探析新生儿重症监护室医院感染的危险因素及对策
分析新生儿重症监护室发生医院感染的相关危险因素及护理干预对策
资料与方法2014年4月-2017年4月选择新生儿重症监护病房收治的患儿500例，男288例，女212例；胎龄32～39周，平均(37.55±2.04)周；体重1.92～3.21kg，平均(2.53±0.15)kg。
所有患儿的临床资料均具有完整性。
方法：参照《医院感染诊断标准》判断新生儿是否出现了院内感染[1]。
对感染患儿的性别、胎龄、体重等一般资料进行分析、研究。
另外对比患儿的侵入性操作情况、抗生素使用情况、住院时间。
为保证研究结果准确，在本次研究中，明确排除了入院初期未进入新生儿监护病房就出现了感染的患儿，排除了治疗过程中出现肺炎、胎膜早破超24h、胎粪吸入综合征、羊水浑浊、先天性感染的患儿。
统计学方法：本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用[n (%)]表示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果有38例患儿发生医院感染，发生率7.6%。
引发医院感染的因素包括新生儿胎龄、新生儿体重、新生儿住院时间、侵入性操作、抗生素使用种类。
具体数据如下：①性别：男288例，有20例患儿出现医院感染；女212例，有18例患儿出现医院感染。
组间差异不存在统计学意义。
②胎龄：＜37周的早产儿共368例，有34例(9.23%)发生医院感染；≥37周新生儿共132例，有4例(3.03%)出现医院感染。
组间对比，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
③体重：体重＜2.5kg 的新生儿共356例，有35例(9.83%)发生医院感染；体重≥2.5kg 的新生儿有144例，有3例(2.08%)发生新生儿感染。
组间对比，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
④侵入性操作：272例新生儿未接受侵入性操作，有9例(3.31%)出现医院感染；228例(12.72%)新生儿接受侵入性操作，有29例出现医院感染。
新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理对策
表 １ 新生儿医院感染情况分析 （ 例）
出生体质量患儿与早产儿 ， 这 些患儿 反复吸痰 、 应 用呼 吸机 、 使用抗生素以及侵入性操 作 等 ， 使 发生 医院感染
的几率 明显增大… 。故探讨新 生儿重症 监护室 医院感 染的高危 因素并有针对性地 实施 护理 干预对减少 新生 儿重症 监 护室 医院感 染 具 有重 要 作用 。现 调查 分 析
征象 ， 在治疗过 程 中出现 明显其 他 感染 ， 包括肺 炎 、 先 天性感染 、 胎膜早破 ＞ ２ ４ ｈ 、 胎粪 吸入综合征 、 出生 羊水
Ⅲ度混浊 以及孕妇产前感染等 Ｊ 。 １ ． ４ 统计 学 处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软 件进 行统 计分
析， 对计 数资料进行 检验 ， 对医院感染 因素进行 多元
关键词 新生儿 ； 重症 监护室 ； 医院感染 ； 因素分析 ； 护理干预 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ １ １
新生儿重症监护室在抢救危 重症患 儿 以及保证 早 产儿存活率方面具有不可 替代 的作用 。但 大部分 危重 症患儿 以及早 产儿 的免疫 功能 尚未 发育 成熟 ， 缺 乏抵 抗力 ， 对外界适应 性 差 ， 容易 引 发 医院感 染 ， 特 别是 低
逐步 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析。检验水准 Ｃ ｔ ． ＝ ０ ． ０ ５ 。
售 段 重 秀 羔 丽 ４ ： 女 蚰 沙 市湖 南 省 儿 童 医 院 新 生 儿 四 科 本科 ， 护师
，
２ ． ２ １ ５ １ 例患儿医院 感染单因素分析（ 表２ ） ～ — ｒ ． 。
医院新生儿重症监护病房感染的原因分析及对策
医院新生儿重症监护病房感染的原因分析及对策【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0313-01近年来，随着新生儿重症监护病房在基层医院的普遍建立，新生儿医院感染事件屡有报道，据文献报道[1]，医院感染特别是医院多重药耐药菌株感染最主要来源是新生儿重症监护病房和新生儿科，分别占47.2%和35.9%，新生儿科系统总的比例为83.1%，占总的耐药菌的绝大部分[2]。
