喉科吹药沿革及现状初探_晏英

111第14卷 第6期 2012 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 14 No. 6 Jun .，20121 咽喉吹药启蒙期我国古代医学巨著《黄帝内经》对咽喉疾病论述较多，如：“一阴一阳结，谓之喉痹”；“痈发于溢中名猛疽，猛疽不治化为脓，脓不泻，塞喉半日死。

”并载有“病生于咽隘，治之以甘药”的治疗原则，但没有提出内服或外用的具体方药。

汉代，张仲景《伤寒论》治疗咽喉病有5剂处方（半夏散及汤、甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、猪肤汤），除苦酒汤含咽（外治）之外，亦无吹药记载。

吹药用于治疗喉科疾病，有文献可查的记载始见于晋代葛洪著《肘后备急方》，如“若卒口噤不开者，末生附子，置管中吹内舌下即差矣。

”从唐代之后，咽喉疾病开始列为专科。

唐代医学大师孙思邈，综合前人医学成果结合自身临床经验著成了《备急千金要方》和《千金翼方》，把咽喉病称为“七窍病”，其中载有多首末药吹喉方剂。

如治疗口旁恶疮用“乱发灰、故絮灰、黄连末、干姜末、四味等分和合为散，以粉疮上”。

治疗牙痈塞、口噤不开用“附子、黄连、矾石，三味末之，内管中，强开口吹之，入喉间，细细吹之。

”开始为治疗咽喉疾病提出了吹药的具体操作方法。

唐代另一位医学大家王焘，著《外台秘要》，在治疗喉舌疾病中也有应用吹药粉布疮上的记载。

此期喉科吹药因疗效不确切未得到大力推广和使用。

2 咽喉吹药快速发展期至宋代，政府高度重视民间医药发展，且提倡节约药材，多用粉剂、散剂。

喉科吹药有了较大进步。

陈无择《三因极一病证方论》创制了玉钥匙散、锡类散、喉症散等颇有效验的喉科吹药方剂，传于后世，一些效验方至今仍应用于临床。

王怀隐所著《太平圣惠方》研制了多种治疗咽喉病用吹药处方，如用马牙硝细研，以竹筒子吹入喉中；马牙硝散（马牙硝、硝石、硼砂）；白矾散（白矾、脑砂、马牙硝）细研为散，纳竹管中，吹入喉内，治疗咽喉卒肿、喉痹气闷、喉痹气欲绝等喉科疾病。

《圣济总录》（公元1111年）在咽喉门中，提出了吹药方46首（蓬砂散、立通散、开关散、伏龙散、透关散、如圣散、乌头散、僵蚕散、胜金散等）。

如吹喉朴消散（朴硝、硝石、胆矾、白矾、芒硝、寒水石、白僵蚕、甘草、青黛）遇喉闭，用笔管吹一字在喉中，立破[2]。

蓬砂散（蓬砂、胆矾、龙脑、铅白霜、马牙消）研令细，每以箸头于悬痈子两边，如开口不得，以笔管吹之立效[2]。

并且详述了吹药的制作工艺。

如治疗走马缠喉风的开关散，硝石、铅丹、白矾、砒霜各研细，用瓦罐子一个，先入硝石二两铺底，次下砒霜，又入硝石二两，方下白矾，更入硝石二两，方下铅丹，后用圆瓦一片盖口，于净地上，用方砖一片，衬药罐子，以炭火五斤，煅令通赤，罐子固剂镕成水，以喉科吹药沿革及现状初探晏英，严道南（南京中医药大学，江苏 南京 210029）摘 要：吹药是喉科多种外治法中的一种，其临床运用，简便易行，疗效卓著，历来被喉科医家所重视。

