心理护理对脑卒中后抑郁患者的康复效果观察
心理康复护理对脑卒中后抑郁的影响
护 理 园地
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ｏ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ 【Ｎ Ｎ Ｎ ．９ ０１ ｏ０ ２１ ・４ ６３ ・ ４
起 生 活 的 信 心 ［ ， 高病 人 的 临 终 生 活 质 量 ， 临 终 患 者 在 有 限 的 时 光 内 。 提 让
抚与温暖 ， 使患者身心协调 ， 产生安全感 和归宿感。 ２４ 饮食 护理 ： ． 癌症患者 因为化 疗等原 因， 出现 不同程度 的胃肠道 会 表现 ， 恶心呕吐食欲减 退腹胀等表现 ， 家属想 要给予补 充足够 的 营养 ， 但病 人反应较重 ， 根本不想 碰高蛋 白高热 量的食 物如 甲鱼 ， 黄蟮等 ， 时 ， 此 宜给予 清淡不油腻 ， 少量多餐 ， 多吃新鲜 的蔬菜 与水 果 ， 并 多饮 水 ， 水量要保 持在每 天 １０ ０ ０—１０ ＭＬ左右 。如有贫血者 ， ５０ 也可给予红枣赤豆猪肝等调补 。 ３ 护 理 结 果 ． 通过对 ５ ０例 晚期 癌 症 病 人 的 心 理 护 理 、 痛 控 制 以及 生 活 护 理 等 护 理 疼 干 预 ， 人 的 生 理 心 理 需求 均得 到 满 足 ， 痛 减 轻 ， 接 受 死 亡 教 育 ， 平 静 病 疼 能 以 安详 的状 态 走 完 人 生 的 最 后 阶段 。
脑卒中后抑郁 （ Ｓ 很常见 ， Ｐ Ｄ） 发生率约为 ２ ３ ％， ５～ ０ 近年来认为高达 ４ ２ 结果 （ ０ ． 见表 ｉ衷 ２ 表 ３ 、 、 ） ６ ％。Ｐ Ｄ引起 患者认知瘴碍 ， ０ Ｓ 严重影响患者功能恢 复， 是影响脑 卒 中患 表 １ ２组 治疗 前 后 ＨＡ Ｄ抑 郁 量 表 评 分 比较 （ ±ｓ Ｍ ） 者生活质 量的主要 因素之一 ， 恰当的治疗 和护理 常有较好 的效果 。本 文对 ８ ６例 Ｐ Ｄ患者进行 心理康复护理 ， Ｓ 现报道如下 ：
心理护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响
［ ｓｒ ｃ】 Ｏ ｊ ｅｉｅ Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ｆ ｃ ｏ ｓｃｏ ｇ ａ ｎ ｒ ｎ ｎｅｖｎｉ ｎ ｐｓ ｓ ｏｅ ｄｐｅｓ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｏ １ｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｂ ｅ ｔ ０ｉｖｓｇｔ ｔ ｅ ｅｔ ｆｐｙｈ ｌ ｉ ｕｓ ｇ ｉｔ ｅｔｎ ｏ ｏｔ ｔ ｋ ｅｒｓｉ ． ｖ ｉ ｅ ｅ ｏｃ ｌ ｉ ｒ ｏ －ｒ ｏ ￣ｏ ｓ Ａ ｔａ ｆ ｔ
【 关键词】 脑卒中 ； ； 抑郁 心理护理 【 中图分 类号】Ｒ ７ ． ４ ３７ ４ ｆ 文献标 识码】Ａ
【 编号】１７ — ７ １２ １ ）
Ｉ ｌｕｅｎｃ ｏｆ Ｐｓ ｈｏｌ ｉ ａｌ Ｎ ｕｒ ｉ ｎｆ ｅ ｙｃ ｏｇ ｃ ｓ ｎｇ ｎｔ ｖｅ ｉ Ｉ ｅｒ ｎｔｏｎ ｏｎ Ｐｏｓ －ｓ ｒ ｔ ｔ ｏｋｅ Ｄ ｅ ｅ － ｐｒ ｓ ｓｏ ｉ ｎ
・
临床护 理 ・
２１年 ７ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ９
心 理干 脑卒中 抑郁患 影响 理护 预对 后 者的
贺朝里 （ 中南大学湘雅医学院益 阳临床学院 ， 湖南益阳 ４ ３０ ） １０ ０ 【 摘要】目的 探讨心理护理干预对脑卒 中后抑郁患者的影 响。方法 １０例脑卒 中后抑郁患者随机分为观察组和对照组 ， ８ 各
ＢＩ ａ ｄ ＭＡ ｒ ｕ ｅ ｔ ｅ ａｕ ｔ ｌ ｌ ｃ ｓ ｓ ｆ ｈ ｔ ｇｏ ｐ ｂ ｆ ｒ ａ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｖ ｎ ｏ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｔｒ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ， ｅ 。 ｎ Ｆ ｗｅ ｅ ｓ ｄ ｏ ｖ ｌ ａｅ ｌ １ ａ ｅ ｏ ｔ ｅ ｗｏ ｒ ｕ ｓ ｅｏ ｅ ｎ ａｔ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ａ ｔ ｅ ｅ ｉ ｓ ｌｓ ｆ ｉ ｔｒｅ ｔ ｅ ｏ ｔ ｈ
奥氮平治疗及安慰激励式心理护理对老年脑卒中后抑郁患者的疗效观察
恐 怖 等 心理 疾病 的伤 害 ， 为 抑 郁 症 和 强 迫 症 等 神 经 症 的 发 因
病 机 制 中， 离 不 开 ５羟 色 胺 这 种 神 经 递 质 的 匮 乏 。 都 一
氮 平 合 并 安 慰 激 励 式 心 理 护 理 干 预 治 疗 ． 治 疗 前 瞍治 疗 １ 在
疗 而 提 前 终 止 。 安 慰 激 励 式 心 理 护 理 辅 助 奥 氮 平 治疗 是 个 体 化 早 期 干 预 措 施 ， 对 老年 患者 的抑 郁 症 及 其 对 治疗 的 态度 ， 针
中枢 得 到 发 展 ］ 内啡 肽 也 是 一 种 神 经 生 物 化 学 物 质 ， 助 。 有
重 增加 １ ０例 。 经 对 症 治 疗 后 症 状 好 转 。血 尿 常 规 、 肾 功 均 肝
能 和 心 电图 均 未 见 异 常 。 ３ 讨 论
