血液灌流对继发甲状旁腺功能亢进的影响(附18例报告)
血液灌流对继发甲状旁腺功能亢进的影响
素 （ Ｔ ）观察皮肤瘙 痒等症状 的变化 。结果 ｉ Ｈ， Ｐ
３ 例 Ｃ Ｆ患者治疗前均有 ｉＴ 血磷增高 ， ６ Ｒ Ｐ Ｈ、 联合组单 次血液灌流 串联 血透
血液灌 流可 以明显降
后， 血磷 、 ＴＨ 明显下 降， ｉ Ｐ 与对照组 比较有显著性差异 ， 血液灌流后 患者骨病 的临床症状 好转 。结 论
二、 实验室指标 平 比较见 附表 。
附表 组别
两组治疗前后 ｉＴ 血 Ｐ水 Ｐ Ｈ、
例。１ 例患者在 ＨＰ有 １ 例表现各种不 同的肾性 ８ ４
骨病症 状 ，３例有 皮 肤瘙 痒 ， １ ４例有 骨 痛 和 肌无 力 。 接受 活性 维生 素 Ｄ 治 疗 １ 。对 照组 １ ３ ２例 ８例 ， ９ 男 例 ， ９例 ； 女 年龄 １￣６ ８ ９岁 ， 平均３ ．岁 ； ７８ 透析 龄 １１ ．
均３ ． 岁 ； 析 龄 １ ２ ３ １ ， 均 １ ８年 。原 发 ８５ 透 ．～ ．年 平 ．
例改善。两组治疗后症状改善情况有极显著性差异
（ Ｐ＜ ０ ０ ） ．１。
病 ： 性 肾炎 １ 慢 ０例 ， 尿病 肾病 ４例 ， 囊 肾 １ ， 糖 多 例 高血 压 肾损 害 １ ， 例 间质性 肾炎 １ｉ ， －１狼疮 性 肾炎 １ ￣
对照组 １ ３５ ． ． ± ． ２６９ ９． ２６７ ８． ８ ． ±１３２４ ０９ ５． ±ｔ８２ ５． ±１１２
３０ ， 均 １７年 。原 发病 ： ．年 平 ．５ 慢性 肾炎 ９例 ， 糖尿
病肾病 ４ ， 例 多囊肾 １ 高血压 肾损害 ２例， 例， 慢性
肾盂 肾炎 １例 ， 疮性 肾炎 １ 。１ 狼 例 ８例患 者 在 治疗 前有 １ ４例表 现有不 同的肾病 症状 ，３例 皮肤 瘙 痒 ， １ ５ 例有 骨痛 和 肌无 力 。接受 活 性 维 生 素 Ｄ 治 疗 １ ３ ２
血液灌流联合活性维生素D冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察
临床研究论著核不红不肿,或颈成块似疠非疠,以至痨瘵、癫痫、失音、瘫痪、妇人经闭带下、小儿惊风抽搐,甚则无端弄鬼,似祟非祟,悉属痰候。
对于痰湿的治疗,提出八辨,即辨病因、辨病位、辨阴阳、辨寒热、辨虚实、辨气血、辨脏腑、辨脉络,明确痰湿之因、位、性和涉及的脏腑、脉络以及气血的运行情况,知犯何逆,随证治之,务求机圆法活,药证合拍。
试析本例的临床思路,患者来就诊时病程已经一年半,时日既长,病因无从考察,然以肢体的麻木疼痛,必然影响到脉络;其症状特点一是左下肢的烧灼感,结合舌质红,小便黄,性质属热;二是胸部的束缚感,!内经评热病论篇#因于湿,首如裹,湿性重浊,易阻滞气机,凡身体的沉重感、束缚感多属于湿;三是反复出现腰酸或腰骶部不适,腰为肾之腑,肾主骨生髓,故涉及的脏腑主要是肾;结合舌脉,当属湿热久蕴,阻滞经脉,脉络瘀阻,故用金银花、元参、麦冬、忍冬藤、丹参、丹皮、天花粉、重楼清热凉血,制南星、制半夏、路路通、全蝎、蜈蚣、赤芍、淮牛膝化痰通络,制大黄通腑,使邪有出路,骨碎补补肾壮骨,甘草调和诸药;待湿热已轻,即从本调治,健脾补肾以绝痰湿之源,以熟地、锁阳、川断、桑寄生、骨碎补、怀牛膝、制狗脊补肾壮骨,苍白术健脾,而化痰通络贯穿治疗始终。
(收稿日期)血液灌流联合活性维生素D冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察施翎1陈其军2包蓓艳浙江省宁波市泌尿肾病医院宁波315000摘要:[目的]观察血液灌流(H P)联合活性维生素D冲击疗法对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHP T)的疗效。
[方法]对17例SH PT在常规血液透析基础上采用H A型树脂血液灌流联合活性维生素D冲击疗法,前后自身对照,观察治疗前后血清全段反应性甲状旁腺激素(iP TH)、血钙、血磷、血红蛋白及临床症状等变化情况。
[结果]治疗后患者iPTH显著下降(P<001),血钙上升,血磷下降,血色素上升,临床症状好转。
[结论]血液灌流(H P)联合活性维生素D冲击疗法对治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效满意。
血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺机能亢进的疗效观察
治疗 ， 比较两组患者 的临床疗效 。结果
两组患者经过 １ ２个星 期的治疗 后 ， 其 血清 甲状 旁腺激 素 以及血
磷 的水平均 比治疗前有 明显下降 ， 而血钙 的水平则 比治疗前有 明显上升 ； 而观察 组在经 过治疗 后 ， 其 血清
甲状 旁腺激 素以及血磷 的水平 的下 降 幅度 ， 血 钙上 升 的 幅度 均 明显 大于 对照 组 ， 差 异均 有 统计 学 意义
机 能 亢 进 的疗 效 观 察
林建
【 摘要 】 目的 观察血液透析联合血液灌 流治疗 继发性 甲状 旁腺机 能亢进 的临床疗 效功 能衰竭维持性血液透析并继发性 甲状旁腺机能亢进 患者 ， 随机分为观察 组和 对照组各 １ ５例 。观察组 患者采用 血液 透析联合血液灌流进行治疗 ， 对 照组患者采用单纯的血液透析 进行
ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ Ｌ Ｉ Ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ．
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ８ ４ ０ ３，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ， ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ，
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍ ｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺功能亢进患者治疗 中， 能够降低 甲 状旁腺激素水平值 ， 改善机体钙 、 磷代谢紊乱症状 ， 对 延缓 患者病情发展
及提高患者生 活质量均具有重要作用
关键词 ： 血液透析 ； 血液灌流 ； 慢性肾衰竭 ； 继发性 甲状旁腺功能亢进
中图分类号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ８ — ４ ０ ９ ２ — ０ １
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
２ ０ １ ５ Ｓ ｅ ｐ ２ ６ （ １ ８ ）
血 液透析联合血 液灌流治疗 慢性 肾衰竭 并发继发性 甲状旁腺功 能亢进 临床观察
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｈｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ０ ｎ ｉ ｎ
透析达 ２ ｈ 后。 再行血液透析治疗 ２ ｈ ， 连续治疗 ６ 个月 。
骼变形 、 骨骼外钙化 、 食欲下降 、 血压增 高 、 睡眠不佳等 ， 若临
床不 能给予有效 控制 。 则会 导致多器 官功能衰竭 。 从 而危 及
１ ． ３ 观察指标 抽取患者晨起 、 空腹静脉血 ． 采用全 自动生化
摘要： 目的 分析和研究血液透析联合血液灌流治疗慢性 肾衰竭并发继发性 甲状旁腺功能亢进临床疗效 方法 选 取２ ０ １ ３年 １ 月－ ２ ０ １ ４年 ｌ ０月慢性 肾衰竭并发继发性 甲状旁腺功 能亢 进患者 ６ ２例 ， 将其按奇 、 偶数字法分为观察
组与对照组 ， 各３ １ 例 。对照组患者给予血液透析治疗 ； 观察组患者在对照组治疗基础上加用血液灌流治疗 将两组 患者治疗 ６ 个 月后疗效进行对 比。结果 两组患者治疗前 、 后血肌酐 、 Ｂ ｒ 微球蛋 白、 甲状旁腺激素 、 尿素氮 、 血磷 、 血
血液灌流联合血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
