进展性脑梗死60例病因探讨
进展性脑梗死的医源性因素分析
进展性梗死患者 １ ４ ０例 ，其临床症状 和头颅 Ｃ Ｔ均符合第 四届 全 国脑血管病学术会议制定的相关诊 断标准嘲 。４ ５例患者经诊 断为医源性因素所致， 男２ ８ 例， 女１ ７例 ， 年龄 ３ ９岁 ～ ７ ２岁 ， 平均 年龄 ５ ４ ． ３ 岁； 其 中合并糖尿病 １ １ 例， 原发 ｌ 生高血压 １ ９ 例。 医源性 因素和 临床表现 ： 共包括 ６类 ， 其 中降压治疗措施
计数 资料 采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差异
对呼吸道产生影响ｐ ｌ 。 螺 内酯是一种低效的利尿剂 ， 可 以改善心 力衰竭患者的血管 内皮功能 ，增加血管 内皮 的一氧化氮合成 。 螺 内酯可以有效降低心力衰竭患者的病死率。 综上所 述 ， 比索洛尔 、 螺 内酯联 合依那普 利治疗风湿 性心
１ ． １ 一般资料
我院 ２ ０ ０ ８年 ４月一 ２ ０ １ ２年 ８月共 收治
患者肌 力提 高 １ 级， １ ４ 例 患者肌 力提 高 ２级 ， ３例 患者死亡。结
论 医源性 因素是导致进展性 脑梗 死的重要 因素 ， 在 脑梗 死的 治疗过程 中应针对性地予 以预防 ， 避免其发 生。
３ 讨 论
中国实用 医药 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ ８ ） ： １ １ ８ — １ １ ９ ．
心力衰竭是风湿性心脏病 患者 晚期 的最常见并发症 ， 是 导
致风湿性心脏病患者死亡的最主要原 因。目前心力衰竭治疗 的
【 ３ 】 李道麟． 比索洛尔、 依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢
的常见类型之一 ， 约占 ３ ０ ％ 左右， 是指 经对症治 疗后仍进行 性
加重 的脑梗死 ， 多发 生在发病后 的 ６ｈ ～ １周 内 ， 患者预后普 遍
进展性脑梗死相关危险因素的探讨
ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ １０５０－ｔ０６１．
ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｒｅｓｐｉｎａｔｉｏｎ，２００６，７０：
【４】黄如训，苏镇培．脑卒中［Ｍ１．北京：人民卫生出版社，
２００ｌ：４９—５１。
展性脑梗死的原因可能为：①慢性高血糖和胰岛素
羝抗引起凝血和抗凝血功能、纤溶系统、血小板功 能异常致血液高凝状态【，％②糖尿病存在弥漫性血 管病变及高血液粘稠度，当血糖明显升高导致渗透 性利尿、脱水时血液粘稠度增高更明显，使脑梗死
的范围，符合静水ｆＴ程力学的原理，这是现代疝修补
术的基本理论之一。 参考文献
［１１
Ｒｕｋｏｗ ＩＭ，Ｒｏｂｉｎｓ ＡＷ．Ｍｅｓｈ ｐｌｕｇ ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉｒ：Ａ ｆｏｌ—
ｌｏｗ—ｕｐ
ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｅｒｙ，１９９５，ｌｌ ７（５）：５９７・
［２１卢少毅，房林，腾宏飞，等．腹股沟疝无张力修补术
彭慕立苏赤林培坚谭佩秋全楚杰
【摘要】目的探讨脑梗死早期病情进展的危险因素，指导临床早期诊断、预防治疗和判断预后。
方法将１１６例进展性脑梗死与同期住院随机抽取的１２０例非进展性脑梗死的临床资料进行对照分析。结 果进展组有糖尿病史者５６例，非进展组２６例，二者有显著性差异（一：＝９．２０，尸＜０．ｏｌ★进展组有高脂
临床资料分析如下。 １资料与方法
１．１一般资料选择２００７年１月一２００８年１０月神经 内科诊断明确的进展型脑梗死患者１ ｉ ６例作为研究 对象，其中男６６例，女５０例，平均年龄为（６０．３４±’ ８．２３）岁，随机抽取同期住院非进展型脑梗死患者１２０ 例为对照组，男７２例，女４８例，平均年龄（５９．４６
后并发症分析ｆＪｌ．临床外科杂志，２００３，１ ｌ（钟２１８・
进展性脑梗死的病因、危险因素及临床特点分析
白细 胞 计 数
（ １ 。 Ｌ） × ０／
９２ ． ８士 ３ １ ．２ １６ ． ３土 ０ ３ ．８ ５ ５ 士１ ３ ．９ ．４ ６３ ． ４士 ２ ４ ．５ ２７ ． ３士 ０ ６ ．５ ３５ ６ ４士 ３ ８１ 士２ ８ ．５ ．５ １６ 士０ ３ ．８ ．４ ５３ 士 １２ ．３ ．１ ０ ０ ．２ ０ ４ ．０ ０ ２ ． １
ｅ 中 国 实 用 神经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 １ ２卷 第 ４期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰａｔ ａ Ｎｅ ｖ ｕ ｓ ａｅ ｅ ． ０ ９ Ｖｏ． ２ Ｎｏ ４ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｉ ｓ ｓＦ ｂ ２ ０ ， １ １ ． ｃ
龄＞ １ ８岁 ；４ 诊 断符 合 中华 医学 会 第 四次 全 国脑 （） 血 管病学 术会 议修 订 的脑 梗 死 诊 断标 准 ， 经头 部 并
Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查证 实 。分 组 方 法 ： 者 分 别 于入 院 Ｉ 患
时 和发病 第 ７天进行 美 国 国立 卫 生研究 院卒 中量表 （ ＨＳ ） ＮＩ Ｓ 评分 ， ＨＳ ＮＩ Ｓ增加 ３分或 以上诊 断 为进 展 性脑 梗死 ， 入进展 组 ， 纳 其他病 人 纳入 非进 展组 。 １２ 一 般资 料 ． 所 有患 者人 院 时登记 人 口学 资料 、 既 往病史 ， 院 当天进 行 血 液 常 规 、 血 象 全 套 ｍｍｏ／ ｌＬ）
