2018年执业药师《药学专业知识二》考点：镇咳药
执业药师《中药学专业知识二》常用单味中药——第十三章 化痰止咳平喘药
【考点精讲】1.含义（1）化痰药：凡以祛痰或消痰为主效的药物。
（2）止咳平喘药：凡可减轻或制止咳嗽、喘息的药物。
二者合之称为化痰止咳平喘药。
本类药或辛或苦，或温或寒，大多入肺经，并且辛开宣散，苦燥降泄及温化寒清。
2.功效：宣降肺气、化痰止咳及降气平喘，兼散寒、清热、润肺、散结等。
3.主治：外感或内伤所致的咳嗽、气喘、痰多，或痰饮喘息，或因痰所致的瘰疬瘿瘤、阴疽流注、癫痫惊厥等。
4.分类5.临床应用（1）兼有表证者，配解表药；（2）兼里热者，配清热药；（3）兼里寒者，配温里药；（4）属虚劳咳喘者，配补虚药。
（5）如癫痫惊厥者，配镇惊安神、平肝息风药；（6）瘰疬瘿瘤者，配软坚散结药；（7）阴疽流注者，配温阳通滞散结之品。
（8）痰易阻滞气机，故常与理气药配伍同用。
6.注意事项（1）温化寒痰药性温燥，不宜治热痰、燥痰；清化热痰药性寒润，不宜治寒痰、湿痰。
（2）刺激性较强的化痰药，不宜用于咳嗽兼有出血倾向者，以免加重出血。
（3）麻疹初起兼有表证之咳嗽，应以疏解清宣为主，不可单用使用止咳药，忌用温燥及具有收敛性的止咳药，以免影响麻疹透发。
（4）脾虚生痰者，应配伍健脾燥湿之品，以标本兼治。
第一节化痰药一、半夏使用注意温燥，阴虚燥咳、出血证忌服，热痰慎服。
生品毒大，一般不作内服。
反乌头，不宜与附子、川乌、制川乌、草乌、制草乌同用性能特点苦燥辛散，温化有毒，药力较强，入肺、肝、脾经。
内服既燥湿化痰，治顽痰咳嗽；又祛风止痉，治风痰诸证及破伤风。
湿痰、风痰皆宜，兼寒者尤佳，兼热者当配苦寒之品。
生者外用攻毒、散结、消肿而止痛，治痈疽、瘰疬。
功似半夏而力强，尤善祛经络风痰而止痉。
治脾胃湿痰，以半夏为主天南星辅之；治经络风痰，以天南星为主半夏辅之二、天南星项目具体内容功效燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿主治病证（1）顽痰咳嗽（2）风痰眩晕，中风口眼斜，癫痫，破伤风（3）痈疽肿痛，瘰疬痰核用法内服燥湿化痰、祛风止痉宜制用，外用散结消肿宜生用使用注意温燥有毒，阴虚燥咳忌服，孕妇慎服。
执业药师考试《药学专业知识(二)》真题库(三)
执业药师考试《药学专业知识（二）》真题库（三）1. 【最佳选择题】（江南博哥）下述属于外周性多巴胺D2受体阻断剂的是A. 甲氧氯普胺B. 西沙必利C. 多潘立酮D. 莫沙必利E. 伊托必利正确答案：C参考解析：本题考查促胃肠动力药的分类。
常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮、既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利，以及选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利。
2. 【最佳选择题】妨碍铁剂在肠道吸收的物质是A. 维生素CB. 枸橼酸钠C. 食物中半胱氨酸D. 食物中鞣酸E. 稀盐酸正确答案：D参考解析：本题考查铁剂的药物相互作用。
特别是茶叶因茶叶中的鞣酸与铁结合成不易吸收的物质，而牛奶含磷高，会与铁竞争，影响铁剂的吸收。
3. 【最佳选择题】服用PDE-5抑制剂可导致A. 高血压B. 心律失常C. 颜色视觉障碍，对蓝绿色分辨不清D. 肾功能异常E. 中枢神经系统毒性正确答案：C参考解析：本题考查PDE-5抑制剂的不良反应。
服用本类药物常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕。
视觉障碍和眼症状，大剂量的西地那非对该同工酶有抑制作用，导致颜色视觉障碍，对蓝绿色分辨不清，光感增强。
也可引起阴茎异常勃起，但属罕见。
故答案选C。
4. 【最佳选择题】苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是A. 抑制病灶本身异常放电B. 稳定神经细胞膜C. 抑制脊髓神经元D. 具有肌肉松弛作用E. 对中枢神经系统普遍抑制正确答案：B参考解析：本题考查乙内酰脲类抗癫痫药物的药理作用与作用机制。
苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药物，此类药物通过减少Na+内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。
故正确答案为B。
5. 【最佳选择题】下列抗抑郁药不存在首关效应的是A. 阿米替林B. 舍曲林C. 西酞普兰D. 文拉法辛E. 帕罗西汀正确答案：C参考解析：本题考查抗抑郁药的作用特点。
(精)执业药师考试辅导药学专业知识二：呼吸系统疾病用药
(精)执业药师考试辅导药学专业知识二：呼吸系统疾病用药一、药理作用与临床评价只有无痰，或少痰，而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
♦轻度咳嗽一一有利于排痰，无需应用镇咳药；♦痰液较多一一单用镇咳药将使痰液滞留在气道。
分为：(1)中枢性镇咳药：选择性抑制延髓咳嗽中枢。
右美沙芬、可待因、喷托维林(2)外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节。
苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆(一)作用特点1.右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢——中枢镇咳。
不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。
