麻醉科常用拮抗药汇总
麻醉科常备药品(国家基本医疗保险药品目录)
麻醉科常备药品(国家基本医疗保险药品目录)吸人麻醉药：安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚、氧化亚氮。
静脉麻醉药：异丙酚、氯安酮、依托咪酯、硫喷妥钠、羟丁酸钠。
局部麻醉药：利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、罗哌卡因、地卡因。
肌肉松弛药及桔抗药：松弛药：维库溴铵、潘库溴按、哌库溴铵、阿曲库铵、琥珀胆碱。
拮抗药：新斯的明、吡啶斯的明、依酚氯胺、加兰他明。
镇痛药及拮抗药：镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、曲马多。
拮抗药：纳洛酮。
血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、三磷酸腺苷等。
镇静催眠药：苯巴比妥钠。
神经安定药：安定、咪唑安定、氟哌利多、异丙嗪。
拮抗药：氟吗泽尼。
抗胆碱药：东莨菪碱、阿托品。
强心药：毛花苷丙K(西地兰)、毒毛花苷K、安利农、地高辛。
拟肾上腺素能药：肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺。
抗肾上腺素能药：艾司洛尔、酚妥拉明、拉贝洛尔中枢兴奋药：尼可刹米、洛贝林、回苏灵。
抗心律失常药：利多卡因、苯妥英钠、普萘洛尔(心得安)、溴苄胺等。
钙通道阻滞药：维拉帕米(异搏定)、尼莫地平、心痛定。
止血药：对羧基苄胺、氨基已酸、立止血、凝血酶、鱼精蛋白、维生素K。
水、电解质及酸碱平衡用药：氯化钠溶液，葡萄糖氯化钠溶液，葡萄糖溶液、氯化钾、葡萄糖酸钙、乳酸钠、碳酸氢钠、乳酸钠林格氏液、氯化钙。
血浆代用品：血定安、贺斯、水合葡萄糖、右旋糖酐40、706羟乙基淀粉。
脱水药：甘露醇。
利尿药：速尿、利尿酶。
抗凝血药：肝素。
激素类药：地塞米松、氢化考的松。
其它常备药品地氟醚、罗比卡因、舒芬太尼、丙烯吗啡、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、氟吗泽尼、阿托品、甲氧胺、苯福林、咖啡因、利他林、美解眠、多抄普仑、奎尼丁、止血敏、维生素K1、血定安、枸椽酸钠、可乐定、抑肽酶、胰岛素、垂体后叶素等。
文章转自:东北医生,原文地址:/bencandy.php?fid-111-id-12262-page-1.htm。
麻醉科常用拮抗药汇总
与μ 1.Clin Pharmacol .1985;7(4):175-177 纳洛酮 高μ受体亲和力
受体纳美 芬
1
0 1的2亲3 4纳5 美芬与 高效价强度2
和力 μ受体的 CSA
纳美芬的 中华医学会麻醉学
效价
1·min-1
肌松药物拮抗剂
➢去极化肌松药 尚无有效的拮抗 剂 ➢抗胆碱酯酶药 和钾通道阻滞剂
呼吸兴奋剂
新型肌松药拮抗剂Sugammadex能 高度选择性地迅速拮抗罗库溴铵肌松 效应，静注罗库溴铵1.2 mg/kg后3 min予Sugammadex 16 mg/kg，不到2 min TOFR就达到0.94；甚至给予罗库 溴铵后当PTC=1~2时给予 Sugammadex 4 mg/kg，97%的患者不 到5 min TOFR恢复到0.9。
防止中枢呼吸抑制等不 良反应1,2
分布迅速，给药后Βιβλιοθήκη 迅速拮抗 与外 使用纳美芬前
中枢
周阿片受体
, 内可阻断 2min起效 5min
使用纳美芬后
87-100%的
1.Neuro psychopharmacology,2005,30(12):2245
2.J Nucl Med,1997,38: 17261731
(/IC5 分会 强度亲比和纳力洛是 2.艾青、徐建国 2008年中华医学会全国麻醉学术年会汇编
持续拮抗迟发呼吸抑制等迟发不 良反应1,2,3
纳洛酮作用时间短，无法拮抗术后迟发呼吸抑制等不良反应2,3,4 抒纳作用长达8-10小时，有效预防术后迟发呼吸抑制等不良反应3
1. N Engl J Med. 2012 July 12; 367(2): 146–155 2.Anesthesiology,1986,64:175-180 3. Anesth Analg 1994,78:536-541 4. Anesthesiology. 1999;90(4): 1007-1011
麻醉科常用的药物及配置
麻醉科常用的药物及配置麻醉前用药阿托品：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.5mg iv/ im; 儿童0.01mg/kg iv长托宁：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.01mg/ kg iv/ 1mg im; 儿童0.02mg/kg iv东莨胆碱: 用法：成人0.3mg im(心脏手术)吗啡：用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术)麻醉药镇静药：力月西配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg）0.5mg /ml 用法：诱导：成人0.03-0.05 mg/kg；儿童0.1mg/ml 苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼用法：0.3mg iv镇痛药：芬太尼：配置：成人25ug /ml 或50ug /ml（心脏手术）；儿童10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h 舒芬太尼：配置：成人2.5ug /ml 或5ug /ml（心脏手术）；儿童1ug /ml 用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h瑞芬太尼：配置：成人50ug/ml，儿童10-25ug/ml 用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻醉维持0.1-0.2ug/kg.min 阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮配置：0.04mg/ml，用法：3-5ug/kg iv曲马多：用法成人或儿童1-2mg/kg特耐（帕瑞昔布): 成人40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不用）肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂）维库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg罗库溴铵: 配置：配置：成人5mg/ml；儿童 2.5mg/ml 用法：0.6-1mg/kg潘库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg顺式阿曲库铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：静推0.1～0.15mg／kg；静滴维持1～2mg/kg/min 