纤维桩核冠和铸造金属桩核冠在后牙牙体大面积缺损修复中的应用
后牙纤维桩桩核冠修复的临床应用研究
（ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ｓ ， Ｂ ａ ｏ ｊ ｉ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ａ ｏ ｊ ｉ ７ ２ １ ０ ０ １ ， Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｂ ａ ｏ ｊ ｉ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ０ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｆ ｍａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｆ ｉ ｂ ｅ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｗｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ｈ ａ ｖ ｉ ｎ ｇ
・
论著 ・
后牙纤维桩桩核冠修复的临床应用研究
毛 莹莹 １ ７ 刘 淼 ， 姚贵 良 ， 李 睿
（ １ ． 宝鸡市１ ： ２ 腔 医院修复科 陕西 宝鸡 ７ ２ １ ０ ０ １ ； ２ ． 宝鸡市 １ ２腔 医院口腔 内科 ）
［ 摘要 ］ 目的 ： 规 范后 牙 大 面积缺 损 时纤维桩 修 复的适 应证 范 围 。方法 ： 选取后 牙大 面积缺损 并要 求 进行桩 核 冠修 复 的 患者 ， 前磨 牙 １ ／ ２牙体缺 损 组 纤维桩 核 修 复共 ２ ９例 ， 磨牙 １ ／ ２牙体 缺损 组 纤 维桩 核 修 复共 ３ ８例 ， 磨牙 ２ ／ ３牙体缺 损组 纤 维桩核 修 复共 ２ １ 例， 金属 桩核 组金 属桩 核修 复 共 ２ ０ 例， 随访 ３ 年。 通 过对脱 落率 、 折
纤维桩在磨牙大面积缺损修复中的应用
【 稿 日期 ］２ １ 一０ ～２ 收 ０ｌ ３ ６
［ 者 简 介 ］褚 振 洲 （ ９ ３一） 男 ， 蒙 古 开 鲁 县 人 。 医 学 作 １７ ， 内
学士。 治医师。 主
［ ］ 潘 素 芳 ， 宝 玉 ， 建 文 ， ． 尿 病 肾病 与 微 循 环 ［ ］ 中 国 糖 ６ 武 陈 等 糖 Ｊ． 尿 病 杂 志 ， ９ ８ ５ ４ ：０ —２ ４ １ ９ ， （ ） ２ １ ０
７９４ — ７９６．
抗 剂 ［］ 中 国Ｉ 药 理 学 与治 疗 学 杂 志 ， ９ ９ ４ ２ ：５—９ ． Ｊ． 临床 １ ９ ， （ ）８ ２
【 Ｐ ｐ ａ ａｒ ｉｕＭ ， ｒｅ ｐ ｕ ｕ Ｍ， ａｏ ８ ｅ ｐ —Ｐ ｔｉ ｏ Ｄ ａｏ ｏ ｌ Ｄ ｃ ｕ—Ｖｏ ｔｔｋｓＣ． ｉ Ｊ ｋ ｏ ｕｅａ ｉ Ｕｒ—
ｎ ｒ ｎ ｏ ｈ ｈ ｎ ａ ｏｅ ｃ ｎ ｓａ ｏ ｎ ｄ ｌ ｔ ｎ ｕｉ —ｄ 。 ａ ｙ ｅ ｄ ｔ ｅ ｎ ｉ ｄ ｌ ｓ ｅ ｔ ｎｄ ｙ ｕ ｇ ａ ｕ ｔ ｗｉ ｉ ｓ ｌ ｓ ｈ ｎ— ｅ ｐ ｎ ｅ ｔ ｄａ ｔ ｓｍ ｅ ｉ ｓ： ｅａ ｉｎ ｔ ｒｎ ｒ ｌ ｕ ｎ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ． ｅ ｄ ｎ ｉｂｅ ｅ Ｕ ｔ ｕ ｒ ｌｔｏ ｏ ｕ ｉ ａ ｙ ａｂ ｍｉ ， ｌｏ ｒ ｓ
缺损 的磨 牙 ， 完善 的根 管 治疗 ， 用纤维桩 树 脂核 行全 冠 修 复。 术 后随 访 １ 经 采 ～２年 。结 果 ： Ｏ颗 患 牙有 ５ ６ ８
颗修 复体 外观 及功能 良好 ， ２颗 因冠 、 有 桩脱 落而 失败 ， 复 成功 率 为 ９ ． ７ 修 复效 果 满意 。 结论 ： 维 修 ６ ６ ％， 纤 桩 在磨 牙大 面积缺 损修 复 中能达 到 良好 的效 果。 ［ 关键 词 ］纤 维桩 ； 牙 ； 磨 牙体缺 损 ； 核冠 桩
纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效
纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效赖煌扬【摘要】目的：分析纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效。
方法66例(100颗患牙)牙体严重缺损患者，随机分为对照组和试验组，每组33例(50颗患牙)。
对照组患者采用金属桩核冠进行修复，试验组采用纤维桩核冠修复，观察两组患者的修复成功率和并发症发生率。
结果试验组修复成功率为93.9%，明显高于对照组的75.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。
试验组并发症发生率为6.1%，明显低于对照组的24.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论纤维桩核冠修复牙体严重缺损具有良好的临床疗效，且较少出现并发症，值得推广。
%Objective To analyze clinical effect by fiber post and core crown in repairing severe teeth defects.Methods A total of 66 patients (100 teeth) with severe teeth defects were randomly divided into control group and experimental group, and each group contained 33 cases (50 teeth). The control group received metal post and core crown for repair, and the experimental group received fiber post and core crown for repair. Success rate of repair and incidence of complications were observed in the two groups.Results The experimental group had much higher success rate of repair as 93.9% than 75.8% of the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05). The experimental group also had lower incidence of complications as 6.1% than 24.2% of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Implement of fiber post and core crown in repairing severe teeth defects provides precisely clinical effect, with few complications. This method is worth promoting.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】3页(P17-19)【关键词】纤维桩核冠;牙体严重缺损;并发症【作者】赖煌扬【作者单位】516400 海丰县彭湃纪念医院口腔科【正文语种】中文牙体严重缺损是牙科中的常见病症,不仅对患者的正常咀嚼造成干扰,同时也降低了牙齿的美观性,从而影响到患者的身心健康,目前临床上针对牙体严重缺损主要通过修复治疗[1］。
