临床助理医师考试辅导：肺炎球菌肺炎的并发症
2022年临床执业助理医师资格考试第1章 呼吸系统(5)题库
2022年临床执业助理医师资格考试第1章呼吸系统（5）题库一、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
）（共用备选答案）A.大量白色泡沫状痰B.大量脓性痰，有分层C.大量粉红色泡沫痰D.痰中带血丝E.大量白色黏液样痰1. 上述是支气管扩张典型痰液表现的是（）。
【答案】 B2. 弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液是（）。
【答案】 A【解析】支气管扩张痰液收集于玻璃瓶中静置后可分出三层：上层为泡沫，下层脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。
C项，大量粉红色泡沫痰为急性左心衰的表现；D线，痰中带血丝为支气管中央型肺癌的表现；E项，大量白色黏液样痰为慢性支气管炎的表现（共用备选答案）A.严重肺结核B.特发性肺间质纤维化C.COPDD.ARDSE.肺脓肿3. Ⅰ型呼吸衰竭最常见的病因是（）。
【答案】 D4. Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是（）。
【答案】 C【解析】呼吸衰竭分类见下表。
（共用备选答案）A.肺泡通气量下降B.通气/血流比例失衡C.氧耗量增加D.肺内分流E.以上都不是5. 支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的机制是（）。
【解析】Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致。
单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如慢性阻塞性肺疾病。
6. 支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是（）。
【答案】 B【解析】Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺动-静脉分流等），如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
（共用备选答案）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.以上都不正确E.以上均正确7. 对A群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是（）。
执业助理医师考试第一单元和第二单元
一、选择题1.下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的心电图改变？A.ST段压低B.T波倒置C.病理性Q波（正确答案）D.窦性心动过速2.肺炎链球菌肺炎的典型临床表现不包括：A.寒战、高热B.咳铁锈色痰（正确答案应是不包括的选项，但此处为说明，实际应选不符合的）C.肺部叩诊浊音D.可闻及支气管呼吸音（正确答案，因为不是所有肺炎链球菌肺炎患者都会闻及支气管呼吸音，相比之下咳铁锈色痰更典型）3.下列哪项不是糖尿病的慢性并发症？A.糖尿病肾病B.糖尿病足C.糖尿病酮症酸中毒（正确答案）D.糖尿病视网膜病变4.关于高血压的分级，下列哪项是正确的？A.1级高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg（正确答案）B.2级高血压：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHgC.3级高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHgD.以上都是（此选项虽包含正确信息，但题目要求单选最具体的正确分级描述）5.下列哪项不是冠心病的危险因素？A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.适度运动（正确答案）6.关于支气管哮喘的治疗，下列哪项是错误的？A.使用β2受体激动剂可缓解症状B.糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的药物C.哮喘急性发作时应首选抗生素治疗（正确答案）D.避免接触过敏原是预防哮喘发作的重要措施7.慢性胃炎最主要的病因是？A.长期饮酒B.幽门螺杆菌感染（正确答案）C.非甾体抗炎药使用D.胆汁反流8.下列哪项不是心力衰竭时的代偿机制？A.Frank-Starling机制B.交感神经兴奋C.肾素-血管紧张素系统激活D.心肌细胞增生肥大（正确答案，因为心力衰竭时心肌细胞通常不会增生肥大，而是可能出现凋亡和纤维化）。
内科学(肺炎)
肺炎（一）肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，约占院外感染肺炎的半数。
肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通常急骤。
近年来典型病例少见。
1．临床表现（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。
可被误诊为急腹症。
③患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
（2）体征：早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
2．并发症①严重败血症或毒血症患者，易发生感染性休克，尤其是老年人。
②并发胸膜炎时多为浆液纤维蛋白性渗出液；③偶尔发生脓胸。
④肺脓肿亦为常见并发症。
3．诊断和鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。