因此，新生儿重症监护病房是医院感染控制的重点科室之一。
自我院建立了新生儿重症监护病以来，实行了无陪制度，也制定了一系列的防治措施，取得了满意效果。
现将我院新生儿重症监护病房发生医院感染的原因及对策报道如下：1 原因分析1.1 设施落后，病房布局不合理我院刚建立新生儿重症监护病房时是由原来的一个较大普通病房改造而成，后搬至新建病房楼，但新楼仍不是按新生儿重症监护病房标准设计，没有医护人员及病人家属专用通道，在布局上不合理，面积较小，抚触室，配奶室、沐浴室共处一室，所有病人病房都在一起，空间较小，床间距也较过小。
1.2 新生儿因素新生儿是人生中非常特殊的时期，因为新生儿特别是早产儿各器官功能发育不成熟，皮肤黏膜娇嫩，容易破损致感染；开放的脐部残端也是细菌感染的一个非常重要的途径，感染易扩散，可致患儿病情加重，影响疗效及恢复，严重者可威及患儿生命，对患儿生存和预后产生重要影响。
1.3 空气传播因素医护人员流动性较大，家属探视次数频繁，滞留人员较多，空气污染较严重，病房内空气不通畅或不注意通风消毒，规章制度不健全，有的医务人员甚至未严格按照消毒隔离制度不更衣就入新生儿重症监护病房。
1.4 医务人员及工勤人员因素医护人员未认真严格执行消毒隔离制度和无菌操作，如不注重手消毒，没有真正做到接触完一个患儿就进行洗手，手消毒依从性差，导致病区细菌通过医护人员的手在新生儿中间传播。
另一方面，工勤人员在保洁过程中不注意手消毒及洁污分开也可导致细菌转移，造成不应有的细菌传播。
新生儿重症监护室医院感染分析
新生儿重症监护室医院感染分析摘要目的调查新生儿重症监护病房（NICU）医院感染的高危因素，为医院重症监护室病房感染预防控制提供依据。
方法选取650例患儿的临床资料，并进行统计分析。
根据是否发生医院感染分为感染组150 例和非感染组500例。
观察两组出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、侵入性操作、新生儿窒息情况。
采用多因素Logistic回归分析新生儿重症监护病房医院感染的高危因素。
结果两组新生儿出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、新生儿窒息、侵入性操作差异均有统计学意义（P＜0.05）。
Logistic多因素回归分析出生体重≤1500 g、胎龄≤37周、侵入性操作、新生儿窒息四种情况均是新生儿重症监护病房医院感染高危因素（OR=1.745、4.604、5.954、4.384，P＜0.05）。
结论胎龄小、出生体重低、侵入性操作、新生儿窒息等是NICU中新生儿医院感染的危险因素。
及时地规避新生儿重症监护病房医院感染的高危因素，对于预防新生儿重症监护病房医院感染具有重要意义。
【关鍵词】新生儿重症监护室；医院感染；危险因素Analysis of nosocomial infection in neonatal intensive care unit TIAN Ai-cun. Department of Neonatology，Shandong Yanggu County Hospital，Liaocheng 252300，China【Abstract】Objective To research high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit （NICU），and to provide reference for prevention and control of nosocomial infection in intensive care unit. Methods Clinical data of 650 children were taken for statistical analysis. They were divided by occurrence of nosocomial infection into infection group with 150 cases and non-infection group with 500 cases. Observation was made on birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia in both groups. Multivariate Logistic regression analysis was applied to research high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit. Results There were