麻醉科常用药药物 PPT课件
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麻醉药(药理学课件)
②局麻药液不得与碱性药液配伍应用。不与磺胺 类药物（因分解产物有对氨基苯甲酸）、强心苷类 药物、胆碱酯酶抑制药合用。
常用局麻药比较
局麻药 利多卡因
丁卡因
布比卡因
作用特点 穿透力大，约为 穿透力更大， 穿透力大，约为
普鲁卡因1.5~2 为普鲁卡因的 利多卡因的4 ~ 5
倍
10倍
倍
持续时间 1.5～2h
高血压、动脉硬化、肺动脉高压、颅内压增高、青光眼患者禁用或慎用
羟丁酸钠
¬毒性最低的静脉麻醉药 ¬常与其他药配伍用于基础麻醉、全麻诱导和维 持椎管麻醉的辅助用药和复合麻醉
三、复合麻醉
为了克服单独使用麻醉药的不足，常同时或先 后应用两种或更多的麻醉药物或其他辅助药物联合 应用，已达到理想的麻醉效果。
2～3h
5 ～ 10h
毒 性大小 较普鲁卡因大 较普鲁卡因大 较大，与丁卡
10 ～ 15倍，发生 因相当或略逊
率高
临床应用 用于各种局麻方 表面、传导、腰 浸润、传导
法，抗心律失常 麻、硬膜外麻醉 硬膜外麻醉
学习目标
1 掌握局麻药的主要不良反应与用药护理 2 熟悉普鲁卡因、利多卡因的作用特点、临床应
根据给药途径的不同，全麻药分为吸入麻醉药与 静脉麻醉药。
一、吸入麻醉药
¬一类挥发性液体或气体 ¬通过肺部吸入而达到麻醉效果
作用与应用
麻醉药能阻断脑神经细胞的突触传递，使意识 和感觉消失。
麻醉作用与药物的脂溶性呈正相关，脂溶性越 大，越易通过肺泡的血管进入血液，到达脑组织， 产生麻醉作用。
常用吸入性麻醉药的特点比较
一、作用
1.穿透力较弱，不用于表面麻醉 2.临用前应加入少量AD，目的是延长局麻药作 用时间和减少不良反应
常用局麻药比较
局麻药 利多卡因
丁卡因
布比卡因
作用特点 穿透力大，约为 穿透力更大， 穿透力大，约为
普鲁卡因1.5~2 为普鲁卡因的 利多卡因的4 ~ 5
倍
10倍
倍
持续时间 1.5～2h
高血压、动脉硬化、肺动脉高压、颅内压增高、青光眼患者禁用或慎用
羟丁酸钠
¬毒性最低的静脉麻醉药 ¬常与其他药配伍用于基础麻醉、全麻诱导和维 持椎管麻醉的辅助用药和复合麻醉
三、复合麻醉
为了克服单独使用麻醉药的不足，常同时或先 后应用两种或更多的麻醉药物或其他辅助药物联合 应用，已达到理想的麻醉效果。
2～3h
5 ～ 10h
毒 性大小 较普鲁卡因大 较普鲁卡因大 较大，与丁卡
10 ～ 15倍，发生 因相当或略逊
率高
临床应用 用于各种局麻方 表面、传导、腰 浸润、传导
法，抗心律失常 麻、硬膜外麻醉 硬膜外麻醉
学习目标
1 掌握局麻药的主要不良反应与用药护理 2 熟悉普鲁卡因、利多卡因的作用特点、临床应
根据给药途径的不同，全麻药分为吸入麻醉药与 静脉麻醉药。
一、吸入麻醉药
¬一类挥发性液体或气体 ¬通过肺部吸入而达到麻醉效果
作用与应用
麻醉药能阻断脑神经细胞的突触传递，使意识 和感觉消失。
麻醉作用与药物的脂溶性呈正相关，脂溶性越 大，越易通过肺泡的血管进入血液，到达脑组织， 产生麻醉作用。
常用吸入性麻醉药的特点比较
一、作用
1.穿透力较弱，不用于表面麻醉 2.临用前应加入少量AD，目的是延长局麻药作 用时间和减少不良反应
麻醉课件ppt
麻醉深度监测
监测病人的麻醉深度，维持适 当的麻，防止高热或 低体温。
03
麻醉操作技术
麻醉前的评估和准备
病史收集
详细了解患者的病史，包括现 病史、既往史、过敏史等。