ｏ ｄ ｒ ｙ ｅｐ ｒｔ ｙｏｄｓ ｗｅｅｒｎ ｏ ｙｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ ｅ ｃ ｒｕ ａ ０ ｃ ｓ ｓ Ｏｂ ｎ ａ ｈ ｐ ｒ ａａｈ ｒｉ ｉｍ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ｏ ｓｒ ａｉ ｒｕ ｎ ｏ ｔｏ ｒｕ ， ａ ｈ ｇｏ ｐ ｈ ｄ ２ ａ ｅ ． — ｙ ｏ ｓ ｒａｉｎ ｇｏ ｐ ｗａ ｒａｅ ｔ ｅ ｐ ｒｕ ｉｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｅ ｄａｙ ｉ ｉ ｈ ｅ ｉ ｓａｗｅ ｋ ｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ ｗａ ｒ ａ— ｅ ｖ ｔ ｒｕ ｓｔｅ ｔｄ ｗｉ ｈ ｍｏ ｅｆ ｓｏ ｏ ｉ ｅ ｔ ｈ ｍｏ ｉｌｓｓ ｎｔ ｒｅ ｔ ｏ ｈ ｈ ｍｅ ｅ ； ｏ ｔｏ ｒｕ ｓｔｅ ｔ
神 经 病 学 杂 志 ．０ ７ ２ ５ ：５ ． ２ ０ ，０（） ３ ５
（ 收稿 日期 ：０ ｌ １－ １ ２ １ 一 １２ ）
３ ８ 中国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ
２１ ０ ２年 １月 第 １ 第 ３期 ９卷
・
临床研 究 ・
高血压 肾病 １ ４例 ． 尿病 肾病 １ 糖 ６例 。 透析 龄 １ ～ ０个 月 ， ２６ 平
ｓ ｉ ｎ ｓａｇａ ｗｅｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ｏ ｖｏ ｓｙ ｋ ｎ ａ ｄ ｏ ｔｌｉ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｂ ｉｕ ｌ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｅ ｐ ｒ ｓｏ ｏ ｉｅ ｔ ｅ ｄａｙ ｉ ｎ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｔ ｔ ｎ ｆｈ ｍｏ ｅｆ ｉｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｈ ｍｏ ｉｌｓｓａ ｄ ｅ ｕ ｈ
血液灌流联合骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效分析
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ７
血液灌 流联合 骨化三醇治疗继发性 甲状 旁腺功能亢进的临床疗效分析
张 丹
（ 辽宁省丹东市第一医院 肾内科 ，辽宁 丹东 １ １ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 血液 灌 流联 合骨 化三 醇 治疗 行维持 性 血 液透 析 继发 甲状 旁腺功 能 亢进 患者 的 ， 床 效果 。方法 选取 我 院收 治 的 １ ２ ８例行 维持 性血 液透 析 继发 甲状 旁腺 功 能亢进 患 者 ，将 患者 随机 分为 对照 组和 观 察组各 ６ ４例 ，对照 组 予 以维持性 透 析治 疗 ，每周 ３次 ，并使 用 骨 化三 醇进 行 冲击 治疗 ，观 察组予 以血 液 灌流联 合骨 化三 醇治疗 ，透 析 为每周 ２次 ，血 液 灌流每 周 １ 次 ，治疗周期 为 ３ 个 月 ，比较 治疗 前
Ｃ ａ 浓度 为 １ ． ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，使用 低分子肝 素钠进行 抗凝 。骨 化三醇冲 击 治疗方 案 ：予 以骨化 三ห้องสมุดไป่ตู้胶 丸２ ｕ ｇ ，每周２ 次 ，于透析 当晚 口服 ，治
疗 期间观察患者 的血钙水平 ，当患者 的钙 磷乘积 ＞４ ． ５ ２（ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ）２ 血钙浓度 ＞２ ． ４ ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，则停 止服用骨化三醇 ，患者 的血 钙、血磷正 常后再进 行冲击治疗 。观察组予 以血液灌流联合骨 化三醇治疗 ，透析
后 ２组患 者 的 治疗 效果 。结果 治疗 ３ 个 月后 ，对照 组 的 Ｐ 、ｃ ａ ２ ＋ 、Ｃ ａ × Ｐ 水平 与治疗 前 ｝ 较 差异 无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ；治 疗后 ，
烟酰胺联合血液灌流治疗尿毒症继发性甲旁亢的疗效观察
烟酰胺联合血液灌流治疗尿毒症继发性甲旁亢的疗效观察目的对烟酰胺联合血液灌流治疗尿毒症继发性甲旁亢的疗效进行观察。
方法选择2012年8月～2014年3月入我院接受治疗的70例尿毒症继发性甲旁亢的患者，将其随机分为对照组与观察组，两组人数均为35例。
对照组患者使用单纯血液灌流进行治疗，观察组使用烟酰胺加血液灌流综合治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果两组患者在经过3月的治疗后，70例患者的血清甲状旁腺激素以及血磷出现明显下降，观察组患者的治疗效果尤其明显。
观察组血钙上升幅度大于对照组。
两组的疗效结果对比具有显著差异（P＜0.05）。
结论观察组烟酰胺加血液灌流治疗方法能够有效控制尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进，值得在临床上推广使用。
标签：烟酰胺；血液灌流；尿毒症随着国家相关医保政策的改善。
透析患者的总的生存率明显增加，生活质量有了显著地提高，但继发性高血压、贫血、钙磷代谢异常仍是最常见的并发症，仍是导致患者住院次数和天数增加甚至致死的主要并发症，尤其继发性甲状旁腺功能亢进症[1]。
在慢性肾脏病出现肾功能减退后，继发性甲状旁腺功能亢进症发病率占20%～80%[2，3]。
本文使用烟酰胺联合血液灌流治疗方法对其进行治疗。
1资料与方法1.1一般资料择2012年8月～2014年3月入我院接受治疗的70例尿毒症继发性甲旁亢的患者，将其随机分为对照组与观察组，两组人数均为35例。
对照组35例患者中男性18例，女性17例，年龄范围在22～67岁，平均年龄（46.34±11.35）岁。
观察组35例患者中男性20例，女性15例，年龄范围在23～65岁，平均年龄（51.27±10.54）岁。
全部病例均为慢性肾功能不全（尿毒症期）患者，肾小球滤过率小于15ml/min，且全部为维持血液透析（每月8～10次，4.0～4.5h/次）不含行腹膜透析患者；70例患者原发病各有不同；全部病例均为继发性甲状旁腺亢进，甲状旁腺素300pg/ml以上，有或不伴有甲状旁腺瘤性增生、骨质疏松、异位钙化等。
血透加灌流治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进临床疗效观察
血透加灌流治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进临床疗效观察目的：研究尿毒症继发甲状旁腺功能亢进采用血透加灌流治疗的临床疗效。
方法：随机抽取2012年2月～2013年6月本院接诊的45例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，将接受低钙透析液加活性维生素D3冲击治疗的患者（23例）归为对照组，将22例在对照组基础上增加HA型树脂血液灌流疗法的患者归为观察组。
结果：治疗后观察组患者Ca（血钙）、P（血磷）、iPTH （甲状旁腺激素）及Ca×P（钙磷乘积）整体改善情况由于对照组;治疗后观察组患者18例（81.8%）肌无力、皮肤瘙痒症状得以有效缓解，对照组11例（47.8%）。
结论：血透加灌流治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进疗效显著，值得临床应用。
