下呼吸道感染的药物经济学评价
3种头孢菌素类药物治疗下呼吸道感染的药物经济学分析
１ １ 一 般 资 料 ． 选 择 ２１ ０ ０年 １月 至 ２ １ ０ １年 １月 下 呼 吸 道 感 染 住 院 患 者
４ ９例 ， 中男 ２ ７例 ， ２ ２例 ； ９ 其 ８ 女 １ 年龄 １ ６ ８～ ５岁 ； 据临床症 根
状 、 征 、 验室 检 查 、 菌 学 和 胸 部 ｘ线 检 查 等 检 查 确 诊 ， 括 体 实 细 包
肺炎、 急性支气管炎 、 慢性支气管炎急性发作 、 支气管扩张合并感 染等 ， 诊断标准参照第 ５版《 内科学》 ； Ｉ 入院前 ７ ２ｈ内未 接受 抗
菌药物治疗 ； 头孢菌素类 药物过敏史 ， 肝 、 功能损害 ， 胃 无 无 肾 无
根 据卫生部 ２ ０ ０ ４年《 抗菌药 物临床研 究指 导原则 》 进行评 定， 分为痊愈 、 显效 、 好转和无效 ４级。 痊愈为临床症状消失 ， 痰培 养转 阴 ， ｘ线胸部摄片病灶 全部吸收且体征 、 实验 室检查及病原
学 检 查均 恢 复 正 常 ； 效 为病 情 明 显 好 转 ， 培 养 转 阴 ， 上 ４项 显 痰 以 检 查 中有 ｌ 未 完 全 恢 复正 常 ； 转 为 用 药 后 病 情 有 所 好 转 ， 项 好 但 不 够 明 显 ； 效 为 用 药 ７ 后 病 情 无 明显 好 转 或加 重 者 。 愈 和 无 ２ｈ 痊 显 效 合计 为有 效 ， 据 此 计 算 有 效 率 。 并
３４０） １ ５ ０
Ａｂｔａ ｔ ０ｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｈ ｏ ｔ ｅ ｅｔ ｅ ｅｓ ｏ ｔ ｅ ｅ ｈ ｌ ｐ ｒ ｓ ｆ ｈ ｒａ ｅ ｔ ｏ ｌ ｅｒｓｉ ｔｒ ｔ ｃ ｉ ｅ ｔ ｎ ，ｎ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ｏ ｅａｕ ｔ ｔｅ ｃｓ — ｆ ｃ ｖ ｎ ｓ ｆ ｈ ｅ Ｃ ｐ ａ ｓｏｉ ｏ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐｒ ｏ ｒ ｔ ｎ ｃ ｏ ｓ ｉ ｖ ｅ ｆ ｉ ｒ ｏ ｎ ｒ ｅ ｍ ｗ ｅ ａ ｙ ａ ｆ ｉ
洛美沙星序贯治疗下呼吸道感染药物经济学评价
证论治，对缓解临床症状、减轻西药不良反应有重要意义。
中医药治疗强直性脊柱炎以辨证论治为基础［２］，方法灵活、针对性强、治疗效果好。
因此，我们采用中药熏蒸加强脊活骨胶囊内服治疗活动期寒湿痹阻型强直性脊柱炎，熏蒸中药以温经通络，行气利水药。
桂枝、附子、小茴香、干姜温经通络；五加皮、桑皮、松节、苏木、海桐皮、等利水渗湿；当归、乳香、没药、地龙、乌药行气活血；诸药合用共达温经通络行气祛寒渗湿之效。
强脊活骨胶囊以独活、寄生、杜仲、牛膝、狗脊、补肝肾，强筋骨；丹参、秦究、党参、乌梢蛇、延胡索、胆南星扶正祛邪、祛风湿、通经络；胆南星又能清湿久之痰热；防己、木香、苍术、黄柏、山楂、麦芽、神曲、甘草等诸药合用共达祛寒湿、强筋骨、通经络之功效。
内外同治共除寒湿痹阻型强直性脊柱炎之病机。
本研究结果显示，采用中药熏蒸加强脊活骨胶囊内服治疗活动期寒湿痹阻型强直性脊柱炎６０例，收到了满意效果。
实验组、对照组总有效率分别为７５％和４０％，组间总体疗效比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。
实验室观察指标提示，两种治疗方法对ＣＲＰ．ＥＳＲ、Ｓｃｈｏｂｅｒ试验均有明显的改善；与对照组比较，实验组治疗后ＣＲＰ．ＥＳＲ改善更显著（Ｐ＜０．０５）。
研究表明，中药熏蒸加强脊活骨胶囊内服治疗可减少西药的不良反应，改善全身症状，患者能配合较长疗程的治疗不失为治疗强直性脊柱炎的有效方法。
但中药对于改善症状、参与免疫调节水平方面机制研究有待于进一步深入。
尚需要指出的是，本病病程久长，除鼓励患者坚持服药外，还应嘱其重视体能锻炼，以防关节僵直、肌肉萎缩和骨质疏松。
参考文献［１］李宏．功能锻炼配合艾灸治疗改善强直性脊柱炎患者关节功能的观察［Ｊ］．中国医学创新，２０１０，１：１５５－１５５．洛美沙星序贯治疗下呼吸道感染的药物经济学评价姜 琼＊摘 要：目的：对洛美沙星２种不同给药方案治疗下呼吸道感染的效果进行药物经济学评价。
方法：将７８例下呼吸道感染患者，随机分为Ａ、Ｂ组，各３９例，其中Ａ组给予洛美沙星注射液，连续静脉滴注治疗，Ｂ组先用洛美沙星注射液静脉滴注ｑｄ，３ｄ～４ｄ后改为片剂口服，连用６ｄ～７ｄ，然后对两种方案进行成本———效果分析。
阿奇霉素不同给药方式治疗下呼吸道感染的药物经济学分析
１ 资料 与方法
霉素 ， ． 支 ； １４ ５ 阿奇霉素颗粒 ：．５ 袋 ； ５ ４ 给药 费 １１ 病例 选择 选 择 本 院 呼 吸科 住 院患 者 ８ ． ６例 ， 所 用 ：０ １ ｄ ；序 贯 组 费 用 ： １． ０Ｘ４＋１ （ ５ ７ ０）×３＋ 有病例根据临床症状 、 体征及相关检查 ， 符合下述下呼 ５４ ４＝ ４ ．０元 ； 脉 滴 注 组 费 用 ： １ ．０Ｘ４＋ ．５Ｘ ２０ ２ 静 （ ５７ 吸道 感染 诊断 标 准 ： 温 ＞３ 体 ８℃ ， 部 有 弥 漫 性 干 性 ｌ ）Ｘ７＝５ ９ ６ 肺 ０ ０ ．０元 。 哕音 ， ｘ线肺 部有 片状 阴影 ， 验室 检查 符合 细菌感 染 １４ 临床疗效 判定标 准 临 床疗 效按 卫生 部 １９ 实 ． ９３年 的诊断标准。病例排除标准为： ８ｈ内应用过抗生 颁布的《 ①４ 抗菌药物临床研究指导原则》 分为痊愈 （ ， 症 素治疗的患者 ； ②有严重肝 、 肾功能损害 ， 或心脏、 造血 状 体征 、 实验 室及 病原 学 检 查 ４项 均 恢 复 正 常 ） 显 效 、 功能及精神系统疾病 患者 ； ③并发其他感染 的患者 ； （ 病情明显好转， 但上述 ４项 中有 １ 项未完全恢 复正 ④对大环 内酯类抗生素过敏的患者及妊娠和哺乳期妇 常）进步（ 、 用药后病情有所好转， 但不够 明显 ）无效 、 女。随机将 ８ 例病例分为阿奇霉素序贯组（ ３ ） ６ ４ 例 与 （ 用药 ７ ２ ｈ后 病 情 无 明显 进 步 或 加 重 者 ） 。有 效 静脉滴注组 （３例） ４ 。序贯组男性 ２ 例 、 ０ 女性 ２ ３例 ， 率（ ＝（ ％） 痊愈例数 ＋ 显效例数 ） 总例数 × ０ ％。 ／ １０ 年龄（２ １ ） ； ４ ± ３ 岁 静脉滴注组男性 ２ 例 ， １ 女性 ２ ２例 ， １５ 统计学方法 计数资料采 用 Ｘ 检验 ， ． 计量资料 年龄（３ １ ） ４ ± ４ 岁。两组患者在年龄、 性别 、 病种 、 病情 采用 ｔ 检验。以 Ｐ＜ ．５ ００ 为具有显著性差异。 严重程度及病程方面均无显著性差异 （ ０ ０ ） 具 ２ 结 果 Ｐ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 ２ １ 临床治疗 效 果 两组 治 疗 方 案 的有 效 率 分 别 为 ． １２ 治疗 方法 两组 患 者初 始 均 应 用 注 射 用 阿奇 霉 ８ ．７ 和 ８ ．５ ， 临床疗效 上差 异 无 显著 性 （ ． ８３ ％ ６０ ％ 在 Ｐ＞