用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。
2.可待因一一具有成瘾性。
(1 )类似吗啡，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。
(2)抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。
(3)中枢性镇痛、镇静作用。
呼吸系统疾病三大症状第一节镇咳药适用于：剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)；不宜一一痰多、痰液黏稠者。
中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静。
3•喷托维林非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。
兼有外周镇咳作用一一微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射；并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。
用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。
枸椽勰托報4.苯丙哌林 --- 外周。
①阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射；②罂粟样平滑肌解痉作用。
镇咳作用为可待因的2〜4倍。
无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。
伽蒐丙織林片首选：苯丙哌林外周镇咳药，如复方甘草合剂（二）典型不良反应 1•中枢性镇咳药（右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定） 常见幻想；可能出现嗜睡，不可高空作业、驾驶汽车。
可待因一一兴奋和惊厥一一 成瘾性 依赖性；呼吸微弱或不规则。
哺乳期应选用最低剂量一一否则极度困倦, 呼吸困难。
2.外周性镇咳药（苯丙哌林） 一过性口腔和咽喉部麻木感。
执业药师《药学专业知识二》呼吸系统疾病用药
一、分值预测本章预测分值：7分1.镇咳药分类。
2.可待因、福尔可定及苯丙哌林特点。
3.祛痰药的分类。
4.乙酰半胱氨酸、桉柠蒎和羧甲司坦特点。
5.平喘药的分类、药理作用。
6.β2受体激动剂、黄嘌呤类药物、吸入型肾上腺皮质激素和白三烯调节剂的特点。
7.哮喘临床选药。
二、考点串讲第一节镇咳药一、镇咳药分类1.中枢性镇咳药：抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因、双氢可待因、福尔可定、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪。
2.外周性镇咳药：抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器，有那可丁、左羟丙哌嗪。
3.兼有中枢性和外周性两种镇咳药：苯丙哌林、依普拉酮。
镇咳强度：苯丙哌林（是可待因的2-4倍）＞可待因（与右美沙芬相当）＞喷托维林（为可待因的1/3）第二节祛痰药一、祛痰药分类1.恶心性祛痰药：氯化铵、愈创甘油醚2.黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索、桉柠蒎3.黏痰稀释剂：羧甲司坦4.刺激性祛痰药：碘化钾、愈创木酚磺酸钾记忆：铵恶心，溶解胱溴（袖），稀释羧甲（锁家），钾刺激。
二、祛痰药特点1.乙酰半胱氨酸：可保护细胞免受氧自由基等毒性物质的损害，故还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
（1）颗粒剂用温开水（禁用80℃以上热水）溶解后直接服用，也可加入果汁中服用。
（2）在酸性环境下作用减弱，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。
（3）与青霉素、头孢菌素、四环素类合用（减弱抗菌活性）。
必需使用时，可间隔4h或交替用药。
（4）与硝酸甘油合用可增加低血压和头痛的风险。
（5）本品为巯基化合物，易被氧化，可与金属离子络合，储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶。
2.桉柠蒎：除促进黏痰溶解外，还有抗炎作用，可减轻支气管黏膜肿胀、扩张支气管，并可用于支气管造影术后促进造影剂的排出。
第三节平喘药一、平喘药分可为六类：（1）β2受体激动剂：包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等。
（2）M胆碱受体阻断剂：如异丙托溴铵。
执业药师考试专业知识二纯知识点
第二部分呼吸系统疾病、消化系统疾病用药按照作用机制不同分为两大类：（1）中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米诺苯、普罗吗酯、福尔可定和可待因。
（2）外周性镇咳药：苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。
右美沙芬长期应用未见耐受性和成瘾性。
可待因是甲基吗啡，属于吗啡的前药。
中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米诺苯、普罗吗酯、福尔可定和可待因。
苯丙哌林使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业，驾驶汽车等有危险的机械操作（一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药（1）刺激性干咳或阵咳选用苯丙哌林或喷托维林；（2）剧咳首选苯丙哌林，次选右美沙芬；（3）白日咳嗽为主宜选用苯丙哌林，夜间咳宜选用右美沙芬；（4）频繁、剧烈无痰干咳，可考虑可待因。
