坐骨结节滑囊炎引起臀部疼痛的临床分析
坐骨结节囊肿需要注意什么
坐骨结节囊肿需要注意什么坐骨结节囊肿是一种骨性囊肿，常见于骨盆区域的坐骨结节处。
本文将详细介绍坐骨结节囊肿的症状、诊断及治疗，并给出相关的注意事项。
坐骨结节囊肿的症状包括：1. 疼痛：坐骨结节囊肿常常伴有疼痛，疼痛可出现在臀部、髋部或下肢，疼痛程度可以从轻度到剧烈不等。
2. 丧失神经功能：当囊肿压迫坐骨神经时，患者可能会出现麻木、刺痛、肌无力等神经功能障碍。
3. 行走困难：囊肿对髋关节的功能有一定影响，患者常会出现行走困难、走路时摇摆不稳等症状。
要想准确诊断坐骨结节囊肿，需要进行以下检查：1. X线检查：通过X线可以观察到骨组织的影像，对于坐骨结节囊肿的判断具有一定的参考价值。
2. CT扫描：CT扫描能够提供更为详细的骨盆结构图像，有助于确定囊肿的大小、形态和位置等信息。
3. MRI检查：MRI具有较高的分辨率，能够帮助评估囊肿的组织成分，对神经损伤的判断有一定帮助。
治疗坐骨结节囊肿的方法包括保守疗法和手术治疗：1. 保守疗法：对于无症状或轻度症状的患者，可以选择保守治疗，如热敷、冷敷、物理治疗、短时间卧床休息等。
此外，针对神经症状明显的患者，可通过药物治疗来缓解疼痛和改善神经功能。
2. 手术治疗：对于症状严重、囊肿较大或未能通过保守疗法缓解的患者，可能需要考虑手术治疗。
手术常采用微创技术，通过骨突囊切除、囊内填塞骨粉等操作来治疗。
在日常生活中，患者需要注意以下事项：1. 保持适当的休息和运动：合理安排休息和运动时间，避免过度劳累或长时间保持同一姿势。
2. 饮食调节：合理搭配饮食，保证营养均衡，注意摄入足够的钙、维生素D等有助于骨骼健康的营养物质。
3. 避免损伤：尽量避免剧烈的运动和外伤，避免直接受力的坐骨部位。
总之，坐骨结节囊肿是一种常见的疾病，对患者的生活和运动功能造成一定的影响。
通过及时的诊断和治疗，可以缓解疼痛、恢复神经功能，提高患者的生活质量。
同时，在日常生活中，患者应注意保持适当的休息和运动，合理调节饮食，避免损伤，以预防囊肿的进一步发展。
坐骨结节囊肿
坐骨结节囊肿锁定编辑人体臀部的骨骼是由骨盆构成的，其中坐骨是构成骨盆的重要组成部分，坐骨可分为上下两个分支，在两支骨会合处有向后下凸起的粗隆，即坐骨结节，当人采取坐位姿势时，坐骨结节恰好与凳面接触。
在坐骨结节的顶端长有滑囊，滑囊能分泌液体，以减少组织间的摩擦与受压，是坐骨的保护性装置。
因此，一般情况下人们不会感到有什么不适。
然而，老年人随着年龄的增长，体内的激素水平逐渐降低，皮下脂肪慢慢减少，肌肉及韧带渐趋萎缩，滑囊也随之发生了退行性改变，液体分泌减少。
加上有的老年人体质本来就比较消瘦，又长时间地伏案工作或有盘腿久坐的习惯，容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。
还有长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤，久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生，而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上，这可能与坐力的不平衡有关。
滑囊炎发生之后，囊内充血、肿胀、浆液性渗出物增多，迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、纤维素沉着而发生粘连。
这时，滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙，最后形成了囊肿。
老年人预防坐骨结节性囊肿，应该从以下几个方面入手：1.改善坐具。
平时如果习惯于坐木椅、硬板凳者，可改坐藤椅或沙发，也可在硬质坐具上放置较厚的海绵垫、布垫，能够减轻硬质坐具对坐骨结节的摩擦与对抗力。
2.讲究坐姿。
要改变不良的坐姿习惯，例如坐时不要翘起二郎腿或者长时间盘腿而坐，尽量使两侧坐骨结节均衡承受上身体重，避免无意识地厚此薄波而引起病变。
3.静中有动。
平时不要长时间坐着不动，每次坐半小时至1小时后站起来伸伸腰、弯弯腿，活动一下筋骨，并用手轻轻按摩坐骨结节部位3～5分钟，以促进血液循环和改善新陈代谢。
只要做到以上几点，您的坐骨结节就能够保护得好，坐骨结节囊肿也就不会轻易“光临”了。
寒冷季节不要坐水泥和石头凳子，对预防坐骨结节滑囊炎的发生也大有裨益。
夏不坐石，冬不坐木（冬天木头湿气重，木头有吸湿作用）患有坐骨结节囊肿的老年人，轻者不必治疗，任其自然，重者疼痛明显影响日常生活和行走时，则应及时去医院骨科诊治，治疗方法可采用红外线透热疗法，还可用0.5%～1%普鲁本辛5ml加醋酸强的松龙25mg作滑囊内封闭，每周1次，连续3次，可获得良好疗效。
坐骨结节滑囊炎35例诊治体会
作者单位：云南省保山市腾冲县 固东 中心卫生院 （６７９１００）
坐 骨结 节 滑囊 炎 主 要 因为 坐 骨 结节 长期 与 硬席 摩 擦 、负 重、创伤而 致 ，尤 其年 迈者 ，活 动减 少 ，较易 发 生 ，本组 ３５例 即如此 。其诊 断要 点如 下 ：（１）老年尤 其 老年 妇 女 ，臀 部 坐 骨 结节 处 发现 圆形 或椭 圆形 囊性 肿 块，坐时可有疼痛不适 ，少数病人可伴有下肢疼痛；（２） 弯腰检查可在臀皱襞 下方清楚触及表面光滑的囊性肿 块，活动度差，无红肿压痛 ，部分囊内出血者常可有压 痛 ，并 且进 行性肿 大 。一般 根据 上述表 现 即可诊 断 ，不 必常规作穿刺诊断，反复穿刺易发生囊 内感染。若要施 行 ，穿刺液常为红褐色或黄自色液体。如为干酪样物则 应 考虑 是继 发于 附近 骨结 核病 灶 ，可摄 骨盆 ｘ 线片 以 排 除结 核 。
无 症 状 或囊 肿 无疼 痛 及 无进 行 性 肿大 者 可不作 手 术 ，在 座具 上加一 厚 垫 即可 。若疼 痛 明显 ，生活不 便 ， 肿 块有 进行性 增大 者 则应考 虑手 术 治疗 。手术宜 在鞍麻 或连续硬膜处麻醉下进行 ，局麻往往效果不佳。一般采 用截石位 ，因其可使臀大肌移开表面 ，使囊肿清晰突起， 俯 卧位 常增加 手术 视野 的 深度 ，不 宜采 用。切 口以纵行 为宜，横行切 口易损伤纵行走向的神经血管 。此外囊肿 基底部与坐骨结节紧连 ，而坐骨结节构成了坐骨直肠窝 外 侧 壁 的 一 部 分 ，其 内 面 紧 贴 着 阴部 管 （Ｃａｎａｌｉｓ Ｐｕｄｅｎｄａｌｉｓ），在分离过程 中要尽量朝坐骨结节外侧进 行 ，尤其在囊肿 比较大 ，到达基底部时更不应该向内侧 作过深分离，否则会损伤 阴部 内动、静脉 ，造成大量出 血。术毕均需放置引流 ，以促进愈合。