头孢曲松、头孢唑肟钠治疗下呼吸道感染药物经济学比较
· 药物与临床研究 ·呼吸道感染疾病主要因致病微生物进入体内呼吸道，且繁殖造成的疾病。
依照患者患病部位，主要为下呼吸道、上呼吸道感染等，上呼吸道主要包含咽炎、鼻炎、喉炎等，下呼吸道感染主要包含支气管炎、气管炎、肺炎等疾病[1]。
在发病期间存在咳痰、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、发热等情况，如患者发生咽痛，病情严重会对声带造成影响，进而发生声音嘶哑、声带水肿等情况。
针对疾病采取相关治疗，需选取安全、高效的药物治疗，且人们更加重视成本问题，新型药物和新技术逐渐更新，使治疗费用提高[2]。
现今药物经济学问题成为临床医生选择各种药物治疗的重要指标。
1 临床数据与方法1.1临床数据研究时间为2018年10月至2019年10月，在我院就诊的下呼吸道感染患者中选取62例，分组方法为随机数字表法，各31例。
实验组：有19例男性，有12例女性，年龄段介于32~59岁，年龄均值为（45.38±2.45）岁；参照组：有20例男性，有11例女性，年龄段介于32~60岁，年龄均值为（45.32±2.24）岁；运用统计学软件对本组涉及的相关资料进行分析比较，组间差异性不明显（p＞0.05）。
1.2方法参照组行头孢唑肟钠治疗，每天取2g头孢唑肟钠（生产厂家：西南药业股份有限公司）进行治疗，对患者予以静脉推注，每天治疗2次。
实验组行头孢曲松治疗，每天取1g头孢曲松（生产厂家：上海罗氏制药有限公司）治疗，对患者实施静脉推注，每天治疗1次。
两组患者均坚持治疗1周，且在治疗中不可使用其他抗生素类药物或者可以造成肾、肝等重要脏器疾病的药物。
1.3判定指标对比2种药物经济学指标和临床效果。
临床效果判定：显效：患者临床症状得到明显改善，且治疗费用较低；有效：患者的临床症状有所改善，且治疗费用相对较低；无效：患者的临床症状无明显改善，且治疗费用较高。
1.4统计学分析将本组涉及的全部资料均录入至SPSS22.00 For Windows统计学软件中，所有均表示为率（%）和（均数±标准差），并分别作为计量资料和计数资料，并对其进行t值和卡方检验，结果显示为p＜0.05，证实统计学意义存在，明确各数据与p值之间的关系，如相反证实不存在统计学意义。
头霉素类抗生素治疗下呼吸道感染的疗效及经济学分析
一，Βιβλιοθήκη 采 回 性 究 法选 我 自０—１２００ 用 顾 研 方 ，取 院 ２００ ０－８ １ ～１ 呼 吸 基 桑茌 使头素抗素 用 霉 类 生 波 洒 荽 吴 荽 蔷 ’ ：置 弃 ； 荽 吴 逞 Ｂ ‘ ） ￣’ ｆ ｔ ｃ） ＂４ ｌ／ ￣； ｂ ２ 组 ： 套 显 ‘ 著 ： 粪 ： 霓 。 Ｌ 一 ～ … 一 … ～ ’
，
表 １ 三 组 治 疗 方 案 病 例 资 料
１ ２ 药 品 ．
头 孢 美 唑 钠 为 四川 合 信 药业 有 限 责 任 公 司 产 品 ， 品 名 商 为毕 立 枢 。 针 剂 ，．ｇ 支 ， ２ ８ 元 ／ ； 孢 西 丁 钠 为海 口 粉 ０５／ ４．Ｏ 支 头 市 制 药 厂 有 限 公 司 ， 针 剂 ，． ｇ 支 ， ８ ４ 元 ／ ； 孢 米 诺 粉 ０５／ ３．７ 支 头 钠 为 深 圳 信 立 泰 药 业 股 份 有 限 公 司 ， 针 剂 ， ．ｇ 支 ，４ ４ 粉 ０ ５ ／ ３． Ｏ 元／ 。 支
１ ５ 效 果 判 定 标 准 ．
本 文 根 据 卫 生 部 ２ ０ 年 颁 布 的《 菌 药 物 应 用 指 导 原 ００ 抗 则 》 抗菌药 物的疗效 按痊愈 、 效、 步 、 效４ 评 定 ， 将 显 进 无 级 各 组 以痊 愈 加 显 效 合 计有 效率 。 １６ 成 本 计 算 ．
肇 誓 鍪 ２ 笔 曼 蛋 量 专 ： 鬯 姜 耋 妻曼Ｊ 慧 墨 毫 效 ： ， 翌褒 篷 曼。 景 里 孽 銎 麦 篓 类 冀 曼 进 回性 本 行 顾 ： 成 分 析 效 果 为 床 理 药 供 便 据 临 合 用 提方 依 ・
１４ 观 察 项 目 ．
三 组 患 者 在 治 疗 过 程 中发 生 的 不 良 反 应 主 要 有 胃肠 道 不 适 ， 度 腹 泻 及 皮 疹 瘙 痒 等 ， 可 耐 受 无 需 停 药 ， 影 响 治 轻 均 未 疗 效 果 。 组 的 胃 肠 道 反 应 有 ３ ， 良 反 应 发 生 率 为 Ａ 例 不 ７ ８ ； ． ９ Ｂ组 的 轻 度 腹 泻 １ ， 疹 ２ ， 良反 应 发 生 率 为 例 皮 例 不 ９ ３ 。 ． ７ Ｃ组 胃肠 道 反 应 １ ， 疹 瘙 痒 １ ， 良反 应 发 生 率 例 皮 例 不 为７ １ 。 组 间 比较 差 异 无 显 著 性 意 义 （ ．４ 各 Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ 。
下呼吸道感染2种治疗方法成本与疗效比较
检查费及 药 品费 。 院 费为每 日费用 Ｘ住院 天数 ， 检查 治疗 成本 住 各项
按实 际支 出进行计 算 ， 品费按零 售价计 算 。 药 因此 ， 每例患 者的治 疗成
本＝ 日成本 Ｘ住院 天数＋ 各实验 室检查项 目成 本 Ｘ 数）药 品费＋ 床 （ 次 ＋
间接 成本 。 间接 成本 即患 者住 院所 造成 的工 资方 面的 损失 ， 按人 均每
数 据以 均 数 ±标 准 差 ± 表 示 ， 量 资料 采 用 ｔ 验 ， 数 资 计 检 计
根据 国家 卫生 部 药 政 局 颁布 的 菌 药物 临 床 研 究 指导 原 则 》 抗 分 为 四 级 ：１痊 愈 ， 床 症 状 、 征 全 部 消 失 ， 、 常 规 正 常 ， （） 临 体 血 尿 病 原 菌 清 除 ； ） 效 ， 情 明 显好 转 ， 上 述 ４ 中有 １ 不 正 常 ；３ （显 ２ 病 但 项 项 （）
临床 医 学
ＣＡＲＮＤＬ Ｈ Ｅ Ｉ ｌ ｏｌ ＥＡ Ｎ Ｇ Ｃ Ｆ Ｍ
已圃
下 呼 吸 道 感 染 ２种 治 疗 方 法 成 本 与 疗 效 比 较
场 胡卫荣 铁山
