血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析
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ｍ Ｉ 以上。其 中男 ２ ， ４ ， 龄 ２ ｍ－ Ｉ ｇ １例 女 ３例 年 ６～７ ０岁 （ 均 平
四组病 例治疗前各指标 比较 没有显著差 异 （ ＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５ Ｈ Ｄ组治疗 ３ 个月前后各项 观察指标 没有 显著差 异 ； Ｆ 治 Ｈ 组 疗 ３ 月 后 与治 疗 前 比较 ， 个 血压 、 Ａ Ａ Ｉ浓 度 下 降 （ ＜ Ｒ 、Ｔ Ｉ Ｐ ００）Ｈ ． ；Ｐ组 、Ｆ Ｈ 组治疗后 分别和 Ｈ 组治疗 后 比较 ， ５ Ｈ ＋ Ｐ Ｆ 血 压 、Ａ Ａ Ｉ浓 度 下降 （ ＜ ． ）Ｈ ＋Ｈ 组 治疗 后 和 Ｈ Ｒ 、Ｔ Ｉ Ｐ ００ ； Ｐ Ｆ ５ Ｐ 组治疗 后 比较 ， 压 、 Ａ Ａ Ｉ浓 度 下降 （ ＜ ．５表 １ 。 血 Ｒ 、Ｔ Ｉ Ｐ ０ ０， ）
在 ｝Ｐ 玎 治疗 中， ６例患者 （８ ７ ％） １ ．５ 有轻微畏寒 等不适 ， 予特 未
殊 处理 ，０ｒｎ后均缓解 。 ３ ｉ ａ
５． ） ２６ 。原发病分别 为 ： 肾小球 肾炎 ２ 例 ， 岁 慢性 ５ 高血压 肾损
害 １例 ， ７ 糖尿病 肾病 １ ， ４例 多囊肾 ４ ， 例 其他 ４例 。
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国豳
（ ｄ ｌｕ ｌ Ｃｎｅｅｌｓｒｄｏｅｏ ｓＶ ． ． Ｏ ０出 Ｍ ｉ ｍ ｈ ｆ ｏ ’ ｍ ｌ ｒ ｝ｏ１Ｎ ０２８ ８ 版 ｅ ａ０ ａｆ ｉ ｐ ｅＰｃ ｃ １９ｏ８Ｏ — ｃＪ ０ ｅＰ ｅ Ａ ｌ ｉＦ ｅ
７９ ２
１４ 观察指 标 ． 治疗 前和治疗 ３个月后 于透析上机 前监测 动 态血 压 １ ， 次 并于透析次 １ ３晨空腹 抽取 静脉血 采用放射 免
疫分析 技术测定血浆 Ｒ Ａ Ｉ浓度 。 Ａ、 ＴＩ
１５ 统计 学处理 ．
差分析 。
２ 结 果
运用 Ｓ Ｓ ｌ ． Ｐ Ｓ １０统计 分析软 件 ， 量 资料 计
【 ３１书分类号】 Ｒ５ ． ５４ １４ ￣１ ｔ １ｌ ４９５ Ｒ４ ．
月行 Ｈ Ｐ治疗 ２次 。
１３ 仪 器 ．
一
伴有高血压 ， 中 ５ ％ ～８％ 的患 者应 用 降压 药物 ， 多数 其 ９ ３ 但
患 者血压 控制并 不理想 … １。部分 患 者经 充分 透析达 到 干体
Ｈ Ｄ采 用 日本东丽 Ｔ ３ １ Ｒ一 ２ 型血透 机 ， 尼普 洛 Ｆ Ｂ
均 以 ±ｓ 表示 ， 两组间 比较采 用 ｔ 检验 ， 多组 问比较 采用方
１ １ 对 象 ６ 例均 为透析 ６个月 以上 的尿 毒症 患者 ， 周 ． ４ 每 透析 ３ ， 次 每次 ４～４５ｈ ． 。均经充分透析超 滤达到干体重 ， 并
给予 ３ 种或 ３ 以上足量 降压 药物后 血压仍 持续 在 １ ／０ 种 ６ １ ０ ０
１２ 治疗方 法 ６ 例患者按透 析时 间先后 顺序 随机分 为 ４ ． ４
组， 每组 １ 例。分为 Ｈ ６ Ｄ组（ 对照组）每周行常规透析 ３ ： 次，