总 胆 固醇 （ ｍｍｏ Ｌ ｌ ） ／ Ｃ反 应 蛋 白
引起进展性脑梗死相关因素临床分析——附60例报道
３讨 论
均符合 １９年第 四届全国脑 血管学术会 议修订 的诊断标准 ，经头颅 ９５
Ｃ 证实为脑 梗死 ，临床 神经功 能缺损程 度评分 （ Ｄ ）分别在 入 院 Ｔ Ｎ Ｓ
时 、病情进展 后进行 ，两 者相差４ 以上 ，病情 进展后复 查头颅ｃ 排 分 Ｔ
和减 少进展 性脑梗 死 的 发生。
【 关键词 】 进展性 脑梗 死 ；收缩 压 ； 白细胞 ；血 尿 酸 ；空腹血 糖 高 中图分 类号 ；Ｒ４ ． ７ ３３ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ － １４ （０ １ ７ ０ ０－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０ － １ １ ０
效方法 ，但对 相关 因素 实施 干预 可 以避 免或 减少进 展性 脑梗 死的 发 生 。本资料显示 ，进展性脑 梗死与收缩压 低 、白细 胞升高 、血尿酸 水平高 、Ｃ Ｐ Ｒ 、空腹血糖高等有关 。 由于 缺血脑组织部 分或完全丧 失了脑血流量 的 自身调节机制 ，该 缺血区脑血流 几乎完全依赖动 脉血压来维持脑灌 注 ，因此 ，应激状态 下的高血压 ，是机体 克服颅 内压增 高和保 持足够 的脑灌 注压 一种代偿
【 摘要 】 目的 探 讨 引进 展性 脑梗 死相 关 因素及预 防对 策。 法 ２０ 年 １ 方 ０８ 月至 ２ １ 年 １ ００ ２月上海 市 北站 医院诊 治 ６ 例进 展性 脑梗 死 （ 察组 ） Ｏ 观 。
按照 １：１ 比例 选择 稳 定性性脑 梗死 患者 ６ 例作 为对 照 组 ， 较 两组 患者可 能影响 因素 上 的差异 。 ０ 比 结果 观 察组 男性 ５． ％、 ８ ３ 平均 年龄 （３ ５ ３ ６． ４
进展性脑梗死60例危险因素分析
临床工 作 中进 展性 脑梗 间 已超 过溶栓 治疗 时 间 ， 症状 呈进 展性加重 ， 是
２ ２ ２组疗效 比较 ．
见 表 ２ 。
例（ ） ％
否 可 以进行溶 栓治疗 ， 目前还没 有肯定 意见 ， 溶栓 治疗 被担 心 的主要 问题是诱 发 症 状性 脑 出血 。ｒ Ｐ 是 位 ｔＡ —
全有效 的。总之低 剂量 重组组 织 型纤溶 酶原激 活物治
２ ３ 不 良反 应 治疗组 凝血 四项 异 常 ３例 ， ． 皮肤 出血
２ ， 例 牙龈 出血 １例 。对 照组 未 见 异 常 。用 药 后 １ ｄ ０ 复查 Ｃ Ｔ无 １ 出现颅 内 出血 。 例
３ 讨 论
疗 进展 性脑梗 死安 全有 效 ， 值得 临床推广 。
２ 结 果
病 ６ １ ｈ也 可能 有效 。缺 血 半 暗带 的存 在是 溶 栓 治 ～ ２ 见 表 １ 。
２ １ ２组 治疗前 后神 经功 能缺 损评 分 比较 ．
疗 的前 提 ， 缺血半 暗 带消 失 ， 栓 治疗 无 意义 ， 果及 溶 如 时恢复 供血 ， 则半 暗 区缩 小 ， 则 半 暗 区转 为 坏死 区 ， 否
１ （ ）： ６ — ６ ． ９ ９ ５ ４５ ６
进展 性脑梗 死 目前 国 内多数学 者认 为是 指发病 后 ４ ｈ内神经 功 能缺失 症状 在逐 渐 进展 或呈 阶梯式 加 重 ８ 的缺血性 卒 中。 目前 认 为其病 因可 能是 在动 脉硬化 或 动脉炎 的基础上 并 发动脉 痉挛 或血 液 中凝 血 因子改 变 使血 液 自凝 ， 使 血 栓 形 成 ， 脑 梗 死 呈 进 展 性 改 ］促 使
进展性脑梗死68例危险因素分析
・ ３１ ・ ８
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ， ０ ８， １３ ， ． ｉ ｕＭ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ Ｖｏ． ２ Ｎｏ ４ ｈ Ｊ
进展 性 脑梗 死 ６ ８例危 险 因素 分 析
贵州省人民医院 神经内 （ 科 贵阳５ＯＯ） 岚 李 玫 ５ ２ Ｏ 陈
预后 不 良， 易产 生 医患 纠纷 。究 其原 因常 与全 身 或
脑 部因素所 致 的脑 灌 注血 流 量 减 少 ， 支循 环 代偿 侧 不 良， 血栓 向近心 端逐渐扩 展 ， 水 肿 、 血压 、 血 脑 高 高 糖 、 黏血症 、 高 医源性 因素有 关 。本 组研究结 果表 明
结果 ， 进行统计学分析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， 计数
＜ ０ ０ ） ，５ 。
２４ 观察组 ．
高胆 固醇 患者 ３ ８例 占 ５， ， ５ １ 对照
组 ３ 占 ５ ， 察 组 高 甘 油 三 酯 患 者 ５ ４例 ０ 观 ０例 占 ７． ％， ３ ５ 对照组 ５ 例 占 ７， ， ２ ６ ５ 两组 比较 差 异无 统
计 学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５。 ２ ５ 头颅 ＭＲ 或 Ｄ Ａ， 动脉 彩 色超 声 ， ． Ａ Ｓ 颈 观察 组
治疗 进展性脑 梗死 提供依 据 。
１ 资料 与方 法 １ １ 观 察组 。 本科 ２ ０ ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 ８月 收 治 的进 展性脑 梗 死 患者 ６ ８例 ， 性 ３ 男 ９例 ， 性 ２ 女 ９
大 脑 中动 脉狭 窄 ７ ， 内动 脉 颅外 段 狭 窄 １ ， 例 颈 ４例
方 面 。脑梗 死急性 期缺血 中暗 带可 能成 为梗死 扩大
