗方案能有效改善患者临床症状，使患者生存期延长，提高患者生活质量。
吉西他滨是临床上治疗肺腺癌的常用化疗药物，培美曲塞属于美国FAD批准使用的晚期非鳞非小细胞癌治疗药物。
本文通过我院2016年12月至2018年12月收治的60例晚期肺癌患者进行研究，分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的近期效果及安全性，具体情况如下。
1、资料与方法1.1一般资料将2016年12月至2018年12月收治的60例患者作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组使用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组使用吉西他滨联合顺铂治疗。
培美曲塞联合顺铂方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察
肺癌按组织类型可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，肺 癌 80%以上为非小细胞肺癌，包括 腺 癌 、鳞 状 细 胞 癌 和 大 细 胞癌。 化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的最有效的方法之一， 但其有效率也仅为 20%～40%， 提高疗效是我们不断追求的 目标[1]。 如何选择最合适的治疗方案达到最佳的疗效是当前 研 究 的 热 点 问 题 [2]。 本 研 究 采 用 培 美 曲 塞 （PEM） 联 合 顺 铂 （DDP）方 案一 线 治 疗 晚 期 肺 腺 癌 ，取 得 了 较 为 满 意 的 疗 效 ， 现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
Curative effect observation on Pemetrexed combined with Cisplatin as the first-line treatment of advanced lung adenocarcinoma
ZHOU Mingxiang WANG Jianhong QIAN Yun CHEN Dongmei Nantong Tumor Hospital, Jiangsu Province, Nantong 226361, China [Abstract] Objective To observe the clinical curative effect and adverse reactions on Pemetrexed (PEM) combined with Cisplatin (DDP) as the first-line treatment of advanced lung adenocarcinoma, and Gemcitabine (GEM) combined with DDP schemes are compared with it. Methods The advanced lung adenocarcinoma patients of first treatment were divided into two groups, PEM group (34 cases) and GEM group (30 cases), the two groups accepted treatment of PEM combined with DDP, and GEM combined with DDP respectively, the two methods took 21 d for a cycle. Every example completed at least two course, then the therapeutic and adverse reactions were evaluated. Results In PEM group, total effectiveness (ORR) was 85.1%, median survival (OS) was 45 weeks, disease progress (TTP) was 36 weeks; in GEM group, ORR was 63.3%, OS was 29 weeks, TTP was 25 weeks; the ORR, TTP and OS in PEM group were superior to the GEM group, the differences were statistically significant (P ＜ 0.05). As for side effects, the bone marrow inhibit especially platelet down of PEM group was significantly lower than the GEM group, the difference was statistically significant ( P ＜ 0.05). Conclusion PEM combined with DDP as the first-line treatment of advanced lung adenocarcinoma has a good curative effect, side effects are light, the treatment of tolerance is good, it is an ideal chemotherapy. [Key words] Lung adenocarcinoma; Chemotherapy; Pemetrexed; Gemcitabine; Cisplatin
培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌疗效观察及安全性分析
培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的疗效观察及安全性分析【摘要】目的探究与分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。
方法选取我院收治的经手术病理、转移淋巴结活检病理、经皮肺穿刺活检、经支气管镜肺部活检均证实为非小细胞肺癌的患者60例，分为ⅲb期和ⅳ期。
该组临床资料均采用培美曲塞联合顺铂治疗，2周后观察其疗效和不良反应情况。
结果ⅲb期患者的有效率为64.3%明显高于ⅳ期患者的281%，高3615%，p10 min。
③第1天为患者采用剂量为75 mg/m2的顺铂进行时间>2 h的静脉滴注，时间选在行培美曲塞静脉滴注结束后的30 min。
④第1天或1～3 d分次给药。
⑤给予患者服用地塞米松，2次/d，每次4 mg。
时间分别选在培美曲塞给药前1 d、给药当天及给药后1 d。
⑥用培美曲塞前1周予维生素b121000肌肉注射，每3周1次。
⑦用顺铂期间常规水化、碱化、利尿，28 d为1个周期。
⑧60例患者均化疗2周以上。
1.3 疗效评价标准[3] 观察并比较60例患者的临床疗效情况，共分为四个等级，分别为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。
其中完全缓解与部分缓解的总和作为有效。
按照who抗癌药物毒性反应标准将不良反应分为四个等级，分别为ⅰ级、ⅱ级、ⅲ级、ⅳ级。
1.4 统计学方法应用 spss 15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，p>005，差异无统计学意义，p<005，差异具有统计学意义。
2 结果2.1 患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的疗效评价ⅲb期患者的有效率为64.3%明显高于ⅳ期患者的281%，高3615%，=78896，p<005，具有统计学意义。
见表1。
2.2 患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的不良反应不良反应主要为骨髓抑制，其中恶心为16例（2667%），呕吐为7例（11.67%），发热为3例（5%），白细胞减少为28例（4667%），肝功能异常为10例（1667%）。
