回肠末端淋巴滤泡增生的类型
单人操作大肠镜检查回肠末段淋巴滤泡增生症56例分析
１ ． 般资 料 ： 受 检人 数 ３４４ 发
肠末 段淋 巴滤 泡增 生 症 ５ 。５ 中 男性 ４ ， ６例 ６例 ０例 年龄 在 ２￣ ０ ０ ５ 岁 之 间 ， 均 ３ 岁 ； 性 １ 例 ， 龄 在 ２ ～ Ｏ岁 之 间 ， 均 ３ 平 ２ 女 ６ 年 ０６ 平 ８ 岁 。男女 组 均 以 ２～ ０ 多见 。５ 中多 有腹 痛 、 １５ 岁 ６例 腹泻 、 秘 、 便 便 血 、 重下 降 、 下腹 或 脐周 压 痛等 症状 与 体 征 。病 程最 短 一年 ， 体 右 最长 ３ ５年 。２７例 中另 发 现 回肠 末 段 单 纯 性 炎症 １ 例 ， 罗 恩 ４ ３ 克 病 ２ ， 结核 ２ ， 例 肠 例 炎性 息 肉 ２ ， 性 淋 巴瘤 １ 。所有 患 者 例 恶 例 均行 大 便 常规 检查 ， 中 ８ 检 出有 红 细 胞 及 少许 白细 胞 ， 无 其 例 余
２ １ 年 ９月 ０１
８ ７
单 人操 作 大肠 镜 检 查 回肠 末 段淋 巴滤 泡 增 生 症 ５ ６例分 析
屈振 壮 ’李 炜 ‘王艳 慧 ’刘利 防 摘 要： 目的 ： 讨 结肠 镜诊 断 末 端 回肠病 变的 临床 应 用价值 及 回肠 末段 淋 巴滤 泡增 生症 发 生 的可 能机 制 。 法 ：４ 例 因腹 痛等 症行 探 方 ３４ 单人 操作 法 结肠镜 检 查 ， 对成 功插 入 回肠 末 端 者２ ７ 进 行 分析 。结果 ： 入 回肠 末段 的２ ７ 患者 ， 现 各种 回肠 末段 病 变７ 例 ， 中 ４例 插 ４例 发 ６ 其 回肠 未段 淋 巴滤 泡增 生症 ５ 例 ， ２ ．％。 大部 分病 例 （ ｌ ６ 伴 有 回盲 瓣 附近 或 结肠 其他 部 位 的粘 膜慢 性 炎症 性改 变 。结论 ： ６ 达 ２ ７ ４， ） ５ 结肠镜 对诊 断末 端 回肠病 变具 有 较 高的 临床 应 用价 值 。淋 巴滤泡增 生 症的检 出率近 年 有所 增加 ， 发 生 可 能与肠 道 内源性 感 染 ｖ，． 免 其 ：Ｚ肠道 ａｔ 疫反 应有 关 。 关键 词 ： 单人操 作 法 ； 结肠镜 ； 回肠 末段 淋 巴滤 泡增 生症 中 图分 类号 ： ５ ４６ Ｒ ７． ２ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ １ １ — ０ ７ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ８ — ２
肠道淋巴瘤的分类和内镜特点2023
肠道淋巴瘤的分类和内镜特点2023摘要原发性胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤，而在消化道恶性B中瘤中却较少见，临床医师对其认识不足。
原发性胃肠道淋巴瘤的病因仍未完全明确，临床症状缺乏特异性，病理是其诊断金标准。
病理诊断方法主要包括内镜活体组织检查或切除手术后病理。
与胃淋巴瘤相比，肠道淋巴瘤的确诊难度更大。
本文结合病理类型介绍了肠道淋巴瘤的内镜形态，以期帮助临床医师提高对肠道淋巴瘤内镜表现及相应病理类型的认识。
淋巴瘤是一类起源于淋巴细胞的恶性W瘤，可发生于淋巴结及淋巴结以外的组织或器官。
原发性胃肠道淋巴瘤(gastrointestinalIymphoma)是最常见的结外淋巴瘤，占结外淋巴瘤的30%~45%°然而，胃肠道淋巴瘤在消化道恶性肿瘤中较为少见，仅占所有胃肠道恶性肿瘤的1%~4%。
因此，临床医师对该病的诊断和认知有限。