病情分析
病情分析:随着知识经济的到来,坐着工作的人越来越多.坐着虽然舒服,但不利健康.研究表明,久坐可引起以下18种病症：颈椎病,腰椎病,食欲不振……世界卫生组织于2003年发布的一个报告表明,每年有200多万人死于久坐引发的心脏病,糖尿病等.因此,为了健康,千万不要“坐”以待毙.1.颈椎病原因：颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后,椎间盘松动,继而压迫神经根,脊髓或椎动脉而引起的各种症状.长期不良的坐姿或长久停留在电脑前,最容易造成颈项肌的疲劳,引起颈肩痛,项肌痉挛,甚至出现头晕目眩;久而久之,势必在成年之后过早地出现颈椎间盘退行性变,导致颈椎病.对策：操作电脑时要保持正确坐姿：请确保坐着时整个脚掌着地.使用让您的脚部平稳着地的可调节工作台,椅子,或者使用脚垫.如果使用脚垫,请确保脚垫宽度足够使腿可以在工作区内自由活动.经常伸展腿部并改变腿的姿势.要经常站起来离开工作台稍微走动和经常改变腿部的位置,使人整个放松一下.注意不要将箱子或其他物品放置在桌下,这样会限制腿部的活动空间.2.腰椎病原因：由于长期久坐,或者有的坐姿不良,或总是固定一个姿势而使得腰部软组织长久处于张力状态,软组织缺血,而产生腰肌劳损.对策：要尽量减少坐的时间,或坐一会儿变动一下姿势,站起来活动一下,中途可做一下腰部按摩.意见建议:.尾骨受伤原因：你是否经常感到臀部尾骨隐隐作痛,有时接连两三天都令你坐立难安?请别忽视这样的症状,这是女性易患的疾病——尾骨受伤.尾骨疼痛的症状包括臀部尾骨附近有压痛点或腿痛现象,范围包括尾骨,提肛肌及周围的软组织等.长久坐姿不正确,压迫尾骨神经,即可造成尾骨受伤而疼痛.对策：平时保持良好的坐姿,减轻对脊椎的压迫,多运动,可减少尾骨受伤的机会.患有慢性的尾椎骨疼痛者,最重要的是尽量减少或避免患处承受压力,平常坐的时候,可在椅子上摆个类似救生圈的减压坐垫,减轻患处的压力.这种中空设计的坐垫,可分散尾椎骨及臀部的压力,使患者可以坐得久一些,工作更方便.在家里,应经常热敷患处,或让中医用超声波治疗,加强疼痛部位的血液循环,促进疗效.4.屁股“生茧”原因：屁股“生茧” 即臀部长出硬疙瘩,并隐隐作痛,即坐骨结节性囊肿.原来,人体臀部的骨骼是由骨盆构成的,其中坐骨是构成骨盆的重要组成部分,坐骨可分为上下两个分支,两支骨会合处即坐骨结节.当人采取坐位姿势时,坐骨结节恰好与凳面接触.在坐骨结节的顶端长有滑囊,滑囊能分泌液体,以减少组织间的摩擦与受压.然而,老年人随着年龄的增长,滑囊也随之发生了退行性改变,液体分泌减少.长时间地伏案工作或有盘腿久坐的习惯,容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”.还有长期不合理的摩擦,挤压,负重,创伤,久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生,而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上,这可能与坐力的不平衡有关.滑囊炎发生之后,囊内充血,肿胀,浆液性渗出物增多,迁延日久积液就会变得粘稠,混浊,纤维素沉着而发生粘连.这时,滑囊壁增厚,滑膜表面粗糙,最后,形成了囊肿.对策：改善坐具.平时如果习惯于坐木椅,硬板凳者,可改坐藤椅或沙发,也可在硬质坐具上放置较厚的海绵垫,布垫,能够减轻硬质坐具对坐骨结节的摩擦与对抗力.5.肌肉酸痛原因：人体内的亿万细胞要靠血的运输来完成其新陈代谢功能,久坐可使体内携氧血液量减少,氧分压降低和携二氧化碳血液量增多,二氧化碳分压升高,引起肌肉酸痛,僵硬,萎缩.对策：医学专家建议,凡因工作需要久坐的人,一次不要连续超过8小时,工作中每隔2小时应进行一次约10分钟的活动,或自由走动,或做操等.6.食欲不振原因：久坐缺乏全身运动,会使胃肠蠕动减弱,消化液分泌减少,日久就会出现食欲不振,消化不良以及脘腹饱胀等症状.久坐不动者每日正常摄入的食物,聚积于胃肠,使胃肠负荷加重,长时间紧张蠕动也得不到缓和,长此以往可致胃及十二指肠球部溃疡穿孔及出血等慢性难愈顽症.对策：培养“植物化”饮食习惯.多吃如干豆类,海藻类,地下根（茎）类,新鲜蔬菜及时令水果等.所含丰富的膳食纤维可增进肠道蠕动,缩短食物通过的时间,使食物中所含有害物质解除肠黏膜的机会减少,还可吸附带走部分有害物质,减少毒害.7.心功能减弱原因：久坐不动血液循环减缓,人体对心脏工作量的需求随之减少,血液循环减慢,日久则会使心脏机能衰退,引起心肌萎缩,易患动脉硬化,高血压,冠心病等心血管疾病.对策：可做“扩胸运动”,方法：每坐一两个小时后,站起来,双臂展开,做扩胸活动.每次舒展胸部三五分钟.做“扩胸运动”的次数,强度和频率,应根据自己身体状况而定.8.记忆力下降原因：久坐不动,血液循环减缓,则会导致大脑供血不足,伤神损脑,产生精神厌抑,表现为体倦神疲,精神萎靡,哈欠连天.若突然站起,还会出现头晕眼花等症状.久坐思虑耗血伤阴,老年人则会导致记忆力下降,注意力不集中.若阴虚心火内生,还会引发五心烦热,以及牙痛,咽干,耳鸣,便秘等症.对策：为了你的身心健康,不要久坐下棋,玩麻将,老年人更不可久坐家中闭门不出.9.痔疮原因：久坐者,血液循环减慢,使身体内静脉回流受阻,直肠肛管静脉容易出现扩张.血液淤积后,致使静脉曲张,并可能患痔疮,发生肛门疼痛,流血甚至便血等现象,长此下去则会导致贫血.对策：进行热水坐浴.坐浴时水温不宜高,以30℃～40℃为宜.坐浴时间不宜过长,20～30分钟即可.早晚各坐浴一次.可在热水中加入少量盐,水面不低于会阴部.10.便秘原因：李女士是某公司部门负责人,椅子是她最亲密的伙伴,通常一坐就是几个小时.最近,李女士发觉自己的脸色明显不好,3到4天才排一次大便.到医院检查才知是患上了便秘.医生解释说,女性腹肌天生较弱,送便排出的力量小,因此久坐很容易出现便秘.对策：做到经常空腹饮水,工作时间每隔1~2个小时站起来活动一下身体.同时,多食高纤维素的食物,如蔬菜,水果,玉米,芹菜等.11.大肠癌原因：长年久坐办公室而很少从事体力活动,是患大肠癌的一种危险因素.由于久坐的人最容易发生痔疮,因而民间也有“十人九痔”的说法.许多人认为痔疮无关紧要,不出血就好了,从而忽视了大便带血是大肠癌最初的主要症状之一.发现自己大便带血,一定要到医院作检查,最好是采取直肠指检,医生戴上手套,将一根手指伸入肛门,一般都能查出问题来.