培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应
培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应王慧;孙国平【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2016(027)001【摘要】目的比较培美曲塞或多西他赛联合顺铂一线治疗突变状态未知的晚期肺腺癌的临床疗效、反应及生存期.方法 70例晚期肺腺癌患者,分别应用PP组(培美曲塞+顺铂)及DP组(多西他赛+顺铂)治疗.PP组35例,第1天静脉注射培美曲塞500 mg/m2;DP组35例,第1天静脉注射多西他赛75 mg/m2.第2～4天两组均联合顺铂25 mg/m2静脉滴注.21 d为1个周期,每例至少完成2周期后评价疗效及不良反应.结果 PP组中位无进展生存期8个月,中位生存时间14.3个月,1年生存率62.8％.DP组中位无进展生存期7个月,中位生存时间13.3个月,1年生存率65.7％.两组比较差异均无统计学意义.PP组血液学、消化道和肾功能毒性发生率明显低于DP组(P＜0.05).结论 PP或DP一线治疗晚期肺腺癌疗效相当,PP组不良反应较低,适合对于化疗耐受性不佳的患者.【总页数】4页(P36-39)【作者】王慧;孙国平【作者单位】230022 合肥,安徽医科大学第一附属医院肿瘤科;243000,安徽省马鞍山市人民医院肿瘤科;230022 合肥,安徽医科大学第一附属医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效观察 [J], 蔡俊;吴志伟;马德;于立江;杨武;陆网坤2.多西他赛联合顺铂与培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的随机对照研究 [J], 邹三鹏;薛静3.培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察 [J], 韩慧芳4.培美曲塞或多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌伴EGFR突变患者的疗效及毒副反应对比 [J], 陈木兰;郑晓彬;黄章洲;庄武;黄韵坚;吴标;黄诚5.培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效对比分析 [J], 金春英;荆丽莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果
培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。
方法将2010年1月～2011年12月在驻马店市中心医院住院的94例晚期非小细胞肺患者分为两组，研究组48例，对照组46例。
对照组采用吉西他滨1000 mg/m2，d1，联合顺铂25 mg/m2，d1～3。
研究组采用培美曲塞500 mg/m2，d1，联合顺铂25 mg/m2，d1～3，两组均以21 d为1个周期重复。
观察并比较两组的疗效、中位疾病进展时间（TTP）、中位生存期（MST）以及生活质量提高率和降低率。
治疗期间观察不良反应。
结果对照组的总有效率为71.7%，研究组的总有效率为83.3%，差异有统计学意义（P 0.05）。
结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较顺铂的疗效显著，且毒性反应明显减少，可作为晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗用药。
标签：非小细胞肺癌；化疗；顺铂；培美曲塞肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，肺癌的发病率、病死率居恶性肿瘤第一位[1]。
早期诊断肺癌比较困难，非小细胞肺癌占肺癌患者发病率的80%左右，大部分患者发现时已属晚期。
大部分肺癌患者确诊时已丧失手术机会，当前非小细胞肺癌的治疗仍然以化疗为首选[2]。
培美曲塞是一种多靶点抗叶酸制剂。
培美曲塞与顺铂联用治疗非小细胞肺癌，目前国内报道较少[3]。
本研究94例晚期非小细胞肺癌患者，对其中48例患者采用培美曲塞联合顺铂治疗，本研究旨在观察培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果及毒性反应，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2011年12月河南省驻马店市中心医院住院的晚期非小细胞肺癌患者94例，男62例，女32例；年龄56～79岁，平均（64.6±9.3）岁；参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范诊断标准》所有患者符合非小细胞肺癌的诊断标准[4]，均为腺癌；ⅢB期55例，Ⅳ期39例；卡氏功能状态（Karnofsky，KPS）评分>60分；有临床病历相关资料记录完善。
培美曲塞、多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察
４８ 月 。 组 比较 差异 均无 统计 学 意义 （ Ｐ ００ ）Ｐ ．个 两 均 ＞ ． 。Ｃ组骨髓 抑 制 、 ５ 胃肠 道 反应 、 肾功能 损害 等毒 性 反应 显著 低 肝 于Ｄ Ｃ组 （ ｔ ００ ） 均 ９ ．５ 。结 论 ： 美 曲塞联 合顺 铂 治疗 晚期 非 小细 胞肺 癌 的疗 效 与 多西 他赛 加顺 铂 的疗 效 相 当 ， 毒 ＜ 培 但
腺 癌 患者 ４ 例 ， 中 ， １ 例 ， ２ 例 ； 龄 ４ ５ ， ４ 其 男 ８ 女 ６ 年 ３ ７ 岁 平 均 （ ０ ３ 岁 。病 理 或细胞 学 检查 证实 为 晚期 肺腺 癌 ， 有可 ６＋ ） 均 客 观测 量 的病 灶 。其 中 。 ⅢＢ期 ２ 例 ， ０ Ⅳ期 ２ 例 。均 无心 、 ４ 肝、 肾功能 异常 ， ａｎ ｆｋ Ｋ ｒｏｓｙ评分 ＞ ０分 。 力状 况评分 （ Ｃ Ｇ ７ 体 ＥＯ Ｐ ）～ ＳＯ ３分 。 期生存 期 ≥３ 月 。 患 者随 机分 为 Ｐ 预 个 将 Ｃ组『 培 美 曲塞 （ Ｅ 加顺 铂 （ Ｄ 治 疗１ Ｄ Ｐ Ｍ） Ｄ Ｐ） 和 Ｃ组 【 西 他 赛 （ Ｃ） 多 ＤＯ 加 顺铂 治疗１ 两 组性 别 、 龄 、 力状 态 等一 般资 料 比较 ， 。 年 体 差
４ ． ％ ｉ ｒｕ ． ｅ ａ ｅａ ｅ ｔ ｏ ｒｇｅ ｓｖ ｉｅ ｓ ｓ５５ ｍｏ ｔｓｉ Ｃ ｇｏ ｐ ａ ｄ４． ｎ ｈ ｎ ＤＣ ｇｏ ｐ ０９ ｎ ＤＣ ｇｏ ｐ Ｔｈ ｖ ｒｇ ｉ ｆｒｐ ｏ ｓ ｉｅ ｄｓ ａｅ ｗａ ． ｎ ｈ ｎ Ｐ ｒｕ ｎ ８ｍｏ ｔｓｉ ｕ ．Ｎｏ ｍｅ ｒ ｒ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｔｔ ｔ ａ ｉｅ ｅ ｃ ｓｉ ｈ ｖ ｒ ｅｐ ｎ ｅ ｒｔｓ ａ ｄ ｔｅ ａ ｅａ ｅｔｍｅ ｆｒｐ ｏ ｅｓｖ ｒ ｏ ｎ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｉｎｆ ａ ｔｓａｉ ｉ ｌｄｆ ｒｎ ｅ ｎ ｔｅ ｏ ｅ ￣ｌｒ ｓ ｏ ｓ ａｅ ｎ ｈ ｖ ｒ ｇ ｉ ｒｇ ｓｉｅｗｅ ｅｆｕ ｄ ｂ ｔ ｅ ｈ ｉ ｓｃ ｆ ｏ ｒ
长春瑞滨或培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副作用分析
Ｃｌ ｎｉ ａ ｆ ｃ ｎｄ ｓ ｄｅ ｅｆ ｅ ｔ ｎｏｒ ｂｉ ｍ ｅｔ ｅ ｉ ｃ ｌ ｅｆ ｅ ｔ ａ ｉ ｆ ｃ ｓ ｏｆ ｖｉ ｅｌ ｎｅ ｏｒ ｐｅ ｒ ｘｅｄ
ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｃｓ ｌ ｔｎ ｇ ｏ ｐ Ｂ ｗａ ｒ ａｅ ｔ ｅ ｔｅ ｅ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉｐ ａ ｉ ． ｏ ｉ ｅ ｔ ｉｐ ａ ｉ ， ｒ ｕ ｓ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｐ ｍｅ ｒ ｘ ｄ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｃ ｓ ｌ ｔｎ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｏ ａ ｆｅ ｔｖ ａ ｅ ｏ ｈ ｓ ｌ ｓ Ｔ ｅ ｔ ｔ ｌｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｒ ｔ ｆ