病原菌检测是确诊本病的主要依据。
鉴别：（1）干酪样肺炎常呈低热乏力，盗汗，消瘦等结核毒血症状，痰中易找到结核菌，X 线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
（2）其他病原体所致的肺炎，军团杆菌肺炎，支原体肺炎，当今流行的SARS(非典型肺炎)等，病原学有助诊断。
2023年-2024年执业医师资格证之临床助理医师真题练习试卷A卷附答案
2023年-2024年执业医师资格证之临床助理医师真题练习试卷A卷附答案单选题（共45题）1、抑制胃壁细胞H+ K+ ATP 酶活性的药物是A.奥美拉唑B.氯苯那敏C.呋塞米D.宙尼替丁E.特布他林【答案】 A2、下列各项为肺癌常见症状，除了A.剌激性咳嗽B.大咯血C.咳脓痰D.痰中带血E.胸痛【答案】 B3、随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生【答案】 B4、计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用A.中位数B.极差C.均数D.几何均数E.标准差【答案】 C5、10岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。
X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。
诊断是A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨瘤D.骨软骨瘤E.软骨肉瘤【答案】 B6、下述各项中属于医生违背尊重原则的是A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益【答案】 B7、Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A.PaOB.PaOC.PaOD.PaOE.PaO【答案】 A8、有关慢性胃体胃炎（A型胃炎）的临床表现哪项不正确A.胃酸分泌可减少或增加B.无规律性上腹隐痛和消化不良C.可出现恶性贫血D.可并发甲状腺炎E.可并发肾上腺皮质功能减退【答案】 A9、胃壁细胞质子泵抑制剂A.甲硝唑B.碳酸氢钠C.奥美拉唑D.西咪替丁E.米索前列醇【答案】 C10、对从设计规定的研究对象中随机抽出的一部分进行调查，称为A.普查B.队列研究C.病例对照研究D.抽样调查E.理论流行病学研究【答案】 D11、关于胃溃疡，不正确的是A.多发生于慢性蒌缩性胃炎背景B.好发生于胃体大弯侧C.与口服非甾体抗炎药有密切关系D.根除幽门螺杆菌可降低复发率E.可发生癌变【答案】 B12、小儿急性肾炎严重循环充血，不包括A.心排血量下降B.静脉压增高C.心脏扩大E.心率增快【答案】 A13、某山区村医，接诊一癫痫患者，因诊疗条件有限无法判定癫痫的类型，在下述药物中应考虑A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥【答案】 D14、患者，男，22岁。
2024年执业医师资格证之临床助理医师精选试题及答案一
2024年执业医师资格证之临床助理医师精选试题及答案一单选题（共40题）1、异烟肼的不良反应是A.肾功能损害B.周围神经炎和肝脏损害C.视神经炎和肝损害D.肝脏损害和致畸胎作用E.肝脏损害和关节痛【答案】 B2、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B.每日剂量800万单位，加在50ml液体中缓慢静滴C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D.静脉给药时每次用量应在1小时内输完E.对青霉素过敏者不可使用此药【答案】 B3、D肺组织生理性退变导致A.阻塞性肺气肿B.代偿性肺气肿C.间质性肺气肿D.老年性肺气肿E.灶性肺气肿【答案】 D4、男性，52岁，因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。
有疟疾病史。
查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。
肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。
食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。
最有效的治疗方法是A.应用补血药B.用止血药C.内科化疗D.脾切除术E.观察【答案】 D5、血管紧张素转化酶抑制药卡托普利降压作用不包括A.抑制局部组织中肾素-血管紧张素_ 醛固酮系统B.抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.减少缓激肽的降解D.阻滞钙通道，抑制Ca2+内流E.抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放【答案】 D6、肉芽肿构成成分是A.单核巨噬细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞【答案】 A7、男，57岁。
3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。
20年前曾发现HBsAg （+）。
査体：可见肝掌及蜘蛛痣。
蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。
化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。