玻璃纤维桩与金属铸造桩修复磨牙残根残冠的临床疗效观察
玻璃纤维桩与金属铸造桩修复磨牙残根残冠的临床疗效观察目的：观察玻璃纤维桩加树脂核和铸造镍铬金属桩核修复磨牙的临床效果。
方法：研究对象为2007年1月-2010年1月在山东省费县人民医院口腔科行磨牙桩核冠修复的116例患者的124颗患牙，随机分为治疗组62颗和对照组62颗。
治疗组采用玻璃纤维桩加树脂核，对照组采用铸造镍铬金属桩制作桩核，然后均用烤瓷全冠进行修复，随访2年，观察比较两组临床效果。
结果：治疗组成功58颗，失败4颗，成功率93.54%；对照组成功57颗，失败5颗，成功率91.94%。
两组修复成功率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：对于磨牙缺损不严重的患者，选用玻璃纤维桩核冠修复或金属铸造桩核冠修复均可，建议首选玻璃纤维桩，对于缺损严重合并牙根条件差的患牙，建议选用金属铸造桩。
标签：磨牙；残根残冠；玻璃纤维桩；金属铸造桩以往磨牙残根残冠多给予拔除后固定义齿修复或活动义齿修复。
随着人们对口腔保健意识的不断提高及牙髓治疗学的技术发展，磨牙残根残冠得以长期保留，而修复残根残冠的各种桩核冠也应运而生。
常见的桩核冠有金属桩核系统及非金属桩核系统，铸造金属桩具有良好的物理机械性能，可以取得良好的固位力和强度，在临床中广泛用于残根残冠的修复。
玻璃纤维桩是一种新型的修复材料，它具有良好的生物相容性、抗腐蚀性、美学效果好、操作简单而逐渐被广泛应用。
本研究分别用纤维桩、镍铬合金铸造金属桩制作桩核，然后进行金属烤瓷全冠（钴铬合金）修复，旨在观察两种根管桩核系统在磨牙残根残冠中的修复效果，为临床桩核系统应用提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月-2010年1月在本科治疗的磨牙残根残冠患者116例，合计124颗患牙。
下颌第一磨牙53颗，上颌第一磨牙42颗，下颌第二磨牙19颗，上颌第二磨牙10颗。
其中男60例，女56例，年龄18～65岁。
适应证：磨牙残根残冠无松动，缺损大于2/3，不超过龈下2 mm，髓室底无破坏，经过完善的根管治疗，且临床疗效满意。
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价随着修复学技术和牙髓治疗技术的进步，临床上常尽可能地保留患者残根残冠的基础上使用桩核冠法修复大面积牙体缺损，并使其美观和咀嚼功能得以恢复。
由于缺损牙齿的残面位于龈下而恢复需要保留牙根，因此修复前对周围牙龈组织和缺损至龈下的牙根需做一些处理。
临床上常用螺纹钉桩核、铸造桩核、纤维桩等根管内固位体进行修复。
螺纹钉桩价格便宜，操作简单。
铸造桩密合度好、不易折断、可以改道的优点在临床上得到广泛使用。
纤维桩是近年来在临床上广泛应用的新型修复材料，因其具有良好物理性能和机械性能，生物相容性好、美观性、弹性模量与牙本质接近[1-2]得到推广使用，但成本较高。
桩冠修复和种植义齿相比较在临床上操作简单，保存了人体自身组织，创伤小，无排异反应，疗程短，价格低等优势。
我院对308颗牙体缺损的患者根据其自身的条件和要求进行螺纹桩、铸造桩、纤维桩修复，均取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料：选取2000年3月～2010年3月我院口腔科收治的200例（308颗）牙体缺损的患者，其中男110例，女90例，年龄18～81岁，平均（58.37±9.81)岁，前牙75颗，尖牙86颗，前磨牙67颗,磨牙80颗，其中前牙、尖牙缺损小于1/2，前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损，无明显松动和牙槽骨吸收，部分牙体缺损达龈下, 部分患者属牙周病稳定期。
1.2 修复材料：选用法国MACRO-LOCK 石英纤维桩预成根管桩，铸造桩采用镍络或者钴络材料制作，螺纹桩钉选用杭州西湖生物材料有限公司生产的西湖巴尔品牌根管螺纹桩钉；德国LuxaCore 双固化树脂材料和配套双固化型核树脂。
根管预备钻针，排龈线和排龈器。
1.3 修复方法：修复前准备：对冠根折患者使用常规摄X线牙片，测量根管长度，常规完成根管治疗，牙周治疗。
牙体缺损达到龈下的患牙＞1mm，用电刀对龈缘进行修整直到牙体断面完全暴露出来；当缺损达到龈下的患牙大于2mm，采用牙冠延长术将存留牙体的断面暴露出来，使树脂核能够紧密结合牙体断面，冠修复体边缘与生物学宽度相符[3]，根管及牙龈治疗后两周进行桩核制作。
牙体牙髓治疗后两种牙体缺损修复的作用分析
牙体牙髓治疗后两种牙体缺损修复的作用分析摘要：目的：研析牙体牙髓治疗后采用金属桩核、纤维桩核两种不同修复体进行牙体缺损修复的效果。
方法：78例牙体缺损患者，经双盲法分为对照组、研究组，每组39例。
两组进行牙体牙髓治疗后，对照组选用金属桩核进行牙体缺损修复，研究组选用纤维桩核进行牙体缺损修复。
比较两组不良情况发生率及治疗满意度。
结果：研究组的不良情况发生率为2.56%，治疗满意度为94.87%，均优于对照组，差异P<0.05。
结论：纤维桩核在牙体缺损修复中的作用优于金属桩核，值得临床推行。
关键词：牙体缺损；牙体牙髓治疗；金属桩核；纤维桩核牙体缺损作为常见的口腔疾病，近年来的患病人数正在不断增多，不仅影响患者的咀嚼功能、发音及面部美观，还可能对患者的全身健康及社会交往产生影响，危害明显。
对于牙体缺损的治疗，临床在实施牙体牙髓治疗后，多采用嵌体、贴面、全冠、桩核冠进行修复，其中桩核冠的使用，对大面积牙体缺损修复十分有益。
金属桩核、纤维桩核是常见的修复体，后者相较于前者而言，腐蚀性更弱，且更加接近于牙本质属性，在临床中收获的预后效果更加良好，患者治疗满意度也更佳[1]。
基于此，本次实验以78例牙体缺损患者为分析对象，进一步探究以上两种不同牙体缺损修复的价值。
1 资料与方法1.1一般资料以我院78例牙体缺损患者为分析对象，时间为2022年1月至2023年3月。
使用双盲法分组，其中39例为对照组：男22例、女17例，年龄23~48（35.67±2.18）岁；另39例为研究组：男23例、女16例，年龄24~47（35.59±2.21）岁。
纳入标准：①符合牙列缺损者；②满足牙体牙髓治疗者；③依从性良好者；④临床资料完整者。
排除标准：①患有全身或局部感染者；②有表达障碍，或患有其他精神疾病者；③肝肾功能不全，或患有严重器质性病变者；④家属不同意参与者；⑤临床资料缺失者。
对两组患者的一般资料进行分析，数据指标的组间差异不明显（P>0.05），提示实验具有分析价值。
纤维桩及其应用特点
万方数据
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・４４４・