体格检查
进行必要的体格检查，包括心 、肺、肝、肾等重要脏器的功 能检查。
实验室检查
进行必要的实验室检查，包括 血常规、尿常规、凝血功能等 。
02
麻醉药物
麻醉药物的种类和特点
01
02
03
非挥发性麻醉药
包括丙泊酚、依托咪酯、 氯胺酮等，具有镇静、催 眠、镇痛的作用。
挥发性麻醉药
包括乙醚、氟烷、异氟烷 等，具有镇痛、镇静、催 眠的作用，并可松弛骨骼 肌。
局部麻醉药
包括利多卡因、罗哌卡因 、布比卡因等，用于局部 麻醉，可阻滞神经传导。
麻醉药物的给药方法和途径
麻醉前的准备和注意事项
麻醉前的准备
在接受麻醉治疗前，患者需要进行全面的身体检查，包括心电图、血常规、肝肾功能等，以评估患者 的身体状况和麻醉风险。医生还需要告知患者相关的麻醉风险和注意事项，并签署知情同意书。
麻醉前的注意事项
在接受麻醉治疗前，患者需要遵循医生的建议，如停止吸烟、限制饮食、排空膀胱等。此外，患者需 要告知医生所有的药物过敏史、手术史和其他重要病史。在麻醉过程中，需要有专业的麻醉医生在场 ，并配备必要的监测设备和急救药品。
术后活动指导
根据患者的病情和手术情况，指导患者进行 适当的活动，以促进术后恢复。
04
特殊病人的麻醉管理
孕妇和胎儿的麻醉管理
妊娠期高血压疾病
控制血压，预防子痫发作。
早产和足月分娩
在分娩过程中，选择适当的麻醉方法以减轻疼痛 并确保母婴安全。
医院麻醉药品和精神药品管理PPT课件
2024/10/16
17
内容
相关概念 麻醉药品精神药品常见品种 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 《处方管理办法》 不合理处方示例
2024/10/16
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《医疗机构麻醉药品、 第一类精神药品管理规定》
2005年11月14日发布并实施
2024/10/16
3. 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处 方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、 使用、退回、销毁管理制度
4. 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或 者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号 的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空 安瓿或者废贴数量
2024/10/16
32
第五章 麻醉药品、第一类精 神药品的安全管理
7. 患者不再使用麻醉药品、第一 类精神药品时，医疗机构应当要 求患者将剩余的麻醉药品、第一 类精神药品无偿交回医疗机构， 由医疗机构按照规定销毁处理。
2024/10/16
34
第五章 麻醉药品、第一类精神药品的 安全管理
在储存、保管过程中发生 麻醉药品、第一类精神药 品丢失或被盗、被抢的
发现骗取或者冒领麻醉 药品、第一类精神药品
27
第四章 麻醉药品、第一类精神药品的 调配和使用
8. 医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品 的患者建立相应的病历
麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医