标签：甲状旁腺功能亢进;血透加灌流;尿毒症Abstract：Objective：To study the clinical effect of uremic secondary hyperparathyroidism with hemodialysis and perfusion therapy. Methods：randomly selected in 2012 February ～45 uremic secondary hyperparathyroidism patients in this hospital admissions in 2013 June as the research object，will accept the low calcium dialysate and active Vitamin D3 shock treated patients （23 cases）classified as the control group，22 cases in the control group based on the increase of HA type resin hemoperfusion therapy patients were classified as the observation group. Results：after the treatment，the patients in observation group were Ca （Xue Gai），P （phosphorus），iPTH （parathyroid hormone）and Ca * P （calcium phosphorus product）to improving the overall situation as control group; the observation group patients after the treatment of 18 cases of myasthenia gravis （81.8%），skin itching can be effectively alleviated，11 cases in the control group （47.8%）. Conclusion：the therapeutic effect of hemodialysis and perfusion flow in treatment of uremic secondary hyperparathyroidism is significant，worthy of clinical application.Keyword：hyperparathyroidism; hemodialysis combined with hemoperfusion; uremia继发甲状旁腺功能亢进简称继发性甲旁亢[1]，是慢性肾功能不全者在尿毒症期最为常见的并发症，低血钙、慢性肾脏疾病、慢性肾功能不全导致的维生素D3缺乏均为其主要致病因素，继发甲状旁腺功能亢进临床治疗一般采用活性维生素D3冲击疗法[2]。
血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察
血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察【摘要】目的探讨血液透析联合血液灌流治疗法治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果。
方法收集2011年5月至2014年1月我院收治的慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者30例，采用随机数字法分为两组，15例患者采用传统血液透析法进行治疗，作为对照组，15例患者采用血液透析联合血液灌流治疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后血清蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐、血清中钙、磷含量、甲状旁腺激素水平、β2-微球蛋白水平。
结果观察组患者治疗后的血红蛋白水平明显高于对照组患者，P<0.05；观察组患者血清磷含量、β2-微球蛋白水平和甲状旁腺激素水平均明显低于对照组患者，P<0.05。
结论血液透析联合血液灌流治疗法可显著改善慢性肾衰竭并发继发性甲状腺机能亢进患者的甲状腺素水平、β2-微球蛋白水平，对于改善患者甲亢状态具有重要意义，同时还可以提高患者血红蛋白水平，可改善患者贫血状态，值得推广应用。
【关键词】血液透析；血液灌流；慢性肾衰竭；甲状旁腺亢进血液透析（HD）已成为慢性肾衰竭患者普遍的常用治疗方法，虽然HD可有效的清除患者血液中的小分子毒素，但是长期HD可导致患者出现大量的并发症，甚者危及患者的生命，继发性甲状旁腺功能亢进是HD治疗过程中最为常见的并发症，其发病率约占维持HD治疗的50%左右[1]，因此如何有效的提高继发性甲状旁腺功能亢进对于提高血液透析的治疗效果具有重要意义，基于此，本次研究采用血液透析联合血液灌流治疗法进行慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进治疗，疗效显著，现报告如下。
1.临床资料与方法1.1临床资料收集2011年5月至2014年1月我院收治的慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者30例，采用随机数字法分为两组，15例患者采用传统血液透析法进行治疗，作为对照组，15例患者采用血液透析联合血液灌流（HP）治疗法进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者9例，女性患者6例，年龄41～61岁，平均年龄52.78±4.41岁，病程4个月～7年，平均病程4.79±2.31年，对照组患者中男性患者10例，女性患者5例，年龄40～61岁，平均年龄52.43±4.17岁，病程3个月～7年，平均病程4.62±2.18年，。
帕立骨化醇联合血液灌流治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效
·临床研究·帕立骨化醇联合血液灌流治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效李霞1李转欢1郑环英1【摘要】目的观察帕立骨化醇联合血液灌流治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(sec‐ondary hyperparathyroidism，SHPT)的疗效。
方法将入组的30例患者随机分为A组(帕立骨化醇组)和B组(帕立骨化醇+血液灌流组)，所有病例随访12周。
患者治疗前、4周、8周、12周分别复查相关生化指标；每2周监测钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)。
结果①和治疗前比较，2组iPTH、碱性磷酸酶在4周后均下降(A组t=6.048,3.459；P＜0.001,0.004；B组t=6.776,3.366；P＜0.001,0.005)。
和A组比较，治疗8周时B组帕立骨化醇剂量减少(t=3.298,P=0.003)，甲状旁腺激素和碱性磷酸酶水平下降更明显(t=2.635,2.508；P=0.014,0.018)。
②iPTH下降＞30%的例数在4周、8周、12周A组分别为4、7、10例，B组分别为6、11、12例。
③和治疗前比较，B组血磷和钙磷乘积4周后均下降(t=19.176,4.801；P均＜0.001)，2组血钙在2周后均升高(A组：t=2.926,P=0.011；B组t=2.756,P=0.015)。
和A组比较，B组4周后血磷和钙磷乘积降低(t=3.889,3.510；P=0.001,0.002)。
结论帕立骨化醇治疗可有效降低SHPT透析患者的iPTH水平，联合血液灌流治疗效果更佳，且可降低血磷和钙磷乘积及减少帕立骨化醇剂量。
【关键词】帕立骨化醇；血液灌流；继发性甲状旁腺功能亢进症中图分类号：R582+,1文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.01.09The efficacy of paricalcitol combined with hemoperfusion on secondary hyperparathyroidism in hemo‐dialysis patients LI Xia1,LI Zhuan-huan1,ZHENG Huan-ying11Department of Blood Purfication,Chancheng Central Hospital,Foshan528000,ChinaCorresponding author:LI Xia,Email:【Abstract】Objectives To observe the efficacy of paricalcitol combined with hemoperfusion on second‐ary hyperparathyroidism(SHPT)in maintenance hemodialysis(MHD)patients.Methods Thirty MHD pa‐tients with SHPT