主堡旦壁廷堂苤壶！Ｑ！！生！旦筮堑鲞箜！魍些ｉ！』墨垫！！！鲤！：』坠垃２Ｑ！！：Ｙ！！堑：堕鱼！ 操作时应尽量选择强度较大的光固化灯。并且与被照射物体 保持尽可能近的距离。 三、漏斗形根管的处理 对于漏斗形根管，采用弹性模量与牙本质接近的纤维桩 核系统是相对较好的选择。由于漏斗形根管的开敞度比较 大，成品纤维桩与根管壁之间的间隙过大，直接采用树脂粘 接有可能因同化收缩造成微裂隙，影响粘接效果。 解决这一问题的早期方式是形成树脂根管壁，再进行纤 维桩粘接，但由于树脂的收缩是向心性收缩，形成树脂根管 壁的过程中树脂与根管壁之间仍有可能形成微裂隙。改进 方式是利用预成纤维桩和树脂形成个性化的纤维树脂桩核， 再将其整体粘接，由于最终粘接时桩核与根管壁之间的间隙 很小，同化收缩明显减小，可显著提高粘接效果。 有学者曾提出利用未固化的纤维束与预成纤维桩共同 形成个性化纤维桩核系统…Ｊ。但这种方式在临床操作中非 常困难。未固化的纤维束硬度较低，插入充满粘接树脂的根 管内比较困难；半固化的纤维柬虽具有一定的硬度、可以插 入充满粘接树脂的根管内，但纤维束与纤维桩之间的间隙容 易遗留粘接缺陷；同时，浸润在树脂中的未固化的纤维柬需 要在足够强度光线照射下才能达到完全的固化，而纤维束插 入根管后无法接受足够的光照，因此无法达到完全固化，从 而影响到桩核系统自身的聚合度和强度。 辅桩是一种非常细的纤维桩，与常规纤维桩一起应用， 可达到类似根管充填中主牙胶尖和辅牙胶尖的效果，是解决 漏斗形根管桩核修复的一种简单而有效的方式；计算机辅助 设计和制作的纤维树脂桩核是一体化桩核，与根管壁密合性 好，是解决漏斗形根管桩核修复的良好方式【１“。 参 ［１］Ｌａｎｚａ 考
ＤＯＩ：１０．３７００／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－００９８．２０１
纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床观察
及 生物相容 性 良好 等优点逐 渐取代 金属铸造 桩应用于 牙体严重 缺损 的
修复 中 ］ ，本 院对 ８ ０ 例９ ４ 颗牙 体严 重缺损 的患者采 用不 同材料进 行修 复 ，现报道如 下。
脂 （ ３ Ｍ美 国）材料在严格 隔湿的条件下 ，在根管 口处堆砌 ，按基牙 准 备要 求修整其外 形 ；⑧牙 冠的预备 ：按烤瓷牙冠 或金属铸造 冠的要 求 进行 排龈 、取模 等步骤 完成 ；对照组 牙体修复方 法 ：按 照常 规金属铸 造桩 核冠对 牙体缺损进行修复 。随访 １ － ２ 年 ，定期检查患者的修复牙 体 并行牙ｘ 线检查 ， 观察桩核有无松动 、折断 ，有无牙周问题 等。
临床 上牙体 缺损 的修 复需要 根管桩 加核来 固定和 支持 ，再 应用烤 瓷 冠恢复 牙体形状 和功能 ，传统 的金属铸造桩 具有致 敏性 ，其 弹性模 量 远大 于 牙本 质 ，易使 牙根 折 断 ，且能 使 牙龈 染色 等缺 点 ，随 着根
管 技术的 不断发展 ，纤维桩 核因其性 能 良好 ，如美观 ，抗腐蚀 性强 以
①修复 成功 ：能发挥正常 功能 ，患者无 不适症状 ；牙根 、牙冠无
折 断 ，桩核无松 动、移位 、脱 落 、折 断等 ；相邻健 康牙无 改变 ，无牙 周 问题 。 ②修复 失败 ：出现以下任一 项即为失败 。不能发挥 其功能 ，
牙周 问题 。患者 年龄在 １ ８ － ８ ０ 岁 ；４ ７ 例男 性 ，３ ３ 例女 性 ；前 牙缺 损２ ７
国圈
晶 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 １ １ 卷 第３ ０ 期
・
临床研 究 ・ ３ ８ ５
纤维桩核 冠修 复牙体严 重缺 损的 临床观察
Байду номын сангаас周 航
大面积牙体缺损修复新进展(五)纤维桩的临床应用
大面积牙体缺损修复新进展(五)纤维桩的临床应用北京大学口腔医学院修复科陈立思考纤维桩的优缺点是什么,纤维桩如何分类,树脂水门汀如何分类,纤维桩在临床上如何进行操作才能取得更好的修复效果,一纤维桩的优缺点一)纤维桩的优点 (1. 机械性能与牙体组织匹配好，比如纤维桩的弹性模量与牙体组织最为接近，而其折裂方式更有利于再次修复。
2. 粘接性能好，纤维桩的基质为环氧树脂，可以与树脂粘结剂形成良好的结合。
3. 美观。
4. 一次就诊就可以完成，从而减少冠向的微渗漏。
5. 生物相容性好，6. 对磁共振检查没有任何的影响。
7. 新的石英纤维桩具有较好的X线阻射性。
(二)纤维桩的缺点1. 具有一定的可弯曲性。
2. 可产生微渗漏，影响边缘封闭性。
3. 形成足够的牙本质肩领，从而加强颈部的强度。
4. 尽量选择直径足够大的纤维桩。
修复失败病例:图1:这是一个下前牙的固定桥，固定桥由纤维桩提供固位支持，可以看到修复体发生了冠折，大概应该有两个原因，首先是下前牙的根管比较细，只能选择比较细的纤维桩，因而强度不足，另外，在牙体组织上部，没有形成足够的牙本质肩领，因而它的强度大大降低，因此在为桥体提供支持和固位的时候，强度不够，从而导致了修复的失败。
图1 图2 图3病例:这是一个年轻的女性，左上中切牙牙髓炎，完成根管治疗，需要进行桩核冠的修复，图2所示的是牙体进行初步预备之后的形态，可以看到冠方有足够的牙本质肩领，患者要求选用全瓷冠进行修复，它的美观要求比较高，临床上我们可以选用的桩有很多种(铸造金属桩，预成的纤维桩和预成的金属桩)，这个病例我们考虑到患者牙体组织的情况和患者本身的要求，最后我们选择了纤维桩进行修复，图3为纤维桩在根管内就位的情况。
/p>二纤维桩的分类(一)碳纤维桩(二)玻璃纤维桩(三)石英纤维桩:主要成分是二氧化硅，为结晶状态，因此有更好的半透明性，美观性能更好。
(四)聚乙烯纤维树脂桩:是在临床中直接堆塑而成，这种桩的优点是它与根管壁更为贴合。
纤维桩修复技术的临床应用
维桩 ,既可以满足固位要求又可以避免去除较多的牙本质 。陈 吉华等 [4 ]研制了一种带弯曲角度的纤维桩 ,形状更符合前牙的 解剖形态 ,咀嚼时沿纤维桩传向患牙的应力更为均匀 。
A:碳纤维桩 ; B:不透明的硅纤维桩 ; C:透明的玻璃纤维桩 ; D:透明的石英纤维桩
图 1 不同纤维类型的纤维桩
1 材料和器械
纤维桩修复成功的关键在于纤维桩与黏结材料之间以及 黏结材料与根管牙本质之间可以形成牢固的黏结 。但是 ,黏结 材料的特性 、根管的解剖形态 、患牙的位置 、残留的牙体组织情 况 、医生的临床技术和经验都会对纤维桩的黏结效果产生直接 影响 。本文从纤维桩 、黏结材料以及器械的选择和临床操作程 序等几个方面作以介绍 ,以期对临床进行纤维桩修复提供参 考。
A:锥形纤维桩 ; B:平行锥形纤维桩 ; C:柱状纤维桩 ; D:尖端为 锥形的柱状纤维桩
图 2 不同形状的纤维桩
1. 2 纤维桩黏结材料和核成型材料 1. 2. 1 纤维桩黏结材料 与传统的羧酸锌水门汀和玻璃离子 水门汀相比 ,树脂水门汀可以提高纤维桩的固位力及牙根的抗 折能力 ,因此黏结纤维桩的材料主要是树脂水门汀 [5, 6 ] 。树脂 水门汀通常与牙本质黏结剂一起使用 ,选择的牙本质黏结剂和 树脂水门汀应有良好的化学匹配性 ,应尽量选择同一厂家生产 的可配套使用的材料 。
A:去除根管内的牙胶和糊剂 ; B:桩道预备 E:牙本质黏结剂处理 ; F:纤维桩表面处 理 ; G:充填树脂水门汀 ; H:纤维桩就位 、固化黏结材料
图 6 黏结纤维桩的临床操作步骤示意图
2. 1 预备桩道 先用扩孔钻去除根管内相应深度的牙胶 、糊剂等充填物 ,