Ｃｏｎｃ ｕｓ ｏｎ Ｖｉ ｏ ｅ ｂ ｎ ｒ ｅ ｔ ｘ ｄ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｉ ｐ ａ ｉ ｌ ｈ ｖ ｘ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ｆｅ ｔ ， ｉｈ ｈ ｓｓ ｌ ｓ ｄ ｆ ｃ ｓ ｌ ｉ ｎ ｒ ｌ ｉ ｅｏ ｍｅ ｒ ｅ ｏ ｉ ｅ ｔ ｃ ｓ ｌｔｎ ａ ｌ ａ ｅｅ ａ ｔ ｉ ｉａ ｆ ｃ ｓｗｈ ｃ ａ ｍａ ｌ ｉ ｅ ｅ ｆ ｔ ． ｐ ｅ ｈ ｃ ｅ ｅ
健 康 。 目前 临床上 大部分肺 癌多 为非小 细胞 肺癌 （ Ｓ Ｌ ， Ｎ Ｃ Ｃ）其 中又 以肺腺 癌居 多 。现在 认为 以铂 类 作为化 疗基 础 的联合 化
疗 是肺 癌 的一线 化疗 方案 。笔 者所 在 医院 近几年 来 多采用 长
至 末 次化 疗结 束 后第 ２ １天 。第 １ 治 疗 开始 前 １周肌 内注 次 射 维 生素 Ｂ ，１０ ０ ｇ １ ／ ； ０ ， 次 月 分别 在 治 疗前 １ｄ、 疗 当 治 天 以及 治疗 后 ２ ｄ给 予 ４ｍｇ地 塞 米 松 ， ２次 ， ， 时 口服 抗 ｄ同 过 敏 药 物 。每 ２ １天 为 １个周 期 ， 连续 治 疗 ２个 周期 ， 果 有 如
培美曲塞联合顺铂对晚期肺腺癌患者治疗价值分析
50%左右,是目前临床中一项非常棘手的问题,具有预后差的特点㊂糖皮质激素是治疗该病症的首选药物,是能够在机体内起到调节作用的一种重要调节分子,对于生长㊁发育㊁免疫功能均能起到作用[2-3]㊂环磷酰胺联合糖皮质激素是基础治疗方案,环磷酰胺是氮芥类衍生物,在进入机体后水解于肝脏或肿瘤内存在的过量磷酰胺酶㊁磷酸酶,变为磷酰胺氮芥,且具有活化作用[4]㊂随着临床研究的逐渐深入,他克莫司联合糖皮质激素的治疗方案成为新的研究方向㊂其中他克莫司为一种强力的新型免疫抑制剂,从链霉菌属中分离出的发酵产物,主要通过对白介素-2(IL-2)的释放进行抑制,进而对T 淋巴细胞的作用进行全面抑制[4]㊂本品进入机体后,在分子水平,利用与细胞性蛋白质(FKBP12)相结合,在细胞内蓄积产生效用㊂同时,本药具有高度免疫抑制,其活性在体外及体内实验中都已被证实㊂ 本次研究中,对研究组患者实施他克莫司联合糖皮质激素治疗,最终得出数据结果显示,研究组临床有效率97.83%,在数值上高于参照组的80.85%,差异有统计学意义(P< 0.05);研究组不良反应发生率6.52%,在数值上高于参照组的4.26%,但差异无统计学意义(P>0.05)㊂由此可见,他克莫司联合糖皮质激素应用于难治性肾病综合征患者治疗,可显著提升治疗效果,在安全性上有所保证,结论与蓝红娟研究[5]相似㊂ 综上所述,将他克莫司联合糖皮质激素应用于难治性肾病综合征治疗中,可促进临床效果的提升,预后显著㊂4 参考文献[1] 王 凯.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(9):139. [2] 龚俞函.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床分析[J].中国社区医师,2016,32(6):61. [3] 刘小线.糖皮质激素与他克莫司联合治疗难治性肾病综合征的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4): 759.[4] 吴玉彩.观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效[J].中国伤残医学,2015,(16):121. [5] 蓝红娟.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(24):4613.[收稿日期:2018-11-11 编校:王丽娜]培美曲塞联合顺铂对晚期肺腺癌患者治疗价值分析严桂仙 (镇江市中西医结合医院,江苏 镇江 212002)[摘 要] 目的:对晚期肺腺癌患者采取培美曲塞联合顺铂治疗,并分析其治疗价值㊂方法:选取80例晚期肺腺癌患者,将患者分为两组㊂对照组40例,采取多西他赛联合顺铂治疗;观察组40例,采取培美曲塞联合顺铂治疗㊂结果:观察组患者治疗有效率为85.00%,对照组为65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的VEGF-C 及MMP-9水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:对晚期肺腺癌患者采取培美曲塞联合顺铂治疗能够提升治疗有效率,对患者病情控制具有积极意义㊂[关键词] 肺腺癌;培美曲塞;顺铂 肺癌是临床上发病率最高的恶性肿瘤,一般发病时已属于晚期,只能采取综合治疗方案,并以化疗为主㊂目前,临床上常采取含铂类的双联化疗方案㊂本文将对晚期肺腺癌患者采取培美曲塞联合顺铂治疗,并分析其治疗价值,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2015年10月~2018年10月,到我院进行治疗的80例晚期肺腺癌患者,所有患者均经过纤维支气管镜㊁肺穿刺病理活检,符合相关诊断标准,临床分期为ⅢB~Ⅳ期,以往未经过放化疗治疗㊂已排除合并其他肿瘤㊁严重心脑血管疾病患者㊂采取随机数字表法,将患者分为两组㊂观察组40例,男23例,女17例,年龄45~80岁,平均(62.83±9.78)岁,临床分期:ⅢB期29例,Ⅳ期11例㊂对照组40例,男22例,女18例,年龄46~80岁,平均(62.98±10.07)岁,临床分期:ⅢB期28例,Ⅳ期12例㊂两组患者上述资料差异无统计学意义(P>0.05)㊂1.2 方法:观察组采取培美曲塞(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20051288)联合顺铂(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20040813)化疗,化疗前1周,使用VitB12(辰欣药业股份有限公司,国药准字H37021987)治疗1次, 1mg/次,以后每3个周期治疗1次㊂治疗前1周,使用叶酸片(常州制药厂有限公司,国药准字H20003143)治疗,口服给药,持续应用至化疗后3周㊂使用培美曲塞前1天及第1天㊁第2天,使用地塞米松片(天津天药药业股份有限公司,国药准字H12020686),口服,使用剂量4mg,2次/d;培美曲塞静脉滴注,剂量500mg/m2,使用0.9%氯化钠稀释后静脉滴注,时间应维持在10min以上,随后使用顺铂,静脉滴注,剂量75mg/m2,使用5%葡萄糖溶液稀释后给药,时间应控制在2h 以上㊂对照组使用多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20020543)联合顺铂化疗,多西他赛剂量75mg/m2,使用0.9%氯化钠稀释后给药,时间应控制在1h内;顺铂㊁地塞米松等用法与观察组一致㊂两组患者治疗均以21d为1个周期,共4个周期㊂1.3 评价标准:根据国际抗癌联盟通用标准评价两组患者的治疗效果[1],将其分为完全缓解㊁部分缓解㊁稳定㊁进展几个等级,前两者合计为有效㊂采取酶联免疫吸附法,测定两组患者血管内皮生长因子C(VEGF-C)㊁基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平㊂1.4 统计学方法:采取SPSS21.0进行数据处理,完全缓解㊁部分缓解等计数资料以(%)表示,采用χ2检验;相关实验室指标等计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组临床疗效比较:观察组患者治疗有效率为85.00%,对照组为65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组患者临床疗效对比[例(%)]组别例数完全缓解部分缓解稳定进展总有效观察组4021(52.50)13(32.50)4(13.33)2(5.00)34(85.00)①对照组4014(35.00)12(30.00)9(22.50)5(12.50)26(65.00) 