2014年护理质量考核标准[1]
2014年护理质量考核标准
一、护理安全管理质量考核标准
二、病房管理质量考核标准
三、急救护理管理质量考核标准
四、分级护理质量考核标准
五、护理文书质量考核标准
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；
3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%
＝实得分
4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80
×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1分。
六、中医特色护理质量考核
七、优质护理服务病房质量考核标准
附件：
优质病房病人满意度调查表
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荔枝街道社区卫生服务中心
护理部。
U672-新 潍坊市人民医院护理质量检查标准 2014[1].2.27
![U672-新 潍坊市人民医院护理质量检查标准 2014[1].2.27](https://img.taocdn.com/s3/m/5d0ee8a7f46527d3250ce0b0.png)
3．近效期药品未做标识扣1分，有过期药品或物品扣2分，使用未记录扣1分，补充不及时扣1分。
4．其它一项不符合要求扣1分。
消毒隔离
25
1．有消毒隔离制度与相关规范要求。（1分）
2．清洁区、污染区分区合理、明确，标识清楚。（1分）
3．按要求进行物体表面及记录。（6分）
3．严格落实考核计划，定期组织理论及专业技能考核，有记录。对考核不合格的人员进行再培训与考核，有记录。（6分）
查看科室资料，访谈护士长及护士。
1．各项文件缺少一项扣1分。
2．培训与考核内容缺乏针对性扣1分，不能充分体现专业特点扣2分。
2．根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。（3分）
3．建立登记本，班班交接并签名。（2分）
4．抢救用备用药品应摆放于抢救车（箱）内。（1分）
5．需要低温保存的药品应置于冰箱中的冷藏层（2℃~8℃）。（1分）
6．严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度，存放区域、标识和贮存方法符合规定。（2分）
6．护理人员了解科室物品及仪器设备的保养方法，定期检查、保养，保证性能良好，处于应急备用状态。（2分）
7．冰箱不存放非低温保存药品及私人用品。每日至少监测温度一次并有记录，发现温度异常及时维修。（2分）
8．护士长对物品、仪器、设备管理情况定期检查（至少每月1次）并有签名。（2分）
现场查看病区仪器设备，抽查仪器设备性能。抽考护理人员仪器设备操作。
物品仪器设备
管理
20
1．病房内物品、仪器、设备账物相符、库存合理。（2分）
2．所有仪器设备有操作流程标牌，护理人员均能掌握，熟练应用。（5分）
2014年优质护理服务质量考核标准
4、责任护士的工作内容应当包括：病情观察（1分）、基础护理（1分）、治疗（1分）、康复（1分）和健康指导（1分）等；根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务（4分）
请1名责任护士陈述每日工作内容和流程，一项扣1分；检查3名患者护理措施落实情况。
对照病历检查1名责任护士，对所负责3名患者情况的掌握程度。
临床护理服务60分
6、患者的护理级别和病情、自理能力相符（2分）；护士长每天评估科室重点患者（1分），有调整护士的原则（1分），有指导护士的规定（1分）。
抽查3名患者，抽查护士长
7、患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意（2分）；定期进行患者满意度调查；调查内容客观，调查资料可信度高（1分）；根据患者反馈意见，采取可持续改进的措施（2分）；对患者的投诉进行调查处理（1分）
2、根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科实际，细化分级护理标准和服务内涵（1分）；细化后的内容能够充分体现本科室疾病特色（1分）；将细化后的内容在病房的醒目位置公示（1分）