were randomly divided into group A(treated with paricalcitol)and group B(treated withparicalcitol plus hemoperfusion).They were followed up for12weeks.During the12weeks treatment period,biochemical markers were assayed at baseline and every4weeks,and serum intact parathyroid hormone(iPTH),calcium,phosphorus and alkaline phosphatase(ALP)were assayed every2weeks.The efficacy pa‐rameter was set at the decrease of iPTH more than30%of baseline value after12weeks treatment.The inci‐dence of adverse events was also observed.Results①Compared to the baseline levels,serum iPTH and ALPwere significantly declined after the treatment for4weeks in both groups(in group A:t=6.048and3.459,P＜0.001and0.004;in group B:t=6.776and3.366,P＜0.001and0.005).After the treatment for8weeks,parical‐citol dosage,serum iPTH and serum ALP were markedly declined in group B than in group A(t=3.298,2.635and2.508,P=0.003,0.014and0.018).②After the treatment for12weeks,the number of patients with the de‐crease of iPTH more than30%of the baseline value were10in group A and12in group B.③Compared withthe baseline values,serum phosphorus and calcium-phosphorus product were markedly declined after the treat‐ment for4weeks in group B(t=19.176and4.801,P＜0.001),and serum calcium was higher after the treat‐ment for2weeks in both groups(group A:t=2.926,P=0.011;group B:t=2.756,P=0.015).After the treatmentfor4weeks,serum phosphorus and calcium-phosphorus product were apparently lower in group B than ingroup A(t=3.889and3.510,P=0.001and0.002).Conclusions Paricalcitol therapy is effective for loweringserum iPTH in MHD patients with SHPT;paricalcitol combined with hemoperfusion will have better effectsin lowering paricalcitol dosage,serum phosphorus and calcium-phosphorus product.【Key words】Paricalcitol;Hemoperfusion;Secondary hyperparathyroidism基金项目：佛山市医学类科技攻关项目(1920001000665)作者单位：528000佛山，1广东省佛山市禅城区中心医院血液净化科通讯作者：李霞528000佛山，1广东省佛山市禅城区中心医院血液净化科继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hy‐perparathyroidism,SHPT)是维持性血液透析患者的常见并发症，流行病学调查显示，我国甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)水平＞300pg/ml的血液透析患者占44.5%。
用血液灌流串联高通量血液透析法治疗尿毒症继发甲旁亢的疗效观察
用血液灌流串联高通量血液透析法治疗尿毒症继发甲旁亢的疗效观察摘要】目的分析用血液灌流串联高通量血液透析法治疗尿毒症继发甲旁亢的疗效。
方法本研究对象选取2013年12月至2015年6月80例尿毒症继发甲旁亢患者，随机分成对照组和试验组。
对照组患者治疗方式为高通量血液透析法，试验组患者治疗方式为血液灌流+高通量血液透析法。
对比两组患者治疗前后肾功能指标、血钙、血磷、甲状旁腺激素的差异。
结果两组患者治疗前肾功能指标、血钙、血磷、甲状旁腺激素无显著差异（P>0.05）。
治疗后，试验组肾功能指标血肌酐和尿素氮明显低于对照组，血磷、甲状旁腺激素明显低于对照组（P＜0.05）。
治疗后两组患者血钙均一定程度提高，但无显著差异（P>0.05）。
结论用血液灌流串联高通量血液透析法治疗尿毒症继发甲旁亢的疗效确切，有助于改善患者肾功能和甲状旁腺功能，值得推广。
【关键词】血液灌流；高通量血液透析法；尿毒症继发甲旁亢；疗效目前，随着血液净化技术的提高，血液透析维持性治疗者生存时间也有所延长，但血液透析远期并发症发生率也越来越多。
继发甲旁亢即为继发性甲状旁腺功能亢进，其为常见血液透析并发症，其发生机制为甲状旁腺激素升高[1-2]。
为探讨尿毒症继发甲旁亢有效疗法，本研究分析了用血液灌流串联高通量血液透析法治疗尿毒症继发甲旁亢的疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般临床资料本研究对象选取2013年12月至2015年6月80例尿毒症继发甲旁亢患者，两组均符合尿毒症诊断标准[3]，血液透析维持治疗时间大于1年，伴随不同程度甲旁亢。
所有患者知情同意本次研究，排除合并精神疾病和其他尿毒症继发性疾病患者。
随机分成对照组和试验组。
对照组患者40例，包括男性25例，女性15例；年龄36岁～78岁，平均年龄（52.12±2.34）岁；其中，原发病为多囊肾、慢性间质性肾炎、肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎各为1例、3例、4例、10例和22例。
血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症 继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效分析
血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效分析摘要：目的探讨血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的临床效果。
方法选取2014年7月～2018年6月我院收治的87例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组（43例）与观察组（44例）。
对照组患者采取常规血液透析滤过治疗，观察组患者在对照组的基础上联合血液灌流治疗。
比较两组患者的临床治疗效果、治疗费用、治疗前后小分子毒素指标[血钙（Ca）、血磷（P）、钙磷乘积、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）]、大分子毒素指标[甲状旁腺激素（iPHT）、胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）]水平。