２１ 观察组 中合并高 血 压 ５ 。 ８例 占 ８． ， 照 组 ５３ 对 中 ２ 例 占 ５ ， ６ ２ 经 检 验 差异有统计 学 意义 （ ＜ Ｐ
60例急性进展型脑梗死CT血管成像(CTA)研究
感染 ：有脓性物等感染症状者 ，加强抗 革兰阳性 菌抗 感染。 参考 文献
［］ 宋 成栋 ． 年人及 婴幼 儿静 脉注 射 强刺激 性药 折渗 漏的 防治 ［ ． １ 老 Ｊ ］
中外 健康 文摘 ， ０ ， １ ） ５ ７ ２ ６３ ２： — ． ０ （ ３ ３
育 ，未 与患者 及 家属有 效交 流有 关。 ②正确选 择静 脉 、穿刺 点及针
静脉 连续注射 的次数 。 ３ ． ２渗漏 的处理 ①加强 医患沟通及心理护理 ：遇到静脉注 射渗漏 ，要加 强医患沟 通 ，进 行患者 及家 属心理 安慰 ，对 渗漏 的原 因、损 害、预 后予 以解 释 、评估 ，避免医患冲 突 ，使矛盾升级 。②渗漏损伤处理 ：轻度 的炎
成注射 需注 意的 问题 。讲解 时态度 和蔼 ，面 带笑容 ，并 以充满 自 信 的语 言与患 者交谈 ，有 利于他 们对 护士 产生 安全感 和信 任感 ，为穿 刺时 的 良好 合作 打下基 础 。对 哭 闹不止 、躁 动不安 的患 儿特 别注意
临床特 点 、颅 颈 Ｃ Ａ 结果进 行 分析 。结果 人选 患者 脑 缺血 的责任 血 管 多有严 重狭 窄或 闭塞 。结论 脑 动脉 的严 重狭 窄或 闭塞可 能是 急性 Ｔ 缺血性 卒 中进展 的基础 ，Ｃ Ａ 对进 展性 缺血性 卒 中患者 的 临床 治疗 、预 后评 测 等具有 明确 的指 导意 义 Ｔ 【 键词 】 急性 进展 型 ； 关 脑梗 死 ； Ｔ ＣＡ
国误诊 学杂 志， ０ ， ７ ： ８ － ６ ２ ２ ８ （） ６ １１ ８ ． ０ ８ １
头静 脉腕关 节部 ，手背浅静 脉 、Ｖ ｎ ｆ 螺旋 头皮针 不合机 械刺激和损 伤 ：Ｖ ｎ ｆ 螺 旋头皮 针９ ，２ Ｇ ｅｏｘ ｉ 例 ２ 静脉 留置
60例大面积脑梗塞论文
60例大面积脑梗塞临床分析摘要：目的：对大面积脑梗塞的临床表现、治疗手段以及死亡因素进行分析。
方法：采用回顾性分析法，对60例大面积脑梗塞临床表现、治疗手段、死亡因素进行分析。
结果：60例患者经过专业治疗后，存活者29例，均遗留偏侧瘫痪，7例成植物人，死亡病例24例。
结论：对大面积脑梗塞患者应尽早采取治疗措施，运用综合疗法能有效减少患者死亡率。
关键词：大面积脑梗塞；临床分析【中图分类号】r742【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0192-01大面积脑梗塞属于一种常见的神经内科疾病，大部分患者发病突然、严重，且死亡率高，生存者生活质量较低。
笔者调查了我院2005年7月至2010年7月间收治的60例大面积脑梗塞患者，对其临床表现、治疗手段及死亡因素进行了如下分析。
1资料与方法1.1基本资料：所调查的60例病例中，男性患者38例，女性患者22例，年龄41至74岁，平均年龄为53.4岁。
既往高血压病史患者33例，约占55%，有风心史者11例，有糖尿病史者8例，房颤病史者7例，规律服用降压药者13例。
1.2一般方法：从治疗情况来看，可以将治疗方法分为三组：①抗凝扩血管组，在12500u肝素中加入百分之五的葡萄糖生理盐水1000毫升，按照每分钟20滴进行静脉滴注，使用2天后口服华法令，每日一次、一次6毫克，连续服用2至3周，用药期间按时测量凝血酶原的时间；同时在60毫克罂粟碱中添加百分之五的葡萄糖注射液500 毫升，每日进行一次滴注。
②改善微循环组，在500毫升低分子右旋糖酐中加入20毫升丹参注射液，每日进行一次静脉滴注，连续使用2周。
以上两组患者均使用甘露醇辅助颅内降压，采用抗生素控制感染及其他药物防止消化道出血等。
③综合疗法组，使用百分之二十的甘露醇，每次125毫升，每隔四小时进行一次静脉注射，在百分之五的500毫升葡萄糖注射液中加入40 毫克atp、维生素c5 克、辅酶a针100u、高血糖患者可加胰岛素8至10 u，在250毫升生理盐水中加入0.75克胞二磷胆碱，每日一次静脉点滴，同时注意保持水和电解质平衡，防止呼吸道和消化道出现并发症[1]。
小剂量低分子肝素防治脑梗死进展60例临床观察
( 起病6～48h内) 随机分为两组, 治疗组( 60例) 于常规治疗基础上小剂量低分子肝素治疗和对照组( 60例) 仅行常规治疗, 分别于治疗4周
前后作实验室检查及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分, 并进行统计分析, 比较两组的疗效。结果 治疗组在临床神经功能缺损程
度评分及疗效方面均较对照组改善明显( P<0. 0 5) 。结论 低分子肝素治疗进展型脑梗死疗效显著, 应用方便, 安全可靠, 值得临床推
选择起病 6 ～48 h 内, 且都符合 1 9 9 5 年中华医学会第四次全 国脑血管病学术会议制定的诊断标准[1], 经头颅 C T 证实并排除脑 出血的急性脑梗死患者 1 2 0 例, 随机分为治疗组和对照组, 每组各 60 例。治疗组:男 36 例, 女 2 4 例, 年龄 4 0 ～75 岁, 平均(5 8 .6 ± 10 . 4 ) 岁。对照组:男 35 例, 女 2 5 例, 年龄 3 9 ～7 5 岁, 平均( 5 8 . 3 ± 1 0 . 8 ) 岁。两组 患者的年龄、性别、发病时间、病情程度、并发症均 经统计学处理差异无显著性(P >0 . 0 5 ) 。昏迷患者、有明确栓子来 源者, 如心房纤颤等，有严重全身合并症、出血性疾病或出血倾 向, 以及有药物治疗禁忌证者除外。 1. 2 治疗方法
广应 用。
【关键词】进展性脑梗死 低分子肝素
【中图分类号】R7 4 3