实地查看病房的有关情况。
3、病房实行责任制分工方式，根据患者病情护理难度和技术要求，对护士合理分工（2分）；责任护士职责清晰（2分），分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者（2分）；每名责任护士平均负责患者数量不超过8个（2分）；护理量大或一级护理患者较多的病房，护士人数适当增加（2分）；护士排班体现根据患者需要和尊重护士意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日的护理人员（2分）
护理部
询问3名患者；查阅3个月满意度调查资料和改进措施的记录与落实；查阅投诉的调查处理
2014年护理质量标准
病房管理质量标准（30分）
急救药品、器械管理质量标准（10分）
治疗室质量标准（10分）
中医特色护理质量标准（10分）
优质护理服务考核标准（10分）
急症科质量标准（10分）
处置（换药）室质量标准（10分）
透析科质量标准（10分）
供应室质量考核标准（10分）
分娩室、人流室护理质量标准（10分）
腔镜室质量标准（10分）
抚触室、游泳室质量标准（10分）
院前急救质量标准（10分）
护士长工作质量标准（10分）
特级护理质量标准（8分）
一级护理质量标准（6分）
二级护理质量标准（4分）
三级护理质量标准（2分）
卫生质量标准（10分）
护理文件书写质量评价标准（20分）。
优质护理服务质量检查标准及考核细则2014
优质护理服务过程质量评价标准（20分）项目基本要求细化内容及过程标准考核及扣分（或按护理质量标准其他相关条款扣分）一、护患沟通规范化5分1、主动介绍1.分管护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育（病情特殊例外），并介绍自我、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。
2.护士长在半小时内到病人床前自我介绍。
3.住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。
现场检查或询问病人，未落实扣2分，效果不佳扣1-2分，介绍内容不全、不及时扣1-2分；护士长未进行床前自我介绍扣1分。
2、主动进行健康教育按病程及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、药物治疗及不良反应，注意事项等知识，并指导病人和家属掌握用药知识。
查看相关记录，与病人交谈，未落实扣1-2分，效果不佳、内容不全各扣1分。
3、主动解答疑问1.护理人员实行“首问负责制”。
当病人来院就医，咨询，投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。
属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。
不能立即解决的，要讲明原委，非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并督促责任科室尽快解决。
2.对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。
未落实首问负责制扣2分；对病人提出的问题不能给予详细的解答扣1—2分（或根据护理服务（安全等）质量评价标准相关条目扣分）。
4、主动沟通1.主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言进行，对部分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。
2.对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人的心理状态，及时给予解释和心理疏导。
现场检查沟通记录、询问病人，没有与病人主动沟通扣1-2分，二、礼仪服务规范化5分1、迎接病人规范1.新病人入院时，实行零分钟接待制。
热情、主动迎接病人，分管责任护士帮助病人到床前，做好护理体检和评估宣教等工作，10分钟内通知医生诊治。
2014年护理质量评价标准