A.原发性肝癌B.乙型肝炎肝硬化C.慢性乙型肝炎D.原发性肾病综合征E.结核性腹膜炎【答案】 B8、急进性肾炎与急性肾炎最主要的鉴别点为A.水肿的严重程度B.有无高血压及心脏并发症C.蛋白尿及血尿的严重程度D.肾功能下降的速度及严重程度E.有无前驱链球菌感染的证据【答案】 D9、男性，62岁，吸烟3年，咳嗽，咳痰6年余，经1年来出现喘息，时轻时重，双肺散在干湿啰音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列可能性最大的是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.支气管扩张症E.支气管肺癌【答案】 A10、患儿4岁，近半年来反复出现呼吸道感染，喂养困难，体重不增，査体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ收缩期杂音，X线检查示：左室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出，此患儿首先考虑的诊断是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.动脉导管未闭【答案】 B11、选择性的p2受体激动剂是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.红霉素E.甲硝唑【答案】 C12、按新颁布的《医疗事故处理条例》规定，下述情形中，属于三级医疗事故的正确说法是A.明显人身损害B.轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍C.轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍D.严重残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍E.严重残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍【答案】 B13、婴幼儿腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.新肠道病毒70型C.脊髓灰质炎病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒【答案】 A14、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用A.缩短指骨，缝合皮肤B.中厚皮片植皮C.带蒂皮瓣移植D.推进皮瓣移植E.鱼际皮瓣转位【答案】 B15、男，47岁。
呼吸科护士考试题库及答案
呼吸科护士考试题库及答案一、单项选择题1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理改变是：A. 肺泡通气量减少B. 肺泡弹性回缩力减退C. 气道阻力增加D. 肺泡壁破坏答案：D2. 肺心病的主要病理生理改变是：A. 肺动脉高压B. 右心室肥厚C. 右心室扩张D. 以上都是答案：D3. 肺结核最常见的类型是：A. 原发性肺结核B. 血行播散型肺结核C. 浸润性肺结核D. 慢性纤维空洞型肺结核答案：C4. 肺炎球菌肺炎的典型症状是：A. 寒战、高热B. 咳嗽、咳痰C. 胸痛、气促D. 以上都是答案：D5. 支气管哮喘的典型症状是：A. 咳嗽、咳痰B. 喘息、气促C. 胸痛、气促D. 以上都是答案：B二、多项选择题1. 以下哪些是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现：A. 慢性咳嗽B. 慢性咳痰C. 气短或呼吸困难D. 胸闷、胸痛答案：ABC2. 肺结核的传播途径包括：A. 空气传播B. 食物传播C. 接触传播D. 血液传播答案：A3. 肺炎球菌肺炎的常见并发症包括：A. 呼吸衰竭B. 肺脓肿C. 脓胸D. 肺纤维化答案：ABC4. 支气管哮喘的诱发因素包括：A. 过敏原B. 感染C. 吸烟D. 气候变化答案：ABCD三、判断题1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理改变是肺泡壁破坏。
（对）2. 肺心病的主要病理生理改变是肺动脉高压。
（对）3. 原发性肺结核是肺结核最常见的类型。
（错）4. 肺炎球菌肺炎的典型症状是咳嗽、咳痰。
（错）5. 支气管哮喘的典型症状是咳嗽、咳痰。
（错）四、简答题1. 简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要临床表现。
答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要临床表现包括慢性咳嗽、慢性咳痰、气短或呼吸困难，以及胸闷、胸痛等。
2. 简述肺结核的传播途径。
答案：肺结核的传播途径主要是空气传播，通过患者咳嗽、打喷嚏等将结核杆菌排放到空气中，健康人吸入后可能感染。
3. 简述肺炎球菌肺炎的常见并发症。
20M年临床助理医师考试强化试题第二套.doc
20M年临床助理医师考试强化试题第二套1、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎I).铜绿假单胞菌肺炎E.支原体肺炎标准答案：e2、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A.肺不张B.肺纤维化C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿标准答案：e3、下列哪项不是风湿性心包炎的表现A.心前区疼痛呼吸困难0.冇心包摩擦音0.心音增强E.颈静脉怒张标准答案：d4、急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h,血口细胞6. 1X109/L,中性粒细胞55%,可能是A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征D.伴发病壽性心包炎E.室壁瘤尿胆原(-), 尿胆红素(-)标5、完全性阻塞性黄疸时，正确的是B.