胃肠道淋巴瘤的病因仍未明确，潜在的危险因素有乳糜泻、免疫抑制剂应用、人类免疫缺陷病毒感染、1型人类嗜T细胞病毒感染、EB病毒感染和炎症性肠病病史等。
胃肠道淋巴瘤的临床表现包括腹痛、黑便、便血、排便习惯改变、梗阻等消化道症状，部分患者可伴随发热、盗汗、消瘦等症状。
病理活体组织检查(以下简称活检)是胃肠道淋巴瘤诊断的金标准，主要手段有内镜活检或切除手术后病理活检。
胃肠道淋巴瘤最常累及的部位是胃，其次是小肠和回盲部，十二指肠和结直肠相对较少受累。
相对胃淋巴瘤而言，肠道淋巴瘤的确诊难度更大，因为部分患者起病时T殳倩况差，难以耐受肠道内镜检查和多块活检；肠道淋巴瘤大多起源于黏膜下层和固有层，深挖活检不足或取材过少，导致病理诊断困难。
此外，不同病理类型的肠道淋巴瘤在内镜下的形态具有高度异质性，易与肠道感染性疾病、炎症性肠病等混淆。
因此，提高临床医师对肠道淋巴瘤内镜下形态及病理类型的识别能力具有重要意义。
本文结合病理分型归纳了肠道淋巴瘤的一些具有特征性的内镜表现。
一、肠道淋巴瘤病理分型与内镜分型根据病变细胞来源不同，肠道淋巴瘤主要分为B细胞来源和NK/T细胞来源。
淋巴结反应性增生有哪些类型？【健康小知识】
淋巴结反应性增生有哪些类型？文章导读人体内非常重要的一个免疫器官就是淋巴结，淋巴结反应性增生也是临床上的常见问题，这对人体健康的影响是非常大的，因此对于淋巴结增生的情况一定要引起重视。
淋巴结反应性增生的类型有很多，不同类型的治疗方法也各有不同，在治疗方面也要考虑症状类型。
1.非特异性反应性淋巴滤泡增生非特异性反应性淋巴滤泡增生的主要特点为淋巴结肿大，淋巴滤泡增生，生发中心明显扩大。
淋巴滤泡数量增多，不仅分布于淋巴结皮质，并可散在于皮髓质交界处和髓质内。
滤泡大小、形状不一，界限明显。
生发中心明显扩大、增生，内有大量各种转化的淋巴细胞，核较大，有裂或无裂，核分裂像多见，并有多数吞噬细胞，细胞质内含有吞噬的细胞碎屑。
生发中心周围有小淋巴细胞环绕。
在滤泡之间的淋巴组织内可见浆细胞、组织细胞及少数中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。
淋巴窦内的网状细胞和内皮细胞增生。
反应性淋巴滤泡增生易与滤泡性淋巴瘤混淆，后者的淋巴结结构破坏，滤泡大小形状相似，界限不明显。
滤泡内增生的细胞呈异型性，但类型比较一致，核分裂像较少，一般不见吞噬异物的巨噬细胞，增生的淋巴细胞为单克隆性；而反应性淋巴滤泡增生时增生的淋巴细胞为多克隆性。
2.血管滤泡性淋巴结增生血管滤泡性淋巴结增生为一种原因不明的淋巴结肿大，又称巨大淋巴结增生、Castleman淋巴结增生症、淋巴结错构瘤、血管瘤性淋巴错构瘤、良性巨淋巴瘤、滤泡性淋巴网织细胞瘤、淋巴组织肿瘤样增生、血管滤泡性纵隔淋巴结增生、胸内巨大淋巴结、良性胸腺瘤等，是一种特殊类型的淋巴结增生，不是肿瘤也不是错构瘤。
可发生于任何年龄。
\u3000\u3000血管滤泡性淋巴结增生最常发生于纵隔淋巴结，也可见于肺门淋巴结及颈部、腋窝、肠系膜、阔韧带和腹膜后淋巴结。
淋巴结明显肿大，直径3～7cm，可达16cm，常呈圆形，包膜完整，界限清楚，切面呈淡黄白色，粗颗粒状或分层状结构，有时有灶状硬如软骨的区域，无出血、坏死。
回肠末端淋巴滤泡增生的类型
回肠末端淋巴滤泡增生的类型
淋巴系统是人体的一种庞大的组织系统，对于人体而言拥有不可替代的作用，淋巴是一种遍布全身的系统，因此，系统性比较强，但是，淋巴是非常容易出现疾病问题的，例如淋巴结发炎，淋巴癌等等都是比较严重的淋巴疾病，而回肠末端淋巴滤泡增生是一种比较少见的淋巴疾病，那么，回肠末端淋巴滤泡增生的类型有哪些呢？
对于淋巴滤泡的增生，如果症状不明显的话，可以不用管它。
如果不戒烟禁酒的话，即使把淋巴滤泡除掉了，以后在烟酒的剌激下还可能出现。