护理质量评价标准（2014年修订）兖矿集团第三医院护理部目录1、基础护理质量评价标准（编号：SYNS—QV—2014—01）2、特、一级护理质量评价标准（编号：SYNS—QV—2014—02）3、急救物品管理质量评价标准(编号：SYNS—QV—2014—03)4、护理安全管理质量评价标准（编号：SYNS—QV—2014—04)5、护理核心制度管理质量评价标准（编号：SYNS—QV—2014—05）6、护理文书质量评价标准（编号：SYNS—QV—2014—06）7、护理单位管理质量评价标准（编号：SYNS—QV—2014—07）8、优质护理服务质量评价标准（编号：SYNS—QV—2014—08）9、急诊科护理质量评价标准（编号：SYNS—QV—2014—09）10、重症医学科护理质量评价标准（编号：SYNS—QV—2014—10）11、导管室护理质量评价标准（编号：SYNS—QV—2014—11）12、血液透析室护理质量评价标准（编号：SYNS—QV—2014—12）13、门诊护理质量评价标准（编号：SYNS—QV—2014—13）14、手术室护理质量评价标准（编号：SYNS—QV—2014—14）15、消毒供应中心护理质量评价标准（编号：SYNS—QV—2014—15）基础护理质量评价标准编号：SYNS—QV—2014—01一、六洁（30分）1、新入院病人当班完成卫生处置（特殊情况下24小时内完成）。
2、“六洁”：头面、四肢、指趾甲、皮肤、口腔、会阴。
3、口腔无异味，口唇无干裂。
（昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患的病人应按时做口腔护理，特殊情况例外）。
二、四无（30分）1、无皮肤压伤。
卧床病人建立翻身记录单，按时翻身，严格交接班，皮肤清洁无压伤。
院外带入压伤，及时上报护理部并采取有效措施。
2、无坠床：昏迷及躁动病人使用床档、约束带等保护措施。
3、无烫伤。
4、无护理不良事件。
三、床单（20分）1、床单位物品齐全，床上用品舒适。
护理质量考核标准2014.9
一、护理安全质量考核标准（100分）项目质量检查标准存在问题扣分制度流程10分1、科室有护理安全管理制度(1分)、医疗安全（不良）事件报告制度与流程(1分)、意外事件防范与应急预案与流程(1分)，护士知晓（3分）。
2、对不良事件有科室讨论(1分)、原因分析(1分)、改进措施(1分)，追踪评价（1分）。
应急处置10分1、每月演练一个意外事件（参照护理管理使用手册第四章相关预案），有影像资料，有总结、分析（2分）。
护士能按应急流程规范处置（2分）。
2、病区内应常备应急照明设备，如手电筒处于备用状态(1分)。
蓄电仪器使蓄电池处于饱和状态(1分)，护理人员熟悉电动仪器的替代方法（1分）。
3、护理人员掌握消防知识及操作规程(1分)，会使用灭火器等消防器材(1分)，知晓灭火、疏散流程（1分）。
执行查对制度18分1、护理人员熟练掌握查对制度（2分）。
2、对模糊不清、有疑问的医嘱、有明确的澄清流程，护士知晓（2分）。
3、有执行医嘱流程、执行口头医嘱流程，护士知晓并执行（2分）。
4、各种治疗护理操作严格执行三查七对(2分)。
执行单做到护患双签字（使用PDA科室要有患者签字）（1分）。
5、进行各项治疗护理技术操作时执行患者身份识别制度及流程，护士知晓制度及流程（3分）。
6、护士进行各项治疗护理操作至少使用两种身份识别方法：反问式核对(1分)，核对腕带(1分)。
7、落实查对制度，科室有检查，分析、改进措施（4分）。
转科交接10分1、患者转科交接时执行身份识别制度和流程(2分)，护士知晓并落实到位（2分）。
2、科室有转科交接记录本和转科交接护理记录单(1分)，按规范填写（2分）。
3、对无法确认身份的无名患者有身份识别的方法、核对流程(1分)，护士知晓（3分）。
腕带应用10分1、所有住院患者均佩戴腕带，并落实到位（3分）。
2、护士知晓佩戴腕带标识管理制度及工作流程(3分)。
3、有腕带应用的督导检查、总结和改进措施（4分）。
2014年护理质量考核标准.
一、护理安全管理质量考核标准
二、病房管理质量考核标准
三、急救护理管理质量考核标准
四、分级护理质量考核标准
五、护理文书质量考核标准
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；