主要用于治疗无痰干咳的药物是右美沙芬苯丙哌林：除选择性抑制咳嗽中枢，还可阻断肺迷走神经，故具中枢和外周双重机制，镇咳作用强，为可待因的2～4倍，无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起不便秘，无成瘾性和耐受性。
乙酰半胱氨酸：具较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，可用于急慢性支气管炎的治疗，还能用于对乙酰氨基酚中毒的解救，环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗，口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。
氨溴索：痰中黏多糖裂解，黏度下降，袪痰作用强于溴已新，具一定的镇咳嗽作用，强度为可待因的1/2。
有痰的咳嗽应该以祛痰为主。
溴己新β2受体激动药可松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作首选药。
短效有沙丁胺醇、特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘症状首选药。
缓解支气管哮喘急性支气管痉挛症状的药物是沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂的是短效有沙丁胺醇、特布他林β2受体激动药可松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作首选药。
短效有沙丁胺醇、特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘症状首选药；长效有福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、沙丁胺醇控释片。
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2019执业药师《药学专业知识二》复习:镇咳药的作用机制分类(1)中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。
(2)外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。
直罗镇战役的结果怎么样直罗镇战役的结果直罗镇战役的结果导致国民党师长牛元峰因绝望而自杀谢罪。
直罗镇战役的结果体现了毛泽东非凡的军事指挥能力，更是粉碎了国民党对陕甘地区根据地的第三次围剿。
并且为还在发展中的红军扩大革命根据地和发展军队赢得了宝贵的时间。
直罗镇战役发生在红军长征后期，当时红军拥有1.1万人，在红军到达陕西的根据地吴起镇后，蒋介石调遣了大量兵力企图沿葫芦河西进围歼红军。
毛泽东在这次战斗中充分展现出自己的军事才能，亲自布置计划，集中兵力首先在直罗镇与国民党第109师发生战斗。
战斗中毛泽东令一部分红军佯败，节节退入直罗镇引诱敌军进入直罗镇，敌军果然进入毛泽东布置的战场中。
之后红军断了敌军的退路，歼灭大部分敌军。
剩余的500余人被围困在直罗镇，在23日晚上突围时被红军全歼。
直罗镇的结果也在毛泽东预料之中，红军全歼国民党第109师，取得这次战役的胜利。
红军一共消灭敌人一个师加一个团，俘虏敌军5000多人，是一场伟大的胜利。
直罗镇战役的胜利，粉碎了国民党众多企图，为红军的战略转移画上完满的句号，红军从此逐渐的壮大起来。
直罗镇战役的影响直罗镇战役是红军长征后期与国民党军队展开的一次大型战役，最终红军全歼国民党军队第109师，迫使其团长牛元峰自杀，取得了这次战役的胜利。
直罗镇战役的影响十分深远。
对获胜方红军来讲，直罗镇战役的影响是十分有利的，对战败方国民党来说却是沉重的打击。
执业药师专业知识2镇咳药物禁忌证安全性用药监护
执业药师专业知识二考试重点：镇咳药物禁忌证，用药监护一：禁忌证1.娃振期妇女。
2. 昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。
二：用药监护(一)依据眩瞰的性质、表现和类型选择用药服用药物借以镇咳，减少咳嗽的严重程度和咳嗽频率，由于咳嗽的病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同，应根据症状和咳嗽类型来选药。
(1)以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙赈林或喷托维林。
(2) 剧咳者宜首选苯丙崛林，其为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，镇咳效力比可待因强 2 -4倍;次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强;咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的 113;或选可待因，镇咳速度迅速，尤其适合伴随胸痛的剧烈干咳。
(3) 对白日咳嗽为主者宜选用苯丙喋林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，大剂量一次 30mg 时有效时间可长达 8 - 12h ，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。
(4) 对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的 114，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。