将选好的纤维桩插入桩道内就位适合后 ,确定需要的桩长 度 。目前的市场上大多数的纤维桩都是环氧树脂基质的 ,包裹 在纤维束表面的环氧树脂是一种不含硅酸盐的高度交联的高 聚物 ,所以很难与树脂水门汀形成化学结合 [10 ] ,学者们认为这
铸造桩核冠修复重度牙体缺损效果分析
１ 对 象 与 方 法
１ １ 对 象 和 病 例 入 选 标 准 ． １ １ １ 对 象 ． ．
２０ ０ ５年 ７月 至 ２ ０ 年 ４月在 我 院 门诊 就诊 的 ９ 例 （ ５ ０６ ３ 男 ３例 ， ４ 女 ０例 ） １ ３颗重 度 牙体 缺损 患 共 １
者 ， 小 年龄 １ 最 ３岁 ， 大 ７ 最 ２岁 ， 平均 年龄 ４ 岁 。 １ 颗 残根 残冠 中 ， ９ １３ 上颌 牙 ８ ３颗 ， 下颌 牙 ３ ０颗 ， 见表 １ 。
作 者 简 介 ： 竹 红 （９ ５ ）男 。 徽 潜 山 人 。 山科 学技 术 技 术 学 院 主 治 医 师 。 汪 １ ７一 ， 安 佛
维普资讯
４ ４
佛 山科 学技 术 学院 学报 （ 自然科 学版 ）
第２ ６卷
制作 桩核 。对 桩核 和患 牙进 行初 步整 体 预备后 ， 出桩 核 ， 取 暂封根 管 。
表 Ｉ 牙位 分 布 情 况 表
１ １ ２ 病 例 入 选 标 准 ．．
患牙 松动 度 小 于 Ｉ。牙槽 骨 吸 收不超 过 １ ２ 经 过完 善 的根 管 及牙 周治 疗 ； 根 的工 作测 量 长度 不 Ｉ； ／； 残
低 于 １ ３ｍｍ； 面位 于龈 上且 高 于龈缘 至少 １ｍｍ。 断
Ｖｏ ． ６ ＮＯ． １２ ４
Ｊ １ ２０ ｕ． ０ ８
文 章 编 号 ： ０ ８ ０ ７ （ 。 ８ Ｏ 一¨ ３ Ｏ １ ０ — １ １ ２ ０ ） ４Ｏ ４ 一 ３ ０
铸 造桩 核 冠 修 复 重 度 牙体 缺 损 效 果 分 析
汪 竹 红 ， 红 雨 管
（ 山科 学技 术 学 院 附 属 口腔 医院 ， 东 佛 山 ５ ８ ０ ） 佛 广 ２ ０ ０
纤维桩在牙体缺损修复中的临床应用分析
作者简介 ： 刘方宇（９２ ） 江苏泰州人， １８ －， 男， 医师
１ ． 制作全瓷冠 ．４ ３
常规牙体预备 、制备模 型、
比色 ， 制作全瓷冠 ，临床试戴完成。 １ 评 价标 准 ． ４
者 自２０ 年采用玻璃纤维桩制作桩核冠修复残 ０９ 根 残冠 ，取得 了 良好 的效果 。
１ ． 粘结纤维桩 ．２ ３
酒 精棉捻清洁预备好 的根
１ 材 料 和 方 法
１１ 材 料 ． 法 国 Ｒ Ｄ公 司 生 产 的玻 璃 纤 维 桩 Ｔ
管 ，隔湿 、吹 干 ，酸蚀根管 内及牙体暴露 部分
此类 金属 桩 核弹 性模量 大 ，易致 根折 ［ １ １ ，易腐 蚀 ， 某些 金 属离子 的析 出易致 牙龈染 善 的 Ｒ Ｔ Ｃ。 １ 修 复治 疗步骤 － ３
修复的美学性能 。而纤维桩具有 良好 的生物相容
性 ，耐腐 蚀 、耐疲 劳 ，美学性 能 优越 ，且 弹性 模 量 非 常接 近 牙 本 质［ ２ １ ，为金 属 桩 核所 不 具备 。笔
３ 讨 论
３１ 纤 维 桩 的 弹 性 模 量 纤 维 桩 的 弹 性 模 量 ． （２ ２ Ｇ ａ 与 牙 本 质 的弹 性 模 量 （２ １ Ｇ ａ １— ０ Ｐ ） １— ８ Ｐ ）
对 ４ 患者 ７ ８例 ８颗 患牙 于 修 复后 ３个 月 、６ 个 月 、１年 、１ 半 、２年 进 行 随 访 观 察 。若 出 年 现下 述症 状之一 即为失败 ：桩 核松 动 、脱 落 ，患
第 ４ 期
刘 方宇 ：纤维桩在 牙体缺 损修 复中的临床应 用分析
纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复临床效果比较
纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复临床效果比较摘要】目的比较纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复的临床效果。
方法根据是否出现桩脱位、根折、桩折和牙龈染色4方面情况对100例纤维桩核冠及100例金属桩核冠对比研究。
结果纤维桩核冠组成功率97%，金属桩核冠组成功率96%。
结论两种桩核冠均有较理想的修复效果，且在各自适应症方面有明显优势。
【关键词】纤维桩金属桩桩核冠当患牙牙体组织缺损较多时，经过完善的根管治疗后，常采用桩核冠修复。
由于纤维桩核相对于金属桩核的诸多性能优势,近几年正在临床上快速普及。
本文通过临床对比观察，分析评价纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复的临床效果。
1 材料和方法1.1 临床资料选择我院口腔修复科收治的桩核冠修复的患者180例，其中男95例，女85例，年龄20～60岁,随机分成两组，纤维桩核组90人100颗牙，金属桩核组90人100颗牙。
1.2 材料 RTD纤维桩（RTD France）,双重固化树脂水门汀(MEDENTAL,USA)，卡瑞斯玛光固化树脂，钴铬钢(Bego Germany)，聚羧酸锌水门汀等。
1.3 治疗方法1.3.1 术前准备修复前对所有患牙进行完善的根管治疗，观察2周，无松动、无叩痛、无瘘管，X线片显示根尖区无阴影，根充恰填。
1.3.2 牙体预备按照冠修复标准修整余留牙体组织，消除薄壁弱尖、根管内壁倒凹，注意保留健康牙体组织，参考X线片用专用P钻进行根管预备，深达根管长度的2/3，保留3—5mm的根尖封闭区，桩的直径应为牙根直径的1/3。
1.3.3 纤维桩核组根据根管预备的粗细、所用钻针选择与之相适应的纤维桩，把桩试戴入根管，标记所需长度，用金刚砂切片切割至所需长度，75%酒精消毒根管及纤维桩，吹干根管，用树脂水门汀粘固纤维桩，待固化后用光固化树脂修复桩核的外形。
1.3.4 金属桩核组用藻酸盐联合琼脂印模材取桩核印模，灌注超硬石膏模型，间接法制取桩核蜡型，技工室制作，复诊试戴，聚羧酸锌水门汀粘固。
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
选 取 ２０ ０ ９年 ５月 ～ ２ １ ０ ２年 １ 笔者 所 在 医院 口腔 科 收 月
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｒｓａｃ ｏ ｏｓｌｅｆ ｑ ｅ ｔｔ ｕ ｌ ｈｃ ｓｔｏｈｄ ｆｃ ｒｓｏｅ ｙｐ ｓ２ ｏｅｃｏ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｅ ｅｒｈｈ ｗ ｔ ｏｖ ｒ ｕ ｎ ｒ ｂｅｗ ｉｈｉ ｏ ｔ ｅｅ ｔ ｅｔｒｄｂ ｏ ｔｃｒ ｒｗ ． ｅ ｏ
进行根管 初预 备 ， 内段深 度达 根长 的 ２ 。操作时顺根管方 向 根 ／ ３
Ｃ ＩＡＭＥ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ ＭＡ Ｙ 中 药斜詈 ２５ ＨＮ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ｃ 一玉 ５
・
临床研 究 ・
表 １ 两 种处 理方 法 的效 果 比较
２ １ 年 ５ 第 ２ 第 １ Ｆ ０２ 月 卷 ０