司可林：(唯一的去极化肌松剂)配置：10mg/ml 用法：1-2mg/kg非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明配置：与阿托品以2：1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明0.02-0.07mg/kg麻醉药：异丙酚: 配置：成人10mg/ml；儿童5mg/ml 用法：诱导：成人1～1.5mg／kg，儿童2～2.5mg／kg；泵入维持4～12mg/kg/h；TCI 0.3-0.6ug/ml依托咪酯: 用法：0.3mg/kg氯胺酮: 静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg 局部麻醉药利多卡因：局部浸润麻醉1%、成人神经阻滞及椎管内麻醉2%、儿童神经阻滞和椎管内麻醉1%，极限剂量7mg/kg布比卡因: 成人神经阻滞和硬膜外麻醉0.25%，腰麻0.5%罗哌卡因：成人神经阻滞和硬膜外麻醉稀释3倍，儿童神经阻滞和硬膜外麻醉稀释4倍丁卡因：用于耳鼻喉科局部浸润麻醉4支/10ml抢救药:阿托品：0.1mg/ml；提高心率成人0.3-0.5mg iv，儿童0.01mg/kg iv麻黄素：6mg/ml；提高血压和轻微提高心率6-12mg iv肾上腺素：0.1mg/ml；过敏性休克1-2ug/kg或心脏骤停1mg司可林：10mg/ml；1-2mg/kg用于插管间羟胺：0.1mg/ml；0.3-0.5mg iv提高血压输注药物:药名微泵药物浓度配制数字输入剂量常用剂量（mg/50ml）(ml/h)多巴胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 5--20μg/(kg•min)硝普钠kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 0.5--8μg/(kg•min)硝酸甘油kg×0.12 1 0.1μg/(kg•min)1--5μg/(kg•min)最大剂量10μg/(kg•min)多巴酚丁胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min)5--20μg/(kg•min)肾上腺素kg×0.012 1 0.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(kg•min)去甲肾kg×0.012 1 0.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(k g•min)治疗性药物：佩尔地平：0.04mg/ml 压宁定：5mg/m 艾司洛尔：5-10mg/ml 胺碘酮：15mg/ml 西地兰：0.02mg/ml利多卡因：10mg/ml 氨茶碱：地塞米松：呋塞米：参附：。
麻醉科急救药物
麻醉科急救药物标题：麻醉科急救药物引言概述：麻醉科急救药物是指用于处理麻醉科病人急救情况的药物。
这些药物在麻醉科急救中起着至关重要的作用，能够迅速控制病人的症状并保证其生命安全。
本文将详细介绍麻醉科急救药物的五个方面内容，包括镇痛药、镇静药、肌松药、抗心律失常药和抗过敏药。
一、镇痛药1.1 阿片类镇痛药：如吗啡、芬太尼等，可以迅速缓解疼痛，但需要注意副作用和依赖性。
1.2 非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，适用于轻度到中度疼痛，但需注意胃肠道和肾脏的副作用。
1.3 局部麻醉药：如利多卡因、丁卡因等，可用于局部麻醉和镇痛，但需注意过量使用可能导致中毒。
二、镇静药2.1 苯二氮䓬类药物：如地西泮、劳拉西泮等，可用于镇静和抗焦虑，但需注意呼吸抑制的风险。
2.2 丙泊酚：是一种静脉麻醉药，具有快速起效和短效的特点，但需注意血压和呼吸的监测。
2.3 氯胺酮：具有麻醉和镇静的作用，适用于急救和麻醉诱导，但需注意心血管的副作用。
三、肌松药3.1 非去极化肌松药：如罗库溴铵、维库溴铵等，可用于麻醉诱导和维持肌松状态，但需注意药物代谢和肾脏功能。
3.2 去极化肌松药：如琥珀胆碱、醉蝶花碱等，适用于需要深度肌松的情况，但需注意呼吸肌抑制的风险。
3.3 中枢肌松药：如多巴胺、阿托品等，可用于减少肌肉僵硬和抑制中枢神经系统，但需注意心血管和胃肠道的副作用。
四、抗心律失常药4.1 β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，可用于控制心率和心律失常，但需注意心血管和呼吸系统的副作用。
4.2 钙离子拮抗剂：如维拉帕米、地尔硫卓等，适用于控制心律失常和降低心肌耗氧，但需注意心脏传导阻滞的风险。
4.3 钠通道阻滞剂：如利多卡因、普鲁卡因胺等，可用于治疗室性心律失常和心脏骤停，但需注意心脏传导阻滞和心室颤动的风险。
五、抗过敏药5.1 抗组胺药：如氯雷他定、苯海拉明等，可用于抗过敏和减轻过敏症状，但需注意嗜睡和口干的副作用。
5.2 糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松等，适用于严重过敏反应的处理，但需注意免疫抑制和代谢的副作用。
麻醉科常用药物
麻醉科常用药物局部麻醉药：盐酸利多卡因（上海禾丰）5ml/ 支盐酸布比卡因（上海禾丰）5ml/ 支盐酸罗哌卡因（耐乐品）10ml/支全身麻醉药：镇静、催眠药1，地西泮10mg 支2, 咪达唑仑2mg/支3, 氟哌利多5mg/支4, 丙泊酚200mg/支镇痛药1, 枸橼酸芬太尼0.1mg/支2, 盐酸哌替啶100mg/支,3，盐酸吗啡10mg.支4, 盐酸瑞芬太尼1mg/支肌肉松弛药1, 氯化琥珀胆碱100mg/支,2, 注射用维库溴铵4mg/支辅助药：抗胆碱药1, 硫酸阿托品0.5mg/支2, 氢溴酸东莨菪碱0.3mg/支血管活性药物1, 盐酸麻黄碱30mg/支2, 盐酸多巴胺20mg/支3, 重酒石酸间羟胺10mg/支4, 盐酸乌拉地尔（利喜定）25mg/支5, 盐酸艾司洛尔100mg/支6，硝酸甘油5mg/支7, 盐酸肾上腺素1mg/支8, 盐酸异丙肾上腺素1mg/支麻醉拮抗药1, 甲硫酸新斯的明1mg/支2, 盐酸纳洛酮0.4mg/支3, 氟马西尼0.5mg/支糖皮质激素类1, 地塞米松5mg/支2, 氢化可的松10mg/支止吐、止血药推荐：盐酸格拉司琼3mg/支立止血1KU/支麻醉科必备设备麻醉柜（车） 1 台咽喉镜 1 套气管导管7.0# 7.5# 8.0# 各若干支插管导丝 2 根密闭面罩5号（成人） 2 个吸引器1 台吸引器管若干硅胶吸痰管22# 24# 若干钠石灰若干盒静脉留置针（BD ）18# 20# 若干三通管（BD）若干中心静脉穿刺置包少许麻醉包：硬膜外麻醉穿刺包，硬腰联合麻醉穿刺包若干。
麻醉科常用拮抗药汇总图文
麻醉科常用拮抗药汇总在麻醉手术中，药物的使用是不可避免的。
而在手术结束后，我们需要尽快地将患者从麻醉状态中恢复过来。
这就需要用到麻醉药的拮抗药了。
本文将对麻醉科常用的拮抗药做一个简单的汇总。
红细胞生成素红细胞生成素（Epoetin, EPO）是促使骨髓产生红细胞的激素。
它也是一种麻醉拮抗药，可以提高患者的氧合能力。
通常用于大手术后，需要有较长的恢复时间的患者。
丙泊酚丙泊酚（Propofol）是一种用于诱导和维持麻醉的药物。