【文献 标识码ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱA
【文章编号】1 6 7 4- 0 7 4 2( 2 0 0 8) 0 8 ( b) - 0 0 09 - 0 2
Curative Analy sis of 60 Cases w ith Acute Progressing Cerebral Infarction Treated w ith
60例进展性卒中的临床分析
７３６内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄＪ２００９年第４１卷第６期椎侧块螺钉技术，将粗丝线一端穿过棘突根部孔道ｉ另一端收紧打结于螺钉根部使椎板稳定保持在一定角度的开门状态。
软性固定容易出现的并发症。
通常的单开门术后患者可出现中远期的颈部门轴侧的“轴性症状”即颈部僵硬、疼痛、沉重感；颈部活动受限，文献报道【３Ｊ单开门术后颈椎活动角度丧失可达３０。
～４０。
；椎板掀起角度及椎板裂缝宽度减小，部分病例已经开门的椎板再度关闭。
分析上述并发症原因可能与以下因素有关：①常规单开门手术，术后颈部固定需６～８周，个别门轴处椎板断裂者，固定时间还要更长，造成颈部多结构、组织粘连，瘢痕形成，丧失部分颈椎活动度。
②悬吊椎板缝合至关节囊有可能损伤分布于此处的颈神经后支，引起颈部疼痛；颈椎活动时缝合于关节囊的牵引线，对关节囊造成反复的创伤及炎性反应而引起疼痛及肌肉痉挛。
③关节囊及周围韧带组织少且菲薄，张力太大时易撕脱，造成已开门重新关闭或角度减小。
刚性固定的优点。
刚性固定是利用锚定系统固定椎板，维持脊柱后结构稳定在手术时的位置…２。
可防止开门后再度关ｆ－ｊ；使同节段的椎板和侧块形成一个整体，在颈椎屈曲、旋转活动时开门的椎板不会受到应力，可以进行早期的功能锻炼，术后２～３ｄ离床活动，围领固定２周后即开始颈部肌肉等长锻炼；不干扰关节囊及周围组织的颈神经后支，避免和减轻开门术后的“轴性症状”。
我们选用的带线锁定螺钉其特点是线钉一体，可进一步避免系于侧块螺钉根部的粗丝线滑脱。
钛质侧块螺钉可作为一次性置入物，无需二次手术取出。
此项技术手术操作简单，不增加手术时间及出血量，术后护理更方便。
但要求术者具有熟练的侧块螺钉技术，由于本项目开展时间不长，尚需远期的随访和大宗病例的总结。
［参考文献］［１］李家顺，贾连顺．当代颈椎外科学【Ｍ］．上海：上海科学技术文献出版社．１９９７：１５３—１５４．［２】孙宇，张凤山，潘胜发，等．“锚定法”改良单开门椎管成形术及临床应用［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志，２００４，１４（９）：５１７—５１９．［３］潘胜发，孙宇，朱振军．等．单开门颈椎管扩大椎板成形术后轴性症状与颈椎稳定性的相关研究［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志，２００３。
进展性脑梗死相关危险因素分析
甘肃医药2019年38卷第7期Gansu Medical Journal ,2019,Vol.38,No.7脑卒中占全球每年总死亡人数的9.5%[1]。
缺血性脑卒中在世界范围内是导致人类死亡主要原因[2]。
在美国和中国每年分别有大约80万和200万人卒中[3]。
进展性脑梗死（progressive cerebral infarction ，PCI ）是各种因素导致脑梗死体积增大，病情进展性加重，虽然经过治疗、干预，仍难以控制，预后欠佳，致残率显著升高。
一般认为急性脑梗死起病6小时至1周神经功能缺失加重，脑梗死体积扩大可认为脑梗死出现进展[4]。
进展性脑梗死的发生是多种因素、病理机制共同作用的结果，吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、脑卒中家族史、冠心病史、高脂血症史、颈动脉狭窄、发热、年龄、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、NIHSS 评分、血糖、总胆固醇（TC ）、甘油三酯（TG ）均可能导致缺血性卒中的进展。
本研究采用Logistic 回归分析，探讨研究引起卒中进展的危险因素，评估其危险程度，对其早期进行干预。
1材料与方法1.1研究对象选取我院2016年6月1日至2017年12月31日住院治疗脑梗死患者80例，分为进展性脑梗死组、非进展性脑梗死组，其中进展性脑梗死患者30例，男性17例，女性13例，平均（64.50±6.85）岁；非进展性脑梗死患者50例，其中男性27，女性23例，平均（64.36±7.13）岁；两组一般资料及基础疾病无差异（P >0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：①急性脑梗死诊断按照中国缺血性脑卒中急性期诊治指南2014[6]；②起病24小时内入院；③美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）评分增加2分或以上认为脑梗死出现进展。
排除标准：①脑栓塞；②脑出血及梗死后出血；③短暂性脑缺血发作；④风湿免疫性疾病；⑤血液系统疾病；⑥重要脏器功能不全。
进展性脑梗死60例分析
进展性脑梗死60例分析作者：刘刚来源：《中国实用医药》2013年第02期【摘要】目的探讨进展性脑梗死的危险因素和防治措施。
方法对60例进展性脑梗死患者的临床资料进行总结分析。
结果本组有29例（48.3%）发生感染；有38例（63.3%）患糖尿病，有50例（83.3%）患高血压，总胆固醇高于5.2mmol/L者有21例。
结论进展性脑梗死的危险因素包括感染、高血压、糖尿病和高脂血症等，应注意有效预防感染，合理降压，控制血糖，同时尽早进行降血脂治疗。
