疼痛评估量表

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疼痛评估量表(通 用)

疼痛评估量表(通 用)

市人民医院疼痛评估量表
住院号姓名床号性别年龄岁科室:
.
.
疼痛强度(视觉模拟评分法):
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛(睡眠不受影响)
4-6中度疼痛(睡眠受影响)7-10重度疼痛(严重影响睡眠)
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断:
简要病史:
简要查体:
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛用药非甾体
(1.1)塞来昔布胶囊:西乐葆(1.2)双氯芬酸钠:英太青(1.3)适洛特缓释胶囊:萘普生
(1.4)布洛芬缓释胶囊:布洛芬芬必得(1.5)乙酰水杨酸:阿司匹林(1.6)氨基比林:去痛片
(1.7)吲哚美辛控释:消炎痛(1.8)对乙酰氨基酚:扑热息痛(1.9)帕瑞昔布:特耐弱阿片(2.1)盐酸曲马多:奇曼丁(2.2)氨氛待因(2.3)可待因双克因强痛定强阿片(3.1)盐酸哌替啶:杜冷丁(3.2)氨酚羟考酮:泰勒宁(3.3)地佐辛丁丙诺啡(3.4)吗啡控释片:奥施康定美施康定(3.5)吗啡缓释片:美菲康(3.6)芬太尼舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯:非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药
用药个体化严密观察患者用药后的变化
第二阶梯:弱阿片+非甾类+辅助止痛药
第三阶梯:阿片类±非甾类+辅助止痛药。

疼痛评估量表

疼痛评估量表

一.评估工具1疼痛程度数字评估量表(NRS10分量表)(用于可以清楚表达疼痛问题的病人)0 无痛1-3 轻度疼痛4-6 中度痛7 以上重度疼痛2面部表情疼痛评分量表(The Wong-Baker Faces Pain Scale)(用于4-14岁患儿或是交流困难,但意识清晰的患者)3FLACC 行为疼痛评估表(FLACC Behavioral Pain Assessment Scale) (1-4 岁儿童或言语交流困难的患者,如意识不清患者或交流困难的老年人等)项目/计分0 分 1 分 2 分记分脸部表情(Face)无特殊或微笑偶有痛苦状或皱眉、淡漠、无兴趣样持续下颌颤抖或紧咬、上下颌紧闭腿部(Legs)正常体位、运动自如不自在不安定、紧张踢腿或乱蹬活动力(Activity)安静的躺着、正常体位、运动自如扭动、前后移动、紧张猛动、猛推拉或呈强直状哭吵(Cry)不哭吵(清醒或入睡)呻吟或啜泣、偶有症状持续哭吵、尖叫或啜泣、症状持续安抚(Consolability)满意、放松少许安抚后即安定(紧抱或说话分散注意力后)很难通过安抚使其安定或舒适总分4急、危、重症病人的疼痛评估使用危重症病人评估工具(Critical-Care Pain Observation Tool; CPOT 量表)适用人群:危重症患者,如:成年昏迷患者、使用呼吸机辅助呼吸治疗患者等。

5.老年痴呆病人疼痛评估量表(PAINAD)(每次评估需持续约5分钟,总分0-10分,适用于中晚期认知缺陷成年病人,早期能表达的病人可使用 NRS10 分量表)6.□ Neonatal Infant Pain Scale(NIPS)疼痛评分量表(此量表适用于 1 岁以下患儿,总分0-7 分,0 分无痛,1-2 分轻度疼痛,3-5 分中度疼痛,6-7 分重度疼痛)二:评估项目1、目前意识状态:□清醒□模糊□嗜睡□昏睡□昏迷□其它:2、疼痛反应:□无□逃避按压□呻吟□愁眉苦脸□屈伸□不敢移动□其它3、疼痛部位:A: B: C: D:或在下图中标示。