注:与对照组对比,χ2=4.27,①P<0.052.2 VEGF-C及MMP-9水平对比:治疗后,观察组患者的VEGF-C及MMP-9水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 两组患者VEGF-C及MMP-9水平对比(x±s,ng/ml)组别例数VEGF-C 治疗前 治疗后 MMP-9 治疗前 治疗后 观察组40634.82±48.83313.74±34.951776.53±255.581143.25±256.96对照组40630.72±47.29497.56±45.991804.72±242.841458.62±273.49 t值0.041-20.127-0.506-5.642P值>0.05<0.05>0.05<0.053 讨论 肺腺癌是一种常见的肺癌类型,研究发现[2],60%~70%的肺腺癌患者在确诊时已处于晚期,常需要采取化疗治疗㊂目前,非小细胞肺癌的一线治疗方案即含铂类的双药治疗㊂培美曲塞是临床上常用的新一代抗叶酸制剂,由于肿瘤细胞的代谢过程依赖叶酸,而培美曲塞则能够破坏这一过程,发挥抗肿瘤效果㊂多西他赛则是通过在G2和M期发挥细胞阻滞作用从而达到抗肿瘤目的㊂顺铂能够破坏肿瘤细胞的复制过程中胞膜结构,促进肿瘤细胞凋亡[3]㊂在本次研究中,观察组患者治疗有效率为85.00%,对照组为65.00%,差异有统计学意义(P<0.05),表明培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效优于多西他赛联合顺铂㊂ 研究发现[4],在肿瘤血管生成及转移的过程中,VEGF-C 发挥了重要作用㊂同时,肿瘤患者往往存在MMP-9高表达等情况,不仅促进了肿瘤细胞外基质降解及基底膜破坏,因此, MMP-9也被认为是肺癌发病的重要原因㊂在本次研究中,治疗后,观察组患者的VEGF-C及MMP-9水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明培美曲塞化疗方案对肿瘤增殖㊁转移抑制效果更好,能够有效控制病情进展㊂此外,有研究[5]显示,培美曲塞化疗方案还能够改善患者免疫功能,降低炎性反应因子水平,且不良反应发生率更低,进一步证实了培美曲塞化疗方案有效性及安全性㊂ 综上所述,对晚期肺腺癌患者采取培美曲塞联合顺铂治疗能够提升治疗有效率,对患者病情控制具有积极意义㊂4 参考文献[1] 王 颖.培美曲塞联合顺铂对晚期肺腺癌患者血清VEGF-C㊁IL-6㊁MMP-9表达的影响[J].临床肺科杂志,2018, 23(10):1858.[2] 丛云燕,林 忠.培美曲塞联合顺铂方案化疗后行培美曲塞同药维持治疗在晚期肺腺癌患者中的应用[J].中国医药科学,2018,8(4):221.[3] 余 铭.贝伐单抗㊁培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的效果及安全性[J].当代医药论丛,2017,15(24):80. [4] 范 群,伍小平,戴文香,等.培美曲塞与铂类化疗药联合使用对晚期肺腺癌患者治疗有效性与安全性研究[J].东南大学学报(医学版),2017,36(5):723.[5] 张 敏,段爱雄,江启安.血管内皮抑制素联合培美曲塞及顺铂对晚期肺腺癌患者相关肿瘤因子水平的影响[J].海南医学院学报,2017,23(20):2846.[收稿日期:2018-11-11 编校:王丽娜]。
艾迪注射液联合培美曲塞和顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效观察
３ ３ ）
ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ＝３ ２ ） ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｐ ｅ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ａ ｄ ｄ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ａｉ ｄ ｉ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ａ ｆ —
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培美曲塞联合卡铂治疗晚期肺腺癌的临床观察
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第16期肺腺癌是非小细胞肺癌(NSCLC)中最常见的类型，好发于女性和非吸烟男性患者[1]。
近年来流行病学调查显示[2]，多个国家肺腺癌的发生率已远超肺鳞癌，其发生率几乎为肺癌的50%，甚至一些国家女性肺腺癌的发病率呈倍数增加。
而且肺腺癌早期症状不典型，70%患者初诊时即发现转移进入晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)而失去手术机会。
虽然目前肺腺癌的靶向治疗或免疫治疗成为研究热点，但其中大部分患者耐药后仍需以化疗为主，含铂双药联合方案在治疗中的基石地位仍不可动摇[3]。
据NCCN 指南指出[4]，培美曲塞联合卡铂治疗晚期肺腺癌患者有更好的生存优势，耐受性更佳。
故本研究旨在探讨培美曲塞联合卡铂化疗的效果、安全性和生活质量变化的情况，现报告如下。
资料与方法2017年1月-2019年5月收治晚期肺癌患者58例，均经病理学及影像学诊断确诊为肺腺癌Ⅲ期或Ⅳ期；根据治疗方式不同分为两组，各29例。
对照组男20例，女9例；平均年龄(48.17±5.60)岁；分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期13例。
观察组男20例，女9例；平均年龄(42.07±5.40)岁；分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期15例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：①对照组化疗药物选择多西他赛，剂量为75mg/m 2，d 1，24h 前需服用地塞米松8mg，2次/d，连用3d。
同时，治疗第1天常规使用卡铂，AUC=5。
②观察组化疗药物选择培美曲塞，剂量为500mg/m 2，d 1，24h 前需1d 2次口服地塞米松4mg，连用3d。
在使用该药物前1周需要患者肌内注射1000μg 维生素B 12，同时口服叶酸400μg/d；卡铂用药方法、剂量与对照组相同。
两组均以21d 为1个化疗周期。
观察指标：①采用RECIST 1.1标准判定疗效，分为CR、PR、SD、PD。
一线培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床观察
Ｘｎ －ｉ ，Ｙ Ｎ ｈｎ — ， ｔ １ ｈ ｅｔ ｌ ｏ ｉ ｌｆｐ ｎｈｈａ Ｐ ｎｈｈａ Ｓｃｕ ｎ６７ ６ Ｃ ｉ ｉｇｐｎ Ａ ＧＳ ｅｇｌ ｅ ａ．ＴｅＣｎｒ ｓ ｔ ａ ｚｉ ， ａｚｉｕ ， ｉ ａ １０７，ｈｎ ｇ ｉ ａＨ ｐａ ｏ ｕ ｈ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｖ ｕｔｔ ｉｃ ｉ ｃ， ｄ ｒ ｆ ｔｎ ｅ ｕ ｉ ｍ ｔ ｘ ｍ ｉ ｄ ｉ ｓｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ａ ａ ｅ ｌ ｉｌｆｃ ｙ ａｖ ｓ ｅｅ ｄｉ ａｔｏｐ ｅｅ ｄ ｏ ｂ ｅ ｔｃ ｐ ｃｖ ｅ ｌ ｅｈ ｃｎ ａｅ ａ ｅ ｅ ｆｃａ ｌ ｑｌ ｙ ｆｅ ｒ ｅ ｃ ｎ ｗ ｈ ｉ ・ ｆ
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２ ｄ为 １周期。完成治疗 ２个周期 以上的患者进行 临床 疗效、 良反应及 生存质量评 估。结果 １ 不 培 美曲塞治疗组和 多烯