每次 ４ｈ Ｉ ；Ｉ ： － Ｆ组 每周 常规 透析 ２ ， 次 血滤 １ ； Ｐ组 ： 次 Ｈ 每周透
析３ ， 次 每月血wk.baidu.com液灌流 ２ ；Ｆ Ｈ 组 ： Ｉ 组的基 础上每 次 Ｉ ＋ Ｐ 在 － － Ｉ Ｉ Ｆ
血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽 固性高血压疗效分析
任 永 强 张希 臣 侯 海利 （ 武警 北 京总 队第 三 医院 ， 京 １０３ ） 北 ００９
【 关键词】 血液滤过 血液灌流 尿毒症顽固性高血压
维持性 血液透析 （ ａ ｔ ｎ ｅ ｏｉｙｉ， Ｉ 患者 中 ７ ％ Ｍ ｉａ ｍ ｄ ｌ ｓｍ｛ ） ｎ ｉｈ ａｓ ） ５
义上 的 Ｈ Ｐ主要是 用来清除外 源性 的药物 、 毒物 以及代 谢产 物以抢救药物 中毒。近年来屡有资料报 道利用 Ｈ Ｆ或 Ｈ Ｐ治 疗尿毒症顽 固性 高血压 取得 了 良好效 果 。本 组资 料通 过观 察对 比证 明 Ｈ 、 Ｐ均能有效 清除尿毒症患者血 浆 Ｒ 、 ＴＩ ＦＨ Ａ Ａ Ｉ， 以及其他能够引起 高血压 的大 中分 子物 质 ， ＭＨ 使 Ｄ患者 顽 固性 高血压得到 明显 改善 ， ｌ 但 ｉ 效较 Ｉ Ｐ疗 － Ｉ Ｆ明显 ， 且进一 步 证 明如果患者接受 ｌ ＋Ｉ 治疗 ， ｉ － Ｐ Ｉ Ｆ 其纠 正高血压 效果较单 纯
１０ ５ Ａ透析器 （ 双醋酸膜 ，． ２ 。Ｈ １５ｍ ） Ｆ采 用德 国贝 朗 Ｄａ ｇ ｉｏ ｌ
重， 并足量联 用三 联 或三 联 以上 降 压 药后 仍 出现 持 续高 血 压， 称为尿毒症顽 固性高血压 ２。顽 固性 高血压 对透 析患者 心血管并发症 以及患者 的生存率 均有显 著影响 。因此 ， 积极 控制顽 固性高血 压对于降低患者 的病 死率 、 提高 生活质 量有
重要意义 。本研究 收集 了我院 ２０ ０５年 １ ～２０ 月 ０７年 １ ２月期 间应用血液 滤过 （ ｅ ｏ ｔ ｔｎ Ｈ ） Ｈ ｍ ｆ ｒ ｉ ， Ｆ 联合 血液 灌 流 （ ｅ ｏｅ． ｄ ａｏ Ｈ ｍ ｐｒ ｆｓ ｎ Ｈ ） ｕｉ ，Ｐ 治疗并发顽 固性 高血压的 Ｍ ｏ ＨＤ患者 ６ 例 ， ４ 取得 了
主 要 从 事 肾脏 病 临 床 工 作 。
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７０ ３
３ 讨 论
墨豳
Ｍ ｉ ｕ￣ｆｅｈｅ ｅ ｎ ｌ № ｅ ｖ． ． Ｏ—８ 版 （ｅｃＪｍ ｏｈＣｎｅ ｄａｏ ｌ ｔ ｉｓ ’ Ⅱｄｏｅ ｓ ０１Ｎ ０２８０出 ｓ ｅＰｉ Ａ ｃ １９ ０８０ Ｊ
表 １ 四组尿毒症顽 固性高血压病例治疗 ３ 月后血压及血 浆 Ｒ 、ＴＩ 个 ＡＡ Ｉ 浓度的变化 （ ｎ＝ １； ６ｘ±５ ）
注： Ｈ 与 Ｆ组 治疗后 比较 ， Ｐ ＜Ｏ．５ 与 Ｈ ① ０ ； Ｐ组治疗后 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ０ 。 ② ．５ 作者简介 ： 任永强 ， ，９ ２年 出生 。本 科学 历 ， 男 １７ 主治 医师 ， 主任。 科
较好的疗效 。 １ 对象和方法
血 滤机 ， 国 Ｆ０血滤 器 （ 砜膜 ， ． ２ 。Ｈ 德 ６ 聚 １３ｍ ） Ｐ采 用珠 海丽 珠 医用生物材料有 限公 司生产 的 Ｈ １０型血液灌 流器 ， Ａ３ 灌流