质 一一 色 胺 。 ５羟 色 胺 是 一 种 神 经 生 物 化 学 物 质 ， 责 把 大 ５羟 一 负 脑 中枢 神 经 系统 的指 令 逐 级 传 达 给 下 一 级 的 神 经 组 织 。 这 种 神 经 递 质 产 生得 越 多 ， 感 调 节 的 作 用 就 越 强 。 使 由 于 情 绪 情
疗程 ８周 ， 失 眠 者 合 并 苯 二 氮 革 类 药 物 ， 继 续 使 用 原 有 对 并 药物治疗躯体疾病。 １３ 安 慰 激 励 式 心理 护 理 方 法 ．
表 １ 奥 氮平组 和对照组患者不同时点的 ＨＡＭＤ和 Ｓ Ｓ评分比较 Ｄ
有 效 ２ 例 ， 效 ６例 ， １ 无 有效 率 ８ ． ％ ； 照 组 痊 愈 ８例 ， 效 ８０ 对 显
心理护理干预对脑卒中后抑郁症患者的影响
ｏ ｏｇ ｏ ｐ ｆ ａｉｎ ｓｓ ｏ ｅ ｏｓｇ ｉ ｃ ｎ ｔｔ ｔ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ Ｐ ＞ ０ ０ ｂ ｆｒ ｅ ｔ ｅ ｔ Ａ ｔ ｅ ｋ ， Ｆ Ｓ ａ ｄ Ｈ ｆ ｗ ｒ ｕ ｓ ｔ ｔ ｈ ｗ ｄ ｎ ｉｎｆ ａ ｔ ａｉ ｉ ｌ ｆ ｒ ｎ ｅ（ ｔ ｏｐ ｅ ｉ ｓ ｓｃ ｄ ｆ ． ５） ｅｏｅ ｔ ａｍ ｎ ． ｆ ｒ８ ｗ ｅ ｓ Ｎ Ｄ ｎ ＡＭＤ ｒ ｅ
ｉｃｅ ｓｄ（ ＜ Ｏ０ ｒ ＜ ００ ， ｎ ｅｄ ｃｉｅｏ ｓｃ ｏｏ ｉａ ｃｒ ｒｕ ｒｈ ａｅｏ ｃｅ ｓ ｓ ｒ ｂ ｉ ｓｔａ ｈ ｓ ａ ｎ ｒａｅ Ｐ ．５ｏ Ｐ ．１） ａ ｄｔ ｅｌ ｆ ｙ ｈ ｌ ｃ ｌ ａｅｇｏ ｐｏ ｅｒｔ ｆｎ ｒａｅｉ ｍｏｅｏ ｖｏ ｎｔｅｕｕ ｌ ｈ ｎ ｐ ｇ ｔ ｉ ｕ ｈ
运 动评分 （ ＭＡ） Ｂ ｒ ｅ 指数 （ Ｉ 分别评 定患者抑郁 症状 、 Ｆ 和 ａｔ ｌ ｈ Ｂ） 神 经功能 、 运动功能和 日常生活活动 能力 。以 Ｈ ＡＭＤ治疗前后 的减 分率 作 为临 床疗效 的评估 标准 ， 中减分 率 ＞ ７ ％ 为基 其 ５ 本 痊愈 ，０ ～７ ％ 为显效 ，５ ～５ ％ 为好转 ， ２ ％ 为无 ５％ ５ ２％ ０ ≤ ５
１ 观 察 指 标 ． ３
于延 缓患 者神 经 、 动 功能 的康 复 ， 接影 响患 者 的治疗效 果 运 直 和生 活质 量 ， 甚至增 加脑 卒 中的 复发率 及病 死率 ， 患者 及家 给
庭 带来生理 、 心理 和社 会负担 ｌ ３ ｌ 。 Ｐ Ｄ的病 因及发 病机 制 目前 尚不 明确 ， 能是 生理 、 理 Ｓ 可 心
１ 资料 Leabharlann 方法 １１ 一 般 资料 ．
两组患者分别予 以心理护理 和常规护理干预 ， 疗程 为 ８ 。 周 心理护理 干预的具体措施 ： 采用倾 听、 鼓励 和安慰 等方法 ， 通过 支持 性 的心理 干 预方法 ， 正患 者 的不 良情 绪 ， 患者主 动调 纠 使 整 自身 心理 状态 ， 减轻 其心 理压 力 ； 用认 知 重建 的方 法 ， 采 向 患者 及家属 阐述 Ｐ Ｄ的病 因 、 Ｓ 治疗 和预后 ， 强患者 治疗 康复 增 的信 心 ； 采用 分阶段 的针对 性康 复护理 措施 ， 改善 患者神 经和 躯体 运动功 能 ， 逐渐恢 复患者 日常生活活 动能力 ； 多与患 者家
脑卒中患者在康复期的心理护理
脑卒中患者在康复期的心理护理【摘要】目的探讨脑卒中患者在康复期的心理护理体会及措施。
方法回顾我科收治的63例脑卒中康复期的患者，从治疗方法到患者的心理分析，针对不同阶段心理状态，采取有效的心理护理方法。
结果正确的心理护理在脑卒中患者康复期起着重要作用。
结论帮助脑卒中患者走出异常的心理状态，积极进行康复训练，降低致残率，提高生存能力和生活质量。
【关键词】脑卒中；康复期；心理护理脑卒中在老年人中是一种常见病、多发病，随着现代医学水平的提高，脑卒中患者的死亡率有所下降，但其后遗症发生率仍很高，不少患者遗留有智力或躯体残疾，心理障碍等。
生活不能自理，生活质量下降。
[1]脑卒中的患者约有3/4有不同程度劳动力丧失，生活需要照顾，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。
有效及系统的护理措施对提高患者临床疗效、更好地促进患者康复也具有十分重要的临床价值。
[2]在康复训练的过程中，需要患者的积极配合。
基本原则是：早期开始，循序渐进，准确恰当，持之以恒。
[3]在此期间越早进行心理干预对患者全面康复的效果越好。
护士应做好患者的心理疏导工作，尊重家属意见，实行个性化护理，及时掌握患者的思想动态，耐心解释康复训练的重要性，让患者以最佳的心态接受治疗，是提高患者的生存质量，促进康复的重要手段。
1临床资料1.1一般资料我科2012年3月至12月收治脑卒中后遗症患者63例，男41例，女22例年龄39-74岁，平均年龄57±5.43岁。
1.2治疗方法患者一般采用药物治疗，改善脑血液循环，抗脑水肿，降低颅内压，支持治疗及对症处理等。
中医针灸治疗，推拿按摩等方法。
可促进缺血后再灌注时脑功能恢复，并调节脑组织内血管活性物质的含量，扩张脑血管改善脑血流量，有利于保护脑缺血后神经元，从而改善神经症状，促进患者的康复提高其生活质量。
[4]理疗根据具体情况适当选择功能性电刺激疗法。
加速协调运动和随意活动控制能力的恢复。
在康复师指导下按康复流程做到定时翻身，良肢位处理，关节被动活动，坐位训练，语言及认知训练，站立训练，转移训练，行走训练，adl训练，情绪的纠正，合并症处理等。
心理护理对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者的效果观察