statistically significant differences of birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia between the two groups （P＜0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed birth weight ≤1500 g，gestational age ≤37 weeks，invasive operation，and neonatal asphyxia as high risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit （OR=1.745，4.604，5.954，4.384，P ＜0.05）. Conclusion Small gestational age，low birth weight，invasive operation，and neonatal asphyxia are risk factors of nosocomial infection in NICU. Timely circumvention of high risk factors contains important significance for nosocomial infection in NICU.【Key words】Neonatal intensive care unit；Nosocomial infection；Risk factors新生儿由于免疫系统发育不成熟、抵抗力较差、对外界适应能力弱，使用暖箱、反复吸痰、侵入性操作、长期应用抗生素等因素增加了早产儿、低体重儿医院感染的发生率[1]。
新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理管理对策
中国卫生产业Medicine and health management 医药卫生管理[作者简介]李慧(1972-),女,天津人,中专,主管护师,主要从事新生儿护理工作。
重症监护室是进行新生儿抢救的重要场所,在临床上,重症监护室收治的新生儿会出现呼吸衰竭等症状导致新生儿的病情加重,若没有及时的干预治疗,会影响新生儿的生存质量[1-2]。
新生儿在重症监护室进行治疗的过程中,由于侵袭操作以及抵抗能力较弱等因素,很容易发生感染,导致新生儿的病情加重,严重者甚至会威胁到新生儿的生病[3-4]。
该次研究特选取该院重症监护室收治的新生儿进行研究,现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院重症监护室于2015年1月—2016年12月收治354例新生儿作为研究对象,排除标准:①孕前感染的新生儿;②羊水粪染者;③胎膜早破的时间超过24h。
在该次研究的354例新生儿中,男性占185例,女性则占169例,新生儿的日龄均在15min~30d 之间,平均日龄(18.75±2.81)d,新生儿的平均住院时间为(11.02±1.58)d。
1.2方法对354例新生儿的临床资料进行回顾性分析,分析新生儿的一般资料,包括新生儿的性别、胎龄、出生体重以及抗生素应用情况等方面进行分析,其中新生儿出生体重小于等于1000g 为ELBW,出生体重小于等于1500g 为VLBW,出生体重小于等于2500g 为LBW。
1.3观察指标对比医院感染的新生儿与未发生感染的新生儿的出生体重、侵入性操作、基础疾病、出院时间以及抗生素应用情况等方面的差异性。
早产儿诊断标准:根据《儿科护理学》判定,当产妇分娩期间,如果产妇孕龄不足37周,则新生儿为早产儿;若孕龄大于37周且小于42周,则新生儿为足月生产。
院内感染诊断标准:①对新生儿进行胸片检查,胸片检查结果显示存在感染现象;②对新生儿的寻标本进行检验,检验结果显示为阳性;③在实验室检查期间,新生儿的C 反应白蛋白杜宇8mg/L,血小板低于100×109/L,白细胞计数则低于6.0×107/L;④新生儿存在感染的特异性症状。
浅析新生儿重症监护室发生护理风险的相关因素及预防护理对策
浅析新生儿重症监护室发生护理风险的相关因素及预防护理对策新生儿重症监护室是为了对生命垂危的新生儿进行密切监护和护理的特殊病房。
在这个特殊的环境下，存在着一些与护理风险相关的因素，例如感染、呼吸功能不良和脑损伤等。
为了保证新生儿的安全和健康，护理人员需要采取一些预防护理对策。
首先，感染是新生儿重症监护室最常见的风险之一、新生儿免疫系统未发育完全，容易受到各种病原体的侵袭。
因此，护理人员应严格执行手卫生制度，勤洗手、戴手套，避免交叉感染的发生。