3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分
4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1分。
六、中医特色护理质量考核
七、优质护理服务病房质量考核标准
K2MG-E《专业技术人员绩效管理与业务能力提升》练习与答案
附件：
优质病房病人满意度调查表
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护理部
世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。
不要随意发脾气，谁都不欠你的
21。
2014年护理质量考核标准
一、护理安全管理质量考核标准项分扣实得质量标准考核方法扣分原因目值分分⑴高危病人无评估记录 1 ⑵预防压疮护理措施未落实 1 查看病房存在压疮或1、正确评估病人安跌倒危险的病人，有无危⑶ 预防坠床、跌倒护理措施未落实，6 全的危险因素，采1 险评估记录，是否使用警无使用警示标识取有效防护措施示标识并予安全指导。
⑷ 昏迷病人使用热水袋不规范2⑸发生压疮、坠床或烫伤6⑴提问护士输血操作流程回答不完2 整现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规⑵查对程序不完整，备血无2人核2、输血严格按规定 6 3 定流程或提问护士输血对，输血前无 2 人核对程序执行病操作流程。
⑶使用后空血袋未用黄色袋装24小人 1 时内保存安全⑴ 护士回答查对制度内容不完整 1 提问护士查对制度管内容。
查看 3 本病历医嘱⑵ 给药单（包括口服药、注射、输3、给药、治疗严格 1 理核对签字情况。
查看治疗液单）无核对签字 1 处7 执行查对制度，无25%执行单，护士核对签字情⑶ 医嘱班班核对未执行 1 处 2 护理缺陷况。
护士长每周一次参与⑷护士签字潦草 1 处 1 医嘱总核对。
⑸护士长未参与核对医嘱 1 次 1 ⑴危重大手术后病人无床边交接班 6 ⑴特殊治疗无交班 2 提问 1 名护士对危重⑶当班护士不了解上一班病人病病人病情、治疗、皮肤、4、严格落实交接班 2 6 情，皮肤及治疗情况引流量、出入量掌握情况制度⑷无交班记录本 1 及交接班制度的内容。
⑸护士不了解交接班制度内容 2 ⑴相关紧急预案资料不完整 3 查看安全预案是否健全1、病房安全紧急预5可行。
提问1名护士是否案，健全可行⑵护士不了解、未掌握 2 掌握2、病区安全警示标⑴ 病区无防火、禁烟等安全警示标查看病区安全警示标 3 病识醒目清晰，定期示 5 识，查看病区安全宣传记房进行多渠道的安全录。
⑵ 未见到安全知识宣传记录 2安知识宣传全⑴安全通道堆放物品 2 管⑵病人私用电热杯等非医疗电器，查看安全通道有无堆理 1 有安全隐患（医院配备除外）放物品，影响通行。
2014年护理文书质量考核标准
护理文件书写质量考核标准（一）合格标准≥90分 合格率≥95% 考核时间： 考核人：项目检 查 内 容扣 分 标 准病案号体温单（20分）1、姓名、性别、年龄、科别、床号、入院日期、住院病历号、日期、住院天数、手术后、页码填写正确、完整.年龄写实足年龄,缺一项或错一项扣0.5分2、绘图点线清晰，绘图时用红、蓝铅笔或专用工具、书写时用碳素墨水或蓝黑墨水一项不符合要求扣0.5分3、在40~42℃之间的相应栏内填写：入院、手术、转科、出院、死亡及时间。
在相应栏内准确记录呼吸、血压、体重、大便次数、入量、出量、尿量。
当日6pm 以后入院的病人可不填写大便次数。
如在体温40~42℃之间时，入院时间 提前1格缺一项或一项不符合要求扣1分4、新入院、手术后、体温≥37.5℃，三日内每天记录四次体温，正常体温每天绘制1次。
体温≥39℃，4小时记录1次体温，高热体温有降温后的记录物理降温、脉搏短绌按要求记录 缺一项或一项不符合要求扣0.5分，3天以上未绘制体温，每次扣0.5分，拒测1次扣1分医嘱单（20分） 1、 姓名、住院病历号、科别、病室、床号、页码、日期、时间填写 正确、完整缺一项或一项不符合要求扣0.5分2、重整、转科、手术后、医嘱按要求书写并画线，皮试结果按要求书写，医嘱作废时按要求书写 缺一项或一项不符合要求扣1分；页面不整齐、不整洁、有铅笔印，一项扣1分 3、字迹清楚，用碳素墨水或蓝黑墨水书写，无涂改，签名正规一项不符合要求扣1分4、护士不得开医嘱及更改医嘱；无执照的护士不得独立执行医嘱，必须有上级护士签名一项不符合要求扣5分护理文件书写质量考核标准（二）项目检 查 内 容扣 分 标 准病案号护理记录单（60分）1.正确选择记录单：①告病重、病危者；②病情发生变化，需要监护者；③需要观察状、体征或其他特殊情他特殊情况者一项不符合要求扣1分 缺一份病历扣10分2、规范填写，日期、时间完整、准确、规范、无错别字，字迹清晰，应用医学术语。
