执业医师2009实践技能考官手册
国家执业医师考试实践技能考试考官手持本(96页)
一，先说X线：1，肺炎只考实变期的片，中、下叶实变的片的鉴别：中叶实变会挡住右心室，下叶实变能看到右心室影，2，右肺上叶合并肺门肿块与右肺上叶肺炎的重要鉴别要点：看水平裂，前者右肺上叶萎缩，水平裂为“S”状；后者的水平裂仍为水平的一直线；3，大量气胸与中央型肺癌重要鉴别要点：看是否还存在肺纹理，大量气胸者肺纹理消失，中央型肺癌仍存在肺纹理；4，游离性胸腔积液、液气胸与肺炎：游离性胸腔积液的外上缘为处高内低的弧形；液气胸的上缘为一液体水平面；肺炎的肋膈角仍然存在；5，一侧肺大量胸腔积液与一侧肺不张：看纵隔的位置及健侧的大小，前者健侧面积小，纵隔向健侧偏；后者健侧面积大，纵隔向患侧偏；6，典型浸润型肺结核和大叶性肺炎：前者云絮状、密度不均匀较淡、边界模糊不清，可有结节影或两肺同时发病；后者致密、均匀、大片影，一般单侧；7，普大型心影：左右心弓消失，心影成烧瓶状，见于心包积液；扩大的心影，能看到左右心弓的存在，见于心脏扩大，如房缺、室缺等；8，我看到一个难分辨的气腹片：是在胸正位片，气体上浮到膈面与肝或胃之间，显示为透明的新月形气体影，只有薄薄的一层，和正常的胸正位片一样，不注意看会以为是正常的胸片（是往年的考题）；二、CT：1，脑卒中（脑出血、脑梗死）：出血部位密度增高，CT上呈白色；缺血、梗死、软化、梗塞（可贯穿灰质和白质），片上呈灰色，低密度影；2，硬膜外出血和硬膜下出血：二者均为白色影，前者成梭形，可以超过脑正中线，后者呈新月形，一般不过脑正中线，因为有幕镰挡住；三、心电图：1，I和III导联和口诀“尖对尖，向右偏；口对口，向左走"，左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞，右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞；这时看QRS波群的时间是否延长，延长时间大于0.12秒的，是传导阻滞；2，期前收缩区分室性和房性，看宽大变形的QRS－T波群前是否有P波，宽大变形的QRS－T波群是否与P波有关联，有P波，有关联的是房性；否则为室性；3，注意心电图机的使用；护理操作和外科操作的内容，考试要注意的事项：一，一进考场要先弄清楚备物处的地方，以免紧张找不到；二，取物时要注意治疗车上的物品是否齐全（有治疗车），特别是小物件容易遗漏，如胶带，棉签，棉球等；三，开各种包时要看清内里的物品是否齐全，因为反复使用，备物处会有遗漏；开包时要注意绑包的带子，将之整理成一团，以免下一步操作会将其带入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后，拿洞巾时要注意看清胶管所在，动作要慢，不要带出胶管或让胶管跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到备物处重取；（这些是无菌操作的要求，都会倒致扣分的）四，最好是穿短袖的工作服去考试，如考隔离衣时卷袖子就不用了，还可以防止袖子没有卷好，掉下来的话就要倒霉了；口罩、帽子没有的话，可以口述，让考官知道你带好了，就不会扣分；五，操作时尽量将患者的情况想简单，让操作越简单越好，如伤口清创换药，就不要去想患者是大伤口，还流肿；以上是总述，以下是分述；护理操作：一，隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆；这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。
执业医师--技能操作(考官手册,内部)
历届实践临床执业技能考官评分手册（含执业助理医师）2011版医师资格考试实践技能考试内容调整根据2011年版《医师资格考试大纲》的变化，国家医师资格考试实践技能考试内容做出相应调整。
临床、口腔、公共卫生类别的执业医师和执业助理医师资格考试原三站的考试形式不变，考试内容覆盖面更广。
考试总时间比以往延长，其中临床类别为65分钟，口腔类别为80分钟，公共卫生类别为70分钟。
各类别考试调整内容如下：一、临床类别（一）第一考站病史采集和病例分析内容不变，项目增加。
病例分析考试时间和试题分值调整。
考试时间由原11分钟延长为15分钟，分值由20分调整为22分。
新大纲中增加的B超部分，在病例分析中作为辅助检查的形式进行考核。
（二）第二考站的体格检查和基本操作技能是作为一名合格医生应具有的基本操作能力，其分值增加，均由18分提高到20分，试题设计中增加医德医风、医师职业素质考察，共4分。
全身体检重点考核查体的系统性和触诊、叩诊的手法。
（三）第三考站执业医师增加了CT片考察项目。
考试时间由18分钟减至15分钟。
临床类别实践技能考试方案一览表体格检查：1、体检考试方法说明：考生根据试题要求在“体检模特”人体上做体格检查演示或两位考生互相进行体格检查，例如：甲给乙甲检查，乙给甲检查，乙留下成为丙考生的“体检模特”，丙在留下成为丁考生的“体检模特”，依次类推。
2、实践技能考试-------体格检查试题评分标准中“增加了查体前，爱伤意识”及“检查结束爱伤意识”二项，其目的是考察考生在查体前、后的医患关系及爱伤意识。
考生应根据考题所给场景条件和题意，在体格检查开始前应告知被检查者（包括模具）注意事项和体检的操作项目。
考生在整个体格检查和操作过程中要体现爱伤意识和良好的医德医风。
3、考试过程中考官不应在提示考生。
例如：你在想一想，查体前和查体后应该对被检查者（或家属）说些什么？注意什么？第二考站体格检查1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。
新大纲版《张博士医考红宝书》系列之2009实践技能考官手册