对策：长期久坐的人应提高警惕,尽量克服久坐的不良习惯.同时,养成体检习惯,建议从30岁就开始进行检查.检查方式主要有直肠指检,钡灌肠造影,CT检查等,各人可根据大夫的建议来选择检查12.前列腺炎原因：高三男生赵某最近总想小便,且每次小便时都感到隐隐作痛,排便不畅.眼看就要到高考这个节骨眼上,父母急忙带孩子到医院看病.医生检查发现,这名男生患的是慢性前列腺炎.专家分析说,现在的孩子学习压力很大,每天都要做大量的功课,由于疲劳过度,抵抗力下降,加上久坐不动,会造成男生前列腺受压充血,久而久之就会导致前列腺炎.对策：专家建议学生下课后,应该适当进行运动,如跑步,打球,做操等,节假日不要在电脑前久坐,以免前列腺受压,引发炎症.13.排尿不畅原因：前列腺增生患者不宜久坐,已为许多人所共识,但前列腺增生患者坐的姿势也是有讲究的,当人正常端正坐的时候,重心自然落于前列腺的位置,坐的时间久了,增生的前列腺必然要承受体重的压力,因而难免造成增生的前列腺向尿道管扩张,而压迫尿道,严重者会造成排尿困难,甚至闭尿.对策：如前列腺增生患者日常坐的姿势有意识地将重心移向左臀部或右臀部(可以左右臀部适当轮换),就可避免人体重心直接压迫增生的前列腺,从而避免或减轻增生的前列腺向尿道压迫.长期用此方法,对增生的前列腺可以起到意想不到的保护作用.14.男性不育原因：久坐会导致人体静脉回流不畅.对男性而言,则会使局部温度升高,通气性差,容易感染包皮龟头炎.同时,久坐带来的高温和静脉血反流至睾丸,还会伤害睾丸的生精功能,时间长了可致男子不育,甚至发生睾丸坏死.对策：办公族每小时应有意识地起来倒杯水,去趟厕所.因工作需要经常坐着的男子,应穿宽松,纯棉的内裤,切勿穿过紧过小的内裤.生活中还应注意限酒,忌食辛辣.15.女性不孕原因：白领女性,由于长期久坐,月经前及月经期常有剧烈疼痛,这是因久坐加上缺乏正常运动,以致气血循环障碍;有些是气滞血瘀也易导致淋巴或血行性的栓塞,使输卵管不通;更有因久坐及体质上的关系,形成子宫内膜异位症,这些都是不孕的原因.对策：上班族每天至少应该活动30分钟.而要达到这个运动量可以因地制宜,比如坐公共汽车上下班时提前两站下车步行,或改骑自行车;上楼时不乘电梯,走楼梯;在电视播放广告时,站起来走动一下.锻炼的强度可以逐渐增加,如果原来一站路走15分钟的,可以逐渐加快到10分钟.当然,如果你能抽得出更多的时间,建议你不妨每工作1小时做5分钟的休闲运动,很简单,只需要你伸伸腿,转转头,扭扭腰即可.特别提醒：久坐不动的女性,还容易患上痔疮,慢性骨盆充血,痛经,内分泌失调等妇科病症,如果工作或者生活的压力又很大,那么,紧张的情绪更加使荷尔蒙的分泌失调,影响整个内分泌系统的平衡,将会带来更为严重的难言之疾.16.长“危险脂肪”原因：我们通常所说的脂肪是存在于皮肤下面的,叫做“皮下脂肪”,它让人的外形显得肥胖,同时也影响健康.而内脏脂肪位于身体内部,它围绕着人的脏器,主要存在于腹腔内（比如胃的周围）.研究表明,体内存在过多的内脏脂肪,就会增加患糖尿病,心脏病和其它各种代谢性疾病的机会,所以它被称为“危险的脂肪”.对策：大量的运动可以将已经存在的内脏脂肪消除掉,运动越多,内脏脂肪的减少量就越多;而一般的运动则可以使内脏脂肪停止堆积.反之,如果你长期不运动,那就很可能以每年增加2公斤体重的速度堆积这种危险的脂肪.因此,要坚持做运动.17.肥胖原因：久坐不动,机体对摄入的脂类,淀粉过多地转变为脂肪贮存体内,使人肥胖.久而久之,各大,小动脉管内壁将淤积下大量脂类,导致全身组织系统供血不足,加速以上疾病的发生,这无疑造成一种恶性循环.对策：对于在写字楼工作的人来说,爬楼梯可以是最简便有效的运动;利用下班时间,快走和慢跑（原地抬腿甩臂亦可）,或者做一些如跳绳,健美操,游泳等力所能及的运动,来锻炼增强自己的体魄,同样能收到明显的健身效果.18.糖尿病原因：美国哈佛公共卫生学院公布了一项历时10年的研究报告：减少久坐看电视行为,对防治2型（非胰岛素依赖型）糖尿病具有重要意义.久坐少动是现代生活方式疾病发生的重要因素.一个人长期缺少活动,再加上营养过剩,日久势必导致体内代谢紊乱而诱发糖尿病等疾病.对策：坚持低脂饮食.同时,进行网球,篮球,健美操,乒乓球等运动,此外,步行,慢跑,上楼梯,骑自行车,游泳,跳舞等也是不错的选择.。
坐骨结节滑囊炎的MRI诊断及鉴别诊断
滑囊炎 患者 ，其 中男 ２例 ，女 ５例 。年 龄 ３９岁 ～ ２．３ ＭＲ 平 扫 及 增 强
６７岁 ，平均年龄 ５５．７岁 。７例家族 中均无类 似疾
７例病灶 均表 现为皮 下 与坐 骨结 节 之间 圆形
病 。
或椭 圆形 占位 。囊 内信 号 特点 ：在 Ｔ１加权 像 ，与
７例 患者 临床 症 状 ３周 到 ７月 不 等 （平 均 ３ 邻近 肌 肉相 比 ，６例 信 号 强 度 表 现 为 低 信 号 ，１
关 键 词 ：坐 骨结 节 滑 囊 炎 ；磁 共 振成 像 ；弥 散加 权 成 像 中图 分类 号 ：Ｒ ６８１．８ 文献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１６７２—２３５３（２０１０）１３－０１２６－０３
坐骨结 节滑 囊炎 又 名 坐 骨结 节囊 肿 ，位 于臀 选择 性 脂 肪 饱 和 ＦＲＦＳＥ（ＴＲ ４１２９ ｍｓ，ＴＥ １０４
骨结节滑囊炎有 急性慢性 之分 。急性 坐骨结节 滑 静脉 注入后 即行矢 状 位 、横 断 位及 轴位 Ｔ１压脂 。
囊 炎较少见 ，一 般为急性 外伤所 致 ，伤后 滑囊 内有 ＭＲＩ资料 由 ２名 放 射 科 医 师 阅 片并 取 得 一致 性
急性 炎症变化 的血性或浆 液渗 出液 。慢 性坐骨结 意见 ，对病 变 的部位 、大小 及 内在特征做 出评价 。
国外 报道亦较少 ［１－２］。本 文 报 道 ７例 有 完整 临 床 例 为急性 ，６例 慢性 ；１例并 发感 染 ；最大病 灶为
资料及手术 病 理证 实 的坐 骨 结 节滑 囊 炎 ＭＲＩ表 ７．１ ｃｍ×５．２ ｃｍ，最小 病 灶为 ２．９ ｃｍ×３．３ ｃｍ。
现 ，并 结 合 相关 文 献 复 习 ，旨在 提 高 对 本病 的认 ５例 为单囊 改变 ，２例呈 多房改 变 。
坐骨结节囊肿术前讨论3 (2)
手术前讨论总结记录单
姓名: 姚亮英性别：女年龄： 68 岁科室：外科住院号：
讨论日期： 2016/04/13 施术者：谢勇登第一助手：汪胜光
参加讨论者陈细华谢勇登汪胜光
（一）手术前诊断及依据：
1.发现左臀部包块半年