务人员出诊至患者家中使用；
医疗机构应当为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的 患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记 入病历。
19
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品 管理规定》
共5章33条
第一章 总则 第二章 麻醉药品、第一类精神药品的管理机构和人员 第三章 麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存 第四章 麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用 第五章 麻醉药品、第一类精神药品的安全管理
麻醉科常用药物
麻醉科常用药物局部麻醉药：盐酸利多卡因（上海禾丰）5ml/ 支盐酸布比卡因（上海禾丰）5ml/ 支盐酸罗哌卡因（耐乐品）10ml/支全身麻醉药：镇静、催眠药1，地西泮10mg 支2, 咪达唑仑2mg/支3, 氟哌利多5mg/支4, 丙泊酚200mg/支镇痛药1, 枸橼酸芬太尼0.1mg/支2, 盐酸哌替啶100mg/支,3，盐酸吗啡10mg.支4, 盐酸瑞芬太尼1mg/支肌肉松弛药1, 氯化琥珀胆碱100mg/支,2, 注射用维库溴铵4mg/支辅助药：抗胆碱药1, 硫酸阿托品0.5mg/支2, 氢溴酸东莨菪碱0.3mg/支血管活性药物1, 盐酸麻黄碱30mg/支2, 盐酸多巴胺20mg/支3, 重酒石酸间羟胺10mg/支4, 盐酸乌拉地尔（利喜定）25mg/支5, 盐酸艾司洛尔100mg/支6，硝酸甘油5mg/支7, 盐酸肾上腺素1mg/支8, 盐酸异丙肾上腺素1mg/支麻醉拮抗药1, 甲硫酸新斯的明1mg/支2, 盐酸纳洛酮0.4mg/支3, 氟马西尼0.5mg/支糖皮质激素类1, 地塞米松5mg/支2, 氢化可的松10mg/支止吐、止血药推荐：盐酸格拉司琼3mg/支立止血1KU/支麻醉科必备设备麻醉柜（车） 1 台咽喉镜 1 套气管导管7.0# 7.5# 8.0# 各若干支插管导丝 2 根密闭面罩5号（成人） 2 个吸引器1 台吸引器管若干硅胶吸痰管22# 24# 若干钠石灰若干盒静脉留置针（BD ）18# 20# 若干三通管（BD）若干中心静脉穿刺置包少许麻醉包：硬膜外麻醉穿刺包，硬腰联合麻醉穿刺包若干。
第四章麻醉药
第27页，此课件共79页哦
第二节 局部麻醉药
最早的局麻药是从古柯树叶中分离出的一种生物碱，称为 可卡因(Cocaine古柯碱)。 特点：水溶液不稳定、毒性强、易成瘾、高压灭菌易失 效等缺点，对其进行结构改造，发展了合成局麻药。
第28页，此课件共79页哦
苯甲酸酯是产生局部麻醉作用必需的结构 要素，与化学稳定性直接相关。
• 麻醉作用于1799年由英国化学家汉弗莱·戴维发现。该气体
早期被用于牙科手术的麻醉。
• 笑气是人类最早应用于医疗的麻醉剂之一，是一种无色 气体，人吸入后狂笑不住，有麻醉作用。
第16页，此课件共79页哦
举例一
第17页，此课件共79页哦
氟烷
• 为无色、易流动的重质液体，有香气，味甜。 • 性质较稳定，但遇光、热、湿空气能缓缓分解生成氢卤酸等，制剂中，
巴比妥类静脉麻醉药 • 指硫代巴比妥类 。
• 特点：脂溶性强，麻醉作用快、时间短，但麻醉深浅程度 较难控制。
• 临床上主要用于诱导麻醉、基础麻醉及复合麻醉。