紫杉醇治疗组有效率（ Ｒ 分别为 ５ ． ％、２９ ， Ｒ） ５ ６ ４ ． ％ 肿瘤控制率（ Ｇ Ｒ） Ｔ Ｃ 分别为 ８ ％、９５ Ｐ＜００ ） ０ ５ ． ％（ ．５ 。培 美曲塞治疗组
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌患者的近期疗效及安全性探究
研 究 组 对 照 组 Ｐ值
经组 织病理学 活检 确诊为肺腺癌 ， 其诊 断参 照人卫版第 ７版
《 外科学》 教材 中关于该病 的临床诊 断标准 。纳入标 准 ： 患者 不存 在其他心 、 肝、 肾等重要脏 器疾患 ； 不存在任 何精神 或心
理疾病 ； 预计生存时 间超 过 ３个月 ； 患者不 存在化疗 禁忌症 ； 住院前未接受 化疗 ； 对本 次研究知 悉并签署 知情 同意书 。利
照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
讨论 随 着 我 国当 前 吸 烟 人 口的 增 加 ， 肺 癌 发 病 率 也 呈 现 逐 年 攀 升 的 迹 象 。肺 癌 以 非 小 细 胞 肺 癌 最 为 常 见 ， 且 确 诊
塞的患者 常规 给予 补充 叶酸和维生素 Ｂ （ 善存 片每天 １片 ，
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
＜０． ０ ５
２ ． 两 组 患 者 不 良反 应 情 况 ： 研 究 组 不 良 反应 明 显 低 于 对
２ ． 方法 ： 研究组给予培美曲塞联合顺铂一线化疗方 案 ， 具 体用药方法为 ： 培美 曲塞 ５ ０ ０ｍｇ ／ ｍ ， ｄ ｌ ； ｊ ｒ ￣ｎ ３ ０ｍ ｇ ／ ｍ ， ｄ ｌ ～ ３ ， ２ １ ｄ为一个周期 ， ２个周期 后评价 疗效 。所 有
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８
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一
Ｐ Ｄ 总有效率（ ％）
６
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一
４１ ． ７
２ ９． ２
用随机数 字表 法进行分组 ， 分别设为研究组和对照组 ， 每组各
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效与安全性观察
Ｐｅ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ａ ｎｄ ｐｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｕｍ ａ ｓ ｉｒ ｆ ｓ ｔ － ｌ ｉ ｎ ｅ ｃ ｈｅ ｍｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｖａ ｎｃ ｅ ｄ ｌ ｕ ｎｇ ａ ｄｅ ｎｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ ：ａ ｎ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｐｒ ｏ ｉｌ ｆ ｅ
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（ ６ ３ ． １ ％ ２ ２ ． ７ ％， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ９ ） 。所 有患者的 中位 Ｐ Ｆ ￥为 １ １ ． ０个月 ， 中位 ０ ｓ 为１ ２ ． ６ 个 月。６ 例伴脑转移 患者经化疗 同步全脑放疗后 的颅 内病灶得到较好控 制 ， Ｏ Ｒ Ｒ为 ８ ３ ． ３ ％， Ｄ Ｃ Ｒ为 １ ０ ０ ． ０ ％。安全性 方面， 仅４ ． ８ ％的患者 出现 了Ⅲ ～Ⅳ度 的中性粒 细胞 减少、 恶心
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的效果
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的效果【摘要】目的：探讨分析培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的效果。
方法：该次研究从2020年6月开始，至2021年6月为止，通过电脑操作下选择上述时间段内我院接受治疗的晚期肺腺癌患者120例作为入组成员，将其进行了两个组别的区分，分别为使用培美曲塞联合顺铂实施治疗的观察组共60例，以及使用顺铂联合吉西他滨进行治疗的对照组共60例，对比两组患者的临床疗效。
结果：观察组所获得的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：对于晚期肺腺癌患者通过培美曲塞联合顺铂所开展的一线治疗方式让患者获得了更加接近理想状态的治疗效果，患者所出现的不良反应症状也得到了有效的控制，对患者治疗的耐受性更高，是一种理想的治疗方法。
【关键词】培美曲塞；顺铂；一线治疗；肺腺癌肺癌根据组织类型可以将其区分为小细胞肺癌以及非小细胞肺癌，临床上所出现的肺癌类型大多数为非小细胞肺癌，其中就包括了腺癌以及大细胞癌等症状，对于晚期非小细胞癌进行治疗的方式为化疗，如何将治疗效果提升是临床所提出的重要论题[1]。
1资料与方法1.1一般资料该次研究从2020年6月开始，至2021年6月为止，通过电脑操作下选择上述时间段内我院接受治疗的晚期肺腺癌患者120例作为入组成员，将其进行了两个组别的区分，分别为使用培美曲塞联合顺铂实施治疗的观察组共60例，以及使用顺铂联合吉西他滨进行治疗的对照组共60例，在本次研究的对照组中所含有的患者男女数量分别为43例和17例，31岁至67岁为年龄范围，均值（51.26±5.39）岁；在本次研究的观察组中所含患者男女数量分别为44例和16例，30岁至68岁为患者的年龄范围，均值（51.64±5.21）岁。
将两组患者的基线资料进行对比，没有差异（P＜0.05）。
1.2方法对于参与本次研究的所有患者，为了避免患者出现胃肠道反应，在度患者使用化疗治疗前应该为患者使用5-HT3拮抗剂药物，必要的时候还需要为患者使用重组人粒细胞集落刺激因子，从而避免出现白细胞下降的情况。
培美曲塞一线治疗晚期肺腺癌的疗效分析
培美曲塞一线治疗晚期肺腺癌的疗效分析吴斌【摘要】目的：观察培美曲塞治疗晚期肺腺癌的疗效与安全性。
方法分析我院病理确诊为腺癌的晚期肺癌患者70例，随机按1∶1分为培美曲塞组（ PC组）和吉西他滨组（ GC组），分别接受培美曲塞或吉西他滨联合顺铂治疗，3周为一个周期。
主要研究终点：无进展生存期，次要研究终点：客观缓解率、疾病控制率。
结果 PC组比较GC组客观缓解率（ ORR）：42.9％ vs 25.7％，疾病控制率：85.7％ vs 68.6％，中位无进展生存期：6个月vs.5个月；两组间差异均无统计学意义（ P＞0.05）。
PC组不良反应发生率较GC组明显降低（P＜0.05），两组患者治疗后生活质量评分比较均有所提高（P＞0.05）。
结论培美曲塞和吉西他滨对晚期肺腺癌的疗效相近，但培美曲塞更安全，耐受性更好。
