门诊补偿汇总表 - 360文档中心

医疗机构部分医疗服务项目价格汇总表

包括血清、脑脊液和胸水标本
项
18
250306
心肌疾病的实验诊断
250306001
血清肌酸激酶测定
项
250306001a
速率法
项
9
20分钟内出具检测报告加收100%
250306002
血清肌酸激酶－MB同工酶活性测定
项
250306002a
速率法
项
10
20分钟内出具检测报告加收100%
250306003
血清肌酸激酶－MB同工酶质量测定
120400012
动脉穿刺置管术
次
80
测压加收20元。六岁（含）以下儿童加收不超过20%
1205
清创缝合
依据伤口损伤程度、长度、深度、修补难易程度分大、中、小
120500001
大清创缝合
次
105
7针以上
120500002
中清创缝合
次
75
4-6针
120500003
小清创缝合
次
55
1-3针
1206
换药
包括门诊拆线；包括外擦药物治疗
项
250303006a
普通凝胶电泳法
项
25.5
250303007
血清载脂蛋白AⅠ测定
项
9
250303014
血清β-羟基丁酸测定
项
18
250304
无机元素测定
包括血、尿、脑脊液等标本
250304001
钾测定
项
250304001d
离子选择电极法
项
3.6
250304002
钠测定
项
250304002a
干化学法

2013年门诊报销及2014~2015年住院报销汇总表

唐山市城镇参保职工医疗费用报销汇总表说明：本表由单位专管员负责填写并报销。

报销类别：A、门诊特殊病 B、急诊住院C、外地转院D、异地居住住院E、异地居住门诊F、特殊情况附件：报销凭据、审核明细表、有关审批证明原件。

┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄唐山市城镇参保职工医疗费用报销汇总表C、外地转院D、异地居住住院E、异地居住门诊F、特殊情况附件：报销凭据、审核明细表、有关审批证明原件。

说明：本表由单位专管员负责填写并报销。

报销类别：A、门诊特殊病 B、急诊住院C、外地转院D、异地居住住院E、异地居住门诊F、特殊情况附件：报销凭据、审核明细表、有关审批证明原件。

┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄唐山市城镇参保职工医疗费用报销汇总表C、外地转院D、异地居住住院E、异地居住门诊F、特殊情况附件：报销凭据、审核明细表、有关审批证明原件。

说明：本表由单位专管员负责填写并报销。

报销类别：A、门诊特殊病 B、急诊住院C、外地转院D、异地居住住院E、异地居住门诊F、特殊情况附件：报销凭据、审核明细表、有关审批证明原件。

┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄唐山市城镇参保职工医疗费用报销汇总表C、外地转院D、异地居住住院E、异地居住门诊F、特殊情况附件：报销凭据、审核明细表、有关审批证明原件。

说明：本表由单位专管员负责填写并报销。

报销类别：A、门诊特殊病 B、急诊住院C、外地转院D、异地居住住院E、异地居住门诊F、特殊情况附件：报销凭据、审核明细表、有关审批证明原件。

┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄唐山市城镇参保职工医疗费用报销汇总表C、外地转院D、异地居住住院E、异地居住门诊F、特殊情况附件：报销凭据、审核明细表、有关审批证明原件。

【卫生方案】平山县2018年新型农村合作医疗统筹补偿方案

【卫生方案】平山县2018年新型农村合作医疗统筹补偿方案2018年新型农村合作医疗统筹补偿方案为推进全县新型农村合作医疗制度进一步发展，按照《石家庄市2018年新型农村合作医疗补偿方案基本框架》的指导意见，结合我县实际情况，制定本方案。

一、补偿模式1.门诊补偿。

一般门诊+特殊病种大额门诊+一般诊疗费。

2.住院补偿。

一般住院+正常产住院分娩补助+重大疾病医疗救治。

3.大病保险补偿。

4.意外伤害保险补偿。

二、基金筹集参合农民个人缴费每人150元，财政补助标准为每人每年410元。

三、基金分配（一）风险基金风险基金规模要达到当年基金总额的10%，不足部分从当年筹集的基金中提取补齐。

（二）门诊基金1.门诊统筹基金用于参合农民普通门诊就诊报销，按每参合农民70元计入。

2.特殊病种大额门诊基金用于特殊病种门诊就诊医疗费用报销，按每参合农民约15元计入。

3.一般诊疗费包括挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费、一次性耗材费）及药事服务成本，用于实行门诊统筹和基本药品零差率销售的乡、村两级一般门诊补偿，2018年按每参合农民每年25元计入。