新大纲版《张博士医考红宝书》系列之2009实践技能考官手册第一考站第一部分病史采集第37日（6月6日）（一）发热（二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛；腰背痛（新加内容）（三）咳嗽与咳痰第38日（6月7日）（四）咯血（五）呼吸困难（六）心悸（七）水肿第39日（6月8日）（八）恶心与呕吐（十）腹泻与便秘（新加内容，助理不考便秘）（十一）黄疸（十二）消瘦（十三）无尿、少尿与多尿（十三）无尿、少尿、多尿（新加内容）第40日（6月9日）（十四）尿频、尿急与尿痛（新加内容，助理不考）第二部分病历分析（2008大纲29个，2009大纲51个）（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）（二）肺炎第41日（6月10日）（三）支气管哮喘（新加内容）（四）肺癌(新加内容，助理不考)（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考）（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）第42日（6月11日）（七）胸部闭合性损伤肋骨骨折、血胸和气胸。
（八）高血压病（九）心律失常（新加内容，助理不考）（十）冠心病（十一）心力衰竭（新加内容）第43日（6月12日）（十二）心脏瓣膜病（新加内容）（十三）休克（新加内容）（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）（十五）胃炎（新加内容）（十六）消化性溃疡（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）（十八）肛门、直肠良性病变（新加内容）（十九）肝硬化（新加内容）（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）第44日（6月13日）（二十一）急性胰腺炎（新加内容）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）（新加内容）（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）第45日（6月14日）（二十四）腹部闭合性损伤（胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤）；（二十五）腹外疝（新加内容）（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)）（二十七）细菌性痢疾；（二十八）艾滋病（新加内容）（二十九）急、慢性肾小球肾炎；（三十）尿路感染（修改内容）；第46日（6月15日）（三十一）慢性肾衰竭（新加内容，助理不考）（三十二）尿路梗阻（尿路解释、前列腺增生）（新加内容，助理不考）（三十三）贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(助理不考)）（三十四）特发性血小板减少性紫癜（新加内容，助理不考）（三十五）白血病第47日（6月16日）（三十六）甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤(助理不考)）（新加内容）（三十七）糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（新加内容）（三十九）类风湿关节炎（新加内容）（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位（四十一）一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒（修改内容）（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）(助理不考)（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）第48日（6月17日）（四十五）闭合性颅脑损伤急性硬膜外血肿。
考官手册与评分标准
2009年执医实践技能操必考题（考官手持本）一、体格检查（1）共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。
2个月前患「鼻窦炎」，有高血压病家族史。
(18分)考试与评分标准：（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查？（2分）考生答：测血压。
（2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。
（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。
（12分）A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；先检查水银柱是否在「0」点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。
听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。
测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压，读数基本正确。
（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg 则不能得分）（4）提问：何谓高血压？（2分）考生答：年龄在18岁以上成人（0。
5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0。
5分）血压达到或超过140/90mmHg（0。
5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg（0。
5分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。
执业医师--技能操作(考官手册,内部)
历届实践临床执业技能考官评分手册（含执业助理医师）2011版医师资格考试实践技能考试内容调整根据2011年版《医师资格考试大纲》的变化，国家医师资格考试实践技能考试内容做出相应调整。
临床、口腔、公共卫生类别的执业医师和执业助理医师资格考试原三站的考试形式不变，考试内容覆盖面更广。