2、体格检查：T 36.9℃P 80 次/分R 21 次/分BP 150/90 mmHg。
神清合作。
心肺腹听诊正常.专科情况：脊柱无畸形，生理性弯曲存在，棘突无压痛，左臀部可及一大小约6*5*5cm肿块，质韧，轻压痛，境界清，活动差，表面无破溃。
髋关节活动无受限。
余肢体无异常。
（二）初步诊断：
(1)坐骨结节囊肿，2.冠心病，3.高血压。
（三）手术前检查及准备：
三大常规 X线肝肾功能心电图凝血三项
（四）手术指征及方法：
发现左侧臀部包块半年，影响活动功能，
处理方法：左侧臀部囊肿剥除术
（五）麻醉选择及注意要点：
连续硬膜外麻醉
（六）手术困难估计：
术中仔细操作，彻底止血，避免损伤附件重要神经血管。
（七）手术后并发症及预防措施：
并发症：出血伤口感染
预防措施：仔细操作，严格无菌操作
记录者签名：汪胜光
主治医师签名：汪胜光
科主任签名：谢勇登 2016 年 4 月 13 日。
中西医结合治疗坐骨结节滑囊炎32例疗效观察
【摘 要 】 目的 观察 中西 医结合 治疗 坐骨结节滑囊炎的临床 疗效。方 法 ４７例坐骨 结节 滑 囊 炎 患者 随机 分 为 ２组 ，对 照组 ｌ５例 单 用西 医方 法 ，以 坐骨 结 节滑 囊 炎 穿刺 抽 液 ，并 注 入 确 炎舒 松 和 普鲁 卡 因治疗 ，治 疗组在 对 照 组 治疗 的 基础 上 加 用 阳和 汤加 减 。２组 均 １０ ＩＥ１为 １个疗程 ，５个疗程 后 统 计 疗效 。结 果 治 疗组 总有 效 率 ９６．９％ ，对 照组 总有 效 率 ７３．３％ ，２组 比较 有 显 著性 差异 （Ｐ ＜０．Ｏ５）。结论 中西 医结合 治疗 坐骨 结 节 滑囊 炎疗 效确 切 。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｉｓｃｈｉａｌ ｔｕｂｅｒｏｓｉｔｙ ｂｕｒｓｉｔｉｓ；Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
坐 骨 结节 滑囊 炎 又 称 坐 骨 结 节 囊 肿 ，是 老 龄 人 常 见 的外 科 疾 病 。单 纯 西 医 疗 法 复 发 率 较 高 ， 纯 中 药 治 疗 见 效 慢 ，疗 程 长 。 １９９４ — ０３ １９９８—０５，我 们 运 用 中西 医 结 合 疗 法 治 疗 坐 骨 结 节滑 囊 炎 ３２例 ，并 与 单 纯 西 医 治 疗 ｌ５例 进 行 对 照 ，现 报 告如 下 。 １ 资料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 全 部 ４７例 ，随 机 分 为 ２组 。 治 疗 组 ３２例 ，男 ｌ２例 ，女 ７０例 ；年 龄 ５ｌ一７５岁 ，平 均 ５９．２岁 ；病 程 ２个 月 ４年 。对 照组 ｌ５例 ，男 ６ 例 ，女 ９例 ；年 龄 ５０ ７３岁 ，平 均 ５８．８岁 ；病 程 ２．５个 月 ４．２年 。２组 一 般 资 料 比较 无 显 著 性 差 异 （Ｐ ＞０．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 诊 断 依 据 坐 骨 结节 滑囊 炎 ，为 坐骨 结 节 处 圆 型 式 椭 圆 型包 块 ，皮 色 不 变 ，其 表 浅 者 边 缘 清 楚 ，有 波 动 感 ，深 者 边 缘 不 清 楚 ，波 动 感 不 明 显 。 囊 内抽 刺 ，可 得 清 晰 滑 液 （慢 性 ），或 血性 黏 液 （急
1例坐骨结节滑囊炎的物理治疗
常有序。尤其对抗生素的使用 、 发放过程进行严
格审 批 和监 督 ， 期 检查 抗 生 素 使 用 情 况 （ 括 定 包
种类 、 数量以及使 用是否合理 ） 及 时总结经验 ， ，
督促 临床 用药 。
２ ２ 品种选择 ， ． 建立 官兵 “ 菌谱 ” 根 据 病 原菌 细 种类 及药 敏结 果 选 用 抗 生素 。通过 对 过 去 １ ０年 营 区同期 各种 细 菌菌 群 情 况 进行 对 比分 析 ， 到 找 影 响官兵 身体 健康 较 大 的 细 菌 菌群 ， 过 药 物 敏 通
触及有条索状物 ， 无法在俯 卧状态 下进行 自主屈膝 动作。
骨盆 Ｘ线 检查 无异 常。治疗方 法 ： 采取手 法放 松与 坐骨
结节相连肌 肉， 特别是股二 头肌 ， 点按其起 止点进行 主动
运动 ， 以静 电治疗止痛 消炎 ， 配 效果 明显。经 ５次治 疗后
患者疼痛 明显 减 轻 ， 嘱其 每 天做 无负 重 俯 卧腿 弯举 （ 俯 卧， 保持躯干平直 ， 收缩股二头肌屈膝 关节 ） 动作 ５次 ， 练
从 而 了解每个 官 兵 对 不 同抗 生 素 的使 用 情 况 ， 建
进行细菌培养 ， 根据药敏有选择地使用抗生素 ； 要 进行 抗生 素血药 浓 度 监测 ， 据血 药 浓 度 进行 抗 根 生素 使用 剂量 的调整 ， 获得满 意 的疗 效 。 可
２ 具体 做法 生部 、 结 国家 中 医药
抗生 素销 售 、 用 的监 管力 度 ， 不服 从管 理 的单 使 对 位及 个人加 大处 罚力 度 ， 保抗 生素销 售 、 用正 确 使
２ ４建立官兵疾病谱 ， ． 选择给药途径 掌握用药 指 征 ， 格掌 握预 防用 药 、 严 局部 用药 和联 合用 药指
滑囊炎的诊疗及护理
滑囊炎的诊疗及护理
滑囊炎，多发生于大关节附近，主要原因为长期反复或持续性挤压、摩擦引起，也可为外伤、风湿等原因造成。
【主要表现】
关节或骨突处圆形肿块，缓慢增大、疼痛，表浅者肿块扪之边界清楚，表面皮肤无异常，有或无压痛，有波动感，穿刺可抽出血性黏液。
凡发生在滑囊部位的肿块均应考虑本病的可能。
当受到较大外力作用后肿块可突然增大，并可有疼痛加重，局部皮肤红肿等。
常见的滑囊炎有：①鹰嘴滑囊炎。
肘部后面鹰嘴部囊性肿物，直径常为3~4厘米，穿刺可抽出积液。
②坐骨结节滑囊炎。
又称坐骨结节囊肿，多见于老年女性，多为单侧发病，局部球形或椭圆形肿块，囊状感，穿刺可抽出茶色黏液，或由于刺激有陈旧性出血穿刺液呈褐色。
③髌上滑囊炎。
本病较为多见，髌骨上方肿块，触诊有波动感，穿刺可抽出黄色或血性液体。
④髌下滑囊炎。
多见于青壮年体力劳动者或运动员，髌下高起、肿块，可有波动感或抽出胶冻状液体。
【治疗与护理】
(1)穿刺抽液：抽出囊内液体，然后注人适量泼尼松龙，有一定效果。
(2)手术切除：肿块不断增大或局部疼痛者，可行手术切除。
(3)护理措施：①非手术治疗者注意患处休息，禁忌挤压。
②手术治疗者做好手术前后护理，术后注意卧床休息。