它也是一种具有拮抗作用的药物，可以用于恢复患者的清醒状态。
它的作用持续时间短，效果快，通常用于诱导麻醉后的恢复。
芬太尼芬太尼（Fentanyl）是一种用于镇痛和麻醉的合成麻醉药。
由于它的镇痛作用很强，麻醉结束后患者可能会将其意识丧失。
因此，我们需要使用拮抗药来逆转芬太尼的作用。
常用的拮抗药有纳洛酮（Naloxone）和咪达唑仑（Midazolam）。
青霉胺青霉胺（Penicillamine）是一种抗氧化剂，可以促进体内铜离子的排出。
它也是一种麻醉拮抗药，可以用于恢复意识和肌肉活动。
洛贝林洛贝林（Lobeline）是一种能够刺激神经系统的药物，通常用于恢复呼吸。
它可以促进氧气的运输和吸收，提高肺部功能。
此外，它还可以促进大脑的血液循环，增加体内能量，促进身体的新陈代谢。
以上是麻醉科常用的拮抗药汇总。
这些药物的使用需要根据具体的情况进行判断，不能盲目使用。
在使用拮抗药物时，还需要特别注意不要超过药物的剂量，避免出现过敏等副作用。
麻醉用药
麻醉科常用药品一、全身麻醉药（一）吸入麻醉药：恩氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮（二）静脉麻醉药：硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯、羟丁酸钠（三）局部麻醉药：布比卡因、丁卡因、利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因、左布比卡因二、麻醉辅助药（一）肌肉松弛药：琥珀胆碱、阿曲库铵、罗库溴铵、哌库溴铵、泮库溴铵、维库溴铵（二）其他：麻黄碱、艾司洛尔三、镇痛药芬太尼、吗啡、哌替啶、氟比洛芬酯、舒芬太尼、丁丙诺啡、瑞芬太尼、曲马多四、肾上腺皮质激素类地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙7五、胰岛素动物源或重组人胰岛素六、H1 受体阻断药苯海拉明、异丙嗪七、抗重症肌无力药新斯的明八、中枢兴奋药洛贝林、尼可刹米、多沙普仑九、神经系统用药物（一）镇静催眠药：苯巴比妥钠（二）其他：甘露醇、甘油果糖十、抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪、氟哌利多十一、抗焦虑药地西泮、咪达唑仑十二、平喘药氨茶碱十三、消化系统药物（一）抗酸药：碳酸氢钠、复方氢氧化铝（二）抑酸药：西咪替丁十四、抗胆碱药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱十五、胃动力药和止吐药昂单司琼、格拉司琼、托烷司琼十六、循环系统用药（一）强心药：地高辛、毛花甙丙(西地兰)、安利农、米力农（二）抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮、普萘洛尔(心得安)（三）钙拮抗药：维拉帕米(异搏定)、尼莫地平、心痛定（四）β受体阻滞药：美托洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔（五）作用于α受体的药物：酚妥拉明、乌拉地尔（六）血管舒张药：硫酸镁、硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、三磷酸腺苷（七）阿片受体拮抗药：纳洛酮（八）血管活性药：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、苯肾上腺素（九）利尿药：呋塞米（十）脱水药：甘露醇十七、血液系统药物（一）止血药：氨甲苯酸、凝血酶、鱼精蛋白、氨基己酸、氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K、巴曲酶（二）抗凝血药：肝素、枸椽酸钠（三）血浆及血容量扩充药：右旋糖酐40、琥珀酰明胶、羟乙基淀粉（四）调节水、电解质及酸碱平衡用药：复方氯化钠、氯化钾、葡萄9 糖、葡萄糖氯化钠、乳酸钠林格、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁（五）抗心律失常药：利多卡因、苯妥英钠。
麻醉性镇痛药及其拮抗药
休息一下！
适应症
广泛用于中度和严重急慢性疼痛 手术及外科手术、手术后止痛 诊断措施或治疗引起的疼痛 消除寒颤
用量用法
静注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药 50mg~100mg１次，１日２~３次 １日剂量最多不超过400mg，严重疼痛初次可给药
100mg
注意事项
用药后可能有多汗、恶心、呕吐、眩晕、口干、疲劳等
与酒精、镇静药或其他中枢神经系统作用药物合用会引 起急性中毒
对阿片类药物过敏者、孕妇与哺乳妇女慎用
氟吡汀
不作用于阿片受体 初步认为作用于NE下行性疼痛调控途径 镇痛强度约为吗啡的50% 无呼吸抑制作用，无便秘、尿潴留 长期应用不产生依赖性和耐受性 主要用于术后疼痛、癌症疼痛
临床应用
适应症
中至重度疼痛，如癌性疼痛、术后疼痛、外 伤及平滑肌痉挛引起的疼痛
麻醉前用药及麻醉辅助用药（国外资料） 各种原因引起的干咳
禁忌症
对本药过敏者 对那可汀依赖的患者 <18岁者
用法用量
一般用法（麻醉辅助用药）
0.5~2mg/次，iv
麻醉前用药
2mg，im，术前60~90min
静脉注射几分钟，肌注10-15min起效 30-60min达高峰，维持时间为3-4h 强度与吗啡（3～7倍）、meperidine （30～40倍）及pentazocine（20倍）相当
药代动力学
血清蛋白结合率约为80%，并在不大于7ng/ml的浓 度范围内呈浓度依赖关系 可通过血脑屏障和胎盘屏障，进入母体乳汁 主要在肝脏被代谢，主要代谢产物羟基化布托啡诺 70%-80%的药物通过尿液消除，15%通过粪便消除
其他阿片受体拮抗药
麻醉性镇痛药及其拮抗药
麻醉性镇痛药在临床麻醉中应用很广，可作为术前用药、麻醉辅助用药、复合全麻的主药，以及用于术后镇痛和其他疼痛治疗。由于麻醉性镇痛药基本都可产生依赖性，必须按国家颁发的《麻醉药品管理条例》严加管理。
近年的研究发现，除阿片受体外，中枢神经系统还可通过其他机制产生镇痛效应， 从而开发出一些非阿片类中枢性镇痛药，其中已在临床广泛应用的是曲马多，也在本章一并介绍。
阿片受体激动药(opioid agonists)是指主要作用于μ受体的激动药。其典型代表是吗啡。自哌替啶合成以来，又相继合成了一系列药物，其中在临床麻醉应用最广的是芬太尼及其衍生物。所谓麻醉性镇痛药主要也是指这类药物。
一、吗 啡
吗啡(morphine)是阿片中的主要生物碱，在阿片中的含量约为10%。
所谓麻醉性镇痛药(narcotic analgesics, 或narcotics)，通常是指作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应，剂量过大时则可产生昏睡的药物。麻醉性镇痛药有时也称为阿片类药(opiates)。按严格的定义，阿片类药是专指天然的阿片生物碱及其半合成的衍生物；而将能与阿片受体结合并产生不同程度激动效应的天然的或合成的物质则统称为阿片样物质(opioids)。实际工作中往往将阿片类药和阿片样物质这两个名词混用。