喉科吹药是将各种功用不同的药物制成极细粉末，喷吹于咽喉、口腔黏膜上，使药物直达病所，以达治疗目的的一种治疗方法。

有学者戏称“名家喉科，都是‘吹’出来的”[1]，就古代喉科主要治疗方法（吹药）而言，的确如此。

该文按时代顺序主要介绍了喉科吹药的历史沿革及现状。

关键词：喉科吹药；沿革；研究进展中图分类号：R276.1 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2012) 06- 0111- 04收稿日期：2011-12-17作者简介：晏英（1973-），男，河北张家口人，主治医师，2009级博士研究生，研究方向：中西医结合治疗五官科疾病。

通讯作者：严道南（1955-），男，江苏无锡人，主任医师，学士，研究方向：中医治疗过敏性鼻炎。

E-mail ：yandaon2006@。

History and Current Situation of Laryngology Blowing TherapyYAN Ying，YAN Dao-nan（Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210029，Jiangsu，China）Abstract ：The blowing powder therapy is one of the external therapies in traditional Chinese medicine. It is simple and convenient，and lots laryngology doctors think it important. The blowing powder is a therapy with several mixed medicine power which are sprinkled in the mucous membrane of oral cavity and throat. Some doctors said ：“Laryngology doctors are to boast.” It is true for ancient larynology. This article introduced the history and current situation of Laryngology blowing therapy.Key words ：blowing powder ；history and current situation ；study progress DOI ：10.13194/j.jlunivtcm.2012.06.113.yany.043辽宁中医药大学学报14卷炭条子搅令彻底匀，于地上经宿，打罐子取药，研如粉[2]。

宋代，因硝石、硼砂、冰片等黏膜穿透力强的矿物类药材在喉科吹药方剂中的配伍使用，使得喉科吹药临床治疗效果大为提高。

喉科吹药的临床应用及研制工艺也得到了一定程度的快速发展。

明代，中医喉科吹药发展较快。

李时珍《本草纲目》（1959年）收录了直接用于咽喉、口腔的药物200多味，附方中记载了吹喉方39首，吹口方153首。

现存最早的咽喉、口齿科专著《口齿类要》（公元1528年），载喉科外用药6剂，吹药的配伍、制作、运用水平有了很大提高。

如东垣牢齿散（升麻、羌活、地骨皮、胆草为末，以温水漱口，每用少许擦之）治牙龈露肉，牙疳动摇欲落，或牙齿不长，牙黄口臭；金轮匙（焰硝、硼砂、脑子、白僵蚕、雄黄，各为末，以竹管吹患处，痰涎即出，如痰虽出，咽喉不利，急针患处，以去恶血）治喉痹、喉风痰涎壅塞；润喉散（桔梗、粘草、草紫河车、香附、百药煎，为末敷口内，又方，薄荷、硼砂、冰片为末，吹患处甚效）治气郁咽喉闭塞；破棺丹（一名通关散，青盐、白矾、硼砂各等分为末，吹患处有痰出）治咽喉肿痛，水谷不下等等。

此外，王肯堂《证治准绳》、陈实功《外科正宗》、张景岳《景岳全书》、李梴《医学入门》等医学名著均记有大量喉科吹药。

明代中医喉科的快速发展为清代喉科吹药走向成熟奠定了坚实的基础。

3 咽喉吹药走向成熟期到了清代，随着白喉、烂喉痧等传染性疾病的频繁爆发和广泛传播流行，由此造成的口咽、喉部等黏膜肿胀、溃烂，口闭不开、呼吸困难等症危及了大量患者的生命，迫使许多喉科医家开始花费时间和精力研制外用吹药，以提高疗效。