（ 湖南省益阳市安化县第二人民医院 湖南益阳 ４ ５ ２ １ ２） ３
【 要 ｌ目的 探 讨２ 头孢 茵素 治 疗下 呼吸 道 感染 的 药物 经 济 学 。 法 选择 ６ 例下 呼吸 道 感 染患 者 ， 摘 种 方 ４ 随机 分 为２ ， 组 予 以 头孢 组 Ａ 噻肟 钠 ，组 予 以头孢哌 酮钠舒 巴坦 钠 ， Ｂ 比较 ２ 成本一 组 效果 。 结果 ２ 治 疗下呼吸 道 感染的方 案 中， 疗效果 与不良反 应 的发生率 无显 种 治 著 差异 ， 组方 案即 头孢 噻肟 钠组的 治 疗方 案成本 一 果比（／ ） 小 ， 而Ａ 效 ｃ Ｅ最 是最 佳 的治疗方 案 。 结论 通 过分析 ， 说明 药物经济 学在指 导合 理 用药 ， 少 病人 负担 ． 高经 济 效益 方 面具 有指 导 作 用。 减 提 【 键 词 】 本一效 果分 析 下呼 吸 道 感染 治 疗 方案 关 成
头孢替安与头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的药物经济学分析
面能够 降低患者 的负担，另—方面还能够为临床提供 有力 的
参考依 据。
１ 资 料 与 方 法
性支气管炎、慢性支气管炎 急性 发作 、支气管扩张继 发感 染 等气 道感染 ，以及 肺炎、肺脓肿 等肺实质感染 ，属于 临床 上
最为 常见 的感 染性 疾病之・ ［ 目前，治疗 下呼 吸道感染 的 １ 】 。
例 ，年龄 １－ ９岁，平 均 （ ．± ．） ９５ ４ ２ ３４ 岁，病 程 １ ｄ ３ ，平均病 岁，平均 （４１ ．） 病 程 １ ￣ ． ｄ 平均病程 （ ５ Ｏ６ ｄ ４ ．±３ 岁， ５ ． ２ ， ５ ５ １ ± ．） 。 ． 两组患者年龄 、性别、常规检查及病 情轻重程度 比较 ，差异 均无统计学意义 ｆ＞ ． ） Ｐ Ｏ ５，具有可比性 。 ０
药物 的具体 指导原 则将其划分为 ４ 等级，分别是 痊愈、疗 个
效 显著、病 情改善 、治疗 无效 。痊愈 ： 患者在 接受治疗之后 各项 指标都恢 复正常 ； 效显著 ： 情有 明显 的好 转，但是 疗 病 仍然 有某项指 标没有完全恢 复 ； 情改善 ： 病 患者在接受治疗
过 敏者及有肝 肾功 能异常者或有严重 的心、 及造血功能异
常者不予 选择 ，将所选 患者 随机分 为盐酸头 孢替安 ㈧ 组 和
头 孢 哌酮钠 他 唑巴坦钠 （） ，Ａ组 ３ Ｂ组 ３例 ，男 １ ，女 １ ６例 ７
观经 济学里面的各 项研究成 果 ，对 治疗过程 中投入 的成 本 以
价方 法 一 一成 本效 益 法、成本 效 果法 、成 本效 用 法以及 最
为 ９ ．７ 和 ９ ．４ ６９ ％ ３９ ％，两组 比较 ，差异无统计 学意义 ＞ ．５ ； Ｏ０ ） 两组的总费用比较，差异 具有统计学意义 （＜ ．５ ； 尸 Ｏ０ ）两组 的成本效果 比相比较 ，
探讨四种抗生素方案治疗下呼吸道感染效果及药物经济学评价
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology2018 年8月 第5卷/第23期V ol.5, No.23 Aug. 2018122探讨四种抗生素方案治疗下呼吸道感染效果及药物经济学评价鲍秀华（黑龙江省大庆龙南康复医院，黑龙江 大庆 163000）【摘要】目的 探讨四种抗生素方案治疗下呼吸道感染效果及药物经济学评价。
方法 将我院收治的132例下呼吸道感染患者纳入本研究，按照治疗方式的不同将132例患者分为A 、B 、C 、D 组，均为33例，A 组患者应用左氧氟沙星进行治疗；B 组患者应用阿奇霉素进行治疗；C 组患者应用头孢曲松钠进行治疗；D 组患者应用头孢唑肟钠进行治疗。
结果 A 、B 、C 、D 四组患者治疗有效率并无显著差异，均未出现不良反应，无统计学意义。
在治疗成本上，A 组917元，B 组1538元，C 组1211元，D 组1312元，结果显示，A 组与C 组治疗成本显著低于B 组与D 组，上述数据组间比较差异显著（P ＜0.05），差异有统计学意义。
结论 对于下呼吸道感染患者，采用左氧氟沙星、阿奇霉素进行、头孢曲松钠、头孢唑肟钠都可以起到理想的用药效果，其中，左氧氟沙星与头孢曲松钠药物成本低廉，这两种药物是值得在临床中进行推广与应用的。
【关键词】四种抗生素；方案治疗；下呼吸道感染；药学经济学成本；效果【中图分类号】R974 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.23.122.02下呼吸道感染是临床中常见的呼吸系统疾病，主要由细菌、病毒、衣原体、支原体等引起，发病率较高，严重影响着患者的生存质量[1]，目前，治疗下呼吸道感染的药物就是抗生素，为了分析不同抗生素治疗方案的药学成本与经济性，现对我院在2017年6月～2018年6月收治的下呼吸道患者的临床资料进行回顾与分析，并计算药物经济学成本。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2017年6月～2018年6月收治的132例下呼吸道感染患者纳入本研究，男89例，女43例，年龄为19～83岁，平均年龄为（52.9±6.5）岁，本组患者的临床表现主要为流涕、打喷嚏、咽喉肿痛、全身肌肉酸痛、高热等，均经X 线检查确诊。
莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星治疗下呼吸道感染的疗效及成本-效果分析
［］ 建 生 ． 用 药 方 案 治 疗 心 房 颤 动 的 成 本． 果 分 析 ［］ ４邢 ２种 效 Ｊ ．中 国 药 房 ．０ ８ １ （４ ：０ ６ ２０ ，９ １ ） １４ ．
Ｎａｉｎ ｌ ｈ ｌ ｔｒｌＥ ａ ａ ｏ ｒ ｇａ （ ＣＥ ） Ｅ ｐ ｒ Ｐ ｎ ｌ ｎ ｔ ａ Ｃ ｏｅ ｅｏ ｖ ｌ ｔ ｎ Ｐ ｏ ｒｍ Ｎ Ｐ ｏ ｓ ｕｉ ｘ ｅｔ ａ ｅ ｏ
组 的 治 疗方 案 成 本 和 成本 ． 果 比 分 厨 为 ２ ２ ０ 效 Ｉ ０ ．９元 和 ２ ３ ， 氧 氟 沙 星 组 分 别 为 １ ．２元 和 ０ １ ． 丙沙 星 组 分 别 为 ３ ６ ．３ 左 ５１ ．７ 环 ．４和 ０ ０ 。 环 丙 沙 星 ．４
组 的成本和成本． 效果比 明显低于莫西沙星组和左氧氟沙星组 （ ＜００ ） Ｐ ．１。结 论 从 药物经济学角度分析， 环丙沙星组治疗下呼吸道 感染 的治
Ｄｅ ｅ ｔｏ ， Ｅｖ ｌ ａ ｉｎ ａ ｄ ｔｃ ｉｎ ａ ｕ ｔ ， ｎ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｅ ｔ ｎ ｏ Ｈｉ ｈ ｇ Ｂｌｏ Ｃｈ ｌｓ ｅ ｌ ｏ ｄ ｏｅｔｒ ｏ