ICU常用疼痛量表

ICU常用疼痛量表

ICU常用疼痛评分表
一、患者自主评价表(用于能够自我评估的患者)
1.NRS(疼痛数字评价量表)
镇痛目标:NRS评分<4分
2.VAS视觉模拟评分法
镇痛目标:VAS评分<4分
二、医护客观疼痛评估表(用于无法准确自我评估的患者)
1.BPS疼痛量表
项目1分2分3分4分面部表情放松部分紧张完全紧张扭曲上肢运动无活动部分弯曲
手指、上肢完全弯

完全回缩
通气依从性(插管患者)完全能耐受
呛咳,大部分
时候能耐受
对抗呼吸机不能控制通气
发声(非插管患者)无疼痛相关
发声
呻吟≤3次
/min且每次
持续时≤3s
呻吟>3次/min

每次持续时间>3s
咆哮,或使用“哦”、“哎哟”
等言语抱怨,或屏住呼吸
镇痛目标:BPS评分<5分2.视觉疼痛量表
镇痛目标<4分
3.CPOT评分表
镇痛目标<3分。

12种疼痛评定量表

12种疼痛评定量表

McGill疼痛问卷
评估方法:包含三种评定方法。
1. 疼痛评定指数(PRO)
有两种不同的计算方法。根据被测者所选出词在组中的位置可以得出一个数值,所有这些选出词的数值之和 即疼痛评定指数,称为PRE(s),另一种为所选中的词在亚小组的次序数的总和,称为PRI(r),目前多以后 者为准。
计算方法:
亚小组评级:每个词汇小组中病人选择的词的序数除以该小组词的个数,如选择的第1组第3个词,该组有6 个(NWC)
3. 现实疼痛的强度(PPI)
采用6级NRS评定当时病人全身总的疼痛强度,包括:0无痛,1轻微疼,2疼痛不适,3痛苦,4 可怕痛,5极度痛。
应用评价:MPQ为一种多因素疼痛调查评分方法,它的设计较为精密,重点观察疼痛及其性质、 特点、强度和伴随状态,以及疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。一种测量方法 最重要的要求是它的有效、可靠、一致和实用性。McGill疼痛问卷(MPQ)似乎满足所有这些要求。 由于不仅仅局限在疼痛强度的单一评估,而是多方面多角度的评估疼痛问题,在疼痛研究和临床上 应用广泛,我国也引进并汉化。MPQ在不同文化程度的人群中可以得到相一致的结果。MPQ所使 用的词汇有些较为抽象,难以理解和使用,在使用时耗时较多,有些词汇难以表达疼痛的细微差异, 高度的焦虑和其他心理障碍都可能有较高的情感得分。MPQ中没有一个词对任何一种症状具有特殊 的含义,对诊断没有特异性帮助,在临床应用中具有一定的局限性。MPQ不适合用于癌痛病人治疗 效果的评价。
2 国内较常用的疼痛评定量表(12种)
1、口述分级评分法; 2、Wong-Baker面部表情量表法; 3、六点行为评分法; 4、疼痛强度简易描述量表; 5、视觉模拟量表; 6、0-10数字强度疼痛量表;

疼痛评估量表

疼痛评估量表

疼痛评估量表概述疼痛评估量表是一种常用的工具,用于评估患者的疼痛程度和疼痛类型。

通过使用疼痛评估量表,医务人员可以更准确地了解患者的疼痛情况,并相应地进行治疗计划。

常用的疼痛评估量表以下是一些常用的疼痛评估量表:1. 数字疼痛评分量表:该量表要求患者根据疼痛程度将疼痛从0到10进行评分,其中0表示无疼痛,10表示最严重的疼痛。

医务人员可以根据患者的数字疼痛评分来判断疼痛的严重程度。

2. 肢体评分量表:该量表用于评估疼痛在身体各个部位的分布和严重程度。

医务人员可以使用肢体评分量表来确定疼痛的具体位置,并采取相应的治疗措施。

3. 面部表情评估量表:该量表通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度,通常用于非语言能力的患者,例如儿童或患有认知障碍的患者。