近年的实验和临床研究表明，对无疼痛的个体长期给予阿片类药可产生耐受性，而对慢性疼痛病人，只要按时给药，不让疼痛反复出现，并不会产生耐受性，临床上见到的需增加剂量的现象，并不是由于产生真正的耐受性所致，而是由于伤害性增加所致。但有关耐受性问题，还存在着不同的观点，有待进一步研究。
第２节 阿片受体激动药
四、 临 床 应 用
麻醉性镇痛药主要用于镇痛，尤其适用于严重创伤、急性心肌梗死等引起的急性疼痛，以及手术后疼痛。
麻醉科常用拮抗药汇总讲义
*阿片受体PET显像剂：11C-卡芬太尼
安全
纯受体拮抗剂1
纯阿片受体拮抗剂，无阿片激动活性，无耐受与依赖性或滥用 倾向，无阿片受体激动剂存在时给予纳美芬未见药理学作用
高安全剂量范围1,2
治疗指数(TI)高达5000 ,健康成人口服耐受剂量达300mg 健康成人静注24mg纳美芬不会产生严重不良反应
顺式阿曲库铵
（cis-atracurium）
季铵类中效非去极化肌松药
药理作用
阿曲库铵的光学异构体 肌松作用阿曲的4倍 自主神经系统作用弱 无组胺释放及心血管不良反应 ED95为0.05 mg·kg-1
插管剂量0.15~0.2 mg·kg-1，3~5min 临床时效45min，维持1-2ug·kg-1·min-1
肌松药物拮抗剂
去极化肌松药尚无有效的拮抗剂 抗胆碱酯酶药和钾通道阻滞剂
抗胆碱酯酶药：新斯的明、吡斯的明和依酚氯铵 钾通道阻滞剂：4-氨基吡啶 作用机制 抗胆碱酯酶药 ↓胆碱酯酶→乙酰胆碱分解↓→拟胆碱作用 作用于神经肌肉接头前膜引起逆向传导，使单一兴奋变为重复刺激，↑ACh释放， 增强肌纤维的收缩 增加离子流和增强神经肌肉兴奋传递 新斯的明直接激动N2受体 不良反应 心血管系统、气管和肠道的M胆碱样作用(哮喘、心律失常、心肌缺血、机械系 肠梗阻) 合用抗胆碱药如阿托品（2:1）15ug·kg-1
1.盐酸纳美芬注射液中文说明书(2011版) 2.J Clin Pharmacol,1987,27(3):233-239
诱导前2-5min,0.25μg/kg 静注 有效预防芬太尼类引起的呛咳
诱导期
术毕,0.25μg/kg 起始 拮抗苏醒延迟
苏 复苏快速平稳
醒
期
PCIA中加入0.1mg 防止术后迟发不良反应 (呼吸抑制.瘙痒,PONV)
麻醉常用药物剂量
麻醉科常用的药物及配置麻醉前用药阿托品：配置： ml 用法：成人 iv/ im; 儿童 kg iv长托宁：配置： ml 用法：成人 kg iv/ 1mg im; 儿童 kg iv东莨胆碱: 用法：成人 im(心脏手术)吗啡：用法：成人kg im(心脏手术)麻醉药镇静药：力月西配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg） /ml 用法：诱导：成人 mg/kg；儿童ml苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼用法： iv镇痛药：芬太尼：配置：成人 25ug /ml 或 50ug /ml（心脏手术）；儿童 10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h舒芬太尼：配置：成人 /ml 或 5ug /ml（心脏手术）；儿童 1ug /ml 用法：诱导：ug/kg，维持瑞芬太尼：配置：成人50ug/ml，儿童10-25ug/ml 用法：负荷剂量kg，麻醉维持阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮配置：ml，用法：3-5ug/kg iv曲马多：用法成人或儿童 1-2mg/kg特耐（帕瑞昔布): 成人 40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不用）肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂）维库溴铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 ml 用法：kg罗库溴铵: 配置：配置：成人 5mg/ml；儿童 ml 用法：kg潘库溴铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 ml 用法：kg顺式阿曲库铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 ml 用法：静推～／kg；静滴维持1～2mg/kg/min司可林：(唯一的去极化肌松剂)配置： 10mg/ml 用法：1-2mg/kg非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明配置：与阿托品以2：1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明麻醉药：异丙酚: 配置：成人 10mg/ml；儿童 5mg/ml 用法：诱导：成人1～／kg，儿童2～／kg；泵入维持4～12mg/kg/h；TCI 依托咪酯: 用法：kg氯胺酮: 静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg局部麻醉药利多卡因：局部浸润麻醉1%、成人神经阻滞及椎管内麻醉2%、儿童神经阻滞和椎管内麻醉1%，极限剂量7mg/kg布比卡因: 成人神经阻滞和硬膜外麻醉%，腰麻%罗哌卡因：成人神经阻滞和硬膜外麻醉稀释3倍，儿童神经阻滞和硬膜外麻醉稀释4倍丁卡因：用于耳鼻喉科局部浸润麻醉 4支/10ml抢救药:阿托品：ml；提高心率成人 iv，儿童kg iv麻黄素：6mg/ml；提高血压和轻微提高心率 6-12mg iv肾上腺素：ml；过敏性休克1-2ug/kg或心脏骤停1mg司可林：10mg/ml；1-2mg/kg用于插管间羟胺：ml； iv提高血压输注药物:药名微泵药物浓度配制数字输入剂量常用剂量（mg/50ml） (ml/h)多巴胺 kg× 1 μg/(kg?min) 5--20μg/(kg?min)硝普钠 kg× 1 μg/(kg?min) μg/(kg?min)硝酸甘油 kg× 1 μg/(kg?min) 1--5μg/(kg?min)最大剂量10μg/(kg?min)多巴酚丁胺 kg× 1 μg/(kg?min) 5--20μg/(kg?min)肾上腺素 kg× 1 μg/(kg?min) 去甲肾 kg× 1 μg/(kg?min) 治疗性药物：佩尔地平：ml 压宁定：5mg/m 艾司洛尔：5-10mg/ml 胺碘酮：15mg/ml 西地兰：ml利多卡因：10mg/ml 氨茶碱：地塞米松：呋塞米：参附：。
麻醉性镇痛药及其拮抗药
对阿片类药物过敏者、孕妇与哺乳妇女慎用
氟吡汀
不作用于阿片受体 初步认为作用于NE下行性疼痛调控途径 镇痛强度约为吗啡的50% 无呼吸抑制作用，无便秘、尿潴留 长期应用不产生依赖性和耐受性 主要用于术后疼痛、癌症疼痛
临床应用
适应症
中至重度疼痛，如癌性疼痛、术后疼痛、外 伤及平滑肌痉挛引起的疼痛
麻醉前用药及麻醉辅助用药（国外资料） 各种原因引起的干咳
禁忌症
对本药过敏者 对那可汀依赖的患者 <18岁者
用法用量
一般用法（麻醉辅助用药）
0.5~2mg/次，iv
麻醉前用药
2mg，im，术前60~90min
休息一下！
适应症