护理安全管理质量检查评价标准(2014)
一处不符扣1分
有交接记录
查看资料
5
一处不符扣1分
化疗防护（10分）
有化疗防护制度
4
一处不符扣1分
化疗防护措施落实
实地查看
6
一处不符扣1分
一处不符扣1分
针刺伤处理（10分）
护士知晓处
针头处置正确，利器盒使用正确
实地查看
5
一处不符扣1分
抽查1份病历
5
一处不符扣1分
发生的不良事件有分析讨论
记录
有具体整改措施，记录符合要求
查看不良事件记录本
5
一项不符合扣1分
高危病人有防护措施
使用警示标识、交班、安全指导等。
实地查看1名病人
5
一项不符扣1分
护理安全措施
50分
环境安全（15分）
病区、卫生间、走廊地面无积水
实地查看
3
一处不符扣1分
茶水间、卫生间等有防滑警示
护理安全管理质量考核标准
科室＿＿＿＿＿＿检查者＿＿＿＿检查日期＿＿＿＿得分＿＿＿
项目
内容
质量标准
检查方式
分值
扣分标准
扣分
安全管理制度
20分
有安全管理制度及应急预案
有科室安全管理制度
查看相关资料，提问1名护士
2
一处不符扣1分
有科室应急预案
2
护士掌握相关内容
1
落实高危病人“三风险”评
估制度
评估正确，有交班
3
卫生间及走廊有扶手
2
药物过敏者有标识和告知
2
一处不符扣1分
各处电路完好，病房内禁用明火
5
一处不符扣1分
管道安全（15分）
2014 绩效标准
责任护士绩效考核标准考核内容分值得分加分一、质量考核1001、病房管理符合要求，一项不合格扣1分102、基础护理、重病人护理、专科护理符合要求，一项不合格扣1分103、消毒隔离和院内感染符合要求，一项不合格扣1分104、护理文件书写符合要求，一份不合格扣1分105、技术操作，一项不合格扣1分106、掌握核心制度，专业知识、专业技能。
护士素质符合要求，一处不符合扣1分107、床头交接班及时，掌握病人病情、治疗。
药品、物品符合要求，记录及时，不10符合扣1分。
8、与病人沟通好，健康教育及时，病人了解掌握，一人次不符合要求扣1分109、劳动纪律：迟到早退一次扣1分，私自串班扣2分，在岗不在位扣2分，不服从10工作安排扣3分10、参加科室医院组织的学习、考试及各项活动，少一次扣1分10二、工作量考核1、每班新入一名病人加1分（白、夜）2、每班1 个危重病人加1分3、一个夜班加1分4、分管病人数，每人加1分三、病人满意度非常满意100 基本满意80 不满意60100四、加分项目1、收到表扬信、锦旗加2分2、发表论文（核心4分，其它2分）3、科内授课一次加1分，院内授课一次加2分4、堵差堵漏，防止差错及不良反应发生，一次加5分5、提供合理化建议被采纳，一次加2分五、扣分项目1、科室不团结工作人员打架、上访一人次扣3分2、病人上访、投诉查实，一般问题一次扣5分，造成影响扣10分3、出现一般差错扣5分，严重差错扣10分4、三基考试不合格扣2分，依次少10分，加扣2分。
技能考核，不合格扣2 分。
接受上级检查不合格扣分5分总计得分：责任组长绩效考核标准考核内容分值得分加分一、质量考核1001、参加医护交班和医疗查房，组织护理查房和护理会诊，一次不参加扣2分。
病房管理10符合要求，组长一项不合格扣1分，组员一项不合格扣0.1分。
基础护理、重病人护理、专科护理符合要求，组长一项不合格扣1分,组员一项不合格扣0.1分。
2、制定重病人护理、专科护理计划，组长一项不合格扣1分，组员一项不合格扣0.110分。
2014年护理质量考核标准
⑷维修仪器无记录
1
⑸护士不知晓仪器放置位置
2
3.抢救仪器保持完整、符合院感要求
10
1、查医疗仪器有无定期清洁、消毒
2、提问护士消毒处置方法
⑴仪器表面不清洁
1
⑵使用后仪器无及时处置
1
⑶仪器导线乱七八糟未整理
1
⑷护士不知晓消毒处置方法
2
4.抢救车用物齐全定位放置，标识规范统一，保持整洁