ｂｉｆｅ ｂａ ｋ ｔ ｒ ｐｙ ｗｅ ｅ ａ ｐ ｉｄ ｔ ｔｅ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｂ ｅｖ ｔｏ ｒ ｕｐ ｏ ｈ ａ ｉ ｆｃ ｎｖ ｎｉ ｎ ｌｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ． Ｈａ ｌｏ ｏｅ ｄ ｃ ｈｅａ ｒ ｐ ｌｅ ｏ ｈ ａ ｉｎｓ ｉ ｈｅ ｏ ｓ ｒａｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｔ ｅ ｂ ｓｓ ｏ ｏ ｅ ｔｏ ａ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｍｉｔｎ
ｓｏｅ ｔ ｋ ．Ｍｅｈ ｄ ：１ ０ ｓ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｎ ｉｔ ｎ ｅ ｒ ｓｉ ｎ ｄ ｓ ｒ ｅ ｓ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉｅ ｎｏ ｏ ｓｒ ａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｒ ｔｏ ｓ ０ ｔ ｋ ａｉ ｔ ｉ ａ ｘｅｙ ａ ｄ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｉｏ ｄ ｒ ｅ ｅ ｒｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｂ ｅｖ ｔ ｒｕ ｎ ｒ ｅ ｈ ｏ
Ａ ｘｅ ａｎ ｃｌ ＨＡ ｎｉ ｙＲ ｔ ｇ ａ ｔ ｉ Ｓ ｅ（ ＭＡ）ａｄＨ ｍ ｌｎＤ ｐｅｓ ｎＲ ｔ ｇＳ ａ Ｈ ＭＤ）ｗ ｒ ｕｅ ａｋｓｏ ｓａｄｃｍ ａｅｔｅ ｅ ｎ ａ ｉｏ ｅｒｓｉ ａｉ ｃｌ ｔ ｏ ｎ ｅ（ Ａ ｅｅ ｓｄｔ ｍ ｒ ｃｒ ｎ ｏ ｐｒ ｈ — ｏ ｅ ｒ
ｃｎｒ ｒｕ ５ ａｅ ｒ ａｈｇｏｐ ．Ｃｎ ｅｔ ｎｌ ｕｓ ｇｃｒ ｎ ｅ ｔ ｅｕ ａｏ ａ ｋｎｉ ｔｅｃｎ ｏ ｇｏｐａ ｄｔｅ ｏｔ ｌ ｏｐ（０ｃｓｓ ｏ ｃ ｒｕ ） ｏｖｎｉ ａ ｎ ｒｎ ａｅａｄｈ Ｎｈ ｄ ｃｔ ｎｗ ｓａ ｅ ｏｔ ｌ ｒｕ ｎ ｏｇ ｆ ｅ ｏ ｉ ｉ ｔ ｎｈ ｒ ｈ
脑卒中后抑郁的心理康复护理
１３Ｏ．
【４］ 段亚 洁 ．老年 高血压 患者 的心理 分析 及护 理体 会 ［Ｊ】冲 国现代 药 物 应用 ，２００９，３（５）：１４５．
及 时监测 、及 时就诊 。②运动指导 ：高血压 患者应该按年 龄及身体状 况进行适 当的运 动 ，运动 时要注意运动 的时间及频率等 。切 勿过量 或 过 强过累 ，要采取 循序渐 进 的方式来增 加活动量 。患者 可采用 每 日１ 次 ，每 次３０－据 个人 的健 康 、年 龄 、喜好 等选 择适合 的运 动项 目，例如 ：散步 、慢跑 、太极拳 等 。③生活指导 ：注 意规律生活 ，保证充足 的休 息和睡眠 ，对于 睡眠 差 容 易 醒的人 ，可在 睡 前饮 热 牛奶２００ｍｌ或用４０￣５０Ｅ的温水泡 脚 ３０ｒ ａｉｎ从而帮助患者入睡［６ｌ。 ２结 果
本组高血压 患者 １４２例 经过 治疗与护 理 ，显 效９４例 ，有效 ３６例 ， 无效ｌ２例 ，总有效率９１．５５％。 ３小 结
高 血压 是多 基 因 、多 环境 因素疾病 ，与不健 康 的生活 方 式及社 会环境相 关 】。其常常 引起心 、脑 、肾、眼等器官 并发症 ，是中风 、 冠心病 、心肌梗 塞等 常见 疾病 重要 因素 ，同时 也是一 种典 型 的身 心 疾病 ］。高血压病的最初症状多为疲乏，时有头晕 ，记忆力减退 ， 休 息后 可消 失 。血 压 明显升 高 时 ，可能 出现头晕 加重 ，头 痛甚 至恶 心、呕吐。尤其在劳累或情绪激动等引起血压迅速升高时 ，症状 明 显 。但 是有 的 患者 即使 血压 很 高也 没 有症 状 ，这 是 需 要 特别 注 意 的 。在护 理 工作 中 ，护 士 应该熟 知高 血压 的病 因 、发病 机 制 、常 用 药 物 、药 物适 应症 及其 副作 用 ，了解 更多 的高血压 相 关知识 ，并详 细的向患者讲解，使患者积极主动地接受早期、正规的治疗 ，提高 老年 高血 压患 者的治 愈率 和控 制 率 ，减少心 、脑 、肾 的损害 从 而 提高老年 人的生 活质 量 。 参 考 文献 【１］ 孙 永花 ．５６例 老年 高血 压 患者 康复 护理 体会 ［Ｊ］．中外 健康 ，２０１０，７
全程心理护理在脑卒中后抑郁患者中的应用与效果
者 进 行认 知行 为 治 疗 和康 复 训 练 。责 任 护 士 耐心 与 患 者沟 通 ， 向
选择 ２ １ ００年 ３月 至 ７月 我 院神 经 内科 住 院 的 Ｐ Ｄ 患者 Ｓ １８例 为 研 究 对 象 ， 院 日 ８～１ １ ． ８±０ ３ ） ０ 住 ９（ ３ ２ ． ６ 。性 别 ：
【 关键词 】 卒中 ； ； 抑郁 心理护理
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：６ １ １ Ｘ（０ １ ０ ０ １ １７ —３ ５ ２ １ ）７— ５ ４—０ ２
，
Ａｐ ｉａｉｎ ｎ ｆｅ ｔ ｆｔ ｅ ｗｈｏｅｐｒ ｃ ｓ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｕ ｓｎ ｍｏ ｇ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｓ ｐｌ ｔｏ ａ ｄ ｅ ｃｓｏ ｈ ｃ ｌ ｏ ｅｓｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｌｎ ｒｉｇ ａ ｎ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｐｏｔ— ｓｒ ｋ ｐ ｅｓｏ ／ ｈ ｔｏ ｅ ｄｅ ｒ ｓｉｎ ＦＥＮＧ ｕ Ｊｎ