广泛用于中度和严重急慢性疼痛 手术及外科手术、手术后止痛 诊断措施或治疗引起的疼痛 消除寒颤
用量用法
静注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药 50mg~100mg１次，１日２~３次 １日剂量最多不超过400mg，严重疼痛初次可给药
100mg
注意事项
用药后可能有多汗、恶心、呕吐、torphanol Tartrate ）
药理作用
激动K-受体，对U-受体则具激动和拮抗双重作用 镇痛作用、减少呼吸系统自发性的呼吸、咳嗽、兴奋
呕吐中枢、缩瞳、镇静等药理作用
通过非CNS作用机制，如改变心脏血管（神经）张力、 支气管运动张力、胃肠道分泌及运动肌活动及膀胱括 约肌活动。
非甾体类解热镇痛抗炎药
适应症
手术后急性中度疼痛的短期治疗 与急性腰、坐骨神经相关性疼痛
用法用量
肌肉（>5秒）或静脉（>15秒）注射 起始剂量8mg，如不能充分缓解疼痛，可加用8mg 有些病例在术后第一天可能需要另加8mg，即当
麻醉科常用的药物及配置
日志返回日志列表麻醉科常用的药物及配置麻醉科常用的药物及配置麻醉前用药阿托品：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.5mg iv/ im; 儿童0.01mg/kg iv长托宁：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.01mg/ kg iv/ 1mg im; 儿童0.02mg/kg iv东莨胆碱: 用法：成人0.3mg im(心脏手术)吗啡：用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术)麻醉药镇静药：力月西配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg）0.5mg /ml 用法：诱导：成人0.03-0.05 mg/kg；儿童0.1mg/ml苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼用法：0.3mg iv镇痛药：芬太尼：配置：成人25ug /ml 或50ug /ml（心脏手术）；儿童10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h舒芬太尼：配置：成人 2.5ug /ml 或5ug /ml（心脏手术）；儿童1ug /ml 用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h 瑞芬太尼：配置：成人50ug/ml，儿童10-25ug/ml 用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻醉维持0.1-0.2ug/kg.min阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮配置：0.04mg/ml，用法：3-5ug/kg iv曲马多：用法成人或儿童1-2mg/kg特耐（帕瑞昔布): 成人40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不用）肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂）维库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg罗库溴铵: 配置：配置：成人5mg/ml；儿童 2.5mg/ml 用法：0.6-1mg/kg潘库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg顺式阿曲库铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：静推0.1～0.15mg／kg；静滴维持1～2mg/kg/min司可林：(唯一的去极化肌松剂)配置：10mg/ml 用法：1-2mg/kg非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明配置：与阿托品以2：1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明0.02-0.07mg/kg麻醉药：异丙酚: 配置：成人10mg/ml；儿童5mg/ml 用法：诱导：成人1～1.5mg／kg，儿童2～2.5mg／kg；泵入维持4～12mg/kg/h；TCI 0.3-0.6ug/ml依托咪酯: 用法：0.3mg/kg氯胺酮: 静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg局部麻醉药利多卡因：局部浸润麻醉1%、成人神经阻滞及椎管内麻醉2%、儿童神经阻滞和椎管内麻醉1%，极限剂量7mg/kg布比卡因: 成人神经阻滞和硬膜外麻醉0.25%，腰麻0.5%罗哌卡因：成人神经阻滞和硬膜外麻醉稀释3倍，儿童神经阻滞和硬膜外麻醉稀释4倍丁卡因：用于耳鼻喉科局部浸润麻醉4支/10ml抢救药:阿托品：0.1mg/ml；提高心率成人0.3-0.5mg iv，儿童0.01mg/kg iv麻黄素：6mg/ml；提高血压和轻微提高心率6-12mg iv肾上腺素：0.1mg/ml；过敏性休克1-2ug/kg或心脏骤停1mg司可林：10mg/ml；1-2mg/kg用于插管间羟胺：0.1mg/ml；0.3-0.5mg iv提高血压输注药物:药名微泵药物浓度配制数字输入剂量常用剂量（mg/50ml）(ml/h)多巴胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min)5--20μg/(kg•min)硝普钠kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min)0.5--8μg/(kg•min)硝酸甘油kg×0.12 1 0.1μg/(kg•min) 1--5μg/(kg•min)最大剂量10μg/(kg•min)多巴酚丁胺 kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 5--20μg/(kg•min)肾上腺素kg×0.012 10.01μg/(kg•min)0.01-0.2μg/(kg•min)去甲肾kg×0.012 10.01μg/(kg•min)0.01-0.2μg/(kg•min)治疗性药物：佩尔地平：0.04mg/ml 压宁定：5mg/m 艾司洛尔：5-10mg/ml 胺碘酮：15mg/ml 西地兰：0.02mg/ml 利多卡因：10mg/ml 氨茶碱：地塞米松：呋塞米：参附：。
麻醉科急救药物
麻醉科急救药物麻醉科急救药物是指用于麻醉科病房或者手术室中处理急救情况的药物。
这些药物通常用于紧急情况下的麻醉诱导、维持麻醉和紧急复苏。
下面将详细介绍几种常用的麻醉科急救药物及其使用方法。
1. 丙泊酚（Propofol）丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，常用于麻醉诱导和维持。
其作用快速，诱导时间短，恢复迅速。
使用丙泊酚时，应注意监测患者的血压、心率和呼吸情况，避免过度镇静和低血压。