【关键词】进展性脑梗死；感染；高血压；糖尿病；高脂血症脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织出现缺血性坏死的疾病。
其中进展性脑梗死是指起病6h至数天内病情逐渐进展的分型［1］，在3～5d达高峰，临床常规处理难以逆转其病程，是一种难治性脑血管病，致残率和病死率相比较高，易发生医疗纠纷。
我们对60例进展性脑梗死患者进行了临床分析并探讨其危险因素、临床特点和防治措施，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组60例，男35例，女25例，年龄50～73（平均61.3）岁，均符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［2］；发病后1周内病情进行性加重；心电图除外房颤。
患者住院后采用抗血小板、抗凝、营养脑细胞、改善脑循环、降颅压等常规治疗。
1.2方法本组患者均行头部CT或MRI检查，检测血压、体温、血糖、血脂、心电图，按美国国立卫生研究院脑卒中量表进行评分并分析其感染、糖尿病、高血压的发生情况和血脂含量。
2结果本组有29例（48.3%）发生感染，其中肺部感染19例，腹泻1例，上呼吸道感染4例，泌尿系感染5例。
有38例（63.3%）患糖尿病（DM），均为2型糖尿病；空腹血糖水平6～9 mmol/L的15例，高于9mmol/L的23例。
有50例（83.3%）患高血压，脉压差3讨论通过对本组60例患者的临床分析，我们认为进展性脑梗死主要与下列因素有关：①感染：患者住院后卧床时间长，褥疮、呼吸道、泌尿系统感染及误吸很常见，白细胞在黏附聚集过程中释放的自由基、水解酶等加重血管内皮损伤，加剧血小板聚集，从而使血栓进行性增大，使缺血范围扩大，导致脑梗死进展。
银杏达莫注射液与低分子肝素联合治疗60例进展性脑梗死的疗效观察
一
３ （．） １６ ３ ‘ｓ（１ ‘ ８ ７ 观察组（ ６） １（６ ） ２（ ．） １（ ．） ｓ８３ ４（ ．） ｓ９．） ｎ＝０ ６２； ７ ５４ ７ ４． ３ ６ ２ 对照组（ ６） ９１．） １（１７ ｌ（Ｓ ） １（８３ ２（ ．） ４（１１ ‘ ｎ＝０ （５０ ９３．） Ｓ２． ０ ７２．） ８４ ７ ３７．） ６
１ 对象 与方 法
Ｆ 。
１４ 统计学方法 数据用均数 ± ． 标准差 （ ｘ±ｓ 表 ） 示， 组间比较采用 ｘ 和 ｔ 。 检验 。
２ 结 果
２ １ 两组神经功能缺损程度评分 ．
治疗前 、 后两组神
１１ 对象 ．
病例选择为起病 ７ 小时内， Ｃ ２ 经 Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ
确诊 的急性进展性脑梗死 １０例， ２ 随机分为观察组 和 对照组 ， 每组各 ６ 。观察 组 ： ４ Ｏ例 男 ２例 ， １ ， 女 ８例 年 龄４ ７ ｏ一 ９岁 ， 均 ５ ． 平 ５ ６岁 。对 照 组 ： ３ 男 ７例 ， ２ 女 ３ 例， 年龄 ４ ７ 岁 ， Ｏ一 ６ 平均 ５ ． 岁 。两组病例一般资料 ６６ 的比较 ， 包括性别 、 年龄 等差异无统计 学意义 （ ＞ Ｐ ００ ） ．５ 。 １２ 给药方法 观察组 采用银 杏达莫针 ４ ｍ 加入 ． ０ｇ 生理 盐 水 ２０ ５ｍＬ中 ， 脉 滴 注每 日 １次 ，Ｏ天 为一 疗 静 １ 程； 低分子肝素钠 ５ Ｏ Ｕ每 日 Ｏ Ｏ 皮下注射 ２ （２ 次 １ 小时 １ ， 次 脐旁 ２ ｍ处 ）７天为一疗程。对照组 ： ｃ ， 复方丹参 注射液 １ｍ ６ Ｌ加入生理盐水 ２ ０ Ｌ中 ， ５ｍ 静脉滴注每 日 １ ，Ｏ天 为一疗 程 ； 次 １ 口服 肠溶 阿 司匹林 片 ， 日 １ ， 每 次
低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死60例疗效观察
・１４４・生亘塞厦匡药；！！！生！旦筮§鲞箜！翅垦ｈｉ塑旦堂丛鲤，丛些！Ｑ！Ｑ：！尘：！，盟！：！ｒ－ＨｕＥＰＯ的疗效，减少ｒ－ＨｕＥＰＯ用量及其不良反应，降低治疗费用，减少输血。
参考文献［１］ＬｉｍＳＶ，ＤｅｇｏｗｉｎＲ１，ＺａｖａｌａＤ，ｅｔａ１．Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍｅｎｅｍｈｒｏ－耐ｅｔｉＩＩｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐｒｅｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔ．ＡｎｎｉｎｔｅｒＭｅｄ，２００４，２：１０８．［２］Ｗａｎｎｅｒｃ，ＷａｎｎｅｒＳＦ，Ｒｏｓｓｌｅｃ，ｅｔａ１．Ｃａｍｉｔｉｎｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｐａ－［３］［４］ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｔｕｒｅ．ＥｆｆｅｃｔｏｆＬ－ｃａｍｉｔｉｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａ－ｆｉｏｎ．Ｋｉｄｎｅｙｉｎｔ，２００５，３２：１３２．ＲｏｓｓｌｅＣ，ＫｏｈｓｅＫＰ，ＦｒａｎｚＨＥ，ｅｔａ１．Ａｎｉｍｐｒｏｖｅｄｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆ慨ａｎｄｅｓｔｅｄｆｉｅｄｃａｍｉｔｉｎｅ．ＣｌｉｎｃｈｉｍＡｃｔａ。
２００３。