臀大肌坐骨结节滑膜囊肿112例诊治体会_坐骨结节滑膜囊肿鉴别诊断
《臀大肌坐骨结节滑膜囊肿112例诊治体会_坐骨结节滑膜囊肿鉴别诊断》摘要：术中发现全部包膜完整，多数肿块与周围组织粘连，囊肿的基底部均紧密连于坐骨结节，囊壁组织为滑膜，质硬而韧，内容物为黄色液体71例，暗红色液体41例，2.1病因与诊断臀大肌坐骨滑膜囊肿又称臀大肌坐骨结节滑囊炎，系坐骨结节滑膜囊的慢性病变，位于坐骨与臀大肌之间，好发于老年患者，2.2治疗与预防①对偶尔发现但无症状、无进行性肿大，直径在3cm以下的囊肿，可改变久坐硬物的习惯，或加用厚海绵垫，肿块常可自行消失中图分类号：R686.7 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0140-02臀大肌坐骨结节滑膜囊肿又称坐骨结节滑囊炎，是农村老年妇女的一种常见病，我科于1998年4月~2010年10月间收治112例，均行手术治疗并经病理证实，现将本病的诊断、治疗问题报告如下。
1临床资料 1.1一般资料本组女94例，男18例。
最大年龄78岁，最小年龄45岁，其中56~70岁居多。
病程最短4个月，最长6年，大多数1~4年。
1.2临床症状肿块位于右侧65例，左侧29例，双侧18例。
肿块一般呈圆形或椭圆形，直径多在6~18cm，其中4例最大为14cm×26cm。
大多数患者有坐垫样感觉，均是偶然发现囊性肿块。
自感有进行性肿大，多数肿块活动度差。
质中等，有囊性感，压之有胀感。
个别患者病变累及坐骨神经支，且有向大腿放射性疼痛。
局部皮肤无红肿及破溃，其中61例曾做诊断性肿块穿刺，57例抽出黄色透明液体，4例为暗红色液体。
1.3治疗情况全组112例均行手术治疗，其中9例术前曾用5%碘酊囊内注射治疗失败，改行手术治疗。
采用局麻27例，腰麻或骶麻85例。
18例采用俯卧位，84例采用侧卧位。
采用纵形切口者64例，横行切口41例，半弧形切口25例。
术中发现全部包膜完整，多数肿块与周围组织粘连，囊肿的基底部均紧密连于坐骨结节，囊壁组织为滑膜，质硬而韧，内容物为黄色液体71例，暗红色液体41例。
滑囊炎,滑囊炎的症状,滑囊炎治疗【专业知识】
滑囊炎,滑囊炎的症状,滑囊炎治疗【专业知识】疾病简介滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。
滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。
少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。
凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。
许多关节的病变都可以引起本病。
疾病病因一、病因滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症，滑囊可由磨损而增厚，如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎;鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。
另外，感染病灶所带的致病菌可引起化脓性滑囊炎，痛风可合并肘关节部位的鹰嘴和膝关节部位的髌前滑囊炎。
滑囊炎还可能与肿瘤有关。
症状体征一、症状滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘)，髌前(主妇膝)或髌上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂耻部(髂腰部)，坐骨部(裁缝或织工臂)，大转子和第一跖骨头(踇囊炎)。
其主要的临床表现主要有以下几种情况：1、急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性压痛和活动受限.如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴),局部常红肿.化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛,局部皮肤明显发红,温度升高.发作可持续数日到数周,而且多次复发.异常运动或用力过度之后能出现急性症状.2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成.由于滑膜增生,滑囊壁变厚.滑囊最终发生粘连,形成绒毛,赘生物及钙质沉着等.因疼痛,肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限.三角肌下,尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实.在痛风的炎症急性发作期,鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶.3、肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛,尤其在外展50°~130°时更加明显.肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎,从临床上和X线检查上都很难区别.后者可能是部分或全部撕裂的结果,或由释放结晶所致.4、损伤性滑囊炎较多见，呈慢性。
火针治疗慢性坐骨结节滑囊炎疗效观察
肿 对 神 经根 等 组 织 的刺 激 和 压迫 。解 除 滑膜 嵌 顿 ，缓 解 肌 肉痉 【 ３ ］ Ｃ ｉ ｌ ｅ ｓ Ｌ Ｇ Ｆ ， Ｔ ａ ｙ ｌ ｏ ｒ Ｊ Ｒ Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ， ｃ ａ ｄ ａ ｖ ｅ ｒ ｉ ｃ ｌ ｕ ｍ — 挛， 缓 解 腰疼 。 手 法 复位 治 疗急 性腰 扭伤 疗 效显 著 ， 能充 分缓 解 疼 ｂ ｏ ｓ ａ ｃ ｒ ａ ｌ Ｚ ｙ ｇ ａ ｐ ｐ ｈ ｙ ｓ ｅ ａ １ ． ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ １ ９ ８ ５ ， ８ ： ２ ３ ９ － ２ ４ ３ ．
性 ｌ ６例 ， 女性 ４ ６例 ； 均 为 单侧 ， 其 中左 侧 ２ ５例 ； 右侧 ３ ７例 ； 年 ３ 结 果