结果观察组患者的治疗费用为（8.93±2.75）万元，明显高于对照组的（7.15±1.61）万元，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者治疗前的小分子毒素指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的P、SCr、钙磷乘积、BUN水平均低于治疗前，Ca水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的P、SCr、钙磷乘积、BUN、Ca水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者治疗前的大分子毒素指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的iPHT、CysC、β2-MG水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的iPHT、CysC、β2-MG水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的治疗总有效率为95.45%，高于对照组的81.40%，差異有统计学意义（P<0.05）。
结论血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的效果显著，能够切实改善患者的临床症状及指标，提升患者预后及生活质量。
关键词：血液透析滤过；血液灌流；联合治疗；尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进；治疗效果[Abstract] Objective To explore the clinical effect of hemodialysis and hemoperfusion in the treatment of uremia secondary hyperparathyroidism.Methods 87 patients with uremia secondary hyperparathyroidism admitted to our hospital from July 2014 to June 2018 were selected as the study objects.They were divided into control group（43 cases）and observation group（44 cases）by random number table method.The patients in the observation group were treated with hemodiafiltration and hemoperfusion on the basis of the control group.The clinical effect，treatment cost and the levels of small molecule toxin（CA，P，product of Ca and P，bun，SCR），large molecule toxin（IPHT，CysC，β 2-mg）before and after treatment were compared between the two groups.Results the treatment cost of the observation group was（8.93 ± 2.75）thousand yuan，which was significantly higher than that of the control group（7.15 ± 1.61）.The difference was statistically significant（P < 0.05）.There was no significant difference between the two groups（P > 0.05）in the level of small molecule toxin index before treatment；the level of P，SCR，calcium phosphorus product and BUN in the two groups after treatment was lower than that before treatment，and the level of Ca was higher than that before treatment，with statistical significance（P < 0.05）；the level of P，SCR，calcium phosphorus product，bun and Ca in the observation group after treatment was lower than that in the control group，with statistical significance Significance（P < 0.05）.There was no significant difference between the two groups（P > 0.05）；the levels of IPHT，CysC and β 2-mg in the two groups were lower than those before treatment（P < 0.05）；the levels of IPHT，CysC and β 2-mg in the observation groupwere lower than those in the control group（P < 0.05）.The total effective rate of the observation group was 95.45%，higher than that of the control group（81.40%）（P < 0.05）.Conclusion hemodiafiltration combined with hemoperfusion can effectively improve the clinical symptoms andindicators of uremic secondary hyperparathyroidism，and improve the prognosis and quality of life of patients.[Key words] hemodialysis；hemoperfusion；combined therapy；uremia；secondary hyperparathyroidism；therapeutic effect甲状旁腺激素（parathyroid hormone，iPHT）本身属于内分泌激素之一，可有效调节人体内的磷、钙等物质代谢，一旦人体内的iPHT增加，则会增加人体内的毒素[1]。
血液透析联合血液灌流清除甲状旁腺激素的研究
血液透析联合血液灌流清除甲状旁腺激素的研究发表时间：2015-10-22T14:50:42.757Z 来源：《医药前沿》2015年第24期供稿作者：陈阳[导读] 阳东区人民医院广东阳江改善尿毒症患者的临床症状，提高患者的生存质量。
但是由于研究病例数相对较少，治疗时间不够长，这还需要继续观察和研究。
陈阳（阳东区人民医院广东阳江 529900）【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0139-02 肾脏替代治疗技术发展迅速，其能够明显延长慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者存活时间，但由此引起的一些并发症严重影响患者的生存质量，其中继发性甲状旁腺功能亢进是最常见和容易被忽略的并发症[1]。
所以我们应该高度重视这种并发症，及早预防其发生和恶化。
在2014年3～2015年5月期间，我们对收治的37例尿毒症等患者进行常规血液透析或联合血液灌流进行治疗，观察治疗前后血浆中PTH的变化情况。
1.资料与方法1.1 一般资料选择选择2014年3月至2015年5月期间，37例我院收治的尿毒症等患者，行2年以上的透析，其中男22例，女15例，年龄52～74岁；糖尿病肾病10例，慢性肾炎13例，高血压肾损害14例。
将37例患者随机分为观察组和对照组，HD对照组16例，HD+HP观察组21例。
两组患者的一般情况等指标资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组每周进行常规血液透析3次；观察组每周行常规血液透析3次加每周1次血液灌流治疗。
灌流器串联在透析器前面，先行血液透析联合血液灌流2h后，然后取下灌流器继续透析2h，每次透析时间都是4h。