(二) 注意伴高痰液者应与毡攘药联合用药1.对痰液较多的咳嗽应以桂痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与桂痰剂合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。
2. 对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黠液调节剂如竣甲司坦或桂痰剂如氨澳索，以降低痰液薪度，使痰液易于排出。
3. 应用镇咳药后可能引起痰液增稠和在呼吸道滞留，应避免用于慢性肺部感染;同样由于镇咳药可能增加呼吸抑制的风险，也避免用于哮喘患者。
4. 对支气管痊孪者可选择外周性镇咳药，其具有局麻作用、支气管平滑肌解瘟作用和呼吸道蒙古膜保护作用，药物可在呼吸道壁形成一层保护膜，保护咽部敬膜免受剌激，消除呼吸道炎症和痰液，起到缓解咳嗽的效应。
如复方甘草合剂(片)、甘草流浸膏、甘草糖浆、咳嗽糖浆。
2018执业药师《药学专业知识二》考点串讲：第五章
2018执业药师《药学专业知识二》考点串讲：第五章第五章一、3大核心内容(2・5・5)1.镇咳药⑵：(1)外周镇咳药：抑制咳嗽反射弧——苯丙哌林、甘草合剂。
⑵中枢镇咳药：抑制延髓咳嗽中枢一一右美沙芬、喷托维林、可待因。
【小结：咳嗽的选药•方便记忆版】(1)白日咳嗽为主苯丙哌林(2)剧咳首选：苯丙哌林(3)支气管痉挛外周镇咳药，如复方甘草合剂(4)咳嗽较弱、支气管炎无痰干咳喷托维林(5)刺激性干咳或阵咳苯丙哌林'喷托维林(6)频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，尤其胸膜炎伴胸痛可待因(7)夜间咳嗽、感冒、咽喉炎干咳右美沙芬，有效8~12h,保证睡眠祛痰药（5）——简化应试版漠己新、氨漠索（1）多糖纤维素分解剂乙酰半胱氨酸（2）黏痰溶解剂一一与双硫键结合蔑甲/厄多-司坦（3）黏痰调节剂一一低黏度的黏蛋白增加，高黏度的黏蛋白减少糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶（4）含有分解脓性痰中脱氧核糖核酸（DNA）的酶类一一降低黏度愈创甘油酰（5）表面活性剂——降低痰液表面张力[2017冲刺补充，P42]乙酰半胱氨酸一一特殊应用：A.对乙酰氨基酚一一中毒解救；B.环磷酰胺一一出血性膀胱炎的治疗（缓解尿路症状选美司钠）。
3.平喘药（5）小结①A买体救动剂（沙'特、xx特罗）②M胆碱受体阻断副（异丙托臭铉/嚏托臭铉）©磷酸二■酶抑制剂（xx茶碱，不良反应多〉- ®精皮质逝素（xx松、xx奈德，吸入）⑤ 白三烯受体阻断剂（孟/扎鲁司特，4周显效）【平喘药的选择】⑴急性发作首选一一82受体激动剂。
缓解急性 -发作为主I抗炎，长J 期治疗囹气道痉挛的应急缓解药一一福莫特罗。
13特别适用于防治夜间哮喘发作一一沙美特罗。
(2)吸入性糖皮质激素是一一①慢性长期控制首选②预防哮喘发作最有效的药物③具有强大抗炎功能，控制气道炎症、控制哮喘症状A.丙酸倍氯米松B.丙酸氟替卡松一一国外最常用。
12岁以上预防和维持治疗。
执业药师专业知识二镇咳药的药理作用临床评价不良反应
执业药师专业知识2考试重点：镇咳药物的药理作用与临床评价，不良翻译一：药理作用与临床评价咳嗽是由多种原因所引起的一种临床症状，常见原因包括急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、鼻炎、用药(血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药胶腆酣、抗结核药对氨基水杨酸铀、抗肿瘤药博来霉素或环磷酷胶等)、吸烟、雾磊、环境污染等。
咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的带液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。
轻度咳嗽有利于排痰，一般无需应用镇咳药;如痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道，有害而无益。
因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
镇咳药可抑制咳嗽反射弧中的任何一个环节，具有镇咳作用。
按其作用机制不同分为两大类:(1)中枢性镇咳药:即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林、地美索醋、二氧丙喋、替培院、福米诺苯、普罗吗醋、福尔可定和可待因。
(2) 外周性镇咳药:凡能通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙赈林、普诺地嗦、甘草合剂、咳嗽糖浆。
上述药品中，部分兼有中枢性和外周性两种作用，只是主次不同而已。
一、药理作用与临床评价延髓咳嗽中枢直接受到抑制，产生的是中枢性镇咳作用。
咳嗽反射中的感受器、传人神经和传出神经受到抑制后，产生的是外周性镇咳作用。
(一)作用特点1.喷托维林喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。
除对延髓咳嗽中枢有直接抑制作用外，还有微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，并可使瘟孪的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力，故兼有外调镇咳作用。
喷托维林镇咳作用强度约为可待因的 113。