（ ｄ￣ Ｔ ｅｔ ｎ ａｅ Ａｄ ｒａｍｅ ｔ ｎｌⅢ）Ｊ ．Ａ Ｐ ［ＪＪ ＭＡ，０ １２ ５２ ８ ４ ７ ２ ０ ，８ ：４ ６２ ９ ．
组 ２ 例， ８ 予以环丙沙星片 １０ ・＿， ２ 口 。３组疗程均 为７ 。结 果 ．ｇｄ 。 分 次 服 ｄ
分 别 为 ９ ．３ ８ ．７ ０ ６ ％、 ６ ６ ％和 ８ ．４ ， 菌清 除 率 分 别 为 ８ ．８ 、 ６６ ％ 和 ７ ．％ 。３组 患者 比 较 均 无 明 显 统 计 学 差 异 （ ２ １％ 细 ４ ３ ％ ７ ．７ ５Ｏ Ｐ＞０ ０ ） 莫 西 沙星 ．５ 。
4种方案治疗下呼吸道感染的成本-效果分析
银 川 ７ｏ １ ） ５ ｏ １
临床研究指导原则 》 分 为 四级 ］ 痊愈 ： ， ， 临床 症状 消失 ， 培 痰
养 转阴 ， 胸部 Ｘ 片病 灶 全 部 吸 收 ； 显效ห้องสมุดไป่ตู้： 情 明显 好 转 ， 培 养 病 痰
为 １例 ， 反 应 轻 微 不 需 治疗 。 且
２ ３ 成 本 一 果 分析 在 对 不 同 的 治疗 方 案 进 行 分 析 比较 时 ， ． 效 采 用 回 顾 性 调 查 方 法 随 机 抽 取 二 级 甲等 医
有 的方 案 可能 因药 费 的成 本很 高且 产 生 的效果 也 很 好 ， 时就 需 这
药 物 经 济学 在 优 化 治 疗 方 案 ， 导 临 床 合 理 用 药 ， 高 经 指 提 济 效 益 ， 约 卫 生 资 源 ， 轻 病 人 经 济 负 担 ， 少 药 物 不 良反 节 减 减 应 及 降 低 药 源性 疾 病 等 方 面 具 有 重 要 作 用 。 笔 者 选 择 头 孢 ］ 哌 酮 钠 、 孢 呋 辛 钠 、 孢 唑 肟 钠 和 头 孢 噻 肟 钠 治 疗 下 呼 吸 头 头 道 感 染 ， 对 ４种 方 案 进 行 成 本一 果 分 析 ， ｌ 选 择 安 全 、 并 效 为 临床 有 效 和 经 济 的治 疗 方 案 提 供 依 据 。
１ １ 一般 资 料 ．
院 ２ ０ 年 １月 －０ ４年 １ ０３ ２０ ２月 肺 炎 、 性 支 气 管 炎 、 性 支 气 急 慢 管 炎 伴 感 染 、 气 管 扩 张 、 喘 继 发 感 染 １０份 病 例 ， 有 病 支 哮 ６ 所 例 ４ 未 接 受 抗 菌药 物 治 疗 ， 口内 酰 胺 类 药 物 变 态 反 应 ８ｈ内 无 ＿ 史 ， 肝 、 功 能 损 害 ， 胃炎 、 溃 疡 病 史 ， 孕 妇 和 哺 乳 妇 无 肾 无 胃 非 女 。病 例 随 机 分 为 Ａ 组 男 ２ Ｏ例 ， ２ 女 １例 ， 均 年 龄 （ ２ ３ 平 ４ ． 士
阿莫西林_舒巴坦钠和头孢哌酮_他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的成本_效果分析
中国医院用药评价与分析2010年第10卷第3期Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China 2010Vol.10No.3·251··药物经济学·阿莫西林/舒巴坦钠和头孢哌酮/他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的成本－效果分析白瑶*，刘玉琴，饶艳辉（北京大学深圳医院药剂科，深圳市518036）中图分类号R978.1文献标识码B 文章编号1672－2124（2010）03－0251－02摘要目的：对阿莫西林/舒巴坦钠和头孢哌酮/他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染进行药物经济学分析，为临床提供用药参考方案。
方法：采用统计研究和成本－效果分析方法，对下呼吸道感染治疗成本进行药物经济学评价。
结果：阿莫西林/舒巴坦钠和头孢哌酮/他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染总有效率分别为88.0%和90.0%，效果差异无显著性意义（P >0.05）；治疗成本分别为948.57元和2529.45元，差异明显。
结论：阿莫西林/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染比头孢哌酮/他唑巴坦钠更经济，符合药物经济学原则。
关键词阿莫西林/舒巴坦钠；头孢哌酮/他唑巴坦钠；下呼吸道感染；成本－效果分析Cost －effectiveness Analysis of Amoxicillin /Sulbactam Sodium vs.Cefoperazone /Tazobactam Sodium in the Treatment of Lower Respiratory Infection BAI Yao *，LIU YU-qin ，RAO Yan-hui （Dept.of Pharmacy ，Peking University Shenzhen Hospital ，Shenzhen 518036，China ）ABSTRACT OBJECTIVE ：To conduct a pharmacoeconomic analysis of amoxicillin sodium /sulbactam sodium versus cefoperazone /tazobactam sodium for lower respiratory infection so as to provide reference of clinical medication.METHODS ：The statistical research and cost －effectiveness analysis were employed to conduct the pharmacoeconomic assessment of the treatment costs for lower respiratory infection.RESULTS ：The total effective rates of amoxicillin /sulbactam sodium and cefoperazone /tazobactam sodium were 88.0%and 90.0%respectively ，showing no statistically significant difference between the two schemes （P >0.05）；however ，the costs of two schemes showed statistically significant difference （948.57Yuan vs.2529.45Yuan ）.CONCLUSION ：Pharmaco －economically ，amoxicillin /sulbactam sodium is more economical than cefoperazone /tazobactam sodium for lower respiratory infection ，thus meeting the principle of pharmacoeconomics.KEY WORDS Amoxicillin/sulbactam sodium ；Cefoperazone/tazobactam sodium ；Lower respiratory infec-tion ；Cost －effectiveness analysis*主管药师。