考试总时间比以往延长，其中临床类别为65分钟，口腔类别为80分钟，公共卫生类别为70分钟。
各类别考试调整内容如下：一、临床类别（一）第一考站病史采集和病例分析内容不变，项目增加。
病例分析考试时间和试题分值调整。
考试时间由原11分钟延长为15分钟，分值由20分调整为22分。
新大纲中增加的B超部分，在病例分析中作为辅助检查的形式进行考核。
（二）第二考站的体格检查和基本操作技能是作为一名合格医生应具有的基本操作能力，其分值增加，均由18分提高到20分，试题设计中增加医德医风、医师职业素质考察，共4分。
全身体检重点考核查体的系统性和触诊、叩诊的手法。
（三）第三考站执业医师增加了CT片考察项目。
考试时间由18分钟减至15分钟。
临床类别实践技能考试方案一览表体格检查：1、体检考试方法说明：考生根据试题要求在“体检模特”人体上做体格检查演示或两位考生互相进行体格检查，例如：甲给乙甲检查，乙给甲检查，乙留下成为丙考生的“体检模特”，丙在留下成为丁考生的“体检模特”，依次类推。
2、实践技能考试-------体格检查试题评分标准中“增加了查体前，爱伤意识”及“检查结束爱伤意识”二项，其目的是考察考生在查体前、后的医患关系及爱伤意识。
考生应根据考题所给场景条件和题意，在体格检查开始前应告知被检查者（包括模具）注意事项和体检的操作项目。
考生在整个体格检查和操作过程中要体现爱伤意识和良好的医德医风。
3、考试过程中考官不应在提示考生。
例如：你在想一想，查体前和查体后应该对被检查者（或家属）说些什么？注意什么？第二考站体格检查1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。
医师资格实践技能考试培训
也有运气成分，假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和 进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当场。
2009年医师资格实践技能考试
举例： 女性，64岁，间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加
围绕主诉来询问，有时单靠一个主诉是不能 作出诊断的，但还是有倾向性的， 如：“24岁 女 ”，发热、咳血， 结核的可 能性较大，而“45岁 男” ，发热 、咳血， 则考虑为肺癌，两者病史采集的倾向则有所 区别，这些还是要靠知识积累的，
2009年医师资格实践技能考试
首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉 问得比较全面了，但是就忘记问诱因。这次的给分 标准是只要提到诱因二字，就全给这一分。然后问 病情的发生发展，范围和要求不会超过第五版诊断 书最前面讲每个症状后附的问诊要点。
2009年医师资格实践技能考试
一些疾病的基本特征是要掌握的，如 膈下游离气体，则为消化道穿孔；外 伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬 膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有 脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑 外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可 以在伤后一周才出现出血性休克症状， 要加以注意。
2009年医师资格实践技能考试
第二站考试： 今年临床操作考试增加 医德医风、爱伤观念的评分，
占2分，要注意预先告知，让病人配合，注意保暖、 保密，给病人检查完要多谢病人配合。 （一） 体格检查：各项检查中应注意的一些问题 呼吸：检查时要注意让患者处于未意识到的状态； 脉搏：注意检测位置，时间要超过1分钟； 血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开，检 测完要把水银关好。
1． 现病史：包括以下5部分
医师资格考试实践技能考试实施方案(2009年版)
医师资格考试实践技能考试实施方案（2009年版）（临床类别）根据《中华人民共和国执业医师法》和《医师资格考试暂行办法》的相关规定，按照2009年版《医师资格考试大纲（临床类别）》要求，制定本实施方案。
本方案由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组负责组织实施。
医师资格考试实践技能考试（临床类别）应在符合要求的实践技能（临床类别）考试基地（以下简称“临床考试基地”）中按考站顺序和考务管理要求进行。
一、实践技能考试基地建设要求（一）实践技能考试基地设置1. 设置原则考区负责本考区临床考试基地的设置与审核。
原则上临床类别考试人数超过300人的考点可设立一个临床考试基地。
临床类别考生人数在300人以下或考点需要增设临床考试基地的，须报国家医学考试中心批准。
临床考试基地原则上依托承担教学任务的二级以上综合医院或高等医学院校设立。
临床考试基地不得设置在考区或考点城市以外。
考区基地设置情况报国家医学考试中心备案。
2. 组织领导临床考试基地依托单位的主要领导担任临床考试基地主任，基地主任在考区或考点领导下负责临床考试基地建设和考试实施；临床实践技能考试设3个考站，每考站设1名负责人，考站负责人在基地主任领导下负责本站考试的组织实施工作。
3. 制度要求考区指导监督考点在临床考试基地建立试卷保密管理制度（包括试卷存放、使用、回收等各流程的管理要求、人员职责等）、考官职责和执考要求、实践技能考试工作规程、考试成绩管理制度、实践技能考试监管与违规处理制度和考试突发事件应急处理机制等。
4. 场地设施要求（1）基本要求各考站应分别设置在相对独立的区域或房间，各站标示清楚，考生在各站间单向流动不交叉；考组之间相对独立，互不干扰。
考试场所安静、通风、明亮，电源、水源、消防安全设施完备，有防暑降温设施。
设置候考室。
根据基地每天考试的考生人数，合理安排候考室，以方便考生候考。