口服易吸收，在 20 -30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持 4 -6h。
2. 苯丙暖林苯丙喋林除抑制延髓咳嗽中枢外，还可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罄粟样平滑肌解痊作用，故苯丙赈林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。
执业药师《药学专业知识二》呼吸系统疾病用药 (2)
第一节镇咳药轻度咳嗽——有利于排痰，无需镇咳药；痰液较多——单用镇咳药将使痰液滞留在气道，有害而无益。
只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时——用镇咳药。
按机制分为：1.中枢性镇咳药（麻醉性、非麻醉性）抑制延髓的咳嗽中枢，抑制支气管腺体的分泌。
2.外周性镇咳药——抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器而止咳（少用）3.兼有中枢性和外周性两种镇咳作用的药物——苯丙哌林、依普拉酮1.可待因——三镇：“镇咳/镇痛/镇静”——成瘾性。
镇咳作用强而迅速，约为吗啡的1/4，适用于剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的剧烈干咳，缓解非炎性干咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽。
【适应证】①镇咳——较严重的频繁干咳。
②镇痛——中度以上的疼痛。
③镇静——局麻或全麻。
【注意】①系麻醉药品，具有成瘾性。
成瘾性镇咳药——可待因等：A.妊娠期妇女禁用——可使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状（啼哭、打喷嚏、打哈欠、腹泻、呕吐等），呼吸抑制。
B.1岁以下儿童禁用——副作用：呼吸抑制、镇静。
②胆结石患者使用可引起胆管痉挛。
前列腺肥大患者——易引起尿潴留而加重病情。
③可引起瞳孔变小——颅脑外伤或颅内病变者慎用。
④可待因为前药，需经CYP2D6代谢为吗啡，但其有四种代谢类型，若儿童为超快代谢型基因，易出现嗜睡、呼吸困难、中毒甚至致死，因此12岁以下儿童禁用。
2.福尔可定与可待因相似的镇咳、镇痛作用，缓解干咳的效果比可待因好。
儿童——耐受性较好，成瘾性比可待因小，呼吸抑制较弱，不引起便秘或消化功能紊乱。
【适应证】①镇咳——剧烈干咳。
②镇痛——中度疼痛。
3.右美沙芬——镇咳强度与可待因相等或略强。
主要用于干咳。
无镇痛作用，不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。
4.喷托维林——镇咳强度约为可待因的1/3。
【适应证】各种原因引起的干咳。
以上中枢性镇咳药：对症治疗药物，用药7日如症状未缓解，宜停药就诊。
特别适用于无痰、干咳患者。
不好的一面——可使痰液黏稠，黏痰难以咳出。
故痰多黏稠患者不宜单独使用（宜与祛痰药合用）。
西药执业药师药学专业知识(二)2018年真题-(2)含答案
西药执业药师药学专业知识(二)2018年真题-(2)一、A型题(最佳选择题)题干在前，选项在后。
每道题的备选选项中，只有一个最佳答案。
1. 可用于治疗非何杰金(非霍奇金)淋巴瘤的单克隆抗体是A.曲妥珠单抗B.利妥昔单抗C.贝伐单抗D.西妥昔单抗E.英夫利昔单抗答案：B[解答] 利妥昔单抗用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤，未经治疗的CD20阳性Ⅲ～Ⅲ期滤泡性非何杰金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤。
曲妥珠单抗用于人表皮生长因子受体-2过度表达的转移性乳腺癌、已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌、联合紫杉烷类药物治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。
西妥昔单抗与伊立替康联用治疗表达表皮生长因子受体，经伊立替康治疗失败的转移性结直肠癌。
英夫利昔单抗主要用于治疗类风湿关节炎、克罗恩病、强直性脊柱炎、银屑病等。
2. 关于地高辛作用特点的说法，正确的是A.地高辛不经细胞色素P450酶代谢，以原形药物从肾脏排泄B.地高辛通过激动Na+，K+-ATP酶增强心肌收缩力C.地高辛口服生物利用度小于50%D.地高辛消除半衰期为12小时E.地高辛静脉注射后作用持续时间为2～3小时答案：A[解答] 地高辛通过抑制Na2+，K+-ATP酶增强心肌收缩力，地高辛口服生物利用度约为80%，地高辛消除半衰期为36小时，地高辛静脉注射后作用持续时间为6小时。
3. 下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物作用特点的是A.ACEI禁用于双侧肾动脉狭窄者B.ACEI对肾脏有保护作用C.ACEI可引起反射性心率加快D.ACEI可防治高血压患者心肌细胞肥大E.ACEI能降低循环组织中的血管紧张素Ⅲ水平答案：C[解答] 引起反射性心率加快为CCB类药物的作用特点。
4. 关于奥司他韦作用特点的说法，错误的是A.奥司他韦可用于甲型和乙型流感的治疗B.应严格掌握奥司他韦适应证，不能用于流感的预防C.1岁以上儿童可以使用奥司他韦D.治疗流感时，首次使用奥司他韦应当在流感症状出现后的48小时以内E.奥司他韦治疗流感时，成人一次75mg，每日2次，疗程5日答案：B[解答] 奥司他韦可用于成人及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流行性感冒(简称流感)的预防。
执业药师药学专业知识二重点笔记全.