两种方案治疗下呼吸道感染的最小成本分析
ｃｍｂ ａｉ ｆ ｅｏｅａ ｎ ／ｕ ａｔ ａ ｄｌ ｏ ｏ ａｉ， ｄｇｏｐ Ⅱ （ ＝２ ）ｗｔ ｐｎｍ／ｉｓａｉ． ｔ ａ ｎｌｚ ｓ ｇ ｏ ｉ ｔ ｎｏ ｆｐｒ ｏ ｅｓｌ ｃａ ｎ ｖｆ ｘｃ ａ ｒｕ ｎ ｏ ｃ ｚ ｂ ｍ ｅ ｌ ｎ ｎ ６ ｉ ｉ ｅ ｅ ｅａｔｔ Ｄａ Ｗ Ｎ ａ ｅ ｕｉ ｈ ｍｉ ｌ ｎ ａ ａ ｙｄ ｎ
ｔ ｅｐ ａ ｍａ ｏ ｃ ｎ ｍｉ ｏ ｔｍｉｉ ｚ ｔ ｎ ａ ａｙ ｉ． Ｒｅｕ ｔ Ｔｈ ｆｅ ｔｖ ａ ｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓｗｅ ｅ ４ ． ｈ ｈ ｒ ｃ ｅ ｏ ｏ ｃｃ ｓ— ｎｍｉａ ｉ ｌ ｓ ｏ ｎ ｓ ｓｌ ｓ ｅ ｅｆ ｉｅ ｒ ｔ ｉ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ８ ０％ ａ ｄ ５ ０ ．ｒ ｐ ｃ ｃ ｓ ｎ ０． ％ ｓ ｅ ｅ—
ｔｄ （ ｉ ｙ Ｐ＞０ ０ ） ｖ ．５ ．Ｔｈ ａｎｔｅ ｐｕｉ ｔ ｓ ｅｅ９ｄ （ Ｒ＝５ ５ ｎｄ８ ５ｄ（ ｅｍｅ ｒ ｅｔ ｉ ｗ ｒ Ｑ ｈａ ｃ ｍｅ ． ）ａ ． ＱＲ＝７ ），ｒ ｐｃｉ ｌ Ｐ＞ ０ ０ ） Ｔｈ ｔｌ ｓ ｅ ｅｔ ｅ ｖ ｙ（ ．５ ． ｅｔ ａ ｏ
刘建琴 王长连 ， 林其 昌 ， 黄品 芳 （福建医科大学医学技术与工程学院麻醉学系， 福州 ３００ ； 福建 ， ５０４
医科大学 附属第一医院药学部 ； ０ 福建 医科大学 附属第一 医院呼 吸内科 ）
摘要 ： 目的 探讨两种方案治疗 中重度下呼吸道感 染的经济学效果 。 方法 ５ 例患者 随机分成 两组 ： １ Ｉ组 ２ ５例 ， 给予 头孢 哌酮 ／ 巴坦联用左氧氟沙星 ；Ｉ ２ 舒 １组 ６例 ， 给予亚胺培南 ／ 司他 丁。应用最 小成本分 析法进行 经济学评价 。 结果 西 两种治疗方案有效率分别为 ４ ．％和 ５ ．％（ ８０ ０ ０ Ｐ＞０ ０ ）平均疗程分别为 ９ｄ Ｑ ．５ ， （ Ｒ＝５ ５ 和 ８ ５ｄ ＱＲ＝７ （ ．） ． （ ）Ｐ＞００ ） ．５ 。总成 本分别为 （ ９ ．７ ７ ．７ 元和（０８ ８ ７ ±３８ １ ７ ） 。Ⅱ组成本高于 Ｉ （ ９８４ ９ ±３４７ ６ ） １ ３ ．４ ８ ．５ 元 组 Ｐ＜００ ） 结论 ．１。 看， Ｉ组治疗方 案优 于 Ⅱ组治疗方案 。 关键 词 ： 经 济学 ， 药学 ； 最小成本分析 ； 头孢哌酮 ／ 舒巴坦 ； 亚胺培南／ 西司他 丁 ； 左氧氟沙星 ； 下呼吸道感染 中图分类 号： Ｆ ０ ． ４ ７７ 文献标识码 ： Ａ 从 药物经济学角度
阿奇霉素治疗下呼吸道感染两种方案药物经济学评价
２ ０ １；Ｅ ｒ ７ ６ ａ ｄ８ ． ；Ｃ／ ． ４ａ ｄ２ ９ ６． ｗｅｅ８ ． ｎ ９ ２ Ｅ ｉ ４ ７ ｎ ． １，ｒｓ ｅｔｖ ｌ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｗｏｋｎ ｓｏ ｚｔ ｒ ｍｙ ｉ ｄ ｎｓ ｓ ｅｐ ｃｉｅｙ Ｃ ｎ ｌｓｏ ｉｄ ｆ ｉ ｏ ｃｎａ ｍｉｉ— ａ ｈ
ｍｅ ｔｏ ｏ ｒｒ ｓ ｉ ｔ ｒ ｒ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ． ｅｈ ｄ Ｂ ｒ ｅ ｆａ ｍｉｓｏ ８ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｏ ｒ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｔａ ｔｉ ｆ ｃ ｎ ｆｌ ｗｅ ｅ ｐ ｒ ｏ ｙ ｔａ ｔｉ ｆｃ ｉ ｎ Ｍ ｔ ｏ ｓ ａ ｙ ｏ ｄ ｒｏ ｄ ｓ ｉｎ． ８ ｐ ｔ ｔ ｔ ｌ ｗｅ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｒ ｃ ｎ ｅ — ｅ ｈ
Ｐｈ ｒ ａ ｏ ｃ ｎｏ ｉ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｗｏ ａ ｉｈｒ ｍ ｙ ｉ ｈｅ ａ ｅ ｔｃ ｓ ｈ ｍ ｅ ｏ ａ ｍ ｃ ｅ ｏ ｍ ｃ ｅ ａ ｕ ｔｏ ｆｔ ｚ ｔ ｏ ｃ ｎ ｔ ｒ ｐ ｕ ｉ ｃ ｅ ｓ ｆ ｒ
ｌ ｗｅ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｒ ｃ ｎｆ ｃ ｉ ｎ ｏ ｒ ｒ ｓ ｉ ａ ｏ ｙ ｔ ａ ｔｉ ｅ ｔｏ
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅ ｈ ｃ ｎｍｉ ａａｙｉａ ｄｄｕ ｆｃｃ ｆ ｗ ｇｍｅ ｓ ｆ ｚ ｈｏ ｃ ｅ ｔ Ａｓ ｃ ｒ ］ ｊｃ ｖ ｏｅ ｐｏ ｅｅｏ ｏ ｃ ｎｌｓ ｎ ｒｇｅｆ ａｙｏ ｏｒ ｉ ｎ ｉ ｒｍｙｉ ｉ ｔ ａ— ｉ ｒｔ ｓ ｉ ｔ ｅ ｏａｔ ｎｎ ｒ
重塑垦芏
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兰 查笪 ４
Ｍｅ Ｗｅｔ ｈ ａＡ ｒ ２１，ｏ ２，ｏ４ ｄ ｓＣｉ ．ｐｉ ０２Ｖ 下 呼 吸道 感染 两种 方 案药 物经 济 学 评 价
张 浩
抗菌药物序贯治疗下呼吸道感染患者的经济学评价
２ １ 成 本 一 效 果 分 析 本 研 究 以 治 疗 后 治 愈 率 及 有 效 率 作 为 效 果 衡 量 指 标 ， 果 见 结
物 ， 者 比较 了我 院 下 呼 吸 道 感 染 患 者 抗 菌 药 物 序 贯 疗 法 和 连 续 笔