尿胆原(+),尿胆红素(-)C.尿胆原(-),尿胆红素(+)D.尿胆原(+),尿胆红素(+)E.粪胆素(+)标准答案：c6、心室颤动引起阿斯综合征时，最仃效的抢救方法是A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器I).非同步电击复律E. 口对口人工呼吸标准答案：d7、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A.Graham Steell杂音B.Austin Flint杂音C.DuroziertiED.Traube征E.DeMusset征标准答案：b8、奇脉见于A.右心功能不全B.二尖瓣狭窄C.高血压I).大量心包积液E.主动脉瓣关闭不全标准答案：d9、抢救山心室颤动引起的心脏骤停时，最冇效的方法是A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器0.非同步电击复律E. 口对日人工呼吸标准答案：b准答案；c10、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和黏膜出血点I).病变部位湿啰音E.病变部位丈气管呼吸音标准答案：b11、当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强0.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂冷增强标准答案：d12、关于肝硬化B发性腹膜炎，正确的描述是A.—般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B.致病菌多为金黄色葡萄球菌0.易出现顽固性腹腔积液【).治疗时应加强利尿治疗E.应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后冇针对性应川抗生素治疗标准答案：c13、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是A.垂体后叶素水剂B.油剂糅酸加压素（长效尿崩停）C・去氨加压素（弥凝）D.氢氯I廉嗪E.氯磺丙服标准答案：c14、静脉肾盂造影，冇诊断价值的疾病是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征标15、有关肝性脑病，正确的治疗是A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝哩抑制肠道细菌生长I）.低蛋白饮食E. 口服乳果糖标准答案：e16、冇关糖皮质激索治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是A.柳氮磺胺I此I宦治疗无效时应用激素治疗效果亦差B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C.不可用于灌肠治疗D.不可与柳氮磺胺毗旋联合治疗E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断标准答案：b17、最冇助于诊断克罗恩病的病理改变是A.黏膜弥漫性炎症B.黏膜卜层冇淋巴细胞没润C.隐窝脓肿0.干酪性肉芽肿E.非干酪性肉芽肿标准答案：e18、缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血标准答案：e19、有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确A.AFP >200g/L时可诊断肝细胞癌B.肝转移癌患者AFP常显着增高C.肝功异常伴仃AFP增高常提示合并肝癌0.消化道其他肿瘤AFP不会升高E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发标准答案：e20、恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻。
临床助理医师考前模拟试题(8)【精选附答案】
临床助理医师考前模拟测试试题1、精索静脉曲张.左侧多于右侧的主要原因不是A.左侧呈直角注入左肾静脉B.乙状结肠压迫C.人肾静脉处瓣膜发育不全D.静脉壁的平滑肌薄弱E.左肾下垂【答案】E2、有五个不同职业人群的冠心病患病率资料.若比较职业不同患病率是否相同。
统计学检验的无效假设应是A.H0：p1=p2=p3=p4=p5B.H0：p1=p2=p3=p4>p5C.H0：π1=π2=π3=π4=π5D.H0：π1≠π2≠π3≠π4≠π5E.H0：π1=π2≠π3=π4=π5【答案】C3、慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A.肺源性心脏病B.肺肉质变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷【答案】A4、疑有脐带受压或脐带绕颈.胎儿电子监护时可能出现A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.基线胎心率有变异E.周期性胎心率加速【答案】C5、门静脉高压症的主要原因是A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成.狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化E.各种原因致脾静脉血流量过大【答案】D6、最常见的沙门菌感染是A.肠热症B.败血症C.胃肠炎D.无症状携带者E.化脓性感染【答案】B7、8个月女婴贫血的标准是A.Hb＜80g/LB.Hb＜90g/LC.Hb＜100g/LD.Hb＜110g/LE.Hb＜120g/L【答案】D8、婴儿腹泻伴低钾血症时下列哪一项不正确A.腹泻时排钾过多致低钾B.