ｒ ｓｏ ａ ｉ ｎ，ａ ｄ ｅ ｃ ｒ ｕ ａ ｔ ｏ ｎ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ， ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｔ ａ ｉｕ ｔｏ ｎ ｏ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｔ ｔ ｅ ａ ｐ ｏ ｒａ ｅ ｅ ｔ ｒ ｔｏ ｎ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｈ ｓ ｉｓ ｗ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｃ ｕ ｌｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｔ ｃ ｏ ｎ ，ｓ ｌ ｃ ｈ ｐ ｒ ｐ ｉ ｔ
１３ 修 复 方 法 ．
至龈下 的牙根做一些 处理 ［２ １１ 临床 上常用 的根管 内 固位体 ， －。在 如铸 造 桩核 、 维桩 等进行 修 复 ， 维桩 是 近年来 在 临床上 广 纤 纤
纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察
ｐ ｅ ｉｕ ｏ ｔａ ｄ ｃ ｒ Ｃ Ｏ Ｄ ． ｈ ｒ ｓ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｏ ｏ ｔｌ ｉｓ ｅ ｏ ｔ ｅ ｔ ｅ ２ ５ ｔ ｅｈ ｅ ｅ ｏ ｍａ ａ ｄ ｒ ｖ ｏ ｓ ｐ ｓ． ｎ ． ｏ ｅ Ｒ Ｗ Ｓ Ｔ ｅ ｅ ｔ ａｉ ｓ ｎ ｐ ｒ ｄ ｎ ａ ｔ ｕ ｓ ｆ ｈ ｏｈ ｒ １ ｅ ｔ ｗ ｒ ｎ ｒ ｌ ｎ ｏ ｏ ｉ ｓ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｉ ｃｌｅ ｈ ｂｒ ｏｔｎ ｓ ｍ ｏｔ ｃ ｅｏ ｔ ｐｉｏ ｌｇ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏ ｂｅ ｅ ｈ ｃｎ ａｒ ｕ ｓ ｆ ｅ ｐｓａｄｒ ｉ ｃ ｐｓｅ ｏ ｒｈ ｒ ａ ｒ ｅｉ ｏ ｒ ｅ ｌｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ｎ ｏ ｉ ｒ ｆ ｅ ｅ ｒ ｆａ ｅ ｉ
【 摘要】 目的 观察纤维桩树脂核全冠修复牙体严重缺损和薄弱根管的临床修复效果。方法 选择牙体大
面积缺损和薄弱根 管患者 １５例 ２９个 患牙为研究对象 。患牙经根管治疗 后行纤 维桩树 脂核全 冠修复 ， ６ １ 修复 完成 后 ６个月 、 年 、 １ ２年进行 临床复查 ， 中牙体缺损达 龈下行牙龈 切除术 或冠延 长术 的患牙 ， 其 增加 修复 后 １ 月和 ３ 个 个月临床复查 ， 评价其 临床 修复效果 。结果 １５例 的 ２ ９个患牙 中 ， ４例 出现纤维桩 与根 管壁完整脱 落 ， ６ １ 有 均未 见根折 、 根裂 ， 重新 粘固后未见异常 。其余 ２ ５个 患牙修复体 未 出现脱落 ， １ 冠边 缘密合 ， 牙周正 常 ，１ 患牙 均未 ２ ９个 出现基牙松动 。结 论 应用纤维桩树脂核 全冠修复牙体严重 缺损和薄弱根管可 以达到满意的临床修复效果 。
【 ｅ ｏｄ 】 Ｔｏ ｅ ｃ； ｉ ｒ ｏ ； ｅ ｎｃ ｐｓｅ ｃｒ； ｕ ｒ ｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ｈｄｆ ｔ Ｆｂ ｓ Ｒ ｓ ｍ ｏｉｓ ｏ Ｆ ｌｃ ｗ ｔ ｅ ｅｐ ｔ ｉ ｏ ｔ ｅ ｌ ｏ
桩核冠-是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法,大面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失
桩核冠-是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法，大面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失桩核冠-是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法，大面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失，甚至累及牙根，由于剩余的牙体组织量少，无法单独使用全冠获得良好固位。
为了增加固位，将修复体的一部分插入根管内获得固位，插入根管内的这部分修复体称为桩。
早期的桩桩和冠是一体的，这类用桩插入根管内以获得固位的冠修复体被称作桩冠。
学术术语来源——牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用价值文章亮点：1 有学者通过研究发现，完善根管治疗后采用玻璃纤维桩核行上颌前牙残根残冠修复，成功率高、不良反应少，咀嚼功能好，综合临床显著优于铸造金属桩核修复。
还有研究表明纤维桩在修复大面积牙体缺损的预后如桩核冠脱落、桩核折断、根折等方面明显优于铸造金属桩。
2 试验在牙体缺损修复患者中随机选择100例(150颗牙)进行研究，探讨分析牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用价值，发现利用金属桩进行修复会导致患者牙体组织抗力性的下降，无法达到满意的修复效果；而采用玻璃纤维桩进行修复则可以获得良好的修复效果，并达到较高的远期修复成功率，并且与金属桩核烤瓷冠修复相比，玻璃纤维桩全瓷冠修复后对牙龈的影响较为轻微，有利于维持良好的牙周健康水平。
关键词：生物材料；口腔生物材料；牙体缺损；桩核修复；玻璃纤维桩；铸造金属桩；应用价值主题词：牙制备，口腔修复；桩核技术；牙修复体摘要背景：有研究显示，利用纤维桩修复大面积牙体缺损，在预后如桩核冠脱落、桩核折断、根折等方面明显优于铸造金属桩。
目的：分析玻璃纤维桩与铸造金属桩修复牙体缺损的效果。
方法：选择牙体缺损修复患者100例(150颗牙)，其中男51例，女49例，随机分为观察组(50例，70颗牙)和对照组(50例，80颗牙)，分别给予玻璃纤维桩修复和铸造金属桩修复。
修复后随访1-3年，观察两组修复体完整度、颜色匹配情况、边缘适合性、牙周袋深度、碱性磷酸酶及桩核冠损坏情况。
玻璃纤维桩与金属桩在牙体残缺临床修复中疗效分析
方面无明显差异。
的首要 问题 ， 失 败根 源主要有 ： 结 合残缺牙体的生理分析 ，
失去牙髓 营养的供应后 ，牙本质开始变脆 ； 在实施根 管治 疗前 的桩道 预备 ，很 容易造成牙本质 的二次折裂 ； 牙 桩植 入后 ，应力 分布过于集 中，也是造成牙根折 裂的重要 因素
”
。
参考文献
炎症等 ，其深层原 因与桩核材 料 自身的弹性模量 、强度 、
的具体特征来改变原有牙齿方 向，因此具有较好 的远期修
复效果 。在金属桩材料的选择上 ， 贵金属桩弹性模量小 ，
《 现代仪器与 医疗 》
２ ０ １ ３ 年
鞠 第５ 期
及抗腐蚀性 和粘结性 等有关。 ３ ． ３ ． １ 弹性模 量 与抗折 性 抗 折分析 是桩 核冠修 复失 败
ｘ ２ 检验 ，当 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５时为差异有统计学 意义。
２ 结果