患者人 院后责任护士首先提供 的是热情 、 主动 的“ 六个一 ”
服务 ， ： 声问候 、 次生命 体 征 的测量 、 杯水 、 餐 饭 、 即 一 一 一 一 一
次环境介绍和填 写护理服 务需 求卡 ， 为其 创 造一 个安 全 、 适 舒
心理康复护理对脑卒中后抑郁患者的影响
［ ］ 王 国强． ３ 心身疾病的心理护理原则与 目标 ［ ］ 实用护理 Ｊ．
杂 志 ，０ ４ ４ １ ） ４ ． ２０ ， （６ ：２
［ ］ 李艳 菊， ４ 靳景云． 音乐 疗法在康 复护理 中的作用 ［ ］ 现 Ｊ． 代康 复，０ １５ １ ：５ ． ２ ０ ，（ ） １０ 本文编辑 ： 孙衍鲲 ２１ ０ １—１ ０ ０— ６收稿
对 现 实 的认 知 能 力 。
表 １ 两组治疗前 后 Ｈ ＡＭＤ评分结果 比较 （ 。 ） 分 ｉ±
３５ 音乐疗法 ．
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜０ Ｏ ．１
音 乐疗法 对 Ｐ Ｄ患者 有较 好 的疗 效 。因 Ｓ
其简单 、 易行 ， 被作 为首 选 的方 法 。它 适 用 于文 化层 次 较 常
中， 心理 问题有 时是 由于错误 的认 知和不适 当的解释所 致 ， 故 医护人员在发现患 者存在错 误认 知时 ， 要温 和耐 心地 帮助患 者分析 自己对环境及 自身的认 识 ， 其明 白认 知存在 的问题 ， 让
能较好 。因此 ， 心理治疗 和心理 护理 对女 性更 年期抑 郁症 患 者 的康复非常重要 。２ ０ ０６年 ６月 ～ ０ ９年 ６月 ， ２０ 我们对 ３ １例 女性更年期抑郁症患者进行药物治疗 的同时实施认 知行 为干 预， 取得满意效果。现报告如下。
ｒｓｒ ｓｃ ｉｙ １６ １ （ ）５ ． ｏｕｙＰ ｙｈｔ ，９０，２ １ ：６ ｒ
体疾病和心理疾病可相互作用 、 相互转化 ， 因抑郁 致病 和因病 致抑郁 给社会 、 家庭都带来不利因素 ， 重影 响患者 的生活质 严
量 。本研究表 明 ： 治疗 组患者 抑郁情 况较 对照 组有 明显 改善
有 效提 高 患 者 的 生 活 质 量 。
脑卒中抑郁患者心理康复护理要点
脑卒中抑郁患者心理康复护理要点脑卒中的发病率、死亡率和致残率均居高不下，研究表明，卒中后忧郁（PSD）是一种常见的急性脑血管疾病并发症，其发病率也相对较高。
目前，关于脑卒中后抑郁症的发病机制及预防策略尚不明确。
该药物对卒中患者的康复进程产生了拖延作用，同时降低了相关药物的疗效，从而增加了疾病的风险。
随着人们物质文化水平提高以及人口老龄化进程加快，脑卒中患病率不断增高。
脑卒中患者的情绪低落主要源于5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的减少，而PSD则会降低康复治疗效果，对躯体残损、认知功能和言语功能产生负面影响，导致使者和护理人员的生活质量显著下降，死亡率增加。
此外，脑卒中患者的心理反应比其他许多疾病更为严重，因为他们的身体功能丧失是突发的，缺乏一个逐渐适应的过程，容易导致卒中后的抑郁情绪。
1脑卒中后抑郁症概念脑卒中后所引发的情绪低落状态，即为脑卒中后的抑郁症状。
因为患者的生活经历了突如其来的变化，例如或轻或重的持续功能缺陷，加重了机能障碍的并发症，以及社会生活能力的下降等，从而导致了心理、情感和行为方面的障碍，这些症状持续了超过两周的时间。
2脑卒中后出现抑郁症状的诊断标准在排除器质性精神障碍所致的抑郁后，主要表现为情绪低落，持续时间超过14天，同时伴随着以下四个方面：（1）缺乏对日常生活的兴趣；（2）身心疲惫，持续疲乏感缠绕不舍；(三)精神反应迟缓；（4）我对自己的表现缺乏足够的认可；（5）由于认知能力下降，导致联想困难，出现了自我伤害的念头；(六)睡眠障碍；（7）食欲减退所致；（8）性欲呈现减退的趋势。
3脑卒中后抑郁行为病人的面容常常流露出悲伤、烦恼、痛苦、苦恼之情，其态度和行为方式则显露出抑郁、无望和失望的情绪，这是最为普遍的体征之一。
病人常对医护人员说“我不快乐”,对医生说“我很难过”.有些病人在诉说病情时还会哭。
在与医生交谈的过程中，常常会出现泪如雨下的情况，甚至会放声痛哭。
此外，还有一些患者面无表情，而另一些患者则坐立不安、情绪激动、焦虑不安、食欲减退，甚至有些患者会出现厌世或自杀的症状。
心理护理对缺血性脑卒中患者焦虑、抑郁状态的影响
心理护理对缺血性脑卒中患者焦虑、抑郁状态的影响作者：单玉珍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探讨心理护理对缺血性脑卒中患者焦虑、抑郁状态的影响。
方法：将68例缺血性脑卒中患者随机分为常规护理组和心理护理干预组。
两组患者于入院第1日及入院第14日进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定。
结果：两组患者治疗后，组内治疗前后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）比较，差异均有显著性（P【关键词】脑卒中；心理护理；焦虑；抑郁【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0198—01脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，已成为危害人们健康的主要疾病之一[1-2]。
脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症，是与脑卒中事件相关的，临床表现抑郁心境的情感障碍性疾病。
为减轻脑卒中患者负性情绪，提高其生活治疗，笔者对34例缺血性脑卒中患者进行心理护理干预，与常规护理相比效果良好。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2012年3月～2013年7月在本院就诊的缺血性脑卒中患者68例。
