门诊输液患者药物不良反应的原因及其护理对策优先出版

网络出版时间：2013-08-22 15:26 网络出版地址：/kcms/detail/22.1109.R.20130822.1526.201315.158_064.html 大家健康
临床护理
Ｆ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ Ｈ ｅ ａ ８期 中旬刊
入药物， 然后再注入 １ ０ ｍ ｌ 生理盐水后抬高导管， 反折拔出。观察组运用 食易消化、 高营养、 高维生素的食物及新鲜的蓣菜、 水果并多饮水， 戒除烟 液状石腊油润滑一次性 ８号吸痰管后给患者置管排尽尿液， 忌食辛辣等刺激性的食物， 保持大便通畅。 同法注入药 酒， 物， 反折拔出。 讨论 结果 膀胱灌注法现已成为膀胱癌， 腺性膀胱炎术后常用的辅助治疗手段， 两组患者膀胱灌注的不适症状以及药物外渗发生率对比分析， 观察 因膀胱灌注时一般疗程较长， ４ １ ６ Ｆ ｒ 尿管， 反复插管会刺激 传统导尿， 用１ 组灌注治疗时和不适症状及药物外渗的发生率显著低于对照组， 见表 １ 导致插管困难甚至造成黏膜损伤， 常引起患者感觉不 。 尿管黏膜引起疼痛， 易情绪紧张， 产生尿急， 药液渗出等影响治疗效果， 我院采用一次性 ８ 心理干预在膀胱灌注过程中起着重要作用， 它可 适， 护理： ①心理干预： 以减轻患者的恐惧及紧张心理， 使其全身处于放松状态， 并促进乐观积极 号吸痰管代替 １ ４ １ ６ Ｆ ｒ 尿管， 吸痰管为硅胶， 质地软， 管径细， 插入时和尿 ２ ］ 。因此， 我们加强与患者的沟通， 及时解答患 管黏膜的接触面积相应缩小， 的情绪， 增强治疗的信心 ［ 吸痰管有一定的硬度， 插入顺畅， 刺激少， 患 者所关心和担忧的问题， 鼓励家属陪伴， 使患者在精神和心理上获得支持 者的不适感显著改善。观察组经尿道行膀胱灌注时， 情绪烦躁， 肌肉紧 和安慰， 并定时给予体位更换卧位时间的提示。以消除错过更换卧位时 张， 尿道口疼痛， 膀胱尿意感及药物外渗发生率显著低于对照组。用一次 ３ ］ 间产生的焦虑和不安 ［ 。②灌注前护理： 灌注前 ４ ｈ告知患者禁水、 禁食 性 ８号吸痰管代替尿管可减轻患者不适感， 减轻患者的焦虑， 增强患者治 含糖量较高的水果和食物， 避免短时间内尿液生成过多， 引起提前排尿， 疗的信心， 改善其生活质量， 利于患者康复。 缩短药物在膀胱内的保留期。将病人安置在安静、 舒适、 独立的操作室， 参考文献 ２ ħ ２ ４ ħ。③灌注中护理： 灌注时排空膀胱， 选用一次性 ８号吸痰 １ ㊀张天泽， 徐光炜． 肿瘤学［ Ｍ ］ ． 天津： 天津科学技术出版社， ２ ０ ０ ５ ： １ ７ ８ ． 室温 ２ 管， 插管时动作轻柔， 遇到阻力时应停止插入， 避免损伤尿道黏膜， 嘱病人 ２ ㊀蒋东育． 心理干预对减轻化疗患者胃肠道效应的作用［ Ｊ ］ ． 护理学杂 ２ ０ ０ ４ （ １ １ ） ： １ ５ １ ６ ． 深呼吸并有意识地与患者沟通交流， 分散其注意力， 降低其对插管的敏感 志， 药物注入后嘱患者保持平卧， 左侧卧位， 右侧卧位、 ３ ㊀张惠， 孙晓茹， 田莹． 膀胱灌注化疗的方法改进与护理． 现代肿瘤医 性。④灌注后的护理： 俯卧位各 １ ５分钟， 轮换 １次， 使药物充分与膀胱黏膜接触， 最大限度地发 学， ２ ０ １ ０ （ １ ） ． 挥疗效， １ ｈ 后自行排空膀胱内药液， 灌注后嘱病人饮水 ２ ５ ０ ０ ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 使 ４ ㊀ 王惠清． 膀胱癌术后灌注药物的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 护理 研 究， ２ ０ ０ ７ ， ２ １ ４ ］ 尿液增多， 以达到自然冲洗膀胱的作用 ［ 。 ⑤ 饮食护理： 膀胱灌注后多 （ ８ ） ： ２ ２ ０ ０ ２ ２ ０ １ ． 数病人可出现轻微的恶心、 呕吐、 食欲不振等消化道的症状， 应嘱病人进 表１ ㊀两组患者不适症状以及药物外渗发生率对比［ 例（ ％） ］ 组别 对照组 观察组 ㊀㊀ 例数 ２ ３ ２ ３ 一次置管 成功例数 ２ ０ （ ８ ６ ． ９ ） ２ ３ （ １ ０ ０ ） 不适症状 情绪烦躁 １ ５ （ ６ ５ ． ２ ） ３ （ １ ３ ． ０ ） 插管疼痛 ２ １ （ ９ １ ． ３ ） ４ （ １ ７ ． ４ ） 肌肉紧张 １ ９ （ ８ ２ ． ６ ） ５ （ ２ １ ． ７ ） 膀胱尿意 １ ５ （ ６ ２ ． ２ ） ５ （ ２ １ ． ７ ） 药物外渗 １ ９ （ ８ ２ ． ６ ） ０ （ ０ ）