龄４ ｌ 一 ６ ９岁 ， 平均 ５ ２岁 ； 病程 ６ — ４ ８月 ； 两组性别 、 年龄 、 病 程 等 火 针 治疗 组 和 电 针 对 照组 总有 效 率 分 别 为 ８ ７ ． １ ０ ％ 和 资料 经 统计 学 处 理 ， 差异 均 无 显 著性 意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 ７ ４ ． １ ９ ％， 组 间 比较差 异 有 统计 学 意 义（ Ｐ ≮ ０ ． ０ ５ ） ， 火针 治 疗 组 疗 效
理， 运用手法 ， 使 腰 椎 椎 间 关 节产 生旋 转 ， 使错 位 的腰 椎 的椎 间 【 １ 】 国家 中医药管理局． 中医病症诊断疗效标准阿 南京大学出版社， １ ９ ９ ４ 关 节 复位 ， 使 嵌 人 滑膜 恢复 。 斜 搬腰 法 通过 患 者下 肢对 自身腰 部 『 ２ 】 毕 荣修 ， 董 建 文． 临 床 中 西 医 结合 骨伤 诊 疗 学【 Ｍ 】 ． 山 东科 学技
北京中医药大学22春《推拿按摩学Z》平时作业2答案
(单选题)1:颈椎关节旋转的正常范围是：（）A:左右旋转各40°~60°B:左右旋转各50°~60°C:左右旋转各60°~80°D:左右旋转各70°~90°E:以上都不是正确答案:C(单选题)2:腰椎关节前屈的正常范围是：（）A:前屈60°B:前屈70°C:前屈80°D:前屈90°E:以上都不是正确答案:D(单选题)3:腰椎关节后伸的正常范围是：（）A:后伸20°B:后伸30°C:后伸45°D:后伸45°E:以上都不是正确答案:B(单选题)4:腰椎关节侧屈的正常范围是：（）A:左右各20°~30°B:左右各25°~35°C:左右各40°~45°D:左右各50°~60°E:以上都不是正确答案:A(单选题)5:腰椎关节旋转的正常范围是：（）A:旋转20°B:旋转30°C:旋转45°D:旋转50°E:以上都不是正确答案:B(单选题)6:肩关节屈伸的正常范围是：（）A:前曲80°后伸40°B:前曲90°后伸45°C:前曲70°后伸40°D:前曲85°后伸40°E:以上都不是正确答案:B(单选题)7:肩关节内收外展的正常范围是：（）A:内收20°~30°外展80°B:内收30°~45°外展90°C:内收45°~60°外展80°D:内收20°~40°外展70°E:以上都不是正确答案:B(单选题)8:肩关节内旋外旋的正常范围是：（）A:内旋80°外旋40°B:内旋80°外旋50°C:内旋90°外旋40°D:内旋80°外旋30°E:以上都不是正确答案:D(单选题)9:肘关节屈曲的正常范围是：（）A:屈曲120°B:屈曲130°C:屈曲145°D:屈曲150°E:以上都不是正确答案:D(单选题)10:肘关节旋前旋后的正常范围是：（）A:旋前旋后各120°B:旋前旋后各130°C:旋前旋后各90°D:旋前旋后各150°E:以上都不是正确答案:C(单选题)11:髋关节前屈的正常范围是：（）A:前屈110°B:前屈145°C:前屈165°D:前屈150°E:以上都不是正确答案:B(单选题)12:膝关节屈曲的正常范围是：（）A:屈曲120°~150°B:屈曲130°~150°C:屈曲145°~160°D:屈曲150°~170°E:以上都不是正确答案:A(单选题)13:臂从神经牵拉试验是检查：（）A:椎动脉受压情况B:坐骨神经受压情况C:股神经受压情况D:脊髓受压情况E:以上都不是正确答案:(单选题)14:床边试验是检查：（）A:腰椎关节病变B:膝关节病变C:髋关节病变D:骶髂关节病变E:以上都不是正确答案:D(单选题)15:腰椎椎体横经与矢状径大小的关系是：（）A:横经略小于矢状径。
曲安奈德治疗坐骨结节囊肿临床疗效观察
曲安奈德治疗坐骨结节囊肿临床疗效观察目的探讨曲安奈德治疗坐骨结节囊肿的临床疗效。
方法囊肿穿刺抽尽液体后用生理盐水和庆大霉素反复冲洗抽尽，将2%利多卡因1 mL及曲安奈德50 mg 混合注入囊腔内，使囊壁分泌减少，利于囊肿的粘连。
结果曲安奈德治疗坐骨结节囊肿疗效高，复发率低。
结论曲安奈德治疗坐骨结节囊肿疗效好，复发率低，安全，风险小，费用低，痛苦小，恢复快，无并发症，有较高的实用价值，适合在农村基层医院广泛应用。
Abstract：Objective To study the triamcinolone acetonide clinical curative effect for the treatment of cyst of ischial tuberosity. Methods After the exhaust the cyst puncture liquid and gentamicin exhaust the flush repeatedly with physiological saline，1 ml of 2% lidocaine and triamcinolone acetonide 50 mg mixed cystic cavity injection，reduce thecal sac secretion，benefit for the adhesion of the cyst. Results The triamcinolone acetonide treatment of cyst of ischial tuberosity high curative effect，low recurrence rate. Conclusion Triamcinolone acetonide treatment of cyst of ischial tuberosity good curative effect，the recurrence rate is low，safety，small risk，low cost，and less pain，rapid recovery，no complications，have higher practical value，suitable for widely used in rural grassroots hospital.Key words：Triamcinolone acetonide；Pin bone cyst；Puncture pumping liquid；Sac injection坐骨结节囊肿好发老年人，常常不能耐受或惧怕手术，并且坐骨结节囊肿非致命疾病，仅坐时疼痛，不方便；手术风险大；囊肿深，且囊壁与周边组织粘联不易剥离，不能全部切除，易复发；术后如产生疤痕则在负重区，易致疼痛[1]。
坐骨结节滑囊炎是怎么回事-
坐骨结节滑囊炎是怎么回事?