１４９：２６３．ＥｓｃｈｂａｅｈＪＷ，Ｋｅｎｙ胁，ＨａｌｅｙＮＲ，ｅｔａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅａｎｅｍｉａ《ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅｗｉｔｈｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ．ＮｅｎｄＪＭｅｄ，２００４，３２１：１５８．低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死６０例疗效观察田雨．董巧玲进展性脑梗死指发病后１周内病情仍然进行性加重。
表现为原有神经功能缺失症状的加重或出现同一血管供血区受损的新症状，它属难治性脑血管病，其发病率为脑梗死患者的３０％左右¨］。
其病因较多，但主要是血栓扩展所致，治疗效果差。
目前，国内广泛使用低分子肝素或小剂量尿激酶作为主要治疗药物。
内蒙古自治区巴彦淖尔市医院神经内一科自２００６年至２００９年来应用低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死６０例，取得了一定效果，现介绍如下。
进展性脑梗塞60例危险因素分析
浙江预 防医学 ２０ 年第 ２ ０８ ０卷第 ９ 期
Ｚ ｅａｇＰｅ ｅ ，Ｓｐｅ ｂｒ ０ ８ ｏ ２ ，Ｎ ． ｈｉｎ ｒｙＭ ｄ ｅｔ ｅ ０ ，Ｖ ｌ ０ ｏ９ ｉ ｍ ２
・
８ ・ ５
进展 性脑梗塞 ６ Ｏ例危 险 因素分 析
张凑芳 陈斯沧
致血管 内皮水 肿 ，影 响动脉 再灌 注 ，加 重 了脑梗 塞 ；长 期 糖尿病使 动脉 弹性 减低 ，血 流灌 注减少 ；高血 糖 同时促 使
血浆黏度 增 加 ，纤 维蛋 白原增 加 ，红 细胞 变 形 能 力 减退 ，
２ 方 法 患者 人 院后 常 规 测 量 体 温 ，检 查 血 压 、血 糖 、
病机制复杂 ，病 因较多 ，现 通过 我 院 ６ ｏ例 Ｓ Ｉ Ｐ患者 的 临床
资料 ，对部分相关 因素进行分析 。
讨
论
对 象与 方法
１ 对象 本 院 ２０ 年 １ ～ ０７年 １ ０１ 月 ２０ 月收治的发病后 １ ～
本组 研究结果表明 ：脑血管 狭窄 、高 血糖 、不 当降压 、 发热与进展 性脑 梗塞关 系 密切 ，消 化道 出血 、内环 境紊 乱
符合 中华 医学会第四届全国脑血管病 会议制定 的诊断标 准 ； （）经 头颅 Ｃ ２ Ｔ扫描证实 ； （ ）发病后 １ ３ ｗ内病情 进行 性加 重 。对照组 ：随机 抽取 同期住 院治 疗 、诊 断 明确 的非进 展 性脑梗 塞患者 ６ ，男 ２ ，女 ３ ，年 龄 ３ ｏ例 ８例 ２例 ６～８ ０岁 ， 平均 （７２±２８ ６． ．）岁 。两组 均 行 Ｔ Ｄ及 颈 部 血 管 超 声 检 Ｃ 查。两组性别 、年龄无显著性差异 。
差 异 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。
50例进展性脑梗死与危险因素关系探讨
岭 、 终未区的梗死 灶扩大 ， 同时合 并血 管狭 窄 ， 易于血 使 如 则 栓延长 ， 而使症状加重或出现新 的病灶 ， 骤见 病情 进展 。特别 是收缩压对进展性脑梗死影 响更为直接 ， 收缩 压下降 时 ， 脑血 液灌注 压随之 下降 ， 缺血半 暗带 向梗 死发 展。 由此０
（ 嵊州市 中医院 ， 浙江 嵊 州
表 １ 两组患者观察指标 比较 （－ ） ｘ ±ｓ
程 ＿， 】 属于难治性脑 血管病 ， Ｊ 发生率 占脑梗 死的 ３ ％左 右 ， ０ 致
残率和死亡率较 高。探清 其相关 因素 对早期 合理 治疗 ， 提 可 高疗效 。本文就我科 收住 的 ５ ０例进 展性脑 梗死 患者 的 临床 资料 ， 对其血 压、 血糖 、 血脂 、 纤维蛋 白原的检测并结合 Ｔ Ｄ及 Ｃ
・
３２ ・ ５
Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ Ｔｒａｍ ｅ ｔｏ ｒ ｏ Ｃｅｅ ａ． ｓ ｕａｒＤｉｅ ｓ Ｏｃ ００ Ｖ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆＣａｄｉ－ ｒｂｒ１ ｏ Ｖａ ｃ ｌ ｓ ， ｅ ￣ ｔ ２ ８． ｏｌ ８
— —
．
Ｎｏ ５
老年高血压患者 的降压 作用 明显 ， 且多 在 ２周 内就 已显 示较 好 的疗效 ， 总有效 率 ８ ．３ ３３ ％。本组 患者治疗期 间不 良反 应发
干 预后 神经 功 能 缺 损 继 续 加 重 。对 照 组 ： 机 抽 取 同 期 住 院 随
注 ： 组 比较 Ｐ＜Ｏ０ ， Ｐ＜Ｏ０ 两 ．５ 一 ．１
２２ Ｃ ． Ｔ Ｄ及颈部血管超声检查 ： 展组 发现颈 内动脉 狭窄 ３ 进 ６ 例 ， 脑中动脉 狭窄 ５ ； 大 例 非进 展组颈 内动脉 狭窄 ｌ ８例 ， 大脑 中动 脉狭 窄 ３ ， 展组 脑中 、 例 进 重度 动脉狭 窄明显 多于非进 展
进展性脑梗死的危险因素分析
进展性脑梗死的危险因素分析【摘要】目的：探讨进展性脑梗死的危险因素。
方法：选择进展性脑梗死50例患者和稳定性脑梗死50例患者的临床资料进行对比分析。
结果：进展性脑梗死患者合并血管狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症的例数明显高于对照组(p0.05)，具有可比性。
1.2 纳入排除标准 50例sip患者均符合1995年第四届全国脑血管学术会议修订的诊断标准[1]，经头颅ct或mri证实为脑梗死；发病24 h内入院；发病后患者临床神经功能缺失症状在48 h或更长时间内逐渐进展或呈阶梯式加重，临床神经功能缺损程度评分(nds)分别在入院时、病情进展后进行，两者相差4分以上，病情进展后复查头颅ct排除脑出血及出血性脑梗死，同时除外脑栓塞。
50例稳定性脑梗死患者为同期住院的患者。