透析机使用德国费森尤斯4008B型，使用动静脉内瘘作为血液通道，血流速度200mL/min，透析液流速500mL/min。
透析器为费森尤斯F6聚砜膜，灌流器为佛山市博新生物科技有限公司生产的MG150型一次性使用树脂血液灌流器。
血液灌流联合血液透析治疗对甲状旁腺素的影响
血液灌流联合血液透析治疗对甲状旁腺素的影响发表时间：2017-11-03T15:33:00.210Z 来源：《医药前沿》2017年11月第31期作者：金齐亮[导读] 肾脏替代治疗技术的迅速发展可以明显延长慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者存活时间和改善其生活质量。
（安徽省凤阳县中医医院安徽滁州 233100）【摘要】目的：考察血液灌流联合血液透析的治疗方式（HP+HD）对终末期肾病患者甲状旁腺激素（PTH）清除效果的影响研究；方法：72例终末期肾病患者作为研究对象，所有患者随机分为HD对照组和HP+HD研究组。
其中HD组24例，HD+HP组48例。
并观察比较治疗前后两组患者甲状旁腺激素的变化情况。
结果：对照组治疗前后PTH没有发生明显的变化（P>0.05）；研究组治疗后PTH降低，与治疗前相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
研究组所有患者治疗后皮肤瘙痒和贫血等症状有明显改善。
HP+HD组患者的PTH水平由治疗前的542.54±75.63pg/mL下降至227.52±42.58pg/mL。
结论：血液灌流联合血液透析可以有效清除终末期肾病患者体内的甲状旁腺激素，明显提高患者生存质量。
【关键词】血液灌流；血液透析；甲状旁腺激素；终末期肾病；血液净化【中图分类号】R582 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0135-02Study on the Removal of Parathyroid Hormone by Hemoperfusion Combined with Hemodialysis【Abstract】Objective To investigate the clinical study on the removal of end stage renal disease patients with parathyroid hormone(PTH)with hemoperfusion union hemodialysis.Method 72 cases of end stage renal disease patients as the object of study,all patients were randomly divided into HD control group and study group with HP+HD.24 patients in HD group and 48 in HP+HD group.The changes of parathyroid hormone in the two groups were observed and compared.Results There was no obvious change in PTH before and after HD treatment(P>0.05),and the PTH was decreased after HP+HD treatment,and the difference was statisticallysignificant(P<0.05).All patients in the study group after the treatment of skin itching,anemia and other symptoms get well.The concentrations of PTH in the HP+HD group were reduced from 542.54±75.63 pg/mL to 227.52±42.58 pg/mL after treatment.Conclusion Hemoperfusion combined with hemodialysis can effectively reduce the parathyroid hormone levels in end stage renal disease patients,and significantly improve the clinical effect.【Key words】Hemoperfusion; Hemodialysis; Parathyroid hormone; End stage renal disease; Blood purification肾脏替代治疗技术的迅速发展可以明显延长慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者存活时间和改善其生活质量，但是由慢性肾功能衰竭引起的一些并发症严重影响患者的生存质量，其中继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症，表现为低钙、高磷、高钙磷乘积和高甲状旁腺素血症[1]。
慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进采用血液透析联合血液灌流治疗的临床观察
慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进采用血液透析联合血液灌流治疗的临床观察摘要：目的:探讨在慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者中采取血液透析联合血液灌流治疗的临床效果。
方法:选取2016年5月-2016年12月在医院接受治疗的60例慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，入选患者根据给予治疗方法进行分组，其中对照组的30例患者给予血液透析治疗，联合组的30例患者给予血液透析联合血液灌流治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果:经治疗后，两组患者的血压明显下降，血清中各指标浓度明显改善，且联合组的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论:在慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者中采取血液透析联合血液灌流治疗，有利于改善血液中各项指标，值得临床推广。
关键词：慢性肾衰竭；继发性甲状旁腺功能亢进；血液透析；血液灌流；临床疗效；近年来随着人们生活方式的改变，慢性肾衰竭终末期的患者数量逐年升高，随着医学技术的发展，越来越多慢性肾衰竭患者选择血液透析进行治疗，持续性的血液透析能有效将体内的小分子毒素清除，为患者延长生命[1]。
在治疗过程中随着透析时间延长，维持性血液透析的并发症发生率升高，死亡率升高。
其中继发性甲状旁腺功能亢进时临床发生率较高的一类并发症[2]。
本次旨在探讨在慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者中采取血液透析联合血液灌流治疗的临床效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料本次研究选取2016年5月-2016年12月在医院接受治疗的60例慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，入选患者均给予常规血液透析时间>半年，血清中甲状旁腺激素的浓度高于300pg/ml；患者及其家属了解这次研究，并同意配合研究。
入选患者根据给予治疗方法进行分组，其中对照组的30例患者中男17例，女13例，患者最大年龄65岁，最小年龄34岁，平均年龄（46.8±2.3）岁；其中联合组的30例患者中男16例，女14例，患者最大年龄66岁，最小年龄34岁，平均年龄（47.2±2.5）岁。
不同血液净化方式对继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响