此外，对于患有感染或传染性疾病的病人，应做好隔离措施，确保其他患者的安全。
其次，呼吸功能不良是新生儿重症监护室另一个重要的护理风险。
由于新生儿呼吸系统未完全发育，易出现呼吸困难。
护理人员可以通过监测呼吸频率、血氧饱和度等指标来及时发现呼吸问题。
此外，正确使用吸氧设备，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对于预防呼吸功能不良也非常关键。
此外，脑损伤是新生儿重症监护室另一个重要的护理风险。
脑损伤可能导致神经发育障碍，影响婴儿的发育和长期生活质量。
护理人员应使用适当的措施预防脑损伤，如减少或避免异常胎位、预防或控制新生儿窒息、避免颅内压过高等。
此外，及时监测婴儿的神经症状，如瞳孔大小、肌张力等，可以及早发现脑损伤的问题。
为了预防护理风险，护理人员还应加强对家属的健康教育。
家属是新生儿康复的重要支持者和参与者，他们了解病情和护理的重要性，可以更好地配合和支持护理人员的工作。
护理人员可以向家属提供有关新生儿护理的知识，如正确喂养方法、安全抱持和处理婴儿的技巧等。
同时，还可以向家属普及疾病预防，如正确洗手和穿戴隔离衣物等。
总之，新生儿重症监护室发生护理风险的相关因素主要包括感染、呼吸功能不良和脑损伤。
针对这些风险，护理人员可以采取一些预防护理对策，如加强手卫生、清理呼吸道分泌物、使用适当的吸氧设备和预防脑损伤等措施。
同时，护理人员还应加强家属的健康教育，提高他们的护理意识和支持程度。
分析新生儿重症监护室院内感染发生危险因素并探讨护理要点
分析新生儿重症监护室院内感染发生危险因素并探讨护理要点摘要】目的：分析新生儿重症监护室院内感染发生危险因素，并针对其护理要点进行探讨。
方法：选取2015年1月—2016年12月，到我院进行治疗的65例重症监护室院内感染新生儿，采集新生儿的临床资料并进行研究，分析院内感染发生的危险因素，并提出针对性的解决对策。
结果：本次65例新生儿，下呼吸道感染42例（64.52%），菌血症10例（15.38%），其他感染4例（6.15%），口腔感染5例（7.69%），胃肠道感染3例（4.62%），皮肤感染1例（1.54%）。
分析感染因素，与新生儿体重、胎龄、住院天数、抗生素使用情况、侵入性操作等有关，差异显著（P<0.05）；结论：新生儿体重、胎龄、住院天数、抗生素使用情况、侵入性操作是新生儿重症监护室院内感染发生的危险因素，在护理中应严格控制危险因素，规范操作，改进护理措施，预防院内感染发生。
【关键词】新生儿；重症监护室；院内感染；危险因素【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）14-0281-02院内感染是指在医院住院期间发生或在医院内获得的感染，不包括在入院前就已经获得，已处于潜伏期的感染。
新生儿重症监护室院内感染风险较高，新生儿免疫力低下，对病毒的抵御能力较差，因此，应加强新生儿重症监护室护理，预防院内感染[1]。
本文将选取2015年1月—2016年12月，到我院进行治疗的65例重症监护室院内感染新生儿，分析院内感染发生危险因素，并针对其护理要点进行探讨。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月—2016年12月，到我院进行治疗的65例重症监护室院内感染新生儿，其中男性33例，女性32例，平均胎龄（35.83±3.3）周。
所有新生儿均符合我院重症监护室的收治原则，在重症监护室超过48h，且符合《医院感染诊断标准》(试行)确诊为院内感染。
分析新生儿重症监护室医院感染的危险因素、特点及预防措施
分析新生儿重症监护室医院感染的危险因素、特点及预防措施摘要目的分析探讨新生儿重症监护室医院感染的危险因素、特点及预防措施。
方法1440例新生儿作为观察对象，回顾性分析其临床资料，探讨新生儿发生感染的因素、特点和预防措施。
结果共有122例新生儿发生医院感染，感染发生率为8.47%。
主要有上呼吸道感染、下呼吸道感染、口腔感染。
发现新生儿的胎龄、出生体重、住院时间、抗生素使用等为发生感染的危险因素。
胎龄15×109/L；血小板计数（PLT）0.5 ng/ml以及C-反应蛋白（CRP）>10 mg/L。
1. 2 方法对1440例患儿进行回顾性分析调查，向患儿家属发放本院自行设计的“新生儿重症监护室患儿登记表”，对于出现医院感染的患儿，则填写“新生儿重症监护室医院感染调查表”[2]，主要内容包括患儿的姓名、性别、日龄、出生方式、出生体重、是否有侵入性操作、病情、胃肠道外营养、住院时间、抗生素藥物的使用等，由感染监控专职工作者到病房中与管理小组成员共同完成对感染患儿的诊断与记录。