候考室内配备工作人员，负责考生信息的核对，解答考生疑问。
备考2010年执业医师资格之---2009年实践技能考试过关教程.txt.doc
备考2010年执业医师资格之---2009年实践技能考试过关教程.txt下文汇集多位技能考官的体会。
集中了考生答题中常见的错误。
无论是初次进考场还是二进宫，务必仔细研读，避免错误重犯。
第一站+ N" Y; \& X( `& ], v0 V( O% V" [9 a7 C一、病史采集1现病史首先要问诱因。
大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。
给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。
然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。
接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给05分。
只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。
2相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。
每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。
以上两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。
一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。
卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。
还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。
完全是看评卷老师的心情给分。
二、病例分析1诊断 ( n9 W. ~3 s8 F; |+ F第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。
次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。
宁多勿少。
2诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可。
这里出问题的考生极少。
# b( p* A+ G4 t+ R2 t& m( w3鉴别诊断 1 D" }% K# L [" m. h: V/ v& W# n鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。
基础好的考生都答得不错，要尽量答全。
4进一步检查 4 c, G. q( A! ~' X主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。
2009年医师资格考试考官培训
实践技能考试变化( 实践技能考试变化(三)
8. 体格检查考试时间由原10分钟延长为13分 钟。 9. 第二考站增加了医师职业素质的考查 10. 体格检查重点考核考生查体的规范性，在 试题设计中，题干简洁明了，直接告知考生 体检内容。 11. 基本操作技能考核中，对违反无菌操作原 则的，给予扣分。
实践技能考试变化( 实践技能考试变化(四)
考官评分的公平、公正性(三)
6.主考官和考官在评分时是平等的， 6.主考官和考官在评分时是平等的，每位考 主考官和考官在评分时是平等的 官都要发表意见，如有分歧，由主考官仲裁。 官都要发表意见，如有分歧，由主考官仲裁。 7.对考试时间的掌握要公正、均等， 7.对考试时间的掌握要公正、均等，不能随意缩减或 对考试时间的掌握要公正 延长考试时间。 延长考试时间。 8.考官在提问时应规范， 8.考官在提问时应规范，应完全按照试题中设置的问 考官在提问时应规范 题进行提问，不应有提示性提问，也不得随意追加 题进行提问，不应有提示性提问，也不得随意追加 提问。 提问。
考试实施细则（ 考试实施细则（二）
7.考试过程中保证考生单向流动，避免交叉。 考试过程中保证考生单向流动 避免交叉。 单向流动，
8.考生若未完成考试，可以在原地等候； 8.考生若未完成考试，可以在原地等候；考务人员 考生若未完成考试 注意维护考试纪律，严禁考生交谈。 注意维护考试纪律，严禁考生交谈。 9.《考生评分册》应装入专用袋由引导员专人传 9.《考生评分册》应装入专用袋由引导员专人传 不要交给考生自己、考官或其他人员传递。 递,不要交给考生自己、考官或其他人员传递。 10.考官根据考生题组号和 抽题表》 考官根据考生题组号和《 10.考官根据考生题组号和《抽题表》提取本站考试 试题，提供考生考试。 试题，提供考生考试。 11.执考协助人员帮助准备每场考试器材 执考协助人员帮助准备每场考试器材。 11.执考协助人员帮助准备每场考试器材。
医师资格实践技能考试考官执考要求(1)
分。
2007年医师资格实践技能考试的变化
三、公共卫生类： 1、第一考站，疾病与危险因素的调查处理。对题干中的公共 卫生事件要求尽可能取材于实践发生的真实素材，与实践结 合突出真实感。评分标准要求进一步规范，要点简洁，条理 清晰。 2、第三考站，常规仪器设备的正确使用。把对仪器设备的考 核置入具有真实感的公共卫生事件或场景中，突出考核考生 通过判断，挑选正确的仪器设备，并正确使用的能力。 3、第三考站，消毒、隔离。把对此项考核也置入具有真实感 的公共卫生事件或场景中，考核考生如何消毒，如何进行个 人防护的能力。
医师资格实践技能考试 考官执考要求
2007年
主要内容
一、考试实施流程（以临床类为例） 二、2007年医师资格实践技能考试的变化 三、2007年医师资格实践技能考试注意事项 四、考官评分的公平、公正性 五、实践技能考试中错误做法举例 六、重点提示
实践技能考试流程（以临床为例）
一、考站数量——三站 第一考站：病史采集和病例分析； 笔试。 第二考站：体格检查1和基本操作技能； 实际操作。 第三考站：多媒体； 计算机答题。