丙泊酚的副作用包括呼吸抑制、血压下降和过敏反应等。
2. 罗库溴铵（Rocuronium）罗库溴铵是一种非去极化肌松药物，常用于麻醉诱导和维持期间的肌肉松弛。
它通过阻断神经肌肉接头的乙酰胆碱受体，使肌肉无法收缩。
使用罗库溴铵时，应注意监测患者的呼吸和肌松程度，避免过度肌松和呼吸抑制。
罗库溴铵的副作用包括低血压、心率改变和过敏反应等。
3. 硫喷妥钠（Thiopental）硫喷妥钠是一种短效巴比妥类药物，常用于麻醉诱导。
它通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，产生镇静和催眠效果。
使用硫喷妥钠时，应注意监测患者的呼吸和循环情况，避免呼吸抑制和低血压。
硫喷妥钠的副作用包括呼吸抑制、心率改变和过敏反应等。
4. 纳洛酮（Naloxone）纳洛酮是一种镇静药物的拮抗剂，常用于麻醉后的镇静恢复期间的镇静逆转。
它通过竞争性结合阿片受体，阻断阿片类药物的作用。
使用纳洛酮时，应注意监测患者的呼吸和意识状态，避免过度镇静和呼吸抑制。
纳洛酮的副作用包括呼吸急促、恶心和呕吐等。
5. 血管加压素（Vasopressin）血管加压素是一种具有收缩血管和增加血压作用的药物，常用于麻醉期间的低血压急救。
它通过刺激血管平滑肌上的V1受体，增加血管收缩和血压升高。
使用血管加压素时，应注意监测患者的血压和心率，避免过度收缩和心率改变。
血管加压素的副作用包括心律失常、水潴留和皮肤发红等。
以上是几种常用的麻醉科急救药物及其使用方法。
在使用这些药物时，医务人员应严格按照药物说明书和相关指南进行操作，确保用药的安全性和有效性。
麻醉科急救药物
麻醉科急救药物引言概述：麻醉科急救药物是指在麻醉科医生处理急救情况时使用的药物。
这些药物在急救过程中起到了至关重要的作用，能够迅速有效地控制患者的症状，保障患者的生命安全。
本文将从五个方面详细介绍麻醉科急救药物的相关内容。
一、麻醉科急救药物的分类1.1 镇痛药物：镇痛药物是麻醉科急救中最常用的药物之一。
常见的镇痛药物包括吗啡、芬太尼等。
这些药物能够迅速缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度。
1.2 镇静药物：在一些紧急情况下，患者可能会浮现焦虑、恐怖等情绪，需要使用镇静药物来缓解。
常见的镇静药物有地西泮、咪唑安定等。
这些药物能够使患者镇静，保持良好的合作状态。
1.3 拮抗剂：在麻醉过程中，有时会浮现药物过量或者不良反应的情况，需要使用拮抗剂进行处理。
常见的拮抗剂有纳洛酮、氟马西尼等。
这些药物能够迅速逆转麻醉药物的效果，恢复患者的意识和生命体征。
二、麻醉科急救药物的使用原则2.1 快速有效：麻醉科急救药物的使用应迅速有效，能够在最短的时间内达到治疗效果。
这要求医生在急救过程中要熟悉各种药物的特点和使用方法，以便能够及时应用。
2.2 安全可靠：麻醉科急救药物的使用必须安全可靠，不能给患者带来额外的风险。
医生在使用药物时要子细评估患者的病情和身体状况，选择合适的药物和剂量。
2.3 个体化治疗：不同患者的病情和生理特点可能存在差异，因此在使用麻醉科急救药物时要进行个体化治疗。
医生需要根据患者的具体情况调整药物的剂量和使用方式。
三、常见麻醉科急救药物的副作用和注意事项3.1 镇痛药物的副作用：吗啡等镇痛药物可能引起呼吸抑制、低血压等副作用。
在使用这些药物时，医生需要密切观察患者的生命体征，及时处理不良反应。
3.2 镇静药物的注意事项：地西泮等镇静药物可能导致意识含糊、肌肉松弛等不良反应。
医生在使用这些药物时要注意监测患者的意识状态和呼吸情况，避免浮现意外情况。
3.3 拮抗剂的使用注意：拮抗剂的使用需要掌握适当的剂量和使用时机，以免浮现过度逆转或者逆转不及时的情况。
麻醉性镇痛药及其拮抗药1(1)
休 息 一 下 ！
芬太尼及其衍生物
药理作用
药名 fentanyl sufentanil alfentanil
镇痛强度
吗啡 75~125倍
fentayl 5~10倍 fentanyl
1/4
remifentanil ≈fentanyl
作用时间 呼吸抑制 心血管系统 30min 10min左右 轻微，HR↓
其他药物
舒芬太尼 (sufentanil)
亲脂性为芬太尼的2倍 血浆蛋白结合率92.5% 去甲舒芬太尼，效价为舒芬1/10
阿芬太尼 (alfentanil)
亲脂性<芬太尼，血浆蛋白结合率92% pKa 6.8生理状态下，85%成非解离状态 肝内迅速转化为无活性去甲阿芬太尼
其他药物
瑞芬太尼 (remifentanil)
术后拔管者→手术结束前45-60分钟停用
术后镇痛
PCIA
Sulf 0.1mg＋D rop 5mg＋NS→100ml Base 0.5ml/h, Bolus 0.5ml/次，Internal 5min
PCEA
布比卡因
0.17%布比卡因＋0.3-0.5µg/ml Sulf 5ml/h，2ml/次，20min
心率和血压变化 、肌肉僵硬 、延迟性呼吸抑制 （反复或大剂量使用后，可在用药后3～4h出现） 恶心、呕吐、皮肤瘙痒
瑞芬太尼静脉麻醉
Intravenous Anesthesia of Remifentanil
作用特点
起效快、作用时间短 持续输注半衰期无明显延长 恢复迅速、无蓄积作用 由血液和组织中非特异性酯酶水解
常用药物中镇痛作用最强
是芬太尼的5-10倍
镇痛时间长
麻醉科常用拮抗药汇总
防止中枢呼吸抑制等不良反应1,2
分布迅速，给药后迅速拮抗中枢与外周阿片受体
2min起效,5min内可阻断87-100%的中枢阿片受体,可持续20h以上
使用纳美芬前
使用纳美芬后
1.Neuro psychopharmacology,2005,30(12):2245 2.J Nucl Med,1997,38: 1726-1731
诱导前2-5min,0.25μg/kg 静注 术毕,0.25μg/kg 起始 有效预防芬太尼类引起的呛咳 拮抗苏醒延迟 复苏快速平稳
PCIA中加入0.1mg 防止术后迟发不良反应 (呼吸抑制.瘙痒,PONV)
*对已知的心血管高危患者初始量与增加量应调整为0.1μg/kg
苯二氮唑类拮抗剂
氟马西尼 本品为有选择性的苯二氮卓类拮抗药。其化学结构与苯二氮卓类近似，作用于中枢的苯二氮卓 （BZD）受体，能阻断受体而无BZD样作用.推荐的初始剂量为15秒内静脉注射0.2毫克。如果首次注射后 60秒内清醒程度未达到要求，则追加给药0.1毫克，必要时可间隔60秒后再追加给药一次，直至最大总量1 毫克，通常剂量为0.3-0.6毫克。勿在神经肌肉阻断药的作用消失之前注射本品。
临床应用
ED95：0.3mg· kg-1 2~3倍ED95麻醉诱导
iv 0.6mg· kg-1，90s插管，维持45min
1mg mg· kg-1，60s插管 心血管无明显副作用，无组胺释放作用
临床应用剂量无心率和血压变化，剂量超过0.9mg/kg会使心率增快
顺式阿曲库铵
1.纳美芬 诱导前2-5min,0.25μg/kg 静注有效预防芬太尼类引起的呛咳；术毕,0.25μg/kg 起始 拮抗苏醒延迟复苏快速平稳；PCIA中加入0.1mg防止术后迟发不良反应(呼吸抑制.瘙痒,PONV)。 对已知的心血管高危患者初始量与增加量应调整为0.1μg/kg 2.纳洛酮 静脉注射后2～3 分钟即可产生最大效应，作用持续时间约45 分钟；，因此可先滴定剂 量静脉注射0.2～0.4 mg，如有效15 分钟后再肌内注射0.6 mg，如无效应每分钟重复0.4 mg，如总 剂量达2.0 mg以上仍不能恢复呼吸，应视为非阿片药物中毒，对拮抗有效的患者则应以5 ug/(kg· h) 静脉输注维持。