1.3 方法全部患者入院时均做头颅ct或mri检查，记录既往有无高血压、糖尿病史，入院当天行血液分析，监测血压和体温，次日晨起空腹抽血化验生化测定空腹血糖、血脂系列，入院3 d内行颈部血管彩超及tcd检查。
1.4 统计学处理使用pems 3.0统计学软件，记数资料采用字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果治疗组合并血管狭窄24例(48%)，高血压病34例(68%)，合并糖尿病28例(56%)，合并高血脂15例(30%)，合并分水岭梗死7例(14%)，合并感染、发热8例(16%)。
对照组合并血管狭窄5例(10%)，合并高血压病22例(44%)，合并糖尿病11例(22%)，合并高血脂10例(33.3%)，合并分水岭梗死2例(4%)，合并感染、发热2例(4%)。
两组比较，差异有统计学意义(p<0.01)。
3 讨论进展性脑梗死是目前严重威胁中老年人健康的主要疾病之一，患者表现为治疗过程中病情出现恶化，脑梗死的原发神经症状和体征加重。
进展性脑梗死的发病机制复杂，其主要有血栓的扩展或再形成，缺血区灌注下降，侧支循环差，兴奋性氨基酸毒性和氧自由基导致神经元损害。
丁苯酞治疗60例进展性脑梗死疗效观察
ｍ ｏ ｏ ｄ ｃ ｈ ｎｇ ａ ｅ ｓ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ Ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ， ２ ０ ０ ６ ，
９ １ ｆ １ ２ ） ： ４ ７ ８ ６ — ４ ７ ９ １
与样本 纳入标 准不 同 ， 本研究 样本 量少 ， 且该研 究对象是 相
［ ２ ］ 张作记 ． 行 为医学量 表手册 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中华 医学 电子音像 出版
社 出版．
［ ３ ］Ｆ ｅ ｌ ｄ ｍ ａ ｎ Ａ Ｚ ， Ｓ ｈ ｒ ｅ ｓ ｔ ｈ ａ Ｒ Ｔ ． Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｅ ｍ ａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｉ ｆ ｎ ｏ ｌ Ｍ ｅ ｔ ａ ｂ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ Ａ ｍ， ２ ０ １ ３ ， ４ ２ ：
京： 人 民卫生 出版社 。 ２ ０ １ Ｉ ： １ － ２ ０
功能亢进伴焦虑抑郁 的脑 部病理生理机制 中 。 有待进一 步研
究［ ４ ｊ 。Ｓ ｃ ｈ ｒ ｅ ｃ ｋ ｅ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ ｅ ｒ 等［ ５ ］ 研究显示 甲状腺功 能亢进 患者边
缘系统 （ 钩 回和颞 下 回） 代谢减低 ， 另有研究 ㈣发现 甲状腺 功 能亢进患者脑部边缘 系统 、额叶 、 颞 叶的代谢较健康人减素对 抑郁症状 的影 响的研究 中发 现左侧丘脑 、 左背侧纹状体 和扣 带回与抑郁发生有关 。上述 研究结果所发现代谢异 常脑区与本研究不尽相 同 ， 考虑 可能
［ ６ ］ Ｍｉ ａ ｏ Ｑ Ｓ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｙ Ｈ， Ｇ ｕ ｎ ａ Ｈ Ｙ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｃ ｈ ｎｇ ａ ｅ ｓ ｉ ｎ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ
药物配合康复训练治疗进展性脑梗死60例疗效观察
３７４ ・
中围康复理论 与实践 ２ １ Ｏ０年 ４月第 １ 卷第 ４期 Ｃ ｉ ＪＲｅａ ｉＴ ｅ ｒ ｒｃ， ｒ ０ ０ Ｖｏ．１ ，Ｎｏ４ ６ ｈｎ ｈ ｂｌ ｈ ｏｙＰ ａｔ Ａｐ．２ １ ， １ ６ ．
・
临床研 究 ・
药物 配合康 复训练 治疗 进展 性脑梗 死 ６ ０例 疗 效 观 察
Ａｂｔａ ｔ ｓｒｃ ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｏ ｓｒ ｅｔ ｅｅｆｃｓａ ｄｓｆｔ ｆｃ ｍｂｎ ｔｏ ｆＯｚ ｇ ｅ ａ ｄｌｗ ｌｃ ｌｒｗｅｇ ｔｈ ｐ ｒｎａ ｄ ｒｈ ｂｌ ａ ｊ ｃｉ ｂ ｅ ｖ ｈ ｆｅ ｔ ｎ ａｅｙｏ ｏ ｉａｉｎｏ ａ ｒ ｌ ｎ ｏ ｍｏｅ ｕａ ｉｈ ｅ ａ ｉ ｎ ｅ ａ ｉｔ— ｖ ｉ
［ 键 词 ］进 展 性 脑 梗 死 ； 扎 格 雷 钠 ； 分 子 肝 素钙 ； 复 关 奥 低 康
Ｅｆｃ ｆ ｒｇＴ ｅａ ｙａ ｄＲ ｈ ｂｌａｉ ｒｉｉｇｏ ０Ｓｒｋｓｗｔ ｒｇｅｓ ｅＣ ｒｂａ Ｉｆａｔ ｎ ＡＯ ｈ — ｅ ｇ，ＪＩ ｆ ｔ ｏ ｕ ｈｒｐ ｎ ｅａｉｔｔ ｎＴ ａ ｎ ｎ６ ｔ ｅ ｉ Ｐ ｏｒｓｉ ｅｅｒｌ ｎｒｃｉ Ｇ ｅｓ Ｄ ｉ ｏ ｎ ｏ ｈ ｖ ｏ Ｓ ｕｆ ｎ ＡＯ Ｌｉｑｎ — ｉ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｎｅ ｒ ｌｇ ｐ ｒｍｅ ｔ ｕ ｏ ｏ ｙ，Ｔｉｙ ｎ ｓ ｔ ｌ ｏ ｅ ｉ ｇ Ｈｏｐｉａ ，Ｂｅｊｎ ０ ０ ９ ｈ ｎ ｉｉｇ １ ０ ７ ，Ｃ ｉ ａ
高淑 凤 ， 丽 琴 焦
［ 要 ］ 目的 观 察 奥 扎 格 雷钠 联 合 低 分 子 素 钙 配 合康 复 训 练 治 疗 进 展性 脑梗 死 的 临床 疗 效 。方 法 选择 发 病 ６ ８ｈ内 的 摘 ～４