2、多媒体考试软件仍然使用软件狗加密，使 用方法同往年。
3、考官给考生宣读试题时口齿清晰、语速慢， 考生没听清楚的地方可以重复。
2007年医师资格实践技能考试注意事项
4、题组号为1~150，请如数准备题签。但在 题签使用方面可以人为控制暴光率，上下 午或各天之间使用不同的题签，且如何发 放题签必须在开考前由考试基地主考官一 人决定。
个别考试基地确因考生人数过多，可以 采取15个考试日分别发放不同题组号的做法；
执业医师--技能操作(考官手册,内部)[精品文档]
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历届实践临床执业技能考官评分手册（含执业助理医师）2011版医师资格考试实践技能考试内容调整根据2011年版《医师资格考试大纲》的变化，国家医师资格考试实践技能考试内容做出相应调整。
临床、口腔、公共卫生类别的执业医师和执业助理医师资格考试原三站的考试形式不变，考试内容覆盖面更广。
考试总时间比以往延长，其中临床类别为65分钟，口腔类别为80分钟，公共卫生类别为70分钟。
各类别考试调整内容如下：一、临床类别（一）第一考站病史采集和病例分析内容不变，项目增加。
病例分析考试时间和试题分值调整。
考试时间由原11分钟延长为15分钟，分值由20分调整为22分。
新大纲中增加的B超部分，在病例分析中作为辅助检查的形式进行考核。
（二）第二考站的体格检查和基本操作技能是作为一名合格医生应具有的基本操作能力，其分值增加，均由18分提高到20分，试题设计中增加医德医风、医师职业素质考察，共4分。
全身体检重点考核查体的系统性和触诊、叩诊的手法。
（三）第三考站执业医师增加了CT片考察项目。
考试时间由18分钟减至15分钟。
临床类别实践技能考试方案一览表考站考试项目考试时间(分钟)分值（分）考试方法第一考站病史采集11261537 笔试病例分析15 22第二考站体格检查13242040操作考试基本操作技能11 20第三考站心肺听诊试题1 15 423多媒体考试试题2 4影像试题1 2试题2 2试题3 2心电图试题1 3试题2 4医德医风 2合计65 100 体格检查：说明体格检查（1）：每题18分基本操作技能：每题20分1、体检考试方法说明：考生根据试题要求在“体检模特”人体上做体格检查演示或两位考生互相进行体格检查，例如：甲给乙甲检查，乙给甲检查，乙留下成为丙考生的“体检模特”，丙在留下成为丁考生的“体检模特”，依次类推。
2、实践技能考试-------体格检查试题评分标准中“增加了查体前，爱伤意识”及“检查结束爱伤意识”二项，其目的是考察考生在查体前、后的医患关系及爱伤意识。
医师资格实践技能考试考官培训资料
实践技能考试变化
2008年之前，执业医师和执业助理医师病 史采集、病例分析一直为一套试题和评分 标准，考官对执业助理医师进行评分时存 在一定困难，且评分尺度把握不一。 2009年，执业医师和执业助理医师分别为 两套试题和评分标准。
实践技能考试变化
• 体格检查和基本操作技能是作为一名合格 医生必须具有的基本能力，其分值权重增 加，均由18分提高到20分。 • 体格检查考试时间由原10分钟延长为13分 钟。 • 第二考站增加了医师职业素质的考查。
2009医师资格实践技能考试 考官培训班
2009医师资格考试实践技能考考要求
国家医学考试中心
培训主要内容
技能考试注意点 考官执考要求点 考试大纲调整点
实践技能考试注意事项
1.考试过程中，保证考生单向流动，避免交叉，考生在换站 的时候必须由引导员带领。 2.第一考站考试结束后，考生由引导员分批带领进入下一考 站，考生在等候时，工作人员应注意维护考试纪律，严禁 考生交谈。
３《考生评分册》应装入专用袋中由引导员专人传递，不要 交给考生自己、考官或其人员传递。
4．题组号为1～150，若考试基地考生人数过多，考试时间较 长，可以采取15个考试日分别发放不同题组号的做法，控 制试题的曝光率。 5．每名考生只需抽取一个题组号，三个考站的题组号相同 （第二、三考站不再抽取题组号）。
执业医师实践技能考试大纲首次增加了CT和腹部B超的考核内 容。 病史采集增加了尿频、尿急与尿痛的问诊。 医师病例分析病种由29个增加到51个，强调了对常见病、多发 病诊治思路的考核。力求全面、科学地考查考生的知识和能力。 呼吸系统增加了慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭等。 心血管系统增加了心律失常、心力衰竭、休克等。 消化系统增加了胃食管反流病、溃疡性结肠炎、肝硬化、肛门、 直肠良性病变等。 泌尿系统增加了慢性肾功能衰竭、尿路梗阻、尿路结石、前列 腺增生。 女性生殖系统增加了妇科肿瘤：子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌。 其他还增加了乳房疾病：急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房 肿瘤。 助理医师病例分析病种由22个增加到36个。
临床技能考试基本操作考官手册汇总
临床技能考试基本操作考官手册汇总基本操作考纲要求：一、手术区消毒、铺巾1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
2号题：患者女性，45岁，胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。
(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。
（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)铺无菌巾（6分）。
用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。
以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。