第一章、精神和中枢神经系统疾病用药一、镇静与催眠药1、巴比妥类：肝药酶诱导剂•异戊巴比妥（脂溶性高，作用快）•苯巴比妥（脂溶性低，作用慢）2、苯二氮唑类--xx西泮、xx唑仑【地西泮（癫痫持续状态）】3、其他类•唑吡坦（仅具有镇静催眠作用）•佐匹克隆安眠药首选A偶尔失眠——唑吡坦；B紧张——氯美扎酮；C老人——水合氯醛；D入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆；E早醒——氟、夸西泮、三唑仑。
安眠药口诀偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。
早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。
特别紧张怎么办？氯美扎酮不再烦。
谷维素：内分泌平衡障碍及精神神经失调氟西泮：焦虑性、夜间醒来次数较多者地西泮口诀镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。
二、抗癫痫药1、巴比妥类：•苯巴比妥•异戊巴比妥钠•扑米酮2、苯二氮唑类--xx西泮、xx唑仑3、乙内酰脲类：•苯妥英钠（中毒：20ug/mL，癫痫大发作首选)4、二苯并氮唑类；•卡马西平（史蒂文斯-约翰综合征）5、γ-氨基丁酸类似物：•加巴喷丁6、脂肪酸类：•丙戊酸钠（广谱抗癫痫药）大苯小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。
苯妥英钠口诀苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。
抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。
不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。
卡马西平口诀精神发作选西平，还能治疗叉神经。
躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。
三、抗抑郁药1、三环类抗抑郁药（突触前膜对5-HT和NA再摄取，抗胆碱能效应）：•阿米替林•丙米嗪•氯米帕明•多塞平（三米多）2、四环类抗抑郁药（突触前膜对NA再摄取，抗胆碱能效应）：•马普替林（多塞平治疗无效可使用）（驷马难追）3、选择性5-HT再摄取抑制剂（性功能减退或障碍（射精延迟）：•氟西汀（不可与MAO抑制剂合用）•帕罗西汀•舍曲林（口服吸收缓慢）•艾司西酞普兰•西酞普兰（5舍不得，怕上西天）4、MAO抑制剂：•吗氯贝胺（担心吗？）5、5-HT及NA再摄取抑制剂：•文法拉辛•度洛西汀（温度）6、其他1）NA能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平（体重增加）2）5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂：曲唑酮3）选择性NA再摄取抑制剂：瑞波西汀（去瑞士）四、脑功能改善及记忆障碍药1、酰胺类中枢兴奋药：xx西坦•吡拉西坦•茴拉西坦•奥拉西坦2、乙酰胆碱酯酶抑制剂：•多奈哌齐•石杉碱甲3、其他类：•艾地苯醌•银杏叶提取物五、镇痛药1、麻醉性镇痛药1）阿片生物碱强阿片类药：•吗啡（激动中枢阿片受体，禁用分娩止痛，抗利尿作用——吗啡最为明显，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，急性中毒致死呼吸麻痹）•哌替啶（阻断痛觉神经冲动的传导，分娩止痛，肝癌晚期（不可广泛用于），与氯、异丙嗪冬眠合剂，不良反应：依赖性）•芬太尼（镇痛强度比吗啡强，也有成瘾）弱阿片类药：•可待因（剧烈干咳，多痰——禁用可待因）2）半合成吗啡样镇痛药：•羟考酮3）合成阿片类镇痛药苯哌啶类：芬太尼二苯甲烷类吗啡烷类：美沙酮（镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻）苯并吗啡烷类2、非麻醉性镇痛药1）非甾体类抗炎药2）中枢性镇痛药：曲马多布桂嗪第二章、解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药一、解热、镇痛、抗炎药（非甾体类抗炎药）1、水杨酸类：•阿司匹林（大剂量风湿性关节炎）•贝诺酯2、乙酰苯胺类：•对乙酰氨基酚（非选择性抑制COX-2，儿童感冒、发烧首选，轻中度骨性关节炎首选，解热镇痛作用温和持久，抗炎、抗风湿作用很弱）3、芳基乙酸类：•吲哚美辛•双氯芬酸（活动性消化溃疡禁用）•萘美丁酮4、芳基丙酸类：•布洛芬（风湿性关节炎伴胃溃疡，无水杨酸反应）•萘普生5、1,2-苯并噻嗪类：xx昔康（对COX -2的抑制作用比COX-1强）•吡罗昔康•美洛昔康6、选择性COX-2抑制剂：•塞来昔布（心肌梗死避免用）•尼美舒利•依托考昔（记忆：你美不美？依托考试和比赛来确定）阿司匹林5大不良反应1.胃肠道反应2.凝血障碍3.水杨酸反应4.过敏5.瑞夷综合征——为您扬名易！保泰松：抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用较弱二、抗痛风药1、选择性抗痛风性关节炎药：•秋水仙碱（急性发作期，骨髓增生低下及肝肾功能不全禁用、导致维生素B12可逆性吸收不良）2、抑制尿酸生成药：•别嘌醇（痛风缓解期在关节炎症控制1-2周开始使用）•非索布坦3、促进尿酸排泄药：•丙磺舒（慢性期，抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，肾功能不全者、伴有肿瘤的高尿酸血症者、使用细胞毒的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下禁用，升高尿酸导致肾结石）•苯溴马隆（痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用）4、促进尿酸分解药——•拉布立酶•聚乙二醇尿酸酶（新进展，了解）第三章、呼吸系统疾病用药一、镇咳药1、中枢性镇咳药：•右美沙芬（夜间咳嗽，非依赖性中枢性镇咳药）•可待因（吗啡前药，濒繁剧烈无痰干咳，可