第25页，此课件共79页哦
非巴比妥类静脉麻醉药
第26页，此课件共79页哦
会成瘾的药物有以下6种：
①吗啡类，如吗啡、阿片、可待因、哌替啶(度冷丁)、双氢埃托啡等。 ②镇静催眠药类，如地西泮(安定)、水合氯醛、苯巴比妥(鲁米那)等。
• 有酰胺结构，有水解的性质，但酰胺键的两个邻位均有甲基，可产
生空间位阻，故水溶液对酸碱较稳定，不易水解，体内酶解的速率也 比较慢。在一般条件下，灭菌和贮存均无显著变化。
第47页，此课件共79页哦
盐酸利多卡因
• 含有酰氨基可与金属离子生成配位化合物。忌与金属接触或与重金
属离子溶液混合。
• 如水溶液加硫酸铜试液和碳酸钠试液，即现蓝紫色，加氯仿振 摇后放置，氯仿层显黄色。
第二节 局部麻醉药
最早的局麻药是从古柯树叶中分离出的一种生物碱，称为 可卡因(Cocaine古柯碱)。 特点：水溶液不稳定、毒性强、易成瘾、高压灭菌易失 效等缺点，对其进行结构改造，发展了合成局麻药。
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苯甲酸酯是产生局部麻醉作用必需的结构 要素，与化学稳定性直接相关。
• 麻醉作用于1799年由英国化学家汉弗莱·戴维发现。该气体
早期被用于牙科手术的麻醉。
• 笑气是人类最早应用于医疗的麻醉剂之一，是一种无色 气体，人吸入后狂笑不住，有麻醉作用。
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举例一
第17页，此课件共79页哦
氟烷
• 为无色、易流动的重质液体，有香气，味甜。 • 性质较稳定，但遇光、热、湿空气能缓缓分解生成氢卤酸等，制剂中，
巴比妥类静脉麻醉药 • 指硫代巴比妥类 。
• 特点：脂溶性强，麻醉作用快、时间短，但麻醉深浅程度 较难控制。
• 临床上主要用于诱导麻醉、基础麻醉及复合麻醉。
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非巴比妥类静脉麻醉药
第26页，此课件共79页哦
会成瘾的药物有以下6种：
①吗啡类，如吗啡、阿片、可待因、哌替啶(度冷丁)、双氢埃托啡等。 ②镇静催眠药类，如地西泮(安定)、水合氯醛、苯巴比妥(鲁米那)等。
• 有酰胺结构，有水解的性质，但酰胺键的两个邻位均有甲基，可产
生空间位阻，故水溶液对酸碱较稳定，不易水解，体内酶解的速率也 比较慢。在一般条件下，灭菌和贮存均无显著变化。
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盐酸利多卡因
• 含有酰氨基可与金属离子生成配位化合物。忌与金属接触或与重金
属离子溶液混合。
• 如水溶液加硫酸铜试液和碳酸钠试液，即现蓝紫色，加氯仿振 摇后放置，氯仿层显黄色。
麻醉药物PPT课件
R2 H2N
R1 COOCH2CH2N（ C 2H5） 2
R1 R2 R3 Cl H H 氯 普 鲁 卡 因 Chloroprocaine OH H H 羟 普 鲁 卡 因 Hydroxyprocaine
氯（羟）普鲁卡因，空间阻碍阻止水解，作用时间延长。
H2N
COO CH2CH2 N(C2H5)2 普鲁卡因 Procaine
H2N
COOCH2CH2N（ C 2H5） 2 HCl
化学名称： 4-氨基苯甲酸-2-（二乙胺基）乙酯盐酸盐 4－aminobenzonic acid-2-(diethylamino) ethyl-
ester hydrochloride (Novocaine).