常见的临床症状有恶心、呕吐、体重减轻、腹痛、腹部包块、排便习惯改变、便血、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔所致急性腹膜炎。
少数患者因早期症状不明显而延误治疗。
临床上可分三型：
1.弥漫型
以浸润为主，肠壁弥漫性增厚、变硬，病变肠段失去光泽，肠腔狭窄，蠕动消失，黏膜内可见增厚的皱褶，也可呈弥漫性结节状改变，表面糜烂或浅表溃疡，类似于浸润癌，累及范围大。
2.息肉型
肿块呈宽基、表面光滑或呈结节状息肉样肿块，也可呈多发性半球息肉，类似良性淋巴样息肉病，表面光滑，色白，局部浸润增厚，结肠袋半月襞消失，局部僵硬，蠕动消失。
3.溃疡型
可呈恶性溃疡特点，也可表现为良性溃疡，溃疡平坦表浅，表面白苔，周堤平坦等。
有一种肠外肿块型，由内向肠腔外生长，肿块可压迫肠腔使其狭窄，黏膜面正常。
从以上的介绍来看，回肠末端淋巴滤泡增生的类型非常多，
患者在出现早起的症状的时候就要及时去医院进行检查，让自己的身体得到最好的诊断，找到了病因，并且分清了疾病类型就要开始准备治疗，而且治疗初期要坚持。
炎症性肠病活检标本报告中的病理描述
炎症性肠病活检标本报告中的病理描述1.粘膜类型病理诊断为慢性结肠炎或者回肠炎，在空肠可以称为慢性小肠炎。
2.炎症的活动性（判断标准）（1）无活动性：上皮内无中性粒细胞、无糜烂和溃疡。
（2）轻度活动性：存在隐窝炎的隐窝不超过总数的25%，罕见隐窝脓肿（每天活检组织不超过1个）。
（3）中度活动性：>25%的隐窝存在隐窝炎。
或者多个隐窝脓肿，或看到少量小的那么糜烂。
（4）重度活动性：存在溃疡或多灶糜烂。
3.炎性细胞浸润范围及深度（1）是否存在粘膜基底部浆细胞增多，是炎症性肠病主要病理改变之一，尤其是UC的重要指标。
（2）UC的病变比较表浅，在组织病理上主要局限于粘膜层，有时可累及粘膜下层。
（3）CD的炎症往往是透壁性的，透壁性炎可以表现为粘膜下层和肌层淋巴滤泡的显著增生，进而发展为瘘管，在组织上主要形成透壁性炎症和裂隙状溃疡（阿弗他溃疡）4.隐窝及绒毛结构的改变隐窝结构异常：就是隐窝结构变形，如隐窝萎缩，隐窝扩张、扭曲，隐窝扩张、扭曲，隐窝分支或隐窝拉长；这种改变是局灶、多处，还是弥漫。
5.化生性改变1.潘式细胞化生：UC有结肠脾曲以远结直肠粘膜的潘氏细胞化生。
2.幽门腺化生：肠腺体的损伤在修复过程中被类似于幽门的分泌中被类似于幽门的分泌中性粘液的复合腺体所取代，常见于CD6.肉芽肿炎症性肠病的病理诊断中肉芽肿被定义为：至少5个以上类上皮细胞（激活的组织细胞伴有均质红染得胞质）构成的结界清楚结节，伴或不伴有多核巨细胞反应。
需对肉芽肿的形态、数量、是否存在坏死等进行描述1.克罗恩病的肉芽肿直径100-400um之间，类上皮细胞排列紧凑，边界清楚，无坏死、融合等结核相关疾病。
2.微小肉芽肿（未成熟肉芽肿）；是小灶的类上皮细胞聚集，体积小，直径在200um以下，可见于克罗恩病和普通细菌（或病毒）感染。
3.结核病肉芽肿直径在400um以上，肉芽肿坏死、融合。
4.隐窝破坏所致的肉芽肿：此类肉芽肿不应视作克罗恩的依据。
胃镜病理报告淋巴滤泡
胃镜病理报告淋巴滤泡
报告人：XXX 医生
检测单位：XXX 医院
报告日期：XXXX年XX月XX日
患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁
临床诊断：胃病
检测方式：胃镜检查 + 病理分析
检测结果：
胃镜检查显示，患者胃部内壁有浅表性溃疡，周围黏膜水肿。
经过活检后，显微镜下可见淋巴滤泡。
经专家会诊，确定为早期胃癌。
病理分析显示，胃部淋巴滤泡数量较多，出现异形增生。