拮抗药名词解释
拮抗药名词解释拮抗药是指能够与特定药物或生物活性分子发生相互作用，从而减弱或抵消其效应的一类药物。
拮抗药通常具有与其所拮抗的物质结构或作用机制具有相似或互补性的特点。
下面将介绍几种常见的拮抗药物并进行相应的解释。
1. β 受体阻断剂（β-Blockers）β-受体阻断剂是一类能够竞争性地与β-肾上腺素受体结合并阻断其作用的药物。
它们主要用于治疗高血压、心绞痛和心律失常等心血管疾病。
β-受体阻断剂通过降低心率、降低心肌收缩力和降低心脏耗氧量的方式起到治疗作用。
2. 阿片受体拮抗剂（Opioid Receptor Antagonists）阿片受体拮抗剂是一类与阿片类药物作用在同一接受体上，但能够阻止其效应的化合物。
阿片受体拮抗剂主要用于治疗阿片类药物的过量中毒，能够减少呼吸抑制、麻痹和意识丧失等不良反应。
3. 雌激素受体拮抗剂（Estrogen Receptor Antagonists）雌激素受体拮抗剂是一类能够抑制雌激素受体的结合和活性的化合物。
它们主要用于治疗乳腺癌等与雌激素相关的疾病。
雌激素受体拮抗剂能够阻断雌激素的作用，从而减少肿瘤的生长和扩散。
4. 肾上腺素受体拮抗剂（Adrenergic Receptor Antagonists）肾上腺素受体拮抗剂是一类能够与肾上腺素或去甲肾上腺素结合并减弱其效应的化合物。
它们主要用于治疗高血压、心绞痛和心律失常等心血管疾病。
肾上腺素受体拮抗剂能够通过降低血管收缩、减少心脏收缩力和降低心脏耗氧量的方式起到治疗作用。
5. 信号转导通路拮抗剂（Signal Transduction Pathway Antagonists）信号转导通路拮抗剂是一类能够干扰细胞内信号转导通路的活化过程的化合物。
它们通常用于治疗癌症等疾病。
信号转导通路拮抗剂能够阻断异常活化的信号通路，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
总结起来，拮抗药是一类能够与特定药物或分子发生相互作用，减弱或抵消其效应的药物。
麻醉科常用的药物及配置
麻醉科常用的药物及配置麻醉前用药阿托品：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.5mg iv/ im;儿童0.01mg/kg iv长托宁：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.01mg/ kg iv/ 1mg im; 儿童0.02mg/kg iv东莨胆碱: 用法：成人0.3mg im(心脏手术)吗啡：用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术)麻醉药镇静药：力月西配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg）0.5mg /ml 用法：诱导：成人0.03-0.05 mg/kg；儿童0.1mg/ml 苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼用法：0.3mg iv镇痛药：芬太尼：配置：成人25ug /ml 或50ug /ml（心脏手术）；儿童10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h 舒芬太尼：配置：成人2.5ug /ml 或5ug /ml（心脏手术）；儿童1ug /ml 用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h瑞芬太尼：配置：成人50ug/ml，儿童10-25ug/ml 用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻醉维持0.1-0.2ug/kg.min 阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮配置：0.04mg/ml，用法：3-5ug/kg iv曲马多：用法成人或儿童1-2mg/kg特耐（帕瑞昔布): 成人40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不用）肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂）维库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg罗库溴铵: 配置：配置：成人5mg/ml；儿童 2.5mg/ml 用法：0.6-1mg/kg潘库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg顺式阿曲库铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：静推0.1～0.15mg／kg；静滴维持1～2mg/kg/min 司可林：(唯一的去极化肌松剂)配置：10mg/ml 用法：1-2mg/kg非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明配置：与阿托品以2：1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明0.02-0.07mg/kg麻醉药：异丙酚: 配置：成人10mg/ml；儿童5mg/ml 用法：诱导：成人1～1.5mg／kg，儿童2～2.5mg／kg；泵入维持4～12mg/kg/h；TCI 0.3-0.6ug/ml依托咪酯: 用法：0.3mg/kg氯胺酮: 静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg 局部麻醉药利多卡因：局部浸润麻醉1%、成人神经阻滞及椎管内麻醉2%、儿童神经阻滞和椎管内麻醉1%，极限剂量7mg/kg布比卡因: 成人神经阻滞和硬膜外麻醉0.25%，腰麻0.5%罗哌卡因：成人神经阻滞和硬膜外麻醉稀释3倍，儿童神经阻滞和硬膜外麻醉稀释4倍丁卡因：用于耳鼻喉科局部浸润麻醉4支/10ml抢救药:阿托品：0.1mg/ml；提高心率成人0.3-0.5mg iv，儿童0.01mg/kg iv麻黄素：6mg/ml；提高血压和轻微提高心率6-12mg iv肾上腺素：0.1mg/ml；过敏性休克1-2ug/kg或心脏骤停1mg司可林：10mg/ml；1-2mg/kg用于插管间羟胺：0.1mg/ml；0.3-0.5mg iv提高血压输注药物:药名微泵药物浓度配制数字输入剂量常用剂量（mg/50ml）(ml/h)多巴胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 5--20μg/(kg•min)硝普钠kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 0.5--8μg/(kg•min)硝酸甘油kg×0.12 1 0.1μg/(kg•min)1--5μg/(kg•min)最大剂量10μg/(kg•min)多巴酚丁胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min)5--20μg/(kg•min)肾上腺素kg×0.012 10.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(kg•min)去甲肾kg×0.012 10.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(kg•min)治疗性药物：佩尔地平：0.04mg/ml 压宁定：5mg/m 艾司洛尔：5-10mg/ml 胺碘酮：15mg/ml 西地兰：0.02mg/ml 利多卡因：10mg/ml 氨茶碱：地塞米松：呋塞米：参附：。