酸中毒时血钾更低C.血钾低于3．5mmol/L时出现低钾症状D.补液后钾从尿中排出增加E.补液后血钾较补液前相对较低【答案】B9、对于肺炎链球菌的描述不正确的是A.呈对或呈链状排列B.为上呼吸道正常菌群C.为革兰阳性球菌D.在干燥痰中可生存数月E.无荚膜【答案】E10、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A.免疫学检查B.心电图检查C.X线检查D.血培养E.常规生化检查【答案】D11、骨关节结核主要继发于A.颈部淋巴结核B.消化道结核C.泌尿系统结核D.胸膜结核【答案】E12、关于急性失血患者的输血.正确提法是A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液.胶体液扩容的基础上.适当输注全血C.在晶体液.胶体液扩容的基础上.合理输血（主要是输红细胞）D.先输注血浆补充血容量.再输注红细胞纠正贫血E.红细胞.新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注【答案】C13、张某于1999年7月从某医学院专科毕业，张某可以A.在医疗.预防.保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试B.在医疗.预防.保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试C.在医疗.预防.保健机构中试用期满二年，参加执业助理医师资格D.取得执业助理医师执业证书后，在医疗.预防.保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗.预防.保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试【答案】B14、与其他属细菌相比，分枝杆菌属细菌细胞壁含量最丰富的成分是A.蛋白质C.磷壁酸D.脂质E.水分【答案】D15、蛋白质的功能可完全被糖或脂类物质代替的是A.构成组织B.氧化供能C.调节作用D.免疫作用E.催化作用【答案】B16、血中Hb含量至少低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现紫绀A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L【答案】B17、引起胆囊收缩的一个重要的体液因素是A.促胰液素B.促胃液素C.胆盐D.盐酸E.缩胆囊素【答案】E18、噬菌体对理化因素的抵抗力比一般细菌的繁殖体A.强B.弱C.相同D.稍强E.稍弱【答案】A19、患者诊为肾综合征出血热，持续少尿6天，近3天无尿，并伴呼吸困难，咯血，心慌心悸，试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型A.轻型B.重型C.普通型D.危重型【答案】D20、免疫缺陷最主要的临床特征是A.易发生恶性肿瘤B.易伴自身免疫病C.多系统受累且症状多样D.易患感染E.原发性免疫缺陷多为基因缺陷所致【答案】D21、细胞膜上钠钾泵所需能量主要来自A.葡萄糖的有氧氧化B.糖原异生C.糖酵解D.蛋白质分解E.脂质氧化【答案】D22、申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗.预防.保健机构中执业满A.一年B.二年D.四年E.五年【答案】E23、患儿2岁患肺炎3次，患中耳炎2次。
肺炎球菌肺炎
病因与发病机制
肺炎球菌为革兰氏阳性球菌，为上呼吸道正常菌群， 只有当免疫力降低时方才致病。 以冬春季节易发，常与呼吸道病毒感染相伴行。多 见于青壮年、男性；或老年与婴幼儿。 肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形 成空洞。 有荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构与含量有 关。其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织 的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与 红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部 红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部 分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开 始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引 起渗出胸膜炎。
鉴别诊断
（一）首先与上、下呼吸道感染区别开来。 首先与上、下呼吸道感染区别开来。 呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状， 但无实质浸润，胸部X 但无实质浸润，胸部X线检查可鉴别。 （二）与其他病原体引起的肺炎相鉴别。 与其他病原体引起的肺炎相鉴别。
鉴别诊断
（三）与其他疾病相鉴别： 与其他疾病相鉴别： 1.肺结核：多有全身症状，如午后低热、盗汗、疲 1.肺结核： 肺结核 乏无力、体重减轻、失眠、心悸。X 乏无力、体重减轻、失眠、心悸。X线胸片见病变 多在肺尖或锁骨上下，密度匀，消散缓慢，且可形 成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一 般抗菌治疗无效。 2.肺癌：少数周围型肺癌X线影像类似肺部炎症，但 2.肺癌 少数周围型肺癌X 肺癌： 一般不发热或仅有低热。有时痰中带血丝。痰脱落 细胞和纤支镜检查等有助于诊断。
肺炎球菌肺炎
定义