(5)提问（4分）： A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
B、简述大单巾的覆盖范围。
（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。
注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。
未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。
考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水）肥皂水刷手：（1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm：（2）用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。
国家执业医师考试实践技能考试考官手持本doc
病史采集增加的考点：7，皮肤粘膜出血；10，便秘与腹泻；13，肿块；17，眩晕与晕厥；19，尿频、尿急、尿痛；二，病例分析：1，支气管哮喘；8，心力衰竭；12，肝硬化和原发性肝癌；20，系统性红斑狼疮；35，艾滋病和淋病；三，体格检查多了个颈部血管；四，基本操作：1，电除颤（大纲要求考，我这不考，抽中的话，考官让你重抽^-^）；2，简易呼吸器的使用（考的是面罩球囊呼吸器的使用）；3，多了一个“心电图机操作”；4，三角巾的下颌部止血包扎（难点）（拜托各位，有视频的发一下）5，心肺复苏的吹气和按压比（2个人是1：5；1个人是2：15，大纲是1：5，最好两个都答！）6，呼吸机的使用和电除颤一样，我这不考的！五，1，第三站是多媒体，是用鼠标选的单项题，四选一！2，肝功、电解质前两年没有考，估计今年也没有！3，增加了CT：（1）腹部实质性器官占位性病变｛肝脏（原发性肝癌、肝血管瘤、转移性肝癌、肝囊肿）、肾脏（肾癌、肾囊肿）、胰腺癌｝；（2）脑卒中（脑出血、脑梗塞）；（3）脑外伤（颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿）；六，病例分析中的鉴别诊断前两年没有考鉴别依据，估计今年也不要；七，对考官要礼貌，扣分时可少扣点^-^;八，止血包扎的物品要大家背给考官听，你背到什么他给什么，你不说的他不给的，这个也是考点；九，助理的抽着医师的题也不要怕，听说要求比医师的低，答对一半就可得満分，医师的要答完才得満分。
一，先说X线：1，肺炎只考实变期的片，中、下叶实变的片的鉴别：中叶实变会挡住右心室，下叶实变能看到右心室影，2，右肺上叶合并肺门肿块与右肺上叶肺炎的重要鉴别要点：看水平裂，前者右肺上叶萎缩，水平裂为“S”状；后者的水平裂仍为水平的一直线；3，大量气胸与中央型肺癌重要鉴别要点：看是否还存在肺纹理，大量气胸者肺纹理消失，中央型肺癌仍存在肺纹理；4，游离性胸腔积液、液气胸与肺炎：游离性胸腔积液的外上缘为处高内低的弧形；液气胸的上缘为一液体水平面；肺炎的肋膈角仍然存在；5，一侧肺大量胸腔积液与一侧肺不张：看纵隔的位置及健侧的大小，前者健侧面积小，纵隔向健侧偏；后者健侧面积大，纵隔向患侧偏；6，典型浸润型肺结核和大叶性肺炎：前者云絮状、密度不均匀较淡、边界模糊不清，可有结节影或两肺同时发病；后者致密、均匀、大片影，一般单侧；7，普大型心影：左右心弓消失，心影成烧瓶状，见于心包积液；扩大的心影，能看到左右心弓的存在，见于心脏扩大，如房缺、室缺等；8，我看到一个难分辨的气腹片：是在胸正位片，气体上浮到膈面与肝或胃之间，显示为透明的新月形气体影，只有薄薄的一层，和正常的胸正位片一样，不注意看会以为是正常的胸片（是往年的考题）；二、CT：1，脑卒中（脑出血、脑梗死）：出血部位密度增高，CT上呈白色；缺血、梗死、软化、梗塞（可贯穿灰质和白质），片上呈灰色，低密度影；2，硬膜外出血和硬膜下出血：二者均为白色影，前者成梭形，可以超过脑正中线，后者呈新月形，一般不过脑正中线，因为有幕镰挡住；三、ECG：1，I和III导联和口诀“尖对尖，向右偏；口对口，向左走"，左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞，右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞；这时看QRS波群的时间是否延长，延长时间大于0.12秒的，是传导阻滞；2，期前收缩区分室性和房性，看宽大变形的QRS－T波群前是否有P波，宽大变形的QRS －T波群是否与P波有关联，有P波，有关联的是房性；否则为室性；3，注意心电图机的使用；护理操作和外科操作的内容，考试要注意的事项：一，一进考场要先弄清楚备物处的地方，以免紧张找不到；二，取物时要注意治疗车上的物品是否齐全（有治疗车），特别是小物件容易遗漏，如胶带，棉签，棉球等；三，开各种包时要看清内里的物品是否齐全，因为反复使用，备物处会有遗漏；开包时要注意绑包的带子，将之整理成一团，以免下一步操作会将其带入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后，拿洞巾时要注意看清胶管所在，动作要慢，不要带出胶管或让胶管跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到备物处重取；（这些是无菌操作的要求，都会倒致扣分的）四，最好是穿短袖的工作服去考试，如考隔离衣时卷袖子就不用了，还可以防止袖子没有卷好，掉下来的话就要倒霉了；口罩、帽子没有的话，可以口述，让考官知道你带好了，就不会扣分；五，操作时尽量将患者的情况想简单，让操作越简单越好，如伤口清创换药，就不要去想患者是大伤口，还流肿；以上是总述，以下是分述；护理操作：一，隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆；这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。
医师资格实践技能考试培训
1． 现病史：包括以下 5部分
2 ． 即往史
? ◎病因、诱因
? ? ◎主要症状的特点 ?