4. 疼痛描述量表:该量表要求患者描述疼痛的性质、强度、频率等方面的信息。

医务人员可以通过疼痛描述量表了解患者对疼痛的详细描述,从而更好地制定治疗计划。

使用疼痛评估量表的好处使用疼痛评估量表有以下好处:1. 提供客观的疼痛评估:疼痛是一种主观感受,使用疼痛评估量表可以提供更客观的评估结果,减少主观因素的影响。

2. 指导治疗计划:通过评估疼痛程度和类型,医务人员可以更好地制定个性化的治疗计划,包括选择适当的药物和非药物治疗方法。

3. 监测疼痛变化:定期使用疼痛评估量表可以帮助医务人员监测患者的疼痛变化,评估治疗效果,并及时进行调整。

4. 改善沟通:疼痛评估量表提供了一种共同的语言,帮助患者和医务人员之间更好地沟通和理解疼痛问题。

结论疼痛评估量表是一种有用的工具,可以帮助医务人员更准确地评估和管理患者的疼痛。

通过合理使用疼痛评估量表,可以提供更有效的疼痛治疗和护理。

疼痛评估量表

疼痛评估量表
非甾体
()塞来昔布胶囊:西乐葆 ()双氯芬酸钠:英太青 ()适洛特缓释胶囊:萘普生
()布洛芬缓释胶囊:布洛芬 芬必得 ()乙酰水杨酸:阿司匹林 ()氨基比林:去痛片
()吲哚美辛控释:消炎痛 ()对乙酰氨基酚:扑热息痛 ()帕瑞昔氛待因 ()可待因 双克因 强痛定
第三阶梯:阿片类±非甾类+辅助止痛药
强阿片
()盐酸哌替啶:杜冷丁 ()氨酚羟考酮:泰勒宁 ()地佐辛 丁丙诺啡
()吗啡控释片:奥施康定 美施康定 ()吗啡缓释片:美菲康 ()芬太尼 舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则
第一阶梯:非甾类抗炎药+辅助止痛药
口服给药 按时给药 按三阶梯原则给药
用药个体化 严密观察患者用药后的变化
第二阶梯:弱阿片+非甾类+辅助止痛药
疼痛评估量表
疼痛强度(视觉模拟评分法):
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛(睡眠不受影响)
4-6中度疼痛(睡眠受影响) 7-10重度疼痛(严重影响睡眠)
疼痛性质
□刀割痛 □酸胀痛 □闷胀痛 □撕扯痛 □压榨痛 □牵拉痛 □烧灼痛 □针刺痛
□电击痛 □切割痛 □暴裂痛 □绞痛 □其他________________________
伴随症状
□恶心 □呕吐 □便秘 □腹泻 □瘙痒 □口干 □眩晕 □麻木
□抑郁 □焦虑 □抑郁 □发热 □其他________________________
疾病诊断:
简要病史:
简要查体:
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛用药

疼痛程度评定量表(PDAS)

疼痛程度评定量表(PDAS)

疼痛程度评定量表(PDAS)疼痛程度评定量表(Pain fort Assessment Scale,PDAS)是一种常用的疼痛评定工具,用于评估个体疼痛的程度和不适感。