在此期间，尤婿兜售出卖了家传秘本《尤氏喉科》。

该书载有大量喉科吹药秘方，并且详述了包括选药、制药、运用方法等内容。

《尤氏喉科》的广泛流传，使得喉科吹药得到了前所未有的应用和发展。

各方医士相互传抄，转载引用，并加以改制提高。

此后喉科吹药方大增，随之喉科吹药在咽喉病的治疗地位上亦日显重要。

清代是中医喉科大发展的时代，亦是喉科吹药逐渐走向成熟的时代。

清・尤存隐编撰的《尤氏喉科》[3]罗列喉科吹药方46首，包括绿袍散、芦荟散、冰黄散、十宝丹、消肿代刀散等名方。

记载了很多喉科吹药经验和制作吹药的具体方法，且详明吹喉药应用及炮炙凡例十三则，对后世影响甚大。

如“制硝矾法（别名玉丹，又名雪霜）先用生矾一两打碎如豆大，入银罐，内入炉，用桴炭火烊，以食箸刺入罐底，搅之无块为妙。

次将上好硝三钱打小块投下，约十分之三。

再次将白硼砂三钱打碎投下，亦十分之三，少顷再投入生矾，逐渐投下，候烊尽。

照前投硝、硼少许，如是逐渐投完，直待浦起罐口，发如馒头样，方可加起炭火，烧至干枯。

然后用净瓦一大张，覆罐口一时取起，将牛黄少许为细末，用清水五六匙调和，以匙超滴丹上，将罐仍入火内烘干，即取起，连罐覆洁净地上，先以纸衬地，罐上仍用碗覆之，过七日，收贮听用。

须轻松无盐纹者佳，如有盐纹者不堪用，或留作蜜调用。

”书中还特别强调了研制吹药火候的把握尺度，可谓事无巨细。

如其述：“时初起火宜缓，然亦不可太缓，恐致矾僵，定难溶化，后必盐实有纹，中间及后，须用武火，又加矾末烊尽，即投硝、硼，必不能全化，以致坚实有纹矣。

须用倾过之旧罐，取其入炉不爆碎也，如用新罐先将炭烘过，然后入炉，亦不可放湿炭上烘，使湿气入罐，经火必碎。

倾过银之罐，恐犹有毒瓦斯。

此丹宜制备，愈久愈妙。

”又如制百草霜法，“须烧茅柴者，谓之百草霜。

取其近底者，锅心及锅口边，俱不可用。

先刮去浮面一层，后刮去中一层，不可重刮，盖着锅第三层，又不堪用。

”《尤氏喉科》的问世，极大地推动了喉科吹药的向前发展。

张宗良《喉科指掌》[4]载吹喉药12方（雄黄退肿消痰药、金不换吹药、烂喉八仙散、散痰珠黄散等）。

每述一证都配以详细图解，指明吹药部位及范围，使得临床疗效大为提高。

郑梅涧的《重楼玉钥》[5]，继承和发展了《尤氏喉科》吹药法则和方法，收入吹药28方。

一般喉症常以赤麟散、冰硼散外吹舌面或咽喉，使药物直接作用于患处，若喉闭者，外吹青冰散，喉风口噤不开者，外吹金钥匙或碧玉丹等。

李纪方著《白喉全生集》[6]载吹喉药6方，并提出“白喉服药与吹药并重，盖寒热伏于内，非服药不能治其本，而毒气奎于喉，非吹药解其标也，若危险之证，必先吹药，扫去痰涎，而后可以服药，至轻症初起，则吹药一二次即愈，并无庸服药也”。

《喉科心法》[7]载吹药11方、《喉舌备要秘旨》[7]载吹药20方、《喉症指南》[7]载吹药20方、《喉痧正义》载吹药7方、《包氏喉症家宝》载吹药22方。

《囊秘喉书》[8]载喉科吹药37方（甘遂散、阴阳散、连硝散、柳仙散、琥珀散、蝼蛄散等）。

且详述了吹药过程中出现吹药堵管现象的处理方法，“凡喉症，先用吹丹一二管，使其痰出，视其痰浓否？紧否？如痰浓黄紧，扯捺不开，痰粘药管，难拭去者，危症也。

如吹初管药，其痰多紧而不出，其势危急，死在须臾，将吹丹用薄荷、竹沥泡汤，冷透投入调匀灌之，自无痰塞之患，此心法也。

”由此可知到了清代吹药已成为喉科治疗的重要手段。

由于吹药的发展，及其显著疗效，所以在喉科疾病治疗上几与内治法有同等地位，成为咽喉疾病的重要治疗方法之一。