不同血液净化方式对继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响王杰;张有才;郭仲琴;慕晓霞;王百聆;王品;陈琳【摘要】Objective To compare the effects of different flood purification methods on parathyroid hormone,phosphorus and calcium in maintenance hemodialysis( MHD)patients with secondary hyperparathyroidism. Methods Forty patients were ran-domly divided into twogroups:hemodiafiltralysis group( HDF group)and hemodiafiltralysis plus hemoperfusion group( HDF+HP),20 patients in each group. The HDF group received conventional hemodialysis(2 times per week and 4 hours each session) and hemodiafiltralysis(1 time per week and 4 hours each session). The HDF+HP group received conventional hemodialysis(2 times per week and 4 hours each session)and hemodiafiltralysis plus hemoperfusion(1time per week and 4 hours each session). The levels of serum phosphorus,calcium and serum iPTH were observed before and after treatment. Results After treatment, the levels of serum iPTH and phosphorus in both HDF group and HDF+HP group were decreased significantly,calcium were in-creased. Compared with the HDF group,the level of iPTH in the HDF+HP group were decreased significantly(P﹤0. 05). The change of phosphorus and calcium in both HDF group and HDF+HP group were unsignificant(P﹥0. 05). Conclusion The treatment of hemodiafiltralysis plus hemoperfusion could effectively clear iPTH in maintenance hemodialysis patients with seconda-ry hyperparathyroidism.%目的：比较两种常见的血液净化方式对维持性血液透析（ maintenancehemodialysis，MHD）患者甲状旁腺激素（iPTH）、钙、磷水平的影响。
血液灌流对继发性甲状旁腺功能亢进的影响
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+） ,） 注： 与 *> J *K 前相比， 与 *K 后相比 $ H ( % ((+ $ H ( % ((+；
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中国血液净化 800* 年 * 月第 . 卷第 * 期 1E$+KAK O;>:+2J ;< WJ;;I %>:$<$[2@$;+，L2N !8， 800#34; 例） 。 继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰竭血液透 析患者肾性骨病最主要的原因之一， 目前治疗的手 段主要是饮食限制， 使用含钙的磷的结合剂和活性 维生素 #， 严重时行甲状旁腺的手术治疗。但是， 继 发性甲状旁腺功能亢进时， 甲状旁腺的结节样增生 往往在其生物学指标出现异常之前已经存在， 所以 太晚的药物治疗往往会失败， 不仅需要大剂量的活 性维生素 #， 而且容易引起钙磷负荷的增加以及高 的钙磷乘积， 出现转移性钙化， 尤其是心血管系统的 钙化， 被认为可能与终末期肾衰竭患者高心血管事 件的发生率和病死率相关。所以能否通过血液净化 本身的方法以及措施改善继发性甲状旁腺功能亢进 成为许多肾脏病学者关注的问题。国内曾有作者报 道单次血液透析滤过可以很好的清除血 $%&’， 但长 期应用与血液 透 析 相 比 较， $%&’ 水 平 则 无 明 显 变 化。而国外曾有报道应用碳罐联合血液透析治疗继 发性甲状旁腺功能亢进， 可以降低 $%&’， 缓解患者 的瘙痒症状。 血液灌流是将患者的血液引入体外并经过血液 灌流器， 通过具有广谱解毒效应的吸附剂， 清除体内
血液灌流串联血液透析治疗对甲状旁腺激素的影响
血液灌流串联血液透析治疗对甲状旁腺激素的影响兰薇;李宝华;陈丽娟【摘要】Objective To investigate the effect of the series of hemoperfusion hemodialysis treatment on parathyroid hormone. Methods From January 2015 to January 2016, 90 cases of uremic inpatients were selected as research objects. According to admission, patients were divided into observation group and control group with 45 cases of each group randomly. Patients in observation group were underwent hemoperfusion in series hemodialysis treatment, while only hemodialysis were underwent in control group. The effect of dialysis and the change of parathyroid hormone before and after dialysis were compared among groups.Results The observed group was better clinical improvement than control group after treatment, and the difference was statistically signiifcant (P<0.05). Before and after treatment in two groups Ca2 + concentration was no signiifcant change in serum PTH, P3 + two indicators were signiifcantly higher in the control group of patients on dialysis, serum PTH, P3 + two indicators decreased signiifcantly after the observation of patients on dialysis, the difference statistically signiifcance (P<0.05).Conclusion Hemoperfusion series hemodialysis in patients with uremia can signiifcantly increase the effect of dialysis, reduce parathyroid hormone levels, relieve side effects such as skin itch and ostalgia caused by dialysis, is worthy for wider application.%目的：探讨血液灌流串联血液透析治疗对甲状旁腺激素的影响。
血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察摘要】目的：观察血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。