本量表主要用于医疗领域,帮助医务人员对病人的疼痛进行客观的评估和测量。

PDAS的构成PDAS采用了10个评分项目来评估疼痛的程度,分别是:1.面部表情:观察病人面部表情,如蹙眉、皱眉等。

2.声音表达:病人是否发出类似于抱怨或哀嚎的声音。

3.语言表达:观察病人是否用言语表达疼痛感受,如咒骂、哭泣等。

4.身体姿势:观察病人在疼痛中可能采取的姿势,如弯曲、摇动等。

5.运动活动:评估病人在疼痛中是否受到运动限制。

6.睡眠质量:病人是否受到疼痛的影响而无法正常入睡或保持睡眠。

7.静息时疼痛:评估病人在静息状态下的疼痛程度。

8.平均疼痛:询问病人在过去24小时内的平均疼痛感受。

9.最严重疼痛:询问病人在过去24小时内最严重的疼痛感受。

10.疼痛对生活影响:询问病人疼痛对其日常生活的影响程度。

使用PDAS量表的步骤使用PDAS量表来评估疼痛程度通常需要以下步骤:1.准备:确保病人和评估者在一个相对安静和舒适的环境中进行评估。

2.说明:告知病人使用PDAS量表的目的和步骤,并确保其理解。

3.评估:依次询问每个评分项目,并记录病人的回答或观察到的表现。

4.计算总分:将每个项目的得分相加,得出总分。

5.解读:根据总分和每个项目的得分,评估病人的疼痛程度和不适感,并进行相应的处理。

注意事项和限制使用PDAS量表评估疼痛程度需要注意以下事项:评估者应具备相关的医疗知识和技能,以准确地观察和记录病人的疼痛表现。

评估时应尽量避免干扰因素,以确保评估结果的准确性。

PDAS量表只是评估疼痛程度的一种方法,不应作为诊断疾病或制定治疗方案的唯一依据。

量表中的评分项目可能因个体差异而有所变化,需结合具体情况进行评估和解读。

结论疼痛程度评定量表(PDAS)是一种常用的疼痛评估工具,通过10个评分项目来评估个体疼痛的程度和不适感。

疼痛评估量表(通 用)

疼痛评估量表(通 用)

市人民医院疼痛评估量表
疼痛强度(视觉模拟评分法):
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛(睡眠不受影响)
4-6中度疼痛(睡眠受影响)7-10重度疼痛(严重影响睡眠)
住院号姓名床号性别年龄岁科室:
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断:
简要病史:
简要查体:
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛用药非甾体
(1.1)塞来昔布胶囊:西乐葆(1.2)双氯芬酸钠:英太青(1.3)适洛特缓释胶囊:萘普

(1.4)布洛芬缓释胶囊:布洛芬芬必得(1.5)乙酰水杨酸:阿司匹林(1.6)氨基比林:去痛片
(1.7)吲哚美辛控释:消炎痛(1.8)对乙酰氨基酚:扑热息痛(1.9)帕瑞昔布:特耐弱阿片(2.1)盐酸曲马多:奇曼丁(2.2)氨氛待因(2.3)可待因双克因强痛定
强阿片(3.1)盐酸哌替啶:杜冷丁(3.2)氨酚羟考酮:泰勒宁(3.3)地佐辛丁丙诺啡(3.4)吗啡控释片:奥施康定美施康定(3.5)吗啡缓释片:美菲康(3.6)芬太尼舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯:非甾类抗炎药+辅助止痛药
口服给药按时给药按三阶梯原则给药用药个体化严密观察患者用药后的变化第二阶梯:弱阿片+非甾类+辅助止痛药第三阶梯:阿片类±非甾类+辅助止痛药
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疼痛评估量表(可编辑修改word版)

疼痛评估量表(可编辑修改word版)

疼痛评估量表
住院号姓名床号性别年龄
西安市红会医院中医骨科
疼痛强度(视觉模拟评分法):0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0 无痛1-3 轻度疼痛(睡眠不受影响)
4-6 中度疼痛(睡眠受影响)7-10 重度疼痛(严重影响睡眠)
疼痛性质□刀割痛
□电击痛□酸胀痛
□切割痛
□闷胀痛
□暴裂痛
□撕扯痛
□绞痛
□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛
□其他
□针刺痛
伴随症状□恶心
□抑郁□呕吐
□焦虑
□便秘
□抑郁
□腹泻
□发热
□瘙痒□口干□眩晕
□其他
□麻木
疾病诊断:
+号表示感觉障碍部位
【评分标准】:(1)每个区无论大小均定为1 分,即使只涂盖
了一个区的一小部分也是1 分,总评分反映疼痛区域的数目。