器串联 在透析器后 ， 先灌流 、 透析 ２ｈ灌流 器吸附 饱和后 ， ， 取 下灌流器 ， 再继续 透析 ２ｈ 。
四组病 例治疗前各指标 比较 没有显著差 异 （ ＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５ Ｈ Ｄ组治疗 ３ 个月前后各项 观察指标 没有 显著差 异 ； Ｆ 治 Ｈ 组 疗 ３ 月 后 与治 疗 前 比较 ， 个 血压 、 Ａ Ａ Ｉ浓 度 下 降 （ ＜ Ｒ 、Ｔ Ｉ Ｐ ００）Ｈ ． ；Ｐ组 、Ｆ Ｈ 组治疗后 分别和 Ｈ 组治疗 后 比较 ， ５ Ｈ ＋ Ｐ Ｆ 血 压 、Ａ Ａ Ｉ浓 度 下降 （ ＜ ． ）Ｈ ＋Ｈ 组 治疗 后 和 Ｈ Ｒ 、Ｔ Ｉ Ｐ ００ ； Ｐ Ｆ ５ Ｐ 组治疗 后 比较 ， 压 、 Ａ Ａ Ｉ浓 度 下降 （ ＜ ．５表 １ 。 血 Ｒ 、Ｔ Ｉ Ｐ ０ ０， ）
在 ｝Ｐ 玎 治疗 中， ６例患者 （８ ７ ％） １ ．５ 有轻微畏寒 等不适 ， 予特 未
殊 处理 ，０ｒｎ后均缓解 。 ３ ｉ ａ
５． ） ２６ 。原发病分别 为 ： 肾小球 肾炎 ２ 例 ， 岁 慢性 ５ 高血压 肾损
害 １例 ， ７ 糖尿病 肾病 １ ， ４例 多囊肾 ４ ， 例 其他 ４例 。
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（ ｄ ｌｕ ｌ Ｃｎｅｅｌｓｒｄｏｅｏ ｓＶ ． ． Ｏ ０出 Ｍ ｉ ｍ ｈ ｆ ｏ ’ ｍ ｌ ｒ ｝ｏ１Ｎ ０２８ ８ 版 ｅ ａ０ ａｆ ｉ ｐ ｅＰｃ ｃ １９ｏ８Ｏ — ｃＪ ０ ｅＰ ｅ Ａ ｌ ｉＦ ｅ
７９ ２
１４ 观察指 标 ． 治疗 前和治疗 ３个月后 于透析上机 前监测 动 态血 压 １ ， 次 并于透析次 １ ３晨空腹 抽取 静脉血 采用放射 免
疫分析 技术测定血浆 Ｒ Ａ Ｉ浓度 。 Ａ、 ＴＩ
１５ 统计 学处理 ．
差分析 。
２ 结 果
运用 Ｓ Ｓ ｌ ． Ｐ Ｓ １０统计 分析软 件 ， 量 资料 计
【 ３１书分类号】 Ｒ５ ． ５４ １４ ￣１ ｔ １ｌ ４９５ Ｒ４ ．
月行 Ｈ Ｐ治疗 ２次 。
１３ 仪 器 ．
一
伴有高血压 ， 中 ５ ％ ～８％ 的患 者应 用 降压 药物 ， 多数 其 ９ ３ 但
患 者血压 控制并 不理想 … １。部分 患 者经 充分 透析达 到 干体
Ｈ Ｄ采 用 日本东丽 Ｔ ３ １ Ｒ一 ２ 型血透 机 ， 尼普 洛 Ｆ Ｂ
均 以 ±ｓ 表示 ， 两组间 比较采 用 ｔ 检验 ， 多组 问比较 采用方
１ １ 对 象 ６ 例均 为透析 ６个月 以上 的尿 毒症 患者 ， 周 ． ４ 每 透析 ３ ， 次 每次 ４～４５ｈ ． 。均经充分透析超 滤达到干体重 ， 并
给予 ３ 种或 ３ 以上足量 降压 药物后 血压仍 持续 在 １ ／０ 种 ６ １ ０ ０
１２ 治疗方 法 ６ 例患者按透 析时 间先后 顺序 随机分 为 ４ ． ４
组， 每组 １ 例。分为 Ｈ ６ Ｄ组（ 对照组）每周行常规透析 ３ ： 次，
每次 ４ｈ Ｉ ；Ｉ ： － Ｆ组 每周 常规 透析 ２ ， 次 血滤 １ ； Ｐ组 ： 次 Ｈ 每周透
析３ ， 次 每月血wk.baidu.com液灌流 ２ ；Ｆ Ｈ 组 ： Ｉ 组的基 础上每 次 Ｉ ＋ Ｐ 在 － － Ｉ Ｉ Ｆ