（三）大病保险基金大病保险实行市级统筹管理。

按每人每年40元的标准提取，用于参合农民住院新农合正常补偿后个人负担的合规医疗费用达到一定标准后再补偿。

（四）意外伤害保险基金依据本方案测算，按每人每年40元的标准交由去年政府以招标方式确定的中国人寿保险股份有限公司石家庄分公司承办，用于参合农民意外伤害补偿。

（五）住院统筹基金住院统筹基金是当年筹资总额扣除门诊基金、风险基金、大病保险基金和意外伤害保险基金后剩余的基金。

住院统筹基金具体划分为：一般住院统筹基金、正常产住院分娩补助基金、重大疾病住院救治基金，分别用于参合农民一般住院补偿、正常产住院分娩补助、重大疾病救治补偿。

四、医疗费用补偿按照《河北省新型农村合作医疗报销药物目录字典（2018版）》和《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》进行补偿。

农村合作医疗门诊统筹实施方案(全文)

农村合作医疗门诊统筹实施方案(全文)一、指导思想为进一步完善我区新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，发挥新农合制度互助共济的作用及乡村两级卫生医疗机构提供基本卫生服务的功能，扩大受益面，引导参合农民有病早治，减少不必要的住院。

二、基本原则（一）保障门诊基本医疗，满足参合农民常见病、多发病的诊治需求。

（二）以区、乡(镇)村两级医疗机构的门诊服务为主体，引导病人就近就医。

（三）普通门诊统筹与慢特病门诊统筹同步推进，扩大门诊受益面。

（四）对医疗机构实行“即时结算、审核拨付”、对病人实行“以户为单位总额控制”的方式，合理控制门诊费用增长，力求基金平衡。

三、资金来源、用途及管理新农合基金在提取10%风险金以后，将可用基金的20%用作门诊统筹资金。

门诊统筹资金主要用于参合病人在区内定点医疗机构发生的普通门诊费用、特慢病门诊费用及年度内以参合个人为单位，累计普通门诊医药费超过1**元的大额普通门诊医药费补偿。

门诊统筹资金由区合管中心实行专户管理，接受财政、审计部门的管理与监督。

四、补偿程序参合门诊病人须持《合作医疗就诊证》（慢性病患者还需持《慢性病门诊医疗卡》）等有效证件在区内定点医疗机构就诊。

（一）普通门诊。

经治医生必须核验患者《合作医疗就诊证》,由定点医疗机构当场为就诊病人垫付应该补偿的门诊医药费用，垫付的费用由医疗机构每月1-5日与区合管中心结算一次。

结算时定点医疗机构须提供“门诊补偿登记汇总表”(含患者签名、联系电话)、“收费发票（机打原始票据）”等材料。

（二）慢特病门诊。

慢性病门诊的费用补偿与结算程序按《**区新型农村合作医疗实施方案(修订)》执行。

（三）大额门诊。

视年终资金节余情况,年度内以参合个人为单位，在区级定点医疗机构门诊治疗，累计医药费用超过1**元的，年终结算一次。

结算时，本人须提供原始机打票据（结算联）”、门诊病历、就诊证复印件等材料。

（四）所有门诊医疗费用结报必须提供原始票据。

五、门诊补偿比例与额度（一）普通门诊费用补偿不设起付线,实行总额控制。

新农合特殊慢性病门诊补助实施方案(2012年)

皋卫发〔2012〕50号关于批转《皋兰县新型农村合作医疗特殊慢性病门诊补偿实施方案（试行）》的请示县政府：根据卫生Ⅺ项目要求，为进一步规范新农合特殊慢性病补偿管理机制，提高新农合受益水平，我局制定了《皋兰县新型农村合作医疗特殊慢性病门诊补偿实施方案（试行）》，现予呈报，请研究审批。

二○一二年四月十九日抄报：市合管局、宗满德县长、薛蕾副县长存档（2）皋兰县卫生局 2012年4月19日皋兰县新型农村合作医疗特殊慢性病门诊补偿实施方案为进一步完善我县新型农村合作医疗管理制度，减轻特殊慢性病患者的看病经济负担，提高参合农民的健康保障水平，最大限度地保障参合农民的利益，缓解农民因病致贫、因病返贫的问题，根据《兰州市新型农村合作医疗市级统筹实施细则》，特制定本方案。