合成和性质：（课本P94）注意： ①酯化中有少量没反应对氨基苯甲酸---药典分
CH3
H2N
COO CH2CH2N(C2H5)2 普鲁卡因 Procaine
H2N
CO S CH2CH2N(C2H5)2 硫卡因 Thiocaine
H2N
CO NH CH2CH2N(C2H5)2
普 鲁 卡 因 胺 Procainamide 麻醉作用弱，治疗心律不齐。
•代表药物：普鲁卡因procaine
COO CH2CH2N(C2H5)2
普鲁卡因 Procaine
CH3 NHCOCH2N(C2H5)2 HCl
CH3 利 多 卡 因 Etidocaine
CH3 NH
R ON C＃
CH3
R CH3 C3H7
C4H9
甲 哌 卡 因 Mepivcaine 罗 哌 卡 因 Ropivcaine 布 比 卡 因 Bupivcaine
3、其他类
H2N
外科麻醉ppt课件
21
（三）、常用药物
（4）抗胆碱药： 阻断M胆碱能受体，抑制腺
体分泌，解除平滑肌痉挛和 迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。
阿托品：0.01-0.02mg/kg肌注。 东莨菪碱：0.2mg-0.6mg肌注。
22
第三节 全身麻醉（General Anesthesia）
概念
全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注
射进入体内，产生CNS的抑制，临床表现为神志消 失，全身痛觉丧失反射抑制和一定程度的肌肉松弛。
23
一、全身麻醉药
（一）、吸入麻醉药
Inhaled anesthesia：麻醉药经呼吸道吸入体内，
产生全身麻醉作用，称为吸入麻醉。
Inhaled anesthetics：经呼吸道吸入体内产生全身
麻醉的药物称为吸入麻醉药。
反应的常见原因、临床表现、预防和处理；掌握常用的局麻方 法。 5、掌握蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉的适应症及禁忌症、常见并 发症的预防及处理。 6、熟悉癌症疼痛治疗的常用方法、掌握术后镇痛方法。
3
麻醉（Anesthesia） —— 运用药物或其他方法使人体局部或 全身暂时失去感觉
镇痛（Analgesia） —— 运用药物或其他方法使病人减轻或 消除疼痛
菪碱 4、消除因手术或麻醉引起的不良反射：阿托
品
16
（二）、药物选择：
（1）全麻病人：镇静药、镇痛药＋抗胆碱药。
（2）椎管内麻醉：镇静药＋抗胆碱药。 （3）准备选用异丙酚或硫喷妥钠全麻者应使用足
量的阿托品。 （4）冠心病和高血压病人的镇静药用量可适当增
加。心瓣膜病、心功较差的患者麻醉前用药应 减量。抗胆碱药以东莨菪碱为宜；
9
Ether Day: 1846, 10, 16
（三）、常用药物
（4）抗胆碱药： 阻断M胆碱能受体，抑制腺
体分泌，解除平滑肌痉挛和 迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。
阿托品：0.01-0.02mg/kg肌注。 东莨菪碱：0.2mg-0.6mg肌注。
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第三节 全身麻醉（General Anesthesia）
概念
全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注
射进入体内，产生CNS的抑制，临床表现为神志消 失，全身痛觉丧失反射抑制和一定程度的肌肉松弛。
23
一、全身麻醉药
（一）、吸入麻醉药
Inhaled anesthesia：麻醉药经呼吸道吸入体内，
产生全身麻醉作用，称为吸入麻醉。
Inhaled anesthetics：经呼吸道吸入体内产生全身
麻醉的药物称为吸入麻醉药。
反应的常见原因、临床表现、预防和处理；掌握常用的局麻方 法。 5、掌握蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉的适应症及禁忌症、常见并 发症的预防及处理。 6、熟悉癌症疼痛治疗的常用方法、掌握术后镇痛方法。
3
麻醉（Anesthesia） —— 运用药物或其他方法使人体局部或 全身暂时失去感觉
镇痛（Analgesia） —— 运用药物或其他方法使病人减轻或 消除疼痛
菪碱 4、消除因手术或麻醉引起的不良反射：阿托
品
16
（二）、药物选择：
（1）全麻病人：镇静药、镇痛药＋抗胆碱药。