◎伴随症状 ? ? ◎全身状态，即发病后一般状态
? ? ◎诊疗经过
? ◎相关病史
?
? ◎药物过敏史、手术史
（一定要提及，每年的的评分标准
都有此项）
?
2009 年医师资格实践技能考试
?问诊时一定要条理性强，想好了再写，不要 过后再乱加而因此失分。
?卷面不整洁，字写得潦草的尤其吃亏。
?还有两分是问诊是否有条理和是否围绕主诉 问。完全是看改卷人的心情给分了。
2009 年医师资格实践技能考试
? 总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到 手
? ? 今年的考试增加了几个症状：
?皮肤粘膜出血：考虑：白血病 再障 血小板减少 血
友病等出血及凝血异常性疾病 ； ? 便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些
? ③ 后面触诊：被检查者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手食、中
指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突
肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动
作，重复检查。用同样方法检查另一甲状腺。
?
在②③检查中可以任选一种，操作正确者得 2分。
2009 年医师资格实践技能考试
2009 年医师资格实践技能考试
?如慢支的病历诊断要写： ?1）慢性支气炎合并感染 ?2）阻塞性肺气肿 ? 3）肺原性心脏病 ?4）心功能几级
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?一些疾病的基本特征是要掌握的，如 膈下游离气体，则为消化道穿孔；外 伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬
膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有
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新大纲版《张博士医考红宝书》系列之2009实践技能考官手册屈指算来，距离2009实践技能考试还有几天，我们的心情和大家的心情一样着急。
为此张博士医考培训中心特为大家推出2009实践技能考官手册供大家免费参考学习。
实践技能复习计划如下：第一考站第一部分病史采集第37日（6月6日）（一）发热（二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛；腰背痛（新加内容）（三）咳嗽与咳痰第38日（6月7日）（四）咯血（五）呼吸困难（六）心悸（七）水肿第39日（6月8日）（八）恶心与呕吐（十）腹泻与便秘（新加内容，助理不考便秘）（十一）黄疸（十二）消瘦（十三）无尿、少尿与多尿（十三）无尿、少尿、多尿（新加内容）第40日（6月9日）（十四）尿频、尿急与尿痛（新加内容，助理不考）第二部分病历分析（2008大纲29个，2009大纲51个）（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）（二）肺炎第41日（6月10日）（三）支气管哮喘（新加内容）（四）肺癌(新加内容，助理不考)（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考）（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核（新加内容）第42日（6月11日）（七）胸部闭合性损伤肋骨骨折、血胸和气胸。
（八）高血压病（九）心律失常（新加内容，助理不考）（十）冠心病（十一）心力衰竭（新加内容）第43日（6月12日）（十二）心脏瓣膜病（新加内容）（十三）休克（新加内容）（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）（十五）胃炎（新加内容）（十六）消化性溃疡（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）（十八）肛门、直肠良性病变（新加内容）（十九）肝硬化（新加内容）（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）第44日（6月13日）（二十一）急性胰腺炎（新加内容）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）（新加内容）（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）第45日（6月14日）（二十四）腹部闭合性损伤（胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤）；（二十五）腹外疝（新加内容）（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)）（二十七）细菌性痢疾；（二十八）艾滋病（新加内容）（二十九）急、慢性肾小球肾炎；（三十）尿路感染（修改内容）；第46日（6月15日）（三十一）慢性肾衰竭（新加内容，助理不考）（三十二）尿路梗阻（尿路解释、前列腺增生）（新加内容，助理不考）（三十三）贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(助理不考)）（三十四）特发性血小板减少性紫癜（新加内容，助理不考）（三十五）白血病第47日（6月16日）（三十六）甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤(助理不考)）（新加内容）（三十七）糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（新加内容）（三十九）类风湿关节炎（新加内容）（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位（四十一）一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒（修改内容）（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）(助理不考)（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）第48日（6月17日）（四十五）闭合性颅脑损伤急性硬膜外血肿。
(助理不考)（四十六）妇科肿瘤(助理不考)子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌。
（四十七）小儿腹泻（四十八）营养性维生素D缺乏性佝偻病（新加内容）(助理不考)（四十九）小儿常见发疹性疾病麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热。