一、特殊慢性病门诊补偿的病种（28种）I类：尿毒症透析治疗，再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害。

Ⅱ类:恶性肿瘤放化疗，精神分裂症，慢性肾炎并发肾功能不全。

Ⅲ类:高血压病(Ⅱ级及以上)，心脏病并发心功能不全，脑出血及脑梗塞恢复期，风湿(类风湿)性关节炎，慢性活动性肝炎，慢性阻塞性肺气肿及肺心病，失代偿期肝硬化，饮食控制无效糖尿病，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，重症肌无力，耐药性结核病。

Ⅳ类：克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾。

二、特殊慢性病门诊补偿的范围1、慢性病患者的门诊检查费、治疗费。

2、《甘肃省新型农村合作医疗基本用药目录(修订)》范围内的门诊药品费用。

三、申请特殊慢性病需提供的资料1、身份证或户口本、合作医疗证及缴费凭证。

2、申请Ⅰ、Ⅱ类特殊慢性病的患者须持市级（含市级）以上医院两年内住院病历、出院证明及疾病诊断书；申请Ⅲ、Ⅳ类患者须持县级（含县级）以上医院两年内住院病历、出院证明及疾病诊断书。

3、近期一寸免冠照片1张。

四、特殊慢性病申报程序1、特殊慢性病门诊补偿申请时间为每年1月1日至8月31日，办理补偿时间为当年7月1日至12月20日。

种重大疾病汇总表

组： 8 万元 / 例；中危组： 10 万元 / 例；
2.儿童急性早幼粒细胞白血病：8万
元/例。
1.儿童先天性房间隔缺损：2.7万元 /例；
2.儿童先天性室间隔缺损：小于1岁
（含1周岁）3万元/例；1-3岁（含3
儿童先天性心脏病
先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄
省级定点定额标准： 1.开放手
术：5万元/例
2.腔镜
手术：5.5万元/例
市定点医院定额标准： 1.开放手
术：4.5万元/例 2.腔镜手术：5
万元/例
县级定点医院定额标准：1.开放手
术：3万元/例 2.腔镜手术：4万元/
例
院、德化县医院、南安市医院、南安中医院
凡第一诊断为直肠癌行前切除术，腹会阴联合直肠癌切除术，造瘘术
22种泉州市新农合重大疾病医疗保障病种、定点救治机构、定额（补偿）标准
重大疾病名称病种范围
定点救治医疗机构定额（补偿标准儿童白血病1. 儿童急性淋巴细胞白血病标危
急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病
福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、厦门市第一医院、漳州市医院、泉州市第一医院
肠癌：开放手术：5万元/例，腔镜
手术：7万元/例
2.低位或
超低位直肠癌：开放手术：7万元/
例，腔镜手术：9万元/例
市级定点医院定额标准：1.高位直
肠癌：开放手术：4.5万元/例，腔
镜手术：6万元/例
2.低位
或超低位直肠癌：开放手术：5万元
/例，腔镜手术：6万元/例
县级定点医院定额标准：1.高位直