对１ ７ ２例牙体缺损患者进行修复并跟踪随访 ，失访 ２ ｌ
例， 成功回访 １ ５ １ 例， 共计 ２ ０ ｌ 颗 患牙。其对照结果如表 １ ：
表 １ 玻璃纤维桩 与铸造金属桩 临床 疗效 对比统计分 析 （ ２ ４个月随访结果 ）
并且 治疗 操作 方便 等特 点。 ３ ． １ 铸造金属材料的临床效果
以及 弹性 模量 与牙本 质 的接近 ， 比传统 铸造 金属 桩有 优 势 。特别是纤维桩材料表 面的多孔性 ，能有效 提高树脂粘 结 剂的粘结 效果 哺 １ ，有利 于确保牙 本质 与纤维桩构 成一 个整体 ，实现咀嚼应力 的均匀分布 ，从而降低纤维桩根折 发生率 。同时 ， 玻 璃纤维桩本身具透明性 ， 无细胞毒性 ，
核折断 ９颗 ，桩核松动 ２颗 ； Ｂ组无桩核折 断 ，牙 根折 断
玻璃纤维桩和铸造金属桩修复牙体缺损的效果对比
玻璃纤维桩和铸造金属桩修复牙体缺损的效果对比孔德让【摘要】BACKGROUND:Post-core restoration of dental defects can restore the morphology and function of the teeth. Glass fiber post and casting metal post are commonly used in the post-core restoration, and have different repair effects. OBJECTIVE:To compare the effect of glass fiber post and metal post restoration for dental defects. METHODS:97 patients of dental defects in 146 teeth were divided into two groups, glass fiber post group (49 cases, 74 teeth) and casting metal post group (48 cases, 72 teeth). Al patients were folowed up for 12 months. Periodontal alkaline phosphatase levels, integrity of dental prosthetics, edge matching condition, color matching condition, crown post rupture, prosthetic loosening and dental root rupture were observed before repair and 24 hours after repair. RESULTS AND CONCLUSION:At 24 months after repair, alkaline phosphatase levels in the casting metal post group were significantly increased compared with before repair (P< 0.05), and were obviously higher than that in the glass fiber post group (P< 0.05), there was no significant differen ce in the glass fiber post group before andafter repair (P > 0.05). The edge matching condition and color matching condition in the glass fiber post group were significantly better than that in the casting metal post group (P< 0.05). Six teeth in the glass fiber post group and 17 teeth in the casting metal post group appeared crown post rupture, and the successful repair rate in the glass fiber post group wassignificantly higher than that in the casting metal post group (91.9%, 76.4%,P< 0.05). Compared with casting metal post, glass fiber post can restore better appearance, better mechanical functions, higher success rate and fewer impact on periodontal tissue.%背景:桩核修复临床牙体缺损可良好恢复牙齿形态和功能,目前常用的桩核修复体有玻璃纤维桩和铸造金属桩,两种桩核修复体在修复效果方面存在一定差异.目的:比较玻璃纤维桩和铸造金属桩修复牙体缺损的效果.方法:纳入牙体缺损修复患者97例(146颗牙),其中49例(74颗牙)采用玻璃纤维桩修复,48例(72颗牙)采用铸造金属桩修复.修复后随访24个月,观察牙周碱性磷酸酶水平、修复体完整情况、边缘适合情况、颜色匹配情况、桩钉折断、修复体松动脱落及牙根折裂情况.结果与结论:修复后24个月,铸造金属桩组碱性磷酸酶水平较修复前显著上升(P < 0.05),且明显高于玻璃纤维桩组(P < 0.05),玻璃纤维桩组修复前后的碱性磷酸酶水平无明显变化(P > 0.05);玻璃纤维桩组修复体边缘适合情况及颜色匹配情况显著优于铸造金属桩组(P均< 0.05);玻璃纤维桩组有6颗出现桩核冠损坏,铸造金属桩组有17颗出现桩核冠损坏,试验组修复成功率(91.9%)显著高于铸造金属桩组(76.4%)( P < 0.05).与铸造金属桩比较,玻璃纤维桩修复牙体缺损更美观,力学性能更好,修复成功率更高,对牙周影响更轻.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(019)016【总页数】5页(P2540-2544)【关键词】生物材料;口腔生物材料;桩核修复;玻璃纤维桩;铸造金属桩;牙体缺损;效果【作者】孔德让【作者单位】郑州大学第四附属医院口腔科,河南省郑州市 450000【正文语种】中文【中图分类】R318文章亮点：1 目前临床可供选择的桩核修复体材质和种类很多，较为常用的为玻璃纤维桩和铸造金属桩，两种修复材料均具有良好的生物相容性，但金属材料铸造桩核的强度远远大于患者自身牙根，容易导致断裂等情况的出现，而且进行金属桩核修复之后，容易出现出现牙颈缘灰线的等问题，修复效果不尽如人意；近年来，玻璃纤维桩开始被积极的应用于临床对各种牙体缺损的修复之中，玻璃纤维桩具有良好的耐腐蚀性，无毒性，无过敏性，弹性模量接近人体牙本质，可有效防止根折的发生，玻璃纤维桩颜色为乳白色或透明色，更符合患者对视觉效果的追求。
不同修复方式治疗后牙牙体大面积缺损的临床疗效观察
现代医院 ２０１９年 ９月第 １９卷第 ９期 专业技术篇 ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌｓＳｅｐ２０１９Ｖｏｌ１９Ｎｏ９