肺炎球菌肺炎指的是：由肺炎球菌（又称肺 炎链球菌）引起的肺炎。 约占院外感染性肺炎的半数及院内感染性肺 炎的30%左右。 炎的30%左右。 通常急骤起病，以高热、寒热、咳嗽、血痰 及胸痛为特征。 X线胸片：肺段或肺叶急性炎性实变。 近年来因抗菌药物的广泛使用，致使本病的 起病方式、症状及X 起病方式、症状及X线改变均不典型。
肺炎的常见并发症
肺炎的常见并发症肺炎是一种常见的呼吸道感染，主要致病原为病毒或细菌。
尽管大多数肺炎患者经过治疗可以康复，但有些患者可能会出现并发症。
本文将介绍肺炎的常见并发症，以便提高对肺炎的认识和预防措施。
1. 肺脓肿：肺脓肿是肺组织中的脓液聚集，形成脓肿。
它通常是由细菌感染引起的，如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等。
患者可能出现剧烈咳嗽、咳脓痰、胸痛和畏寒等症状。
治疗通常包括广谱抗生素和引流脓液。
预防肺脓肿的措施包括及时诊断和治疗肺炎，加强个人卫生和免疫力。
2. 胸腔积液：胸腔积液是指胸腔内液体的异常积聚。
肺炎可能导致胸膜炎，胸膜间隙积满炎性渗出液，导致胸腔积液。
患者可能出现呼吸困难、胸痛和咳嗽等症状。
治疗通常包括抗生素治疗，胸腔穿刺或引流等。
预防胸腔积液的方法包括积极治疗肺炎、加强个人卫生和避免寒冷潮湿的环境。
3. 肺衰竭：肺衰竭是一种严重的并发症，患者无法提供足够的氧气供给身体组织。
肺炎可能导致肺部气体交换受限，从而造成呼吸困难、疲劳、心跳过速等症状。
治疗通常包括输氧、机械通气和治疗肺炎的根本病因等。
预防肺衰竭的措施包括积极治疗肺炎、遵医嘱用药和定期复查肺功能。
4. 脓胸：脓胸是指胸腔内脓液的异常积聚。
肺炎可能引发胸腔内感染，导致胸膜炎和脓液积聚。
患者可能出现呼吸困难、胸痛和发热等症状。
治疗通常包括抗生素治疗、胸腔引流和手术治疗等。
预防脓胸的方法包括及时治疗胸膜炎、遵医嘱用药和定期检查。
5. 脑膜炎：脑膜炎是指脑膜的炎症。
肺炎可能通过血液循环或直接侵犯，导致脑膜感染。
患者可能出现高热、剧烈头痛、颈部僵硬和昏迷等症状。
治疗通常包括抗生素治疗、镇痛和对症处理等。
预防脑膜炎的措施包括接种相应的疫苗、保持良好的个人卫生和避免接触病原体。
总之，肺炎的并发症可能对患者的健康造成严重威胁，因此，及时预防和治疗肺炎非常重要。
公众应该加强健康教育，提高个人卫生意识，并定期体检和接种相应的疫苗，以降低感染肺炎及其并发症的风险。
医生和卫生部门也应积极加强监测和管理肺炎病例，确保及时诊断、治疗和预防。
肺炎的潜在并发症诊断及护理措施
肺炎的潜在并发症诊断及护理措施肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。
肺炎的症状包括发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难。
尽管大多数患者能够通过适当的治疗康复，但肺炎也可能导致一些潜在的并发症。
本文将讨论肺炎潜在并发症的诊断和护理措施。
潜在并发症的诊断。
1. 呼吸衰竭，呼吸衰竭是肺炎最常见的严重并发症之一。
患者可能出现呼吸急促、氧饱和度下降和二氧化碳潴留等症状。
诊断呼吸衰竭通常需要进行动脉血气分析和肺功能检查。
2. 脓胸，脓胸是肺炎并发症的严重表现，患者可能出现胸痛、呼吸困难和胸部积液。
诊断脓胸通常需要进行胸部X线、CT扫描和胸腔积液抽取等检查。
3. 脓毒症，脓毒症是全身性感染引起的严重并发症，患者可能出现发热、全身乏力、低血压和器官功能损害等症状。
诊断脓毒症通常需要进行血液培养和炎症指标检查。
4. 肺栓塞，肺栓塞是肺炎并发症的罕见但严重的并发症，患者可能出现胸痛、呼吸困难和咯血等症状。
诊断肺栓塞通常需要进行肺动脉CT血管造影和D-二聚体检查。
潜在并发症的护理措施。
1. 呼吸衰竭的护理，对于出现呼吸衰竭的患者，应及时给予氧疗和呼吸机支持，密切监测氧饱和度和二氧化碳分压，必要时进行气管插管和人工通气。
2. 脓胸的护理，对于出现脓胸的患者，应及时进行胸部引流和抗生素治疗，密切监测胸部积液的排出情况，必要时进行胸腔镜手术治疗。
3. 脓毒症的护理，对于出现脓毒症的患者，应及时进行抗感染治疗和液体复苏，密切监测体温和血压，必要时进行器官功能支持和血液净化治疗。
4. 肺栓塞的护理，对于出现肺栓塞的患者，应及时进行抗凝治疗和溶栓治疗，密切监测肺动脉压力和D-二聚体水平，必要时进行介入手术治疗。
除了针对潜在并发症的具体护理措施外，对于肺炎患者还应加强营养支持、保持水电解质平衡、预防压疮和深静脉血栓等并发症的发生。
此外，及时的康复护理和心理支持也对肺炎患者的康复至关重要。
总之，肺炎患者在治疗过程中应密切关注潜在并发症的发生，及时进行诊断和护理措施，以减少并发症对患者健康的影响，提高患者的康复率和生存率。
2024年执业医师资格证之临床助理医师精选试题及答案一
2024年执业医师资格证之临床助理医师精选试题及答案一单选题（共45题）1、维生素BA.恶性贫血B.缺铁性贫血C.胆汁分泌不足所致出血D.血小板亢进症E.慢性肾衰竭血透患者【答案】 A2、患者男，67岁。
3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。
体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。
血象：WBC14×10A.胸部B超B.肺动脉造影C.痰培养+药敏D.支气管镜检E.胸腔镜【答案】 D3、肺癌的转移方式中，下列哪项正确A.鳞癌发生血行转移出现早B.肺泡细胞癌，早期血行、淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.小细胞癌早期出现血行、淋巴转移E.淋巴转移只发生在肺癌同侧【答案】 D4、男性，62岁。
慢性咳嗽10年。
近半月来出现阵发性干咳。
持续痰中带血。
X线胸片显示左肺下叶不张。
为明确诊断，下列哪项是最有意义的检查方法A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定【答案】 A5、男性.57岁，近2周来自觉乏力，夜间多汗，体重减轻；查体：肝肋下2cm，脾肋下7cm。