医院汇总表计算公式统计大全

精品文档汇总表计算公式一、医疗服务实际开放总床日数平均开放病床数（张）=1. 本年日历日数（365）治愈人数*100=2. 治愈率（%）出院人数好转人数*100好转率（%）=3. 出院人数死亡人数*100病死率（4. %）=出院人数抢救成功人次数*1005. 住院病危病人抢救成功率（%）=数住院危重病人抢救人次出院人数 =6. 病床周转次数（次）平均开放病床数实际占用总床日数7. 病床工作日（日）=平均开放病床数实际占用总床日数*100）8. 病床使用率（%=实际开放总床日数出院者占用总床日数 9. 出院者平均住院日（日）=出院人数出院病人占床总日数出院病人平均住院日（日）= 出院病人总数急诊人次数门诊人次数10. 每床与每日门、急诊诊次之比=（+）/）365251年工作日数（）年日历日数（平均开放病床数入院人数*100=11. 每百门、急诊的入院人数（人）门诊人次数?急诊人次数门诊人次数?急诊人次数*10012. 门、急诊诊次占总诊次的百分比（%）=总诊疗人次数.精品文档急诊死亡人数*100）=13. 急诊死亡率（%急诊人次数观察室死亡人数*100 14. 观察室死亡率（%）=观察室收容病人数二、业务收入和支出年内病人欠费总额*100=平均每所医院年内病人欠费率（%）1. 年业务收入门诊人次数急诊人次数+平均每所医院每天诊疗人次=（）/医院2.）年日历日数（365年工作日数（251）数医疗门诊收入?药品门诊收入*1000=3. 平均每诊疗人次医疗费用（元）总诊疗人次数门诊挂号收入*1000=平均每诊疗人次挂号费（元）4. 总诊疗人次数药品门诊收入*1000平均每诊疗人次药费（元）=5. 总诊疗人次数门诊检查收入*10006. 平均每诊疗人次检查费（元）=总诊疗人次数门诊治疗收入7. *1000平均每诊疗人次治疗费（元）=总诊疗人次数药品住院收入?医疗住院收入8. *1000平均每一出院者住院医疗费（元）=出院人数住院床位收入*1000=9. 平均每一出院者床位费（元）出院人数药品住院收入*100010. =平均每一出院者药费（元）出院人数住院检查收入*100011. 平均每一出院者检查费（元）=出院人数.精品文档住院治疗收入*1000平均每一出院者治疗费（元）=12. 出院人数住院手术收入*1000平均每一出院者手术费（元）=13. 出院人数医疗住院收入?药品住院收入*100014. 出院者平均每天住院医疗费（元）=出院者占用总床日数总诊疗人次数 =15. 平均每一职工每年负担的诊疗人次数（人次）年平均职工人数实际占用总床日数 16. 平均每一职工每年负担的住院床日数（床日）=年平均职工人数年业务收入*1000平均每一职工年业务收入（元）=17. 年平均职工人数诊疗人次数 18. 平均每一医师每年负担的诊疗人次数（人次）=年平均医师人数实际占用总床日数19. 平均每一医师每年负担的住院床日数（床日） =年平均医师人数年业务收入*1000=20. 平均每一医师年业务收入（元）年平均医师人数门诊主要统计指标实际门诊工作日：一般以月为统计周期实际门诊工作日=全月半日门诊天数/2+全日门诊天数日平均门诊人次：分为院日均门诊人次和科日均门诊人次某科日均门诊人次=门诊诊疗次数/门诊工作总时数门诊与出院诊断符合率=门诊签收住院时的诊断与出院诊断相符合数/经门诊介绍住院的出院病人总数*100%门诊诊断疑诊率=由门诊介绍住院时未能下肯定的诊断书/经门诊介绍住院.精品文档的出院病人数*100%医疗质量统计一、诊断质量门诊与出院诊断符合率=两者诊断符合率/出院病人中未经本院门诊入院人数*100%入院与出院诊断符合率=两者诊断符合数/出院病人数*100%临床诊断与病理诊断符合率=两者诊断符合数/病理诊断例数*100% 手术前后诊断符合率=两者诊断符合数/手术例数*100%入院三日确诊率=入院后三日内确诊数/出院病人数*100%出院待查率=出院待查数/出院病人数*100%二、治疗质量治愈率=治愈人数/出院病人数*100%好转率=好转人数/出院病人数*100%某病治愈率=某病治愈例数/某病出院例数*100%病死率=死亡人数/出院病人数*100%同一疾病重复住院率=一年呢你某病出院人数/某丙同一时期出院人数*100%.精品文档.。