20
1、查有无心外按压板、电插板、简易呼吸气囊
0.5
⑷护士长未参与核对医嘱1次
0.5
2、严格落实交接班制度
3
提问1名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。
⑴危重大手术后病人无床边交接班
1
⑴特殊治疗无交班
1
⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况
0.5
⑷护士不了解交接班制度内容
0.5
3、有护理缺陷上报、根源分析制度
查看1名使用呼吸机病人体位、管道护理及协助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况
⑴体位不适，未进行翻身、拍背体疗
1.5
⑵气管内痰液多，无及时吸出
1
⑶气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒
1.5
⑷气管套管固定带太松或太紧
1
9、预防压疮、坠床等，有安全告知措施及警示标识
6
查看有无危险评估记录，有潜在安全问题危重病人1人，有无采取有效的预防护理措施
3
⑶记录不客观、真实、规范1-2次
1
⑷记录不客观、真实、规范3次以上
2
⑸无体现专科护理记录
3
⑹观察记录缺乏连续性，不能显示动态变化
2
2014年护理质量评价标准
南华大学附属第一医院ITS AFFILIATED HOSPITAL OF UNIVERSITY OF SOUTH CHINA各位护士长：现将2014年版与科室自查有关的质量评价标准发给大家，请下载，并按标准检查本科质量。
重点科的院感及重点科的检查标准请另到护理部来拿。
查对制度检查标准要求及评分方法查对制度检查标准要求及评分方法（续表）值班、交接班制度检查标准要求及评分方法抢救制度检查标准要求及评分方法普通病区管理工作检查标准要求及评分方法普通病区管理工作检查标准要求及评分方法（续表）科室：检查者：检查日期：年月日总得分：护理安全质量评价标准护理文书书写质量评价标准护理文书书写质量评价标准（续表）科室：检查者：检查日期：年月日总得分：科室：检查者：检查日期：年月日总得分：优质护理服务及整体护理评价标准优质护理服务及整体护理评价标准(续表)科室：检查者：检查日期：年月日总得分：优质护理服务及整体护理评价标准科室：检查者：检查日期：年月日总得分：健康教育质量评价标准健康教育质量评价标准（续表）压疮预防护理质量评价表护理十大安全目标考核评价标准临床科室教学培训管理工作评分标准临床实习教学质量评价标准医院感染管理控制评价标准(普通病房)医院感染管理控制评价标准（普通病房.续表）护士素质评价标准科室：检查者：检查日期：年月日总得分：护士素质评价标准（续表）南华附一总带教护士教学工作考核评分标准N3—N4层级责任护士护理质量考核标准安全输血护理管理质量评价标准（试用版）检查日期：年月日检查人员：得年龄、性别、科室及住院号、输血治疗同意书、交叉配血试验结果、血袋瓶编号、血液种类、血型、采血时间、血量。
办公室、治疗室、处置室、更衣室、值班室卫生质量评价表科室：检查者：检查时间：年月检查得分：执行医嘱制度检查标准及评分方法1、全院大部分临床科室工作电脑未设密码，护士离开办公室也未做到关闭界面，要求各科工作电脑一定要设密码，以免造成不可预知的后果。
2014年护理质量考核评分表
护理 安全 6分 总分
ห้องสมุดไป่ตู้输液 中心
年
内科 外科
月
妇产 计划 五官 手术 检验 口腔 预防 产房 社区 科 生育 科 室 科 科 保健
抽查、询问相关人员 一处不符合扣1分 制度不全、落实不到 查阅相关资料、记录 位扣1分 抽查制度掌握落实情 况 回答不全每人扣1分 查阅相关资料 无目标计划扣1分
护理 质量 48分