1. 3 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果共有122例新生儿发生医院感染，感染发生率为8.47%。
主要有上呼吸道感染、下呼吸道感染、口腔感染。
所有患儿均使用抗生素进行治疗，发现新生儿的胎龄、出生体重、住院时间、抗生素使用等为发生感染的危险因素。
胎龄<37周、出生体重<2500 g的新生儿等发生医院感染的比例显著高于正常新生儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论3. 1 建立完善的感染管理制度在科室中建立感染管理小组，制定严格的消毒隔离制度、手卫生制度和环境卫生制度[3]。
感染科室定期对新生儿重症监护室中各项制度的落实情况进行检查，对于违反制度的医护人员按照相关制度处理。
加强对新生儿重症监护室医护管理人员的知识培训，提高对医院感染的诊断水平。
新生儿病房医院感染危机应急处理方案
新生儿病房医院感染危机应急处理方案背景新生儿病房是一个高风险的环境，因为新生儿的免疫系统尚未完全发育，容易受到感染的威胁。
医院感染在新生儿病房中尤为危险，可能导致严重的并发症甚至死亡。
因此，制定一份应急处理方案对于保护新生儿的健康至关重要。
应急处理方案1. 感染控制措施- 严格执行手卫生和消毒规范，医护人员应经常洗手，并使用适当的消毒剂清洁工作区域和医疗设备。
- 新生儿病房应保持清洁整齐，定期进行彻底的清洁和消毒，特别是经常接触的表面和设备。
- 医护人员应穿戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和隔离衣，以减少感染的传播。
- 建立有效的废物处理系统，确保安全处理感染性废物。
2. 感染监测和报告- 设立感染监测机制，定期对新生儿病房的感染情况进行评估和监测。
- 医护人员应立即报告任何可疑感染病例，以便及时采取措施控制感染的传播。
- 建立感染病例报告流程，确保及时、准确地向相关部门报告感染情况。
3. 感染控制培训和教育- 医护人员应接受定期的感染控制培训和教育，了解感染控制的最佳实践和相关政策。
- 培训内容应包括手卫生、消毒、个人防护装备的正确使用等方面的知识和技能。
- 新员工应接受感染控制培训，并在入职前签署相关承诺书。
4. 访客和家长管理- 制定访客和家长管理政策，限制访客数量和时间，减少感染的风险。
- 所有访客和家长应接受手卫生教育，并遵守医院的感染控制规定。
- 对于有感染症状或近期接触传染病患者的访客和家长，应禁止其进入新生儿病房。
5. 隔离和防护措施- 根据感染类型和传播途径，采取适当的隔离和防护措施，以阻止感染的传播。
- 对于已感染的新生儿，应立即隔离并进行必要的治疗，确保其他婴儿的安全。
- 医护人员应戴上适当的个人防护装备，并遵守隔离和防护措施。
6. 感染调查和改进- 发生感染事件后，应进行详细的感染调查，确定感染原因和传播途径。
- 根据调查结果，采取相应的改进措施，防止类似的感染事件再次发生。
新生儿重症监护病房院内感染的原因分析及对策
新生儿重症监护病房院内感染的原因分析及对策院内感染（nosocomial infection，NI）是指患者在医院治疗过程中新获得的感染，可见于各个年龄群，免疫力低下人群尤为高发，新生儿在分娩过程中获得的感染或在住院期间获得的感染，均为医院感染。
美国新生儿感染检测资料显示，新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）内NI发生率高达12%，在医疗资源匮乏的发展中国家更高。
NI不仅延长患儿的住院时间、增加医疗费用，而且病情发展迅速，死亡率高，严重影响预后，尤其对早产、极低出生体质量儿威胁更大，社会影响大。
NI也是全球卫生工作者所面临的共同挑战[1]。
本文总结了NICU科的院内感染的高危因素及对策。
1 新生儿重症监护病房院感的高危因素1.1 收治的早产儿、低体重儿多，是感染和定植的高危人群。
体重<2Kg的新生儿发生医院感染的危险性是体重≥4kg者的2．5倍。
1.2 NICU内特殊的诊疗需求，侵入性操作因素多。
吸痰、胃管、气管插管等侵入性操作多；呼吸道和粘膜屏障功能降低；有逆行感染途径。
1.3 配方奶人工喂养多，喂奶器具的消毒管理及操作不规范。
母乳喂养可以降低院内感染率。
1.4 抗生素的应用因素：引发二次感染及真菌感染的重要因素，多重耐药增加[2]。
由于广谱抗生素在NICU的长期使用，多重耐药问题正在成为NICU医师面临的巨大挑战。
即使在发达国家，NICU内抗生素使用亦缺乏统一规范[1]。
1.5 医护人员配置不够，病房布局不合理，面积较小，床位多，病人的密度高，流动人员较多等。
1.6 手卫生依从性不到位。
1.7 物品环境消毒不彻底或共用；隔离不及时或没有有效隔离。