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汇总表计算公式一、医疗服务1. 平均开放病床数（张）=）本年日历日数（实际开放总床日数365 2. 治愈率（%）=出院人数治愈人数*100 3. 好转率（%）=出院人数好转人数*100 4. 病死率（%）=出院人数死亡人数*100 5. 住院病危病人抢救成功率（%）=数住院危重病人抢救人次抢救成功人次数*100 6. 病床周转次数（次）=平均开放病床数出院人数 7. 病床工作日（日）=平均开放病床数实际占用总床日数 8. 病床使用率（%）=实际开放总床日数实际占用总床日数*100 9. 出院者平均住院日（日）=出院人数出院者占用总床日数出院病人平均住院日（日）=出院病人总数出院病人占床总日数 10. 每床与每日门、急诊诊次之比=（）年工作日数（门诊人次数251+）年日历日数（急诊人次数365）/平均开放病床数11. 每百门、急诊的入院人数（人）=急诊人次数门诊人次数入院人数+*100 12. 门、急诊诊次占总诊次的百分比（%）=总诊疗人次数急诊人次数门诊人次数+*10013. 急诊死亡率（%）=急诊人次数急诊死亡人数*100 14. 观察室死亡率（%）=观察室收容病人数观察室死亡人数*100 二、业务收入和支出1. 平均每所医院年内病人欠费率（%）=年业务收入年内病人欠费总额*100 2. 平均每所医院每天诊疗人次=（）年工作日数（门诊人次数251+）年日历日数（急诊人次数365）/医院数3. 平均每诊疗人次医疗费用（元）=总诊疗人次数药品门诊收入医疗门诊收入+*1000 4. 平均每诊疗人次挂号费（元）=总诊疗人次数门诊挂号收入*1000 5. 平均每诊疗人次药费（元）=总诊疗人次数药品门诊收入*1000 6. 平均每诊疗人次检查费（元）=总诊疗人次数门诊检查收入*1000 7. 平均每诊疗人次治疗费（元）=总诊疗人次数门诊治疗收入*1000 8. 平均每一出院者住院医疗费（元）=出院人数药品住院收入医疗住院收入+*1000 9. 平均每一出院者床位费（元）=出院人数住院床位收入*1000 10. 平均每一出院者药费（元）=出院人数药品住院收入*1000 11. 平均每一出院者检查费（元）=出院人数住院检查收入*100012. 平均每一出院者治疗费（元）=出院人数住院治疗收入*1000 13. 平均每一出院者手术费（元）=出院人数住院手术收入*1000 14. 出院者平均每天住院医疗费（元）=出院者占用总床日数药品住院收入医疗住院收入 *1000 15. 平均每一职工每年负担的诊疗人次数（人次）=年平均职工人数总诊疗人次数 16. 平均每一职工每年负担的住院床日数（床日）=年平均职工人数实际占用总床日数 17. 平均每一职工年业务收入（元）=年平均职工人数年业务收入*1000 18. 平均每一医师每年负担的诊疗人次数（人次）=年平均医师人数诊疗人次数 19. 平均每一医师每年负担的住院床日数（床日）=年平均医师人数实际占用总床日数 20. 平均每一医师年业务收入（元）=年平均医师人数年业务收入*1000门诊主要统计指标实际门诊工作日：一般以月为统计周期实际门诊工作日=全月半日门诊天数/2+全日门诊天数日平均门诊人次：分为院日均门诊人次和科日均门诊人次某科日均门诊人次=门诊诊疗次数/门诊工作总时数门诊与出院诊断符合率=门诊签收住院时的诊断与出院诊断相符合数/经门诊介绍住院的出院病人总数*100%门诊诊断疑诊率=由门诊介绍住院时未能下肯定的诊断书/经门诊介绍住院的出院病人数*100%医疗质量统计一、诊断质量门诊与出院诊断符合率=两者诊断符合率/出院病人中未经本院门诊入院人数*100%入院与出院诊断符合率=两者诊断符合数/出院病人数*100%临床诊断与病理诊断符合率=两者诊断符合数/病理诊断例数*100%手术前后诊断符合率=两者诊断符合数/手术例数*100%入院三日确诊率=入院后三日内确诊数/出院病人数*100%出院待查率=出院待查数/出院病人数*100%二、治疗质量治愈率=治愈人数/出院病人数*100%好转率=好转人数/出院病人数*100%某病治愈率=某病治愈例数/某病出院例数*100%病死率=死亡人数/出院病人数*100%同一疾病重复住院率=一年呢你某病出院人数/某丙同一时期出院人数*100%友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！。

新型农村合作医疗参合农民就诊与医疗审核工作流程

新型农村合作医疗参合农民就诊与医疗审核工作流程为了方便农村参合群众就医和报销发票，现就有关就诊与审核工作流程归纳如下：一、参合农民怎样看病参合农民可以到市县级定点医院、乡镇卫生院、村卫生所看门诊，可以到乡镇卫生院、市县级定点医院、省属以外医院住院治疗。

1、参合农民持证到本乡镇卫生院、村卫生所门诊就诊时，卫生院医生、村卫生所乡医，经核证核人后，进行合理检查、诊断，进行门诊病人登记，开具处方并注明合作医疗证号（一式两份，一份取药，一份报销），到药房划价（标明药品价格），由医生或乡医认真填写合作医疗证和门诊补偿登记表（一式三份），让患者或家属签名，直接减免费用（超出家庭账户总额部分由患者自付），最后取药治疗。