一、概述
邻居家的孩子今年十岁了，在大家眼里，他一直是一个活泼好动的孩子，身体一直很健康，但是经常比较调皮，不太听话，在暑假的时候。
被爷爷接回老家住了，结果他玩耍的时候从树上掉下来，直接蹲坐在在地上，就是屁股损伤了，然后住院了，医生说没什么大碍建议住院观察，过了一段时间之后被查出骨结节滑囊炎，那么请问一下坐骨结节滑囊炎是怎么回事?
二、步骤/方法：
1、首先，坐骨结节滑囊炎是一种常见病，根据你说的这种情况应该是由于蹲挫伤引起的，从而囊壁渐渐增厚或纤维化而引起症状因反复劳损摩擦所致，坐骨结节滑囊的充血、水肿、渗出、变性及增生性改变。
2、这种病的发病原因是发病与长期过久地坐位工作及臀部脂肪组织缺失有关，特别是体质较瘦弱者，也有可能是受到外伤之后，引起的感染导致的，一般临床表现为疼痛，坐立不安，发病的时候臀尖部酸胀不适。
3、滑囊人体各部分组织的缓冲物质，长时间臀部的挤压或者外伤，就会导致臀部滑囊炎，建议平时不要坐硬板凳，诊断依据是在坐骨结节处局麻后，再让患者坐于硬板椅上，无疼痛，即可帮助确诊。
三、注意事项：
对这滑囊炎的治疗应针对病因，结合临床表现，采取不同措施，现实生活中一定要注意保护你的臀部，同时在饮食上一定不要吃辛辣刺激的食物，防止伤口继发性感染。
坐骨结节滑囊炎采用神经肌肉低频电刺激仪Ble产生的效果
坐骨结节滑囊炎采用神经肌肉低频电刺激仪Ble产生的效果
坐骨结节滑囊炎是一种常见病，多发于较为瘦弱的中老年及皮下脂肪少的人，臀部摩擦、挤压经久劳损而引起局部炎症，故又称“脂肪臀”。
儿童可因蹲挫伤引起。
发病与长期过久地坐位工作及臀部脂肪组织缺失有关，特别是体质较瘦弱者。
由于坐骨结节滑囊长期被压迫和磨擦，囊壁渐渐增厚或纤维化而引起症状。
因剧烈活动髋关节使附着在坐骨结节上的肌腱损伤，从而牵拉损伤滑囊或肌腱损伤处的疤痕刺激周围滑囊所致。
臀尖（坐骨结节部）疼痛，坐时尤甚，严重者不能坐下。
但疼痛局部局限，不向它处放射。
日久臀尖部酸胀不适。
坐骨结节滑囊炎根据病情情况去选择治疗方案，理疗，按摩或者手术，这些都是对这个病症起作用的治疗手法。
低频电刺激，属于理疗的一个范畴，利用神经肌肉低频电刺激仪Ble对局部的肌肉进行放松，镇痛，还可以选择循环程序，进行一个局部的血液循环，辅助病症位置可快速康复，至于患者选用哪种疗法，自然得就医后，医生诊断后决定，不管哪个疗法，都需在专业医生指导下进行的，要听医生的话。
如坐针毡——警惕坐骨结节滑囊炎
如坐针毡——警惕坐骨结节滑囊炎
周宇;王睿(指导)
【期刊名称】《中医健康养生》
【年(卷),期】2024(10)5
【摘要】年轻的小李为了矫正不良坐姿、降低跷二郎腿的频率,买了一个硬板凳代替办公椅,结果坚持坐了一段时间,一坐下屁股就疼痛难忍,真实体会到了什么叫作“如坐针毡”。
他到医院检查,被诊断为“坐骨结节滑囊炎”。
那么,坐骨结节滑囊炎与久坐硬板凳有关吗?该如何防治呢?
【总页数】2页(P59-60)
【作者】周宇;王睿(指导)
【作者单位】南京市中西医结合医院
【正文语种】中文
【中图分类】R16
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坐骨结节滑囊炎的临床表现
坐骨结节滑囊炎的临床表现
一、概述
给患者以及家庭带来很大的影响，但是还有很多患者不能治愈，滑膜炎是一种常见的疾病，容易受到损伤和感染，因为膝关节拥有人体中最多的滑膜，容易造成患者暂时或者是长期活动受限，尤其是多见于膝关节的滑膜炎，丧失劳动能力，膝关节滑膜炎是一组综合征，虽然现在有很多对滑膜炎有效的治疗方法，引起滑膜炎的病因主要有过量的运动、膝关节的损伤以及老年人的退行性改变等等，而且部位相对比较表浅，，
二、步骤/方法：
1、因为一直穿高跟鞋脚都不是很舒服，只是以为走的路多了，某同事记得当时某同事是因为长期穿高跟鞋使脚后跟承受的压力太
大而导致疼痛的，并没察觉什么，双脚累的，所以某同事感觉自己的脚后跟痛的时候，
2、有天早上醒来，大约按了十几分钟，而且渐渐加深了疼痛的程度和痛的时间也长了，双脚僵硬得动不了，双脚的关节才恢复了感觉，后来某同事自己慢慢的按摩双脚的脚踝，这种疼痛并没有停止，
3、后来某同事就去找医生了，要上楼梯的时候双脚痛的要命，膝盖稍微曲一点点都会觉得很痛，按下去感觉到皮肤下有液体，在医生那某同事才找到了答案，回到公司，那天下午，当发现自己有这些症状的时候，某同事才发现到脚后跟处肿了起来，原来某同事这些症
状都是滑囊炎的症状，
三、注意事项：
急性滑囊炎的患者的特征性表现就是疼痛，多有直接的暴力损伤，活动受限，多次反复发生，慢性的滑囊炎则是由反复发生的急性滑囊炎发展而来，滑囊炎则是一种急性或者慢性的炎症，而且滑囊炎还可能与肿瘤有一定的关系，。
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103969jissn10069852201908017坐骨结节滑囊炎引起臀部疼痛的临床分析高巍巍?郭晓丽?张?俊?王伍超陆军军医大学第三附属医院野战外科研究所疼痛医学科重庆400042坐骨结节滑囊炎多发于体质瘦弱而久坐工作的中老年人臀部摩擦劳损挤压而引起局部炎症有时被称为织布臀或船夫臀是一种少见疾病1以臀部疼痛为主要临床表现疼痛的性质为牵扯痛可向一侧下肢放射严重者可出现行走困难无法坐位目前国内外文献对此病研究较少因此经常被临床医师忽略或误诊本文回顾了2011年1月至2017年10月临床工作中遇到的三例病人并对其临床特征进行分析提出采用超声引导下坐骨结节滑囊注射治疗的方法可动态观察进针过程针尖最终位置药物扩散情况提高了临床治疗的安全性及疗效
△ 通讯作者 wchao118@