查工作计划落实情况 执行有缺陷扣1分 无质控组织扣1分； 1 查阅资料及落实情况 无落实及记录扣1分 查阅相关资料，抽查 不符合要求每项扣1 1 知晓情况 分 查看资料及培训记 无计划、未落实扣1 1 录，抽查操作 分操作不达标扣1分 执行不到位每人扣1 1.病区标识明确、规范统一；病区整洁，设施完 现场查看落实情况 分；无保护患者隐私 善，体现人性化的服务理念，保护病人隐私 4 措施每人扣1分 2.按照基础护理与分级护理要求，及时、准确地 现场查看护理措施落 不符合要求每人扣1 落实护理措施提供健康教育和康复指导、心理护 实情况 分 6 理 询问5名患者，注意 4.住院患者特殊用药、治疗、检查得到患者或家 现场查看执行及护士 事项和配合要求不了 属的同意及签名，并告知患者护理流程、注意事 知晓情况 解的每人扣1分；护 项及配合要求 4 士不知晓每人扣1分 5.密切观察患者的病情变化，根据病情实施保护 现场查看执行及护士 执行不到位每人扣1 知晓情况 分 4 性措施及应急预案 1.按分级护理要求做好巡视及护理，责任护士知 询问5名患者，不知 抽查知晓情况 晓每人扣1分 4 晓患者“七知道” 询问5名患者，有患 现场查看落实情况 4 4.执行优质服务规范内容，主动服务，态度良好 者投诉扣4分 6.科室护理质量管理组有质量管理活动记录、反 4 馈、改进措施等 查阅资料及落实情况 无活动及记录扣1分 7.护理文书书写真实、客观、及时、准确、完 记录不全每处扣0.5 抽查5份病历 4 整，严禁伪造护理数据 分
2014护理核心质量考核评价标准
检查方法：
❖ 查护理部、临床科室，走访病人
优质护理活动内涵
❖ 以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制 ，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
❖ 主要包括：满足病人基本生活的需要，保证病人的安 全，保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取 得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量 来提升病人与社会的满意度。
❖ 5. 简化护理文书书写。——书写电子化 ❖ 6.绩效护理。体现优劳优酬、多劳多得，与薪酬分配、晋升、评优等相
结合。——绩效考核
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有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制 标准4： 度与流程
考评要点解读：
❖ 1．有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。 ——查看制度
❖ 2．护理人员知晓使用制度与操作规程的主要内容 ——抽问护士
要清楚指示病人
关怀/治疗
摔跌
持续改善是护理质量保证的基础
Action行动
继续执行当前的行动计
Plan计划
划或调整/增加行动计 收集资料
划
确定行动计划
从这里开始
Check检查
收集PDCA循环
❖ 不断循环，不断提高
不 断 PDCA环 改 进 再 再新目标 PDCA环 改 进
❖ 2.医院有试行工作方案：包括工作目标、进度安排、重点任务、保障 措施。 ——查看相关资料
❖ 3.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗 位护士）培训的工作方案或计划。 ——查看护理部、科室培训计划、培训记录（签到、讲稿、图片）
❖ 4.有推进开展优质护理服务试行的保障制度和措施及考评激励机制。 ——检查保障制度，激励措施及实施记录
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一、护理安全管理质量考核标准
二、病房管理质量考核标准
三、急救护理管理质量考核标准
四、分级护理质量考核标准
五、护理文书质量考核标准
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；
3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分
4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1分。
六、中医特色护理质量考核
七、优质护理服务病房质量考核标准
附件：
优质病房病人满意度调查表
尊敬的病友：您好！
为了使您在住院期间得到更满意的服务，特拟定此调查表，恳请您为我们提出宝贵意见。
此问卷采用不记名方式并绝对保密，请您在下列各项符合您的意见处打“√”。
期盼您的大力协助，谢谢您的合作！
荔枝街道社区卫生服务中心
护理部。