化验:血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原粒细胞0.02，Ph染色体阳性，NAP呈阴性反应，正确的治疗为A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化疗D.羟基脲口服E.VAP方案化疗【答案】 D6、磷酸戊糖途径的主要生理意义在于A.提供能量B.生成磷酸丙糖C.是糖代谢联系的枢纽D.将NADP+还原成NADPHE.为氨基酸合成提供原料【答案】 D7、对出血性胰腺炎最具诊断价值的是A.血脂肪酶增高B.血清淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大【答案】 C8、关节型过敏性紫癜不会出现的临床表现是A.关节肿胀B.多发生于大关节C.部位固定，非游走性D.呈反复性发作E.不遗留关节畸形【答案】 C9、急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是A.中性粒细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.浆细胞【答案】 A10、患者，男，36岁。
肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎，又称为肺炎链球菌感染或肺炎链球菌病，是由一种名为肺炎链球菌的细菌引发的呼吸系统感染疾病。
肺炎链球菌是一种常见的致病菌，可以感染人类的上呼吸道和下呼吸道，引起肺部感染。
肺炎链球菌肺炎最常见于婴幼儿、老年人和免疫功能低下的人群。
传染途径主要是通过呼吸道飞沫传播，例如打喷嚏、咳嗽、说话时飞出的细小颗粒携带细菌进入他人体内。
此外，肺炎链球菌也可通过密切接触、接触病人的唾液或口腔分泌物等方式传播。
肺炎链球菌肺炎的症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促、嗓子痛、乏力等。
严重的感染还可能导致呼吸困难、意识混乱、低血压等症状。
肺炎链球菌肺炎在严重情况下可能引起肺部炎症、脓胸、败血症、心包炎等并发症。
对于肺炎链球菌肺炎的诊断，医生通常会根据症状进行体检并进行相关的检查，如胸部X射线、血液检查、痰液培养等。
通过这些检查可以确定是否有肺炎链球菌感染。
一旦确诊，及时的治疗非常重要。
治疗肺炎链球菌肺炎的主要方法是使用有效的抗生素。
选择合适的抗生素需要根据患者年龄、健康状况以及抗生素对肺炎链球菌的敏感性进行综合考虑。
在治疗过程中，患者需要听从医生的建议，按照规定剂量和时间进行药物治疗。
此外，预防是关键，接种肺炎链球菌疫苗是预防肺炎链球菌肺炎的有效方法之一。
肺炎链球菌疫苗可以帮助人体产生免疫力，减少感染的风险。
根据年龄和健康状况，医生会为婴幼儿、老年人和免疫功能低下的人推荐接种疫苗。
此外，保持良好的卫生习惯也可以帮助预防肺炎链球菌肺炎的传播。
如勤洗手、避免与患者密切接触、避免在公共场所打喷嚏或咳嗽时遮挡口鼻等。
这些简单的预防措施可以减少病毒和细菌的传播，降低感染的风险。
在日常生活中，改善环境卫生也是预防肺炎链球菌肺炎的重要措施之一。
保持室内通风、保持空气流动、定期清洁和消毒环境等都有助于减少细菌的滋生。
总而言之，肺炎链球菌肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病。
及时诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
预防肺炎链球菌肺炎需要注意保持良好的卫生习惯、接种肺炎链球菌疫苗以及改善环境卫生。
叩肺并发症题目
叩肺并发症题目摘要：1.引言2.肺炎并发症的类型3.肺炎并发症的症状和表现4.预防和处理肺炎并发症的方法5.结论正文：肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，尤其在儿童、老年人和免疫力低下的人群中容易发生。
虽然肺炎本身可能不会引起严重的并发症，但若不及时治疗或护理不当，患者可能会出现各种并发症，加重病情，甚至危及生命。
本文将介绍肺炎的并发症类型、症状及预防和处理方法。
一、肺炎并发症的类型1.感染性并发症：如细菌、真菌或病毒感染，可以导致败血症、肺炎链球菌感染、真菌感染等。
2.非感染性并发症：包括肺气肿、肺不张、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）等。
3.全身性并发症：如脓毒症、感染性休克、多器官功能衰竭等。
二、肺炎并发症的症状和表现1.呼吸困难：气道受阻、肺部炎症加重等原因可能导致患者呼吸急促、呼吸困难。
2.发热：并发症可能导致体温升高，持续高热或寒战。
3.心血管系统表现：如心率增快、血压下降、脉搏细弱等。
4.消化系统表现：食欲减退、腹泻、恶心、呕吐等。
5.神经系统表现：意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷等。
三、预防和处理肺炎并发症的方法1.及时诊断和治疗：一旦出现肺炎症状，患者应及时就诊，按照医生的建议接受抗生素治疗。
2.加强护理：保持室内空气流通，注意休息，保持水分平衡，避免交叉感染。
3.提高免疫力：通过饮食、运动等方式增强自身免疫力，减少感染风险。
4.并发症的预防和处理：对于已发生的并发症，要按照医生的建议进行相应治疗，如抗感染、升压、维持水电解质平衡等。
总之，肺炎并发症的预防和处理关键在于早期发现、早期治疗和加强护理。
患者及家属要密切关注病情变化，积极配合医生的诊治，以降低并发症的发生风险。
内科学知识点辅导：呼吸系统疾病（肺炎球菌肺炎）
概述 肺炎球菌肺炎简称肺炎，是由肺炎双球菌所引起的急性肺泡炎症。
本病多发⽣在冬春季，青壮年多见。