同时，病理活检显示，淋巴滤泡内出现恶性细胞。
综合以上结果，初步诊断为早期胃癌。
建议进一步手术治疗。
报告备注：
淋巴滤泡是胃黏膜下层的一种组织，主要作用是防止侵入胃部
的病菌。
当淋巴滤泡出现异形增生或出现恶性细胞时，会引起胃
部问题，如胃痛、胃炎、或胃癌等。
胃镜检查与病理分析是早期发现胃癌的重要手段，建议多数人
在中年以后定期接受这种检查。
报告完毕。
回肠末端溃疡106例临床分析
回肠末端溃疡106例临床分析作者：程开运殷云勤来源：《中国现代医生》2016年第31期[摘要] 目的通过研究回肠末端溃疡患者肠镜下的溃疡特点，增加对回肠末端溃疡性病变的认识。
方法通过收集2012年5月～2016年5月于我院行肠镜检查并诊断为回肠末端溃疡的患者，系统记录其性别、年龄、内镜表现及组织病理结果等。
结果回肠末端溃疡患者106例，占总检查人数的1.4%，男女性别分布基本无区别，年龄分布主要在30～60岁，占总人数的63.2%。
肠镜下溃疡的形态特点：主要为单发或者多发的类圆形溃疡。
组织病理结果：主要为黏膜组织慢性炎，少有小血管增生、癌变等。
结论回肠末端溃疡的发生率为1.4%；男女性别分布基本无区别；肠镜检查结合组织病理活检可以提高诊断率，不同肠道疾病的溃疡形态特点有所不同。
[关键词] 回肠末端溃疡；肠镜；组织活检；年龄；诊断[中图分类号] R574.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）31-0075-03回肠是人体中连接空肠和盲肠的一小段肠体，回肠末端是指回盲瓣到回肠肛侧大约30 cm 的地方，该位置为小肠病变的好发部位。
长期的临床发现，该部位起病具有隐匿性，发病早期，患者的临床症状和体征往往不明显，因此早期诊断较为困难[1]。
近年来，随着我国医疗技术的不断改进，肠镜检查得到大力普及，内镜医师肠镜水平不断提升，将肠镜诊断技术与组织病理结果相结合，大大地提高了回肠末端病变患者的诊断准确率[2]。
所以通过收集肠镜检查并诊断为回肠末端溃疡的患者，可以了解该病的总发生率、性别比、年龄分布等情况，评价电子结肠镜及组织病理检查对回肠末端溃疡性病变的诊断价值和诊断的正确率，分析结肠镜下各类型溃疡的形态特点，提高对回肠末端溃疡性病变的诊断及鉴别诊断的认识[3]。
1 资料与方法1.1一般资料我院2012年5月～2016年5月共行肠镜检查7452例，诊断回肠末端溃疡病变患者106例，检出率为1.4%。
淋巴滤泡增生是什么病
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享淋巴滤泡增生是什么病导语：淋巴滤泡是人体的淋巴组织。
一般情况下是淋巴滤泡的存在不明显。
然而一旦出现炎症便会变得肥大。
咽部的扁桃体、增殖体等都是淋巴组织。
慢性淋巴滤泡是人体的淋巴组织。
一般情况下是淋巴滤泡的存在不明显。
然而一旦出现炎症便会变得肥大。
咽部的扁桃体、增殖体等都是淋巴组织。
慢性咽炎有可能导致淋巴滤泡增生。
而且当前淋巴滤泡增生颇为常见。
很多人就会想问，那么淋巴滤泡增生是什么病呢，下面我们就一起来看看，希望可以帮助到患者朋友们。
淋巴滤泡是人体的淋巴组织。
淋巴滤泡位于咽喉部，上通于鼻耳，下连于气管、食管，素有“要道”之称。
具有发声、共鸣、呼吸、吞咽、防御等重要功能。
淋巴滤泡增生导致的病理改变不仅造成咽喉局部的机能障碍，也可波及临近器官，甚至影响全身。
咽部的扁桃体、增殖体等都是淋巴组织。
正常情况下淋巴滤泡不明显，而当咽部有慢性炎症之后而增生、肥大，这就是我们临床上经常说的淋巴滤泡增生了。
淋巴滤泡增生本身不是病，而是淋巴组织对炎症的一种保护性反应，正和下肢有炎症感染时腹股沟淋巴结肿大一个道理。