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进 展组 有血 管 狭 窄 患 者 中梗 死 灶无 变 化 者 为 ９ 例 ， 死 灶 有 变 化 者 （ 括 梗 死 灶 扩 大 、 多 ） ３ 梗 包 增 为 ６
例 ， 展 组 无 血 管 狭 窄 患 者 中 梗 死 灶 无 变 化 者 为 １ 进 ０ 例 ， 死 灶 有 变 化 者 为 ５例 ， 四 格 表 ｘ 梗 经 验 Ｐ０ ２检 ＝．
维普资讯
实 用 心 脑 肺 血 管 病 杂 志 ２０ ０ ７年 １ 第 １ 第 １ 期 １月 ５卷 １
８７ ３
・
临 床研 究 ・
进展性脑梗死 ６ Ｏ例 病 因探 讨
包 的病 因及 危 险 因素 。
的诊 断 标 准 ； ２） 头 Ｃ （ 经 Ｔ扫 描 证 实 ； ３） 病 ６小 时 （ 发 后 到 １周 内 有 病 情 进 行 性 加 重 。 病 例 组 排 除 标 准 ： （ ）诊 断 糖 尿 病 者 ； ２） 合 并 感 染 或 体 温 ＞３ ． １ （ ７ ５℃ 者 ； ３） 肺 肝 肾 功 能 不 全 ； ４） 电 解 质 及 酸 碱 平 （ 心 （ 水
严重 狭 窄 ９例 ， 内动 脉颅 外 段 狭 窄 １ 颈 ７例 ， 椎基 动
脉 狭 窄 ３例 ； 进 展 组 发 现 Ｍ Ａ 狭 窄 ８例 ， 内 动 非 Ｃ 颈 脉 颅 外 段 狭 窄 ７例 。两 组 大 血 管 狭 窄 率 分 别 为 ７ ％ ５ 和 ２ ％ ， 显 著性 差异 （ ５ 有 Ｐ＜００ ） ．５ 。
作者 单 位 ：２ ０ ０辽 宁 省 阜 新 市 第 二 人 民医 院 神 经 内科 １３ ０
例 。
（６±７２ ）岁 。 两 组 均 行 Ｔ Ｄ及 颈 部 血 管 超 声 、 ５ ．８ Ｃ 头
Ｃ Ｔ检 查 。 两 组 性 别 、 龄 无 显 著 性 差 异 。 年
１２观 察 指 标 ． 记 录患者 经颅 多普 勒 （ Ｃ Ｔ Ｄ）及 颈 部 血 管 超 声 ，
人院 ２ ４小 时 及 病 情 最 重 时 头 ｃ Ｔ的 梗 死 面 积 责 任
进 展性脑 梗 死致 残 率高 ， 易 引起 医疗 纠 纷 ， 容 为 众 多 人 关 注 。 目前 有 原 因 不 明之 处 ， 已 经 证 实 糖 尿
病 、 压 处 理 不 当 、 脂 异 常 、 肺 疾 患 、 电 解 质 血 血 心 水
及 酸碱 平 衡紊 乱 、 染 、 热及 早 期应 用 能量 合 剂 、 感 发 胞 磷 胆 碱 等 药 物 为 进 展 性 脑 梗 死 的 危 险 因 素 。 本 文 综 合 患 者 的辅 助 检 查 及 临 床 资 料 就 进 展 性 脑 梗 死 的
方法 回顾性 研 究 ６ ｏ例进 展 性
脑 梗死 组 和对 照组 的 临床 资料 及 经 颅 多普 勒 （ Ｃ 和 颈 部血 管超 声 结果 、 Ｃ Ｔ Ｄ） 头 Ｔ及 Ｃ Ａ情 况 。 Ｔ
结 果 进 展 组 大 血 管 狭 窄 比 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 展 组 梗 死 灶 有 变 化 比 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 展 进 进 组 患者 梗 死灶 的 变化 与大 血管 狭 窄有 关 。 组 患者梗 死 灶的 变化 与大 血管狭 窄有 关。 结 论 大 血 管 狭 窄 为 脑 梗 死 进 展 的 一 个 因 素 ， 进 展
２ ２头 Ｃ ． Ｔ检 查 结 果 进展 组 中梗 死灶 无变 化 者为 １ ９例 ， 照 组 为 ４ 对 ６ 例 ， 展 组 中 梗 死 灶 有 变 化 者 中 包 括 梗 死 灶 扩 大 ２ 进 ４
衡 紊 乱 ； ５ 人 院 前 经 不 适 当 治 疗 ， 过 度 降 压 及 应 （ ） 如 用 能 量 合 剂 、胞 磷 胆 碱 等 影 响 能 量 代 谢 药 物 。 对 照 组 ： 随 机 抽 取 同期 住 院 治 疗 ，诊 断 明 确 的 非 进 展 性
其他 因 素进行 探讨 ， 望 引起关 注 。 希
１ 资 料 与 方 法
采 用 ＳＳ１． 计 软件 ， 量 资料 采用 ｔ 验 ， ＰＳ ００统 计 检 计 数 资 料 采 用 ｘ２检 验 。 Ｐ＜００ ．５认 为 有 统 计 学 意
义。 ２ 结 果
１１ 一 般 资 料 、 本 院 ２０ ０ ５年 ～２０ ０６年 收 治 的 发 病 后 １～７ ２小
脑梗死患者 ６ ０例 ，男 ３ ２例 ， 女 ２ ８例 ， 平 均 年 龄
例 （ 中分水 岭 １ 其 ０例 ） 梗 死 灶 增 多 ２ 例 （ 中 增 加 ， １ 其 分 水 岭 病 灶 ５例 ） ，合 并 出 血 １例 ，合 并 水 肿 ６例 （ 中 ３例 已包 括 在 梗 死 灶 扩 大 组 ） 其 。对 照 组 中梗 死 灶 扩 大 ９例 ， 死 灶 增 多 ５例 ， 合 并 出 血 及 水 肿 病 梗 无
【 关键词 】
进 展 性脑 梗 死 病 因 危 险 因素
梗 死 灶 数 、 围 水 肿 情 况 及 梗 死 类 型 。 如 Ｔ Ｄ 发 现 周 Ｃ
血 管 狭 窄 则 经 Ｃ Ａ 证 实 ， 窄 程 度 ＞ ５ 者 则 认 Ｔ 狭 ０％ 为严 重狭 窄 ， ３ 共 ６例 。 以 责 任 梗 死 灶 最 大 直 径 增 加 １ ０毫 米 则 认 为 梗 死 灶 扩 大 。 １３统 计 学 方 法 ．
时人 院 的急性进 展性 脑梗 死 患者 ６ ０例 ， ３ 男 ４例 ， 女
１１Ｔ Ｄ、 部 血 管 超 声 及 Ｃ Ａ 结 果 ． Ｃ 颈 Ｔ 进 展 组 发 现 ＭＣ 狭 窄 １ Ａ ６例 ， 颈 内 动 脉 颅 内 段
２ ６例 ， 均 年 龄 （８±６８ ） ， 断 符 合 以 下 标 准 ： 平 ５ ． 岁 诊 ８ （ ） 合 中 华 医 学 会 第 四届 全 国 脑 血 管 病 会 议 制 定 １符