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中国疼痛医学杂志 Chinese Journal of Pain Medicine 2019, 25 (8)
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虑炎性病变（见图 3A、3B）。诊断坐骨结节滑囊炎。 在超声引导下行左侧坐骨结节滑囊炎注射罗哌卡因 (0.2% 50 mg)+ 复方倍他米松 (0.3 mg) + 甲钴胺注射 液 (500 μg) 注射 1 次，同时给予依托考昔片，60 mg 口服，1 次 / 日。3 天后病人左侧臀部疼痛基本缓解。 复查 ESR 10 mm/h，CRP < 1 mg/L，病人拒绝复查 双侧髋关节 MRI 检查，出院。1 个月后随访，病人 疼痛基本消失，活动如常。
1 次，同时考虑病人局部炎性反应重，给予帕瑞昔 布钠 40 mg，静脉推注，1 次 / 日，连续推注 3 天， 病人疼痛明显减轻，左侧臀部肿胀消失。7 天后疼 痛基本缓解，复查双侧髋关节 MRI 结果提示异常信 号基本消失（见图 1C、1D）。但病人仍存在左侧 臀部及大腿后侧酸软感，1 个月后随访病人疼痛及 酸软感消失，活动完全恢复。
1. 一般资料 病例 1：病人 45 岁女性，诉左侧臀部胀痛 1 年，加重 2 天。1 年前病人出现左侧臀部隐痛，久 坐或坐硬板凳时疼痛加重，平躺、椅子上垫松软的 垫子时疼痛减轻。 2 天前因长时间坐硬板凳时出现 左侧臀部疼痛逐渐加重，疼痛的主要部位在左侧臀 部、左侧大腿后侧，性质为胀痛，无法完成坐位及臀 部着力等体位，采取适当体位时疼痛减轻。无腰痛、 麻木、发热及下肢运动或感觉障碍。入院查体：体温 36.5℃，痛苦面容，跛行，腰部无压痛及叩击痛，左 侧臀部肿胀，质地硬，局部皮温略高，局部压痛明显， “4”字试验（+），双侧直腿抬高试验阴性。辅助 检查结果：血常规检查未见明显异常，ESR 87 mm/h (0 ～ 20 mm/h)；结核、肿瘤标志物、风湿三项及自 身抗体检查：未见明显异常；左侧臀部彩超检查： 左侧臀部异常回声影，考虑炎性改变。双侧髋关节 MRI 示：双侧髋关节及髋臼形态、信号未见异常， 关节腔内少许积液；左侧坐骨结节周围软组织可见 压脂高信号，边界不清，大小约 8.7 cm×1.7 cm（见 图 1A、1B）。 入院诊断坐骨结节滑囊炎。于超声引导下行左 侧坐骨结节滑囊炎注射罗哌卡因 (0.2% 50 mg) + 复 方倍他米松 (0.3 mg) + 甲钴胺注射液 (500 μg) 注射
病例 2：女性 61 岁，诉左侧臀部及大腿外侧疼 痛 7 天，加重 1 天入院。病人 7 天前因逛街行走 5 个小时后出现左侧臀部隐痛，1 天前又因反复往高处 的书架放书后突然出现左侧臀部及大腿后侧及外侧 疼痛加重，疼痛呈持续性，无法完成坐位及臀部着 力等动作。查体：体温 36.5℃，左侧臀部压痛，“4” 字试验阳性，双侧直腿抬高试验阴性，左侧屈髋屈 膝试验（+）。血常规、结核杆菌抗体、风湿三项、 肿瘤标志物、自身抗体：未见明显异常。ESR 34 mm/h， CRP 38.33 mg/L (0 ～ 8 mg/L)。双 侧 髋 关 节 MRI 检 查提示：左侧坐骨结节周围软组织异常信号，考虑 炎性病变（见图 2A，2B）。诊断坐骨结节滑囊炎。 于超声引导下行左侧坐骨结节滑囊炎注射罗哌卡因 (0.2% 50 mg) + 复方倍他米松 (0.3 mg) + 甲钴胺注射 液 (500 μg) 注射 1 次，同时给予口服洛索洛芬片， 60 mg 口服，3 次 / 日， 6 天后病人左侧臀部及大腿 后外侧疼痛基本缓解。由于疼痛基本消失病人拒绝 接受相关影像学检查。复查 ESR 11 mm/hr，CRP < 1 mg/L，出院。1 个 月后随访，病人疼痛基本消失，活动如常。
2. 讨论 坐骨结节滑囊解剖位置多变，主要位于坐骨结 节与臀大肌之间，是为了适合生理及病理的需要， 在臀部受压迫及摩擦的基础上生产，不是在胚胎发 育中形成的，这些滑囊没有内皮细胞，因此不会产 生滑液，但过度摩擦造成滑膜充血、水肿、增厚、 渗出，导致滑液增多，压迫周围组织，引起坐骨结 节滑囊炎 [2]。此病好发人群为：长期坐着工作的瘦 弱的老年人或恶病质的病人，例如癌症病人臀部脂 肪减少会导致滑囊炎反复发作 [3]；也特别容易发生 在长时间坐着并在工作中处于震动状态，如操纵重
坐骨结节滑囊炎多发于体质瘦弱而久坐工作的 中老年人，臀部摩擦、劳损挤压而引起局部炎症， 有时被称为“织布臀”或“船夫臀”，是一种少见 疾病 [1]，以臀部疼痛为主要临床表现，疼痛的性质 为牵扯痛，可向一侧下肢放射，严重者可出现行走 困难、无法坐位，目前国内外文献对此病研究较少， 因 此， 经 常 被 临 床 医 师 忽 略 或 误 诊， 本 文 回 顾 了 2011 年 1 月至 2017 年 10 月临床工作中遇到的三例 病人，并对其临床特征进行分析，提出采用超声引 导下坐骨结节滑囊注射治疗的方法，可动态观察进 针过程、针尖最终位置、药物扩散情况，提高了临 床治疗的安全性及疗效。
· 638 · doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2019.08.017
中国疼痛医学杂志 Chinese Journal of Pain Medicine 2019, 25 (8)
坐骨结节滑囊炎引起臀部疼痛的临床分析
高巍巍 郭晓丽 张 俊 王伍超△ （陆军军医大学第三附属医院 野战外科研究所疼痛医学科，重庆 400042）