临床主要表现为寒战、⾼热、咳嗽、胸痛、咯铁锈⾊痰，伴有肺实变体征，经抗菌治疗很快痊愈，预后⼀般良好。
近年来由于抗⽣素⼴泛使⽤，临床上典型病例已极少见。
病因和发病机制 本病病因明确，为⾰兰染⾊阳性肺炎双球菌，由于成链排列所以也称为肺炎链球菌。
此菌有较强的耐寒、耐⼲燥能⼒，在⼲燥痰液中可存活数⽉，但对光、热较为敏感，阳光直射1⼩时或加热⾄52℃10分钟即可将其杀灭，这可能与肺炎球菌肺炎容易在冬春季发病有关。
肺炎球菌为条件致病菌，健康⼈咽部可以存在但不致病，只有当⼈体全⾝或呼吸道抵抗⼒下降时（如患有肿瘤、糖尿病、肺结核等慢性消耗性疾病，某些⾃⾝免疫性疾病，或因淋⾬、受寒、醉酒或全⾝⿇醉时呕吐物误吸等），细菌乘虚⽽⼊，进⼊肺部⽽引发肺炎。
肺炎链球菌致病主要是靠其菌体外荚膜多糖对肺组织的侵袭，病变可累及肺段或整个肺叶。
病理 典型病理改变可分为四个期：充⾎期、红⾊肝样变期、灰⾊肝样变期和吸收消散期。
红⾊肝样变期、灰⾊肝样变期为肺实变期。
个别患者迁延不愈，可形成“机化性肺炎”。
病情较重的可发⽣胸膜炎、⼼包炎、关节炎、脑膜炎、败⾎症等并发症，或影响肝脏出现黄疸；严重的可导致末梢循环衰竭，发⽣休克。
临床表现 多见于20～40岁的青壮年，患者常有淋⾬、受凉或呕吐物误吸等病史。
起病突然，表现为寒战、⾼热、咳嗽、胸痛、咯铁锈⾊痰、呼吸困难等。
１．症状 可出现寒战、⾼热、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难、消化道症状等。
２．体征 典型病⼈呈急性病容，⼝唇及⿐周围可见单纯疱疹。
患侧肺部早期叩诊浊⾳，听诊呼吸⾳减低。
消散期可听到湿啰⾳。
⽬前典型肺实变体征临床⼏乎看不到，⽽多表现为病变局部叩浊，可听到中⼩⽔泡⾳等。
并发胸膜炎、⼼包炎、脑膜炎时有相应的体征。
病⼈症状⼀般多在5～10天消失，使⽤有效抗⽣素则可缩短⾄3天以内。
但肺部湿啰⾳可持续⼀周以上。
历年职业助理医师考试真题
历年职业助理医师考试真题
一、关于临床助理医师的职责，下列哪项描述最为准确？
A. 仅负责患者的日常护理工作
B. 独立进行疾病诊断并开具处方
C. 在执业医师指导下，协助完成医疗工作
D. 负责医院行政管理工作（答案：C）
二、在诊断急性阑尾炎时，下列哪项体征最具诊断价值？
A. 腹部压痛
B. 腹部反跳痛
C. 右下腹固定压痛
D. 腹肌紧张（答案：C）
三、关于高血压的治疗原则，下列哪项不正确？
A. 个体化治疗
B. 血压控制越低越好
C. 平稳降压
D. 长期治疗（答案：B）
四、在评估患者心功能时，下列哪项检查最为常用？
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 心脏CT
D. 心脏MRI（答案：B）
五、关于糖尿病的饮食治疗，下列哪项描述是错误的？
A. 控制总热量摄入
B. 增加膳食纤维摄入
C. 严格限制所有甜食
D. 少量多餐，定时定量（答案：C）
六、在处理急性心力衰竭时，下列哪项措施是首要的？
A. 立即使用强心剂
B. 迅速利尿，减少体液潴留
C. 使用血管扩张剂
D. 立即行心脏手术（答案：B）
七、关于肺炎链球菌肺炎的治疗，下列哪项药物是首选？
A. 青霉素
B. 头孢菌素
C. 氨基糖苷类
D. 大环内酯类（答案：A）
八、在评估患者肾功能时，下列哪项指标最为重要？
A. 血尿素氮
B. 血肌酐
C. 尿比重
D. 尿蛋白定量（答案：B）。
内科主治医师-305专业知识-肺炎三
内科主治医师-305专业知识-肺炎三［单选题］1.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期参考答（江南博哥）案：E参考解析：红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色。
［单选题］2.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A［单选题］3.最易引起脓气胸的肺炎是A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎正确答案：B［单选题］4.防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于：？A.10,cfu∕m1B.10"cfu∕m1C.103cfu∕m1D.106cfu∕m1E.10s cfu∕m1正确答案：C［单选题Ik诊断支原体肺炎的主要依据是A.痰细菌培养阴性B.血清冷凝集试验阳性C.红霉素试验性治疗D.临床表现E.X线特异表现正确答案：B参考解析：约2/3的患者起病2周后冷凝集试验阳性，效价大于1:32,特别是滴度逐步升高更有助于诊断。
［单选题］6.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，支气管炎表现E.半数病例无症状正确答案：C［单选题］7.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了？A.衣原体B.支原体C.化脓性球菌D.病毒E.立克次体正确答案：C［单选题'.下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎B.败血症C.机化性肺炎D.风湿性心肌炎E.化脓性心包炎正确答案：D参考解析：D风湿性心肌炎是风湿性心脏病的一种类型，与肺炎球菌肺炎没有任何的关系，其他的的病变与链球菌肺炎都有关系，故答案为D。
［单选题］9∙对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是A.患侧胸痛B.寒战、高热C.咳嗽、咳铁锈色痰D.起病急骤、急性病容E.起病早期即有明显的肺部体征正确答案：E参考解析：肺炎链球菌肺炎临床表现，肺部早期无异常体征，实变期可有典型体征（叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音），消散期可闻及湿啰音。