滤泡增生是指咽部淋巴滤泡增生，对于淋巴滤泡的增生，如果症状不明显的话，可以不用管它，而当咽部有慢性炎症之后就增生、肥大了，说明有慢性咽喉炎存在，缓解期，无症状就不要管它，急性发作时口含草珊瑚含片，或浙贝含片，盐开水漱口，禁酒和辛辣刺激食物。
根本问题是治疗原发病，是什么原因造成淋巴滤泡增生肥大的？这个原因不除，淋巴滤泡增生就无法杜绝，例如，嗜烟、酗酒的人都有咽部淋巴滤泡增生，如果不戒烟禁酒的话，即使把淋巴滤泡除掉了，以后在烟酒的剌激下还可能出现。
回肠淋巴滤泡增生是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享回肠淋巴滤泡增生是什么
导语：回肠淋巴滤泡增生是一种什么疾病，可能大家并不太了解，它不是一种简单的增生，使人产生强烈的不适，它跟普通的增生不一样，发生于肠胃，不
回肠淋巴滤泡增生是一种什么疾病，可能大家并不太了解，它不是一种简单的增生，使人产生强烈的不适，它跟普通的增生不一样，发生于肠胃，不是皮肤的表面，肠胃又是一个非常脆弱的地方，所以它带给患者的感受是非常痛苦的，不容易治愈，但是可以康复的，各位患者得了这个病不用担心，我们要尽量的积极乐观的心态，给自己加油，认真的配合去进行治疗，心态好也很重要，那么我们一起来了解下。
淋巴滤泡是人体的淋巴组织。
正常情况下淋巴滤泡不明显，而当有慢性炎症之后而增生、肥大，淋巴滤泡增生本身不是病，而是淋巴组织对炎症的一种保护性反应，这和下肢有炎症感染时腹股沟淋巴结肿大一个道理。
消除各种致病因素，如治疗全身性疾病，治疗胃肠炎。
注意营养，增强体质锻练。
避免刺激性食物及烟酒。
回肠末端淋巴滤泡增生，大部分青年人都有这种情况。
炎症，有细菌、病毒等引起的特异性炎症，也有非特异性炎症之分。
回肠末端淋巴滤泡增生明显，可能系慢性肠道炎症所致，不一定是某种致病菌所致。
请您平时注意保暖，勿进食刺激性食物，不要思虑过多的问题。
双歧杆菌是益生菌制剂，可以调节肠道菌群，对于慢性肠道炎症有辅助治疗作用，且没有毒副作用。
可以加用查，容易找到出血的病因。
如果出血停止，有时寻找病因还是有一定难度的。
如果患者目前一般情况可以，无再次出血，也无贫血，建议密切观察病情变化。
微生态制剂。
211238304_末端回肠结节样淋巴组织增生患者临床病理特征及肠道菌群变化的研究
·论著·末端回肠结节样淋巴组织增生患者临床病理特征及肠道菌群变化的研究江巧丽赵梦琦崔梦妍陆游陆颖影【摘要】目的分析末端回肠结节样淋巴组织增生（NLH）患者的临床病理特征及肠道菌群的变化。
方法回顾性分析2021年1月至2021年11月在上海市第一人民医院嘉定分院行肠镜检查诊断为末端回肠NLH的80例患者的临床资料。
根据病历资料，80例末端回肠NLH患者中有25例患者进行了Hp感染检测，另随机选择同期在该院行Hp感染检测并行肠镜检查示末端回肠正常的25例就诊者，比较两者的Hp感染率。
在80例患者中随机选择15例患者设为NLH组，另选择15名末端回肠黏膜正常的同期健康体检者设为对照组，应用16S rRNA技术分析肠黏膜菌群，应用组织学分析探究末端回肠黏膜损伤情况及末端回肠黏膜组织中肠上皮紧密连接蛋白的表达情况。
结果 80例末端回肠NLH患者中，平均年龄为（35.43±13.04）岁，81.25%（65/80）的患者为男性，有41.25%（33/80）的患者临床主要症状为慢性腹泻。
末端回肠NLH患者的Hp感染率较末端回肠正常者升高（60.00%比52.00%，P＞0.05）。
NLH组与对照组的BMI、血常规相关指标、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白的差异均无统计学意义（P均＞0.05），NLH组仅有1例患者有轻度贫血。