卫生院、村卫生所有月底填写好定点医疗机构门诊补偿汇总表和结算单后，将报销联处方按补偿登记表编号顺序装订成册到县农合办公室申请报销所垫资金。

2、参合农民持证到乡镇卫生院住院就诊时，医生核证核人后，进行合理检查、诊断，有入院指征者收入住院，医生及时书写完整病历，进行住院病人登记，开具处方并注明合作医疗证号（一式两份，一份取药，一份报销），到药房划价，患者交现金后取药治疗。

患者出院时，让患者或家属签名，直接减免费用（报销比例为65%），月底填写好定点医疗机构门诊补偿汇总表和结算单后，将报销联处方按补偿登记表编号顺序装订成册到县农合办公室申请报销所垫资金。

3、参合农民持证到市县级定点医院住院就诊时，医师应仔细核对合作医疗证，做到人证相符，然后进行合理核查，经诊断有入院指征者收入住院，及时书写完整病历，进行住院病人登记，开具处方并注明合作医疗证号（一式两份，一份取药，一份报销），到药房划价（标明药品价格），患者交现金后取药治疗。

患者出院后，医院为患者提供医药发票，出院小结，各种检查单复写件，处方复写件等，由患者到合作医疗直报窗口直接申请报销。

5、参合农民因病情需要转市县以外的医疗机构住院治疗的应坚持逐级转诊的原则，由县级医疗机构开具转诊证明，（急诊可先转诊，但应在7天内向当地县级新农合医疗办公室报告）。

2016门诊统筹管理办法

2016年度宁安市新型农村合作医疗门诊统筹管理办法一、基本原则1、保障门诊基本医疗，满足参合农民常见病、多发病的诊治需求。

2、以市二级医疗机构、乡镇、村级、三级医疗机构的门诊统筹服务为主体，引导病人就近就医。

3、市合管办负责全市门诊统筹的指导和监管，乡镇卫生院合管办实施对本院和辖区内村卫生所（室）的日常监管和补偿工作，乡镇卫生院积极配合做好管理工作，市级门诊统筹合管办负责日常业务监管。

4、门诊统筹费用以乡镇为单位费用监管、结余不转下年使用、对病人实行按比例补偿封顶的方式，双向控制医疗费用不合理增长，保证基金安全。

二、资金来源、1、2016年参合农民个人缴费每人150元，门诊统筹资金100元从农民个人缴费资金中提取，门诊统筹资金可全家享用。

门诊统筹年个人年累计最高支付封顶线为100元。

2、年初合管办与各新农合定点医疗机构签订协议保证各乡镇门诊统筹资金控制，各乡镇门诊发病率控制在一定比例之下。

3、门诊统筹资金实行市级统筹，由市合管办统一管理。

三、门诊统筹补偿范围1、门诊统筹资金补偿只限于参合农民在本市内市、乡、村三级定点医疗机构发生的门诊医疗费用。

2、市级定点统一使用《黑龙江省新农合药品目录》，和《国家基本药品目录》乡镇定点医疗机构和村级定点医疗机构药品统一执行《国家基本药品目录》诊疗统一执行《宁安市新农合诊疗规范》。

3、诊疗计入补偿范围，辅助检查、门诊手术、门诊静点等费用。

4、参合农民在非户籍所在地乡、村医疗机构所发生的门诊医疗费用和零售药店费用不得在门诊统筹资金中补偿。

四、门诊统筹补偿比例与封顶线1、门诊统筹补偿不设起付线。

参合农民在乡镇卫生院补偿比例为90%;在村卫生所的补偿比例为90%；在市级二级医疗机构补偿比例75%、日单次门诊处方费用低于最高限额的按实际金额计算补偿，日单次门诊处方费用高于最高限额时，超过限额部分新农合门诊统筹资金不予以支付。

参合农民门诊统筹补偿封顶线每人每年为100元家庭人员可以捆绑使用。

农村合作医疗保险怎么办理的,又是如何使用的？ - 副本

农村合作医疗保险怎么办理的，又是如何使用的？近年来政府为农民解决了看病难看病贵的实际问题，退出了农村合作医疗，农村合作医疗的推出，农民再也不怕看病难看病贵了在农村，由于大多数人文化程度都不是很高。