不同修复方式治疗后牙牙体大面积缺损的临床疗效观察
王晓洁 郭 莉 任肖华 高 麒 万 荣
【摘 要】 目的 评价后牙根管治疗后大面积牙体缺损三种方法修复的长期临床效果。方法 ６８６位患者 ７３８ 颗后牙牙体大面积缺损经过根管治疗后，根据患牙存留壁和牙体组织的多少分别采用超瓷高嵌体修复、纤维桩核金 属烤瓷冠修复和纯钛插销式分体铸造桩核金属烤瓷全冠修复。修复后追踪时间 １～９年。结果 根管治疗后高嵌体 修复 ４２１颗后牙中，有 ７颗后牙剩余牙体组织折裂，５颗嵌体折裂，成功率为 ９７１５％；纤维桩树脂核金属烤瓷全冠修 复 ２５３颗磨牙中 ４颗纤维桩松动脱落，冠松动，成功率为 ９８４１％；纯钛插销式分体铸造桩核金属烤瓷冠修复 ６４颗磨 牙中 ３颗磨牙纯钛桩松动，继发龋产生，烤瓷全冠脱落，成功率为 ９５３１％；其余病例在修复后冠或嵌体完整，无松动， 功能良好，长期临床效果优良。结论 后牙大面积牙体缺损经过根管治疗后，采用超瓷高嵌体粘结修复或桩核冠修 复或等多学科综合治疗，经过 １～９年的长期临床观察，咀嚼功能良好，冠稳定，效果显著，成功率较高。 【关键词】 后牙；牙体大面积缺损；嵌体；纤维桩；纯钛插销式分体铸造桩 中图分类号：Ｒ７８３．３ 文献标志码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０１９．０９．０３２
王晓洁 郭 莉 任肖华 高 麒 万 荣 ：南部战区空军医院 广东广州 ５１０６０２
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔＲｅｐａｉｒＭｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬａｒｇｅＡｒｅａＤｅｆｅｃｔｓｏｆＤｅｎｔ ａｌＴｅｅｔｈ ＷＡＮＧＸｉａｏｊｉｅ ，ＧＵＯＬｉ，ＲＥＮＸｉａｏｈｕａ，ＧＡＯＱｉ，ＷＡＮＲｏｎｇ
比较纤维桩与传统铸造金属桩核在大面积牙体缺损修复中的临床疗效
比较纤维桩与传统铸造金属桩核在大面积牙体缺损修复中的临床疗效目的探讨纤维桩修复术与传统铸造金属桩修复术在大面积牙体缺损修复中的应用价值。
方法选取2010年2月至2012年2月我院收治的大面积牙体缺损修复的患者135例，其中68例患者采用纤维桩修复术进行治疗，作为观察组，剩下的67例患者采用传统的铸造金属桩核修复术进行治疗，作为对照组，分别以两组患者的桩核折断、脱落、根折及牙龈炎症反应、继发性根尖周炎、牙龈边缘色泽作为临床观察指标，并使用统计学软件进行统计学分析。
结果观察组患者的桩核松动、脱落、牙龈炎症反应及牙龈边缘色泽方面均明显优于对照组患者，P＜0.01；两组患者在桩核折断、继发性根尖周炎方面无显著性差异，P>0.05。
结论纤维桩修复术可有效的降低桩核松动、脱落及牙龈炎症反应和牙龈变色，对于大面积牙体缺损可取得满意的修复效果，具有临床推广应用价值。
标签：纤维桩；金属桩核；牙体缺损随着人们生活水平的不断提高，人们对牙体修复水平的要求也日益增高，传统的残根残冠修复方法主要是采用铸造金属桩核进行牙体修复[1]，但是往往缺损的牙体经修复后，易出现桩核脱落、牙龈炎症等不良反应，因而难以获得满意的修复效果。
临床研究显示，修复材料是影响缺损牙体修复的关键因素[2]，因此如何选择合适的修复材料对于大面积牙缺损的治疗具有重要的意义。
纤维桩核是近些年来发展起来的一项新型修复材料，笔者分别采用纤维桩核修复术和传统金属筑造桩核修复术进行了大面积牙缺损修复的临床治疗研究，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料：选取2010年2月至2012年2月我院收治的大面积牙体缺损修复的患者135例，年龄17～58岁，平均年龄41.2±6.9岁，这135例患者中，其中68例患者采用纤维桩核修复术进行治疗，作为观察组，剩下的67例患者采用传统的铸造金属桩核修复术进行治疗，作为对照组。
两组患者的临床治疗资料见表1。
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安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal2017 Jan,21(1)• 91 •纤维桩核冠和铸造金属桩核冠在后牙牙体大面积缺损修复中的应用印奇志(安徽医科大学附属六安医院口腔科，安徽六安237005)摘要：目的探讨纤维桩核冠和铸造金属桩核冠在后牙牙体大面积缺损修复中的应用价值。
方法选取需要桩核冠修复的 病人98例118颗牙，经完善根管治疗后，采用随机数字表法随机分为纤维桩核冠组和铸造金属桩核冠组，两组患牙均用烤瓷 全冠修复,恢复病人的美观和咀嚼功能。
随访1 ~2年，观察两组修复效果。
结果纤维桩核冠组成功56颗,成功率94%，失 败3例,2例为桩核松动脱落，1例桩核折断;铸造金属桩核冠组成功46颗牙,成功率77% ,其中,5例出现桩核松动脱落,3例 桩核折断,3例牙龈不良反应,2例牙根折断。
两组修复的成功率比较差异有统计学意义(/=7. 230,P= 0.007)。
两组在桩核 松动脱落、桩核折断、牙龈炎性反应及根折方面均差异无统计学意义（P> 〇.05)。
结论纤维桩核是修复后牙牙体大面积缺 损比较理想的桩核材料，临床使用安全可靠,具有推广应用价值。
关键词:纤维桩核;金属桩核;残冠残根;修复doi ：10. 3969/j.issn.1009 - 6469. 2017.01.023Evaluation of clinical effects between fiber posts and cast metal postsin large area of molar tooth defectYIN Qizhi(D ep artm ent o f S tom a tolo g y ,L u a n A ffilia ted H ospital o f A n h u i M edical U niversity yL u a n y A n h u i237005 ,C h in a) Abstract ：Objective To investigate the application value of fiber post and cast meta post core in the restoration of large area of defective molar tooth. Methods One hundred and eighteen molar tooth ( from 98 patients) were treated with post crown, after root canal treatment, which were randomly divided into fiber pile nuclear crown group and cast metal pile nuclear crown group acording to the random number table methods，two groups of dental porcelain treated with full crown restoration. Followed up for 1 〜2 years，repairing effect in two groups were observed. Results