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制）•喷托维林（以刺激性干咳或阵咳为主，有镇咳作用）2、外周性镇咳药：•苯丙哌林（避免高空作业，百日咳，以刺激性干咳或阵咳为主，剧咳）二、祛痰药1、多糖纤维素分解剂：•溴已新•氨溴索（伴有较多痰液）2、黏痰溶解剂：•乙酰半胱氨酸3、含有分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：•糜蛋白酶•脱氧核糖核酸酶4、黏痰调节剂：•羧甲司坦•厄多司坦5、表面活性剂：三、平喘药1、β2受体激动剂：长期使用耐受性，沙丁胺醇（轻、中度急性哮喘症状首选）、特布他林1）长效（不单独使用，须+吸入性糖皮质激素——需要长期用药者）：•福莫特罗•沙美特罗（仅作为吸入给药)•丙卡特罗•班布特罗•沙丁胺醇控释片2）短效（缓解轻、中度急性哮喘症状首选药）：•特布他林2、白三烯受体阻断剂（产生疗效4周）：季节性过敏性鼻炎，xx司特•孟鲁司特•扎鲁司特3、磷酸二酯酶抑制剂：•茶碱（有效血浆浓度：5-20ug/mL，用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘发作，哮喘急性发作后的维持治疗）4、M胆碱受体阻断剂：xx溴铵【（缓解轻、中度急性哮喘症状首选药）】1）长效：噻托溴铵（青光眼慎用，排尿困难）2）短效：异丙托溴铵（眼睛疼痛不适）5、吸入性糖皮质激素：哮喘持续状态，•丙酸氟替卡松（中剂量：250-500ug/d）•布地奈德（导致口腔念珠菌感染）回顾——糖皮质激素激素是个万能药，升糖移脂分蛋白，好多疾病能治疗。
执业药师考试{药二}第三章
氮斯汀C.可待因D.地塞米松E.溴己新夜间咳嗽者应选用的药物为23.【单选题】全网正确率(82.88%); 本题难度(难★★★)A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.地塞米松E.溴己新频繁且剧烈的无痰干咳者应选用的药物为24.【单选题】全网正确率(70.08%); 本题难度(难★★★)A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.地塞米松E.溴己新伴有较多无痰液者应选用的药物为25.【单选题】全网正确率(44.12%); 本题难度(难★★★)A.加重呼吸抑制B.增强止痛效果C.增强镇静作用D.诱发精神错乱E.加重便秘可待因与阿托品合用，可可待因具有便秘和呼吸抑制不良反应。
与美沙酮合用加重呼吸抑制。
与阿托品合用加重便秘，与酒精合用后作用增强镇静，与对乙酰氨基酚合用可增加止痛效果。
26.【单选题】全网正确率(50.7%); 本题难度(难★★★)A.加重呼吸抑制B.增强止痛效果C.增强镇静作用D.诱发精神错乱E.加重便秘可待因与美沙酮合用，可27.【单选题】全网正确率(48.57%); 本题难度(难★★★)A.加重呼吸抑制B.增强止痛效果C.增强镇静作用D.诱发精神错乱E.加重便秘可待因与酒精合用，可28.【单选题】全网正确率(79.18%); 本题难度(难★★★)A.加重呼吸抑制B.增强止痛效果C.增强镇静作用D.诱发精神错乱E.加重便秘可待因与对乙酰氨基酚合用，可29.【单选题】全网正确率(60.36%); 本题难度(难★★★)A.激动肾上腺素受体B.抑制白三烯受体C.阻断腺苷受体D.拮抗M胆碱受体E.抑制致炎物质的释放对于特布他林平喘的主要机制的说法，正确的是30.【单选题】全网正确率(81.36%); 本题难度(难★★★)A.激动肾上腺素受体B.抑制白三烯受体C.阻断腺苷受体D.拮抗M胆碱受体E.抑制致炎物质的释放对于噻托溴铵平喘的主要机制的说法，正确的是31.【单选题】全网正确率(85.26%); 本题难度(难★★★)A.激动肾上腺素受体B.抑制白三烯受体C.阻断腺苷受体D.拮抗M胆碱受体E.抑制致炎物质的释放对于孟鲁司特平喘的主要机制的说法，正确的是32.【单选题】全网正确率(82.82%); 本题难度(难★★★)A.激动肾上腺素受体B.抑制白三烯受体C.阻断腺苷受体D.拮抗M胆碱受体E.抑制致炎物质的释放对于氢化可的松平喘的主要机制的说法，正确的是33.【单选题】全网正确率(60.48%); 本题难度(难★★★)A.特布他林B.福莫特罗C.异丙托溴铵D.噻托溴铵E.氟替卡松下列哪种药物属于长效β2受体激动剂34.【单选题】全网正确率(83.19%); 本题难度(难★★★)A.特布他林B.福莫特罗C.异丙托溴铵D.噻托溴铵E.氟替卡松下列哪种药物属于短效β2受体激动剂35.【单选题】全网正确率(67.09%); 本题难度(难★★★)A.特布他林B.福莫特罗C.异丙托溴铵D.噻托溴铵E.氟替卡松下列哪种药物属于短效M胆碱受体阻断剂36.【单选题】全网正确率(80.16%); 本题难度(难★★★)A.特布他林B.福莫特罗C.异丙托溴铵D.噻托溴铵E.氟替卡松下列哪种药物属于长效M胆碱受体阻断剂37.【单选题】全网正确率(47.93%); 本题难度(难★★★)A.重新检测茶碱浓度，增加剂量B.症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度C.症状控制且无副作用也应减量D.症状控制且无副作用也停止1次用药，减少50%剂量E.症状控制且无副作用也应就诊当茶碱浓度﹥30μg/ml时应当如何处理有效浓度5-20，中毒浓度大于20。
执业药师药二必备知识点