NLH组的末端回肠黏膜菌群α多样性高于对照组，提示末端回肠NLH患者可能存在小肠细菌过度生长（SIBO）。
2组的组织学分析结果显示，肠黏膜绒毛结构均完整，肠上皮紧密连接蛋白Occludin、ZO-1表达水平的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。
2组的Chiu's肠黏膜组织损伤评分差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论末端回肠NLH患者的一般情况良好，多数无贫血和低蛋白血症。
末端回肠NLH可能与小肠细菌过度生长（SIBO）有关，但不影响肠黏膜屏障功能及营养物质的吸收。
肠系膜根部滤泡型淋巴瘤
肠系膜根部滤泡型淋巴瘤
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讨论
滤泡性淋巴瘤是滤泡中心B细胞发生的淋巴瘤，一般表现为反复的无痛性多个淋巴结肿大，尤其以腹股沟淋巴结受累为常见，但也可见于结外如胃肠道、软组织、皮肤等其他部位。
多数患者在诊断时已有广泛扩散，如累及到外周和中央（胸、腹）淋巴结及脾。
本例特征表现：肠系膜区多发肿块、结节，包绕肠系膜上动脉呈“三明治”样外观，增强后，肿块轻度强化，部分病灶内可见坏死。
滤泡性淋巴瘤的预后与组织学分级有关，1-2级为惰性淋巴结，不易治愈，3级为有较强的侵袭性，但如果采用较强治疗方法有治愈的潜在可能性。
参考文献：王小英, 刘德纯, 王玉华, 等. 扩散性滤泡性淋巴瘤1例报告并文献复习[J].实用癌症杂志,2010,25(6):682.。
淋巴增殖病理学
2. 分子生物学分型
图.一例GC亚型DLBCL病例（CASE1）克隆内变异分析图
2. 粘膜相关淋巴组织
1. 问题的由来： 结外淋巴瘤可见于消化道、呼吸道、腮腺、甲状腺、口咽环、鼻腔
、眼眶、脑、骨、生殖腺、软组织及皮肤等，其中消化道占首位，结 外淋巴瘤中相当一部分与粘膜有关。
2. Freeman等(1972)报道，美国NHL8767例中有2194例(占24％)原 发于淋巴结外的部位。
滤泡结构和淋巴结的相同，分为生发中心(GC)和外套(MZ)。 外套层在肠腔侧往往较厚，滤泡与粘膜上皮间为混合细跑带。
（2）. 粘膜淋巴组织的细胞特点：
a. 小淋巴细胞: 约80％一99％为T细胞，而且绝大多数为CD8阳 性，只有10％一20％是CD4阳性。NK细胞极少出现。 b. 浆细胞: 多少不等,多为IgA、IgG阳性，少数IgM、IgE阳性。 c. M细胞(microfold cell，MC)。 : 粘膜淋巴组织局部的表面粘 膜—所谓“圆顶部”粘膜与其它部位的表面粘膜不同，它除了吸 收上皮外还有少数微摺细胞（M细胞）是散在于圆顶部粘膜内的 抗原递呈细胞，它从肠腔内摄取抗原，因其表面的绒毛比吸收上 皮的短粗而得名。经过处理除去粘膜后可见基底膜呈筛状，筛孔 相当于M细胞所在的位置；固有膜内的淋巴细胞通过基底膜的筛 孔而穿入M细胞，以接受抗原刺激，激起粘膜免疫反应。 d. 上皮内淋巴细胞（LEL）： 上皮内淋巴细胞主要为小淋巴细胞 ，但仅见于圆顶部粘膜内。 e. 中心细胞样细胞 (CCL) ：CCL细胞来自生发中心，经混合细胞 带(MCZ)而到达粘膜上皮层内，其出现可能与组织损伤有关。 CCL细胞大小约为小淋巴细胞的1.5-2倍，核形不规则或折叠，或 有切迹，染色质致密，核仁不明显。CCL细胞经抗原刺激离开淋 巴滤泡经林巴管到局部淋巴结，再经胸导管进入血循环，最后这 些细胞又定位到肠粘膜，即所谓“回归”现象。此特点可能与由 它发生的淋巴瘤往往长期限于胃肠道局部而不扩散，因而预后良 好密切有关。