可能还有人不知道农村合作医疗保险怎么办理的，下面律伴的小编就为大家整理一下农村合作医疗的办理流程以及使用的方法。

一、农村合作医疗保险的办理流程1、个人申请农村居民携带户口簿、二代居民身份证原件和复印件到户籍所在地村(居)委会提出参加农村医疗保险申请，选择缴费档次，填写《新型农村社会医疗保险参保登记表》(以下简称《参保登记表》)一式二份。

2、村协理员检查村协理员负责检查《参保登记表》、《农村户籍老年人家庭社会关系表》是否填写完整，填写的姓名、二代身份证号码等信息是否准确，是否有个人签字或盖章、按手印，检查参保人员提供的相关材料是否齐全，检查无误后，在《参保登记表》上签字，加盖村委会公章，附上参保人员本人居民二代身份证和户口簿复印件等材料，然后上报乡镇劳动保障事务所。

3、乡镇初审乡镇劳动保障事务所对村里上报的参保登记有关材料进行初审，审核无误后，经办人员在《参保登记表》上签字，加盖乡镇保障所公章，及时将参保人员的基本信息录入新农保信息系统，将《参保登记表》、二代居民身份证和户口簿复印件等材料上报县农保中心。

4、县农保中心复核县农保中心收到乡镇上报的参保登记有关材料及时进行复核，无误后，对乡镇劳动保障事务所录入的参保人员基本信息进行确认，为参保人员建立个人账户;在《参保登记表》签字、盖章，将有关材料归档备案。

二、农村合作医疗的使用1、到本乡镇卫生院、村卫生所门诊就诊时：卫生院医生、村卫生所乡医，经核证核人后，进行合理检查、诊断，进行门诊病人登记，开具处方并注明合作医疗证号(一式两份，一份取药，一份报销);到药房划价(标明药品价格)，由医生或乡医认真填写合作医疗证和门诊补偿登记表(一式三份)，让患者或家属签名，直接减免费用(超出家庭账户总额部分由患者自付)，最后取药治疗;卫生院、村卫生所有月底填写好定点医疗机构门诊补偿汇总表和结算单后，将报销联处方按补偿登记表编号顺序装订成册到乡镇农医所申请报销所垫资金。

门诊质控指标汇总表

门诊质控指标汇总表
（原创版）
目录
1.门诊质控指标汇总表的概述
2.门诊质控指标汇总表的内容
3.门诊质控指标汇总表的作用和意义
正文
【门诊质控指标汇总表的概述】
门诊质控指标汇总表是医疗机构用来记录、监控和评估门诊医疗服务质量的一种管理工具。

通过对门诊质控指标的汇总，医疗机构可以全面了解门诊各科室、各部门的服务质量，及时发现问题，采取有效措施，持续改进医疗服务质量。

【门诊质控指标汇总表的内容】
门诊质控指标汇总表通常包括以下几个方面的内容：
1.门诊诊疗服务质量指标：包括门诊就诊人次、门诊复诊率、门诊就诊满意度等。

2.门诊医疗安全指标：包括门诊处方合格率、门诊抗生素使用率、门诊输液安全指标等。

3.门诊工作效率指标：包括门诊医生日均门诊量、门诊护士日均护理工作量、门诊预约挂号率等。

4.门诊费用控制指标：包括门诊次均费用、门诊费用增长率、门诊费用结构等。

5.门诊医疗资源配置指标：包括门诊医生人数、门诊护士人数、门诊床位使用率等。

【门诊质控指标汇总表的作用和意义】
1.帮助医疗机构全面了解门诊医疗服务质量，及时发现问题，采取有效措施，持续改进医疗服务质量。

2.为医疗机构内部管理提供数据支持，便于医疗机构进行绩效考核、奖惩制度制定等。

3.有助于提高患者对门诊医疗服务的满意度，提升医疗机构的社会信誉和竞争力。

4.为政府部门、行业组织等提供参考依据，便于对医疗机构的监管和评估。

门诊统筹费用登记表

年
填报单位（盖章）：
月新型农村合作医疗门诊统筹费用补偿登记表
填报人：
填报日期：201 年
月
日Hale Waihona Puke 序就诊日期号合医证编号
姓名
费用结算情况本次发家庭账收费人员患者联系电性家庭账生门诊自付金额患者签名补偿金户余额话别金额医药费签名额现金家庭账用金额支付户冲抵
备注
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合计注：1、本表村卫生室一式三份，医疗机构一份，县乡合管机构各一份；卫生院一式两份，医疗机构县合管办各一份。 2、本表按月汇总，于次月10日前到县合管办审核报账。