（五十）软组织急性化脓性感染（新加内容）（五十一）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）（新加内容）第二考站第49日（6月18日）第一部分体格检查（一）体格检查1.全身状况生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、题为、姿势、步态（新加内容）2.皮肤（新加内容）3.淋巴结（二）头颈部1. 眼：外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射（新加内容）2.口（咽部、扁桃体）（新加内容）3. 颈部（血管、甲状腺、气管）（新加内容）（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限（2）胸壁、胸廓与胸围（修改内容）（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3. 胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度；（修改内容）4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
第50日（6月19日）8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。
10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。
（2）血管杂音及射枪音：静脉杂音、动脉杂音（修改内容）（3）周围血管征（修改内容）（四）腹部1. 腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（新加内容）（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门（新加内容）1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。
（2）浅反射（腹壁反射）2.病理反射（Babinski征）3.脑膜刺激征颈强直、kernig征、Brudzinski征。
第51日（6月20日）第二部分基本操作技能（一）手术区消毒（二）换药（三）戴无菌手套（四）穿、脱隔离衣（五）穿、脱手术衣（六）吸氧术（七）吸痰术（八）插胃管第52日（6月21日）（九）三腔二囊管止血法（新加内容）（十）导尿术（十一）动、静脉穿刺术（新加内容）（十二）胸腔穿刺术（十三）腹腔穿刺术（十四）腰椎穿刺术(助理不考)（十五）骨髓穿刺术(助理不考)第53日（6月22日）（十六）手术基本操作（切口、止血、缝合、打结与拆线）（新加内容）（十七）开放性伤口的止血包扎（十八）清创术（新加内容）（十九）脊柱损伤的搬运（二十）四肢骨折现场急救外固定技术（新加内容）（二十一）人工呼吸（二十二）胸外心脏按压（二十三）电除颤(助理不考)（二十四）简易呼吸器的使用第三考站第一部分辅助检查第54日（6月23日）（一）心电图1.正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收缩5.心房颤动6.阵发性室上性心动过速(助理不考)7.室性期前收缩8.室性心动过速（新加内容）9.心室颤动（新加内容）10. 房室传导阻滞；（修改内容）第55日（6月24日）11.左右束支传导阻滞（新加内容）(助理不考)12.左、右心室肥厚(助理不考)13.典型心肌缺血(助理不考)14.急性心肌梗死（二）普通X线影像诊断1.正常胸部正位片2.肺炎3.气胸4.胸腔积液5.浸润型肺结核6.肺癌（修改内容）7.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。
第56日（6月25日）8.正常腹部平片9.肠梗阻10.消化道穿孔11.泌尿系阳性结石（新加内容）12.上（下）消化道造影(助理不考)13.骨折：长骨骨折（三）超声诊断（新加内容）(助理不考)第57日（6月26日）1.肝硬化2.急性胆囊炎3.肾结石4.肾结石（四）CT影像诊断（新加内容）(助理不考)1.肝癌2.急性胰腺炎3.腹部损伤（肝、脾、肾损伤）4.颅脑损伤（颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿）5.脑出血6.脑梗死（五）实验室检查第58日（6月27日）1.血、尿、粪常规检查2.痰液检查（病原学、细胞学）3.血清电解质4.凝血功能检查（PT、APTT、血浆纤维蛋白原）5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白6.血脂7.心肌坏死标志物（CK、CK-MB、肌钙蛋白）8.血糖第59日（6月28日）9，血、尿淀粉酶10.肝功能11.肾功能12.乙肝病毒免疫标志物13.血气分析第60日（6月29日）14.脑脊液常规及生化检查15.胸水常规及生化检查16.腹水常规及生化检查17.骨髓常规检查(助理不考)第61日（6月30日）18.肿瘤标志物（AFP、CEA、ER、PR、CA19-9\CA125）19.血、尿hCG检测第二部分职业素质（修改内容）（一）医德医风（二）沟通能力（新加内容）（三）人文关怀（新加内容）注：所有新大纲新加内容的下面均划了线，提醒考生重点复习。
（十三）.无尿、少尿、多尿（新加内容）无尿★病史采集要点1 病因诱因。
2 症状特点：每天的尿量及排尿次数,小便的颜色,有无水肿、高血压、有无腰痛、是否有入液量不足。
3 伴随症状：是否有腹泻、消化道出血、脱水。
0 B$4 全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
5 诊疗经过：是否到医院看过，做过哪些检查，检查结果如何。
服用过哪种药物，疗效如何。
6 相关病史有无肝炎、肝硬化病史，有无高血压、心脏病史。
7 药物过敏史、手术史。
★典型例题简要病史：男性，65岁，输血后腰痛、无尿6小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，答题10分钟初步诊断：急性输血性溶血反应致急性肾衰评分要点：（总分15分）一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①发生的诱因、缓急，持续时间、发作的情况2分②输血原因及输入血量（一般10-20ml）？有无突然烦燥不安、胸闷、头胀痛，继而腰背剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、冷汗、紫绀、发热、寒战等？3分③尿量、尿色变化1分④发病因素：血型是否相合、采血日期及血液储存情况等1分⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分2、诊疗经过（2分）①发病后作过哪些检查？1分②发病后处理情况如何？1分（二）其他有关病史（3分）1、用药史、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：输血史（注意ABO、Rh 血型），肾病史2分二、问诊技巧（2分）（一）条理性差、不能抓住重点- 0.5分（二）没有围绕病情询问- 0.5分（三）问诊语言不恰当- 0.5分（四）暗示性问诊- 0.5分少尿★病史采集要点1 病因诱因：肾前性、肾实质性、肾后性。
2 主要症状特征：每天排尿次数及尿量，小便颜色。
3 伴随症状：是否伴水肿、腰痛、排尿困难、腹泻及高血压？4 全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。