诊断符合全国第四次脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[3]标准，且均经头颅CT或MRI证实，同时排除脑出血和其他病变；牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）属于完全前循环梗死（TACI）或部分前循环梗死（PACI）者。
美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评分≥6分，≤22分；卒中为首次发病患者；病程15日～45日；排除既往精神病史或严重智能障碍者。
全部患者随机分为2组：①干预组34例，男23例，女11例；年龄45～70岁，平均年龄（64.7±8.6）岁；平均病程（22.4±6.7）d。
②对照组34例，男25例，女9例；年龄47～69岁，平均年龄（63.2±7.9）岁；平均病程（21.5±6.8）d。
情志护理对改善脑卒中后抑郁症状的效果观察
中 国中 医 急症 ２００８年 １１月 第 １７卷 第 ｌ１期 ＪＥＴＣＭ．Ｎｏｖ．２００８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１１
论 药物选 择 和剂量 方 案制 定多 么正确 ，如 果患 者不 依从 就难 以产 生 预期 的预防 治疗效 果 。本组 调查显 示 降血压药 遵 医情 况较 好 ，而 抗血栓药和降脂药患者未再继续用的比例明显偏高 ，这与高血压 知识 普及 率高 于高血 脂 、脑卒 中有关 。要提 高脑卒 中患 者用药依 从 性 必须从 多个环 节人 手 。首先要 加强 用药 知识宣 教 ，在 治疗过 程 中 可 同时发 放保 健知识 材料 ，通过 查房 、健康 教育座 谈会 、出入 院指 导 等 向患者 及家属 宣教 按 时服药 的重 要性 和服 药依 从性 对治疗 预 防疾病的意义 ；其次是临床工作者要简化治疗方案 ，将用药的复杂 性降低到最小程度。调查显示用药 １种 比４种 以上的依从性高 ３４％ ；再者，用药过程中，尤其是出院后与患者保持联系，针对不 同个体 、不同时期 、不同健康问题，作出具体指导。 ３．３ 脑卒 中偏瘫病程长 ，恢 复慢 ，经济 负担重 ，患者住院时间 通常只有 ２～４周，因此患者出院后在家庭或社区继续进行的康 复训练是非常必要的 ，而家庭社区康 复工作在我国一直是薄弱 环节 。 目前患者 的家庭康复护理 知识 主要通过健 康教育来实 现 ｌ。本 研 究 对脑 卒 中患 者在 住 院 期 间 ，通 过对 患者 及 家 属 以示 教 、观看录像 、派发康复护理知识资料等形式进行健康教育 ，实 施 全过程的一对一分阶段护理康复指导 。出院后的定期随访指 导评估 ，能及时了解患者的康复情况和存在 的问题 ，并及时予以 纠正 ，在 电话 随 访 中 发现 ，实验 组 有 １２例 患 者 中途 中断 康 复训 练 ，经指导 ，诊后能继续训 练。冯正仪等 报道 ，对脑卒 中后遗症 患 者 进 行 家庭 护 理 干预 ，患 者 的运 动 功 能恢 复 ，日常 生活 能 力 显 著 提 高 ，负 性 情 绪 明显 减 少 。 开展 院 内外综 合 护 理 干 预 ，制 定 有 效 的康 复训 练计 划 ，建立 良好 的 医 患关 系 ，稳 定 的社 会 支持 系 统 ，既能提高脑卒中患者康复的依从性及治疗效果 ，又可缩短患 者住院时间 ，节省医疗 费用 ，减少患者家庭经济负担。
心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响论文
心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响【摘要】目的：探讨心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响。
方法：选择脑卒中后抑郁患者42例，随机分为对照组和观察组。
对照组患者给予常规药物治疗及基础康复训练，观察组在此基础上联合心理护理。
采用汉宓尔顿抑郁量表（hamd）评定抑郁程度，采用改良barthel指数评分评定日常生活活动能力，分别于入组时及治疗4周后进行评定。
结果：治疗4周后，观察组hamd和改良barthel指数评分较对照组明显改善，差异显著（p＜0.05）。
结论：脑卒中后抑郁患者施以心理护理，改善了患者的抑郁症状，提高了患者的生活质量。
【关键词】心理护理；抑郁；康复；脑卒中【中途分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0155-01脑卒中后抑郁（psd）是脑卒中最常见并发症之一，主要症状为情绪低落、兴趣下降。
psd不但影响患者的情绪，也影响患者运动功能的恢复，成为阻碍病人神经功能及日常生活能力恢复的重要因素，造成生活、工作和社会交往等能力减退，影响其全面康复及回归社会。
2009年3月～2009年11月，我们对脑卒中后抑郁患者进行心理护理，与对照组比较，疗效满意，现报告如下。
1对象和方法1.1对象将脑卒中后抑郁患者42例，采用随机数字表法，随机分为观察组和对照组。
观察组20例，男12例，女8例，年龄在40～80岁，平均（56.2+ 8.8）岁。
对照组22例，男13例，女9例，年龄在39～79之间，平均（58.4+7.4）岁。
两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等差异无统计学意义（p>0.05），资料具有可比性。
1.2 入选标准（1）均经颅脑ct或mbi检查确定为脑梗死。
（2）神志清楚，排除失语。