滤泡型淋巴瘤分级有哪些-
滤泡型淋巴瘤分级有哪些?滤泡型淋巴瘤是淋巴瘤的类型之一，患上此病的患者不多，一旦患病会造成严重的伤害，患者应该及时掌握疾病的症状，并且此病根据严重程度还有分级，滤泡型淋巴瘤分级代表着疾病的诊断与治疗，患者必须重视分级，患者治疗时才能根据病情制定治疗，不会延误病情。
那么滤泡型淋巴瘤分级有哪些?滤泡型淋巴瘤是来源于滤泡生发中心细胞的低恶性B细胞肿瘤。
低倍镜下，肿瘤细胞形成明显的结节状生长方式。
滤泡由中心细胞和中心母细胞以不同比例混合而成，中心细胞的核有裂沟，称为小核裂细胞，中心母细胞细胞大，核圆形或分叶状，称为无核裂细胞。
大多数滤泡型淋巴瘤中，中心细胞占绝大多数，中心母细胞增多，说明肿瘤的恶性程度增加。
滤泡性淋巴瘤的亚分类历时已久。
在REAL (Revised Europe-American Lymphoma classification) 分类法中将1，2，3级分类法引入滤泡性淋巴瘤的亚分类，但却没有提出具体的分级诊断标准。
依照最新 WHO淋巴瘤诊断标准，滤泡性淋巴瘤以瘤性滤泡中混杂的中心母细胞的多少可分为1-3级。
1级以瘤性滤泡主要由中心细胞组成为特征，中心母细胞5个/高倍视野;2级，中心母细胞5~15个/高倍视野;3级，中心母细胞>15个/高倍视野。
3级又可分为3级a，肿瘤细胞由中心母细胞和中心细胞混合组成;3级b，肿瘤细胞只由中心母细胞组成。
这种分类法是否具有临床意义仍然不清楚。
少量的资料显示3级a类似于滤泡性淋巴瘤1、2级而3级b类似于弥漫性大B细胞淋巴瘤。
是否如此尚有待于更多的研究资料支持。
然而在Kiel分类中，具有滤泡生长方式的淋巴瘤或具有部分滤泡生长方式的淋巴瘤并没有认为是一种疾病。
WHO分类法的1，2级的大多数病例相当于Kiel分类的低级别中心母细胞-中心细胞淋巴瘤，WHO的3级滤泡性淋巴瘤大致相当于Kiel分类的滤泡性中心母细胞淋巴瘤。
过去单纯依赖形态学对滤泡性淋巴瘤进行分级其实并不能完全体现疾病的本质。
淋巴滤泡的组织学结构
淋巴滤泡的组织学结构淋巴滤泡是大多数B细胞居住的地方，因为70-80%的淋巴瘤起源于B细胞，所以本人认为淋巴滤泡的结构特点要首先掌握，接下来就让我们来看看B细胞的‘家’——淋巴滤泡的组织结构吧！淋巴滤泡分为初级滤泡和次级滤泡：1. 初级滤泡：由童真（naïve）B细胞聚集而成，这些细胞体积小，较为一致，染色体浓集，胞浆稀少，排列紧密。
初级滤泡中有一个小而稀疏的滤泡树突细胞（follicular dendritic cells，FDCs）网。
2. 次级滤泡：初级滤泡受到抗原的刺激形成具有生发中心的次级滤泡，由套区(mantle zone），生发中心(germinal center)，和浓密的FDCs网构成。
1）套区：初级滤泡由于生发中心的膨胀而被挤到靠近被膜的一端，呈花冠状或新月形分布于生发中心的顶端。
其中靠近生发中心的细胞较小，构成套区内层（inner layer），而外围细胞稍大，为外层（outer layer）。
套区大多数细胞与初级滤泡中的细胞一样，但还包含一些记忆B细胞（经由生发中心分化成熟的B细胞），特别是套区外层，这些细胞与套区细胞相比胞浆丰富，较空亮，脾脏白髓或肠系膜淋巴结这些细胞会在套区外形成较为清晰的细胞层称为边缘区，而他处淋巴结边缘区通常不明显，与套区分界亦不甚清。
2）生发中心：远离套区的一侧主要由大的中心母细胞（又称大无裂细胞）组成，细胞特点：细胞较大，染色质呈空泡状，1-3个小核仁分布于靠近核膜的边缘，胞浆少而嗜碱，染色较深，故称为暗区，呈类圆形。
细胞呈高增殖状态，凋亡的核碎屑被巨噬细胞吞噬（tingible body macrophages），因此暗区在HE切片可呈现‘星空现象’，特别是在滤泡增生的时候。