There were 56 tooth success in fiber pile nuclear crown group. The success rates were 94% ,and only three cases failed,in which two cases were pile nuclear mobility and one case was pile nuclear break. Fourty six tooth had successed in cast metal pile nuclear crown group, the success rate were 77 %.Among them, there were five cases of pile nuclear mobility,three cases of pile nuclear break,three cases of gum adverse reactions and two cases of root fracture. The repair success rates were statistically significant between the two groups ()(2 - 7. 230 = 0. 007 ) . There was no statistical significance in pile nuclear mobility, pile nuclear break, gingival inflammatory reaction and root fold (P>0.05). Conclusions The clinical applications of fiber post are more satisfactory in the restoration of large area of molar tooth defect, with safety and reliability during the clinical use, which valued for the popularization and application.Key words：Fiber post；Cast metal posts；Residual crown and root；Tooth defect随着现代根管治疗技术的不断发展，后牙的各 种残冠、残根可以更多的有效保留。
由于后牙咬合 力较大，金属桩核冠由于良好的抗折性，能够适应 后牙咬合力的需要，在后牙残冠残根的修复中使用 较多，并且取得了良好的临床效果。
但铸造金属桩 核制作复杂，为获得就位道，牙体组织切割量较多，金属桩核的弹性模量远大于牙本质，易导致根折等 缺点限制了它的广泛使用。
而纤维桩核系统由于 其良好的物理性能和生物相容性，临床使用方便，预备牙体组织相对较少，也比较容易被病人接受等 优势开始进入口腔修复领域+2]。
纤维桩核修复在前牙修复中已经基本取代金属桩核修复。
后牙修 复由于咬合力方面的考虑还没有完全取代金属桩 核修复。
笔者对98例118颗患牙在完善根管治疗 后进行纤维桩核冠和铸造金属桩核冠修复后牙牙 体大面积缺损的应用研究。
现总结如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2008—2014年安徽医科大学附属六安医院口腔科门诊诊治的后牙残冠、残根病 人98例118颗牙，其中男46例，女52例。
年龄 18〜56岁。
采用数字表法根据奇偶数将研究对象 随机分为两组，纤维桩核冠组和金属桩核冠组各59• 92 •安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal2017 Jan,21(1)颗牙。
本研究经过了安徽医科大学附属六安医院 伦理委员会批准。
1.2纳入标准患牙以后牙残冠、残根为主，牙齿 损伤程度不超过龈缘下0.5 c m，松动程度不超过两 度，经过完善的根管治疗，叩痛阴性，牙齿咬合无异 常。
X线片分析显示：患牙根管形态正常，根充密 实，根尖周没有明显的炎症表现，牙槽骨吸收不超 过牙根长度的1/3。
观察1〜2周，无临床不良反 应。
病人均签署了知情同意书。
1.3修复材料R T D公司固位增强型石英纤维 桩，3M公司高度双固化复合树脂材料和双重固化 的黏结复合树脂水门汀;金属桩核冠组，采用铸造 金属桩核，玻璃离子水门汀。
1.4修复方法纤维桩核冠组:尽量保存健康牙体组织去除残冠残根的腐质及原充填材料，暴露根 管口，术前拍X线片，再与临床牙根长度和根管方 向进行结合，用纤维桩配套钻把根管预备到需要直 径以及深度，根尖保留4 m m根充材料，预备的根管 深度是牙根的2/3，直径不能超过牙根的1/3，根管 壁平整，无倒凹。
75%的乙醇与生理盐水交替冲洗 根管内的残余牙体组织碎屑，纸尖干燥根管。
选择 合适的纤维桩试戴，并修整长度，对于多根管的患 牙，可以分别根据根管角度独立置入根管内，不需 要取得共同就位道，黏固后，用高强度双固化复合 树脂材料恢复核的形态。
金属桩核冠组:根管处理方法同纤维桩核组。
至根管口时用机用扩孔钻（P钻）循根管方向扩到 所需的深度和直径，一般要求桩长度为根长的2/3〜3/4。
根管无倒凹，无台阶[3]，双根管要求平 行预备根管，对于根分叉不大的磨牙，采用整体铸 造桩核冠修复，对于根分叉较大的磨牙，无需求得 共同就位道，采用分体插销式或分瓣式桩核[4]，75%的乙醇与生理盐水交替冲洗预备好根管内的 残余牙体组织碎屑，纸尖干燥根管。
根管壁涂石蜡 油，将烤软的嵌体蜡迅速插入预备好的根管内，硬 固后取出蜡桩模型，观察其完整性，蜡桩再复位于 根管内，根据咬合关系完成蜡核制作，蜡桩核送义 齿加工厂。
两组病人常规牙体预备、排龈、取模型，行烤瓷冠修复，嘱病人按时复诊，连续观察1 ~2年，比较其疗效。
1.5成功标准修复完成后1~2年内定期复查。
成功:病人无自觉症状，桩核冠无松动，冠边缘密 合，牙龈色泽正常，牙周无炎症，咀嚼功能良好，X线 片结果显示根尖周围无炎症。
失败:病人有自觉症 状，不能行使正常的咀嚼功能;桩核冠松动、脱落;牙根折断;烤瓷桩核折断;牙龈有不良反应;X线片 显示根尖周阴影扩大。
凡出现以上一项即为失败。
1.6统计学方法采用SPSS17.0软件对得到的 结果进行x2检验，如^<〇. 〇5,则认为差异有统计 学意义。
2结果经1 ~2年的观察，98例118颗修复，纤维桩核 冠组成功56颗，成功率94%，失败3例，2例为桩核 松动脱落，1例桩核折断;铸造金属桩核冠组成功46 颗牙，成功率77%，其中，5例出现桩核松动脱落，3 例桩核折断，3例牙龈不良反应，2例牙根折断。
两 组修复的成功率比较差异有统计学意义C = 7.230，P=0. 007 )，见表1。
两组在桩核松动脱落、桩核折断、牙龈炎性反应及根折方面均差异无统计 学意义(P>〇.〇5)，见表2。
表1纤维桩组与金属桩组病人修复成功率比较/颗组别成功率颗数成功失败患牙数_/值P值/%纤维粧核冠组5956 35994.91 7.230 0.007铸造金属粧核冠组5946 135977.97表2纤维桩核与金属桩核修复病例中4种并发症的频数分布/颗组别颗数无并发症基牙松动脱落粧核牙龈不m牙折断折断良反应纤维粧核冠组59562 1 0 0铸造金属粧核冠组59465 3 3 23讨论残冠、残根的保留修复对维持牙列形态完整和 咀嚼功能恢复具有重要的临床意义。