（3）发病时间≤72小时（4）既往无脑器质性疾病和神经、精神病病史。
（5）汉宓尔顿抑郁量表（hamd）评分>20分。
（6）改良barthel指数评分>21分。
传统心理疗法在中风后抑郁患者护理中应用的效果观察
兰 ！
曼 ！ ：
！ ！
海南 医学 ２ １ １ １ ３ 年９ 月第 ２ ４ 卷第 １ ７ 期
Байду номын сангаас
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． １ ０ ９ ８
・
护
理・
锻炼等） 。观察组予 中医心理护理方案（ 言语疏导 、 以 选取海 口市中医医院２ ０ １ １ 年７ 情胜情 、 艺术疗法、 安神静志及穴位按摩） 进行心理护 月至２ ０ １ ３ 年１ 月 门诊 及住 院的 ８ ０ 例 中风后抑郁 患 理 ， 对照组给予脑卒 中常规护理 。 者 。中医中风诊 断标准参 照《 中医病证诊断疗效标 １ ． ３ 评价方法 两组患者分别在入院时和治疗 ８ 准》 ； 西医卒 中诊断标 准参照“ 各类脑血管疾病诊断 周后 ， 采用汉密尔顿抑郁量表（ Ｈ ａ ＭＤ ） 评定抑郁症状 ； １ ． １ 一般资料
１ 资 料 与方 法
要点” ［ ３ ； 抑郁症诊断标准参照《 中国精神障碍分类与 临床神经功能缺损程度 Ｈ ｓ ｓ ） 评分评定神经功能 。 诊断标准） （ Ｃ Ｃ ＭＤ 一 ３ ） 。将人选病例按就 『 页 Ｊ 芋 编号 １ ． ４ 统 计 学方 法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０ 统 计软 件包 建 随机分为对照组和观察组各 ４ ０ 例； 其中观察组男性 １ ９ 立数据库并对有关数据进行统计分析， 计量资料以均 例， 女性 ２ １ 例； 年龄 ３ ７ ～ ７ ４ 岁， 平 均（ ６ １ ． ５ ２ ＋ ７ ． ２ ２ ） 岁； 平 数 士 标 准 差（ 虹） 表示 ， 采 用独 立 因素 ｔ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 均病程（ ６ ５ ． ４ ２ ＋ ４ ． ９ ３ ） ｄ 。对照组男性 ２ １ 例， 女性 １ ９ 例； 为差异 有 统计学 意 义 。 年龄 ３ ５ ～ ７ ５ 岁， 平均（ ６ ０ ． ８ １ ￣ ７ ． ６ ６ ） 岁； 平均病程 （ ６ ６ ． ７ ６ ￣ ２ 结 果 ５ ． ２ １ ） ｄ 。两组患者 的性别 、 年龄 、 病程经统计学分析 ， 与对 照组 比较 ， 观察组在 治疗 ８ 周后 Ｈ Ａ ＭＤ评
心理护理在脑卒中后抑郁患者康复中的应用
立 有效 的护 患 沟通 。 动 、 心 地 与患 者进 行 沟通 ， 真倾 听 患者 主 耐 认
３１ 脑卒 中后抑郁是脑卒 中后最常见 的并发症之一， ． 随着 医学模 式 由传统生物医学模式逐渐 向“ 生物—心理—社会” 医学模式 的 转变 ， 心理因素在疾病转归 中的作用 日益受到重视［ 脑卒中患者 ４ １ 。 知道 自己所患疾病后 ，感觉 自己在家庭和社会 中的地位发生动 摇、 社会的支持下降 、 就业能力的改变、 生活 自理 能力 的丧失等 ， 觉得 自己成了家庭 的负担 ， 而容易产生焦虑 、 从 抑郁和绝望的心 理和 自责、 负罪感。 患者表现为沉默寡言、 悲观 、 淡漠 、 对治疗失去 信心等 ， 至有少部分患者产生 自杀念头。 甚 积极 的情绪能使患者
工作 单位 ：４ ６ ０ 会 昌 江 西省 赣州 市会 昌县人 民 医院 外 一科 ３ ２０
收稿 日期 ：０ １ｏ — ３ ２ １一 ４ １
３ 白内障大 多 数患 者 常 因年 龄偏 大 视力 障碍 、性 格 变 得沉 闷 、 ． ２ 孤独 或 暴躁 。 大 部 分患 者 都是 来 自贫 困地 区 的城 镇 、 村 ， 自 绝 农 对 身疾 病 及手 术 缺 乏正 确 的认 识 。 上 住 院后 进 人一 个 陌 生 的 生 活 加 环境 ， 手术 常 有 焦虑 ， 惧 不 安 的心 理 ， 影 响到 患 者 身 心康 对 恐 直接
心理护理对脑卒中焦虑抑郁患者针对性干预的效果观察
（Ａ ）Ｔ ｅ ａｅ ｔｗ ｔ ｏｔ ｔ ｋ ｅｒｓｉ ｄａｘｅ ｒ ｄｖｄｄｉ ｏｉ ｅｖｎｉｎ ｌ ｒｕ Ｓ Ｓ． ｈ ｔ ｎｓ ｉ ｐ ｓ ｓ ｏ ｅ ｐｅｓ ｎａ ｎ ｉｙｗｅｅ ｉｉｅ ｔ ｔｒｅ ｔ ａ ｇｏ ｐ ｐｉ ｈ — ｒ ｄ ｏ ｎ ｔ ｎ ｎ ｏ
日Ｕ ＮＧＱｎａ ． Ｚ ｕｉＬ ０Ｊ ｘ ， Ｈ Ｎ Ｃｙ Ａ ｉｌ ＸＵ ｈ ｌ Ｕ ｉ ｉ Ｃ Ｅ ｉｕ ｎ ， ｅａ （ｅａｔ ｅｔｆ ｅ ｒｌ ｙ ｎ Ｈ ｍ ｔ ｏｙｔｅ ｉ ｔｆ ｌ ｅ Ｈｏ ｉｌｆ ｕｎｄ ｎ Ｐ ａｍ ｃｕｉａＵ ｉ ｒｉ， ｕｎｚｏ ５ ０ ８， ｈｎ） Ｄ ｐ ｒ ｎｏＮ ｕｏ ｇ ａｄ ｅ ａ ｌ ， ｒ Ａｆ ｉ ｄ ｓ ｔ ｏ Ｇ ａｇ ｏｇ ｈｒ ａｅ ｔ ！ ｎｖ ｓｙＧ ａｇｈｕ １ ００Ｃ ｉａ ｍ ｏ ｏｇ ｈＦｓ ｉ ａ ｔ ｐａ ｃｌ ｅ ｔ
５ ） ｎ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ０ ａｄｃｎｒ ｕ ｏｇ ｒ
５ ）Ｔ ｅ ０． ｈ
ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｗａ ｎ ｙ ｔ ａｅ ｔ ｅ ｅ ａ ｕ ｓ ｇ ａ ｅ ｎ ｔ ｉ ｔ ｅ ｉｔ ｒ ｅ ｔｏ ａ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｅ ｔｄ ｗｉ ｎ — ｎ ｏ ｅ ｐ ｙ ｈ ｌｇ ｃ ｌ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓｏ ｌ ｅ ｔｄ ｗｉ ｇ ｎ ｒ ｌ ｒ ｉ ，ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｓ ｈ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌ ｒ ｕ ｓｔ ａｅ ｔ ｏ ｅ ｏ — ｎ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉａ ｏ ｒ ｈ ｎ ｎ ｒ ｈ ｎ ｓｎ ｏ ｅ ｏ ｆ３ｗｅ ｋ ． ｓ ｌ ｔ ｒ ｅ ｓ ｔ ｅｓ ｏ ｅ ｆ ＡＳ ａ ｄ Ｓ ｅ ｒ ａ ｅ ｒ ５ ． ｒ ｕ ｉ ｇ ｆ ｒａｐ ｒ ｄ ｏ ｅ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｆ ｗｅ ｋ ． ｈ ｃ ｒ ｓ Ｓ ｎ ＤＳ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｆ ｍ ０ ５±７ ９ ｎ ５±５ ８ ０ ２±６２１ ｉ ｓ ｅ３ ｏ ｏ ． ８ａ ｄ４ ．Ｏ ｔ ４ ． ｏ ．
脑卒中患者的心理护理技巧
脑卒中患者的心理护理技巧脑卒中（Cerebral Stroke）是一种常见的神经系统疾病，其发生可能对患者的身体功能和心理状态产生严重影响。
为了帮助患者更好地应对和调整自身心理状态，专业的心理护理技巧是至关重要的。
本文将探讨脑卒中患者的心理护理技巧，帮助他们恢复心理健康并提高生活质量。
一、了解脑卒中患者的心理特点了解脑卒中患者的心理特点对于进行有效的心理护理至关重要。
脑卒中患者可能出现焦虑、抑郁、自卑、情绪低落等心理问题。
这些问题的出现可能是由于脑卒中本身对大脑功能造成的影响以及日常生活能力的下降所导致。
同时，患者可能还面临家庭、社会角色改变和经济负担等压力。
我们需要通过专业的护理手段，帮助患者认识自己的心理问题，并提供相应的支持和指导。
二、与患者建立良好的沟通关系与脑卒中患者建立良好的沟通关系是进行心理护理的前提。
由于脑卒中后可能出现语言障碍、记忆力减退等问题，患者可能无法充分地表达自己的情绪和需求。
护理人员需要耐心倾听患者的讲述并与其进行有效的沟通，以了解其内心真实的感受。
同时，通过尊重患者的意愿、给予鼓励和认可，建立起互信的关系，让患者感受到关怀和支持。
三、促进患者积极参与康复活动积极参与康复活动是帮助脑卒中患者改善心理状态的有效方法。
鼓励患者参与康复训练和日常生活活动，提升其自主性和控制感，有助于改善自尊心和心理健康。
护理人员应当制定个性化的康复计划，根据患者的身体状况和心理需求，合理安排康复活动，并在过程中给予及时的指导和认可，让患者感受到自己的进步和成就。
四、提供心理支持和咨询服务脑卒中患者在康复过程中可能会面临很多困难和挑战，他们需要得到充分的心理支持和咨询服务。
护理人员应当密切关注患者的心理变化，并及时提供专业的心理支持，帮助他们应对焦虑、抑郁等负面情绪，增强心理的抵抗力。
在适当的时候，安排心理咨询师与患者进行面对面的沟通，提供个人化的心理咨询服务，以解决患者内心的困扰和疑虑。
五、鼓励社会支持和参与脑卒中患者通常需要长期的康复过程和生活支持，鼓励他们积极寻求社会支持和参与是进行心理护理的重要策略。
心理护理和干预对脑卒中后抑郁病人的影响
脑卒 中是中老年人 的常见病之一 ， 其发病率 、 致
残率 、 病死率高 ， 给家庭 、 社会 带来沉 重负担 。脑 卒 中后 因语言障碍 、 吞咽困难 、 肢体活动受限等常使 病
２０ ，３ ４ ：５ ． ０ ５ ２ （ ）２ ６
理操作等外界刺激增多 ， 增加 了患儿 的精神紧张度 。
使用鸟巢状 毛巾圈后 ， 患儿 姿势与胎 儿在宫 内姿势
［］ 吴红燕 ， 文清 ， 磊． ３ 康 赵 鸟巢护 理应用 于早产 儿的效 果 观察 ［］护理学杂志，０ ５ ２ （０ ：４—１ Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ） １ ５ 作者简介 ： 尚全梅（ ９ ３ ） 女 ， １６一 ， 山西省孝 义人 ， 主管护师 ， 大专 ， 工作单 位 ：３ ０ ０ 山西 省 吕梁市 人民医 院； ０３０ ， 王学梅 工作单位 ：３ ０ ０ 山西省 吕梁市人民医院。 ０３０ ， （ 收稿 日期 ：０ ７ ｌ ２ ０ 一ｌ 一叭） （ 本文编辑 卫竹翠）
骆联群， 宋绪梅
摘要： 目的］ ［ 了解脑卒 中后抑郁情况并进 行原 因分析 ， 为卒 中后抑郁 病人 提供相应护理措施 ， 促进神 经功能 恢复、 更好地 重返社会 。［ 方法］ 采用汉密 尔顿抑郁量表（ ） Ｚ ｎ ＨＡ 和 ｕｇ氏抑 郁 自评量表 （Ｄ ） １ ８例脑 ＳＳ对 ９ 卒 中住 院病人进行调查和评估 ， 并对脑卒 中后抑郁 的病人进行心理护理和 干预 。［ 结果 ］ 脑卒 中病人 存在 明 显的心理 问题 ，１９ ％（３ １ ８ 的病人 有不同程度 的抑郁 。对 脑卒 中后抑郁 病人 ， ４ ．２ ８ ／９ ） 经心理护理 、 干预后 ， 抑 郁症状 明显减轻。［ 结论 ］ 脑卒 中后 易产生抑郁症状。对卒 中后抑郁病人加强心理护理和早期进行康复训练 是减轻症状 ， 高生存质量的有效措 施。 提 关键词 ： 脑卒 中； 抑郁； 心理护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心理护理对脑卒 中后抑郁 患者 的康 复效果观察
李秀华①
【 摘要 】 目的 ：探讨心理护理干预对脑卒 中后抑郁患者康复效果 的影 响及其 临床护理 的意义 。方法 ： 选取 ２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ ０ １ ２ 年６ 月笔者所在医 院收治 的脑卒 中并 发抑郁 症患者 ４ ４ 例 ，随机分为试验组和对照组 （ 每组 均为 ２ ２ 例） ，对照组给予脑卒 中后抑郁患者 的常规护理 ，试验组在常规护理