１ ４ 成 本 一 效 果分 析 指 标 ．
成本是指所 关注 的某一 特定方案或药物 治疗所消耗资源 的价
值 ， 货 币单 位 表 示 ， 括 直 接 成 本 、 接 成 本 和 隐形 成 本 。 中直 用 包 间 其 接成本包括 直接医疗费用 （ 药 品费用 、 药 费用 、 如 给 检查 费 用 、 院 住 费 用 等 ） 直 接 非 医疗 费 用 （ 通 费 用 及 食 宿等 ） 间 接 成 本 是 指 患 和 交 ， 者 因疾 病 住 院 或 治 疗 造 成 的 工 资 损 失 ， 形 成 本 主 要 是 进 行 生 命 隐 质 量 考 核 。 果 是 指 所 关 注 的特 定 药 物 治 疗 方 案 的 临床 结 果 ， 效 以某
表 １ 。
表 １ 两 组 成 本 一效 果 分 析
沙 星 序贯 治 疗 组 （ Ｂ组 ）７例 ， １ ２ 男 ６例 ， １ 例 ， 予 左 氧 氟 沙 星 女 １ 给 注 射 液 ０ ４ｇ １ ／ ， 脉 滴 注 ， 到 序 贯 治 疗 的转 换标 准 时 改 用 ． ， 次 ｄ 静 达 左 氧 氟沙 星 ０ ２ ， ． ２次 ／ ， ｇ ｄ 口服 。 治疗 前 后 进 行 血 常 规 、 常 规 、 肾 尿 肝 功 能 、 菌 学 及 ｘ线 胸 片 检 查 各 １ 。 贯 治 疗 的 转 换 标 准 ”为 发 细 次 序 Ｉ 热 者 体 温 基 本恢 复正 常 ， 白细 胞 计 数 、 应 蛋 白基 本 恢 复 正 常 ，
左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的药物经济学分析
限的资 源浪 费就 成 为医 药工 作者 亟待 解决 的 问题 。 药物经 而
转 ， 细 菌 培 养转 阴 ； 效 ： 情 有 所 好转 ， 不 明 显 ； 效 ： 痰 有 病 但 无 用 药 ７ ， 情无 好 转或 有所 加重 。以痊愈 和显 效病 例计 ２ｈ后 病
算有 效 率 。
系数 ． 品 费用 即患 者在 住 院期 间使 用 的该 方 案抗 生 素的药 药
学 的原 理进 行成 本 一 效果 分析 ， 临床 经济 合 理 、 效 用药 提 为 有
供参考 。
１资 料 与 方 案
１１一 般 资 料 ．
９ Ｏ例下 呼 吸道感 染患 者均 为 住 院患者 ， 临床 症状 、 体征 、
均每 治疗 １例 患者 ， Ａ组 比 Ｂ组节 约药 品费 用 １０ ３ ２ ． ， ６元 住 院总 费用 １１ ３４元 。 ２ ． 虽 然治 疗 下 呼吸道 感 染 的方 法较 多 ． 达 到相 同 临床 效 但 果 时所 花 费 的成 本 往往 不 同［１ 序贯 疗 法 实 质 可认 为 是 应 ３。 ， ４ 用抗 菌 药 物 治疗 严 重 感染 给 药 途 径 的 一种 变 革 ．本 研 究 结 果 显 示 ， 组 与 Ｂ组 治 疗 下 呼 吸 道 感 染 总 有 效 率 无 显 著 差 Ａ 异ｆ ＞ ．５ ， Ａ组 成 本 小 于 Ｂ组 ， 明序 贯 疗 法 具 有 能 降 Ｐ ００ ） 但 说 低 医疗 费用 ， 者 易 于接 受 的 优 点 ， 时也 克 服 了连 续 静 脉 患 同 注射 疗 法 的许 多 缺 点 ， 避 免 了 刺激 性 静 脉 炎 的发 生 给予 左 氧氟 沙 星注 射液 ０４ｇｄ 分 ２次 静 脉 滴注 ， ． ／ ，
连 续 使 用 ５ｄ ５ｄ后 改 为 左 氧 氟 沙 星 片 ０４ ｄ 分 ２次 口服 ， ， ． ，
左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的两种方案的药物经济学评价
腰椎 问盘突 出症是 在椎 问盘 退变 的基础上 产生 的， 患者 由于各种原 因， 如急性扭伤 、 慢性 劳损 、 受凉等作用下 ， 纤维环 破裂 ， 胶冻状髓核从破裂处溢 出 ， 压迫相应 的脊髓或神经根 而 引起 的一系列临床症状 Ｊ 。手术 是解 除压迫 的有效手段 ， 但 良好 的护理有效地保证 了手术 的开展及 术后 正确 的治疗 ， 仔 细评估患者 总体情 况 ， 制定有针对性 的护理 计划 和措施 ， 消除 或减轻患者 的焦虑 和恐惧感 ， 做好患者 的心理护理 ， 早期积极 有效地功 能锻炼 ， 也是手术成功 的必要条件 。
・３ ５ ・ ５１
次。手术 ３天后指 导患者行 五点式腰 背肌 功能锻 炼 ， 时可 同 在腰 围保 护下逐渐 下地 活动 ， 次下 床时应 由护士在旁指导 ， 初 先给患者在床上佩 带好腰 围 ， 然后将患者 移至床边 ， 使患者 屈
髋屈膝 ， 护士扶助患者 坐起休 息片刻 ， 如无 头晕 、 眼花 等症 状 时协助下地 站立 ， 站立 时保 持腰 部 伸 直位 ， 然后 绕 床边 走 １ 圈， 初次下地时间应短 ， 每次 １ ｉ ０ｒ ｎ左右 ， ａ 等适应后 逐渐延 长 活动 的时 间和次数 。锻炼 时要 充分发 挥患者 的主 观能 动性 ， 积极主动配合锻炼 ， 遵循尽 早锻炼 ， 序渐进 ， 之 以恒 的原 循 持 则 。腰椎问盘突出症患者术后的康复训练 有助于恢 复肌 肉的 体积 、 强度 和耐力 ， 纠正小关节紊乱 ， 减少结缔组织增生 ， 增强 脊柱稳定性 ， 固和提 高疗 效 Ｊ 巩 。 ２ ４ 出院指导 出院时应置患者 于平 卧位 ， ． 禁止坐 位。出院 后 继续 卧硬板床休息 ， 坚持行腰 背肌 及肢 体功能锻炼 ， 坚持腰 背肌锻炼 在 ０ ５ａ以上 ， ． 指导患者正 确使用腰 围 ， 佩带腰 围保 护 ３个 月 ， 期间禁止做 弯腰动作 ， 物时做 下蹲 或屈 膝 。０ ５ 拾 ． ａ内限制重体 力 劳动 ， 免腰 部 急剧 前 屈 、 伸 及旋 转 等 动 避 后
加替沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的成本-效果分析
异无 显著 性 （ ＞０ ０ ）不 增 加 治疗 成 本 ， 组 的 Ｐ ．５ ， 两 医疗 成 本差异 仅 在 药 品 费用 、 药 费用 中体 现 。两 给 种 药 品价格按 照 发改价 格 ［０ ５ １６ ２０ ］７２号文 件 执行 ： 加 替沙 星注射 液 ， 规格 ２０ｒｇ１０ｍＬ， 高零 售 价 ０ ／０ 最 ａ ５ 元／ ， １ 瓶 左氧 氟沙 星注射 液 ， 规格 ２０ｒｇ１０ｍＬ， ０ ／０ ａ
Ｗ 『 ｕｆｎ 、 Ｙ －ｅｇ ｒ Ｇ （ ａ ｓａ ｓ ｉ ｅｐｅ Ｓ ｓｉ ｌ ｆＬ ｎ ｉ ｔ Ｌ ｎｈ ｎＤｉ ｒｃ Ｐ ｏ ｌ ’ Ｈｏ ｔ ｔ ｔ ｐ ａ ｏ ｉｙ ｙ，Ｌ ｎ ｉ Ｃ ｉａ ２ ６ ０ ） ｉｙ ， ｈｎ ７ ０ ０
Ａｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｅＴ ｖ ｌａｅｔｅｃｓ — ｅｆ ｔ ｅ ｅｓｏ ａｏｌ ａｉ ｎ ｖｆ ｘ ｃ ｎｅｔ ｎ ｎ ｔｅ ｓ ａ ｔＯ ｊｃｉ ｏ ｅａ ｔ ｈ ｏｔ— ｆ ｃｉ ｎ ｓ ｆｇ ｔｆ ｘ ｃ ａ ｄ ｌ ｏｌ ａｉ ｉ ｃｉ ｓｉ ｈ ｒ ｖ ｕ ｅ ｖ ｏ ｎ ｅ ｏ ｎ ｊ ｏ
ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｔ Ｍ ｅｈ ｄ ａ ｍａ ｏ ｃ ｎ ｍ ｉ ｃ ｓ — ｅ ｆ ｃｏ ｅ ｅ ｓ ａ ａｙ ｉ ｏ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｎ ｅ ｏ ｏ ａ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｃ ｓ ． ｔ ｏ ｓ Ｐｈ ｒ ｃ ｅ ｏ ｏ ｃ ｏ ｔ ｆ ｔ ｖ ｎ ｓ ｎ ｌ ｓｓ ｆ ｇ ｔｆ ｘ ｃｎ ａ ｄ ｌ ｆ ｘ ｃｎ ｉ ｔ ｅ ｅ ｌ ｖｌ ｎ
ＣｏＳ — ＥＦＦＥＣＴＩ Ｔ ＶＥＮＥＳ Ｓ ＡＮＡＬＹＳ Ｓ ｏ Ｆ ＧＡＴＩ Ｉ ＦＬｏＸＡＣＩ ＡＮＤ Ｎ
3种下呼吸道感染治疗方案的成本-效果分析
海 峡药 学
２０ ０ ６年
第１ ８卷 第 ２ 期
下 ， 别 在 ０ １ ２４ ６ ８ １ｈ进 样 １ 分 ， ， ， ， ， ，２ Ｏ Ｉ进行 测 定 ，
峰 面积 的 Ｒ Ｄ均 ≤ ３ ， 明供 试 品 溶 液在 １ Ｓ 表 ２ｈ内
将 本 法应 用于 我 院 门诊 和住 院 癫痫 病 患 者 的血
药 浓度 监 测 。采血 一般 要求 达稳 态血 药浓 度 （ ． ５ ５个
肝损害副作用大 ， 儿童较少应用 ， 癫痫患儿常单 用苯
巴 比 妥或 卡 马西 平 ， 两 者 合 用 ， 可 用 该 法 测 定 ， 或 均 故 选择 苯 妥英 为 内标 。 ４ ３ 该 方法 应 用 于 我 院 患儿 抗 癫 痫 药 物 在 血 中 浓 ．
关 键 词 ： 本一 成 效果分析 ｝ 药物 经济学ｌ 下呼吸道感 染
中 圈 分 类 号 ｚ４ ７ ７ 文献 标 识码 Ｆ Ｏ． Ａ 文 章 编 号 ：０ ６３ ６ （０ ６０ — １ ６０ １ ０ —７ ５ ２ ０ ） ２０ ４— ３
Ａ方案为最佳治疗方案
Ｃｏ ｔｅ ｆ ｃ ｉｅｎ ｓ Ａｎ ｌｓｓ ｆ ｓ — ｆ ｔｖ ｅ ｓ ｅ ａｙ ｉ ｏ Ｔｈ ｅ Ｔｈ ｒ ｐ ｕ ｉ Ｓｃ ｅ ｒｅ ｅａ ｅ ｔ ｃ ｈ ｍｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ｓ ｏ Ｌ ｗｅ
Ｒｅ ｐ ｔ ｒ ａ ｔＩｆ ｃ ｉ ｎ ｓ ａ ｏ ｙ Ｔｒ ｃ ｎｅ ｔｏ ｓ ｉ ｒ
Ｊ Ｎ ｕ — ｎ ， Ａ Ｇ Ｚ ａ —ｏ ， Ｉ— ｉ （ ｅ ａｔ ｅ ｔｏ ｈ ｒ ｃ ，Ｚ ｅｉｎ ｉ ｓａ ｏ ｐ ａ Ｈ ｎ ｚｏ Ｉ Ｇ Ｇ ｏｊ Ａ ｕ Ｙ Ｎ ｈ ｏｙ ｕ Ｊ Ｐｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆＰ ａｍａ ｙ ｈ ｊ ｇ Ｘａ ｈ ｎ Ｈ ｓ ｉ ｌ， ａ ｇ ｈ ｕ Ｎ ｇ ｍ ａ ｏ ｔ
莫西沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的经济学评价
组织浓度 高及不 良反应少等特 点 ，且 与其他抗菌 药无交叉耐 药现象 ， 对革兰 阳性菌 革广阔 】 。而呼 吸喹诺 酮类药物 中左 氧氟沙 星被认 为安全
经济。
【 关 键 词】 英 西沙 星 ；左氧 氟 沙星 ；下呼 吸道 感染 ；药物 经 济 学
中图分 类 号 ：Ｒ ５ ６
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ － ０ １ ５ ３ － ０ ３
１ ． ３给药方法 试验组给予莫西沙 星（ 拜耳医药股份有限公司） 注射剂４ ０ ０ ｍｇ ／ ２ ５ ０ ｍ Ｌ
的 临床 有 效率 分别 为 ９ ４ － ３ ％和 ７ ７ ． ８ ％ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，不 良反 应 发 生率 分别 为 ６ ． ０ ％和 ８ ． ２ ％ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。试 验 组和 对照 组成 本分别 为 ５ ０ ２ ８ ． Ｏ ０元
和２ １ ４ ５ ． ２ ３元 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，成 本 一 效 果 比分别 为 ５ ３ ． ４ ９和 ２ ６ ． ９ ５ 。 结论 莫 西 沙星 治疗 下呼 吸道 细 菌感 染 的临床 疗 效较 高 ，但左 氧 氟沙星 更 为
规 、肝功 、 肾功、心 电图。③胸部ｘ 线 ：用 药前及用药结束 后各 进行
【 ２ 】 石 丰 富． 米力 农ｆ 台 疗心 衰２ ６ 例 的疗 效观 察［ Ｊ ］ ． 中 国社 区医师， ２ ０ １ ２ ，
１ ４ （ ２ ４ ） ： ２ ３ ．
【 ３ 】 原 瑞桐 ． 米 力 农治疗 顽 固性 心 力衰竭 的疗 效 及预 后分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国
头孢曲松和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的成本-效果分析
Ｄａ ｈ ｎｉｎ ｉＣ ｕｊ ｇ ａ
（ ａ ｉｎ Ｐ ｏｌ ’ ｏ ｔｌ Ｄａ ｉｎ Ｓｃ ｕ ｎ ｈｎ ６ ５ ０ ） Ｄ ｘ ｅ ｅ ｓ Ｈ ￣ｉ ， ｘａ ， ｉ ａ ，Ｃ ｉａ ３ ０ ０ ａ ｐ ａ ｈ
药事组 织
２０ 年第 １ 卷第 ６ ０９ ８ 期
头孢 曲松 和 头孢 哌 酮 钠舒 巴Байду номын сангаас钠 治 疗 下 呼 吸道 感 染 的 成本 一效果分析
代春江
（ 四川 省达县 人 民医院 ， 四川 达 县 ６ ５ ０ ） ３ ０ ０
摘要 ： 目的 对头孢 曲松和头孢哌 酮钠舒 巴坦钠 治疗 下呼吸道 感染进行药物经济 学分析， 为临床提供 用药参考方案 。 方法 采用统计研 究和