%Objective To observe the clinical efficacy and safety of pemetrexed as first-line treatment for ad-vanced lung adenocarcinoma .Methods This study enrolled 70 patients with chemotherapy-naive advanced lung ade-nocarcinoma , and they were randomly divided into the PC group( cisplatin plus pemetrexed chemotherapy ) and the GC group (gemcitabine plus cisplatin).One treatment course included 3 weeks.The primary end point was progres-sion free survival and the secondary end points included objective response rate ( ORR ) and disease control rate ( DCR) .Results ORR was 42.9%and 25.7%, and DCR was 85.7% and 68.6% respectively in the PC group and the GC group (P>0.05).The median progression-free survival time of the PC and GC groups was 6 months vs. 5 months (P>0.05).The incidence of toxicities in the GC group wassignificantly higher than that in the PC group (P<0.05).The quality of life improved in the two groups , but there was no significant difference between the two groups (P>0.05).Conclusion Pemetrexed and gemcitabine have similar curative effect for advanced lung adeno-carcinoma , but pemetrexed has better safety and tolerance .【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)009【总页数】4页(P1685-1688)【关键词】肺腺癌;培美曲塞;吉西他滨;顺铂;疗效【作者】吴斌【作者单位】237005 安徽六安，安徽医科大学附属六安医院呼吸内科【正文语种】中文非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)确诊时多数已Ⅲ期以上，且无外科根治手术指征。
培美曲塞联合铂类一线治疗晚期肺腺癌疗效_王丽
培美 曲 塞 预 处 理 ： 给药前１周肌肉注射维生素
， 江苏医药 ２ ０ １ ２ 年 ６ 月第 ３ ８ 卷第 １ １ 期 Ｊ ｉ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍ ｅ ｄ Ｊ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ２， Ｖ ｏ ｌ ３ ８， Ｎ ｏ ． １ １ ｇ
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／次 ， 每 ９ 周 重 复 １ 次； 首次培美曲塞给 Ｂ ０ ０ ０μ ｇ １ ２１ ／ ， 药前 １ 周口服叶 酸 ４ 持续至培美曲塞末次 ０ ０μ ｄ ｇ ； 、 给药后 ２ 培美曲塞给药前 １ｄ 当天及给药后 １ｄ １ｄ ／ ， 口服地塞米松 ８ｍ 分 ２ 次服用 。 培美曲塞 ： ｄ ５ ０ ０ ｇ ／ ； 第１天静脉滴注不超过３ 顺 铂： ｍ ｍ， ０ｍ ｉ ｎ ７ ５ ｇ ２ ／ ｍ ｍ 或 卡 铂 剂 量 为 血 药 浓 度 －时 间 曲 线 下 面 积 ｇ
２ ２ ／ ， ／ 联合顺铂治疗 ４ 联合卡铂 ２ 顺铂 ７ 或卡铂血药浓 度 －时 间 曲 １例， １ 例 。 培美曲塞 ５ ０ ０ｍ ｍ ５ｍ ｍ ｇ ｇ
线下面积 （ 连用２ ＡＵ Ｃ） ＝５。 均为第 １ 天静脉滴注 ， ２ １ｄ 为 １ 个 周 期 ， ６个周期。按照实体瘤疗效标 － ） 进行疗效评定和按照 美 国 癌 症 研 究 所 （ 毒性评价标准（ 评价毒性反 准（ Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ） Ｎ Ｃ Ｉ Ｃ Ｔ Ｃ－Ａ Ｅ ３ ． ０） 应 。 结果 ６ 无完 全 缓 解 （ 病 例， 部分缓解（ 稳定（ 进展（ ２ 例患者中 ， Ｃ Ｒ） Ｐ Ｒ） ２ ７ 例， Ｓ Ｄ） ２ １ 例， Ｐ Ｄ） １ ４ 例， 总有效率为 ４ 疾病控制率为 ７ 为５ ３ ． ５％ ， ７ ． ４％ 。 所有患者无进展生存 期 （ Ｐ Ｆ Ｓ） ． ７个月； Ｃ ｏ ｘ回 归 多因素生 存 分 析 显 示 ， 年 龄、 性 别、 疾病分期及培美曲塞联合不同铂类对 Ｐ Ｆ Ｓ无明显影响 （ ） 。 。 患者毒性反应较轻 结论 培美曲塞联 合 顺 铂 或 卡 铂 一 线 治 疗 晚 期 肺 腺癌疗效较好， Ｐ＞０． ０ ５ 安全性高 。 【 关键词 】 顺铂 ； 卡铂 ； 晚期肺腺癌 培美曲塞 ； 【 （ ） 中图分类号 】 文献标识码 】 文章编号 】 ７ ３ ４ 【 ２ ５ ３ ３ ６ ８ ５ ２ ０ １ ２ １ １ １ ２ ９ ０ ０ ３ Ｒ Ａ 【 ０ － － － Ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｏ ｆ ｅ ｍ ｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ｌ ｕ ｓ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｕ ｍ ｏ ｍ ｕ ｎ ｄ ｓ ｓ ｉ ｒ ｓ ｔ ｌ ｉ ｎ ｅ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｈ ｎ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｎ ｐ ｐ ｐ ｃ ａ ｆ － ｃ ａ ｌ ｙ ｐ ｐ ｙ ｇ ｉ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ， Ｓ Ｈ Ｉ Ｍ ｅ ｉ ｉ． Ｄ ｅ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ Ｊ ｉ ａ ｎ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ＷＡ ｑ ｐ ｆ ｇ ｙ， ｇ ａ ｎ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｉ ｔ ａ ｌ， Ｎ ａ ｎ ｉ ｎ ２ １ ０ ０ ０ ９， Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ ｐ ｊ ｇ 【 】 Ｏ ｅ ｍ ｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ｌ ｕ ｓ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｂ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｉ ｔ ｏ ｆ ａ ｐ ｐ ｙ ｙ ｊ （ ） （ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｕ ｍ ａ ｅ ｎ ｔ ｃ ｉ ｓ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｏ ｒ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｌ ｕ ｎ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ Ａ Ｌ Ａ Ｃ） ． ｐ ｇ ｐ ｐ ｐ ｇ Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ６ ２Ａ Ｌ Ａ Ｃ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍ ｅ ｄ ｂ ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｅ ｍ ｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ｙ ｐ ｐ ｇ ｙ ｐ ２ ２ ／ ／ （ ） （ ） ５ ０ ０ｍ ｍ ｃ ｉ ｓ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ７ ５ｍ ｍ ４ １ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｒ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ＡＵ Ｃ＝５， ２ １ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｗ ａ ｓ ｌ ｕ ｓ ｇ ｐ ｇ ｐ ｐ ｙ ｐ ／ ， ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄ ｏ ｎ ｄ ａ １， ２ １ｄ ａ ｓ ｃ ｃ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ２ｔ ｏ ６ｃ ｃ ｌ ｅ ｓ ． Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ａ ｎ ｄ ｐ ｙ ｙ ｙ ｙ ｙ ， Ｎ Ｃ Ｉ Ｃ Ｔ Ｃ－Ａ Ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ３ ． ０ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｂ ｅ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｒ ｕ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｆ ６ ２ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ２ ７ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｈ ａ ｄ Ｏ ， ， ｒ ｏ ｒ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ２ １ｈ ａ ｄ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ １ ４ｈ ａ ｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ４ ３ ． ５％ ｐ ｇ ｐ ｐ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ７ ７ ． ４％． Ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｎ ｒ ｏ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｅ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｔ ｉ ｍ ｅ ｗ ａ ｓ ５ ． ７ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ － ｐ ｇ ， ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ａ ｓ ｎ ｏ ｔ ｓ ｉ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｅ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ｔ ａ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ｅ ｍ ｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ｇ ｙ ｇ ｇ ｇ ｐ （ ｌ ｕ ｓ ｌ ｕ ｓ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｕ ｍ ｃ ｉ ｓ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｏ ｒ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ Ｐ＞０． ０ ５） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｅ ｍ ｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍ ｕ ｎ ｄ ｓ ｉ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ａ ｆ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｗ ｉ ｔ ｈ Ａ Ｌ Ａ Ｃ． ｐ 【 】 ； ； ； Ｋ ｅ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ｅ ｍ ｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ Ｃ ｉ ｓ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ Ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｌ ｕ ｎ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ Ｐ ｐ ｐ ｇ ｙ ［ （ ） ： ］ Ｊ ｉ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍ ｅ ｄ Ｊ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ２， ３ ８ １ １ １ ２ ９ ０－ １ ２ ９ ２． ｇ
培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察
培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察卢辉;张倩;刘丽英【摘要】Objective To evaluate the efficacy and toxicities of pemetrexed combined with nedaplatin in the first-line treatment of advanced lung adenocarcinoma. Methods Twenty-six patients with advanced lung adenocar-cinoma with stage IIIb or IV were treated with pemetrexed and nedaplatin as the first-line chemotherapy,the toxici-ties were evaluated after one cycle of chemotherapy,and the clinical efficacy was evaluated after at least two cycles of chemotherapy. Results Of the 26 patients,CR was observed in the 2 patients,PR in the 10 patients,SD in the 9 patients,PD in the 5 patients,the effective rate was 46. 2% ,and the disease control rate was 80. 8% ,the main toxic-ities were marrow depression and gastrointestinal reaction. Conclusion Pemetrexed combined nedaplatin is effect and safe in the first-line treatment of advanced lung adenocarcinoma.%目的：观察培美曲塞联合奈达铂方案一线化疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副反应。
培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效观察