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速效完全 防止中枢呼吸抑制等不良反应1,2
分布迅速，给药后迅速拮抗中枢与外周阿片受体 2起效,5内可阻断87-100%的中枢阿片受体,可持续20h以上
中枢阿片受体显像
使用纳美芬前
1 ,2005,30(12):2245 2 ,1997,38: 1726-1731
*阿片受体显像剂：11卡芬太尼
使用纳美芬后
呼吸兴奋剂
多沙普仑 小剂量时通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢， 使潮气量加大，呼吸频率增快有限。大剂量兴奋脊髓及脑干，但对大脑皮层似无影响，在阻塞性肺疾病 患者发生急性通气不全时，应用此药后，潮气量、血二氧化碳分压、氧饱和度均有改善。静脉注射起效 只需20～40秒，1～2分钟效应最显著，持续时间仅5～12分钟。静脉注射 按体重一次0.5～1.0，不超过 1.5，如需重复给药，至少间隔5分种。每小时用量不宜超过0.3g
1.纳美芬 诱导前2-5,0.25μ 静注有效预防芬太尼类引起的呛咳；术毕,0.25μ 起始 拮抗苏醒延迟复苏快速平稳；中加入0.1防止术后迟发不良反应(呼吸抑制.瘙痒)。 对已知的心血管高危患者初始量与增加量应调整为0.1μ 2.纳洛酮 静脉注射后2～3 分钟即可产生最大效应，作用持续时间约45 分钟；，因此可先滴定 剂量静脉注射0.2～0.4 ，如有效15 分钟后再肌内注射0.6 ，如无效应每分钟重复0.4 ，如总剂 量达2.0 以上仍不能恢复呼吸，应视为非阿片药物中毒，对拮抗有效的患者则应以5 (·h)静脉输 注维持。
肌松药物拮抗剂
➢去极化肌松药尚无有效的拮抗剂 ➢抗胆碱酯酶药和钾通道阻滞剂 ➢ 抗胆碱酯酶药：新斯的明、吡斯的明和依酚氯铵 ➢ 钾通道阻滞剂：4-氨基吡啶 ➢作用机制 ➢抗胆碱酯酶药 ➢↓胆碱酯酶→乙酰胆碱分解↓→拟胆碱作用 ➢作用于神经肌肉接头前膜引起逆向传导，使单一兴奋变为重复刺激，↑释放，增强肌 纤维的收缩 ➢增加离子流和增强神经肌肉兴奋传递 ➢新斯的明直接激动N2受体 ➢不良反应 ➢心血管系统、气管和肠道的M胆碱样作用(哮喘、心律失常、心肌缺血、机械系肠梗阻) ➢合用抗胆碱药如阿托品（2:1）15·1
氟马西尼 本品为有选择性的苯二氮卓类拮抗药。其化学结构与苯二氮卓类近似，作用于中枢的苯二氮卓 （）受体，能阻断受体而无样作用.推荐的初始剂量为15秒内静脉注射0.2毫克。如果首次注射后60秒内清 醒程度未达到要求，则追加给药0.1毫克，必要时可间隔60秒后再追加给药一次，直至最大总量1毫克，通 常剂量为0.3-0.6毫克。勿在神经肌肉阻断药的作用消失之前注射本品。
目录
01 阿片类受体拮抗剂
02 苯二氮唑类拮抗剂
03 肌松药物拮抗剂
04 呼吸兴奋剂
05 局麻药中)
发生率约30%,常见,危害性
芬太尼类诱发的呛咳(Fentanyl-induced cough)
不同剂量与给药途径发生率在28~72%
瘙痒,尿潴留,便秘,眩晕等
强效
与μ受体的亲和力 (/IC50)
1 .1985;7(4):175-177 纳洛酮
纳美芬
高μ受体亲和力1
纳美芬与μ受体的亲和力是纳洛酮的4倍
0 1 23 4 5
高效价强度2
CSA
纳美芬的效价强度比纳洛酮强16-28倍, 比纳曲酮强12倍
中华医学会麻醉学分会
2.艾青、徐建国 2008年中华医学会全国麻醉学术年会汇编
呼吸兴奋剂
新型肌松药拮抗剂能高度选择性地迅速拮抗罗 库溴铵肌松效应，静注罗库溴铵1.2 后3 予 16 ，不 到2 就达到0.94；甚至给予罗库溴铵后当1~2时给 予 4 ，97%的患者不到5 恢复到0.9。
用于临床使快节奏麻醉成为现实，麻醉技术改
善为手术治疗学发展提供保障，为临床麻醉安全性 提供保证
长效 持续拮抗迟发呼吸抑制等迟发不良反应1,2,3
纳洛酮作用时间短，无法拮抗术后迟发呼吸抑制等不良反应2,3,4 抒纳作用长达8-10小时，有效预防术后迟发呼吸抑制等不良反应3,4
1. N J . 2012 12; 367(2): 146–155 2,1986,64:175-180 3. 1994,78:536-541 4. . 1999;90(4): 1007-1011
苏醒延迟 (Delayed recovery) 增加了拔管风险，降低了手术周转率 呼吸抑制(Respiratory depression) 最严重的不良反应， 最危险，致死原因
阿片受体拮抗剂本身对阿片受体并无激动效 应, 但对μ受体有很强的亲和力，对κ受体、 δ受体和σ受体也有一定的亲和力，可移除 与这些受体结合的阿片类镇痛药物，从而产 生拮抗效应。
✓临床应用 ✓95：0.3·1 ✓2~3倍95麻醉诱导 ✓ 0.6·1，90s插管，维持45 ✓1 ·1，60s插管 ✓心血管无明显副作用，无组胺释放作用 ✓临床应用剂量无心率和血压变化，剂量超过0.9会使心率增快
顺式阿曲库铵 （）
➢季铵类中效非去极化肌松药 ➢药理作用 ➢阿曲库铵的光学异构体 ➢肌松作用阿曲的4倍 ➢自主神经系统作用弱 ➢无组胺释放及心血管不良反应 ➢95为0.05 ·1 ➢插管剂量0.15~0.2 ·1，3~5 ➢临床时效45，维持1-2·1·1
安全
纯受体拮抗剂1
纯阿片受体拮抗剂，无阿片激动活性，无耐受与依赖性或滥用 倾向，无阿片受体激动剂存在时给予纳美芬未见药理学作用
高安全剂量范围
1,2
治疗指数()高达5000 ,健康成人口服耐受剂量达300 健康成人静注24纳美芬不会产生严重不良反应
1.盐酸纳美芬注射液中文说明书(2011版) 2 ,1987,27(3):233-239
去极化肌松药与非去极化肌松药比较
去极化肌松药 非去极化肌松药
N2受体 肌颤
激动药 有
阻断药 无
强直后增强
无
有
T41 抗胆碱酯酶药
脱敏感阻滞
>0.9 协同
有
<0.7 拮抗
无
罗库溴胺 （）
✓中效甾类非去极化肌松药 ✓药理作用 ✓作用强度≈维库溴胺1/7，时效2/3 ✓ : 1-2 ✓目前非去极化神经肌肉阻断剂中起效最快 ✓ : 20-35 ✓主要肝消除，其次肾消除 ✓肝衰延长、肾衰不变
诱导前2-5min,0.25μg/kg 静注 有效预防芬太尼类引起的呛咳
诱导 期
术毕,0.25μg/kg 起始 拮抗苏醒延迟 复苏快速平稳
苏醒期
PCIA中加入0.1mg 防止术后迟发不良反应 (呼吸抑制.瘙痒,PONV)
术后PCIA
*对已知的心血管高危患者初始量与增加量应调整为0.1μ
苯二氮唑类拮抗剂