门诊输液患者药物不良反应的原因分析及其护理对策
李琴 浙江省绍兴市中医院输液室㊀３ １ ２ ０ ０ ０
【 摘要】 ㊀目的： 研究分析门诊输液患者出现药物不良反应的因素和相应的护理对策。 结果： 对９ ０例门诊输液出现药物不良反应患者的基础疾 病、 年龄以及用药情况统计分析， 并采取相应的护理措施。通过调查结果显示患者年龄增长、 基础疾病增多以及抗生素应用过多导致不良反应发生 ０例药物不良反应患者通过积极地护理， 症状得到好转。结论： 护理人员必须了解掌握药物知识和操作， 密切注意用药反应， 了解 率升高。本组试验 ９ 药物不良反应的护理对策， 保证患者在用药时的安全。 【 关键词】 ㊀门诊输液； 药物的不良反应； 原因分析； 护理对策 药物的不良反应指药物在合格的情况下， 预防、 诊断以及治疗过程 中， 采用正常用 法 和 用 量 时， 发生了与用药目的不相关的有害反应现 １ ］ 象［ 。由于药物使用的逐渐增加， 不良反应现象已是危害生命安全的一 种潜在因素， 也是医疗部门关注的热点。门诊输液室患者相对集中， 出现 药物不良反应现象也相对较多， 现对 ９ ０例门诊输液出现药物不良反应的 患者观察分析其原因和相应采用的护理对策， 总结内容如下。 资料与方法 一般资料： 将９ ０例门诊输液出现药物不良反应的患者作为调查研究 对象， 其中女性患者 ４ ２例， 男性患者 ４ ８例。患者年龄在 １ ３ ６ ５岁之间， 年龄平均为（ ４ ８ ． ５ ２ʃ ７ ． ２ ４ ） 岁。临床主要表现为瘙痒、 皮疹、 皮肤发红患 者３ ４例， 占总数的 ３ ７ ． ７ ８ ％。发热、 寒战、 抽搐、 出冷汗、 面色苍白患者 ２ ６ 例， 占总数的 ２ ８ ． ８ ９ ％。呕吐、 腹痛、 恶心的患者 １ ７例， 占总数 １ ８ ． ８ ９ ％。 肢体麻木、 头晕、 视物模糊患者 ７例， 占总数的 ７ ． ７ ８ ％。局部刺激疼痛和 静脉走向性条索状红肿患者 ６例， 占总数的 ６ ． ６ ７ ％。 方法： 对９ ０例药物不良反应患者的年龄、 基础疾病以及发生不良反 应药物等相关因素进行统计分析， 并采取相应护理措施。 结果 ９ ０例不良反应患者都及时采取停药措施， 不良反应较轻者停药物症 状很快消失， 较为严重的患者采 取抢 救 措施。其 中 ４ ２例 患 者 采用 ５ １ ０ ｍ ｇ 静脉推注地塞米松， ８例患者被送到医院急诊观察， 通过进一步处理 后， 症状得到好转。 分析原因： 出现不良反应现象患者中， 年龄小于 ２ ０岁的 ①患者年龄： 患者有 ２ ０例， 占总数的 ２ ２ ． ２ ２ ％。年龄在 ２ ０ ５ ０岁之间的患者有 ２ ８例， 占总数的 ３ １ ． １ １ ％。年龄大于 ５ ０岁的患者有 ４ ２例， 占总数的 ４ ６ ． ６ ７ ％。 由此可以看出， 年龄越大发生不良反应现象的几率就越大。 ② 基础疾病 情况： 在９ ０例药物不良反应患者中， 患有基础疾病的患者有 ２ ６例， 例如 高血压、 糖尿病等， 占总数的 ２ ８ ． ８ ９ ％。其中患有两种以上基础病的患者 有６ ４例， 占总数的 ７ １ ． １ １ ％。由此可以看出， 患者患有的基础疾病越多， 在发生不 发生不良反应现象的几率也就越大。 ③ 引起不良反应的药物： 良反应现象的 ９ ０例患者中， 输注抗生素发生不良反应现象居多， 共有患 ３例， 占总数的 ８ １ ． １ １ ％。其中抗感染药物的 ７ ３例患者中， 以喹诺酮 者７ 类有 ３ ５例， 占３ ８ ． ８ ９ ％。头孢类有 ４ ２ ． ２ ２ ％。青霉素有 １ １例， 占１ ２ ． ２ ２ ％。 阿奇霉素有 ６例， 占６ ． ６ ７ ％。根据数据可以看出， 抗生素引起的不良反应 现象发生率较大， 与现在普遍使用抗生素的情况有关。 护理对策： 门诊输液室的患者疾病种类较多， 药物 ①提高专业知识： 应用种类也较多， 护理人员需熟悉了解常用药物的注意事项和不良反应。 应用新药应详细了解说明书， 同时护理人员还应掌握不良反应的处理流 ２ ］ 程［ 。护理人员应定期参加相关知识拓展培训， 以便提高护理人员对不 良反应观察、 判断以及处理能力， 使其掌握怎样辨别不良反应和患者病情 发展而产生的症状。②规范操作流程： 要严格按照查对制度并无担心不 良反应对患者身体造成的影响。护理人员应对症处理， 同时做好工作安 抚和心理疏导， 应该将引起不良反应药物的名称告知患者和家属， 以免继 续使用或慎用此药品。③做好不良反应等级及报告： 发生不良反应后， 应 做好科室不良反应登记的记录， 主要内容有不良反应患者的年龄、 日期、 姓名、 性别、 诊断、 症状、 ��