局部 晚期肺腺癌 患者 ８ ２例 ， 随机分为观察组与对照组 ， 观察组 采用培美 曲塞联合顺铂 化疗 ， 对 照组化疗 方 案为 多西他赛联合顺铂 （ Ｄ Ｃ ） ， 两组均给予 同步放疗 ， 观察两组 近期疗 效及 不 良反应 情况。结果
效率 与疾病控制率无 明显差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 观察 组不 良反应少 于对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＢ ａ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ， Ｂ ａ ｏ ｄ ｉ ｎｇ， Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ ０ ７ ２ ７ ５ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效及安全性分析
关 曲 塞联 合 顺 铂 和 多 西 他 赛 联 合 顺 铂 一 线 治 疗 晚 期 肺 腺 癌 近 期 疗 效 相 近 ， 无 进展 生 存 期 相 当 ， 但 培 美 曲 塞联 合 顺 铂 一 线 治 疗 不 良反 应 低 且 轻微 ， 可有 效 改善 患 者 的 生 活 质 量 ， 可 作 为首 选 化 疗方 案 。 【 关键词】 肺肿瘤 ； 顺铂 ； 多西 他 赛 ； 培 美曲塞； 疗效 ； 不 良反 应
中华 肿 瘤 防 治 杂 志 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ３ （ １ ８ ） ： １ ２ ５ ０ —１ ２ ５ ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎｇ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ａ ｎｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ｅ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｏ ｃ ｅ ｔ ａ ｘ ｅ ｌ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ａ ｄ ｅ ｎｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ
回顾 性 选 取 南 阳市 中心 医院 ２ ０ １ ２ — ０ １ — ０ １ —２ ０ １ ５ — ０ １ — ０ １ 确 诊 为 ⅢＢ期 或 Ⅳ 期 肺 腺 癌 １ ２ ０例 患 者 ， 根 据 治 疗 方 法 的 不 同 分 为
对照组和观察组 ， 每组 ６ Ｏ例 。对 照 组 采 用 多西 他 赛 联 合 顺 铂 一 线 治 疗 ， 观 察 组 采 用 培 美 曲塞 联 合 顺 铂 一 线 治 疗 ， 对 比 两
【 摘要】 目的 目前 ， 晚 期 肺 腺 癌 治 疗 以化 疗 和 分 子靶 向 治 疗 为 主 。 本 研 究 对 比 分 析 了培 美 曲 塞 联 合 顺 铂 和 多西 他 塞
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临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2019 年第 6 卷第 19 期2019 Vol.6 No.19
169
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效观察
薛国亮1，王彩霞2
（1.滨州医学院，山东 滨州 256600，2.山东大学附属省立医院，山东 济南 250021）
【摘要】目的 对晚期肺腺癌患者使用培美曲塞联合顺铂一线治疗方法，并观察其疗效和安全性。
方法 选取2016年1月～2017年6月本院收治的肺腺癌晚期的患者43例作为研究对象，经基因检测均不存在敏感基因突变，对其采用培美曲塞联合顺铂实行化疗。
结果 这43例患者通过化疗以后，其中病情进展（PD ）的占4例，病情稳定（SD ）的占21例，部分缓解（PR ）的占18例。
总的客观有效率（ORR ）41.9%，疾病控制率（DCR ）为90.7%。
在安全性方面，Ⅲ～Ⅳ期患者的中性粒细胞减少、呕吐、恶心的情况只占4.7%。
另外在这43例患者中有7例患者伴有脑转移的情况，经过化疗同时给予脑转移灶的三维立体定向放疗之后，疾病的控制效果非常好，也未出现其它不良反应增加。
结论 对肺腺癌晚期的患者采用培美曲塞联合顺铂一线的治疗方法，治疗效果和安全性都有明显的效果。
其中伴有脑转移情况的患者，对患者进行化疗并且实行三维立体定向放疗，其疗效得到肯定，并且没有其它的不良反应增加的情况。
【关键词】肺腺癌；培美曲塞；顺铂；疗效；安全性
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.19.169.01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2017年6月本院收治的肺腺癌晚期的患者43例作为研究对象，经基因检测均不存在敏感基因突变。
其中，男20例，女23例，年龄35～76岁；Ⅳ期35例，ⅢB 期8例；29例无吸烟史，14例有吸烟史；患者的PS 评分情况，0～1分30例，2分13例。
在进行化疗之前通过常规检查已经排除了所有化疗禁忌，且所有患者再进行治疗当中没有接受过其它抗肿瘤治疗。
1.2 方法首先对培美曲塞进行预处理的操作，经过预处理之后的培美曲塞可以减轻对患者的副作用。
之后将培美曲塞 500 mg/m 2在100 mL 的生理盐水中进行溶解，第一天对患者进行静滴；将75 mg/m 2的顺铂分成三份，分别在500 mL 的生理盐水中溶解，然后分三天静滴。
静滴21天作为一个疗程，每满两个疗程，对治疗效果进行一次评估。
如果患者有脑转移的情况，还需要在化疗前使用地塞米松5 mg 和20%甘露醇125 mL 静滴。
对满两个疗程的患者进行治疗效果的观察时，需要观察总的客观有效率、总生存期、以及疾病空置率等指标 内容。
对患者进行治疗效果的评价时，分为以下四种情况：PD 、PR 、CR 、SD 。
其中，ORR=PR+CR ；DCR=PR+CR 。
2 结 果
2.1 疗效评估
在这43例患者中，部分缓解的例数有18例，疾病得到稳定的例数有21例，病情发生恶化的有4例，完全缓解的有0例。
总的客观有效率为90.7%，疾病控制率为41.9%。
另外对患者的各种临床因素进行分析，发现只有性别存在明显差异，男患者的总客观有效率为64.8%，女患者的客观有效为21.6%，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。
表1 43例患者的客观反应率的分层分析（%）
临床分类n ORR P DCR P 吸烟史有1447.3＞0.0592.2＞0.05否2933.489.5PS 评分0﹣13039.1＞0.0588.9＞0.0521352.790.5临床分期ⅢB 858.2＞0.0585.9＞0.05Ⅳ3534.392.1年龄
≤653138.5＞0.05
91.2＞0.05
＞65
12
50.6
87.6
2.2 安全性
43例患者一共完成191个化疗疗程，通过分析可以得出患者的不良反应出现的非常少，只有4.7%的患者，出现恶心、呕吐和中性粒细胞减少的情况。
3 讨 论
本次研究通过对43例已经确诊为肺腺癌晚期的患者，使用此方法进行治疗，每两个疗程做一次疗效的评价，通过各项指标结果可以知道，治疗效果非常明显，能够非常好的控制病情。
采用培美曲塞联合顺铂的治疗方法，其安全性有非常好的效果，患者可耐受。
除此之外，患者如果有脑转移的情况，进行化疗的同时完全可以进行脑转移灶的三维立体定向放疗，不良反应方面不会有任何的增加情况，效果明显。
参考文献
[1] 周 娟,贲素琴.培美曲塞与多西他赛联合铂类一线治疗晚期肺
腺癌的疗效比较[J].中国癌症杂志,2015,25(09):671-676.[2] 王巍炜,李高峰,巫正伟,王德光.培美曲赛和长春瑞滨分别联合
顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床研究[J].实用医学杂志,2013, 29(03):463-465.
本文编辑：刘欣悦。