方法：选取笔者所在医院于2017年04月—2018年04月收治的慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进患者68例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有34例。
常规组患者进行血液透析治疗，研究组进行血液透析联合血液灌流治疗。
结果：研究组血钙、血浆白蛋白高于常规组，甲状旁腺激素、β2微球蛋白、血磷低于常规组，组间差异显著（P<0.05）；两组血肌酐、尿素氮比较无差异（P>0.05）。
结论：在血液透析治疗基础上，为慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进患者实施血液灌注治疗，能够有效抑制病情进展。
值得临床推广。
【关键词】血液透析；血液灌流；慢性肾衰竭；继发性甲状旁腺功能亢进；疗效【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0151-02继发性甲状腺旁腺功能亢进是一种常见的尿毒症并发症，大部分均是因为长时间缺乏维生素D、慢性肾衰所致，以骨代谢异常、钙代谢异常、皮肤瘙痒等为主要表现，严重影响着患者的生活质量[1]。
本文以笔者所在医院收治的68例慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象，特此分析了血液透析联合血液灌流治疗的效果。
现做如下报道。
1.一般资料与方法1.1 一般资料于2017年04月—2018年04月，选取笔者所在医院收治的慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进患者68例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有34例。
研究组中19例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄33～68岁，平均（47.9±5.6）岁；12例高血压肾病，11例糖尿病肾病，11例慢性肾小球肾炎。
常规组中18例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄32～68岁，平均（47.7±5.9）岁；11例高血压肾病，12例糖尿病肾病，11例慢性肾小球肾炎。
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与对照组比较， Ｐ ．５ ＊ ＜００
（－ ，ｍｍＨｇ ． ３ ３ Ｐ ） ｚ ＋ｓ ｌ ＝Ｏ １ ３ ｋ ａ
与治疗前 比较 ， ＜０ ０ ＊Ｐ ． ５
３ 讨
论
高 氧液 中含 有 Ｏ３ 可提 高红 细胞 的变形 能 力 ，
降低血 小板 凝 聚力 ， 而改善 血液 流 变学 ， 器 官 从 对
矽肺 的特 有病变 为弥 漫性 肺 纤 维化 导 致支 气 管狭 窄 、 曲变 形 从 而 造 成 通 气 不 足 。肺 纤 维 化 扭
缺 血具 有 防治作 用 ， 同时能有 效 的杀 灭多 种细 菌 ， 有抗 感染 能 力 。高氧 液 中可 加 人 多种 抗 生 素 、 扩 管药 及其 他药 物 ， 影响 其他 治疗 。 不 本资 料治 疗组 治疗 有 效 率 为 ９． ， ８３ 明显 高
后用普通给氧疗效不佳。液体供氧是一种人体供 氧 的新方法 ， 为缺 氧 性 疾 病 治 疗 开 辟 了一 条 快 速 有 效 的供氧通 道 。我们 应用 成 都金 威 科 技股 份有 限公司提供的 Ｊ Ｆ Ｗ／ Ｙ医用液体富氧仪 自制的高 氧医用液体治疗矽肺病人 ， 取得较好效果。 高 氧液治 疗 机理 ： 氧 液 是 根 据 量 子 物 理 学 高 的原理 ， 在常压 下将 医用纯 氧溶解在 医院常用的 大输液中， 使其成为一种含有高浓度溶解氧的液 体 。本 仪器 运用 上 述原 理 将 Ｏｚ 紫 外 线 照射 下 在 转换为 Ｏ ， ３ ３０ 溶解在水 中转化为溶解 氧（ ２ ， ０ ）使 氧分压 明显 升高 ， 可达到 ｌ Ｏ Ｐ 。 Ｏ ｋ ａ
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咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）０ ７年第 ２ ２０ １卷第 ５期 （ｏｒａｏＸａｎ ｇＣｌｇ（ ｄａＳｉｃｓ３ Ｊｕ ｌｆ ｉ ｉ ｏｌ ｅＭｅｉｌ ｃｎｅ） ｎ ｎｎ ｅ ｃ ｅ 肾炎 １例 。１ 例 表 现 出不 同的 肾 性 骨 病症 状 ，３ ４ １ 例 有皮 肤瘙痒 ， ４例有 骨痛 和肌 无力 。
（） ｎ （） ｎ
４ ５ １ ６
两组疗 效 比较采用 检验 ， 血气 分 析 比较 采
用ｔ 检验 。
２ 结 果
无 效 有 效 率
（） ｎ
ｌ １ ５
（） ｎ
ｌ ４ ３ ９
（ ）
治 疗 组 ６ Ｏ 对照
９ ． ８３
７５ Ｏ ．
两 组疗效 比较 见 表 １ 治 疗 前 和 治 疗 后 血 气 ， 分 析见 表 ２ 。
盐 水 冲洗 ， 量 ２ ０ ｍｌ治 疗 时 血 流 量 为 １ ０ 总 ００ ， ５ ～
在 血 液灌 流 串联 血 透后 ，３例皮 肤 瘙 痒 患 者 １ 症 状均 得 到 明显 改 善 ， 骨 痛 肌 无 力 患 者 症 状 ３例
改善 。 ２ ２ 实验 室 指标 ．
２０ ／ ｎ 常规肝 素抗凝 ， ０ｍｌｍｉ， 治疗 ３ ４ ， 疗 前后 ～ ｈ治 分别取 血 ， 离血 清检测 ｉＴＨ、 ａ 、 。 分 Ｐ Ｃ 抖 Ｐ
慢性 肾功 能衰竭 （ Ｒ ） 者 多有 继发 性 甲状 Ｃ Ｆ患
旁腺功能亢进 ， 目前 尚无非常有效的 内科治疗 而 手段 ， 血液灌 流（ ） ＨＰ 是血液净化方法之一 ， 主要 原理是应用吸附剂清除患者体内内源性和外 源性 毒物。我们用 Ｈ Ａ型树脂灌流器观察这一技术对 Ｃ Ｆ血液透析患者继发性 甲状旁腺功能亢进 的 Ｒ
１ ２ 治疗方 法 ． １ 例 均 接受 单 次 ＨＰ串联 血 液 透 析 治疗 ， ８ 灌
４１ ０
所 有 数据 均用 ±Ｓ 示 ， 表 采用配 对 ｔ 检验 。
２ 结 果
２ １ 临床 疗效 ．
流器为 ＨＡ 型 树 脂 灌 流 器 。首 先 用 ５ 葡 萄 糖 ５０ 冲洗 灌 流器 ， 之用 ５０ 含 ２ｍｇ的肝 素 ０ｍｌ 继 ０ ｍｌ ０
于对照组的 ７． ， ５０ 说明高氧液疗效确切 。 治疗组 治疗 后 Ｐ Ｏ２ｓ０２Ｐ Ｃ ２ 治疗 前 ａ 、ａ 、ａ Ｏ 较 有 明显改善 （ － Ｏ ０ ） 而对照组虽有改善 ， Ｐ＜ ． ５ ， 但不 如 治疗 组 明显 。对 照组 有 １ ５例 常规 治 疗 无 效 后 改为 机 械通气 ， 而治疗 组仅有 １ 改为 机械通 气 。 例
高 氧液适 用 于 各 种 急 慢性 缺 血 缺 氧 性疾 病 ， 制备简易 、 成本低廉 、 疗效确切、 安全性强 ， 在临床 上 具 有一定 的推广应 用价值 。
（ 稿 日期 ：０ ７ ０ — １ ） 收 ２ ０ － ３ ５
血 液 灌 流 对 继 发 甲状 旁 腺 功 能 亢 进 的 影 响 （ １ 附 报告 ） ８例
金 名 巩 王 学玉。 阮秋 英 李 细三 阮孟 英 陈春 江 ， ， ， ， ， （． 山县人 民 医院 ， １通 湖北 通 山 ４７０ ；． 汉大 学人 民 医院 肾内科 ） ３ ６０２ 武
中图分类号 ： ５ ． Ｒ４９ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８０ ３ ｛０ ７０ －４ ００ １０ －６５ ２ ０ ）５０ ０—２
影响。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ＿
我们选择 ｌ 例 Ｃ Ｆ维持血透 的患者 ， 中 ８ Ｒ 其 男１ ０例 ， ８例 ， 龄 １－７ 女 年 ９－ ０岁 ， 均 ４ － － 平 ５岁 。原
发 病为慢 性 肾炎 １ ０例 ， 尿病 肾病 ４ ， 糖 例 多囊 肾 １ 例， 高血 压 肾损 害 １ ， 例 问质 性 肾 炎 １例 ， 狼疮 性
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４０ ０
咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）０ ７年第 ２ 卷０ １ 期 Ａ ｕｎｌｆ ａ ｉ ｌｇ（ ｄａＳｉｃｓ３ Ｘ ｎｎ Ｃ ｌ ｃ ｅ
表 １ 两组疗 效 比较
例 数 显 效 有 效