(2)用不同记号表示不同的疼痛强度,分别为:斜线表示轻度痛;横线表示中度疼痛;竖线表示重度疼痛。

(3)最后计算病人疼痛占体表面积的百分比。

【注意事项】(1)测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。

(2)老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。

(3)皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。

(4)不适用于头痛病人。

疼痛得分:百分比:。

疼痛评估量表(医院通用版)1

疼痛评估量表(医院通用版)1

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疼痛强度(视觉模拟评分法):
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛(睡眠不受影响)
4-6中度疼痛(睡眠受影响)7-10重度疼痛(严重影响睡眠)
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断:
简要病史:
简要查体:
斜线阴影标示疼痛部位







非甾体
(1.1)塞来昔布胶囊:西乐葆(1.2)双氯芬酸钠:英太青(1.3)适洛特缓释胶囊:萘普生
(1.4)布洛芬缓释胶囊:布洛芬芬必得(1.5)乙酰水杨酸:阿司匹林(1.6)氨基比林:去痛片
(1.7)吲哚美辛控释:消炎痛(1.8)对乙酰氨基酚:扑热息痛(1.9)帕瑞昔布:特耐弱阿片(2.1)盐酸曲马多:奇曼丁(2.2)氨氛待因(2.3)可待因双克因强痛定强阿片(3.1)盐酸哌替啶:杜冷丁(3.2)氨酚羟考酮:泰勒宁(3.3)地佐辛丁丙诺啡(3.4)吗啡控释片:奥施康定美施康定(3.5)吗啡缓释片:美菲康(3.6)芬太尼舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯:非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药
用药个体化严密观察患者用药后的变化
第二阶梯:弱阿片+非甾类+辅助止痛药
第三阶梯:阿片类±非甾类+辅助止痛药。

简明疼痛评估量表

简明疼痛评估量表

简明疼痛评估量表姓名: ____________ 出生日期: ____/_____/___性别:女性男性电话: ____________ 记录日期: ___/_____/___一、在一生中,我们大多数人都曾体验过轻微头痛或扭伤和牙痛,今天您是否有疼痛 ?1 .是2 .否二、请您用阴影在下图中标出您的疼痛部位,并在最疼痛的部位打 X 。

三、请您圈出一个数字,以表示您在 24 小时内疼痛最重的程度。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10不痛您能想象的最痛四、请您圈出一个数字,以表示您在 24 小时内疼痛最轻的程度。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10不痛您能想象的最痛五、请您圈出一个数字,以表示您在 24 小时内疼痛的平均程度。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10不痛您能想象的最痛六、请您圈出一个数字,以表示您现在疼痛的程度。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10不痛您能想象的最痛七、目前您正在接受什么药物和疗法治疗疼痛 ? ――――――――――――――――――――――――――――――――八、请圈出一个百分数,以表示 24 小时内镇痛治疗后疼痛缓解了多少 ?0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%无缓解完全缓解九、请圈出一个数字,表示您上周受疼痛影响的程度。

A .日常活动0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响完全影响B .情绪0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响完全影响C .行走能力0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响完全影响D .日常工作0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响完全影响E .与他人的关系0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响完全影响F .睡眠0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响完全影响G .生活乐趣0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响完全影响。

疼痛评估量表

疼痛评估量表

疼痛强度(视觉模拟评分法):
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛(睡眠不受影响)
4-6中度疼痛(睡眠受影响)7-10重度疼痛(严重影响睡眠)
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断:
+号表示感觉障碍部位
【评分标准】:(1)每个区无论大小均定为1分,即使只涂盖
了一个区的一小部分也是1分,总评分反映疼痛区域的数目。

(2)用不同记号表示不同的疼痛强度,分别为:斜线表示轻度痛;横线表示中度疼痛;竖线表示重度疼痛。

(3)最后计算病人疼痛占体表面积的百分比。

【注意事项】(1)测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。

(2)老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。

(3)皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。

(4)不适用于头痛病人。

疼痛得分:百分比:。

疼痛评估量表(通用)

疼痛评估量表(通用)