（2）椎管内麻醉：镇静药＋抗胆碱药。 （3）准备选用异丙酚或硫喷妥钠全麻者应使用足
量的阿托品。 （4）冠心病和高血压病人的镇静药用量可适当增
加。心瓣膜病、心功较差的患者麻醉前用药应 减量。抗胆碱药以东莨菪碱为宜；
9
Ether Day: 1846, 10, 16
麻醉常用药ppt课件
给药方式
吸入给药
静脉给药
肌肉给药
通过麻醉机或面罩将麻 醉气体或挥发性麻醉药 物送入患者呼吸道内。
通过注射将麻醉药物直 接送入患者血液循环中。
通过注射将麻醉药物送 入患者肌肉组织中。
口服给药
通过口服将麻醉药物送 入患者消化道内。
药物剂量与浓度
01
02
03
04
根据患者的体重、年龄、 性别、病情等因素，确 定麻醉药物的剂量。
注意药物相互作用
监测不良反应
麻醉常用药与其他药物相互作用的可能性 较高，应注意避免药物之间的相互作用， 特别是与抗凝药物、抗菌药物等。
在使用麻醉常用药过程中，应密切监测患 者的不良反应，及时发现和处理任何异常 情况。
不良反应及处理
呼吸抑制
麻醉常用药可能导致呼吸抑制，表现为呼吸频率减慢、血 氧饱和度下降等。处理方法包括保持呼吸道通畅、给予氧 气吸入等。
择和更好的治疗效果。
未来，随着科技的进步和研究的深入， 麻醉常用药将会更加安全、有效、经济 和便捷，为患者带来更好的治疗体验和
生活质量。
同时，对于麻醉常用药的副作用和不良 反应也需要进一步加强研究和监测，以
保障患者的用药安全和健康。
THANKS
感谢观看
根据药物的性质和用途， 选择合适的药物浓度。
对于吸入麻醉药物，通 常使用气体浓度来表示 其麻醉效力。
对于注射麻醉药物，通 常使用重量或容量来表 示其剂量。
给药时机与顺序
根据手术需要，选择合适的给药时机，如手术开始前、手术过程中或手术后。 根据药物的性质和用途，确定药物的给药顺序，以确保麻醉效果和患者的安全。
详细描述
镇静催眠药是一类能够缓解焦虑和紧张情绪的药物，常用于 手术前或治疗过程中需要镇静的病人。这类药物能够诱导睡 眠，减轻病人的紧张和焦虑情绪，但长期或不当使用可能导 致药物依赖性和其他不良反应。
麻醉pptPPT课件(2024版)
.
10
• 2.麻醉后的评估 • （1）术中情况：麻醉方式、麻醉药种类和用量；
术后失血量、输血量和补液量；术中有无局麻药的 全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发 生。
• （2）术后情况： • A生命体征：病人的意识状态、呼吸、血压、心率
和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人 工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否 存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。
.
8
• C既往史、麻醉史：包括手术类型、术中及术后情况、
麻醉方法、麻醉药种类等。
• D用药史：包括药名、计量、浓度方法、时间及用药后
不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。
• E家族史：家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。 • 2）身体状况 • A局部：包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。 • B全身：包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不
16
全身麻醉
定义：将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注 射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制 者称全身麻醉。
.
17
全身麻醉的分类
1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉
.
18
全麻的诱导方法
1、静脉快速诱导：目前最常见诱导方 法 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸的诱导 4、清醒插管后再用静脉快速诱导 5、其他
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• 下颌、将其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉
部分泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可按 医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重者， 应配合医师立即行气管切开并护理。
• B 下呼吸道梗阻：常见原因为气管导管扭折、导管斜面
过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气 管或支气管。轻者无明显症状，仅能在肺部听到啰音。 重者可表现为呼吸困难、潮气量低、气道阻力增高、心 率增快和和血压降低等
麻醉药品第一类精神药品临床应用汇总优秀ppt课件
硫酸吗啡缓释片直肠给药
2.吸收机制： ?一般是被动扩散 ，遵循pH分配学说，吸收速率符合 一级速率过程。 3.影响因素： ?直肠内容物、排便时间、直肠 pH与药物pka、基质的 理化性质、药物的溶解度等。
33
服用对乙酰氨基酚饮酒易伤肝
?对乙酰氨基酚即扑热息痛 ，可治疗感冒引起的发热、头痛等症 状。口服吸收后95%经肝脏代谢，对乙酰氨基酚在肝脏60%与葡萄 糖醛酸结合，30%与硫酸结合，均形成无毒物质，经肾脏排出。 ?对乙酰氨基酚日剂量一般应小于 2g，最大日剂量不宜超过 4g, 当摄入对乙酰氨基酚剂量过大时，可导致葡萄糖醛酸化和硫酸化 通路饱和，大量的对乙酰氨基酚转而由细胞色素 P450酶系统代谢 ，产生大量 N-乙酰-对-苯醌胺（ NAPQ）I ，导致谷胱甘肽被迅速 消耗，这样， NAPQ就I 会与肝细胞内大分子共价结合而导致肝细 胞的损害和坏死。
39
麻醉药品依赖性
? 癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可安全停用阿片类止痛药 ，一般采用剂量递减的方法。
? 吗啡日用量在30-60mg时，突然停药一般不会发生意外。 ? 长期大剂量用药，应逐渐减量停药，在最初两天内减量25%-
50%，继后2天减量25%，直至日用量减至30-60mg时停药。 ? 减量时，观察病人的疼痛情况，即：有无腹泻等激动症状，
麻醉药品特点和使用注意事项
吗啡的来源
来源于罂粟(Papaver somniferum)，是罂粟科植物 ,以“金三角”地区种 植罂粟为多。鸦片（ opium），又叫阿片，俗称大烟，是罂粟未成熟蒴果 经割开果皮后，渗出之白色乳汁干燥凝固而得 ，其所含主要生物碱是吗啡 (含量约10-15%)，还含有少量可待因（甲基吗啡）等。罂粟壳是罂粟的干 燥成熟果壳，用于久咳、久泻，脱肛，脘腹疼痛。
麻醉药品ppt课件
醉药品、第一类精神药品日常管理工作。 定期组织检查,做好检查纪录,及时纠正
存在的问题和隐患。
16
开具麻、精药品医师的资格
执业医师经培训、考核合格，取得麻、精药品处方 资格。可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神 药品处方。药师经培训考核合格后取得麻醉药品和 第一类精神药品调剂资格，方可在本机构调剂麻醉 药品和第一类精神药品。 药学部门各调剂室应当存有麻、精药品处方权医师 本人签名或印章的留样，医师失去处方权资格时， 应及时注销。ຫໍສະໝຸດ 我院现使用的一类精神药品有：
盐酸布桂嗪注射液 盐酸氯胺酮注射液 盐酸麻黄碱注射液 100mg:2ml 100mg:2ml 30mg:2ml
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《麻醉药品和精神药品管理条例》1
第三十条：麻醉药品和第一类精神药品不得 零售；禁止使用现金进行麻醉药品和精神药 品交易。 第三十二条：禁止超剂量或者无处方销售第 二类精神药品；不得向未成年人销售第二类 精神药品。
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《麻醉药品和精神药品管理条例》2
根据本单位医疗需要，向规定的药品批发企 业采购，保持合理库存。 采购麻醉药品、第一类精神药品必须填报“ 麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡申请 表”，经市卫生主管部门审核批准发给“麻 醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡”，凭 印鉴卡采购，付款应当采取银行转帐方式。
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常用第一类精神药品