ｒ ｔｒ ｉｆ ｃｉｎ ． ｅ ｈｏ ｓ ａｏ ｙ ｎ ｅ ｔｏ ｓ Ｍ ｔ ｄ Ｔｈ ｓａ ｉｔｃ ｌ ｅ ｅ ｒｈ ｎ ｃ ｓ — ｅｆｃ ｉｅ ｅ ｓ ｎａｙ ｉ ｗｅ ｅ ｄ ｐ ｅ ｔ ｃ ｎｄ ｃ ｔｅ ｈ ｒ ａ ｏ ｃ ｎｏ ｉ ａ ｓ ｓ — ｅ ｔｔｓｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ａ ｄ ｏ ｔ － ｆｅ ｔｖ ｎ ｓ ａ ｌｓｓ ｒ ａ ｏ ｔｄ ｏ ｏ ｕ ｔ ｈ ｐ ａｍ ｃ ｅ ｏ ｍ ｃ ｓｅ ｓ ｍｅ ｔ ｆ ｃ ｓ ｆｒ ｏ ｒ ｒ ｓ ｉａｏｙ ｎｅ ｔ ｎ． ｓ ｔ Ｔｈ ｅｆ ｃｉｅ ａｅ ｏ ｅ ｒａ ｏｎ ｓ ｄｉｍ ａ ｄ ｕ ｂ ｃａ ｎ ｏ ｏ ｔ ｏ ｌｗｅ ｅ ｐ ｒ ｔｒ ｉ ｆｃｉ Ｒｅ ｕｌｓ ｏ ｅ ｆｅ ｔｖ ｒｔ ｓ ｆ ｃ ｆ ｉｘ ｅ ｏ ｕ ｌ ｎ ｓ ｌ ａ ｔ ｍ ａ ｃ ｆｐ ｒ ｚ ｎ ｗｅｅ ９１ ６ ｎｄ ｅｏ ｅ ａ ｏ ｅ ｒ ． ７％
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下呼 吸道感 染 的一般 临床 表现 为 ：１、寒 战与 高热 ２、咳 生 产 、使 用 和 管 理领 域 也 得 到 了广 泛 的 运 用 。然 而 ，不 同 学 者
嗽 与 咳 痰 ３、 胸 痛 表 现 ４、 呼 吸 困难 ５、其 他 症 状 ：少 数 病 患 在 的 研 究 角 度 不 同 ，所 采 用 的 方 法 也 不 一 样 ， 因此 有 时 可 能在 对
感 染 引 起 的 下 呼 吸 道 感 染 。在 抗 生 素 的 广泛 应 用 之 前 ，该 疾 病 成 本 一 一 效 果分 析 不 同 的 是 ， 其 结 果 是 以社 会 效 用 来 评 价 ， 是
对 儿 童 及 老 年 人 的健 康 威 胁 极 大 ，抗 生 素 的 产 生 和 发 展 曾经 一 综 合 考 虑 治 疗 效 果 与 病 人 的 满 意 度 ， 以及 生 活 质 量 的 提 高 等 各
单纯性疱 疹出现于 口角和鼻周 。
方 面 研 究 还 有 很 大 的进 步 和 发 展 空 间 。
１．２下呼 吸道感染带来的经济负担
４讨论与展望
严 重 下 呼 吸 道 下 呼 吸 ４．１成本分析和效果评价
道 感 染 产 生 的 费用 高达 ４００余 元 ，其 中包括 护 理 费用 、 医药 费用
控 制 下 呼 吸道 感 染 、减 轻 患者 和 医 院甚 至 社会 经 济 负担 的关 键 。 差 分 析 ，或 者 借 助 相 关 模 型对 其 真 实 性 和 准 确 性 进 行 预 估 ，在
２药物经济 学评 价方法概述
无 法 借 助 模 型 预 估 的情 况 下 ， 可 直 接 采 用 试 验 数 据 ，但 是 必须
中文科技期刊数据库 （文摘版 ）经济管理
行业 经济
２０１５年６月 ·７９·
下 呼吸 道 感染 的药 物 经 济学 评价
刊、圆 圆 任 瑜
１．２．中国药科 大学 ，江 苏南京 ２１１１９８
摘 要 ：在 多个信 息检 索平 台上 ，以 “下呼吸道感 染 ”、“药物经 济学评价 ”进行检 索 ，搜 索到 百余 篇文献 ，选取 近十年文
献 进行 归类 总结和统计分析 ；所涉及文献 中有喹诺 酮类 ，头孢类 分组研 究 ，同时还有 三四种抗生素 治疗下的对 比研 究和连续静
脉 滴注和序 贯疗法 间的比较 。目前我 国下呼吸道感 染的药物经济学相关研究较 少，需要进一 步的关注和 深入研 究。在 临床用 药中，
应 参照相 关指 南，给 患者 最优 的用药方案。
献 进 行 阅 读 ，并 对 其 分 类 整 理 ， 总 结 分 析 ， 了解 我 国 目前 该 领 进 行 鉴 别 、衡 量 和 比较 的 方 法 ，它 是 其 先 将 成 本 货 币化 ，将 收
域 当 前 的 研 究 进 展 ，从 而 为 临床 合 理用 药 提 供 参 考 。
益用 临床 效果加 以描述，然后再进行 比较 。
发 病 时 伴 有 恶 心 、 呕 吐 、 腹 胀 、腹 泻 等 胃肠 道 症 状 ６、 体 征 ： 同种 药 品 和 治 疗 方 案 的药 物 经 济 学评 价 时 得 出 不 一 样 的 结 论 。
下 呼吸 道感染患者多呈急性面容 ，面色 绯红，皮肤干燥 ，偶有 同时 ，我 国这 一 领 域 的 总 体 水 平 虽 然 有 所 进 步 ，但 是 目前 这 一
度 使 下 呼 吸 道 感 染 类 疾 病 的致 死 率 明 显 下 降 ，近 年 来 ， 由于 疾 方 面 而 进 行 的一 种 分 析 方 法 。
病 的变 化 和 受 体 的耐 药 性 增 强 ，尽 管应 用 适 量 的 抗 生 素 和 有 效 ３ 下 呼 吸 道 感 染 药 物 经 济 学 评 价 研 究 现 状 分 析
成 本 和 产 出是 药 物 经 济 学 评 价 的 两 大 重 要 因素 ，然 而 部 分
等 直 接 成 本 ， 同 时 也 会 给 患 者 在 工 作 生 活 上 造 成 一 定 负担 ， 比 研究文献 中对成本 的计算 只考察 了病种成本和其他科室成本等
如误工费等 间接成本 。可见，下呼吸道感染往往会 由于高额的诊 直 接 成 本 和 以误 工 费为 主 的 间 接 成 本 。
１ 下呼 吸道感染概述
２．２．４ 成 本——效 用 分析方法 （Ｃｏｓｔ－Ｕｔｉ Ｉ ｉｔｙ ＡｎａＩ ｙｓｉ Ｓ。
１ １疾 病特征及治疗
ＣＵＡ）
日常 所 讲 的 下 呼 吸 道 感 染 主要 是 指 最 常 见 的 一 种 由细 菌 性
成 本 一 一 效 用 分 析 法 是 成 本 ．效 果 分析 的 一 种 发 展 ，但 与
关键词 ：文 献分析 ；下呼吸道感染 ；药物经济 学评价
中图分 类号 ：ＦＯ
文 献标 识 码 ：Ａ
文章 编 号 ：１６７１—５６１６ （２０１５）０６—００７９．０ｌ
引 言
成本一一 效果分析是一种用于对所有可供选 择的，有治疗
本 文通过对 国内的多篇 下呼吸道感染的药物经济学研 究文 意 义 的 ，有 健 康 效 果 的 治 疗 方 案 或 临床 干 预 措 施 的 成 本 和 效 果
疗 费用 而让病患和其家庭背 负巨大 的经济负担，结合药物经济
药 物 经 济 学 评 价 应 该 以健 康 效 果 作 为 实 际指 标 ，在 处 理 研
学 相 关 评 价 给 予 最 优 的治 疗 方 案 搭 配有 效 的 疾 病 预 防 措 施 ，是 究 中的 变 量 时 ，应 当考 虑 到样 本 的 多 样 性 ，建 议 对 其 先 进 行 误
的疫 苗 ， 然 而 下 呼 吸 道 感 染 总 的病 死 率 总趋 势 不 再 降 低 ，甚 至
近 年 来 ， 由 于 医 药政 策 的 变 革 和 社 会 的进 步 ，药 物 经 济 学
有 所 上 升 的 现 象 。
评 价 的 相 关 研 究 在 我 国 已经 有 了 一 程 度 的 发 展 ，在 药 品 研 制 、