能力 （ Ａ Ｄ Ｌ ） 量表进行评估 。 １ ． ３ 评价标准 Ｈ Ａ ＭＤ的 评 定 ：采 用 汉 密 尔 顿 抑郁 量 表 ｆ Ｈ Ａ ＭＤ ） 进 行 评
月一 ２ ０ １ ２ 年 ６月收治的 ４ ４例脑卒 中后 抑郁患者护理情况 进行 了
分析 ，现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
【 关键词 】 心理护理 ； 脑卒 中； 脑卒 中后抑郁
中图分类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标 识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ — ０ ０ ８ ５ — ０ ２
脑 卒 中 后 抑郁 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ，Ｐ Ｓ Ｄ ） 是 脑 卒 中最 常
卒 中后抑 郁患者 的康复效果 的影响 ，对笔者 所在 医院 ２ ０ １ ０年 ６
分别 在患者 心理护理 干预前 和干预 ４周后 ，对所选定 患者
的情 况 进行评 定 。（ １ ） 对 患者 的抑 郁程 度应 用 汉密 顿抑 郁量 表 （ Ｈ Ａ ＭＤ ） 进行评 定。（ ２ ） 患 者 的生活 自理能力采 用 Ｅ ｔ 常生活 活动
的基础上 给予心理护理干预 ，４ 周后 进行对照 比较 ，评定 心理护理对脑卒 中后抑郁患者 的康复效果 的影响。结果 ：进行心 理护 理干预前 ，对试验组 和对照组 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ 、Ａ Ｄ Ｌ 评分进行 比较 ，其结果差异无 统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。心理护理干预 ４ 周后， 试 验组的康复效果 比对 照组明显好转 ，其差异具 有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：心理护理干预对脑卒中后抑郁患者康复效果确切 ，能提高护理满意度 ，值得推广和应用 。
女 １ ８ 例， 年龄范 围在 ３ １ ～ ８ ４岁 ， 平均 ６ ３ ． ９岁 ， 住院时间 １ １ ～ ３ ９ ｄ ， 平均 ２ ５ ｄ 。将所选 ４ ４ 例患 者随机分为试验组和对照组两组 ，每 组均为 ２ ２例 ，两组患者 的性别 、年龄 、病情 和临床表现等一般 资料进行 比较 ，差异无统计学意义 ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） ，具有可 比性。
５ — ７ ｄ ，具有微 创 、术后恢复快 等优点 ，因而在临床实 践中具有
广泛价 值。传统 的开放手术 具有创 伤大肾组 织 ，而且对于多发性结石难度大 ，
因而逐 渐被经皮 肾镜取石所 取代 。但 经皮 肾镜 治疗 肾结石 术后
逐渐 减少 ，第 ６天无尿外渗 ，第 ７天拔掉 肾造瘘管治愈 出院。
１ ． ２ 评 定 方 法
见 的并发症 之一 ，Ｐ Ｓ Ｄ是 以情绪低 落 、兴趣 减退 、主动活 动减 少为 主要 临床特征 的心理 障碍 Ⅲ。在 临床上 常见一些 患者情 绪 低落 、意志消 沉 、消极对 待甚 至抗 拒治疗 ，贻误康 复时 机 ，仅 仅依靠 单纯 的药物 、物理 治疗 和常规 临床护理是难 以使脑 卒 中 后抑郁 患者达 到理想 的治疗效果 。为进一 步探讨心 理护理对 脑
２ 结 果
的 出血 、感 染 、尿 外渗 、尿漏 等并 发症严 重 影响患 者 的预后 。
护理人员加强 围手术期 的观察 和护理 ，有效预防并发症 的发生 ，
３ ３例 肾结石 患者 结石清除率 １ ０ ０ ％，治疗效果 良好 。其 中 ２ 例术 后出现 出血 ，经夹闭肾造瘘管止血等对症 处理后 出血停止 ； １ 例 出现尿外渗 ，予尿路造 口袋外 贴并 做好心理护理 ２ ｄ 后停 止
畅或者 肾造瘘 管过细 、扭 曲及安 放位置 不妥 ，其近 端侧孔 留在
肾背膜 外等原 因引起 。本组 １ 例术 后第 ４天 出现尿 外渗 。为 了 减轻患者 的不适 在肾造瘘 口贴上尿 路造 口袋 并指导 患者多健 侧 卧位 。期 间跟 患者多沟通 消除 不 良情绪 。经积极处 理 ，渗 出量
液情 况。使用有效 的抗生素 ，本组均无感染 。 １ ． ３ ． ３ ． ３ 尿外渗 和尿漏 多由于肾 、输 尿管 穿孔 或有 梗阻引流不
质瘢痕 。并且手 术视野广 阔清晰 ，肾镜 的镜体 细小 ，容易 通过
比较狭 窄的 肾盏 颈 ，达到 肾盂及 大部分 肾盏 ，摆动角度 大 ，视 野死 角 范 围小 ，结石 一 次性 取 净率 高 。术后 平 均住 院 时 间为
１ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ０年 ６ 月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 ，笔 者所在 医院收治脑 卒 中患 者
定 ，Ｈ Ａ ＭＤ评分 ： 低于 ８ 分没有抑郁症状 ，８ ２ ０分为轻度 抑郁 ，
２ ｏ ～ ３ ５分为 中度抑郁 ，高于 ３ ５ 分 为重度抑郁 。 Ａ Ｄ Ｌ的评估 ：采用改 良巴氏指数评定表进 行判断 ，满 分为
中符合抑郁性 心理障碍评定标 准的患者共 ４ ４例 ，其 中男 ２ ６ 例，
① 邓州市第三人民医院 河南 邓州 ４ ７ ４ １ ５ ０
１ ０ ０分 ， ２ ０分 以下为极严重功能缺陷 ， ２ ５ ～ ４ ５分为严重 功能缺 陷，
术后 密切注意 体温 的变化 、尿 常规 、血 常规 的情况 和伤 口的渗