执业药师药二必备知识点1.具有局麻作用旳镇咳药是(喷托维林)2.可乐定旳降压作用重要是(激动中枢α2受体)3.糖皮质激素可以用于治疗(多种休克)4.宜选用塞来昔布治疗旳疾病是(骨关节炎)5.长期大量应用头孢菌素类抗菌药物旳患者，须注意合适补充(维生素B和维生素K)6.环磷酰胺对何种肿瘤疗效最明显(恶性淋巴瘤)7.治疗立克次体感染所致斑疹伤寒应首选(四环素)8.胰岛素可用于治疗(胰岛素依赖性糖尿病)9.重要毒性为视神经炎旳药物是(乙胺丁醇)10.对结肠痉挛所致旳便秘可选用(聚乙二醇4000)11.对结肠低张力所致旳便秘可选用(酚酞)12.维生素K1旳作用是(抗凝药过量引起旳出血)13.阿司匹林旳作用是(克制血小板汇集)14.依他尼酸可引起(耳毒性)15.链激酶可引起(浅表部位旳出血)16.氨甲苯酸过量可引起(血栓形成)17.四环素常见旳不良反应是(胃肠道反应)18.氨基糖苷类旳重要不良反应是(耳损害)19.氯霉素旳严重不良反应是(骨髓克制)20.红霉素旳重要不良反应是(胃肠道反应)21.既用于治疗慢性痛风、又可克制青霉素和头孢菌素在肾小管旳重吸取旳药物是(丙磺舒)22.克制黄嘌呤氧化酶旳药物是(别嘌醇)23.重要用于治疗痛风急性发作旳药物是(秋水仙碱)24.阻滞钙通道，减少自律性旳药物是(维拉帕米)25.选择性延长APD和ERP旳药物是(胺碘酮)26.滴眼缩瞳以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药作用旳药物是(毛果芸香碱)27.用于眼底检查及验光前旳睫状体麻痹，眼科手术前散瞳旳药物是(阿托品)28.具有抗幽门螺杆菌作用旳药物是(奥美拉唑、甲硝唑、枸橼酸铋钾)29.不属于镇痛药旳使用原则是(按需给药)30.秋水仙碱为(抗急性痛风关节炎药)31.属于黏痰调整剂旳药物是(羧甲司坦)32.雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者旳眼睛，可导致眼睛疼痛，视物模糊等闭角型青光眼征象旳药物是(异丙托溴铵)33.患者，男，80岁，因慢性心功能不全，同步伴有双下肢水肿住院。
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2018年执业药师《药学专业知识二》考点：镇咳药
2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
第一节镇咳药
咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。
按其作用机制不同分为两大类：
(1)中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。
(2)外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
1.喷托维林
喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。
喷托维林镇咳作用强度约为可待因的
1/3。
口服易吸收，在 20～30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持 4～6h。
2.苯丙哌林
苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。
镇咳作用较强，为可待因的 2～4 倍。
无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性。
3.可待因
选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。
可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。
此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。
适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。
4.右美沙芬
其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。
无镇痛作用。
其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。
(二)典型不良反应
1.中枢性镇咳药(可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬)
长期应用产生依赖性。
2.外周性镇咳药(苯丙哌林)
苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。
(三)禁忌证
1.妊娠期妇女。
2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。
(四)药物相互作用
可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。
二、用药监护(重要考点)
(一)依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药
(1)以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。
(2)剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬;咳嗽较弱者选用喷托维林。
(3)对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。
(4)对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。
(二)注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药
(三)注意镇咳药的安全性
1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。
2.可待因或右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。
三、主要药品
喷托维林
【适应证】用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。
【注意事项】
(1)哺乳期妇女及青光眼、心力衰竭、呼吸功能不全者禁用。
(2)与奋乃静、丁螺环酮、水合氯醛等药合用，可使本品中枢神经系统和呼吸系统抑制作用增强。
右美沙芬
【适应证】用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。
【注意事项】(1)2 岁以下儿童不宜用。
(2)酒精可增强右美沙芬的镇静作用，用药期间不宜饮酒。
(3)过敏体质者、肝肾功能不全者、哮喘、痰多者慎用。
用药 7 天，如症状未缓解，请停药就医。