盐酸哌醋甲酯片 盐酸氯胺酮注射液 盐酸麻黄碱注射液 盐酸布桂嗪注射液 10mg×15s 100mg:2ml 30mg:2ml 100mg:2ml
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我院现使用的麻醉药品有：
硫酸吗啡（美施康定）缓释片 盐酸羟考酮（奥施康定）缓释片 盐酸吗啡片 磷酸可待因片 盐酸吗啡注射液 枸橼酸芬太尼注射液 注射用盐酸瑞芬太尼 盐酸哌替啶注射液 10mg、30mg 10mg、40mg 5mg×20s 15mg×20s 10mg:1ml 0.5mg:10ml 1mg 50mg:1ml
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【规格】
• 注射液：每支０.１ｍｇ／2ｍｌ；每支０.5 ｍｇ／10ｍｌ
丁丙诺啡
• 【英文名】Buprenorphine
【适应症】
• 强效镇痛药，用于各类手术后 疼痛、癌症疼痛、烧伤后疼痛、 脉管炎引起的肢痛及心绞痛和 其他内脏痛，作用持续时间6～ 8小时。 • 也可作为戒瘾的维持治疗。
【禁忌症】
麻醉科常用药药 物通用名称
腾冲县人民医院麻醉科 张永国
英文名】Fentanyl 【适应症】适用于各种疼痛及手术 后和手术过程中的镇痛；也用于防 止或减轻手术后出现的谵妄；还可 与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药； 与氟呱啶配伍制成“安定镇痛剂”， 用于大面积换药及进行小手术。还 可用于麻醉的诱导，而且可在经过 选择的病人作为单一麻醉药同氧气、 肌肉松弛药合用，以进行心血管、 神经外科或骨科的手术。 【禁忌症】支气管哮喘、呼吸抑制、 对本品特别敏感的病人以及重症肌 无力病人禁用。
【用量用法】
• 麻醉前给药：０.０５～０.１ｍｇ，于术前３０～６０分 钟肌注。 • 诱导麻醉：静注０.０５～０.１ｍｇ，间隔２～３分钟重 复注射，直至达到要求；危重病人、年幼及年老病人的用 量减小至０.０２５～０.０５ｍｇ。 • 维持麻醉：当病人出现苏醒时，静注或肌注０.０２５～ ０.０５ｍｇ。 • 一般镇痛及术后镇痛：肌注０.０５～０.１ｍｇ，可控制 术后疼痛、烦躁和呼吸急迫，必要时可于１～２小时后重 复给药；PCA术后镇痛用量为0.19～2mg/天。 • 对２～１２岁儿童，２～３μｇ/kg用于诱导和维持麻醉。
【用法用量】
• 剂量为0.5～5.0μg/kg体重做静脉内推注或 者加入输液管中，在2～10分钟内滴完。 • 当临床表现显示镇痛效应减弱时可按0.15～ 0.7μg/kg体重追加维持剂量（相当于舒芬太 尼注射液0.2～1.0ml/70kg体重）。 • 产科镇痛中舒芬太尼的剂量非常小(2.5～ 7.5ug/kg ),一般可用鞘内和硬膜外注射。
【规格】 • 注射液：每支50μg／1ml ； 100μg／2ml ； 250μg／5ml .
错误之处，请予指正！
腾冲县人民医院麻醉科
• 对本品有过敏史、重症肝损 伤、脑部损害、意识模糊及 颅内压升高患者禁用。六岁 以下儿童、孕妇哺乳期妇女 以及轻微疼痛或疼痛原因不 明者不宜使用。
【用法用量】
• 肌内注射，一次0.15～0.3mg,可每隔6～ 8小时或按需注射。疗效不佳时可适当增加 用量。
【规格】
• 注射液：每支0.15mg ／1ml ； 0.3mg／ 1ml ；片剂：0.2mg／片；0.4mg／片
【适应症】
• • • • 适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛； 也用于防止或减轻手术后出现的谵妄； 还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药； 与氟呱啶配伍制成“安定镇痛剂”，用于大面积 换药及进行小手术； • 还可用于麻醉的诱导，而且可在经过选择的病人 作为单一麻醉药同氧气、肌肉松弛药合用，以进 行心血管、神经外科或骨科的手术。
舒芬太尼
【英文名】Sufentanyl
【适应症】
• • • • 广泛应用于心胸外科、 神经外科、 大腹部外科等复杂大手术、 普通外科手术、妇科、产科及门诊手 术， • 作为麻醉镇痛、诱导麻醉、麻醉维持 用药及手术后镇痛。
【禁忌症】
• 禁用于新生儿、妊娠期和哺乳期的妇女。 如果哺乳期妇女必须使用舒芬太尼，则应 在用药后24小时方能再次哺乳婴儿。 • 禁与单氨氧化酶抑制剂同时使用。 • 急性肝卟啉症禁用。 • 患有呼吸抑制疾病的患者禁用。 • 低血容量症，低血压患者禁用。 • 重症肌无力患者禁用。