血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽 固性高血压疗效分析
任 永 强 张希 臣 侯 海利 （ 武警 北 京总 队第 三 医院 ， 京 １０３ ） 北 ００９
【 关键词】 血液滤过 血液灌流 尿毒症顽固性高血压
维持性 血液透析 （ ａ ｔ ｎ ｅ ｏｉｙｉ， Ｉ 患者 中 ７ ％ Ｍ ｉａ ｍ ｄ ｌ ｓｍ｛ ） ｎ ｉｈ ａｓ ） ５
义上 的 Ｈ Ｐ主要是 用来清除外 源性 的药物 、 毒物 以及代 谢产 物以抢救药物 中毒。近年来屡有资料报 道利用 Ｈ Ｆ或 Ｈ Ｐ治 疗尿毒症顽 固性 高血压 取得 了 良好效 果 。本 组资 料通 过观 察对 比证 明 Ｈ 、 Ｐ均能有效 清除尿毒症患者血 浆 Ｒ 、 ＴＩ ＦＨ Ａ Ａ Ｉ， 以及其他能够引起 高血压 的大 中分 子物 质 ， ＭＨ 使 Ｄ患者 顽 固性 高血压得到 明显 改善 ， ｌ 但 ｉ 效较 Ｉ Ｐ疗 － Ｉ Ｆ明显 ， 且进一 步 证 明如果患者接受 ｌ ＋Ｉ 治疗 ， ｉ － Ｐ Ｉ Ｆ 其纠 正高血压 效果较单 纯
１０ ５ Ａ透析器 （ 双醋酸膜 ，． ２ 。Ｈ １５ｍ ） Ｆ采 用德 国贝 朗 Ｄａ ｇ ｉｏ ｌ
重， 并足量联 用三 联 或三 联 以上 降 压 药后 仍 出现 持 续高 血 压， 称为尿毒症顽 固性高血压 ２。顽 固性 高血压 对透 析患者 心血管并发症 以及患者 的生存率 均有显 著影响 。因此 ， 积极 控制顽 固性高血 压对于降低患者 的病 死率 、 提高 生活质 量有
重要意义 。本研究 收集 了我院 ２０ ０５年 １ ～２０ 月 ０７年 １ ２月期 间应用血液 滤过 （ ｅ ｏ ｔ ｔｎ Ｈ ） Ｈ ｍ ｆ ｒ ｉ ， Ｆ 联合 血液 灌 流 （ ｅ ｏｅ． ｄ ａｏ Ｈ ｍ ｐｒ ｆｓ ｎ Ｈ ） ｕｉ ，Ｐ 治疗并发顽 固性 高血压的 Ｍ ｏ ＨＤ患者 ６ 例 ， ４ 取得 了
主 要 从 事 肾脏 病 临 床 工 作 。
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７０ ３
３ 讨 论
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Ｍ ｉ ｕ￣ｆｅｈｅ ｅ ｎ ｌ № ｅ ｖ． ． Ｏ—８ 版 （ｅｃＪｍ ｏｈＣｎｅ ｄａｏ ｌ ｔ ｉｓ ’ Ⅱｄｏｅ ｓ ０１Ｎ ０２８０出 ｓ ｅＰｉ Ａ ｃ １９ ０８０ Ｊ
表 １ 四组尿毒症顽 固性高血压病例治疗 ３ 月后血压及血 浆 Ｒ 、ＴＩ 个 ＡＡ Ｉ 浓度的变化 （ ｎ＝ １； ６ｘ±５ ）
注： Ｈ 与 Ｆ组 治疗后 比较 ， Ｐ ＜Ｏ．５ 与 Ｈ ① ０ ； Ｐ组治疗后 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ０ 。 ② ．５ 作者简介 ： 任永强 ， ，９ ２年 出生 。本 科学 历 ， 男 １７ 主治 医师 ， 主任。 科
较好的疗效 。 １ 对象和方法
血 滤机 ， 国 Ｆ０血滤 器 （ 砜膜 ， ． ２ 。Ｈ 德 ６ 聚 １３ｍ ） Ｐ采 用珠 海丽 珠 医用生物材料有 限公 司生产 的 Ｈ １０型血液灌 流器 ， Ａ３ 灌流
器串联 在透析器后 ， 先灌流 、 透析 ２ｈ灌流 器吸附 饱和后 ， ， 取 下灌流器 ， 再继续 透析 ２ｈ 。