另外暗区还可见少许紧密排列的中心细胞（有裂的滤泡中心细胞）。
暗区和套区之间的区域主要由小的中心细胞组成，也呈新月状，中心细胞特点：似‘葡萄干样’，核有裂隙，染色质浓集，尽管染色极深，但由于分布松散，其中还散在较多滤泡树突细胞，故看起来染色较浅，称为亮区。
回盲部淋巴瘤及癌
影像表现
病变多呈节段性、跳跃式分布，多见于回肠末端和邻近结 肠
粘膜呈鹅卵石样、纵行裂隙状溃疡 管壁增厚，且多以肠系膜侧为著 “靶征”：管壁分层强化-提示病变处于活动期 “梳齿征”：肠系膜血管增多、增粗、扭曲，直小动脉拉
长、间隔增宽，沿肠壁梳状改变 并发症：肠梗阻、窦道或瘘管、脓肿
四种形式：环状或狭窄型、息肉样、溃疡型和动脉瘤型 并发症：肠套叠；肠穿孔；瘘管；肠梗阻（少见） 治疗：手术、放疗、化疗
原发性胃肠道淋巴瘤
原发性胃肠道淋巴瘤（Dawson诊断标准): （1）无浅表淋巴结肿大 （2）无纵隔淋巴结肿大 （3）外周血白细胞计数及分类正常 （4）经手术证实病变局限于胃肠道及引流区域淋巴结 （5）无肝脾侵犯
男 65岁 体检发 现右下腹肿物2天
男 22岁 下腹闷痛5月余
男 53岁 发现右 下腹包块2月
女 50岁 大便习惯 改变1月余
女 50岁 确诊“弥漫性大B细胞淋巴瘤”并治疗40余天
男 56岁 反复腹痛、腹胀伴呕吐4天余
回盲部癌
盲肠腺癌：95%以上的盲肠恶性肿瘤是腺癌，盲肠腺癌占 所有结肠腺癌的1/4，好发于老年人
晚期原发性胃肠道淋巴瘤可广泛播散，影像学和病理学上 与继发性胃肠道淋巴瘤难以区分
病理分型
胃肠道淋巴瘤分型
恶性程度 相对发病率（%） 常见部位
B细胞 弥漫性大B细胞淋巴瘤 （DLBCL）
结外边缘区B细胞淋巴瘤 （ENMZL）
套细胞淋巴瘤（MCL）
侵袭性 惰性 侵袭性
滤泡性细胞淋巴瘤（FL） 惰性
38-57 23-48 1-13 2-12
癌明显 PET-CT：病灶表现为明显高摄取(FDG) 腹膜：多发肿大淋巴结， >1cm ，部分融合，均匀强化，弥散受限
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生活常识分享回肠末端淋巴滤泡增生的类型
导语：淋巴系统是人体的一种庞大的组织系统，对于人体而言拥有不可替代的作用，淋巴是一种遍布全身的系统，因此，系统性比较强，但是，淋巴是非常
淋巴系统是人体的一种庞大的组织系统，对于人体而言拥有不可替代的作用，淋巴是一种遍布全身的系统，因此，系统性比较强，但是，淋巴是非常容易出现疾病问题的，例如淋巴结发炎，淋巴癌等等都是比较严重的淋巴疾病，而回肠末端淋巴滤泡增生是一种比较少见的淋巴疾病，那么，回肠末端淋巴滤泡增生的类型有哪些呢？
对于淋巴滤泡的增生，如果症状不明显的话，可以不用管它。
如果不戒烟禁酒的话，即使把淋巴滤泡除掉了，以后在烟酒的剌激下还可能出现。
常见的临床症状有恶心、呕吐、体重减轻、腹痛、腹部包块、排便习惯改变、便血、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔所致急性腹膜炎。
少数患者因早期症状不明显而延误治疗。
临床上可分三型：
1.弥漫型
以浸润为主，肠壁弥漫性增厚、变硬，病变肠段失去光泽，肠腔狭窄，蠕动消失，黏膜内可见增厚的皱褶，也可呈弥漫性结节状改变，表面糜烂或浅表溃疡，类似于浸润癌，累及范围大。
2.息肉型
肿块呈宽基、表面光滑或呈结节状息肉样肿块，也可呈多发性半球息肉，类似良性淋巴样息肉病，表面光滑，色白，局部浸润增厚，结肠袋半月襞消失，局部僵硬，蠕动消失。
3.溃疡型
可呈恶性溃疡特点，也可表现为良性溃疡，溃疡平坦表浅，表面白。