市人民医院疼痛评估量表住院号________________ 姓名__________ 床号_________ 性别___________ 年龄 _______ 岁科室:_____________________0 -------- 10无痛4-6中度疼痛(睡眠受影响)1-3轻度疼痛(睡眠不受影响)7-10重度疼痛(严重影响睡眠)疾病诊断:简要病史:简要查体:非甾体(1.1 )塞来昔布胶囊:西乐葆(1.4)布洛芬缓释胶囊:布洛芬芬必得(1.7)吲哚美辛控释:消炎痛(1.2)双氯芬酸钠:英太青(1.5)乙酰水杨酸:阿司匹林(1.8)对乙酰氨基酚:扑热息痛(1.3)适洛特缓释胶囊:萘普生(1.6)氨基比林:去痛片(1.9)帕瑞昔布:特耐弱阿片(2.1)盐酸曲马多:奇曼丁(2.2)氨氛待因(2.3)可待因双克因强痛定「强阿片(3.1)盐酸哌替啶:杜冷丁(3.2)氨酚羟考酮:泰勒宁(3.3)地佐辛丁丙诺啡(3.4 )吗啡控释片:奥施康定美施康定(3.5)吗啡缓释片:美菲康(3.6)芬太尼舒芬太尼WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯:非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药第二阶梯:弱阿片非甾类辅助止痛药用药个体化严密观察患者用药后的变化第三阶梯:阿片类扫E甾类+辅助止痛药疼痛强度(视觉模拟评分法)疼痛性质伴随症状0 2 4 6 8 10无痛轻微疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧痛□刀割痛□电击痛□酸胀痛□切割痛□闷胀痛□暴裂痛□撕扯痛□绞痛□压榨痛□其他□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□ 口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他10斜线阴影标示疼痛部位。

疼痛评估量表(通 用)-范本模板

疼痛评估量表(通 用)-范本模板

市人民医院疼痛评估量表住院号姓名床号性别年龄岁科室:疼痛强度(视觉模拟评分法):0-——1———2———3——-4——-5-—-6———7———8-——9—-—100无痛1-3轻度疼痛(睡眠不受影响)4-6中度疼痛(睡眠受影响)7-10重度疼痛(严重影响睡眠)疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________疾病诊断:简要病史:简要查体:斜线阴影标示疼痛部位三阶梯止痛用药非甾体(1。

1)塞来昔布胶囊:西乐葆(1。

2)双氯芬酸钠:英太青(1.3)适洛特缓释胶囊:萘普生(1.4)布洛芬缓释胶囊:布洛芬芬必得(1.5)乙酰水杨酸:阿司匹林(1。

6)氨基比林:去痛片(1。

7)吲哚美辛控释:消炎痛(1.8)对乙酰氨基酚:扑热息痛(1.9)帕瑞昔布:特耐弱阿片(2。

1)盐酸曲马多:奇曼丁(2。

2)氨氛待因(2.3)可待因双克因强痛定强阿片(3。

1)盐酸哌替啶:杜冷丁(3。

2)氨酚羟考酮:泰勒宁(3。

3)地佐辛丁丙诺啡(3。

4)吗啡控释片:奥施康定美施康定(3.5)吗啡缓释片:美菲康(3.6)芬太尼舒芬太尼WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯:非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药用药个体化严密观察患者用药后的变化第二阶梯:弱阿片+非甾类+辅助止痛药第三阶梯:阿片类±非甾类+辅助止痛药。

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疼痛评估量表
住院号姓名床号性别年龄
疼痛强度(视觉模拟评分法):
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛(睡眠不受影响)
4-6中度疼痛(睡眠受影响)7-10重度疼痛(严重影响睡眠)
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断:
+号表示感觉障碍部位
【评分标准】:(1)每个区无论大小均定为1分,即使只涂盖
了一个区的一小部分也是1分,总评分反映疼痛区域的数目。

(2)用不同记号表示不同的疼痛强度,分别为:斜线表示轻度痛;横线表示中度疼痛;竖线表示重度疼痛。

(3)最后计算病人疼痛占体表面积的百分比。

【注意事项】(1)测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。

(2)老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。

(3)皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。

(4)不适用于头痛病人。

疼痛得分:百分比:。

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