2 新生儿院感防控措施2.1 手卫生是关键环节。
我国医院感染率约１０％，初步估计３０％的院内感染由没做好手卫生造成。
虽然目前手卫生指导和要求很多，但是全球范围内的手卫生的执行情况函待改善和提高[3]。
新生儿重症监护病房医院感染的原因分析及对策
新生儿重症监护病房医院感染的原因分析及对策摘要】目的：分析新生儿重症监护病房医院感染的原因，并提出相关对策方法：选取2013 年11 月至2015 年3 月，185 例新生儿；并根据感染情况分为感染组22 例与未感染组163 例；采用回顾性方法进行调查研究。
结果：两组患者的胎龄、体重、机械通气、新生儿窒息、羊水污染、肠外营养等均有显著差异，未感染组新生儿的各项指标均优于感染组患儿。
结论：新生儿重症监护病房医院感染的原因主要有：新生儿免疫系统不完善、医院重症监护病房的环境不达标、滥用抗生素、医院规章制度不完善等。
相关的解决对策有：加强基础护理、病房管理以及工作人员的整体素质，并完善医院的规章制度。
【关键词】新生儿；重症监护病房；医院感染；原因及对策【中图分类号】R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0082-021一般资料与方法1.1 一般资料选取2013 年11 月至2015 年3 月期间，我院新生儿重症监护病房收治的病例共185 例；其中，有22 例发生感染并确诊，且住院时间大于48h，符合医院感染诊断标准；在22 例感染患儿中：男8 例，女10 例；平均年龄为（7±5）d，最小年龄为1d，最大年龄为27d；其中，有6 例为早产儿，有10 例新生儿患有新生儿缺血缺氧性脑病，有3 例患有新生儿肺炎，有1 例新生儿肠炎，1 例新生儿贫血，1 例新生儿硬肿症。
将185 例新生儿根据感染情况分为感染组22 例与未感染组163 例。
1.2 方法采用回顾性方法进行调查研究：对2 组新生儿的一般资料进行收集与分析。
包括新生儿的①胎龄；②性别；③体重；④机械通气；⑤病原学检查；⑥新生儿窒息；⑦实验室调查；⑧羊水污染；⑨肠外营养；等。
通过2 组的对比，分析新生儿重症监护病房感染的原因。
细菌培养：①通过股静脉穿刺取血的方式，采集患儿的血液进行血性感染培养；②采集患儿呼吸道深部痰液，并进行痰液培养；③留取患儿初次尿检异常的尿液标本，并进行尿液培养；④利用无菌棉签提取皮肤黏膜感染的分泌物，并进行培养。
新生儿重症监护室院内感染原因与护理干预措施
新生儿重症监护室院内感染原因与护理干预措施发布时间：2022-05-23T06:35:20.488Z 来源：《健康世界》2022年4期作者：王小彦[导读] 探究新生儿重症监护室院内感染原因与相应护理干预措施?。
王小彦新疆医科大学第一附属医院新生儿科邮编830000摘要目的探究新生儿重症监护室院内感染原因与相应护理干预措施?。
方法将2020年1月1日——2021年12月1日期间，新生儿重症监护室发生院内感染的患儿66人纳入本次研究。
分析并探讨引起院内感染的主要原因，并采取相应护理干预措施进行干预。
观察患儿的护理效果。
结果引发患儿发生院内感染原因大致有以下几种：胎龄、体重、住院时间、侵入性操作及抗生素应用种类。
结论鉴于引发新生儿重症监护室院内感染的原因较多且复杂，所以需要医护人员依照患儿实际情况，采取相应措施进行干预，才可有效减少院内感染的发生。
关键词新生儿；重症监护室；院内感染；护理干预院内感染主要是指患者在医院治疗时受到诸多原因的不良影响而发生感染。
一般包括医院就诊时发生的感染或在医院中感染至出院后才显现的感染情况，而排除入院就诊之前的感染。
在新生儿重症监护室就诊的患儿，由于其身体较弱，其身体各系统功能都没有发育完全，再加上治疗中应用大量抗生素等药物，导致其更易发生院内感染，从而加重病情，严重者甚至会造成死亡事件[1]。
所以对其感染原因进行分析探讨，并及时采取有效措施进行干预非常必要。
本研究主要对新生儿重症监护室院内感染原因与相应的护理干预措施进行分析探讨，详情如下：1、资料与方法1.1一般资料选择2020年1月——2021年12月期间，新生儿重症监护室发生院内感染的患儿66人作为研究对象。
其中男婴36人，女婴30人，胎龄均在36周以上42周以下，平均值为（40.30±0.85）周。
1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）所有患儿均在重症监护室治疗期间发生感染。
（2）本次研究经患儿家长认可并同意参与，且已签署知情同意书。
新生儿重症监护病房医院感染危险因素
．
论 著
．
新 生 儿重 症 监 护病 房 医院感 染 危 险 因素
余 红， 刘银梅 ， 杨 惠 英
２ ０ ０ ０ ７ ２ ）
（ 上 海 市 第 十 人 民 医院 ， 上海
［ 摘
要］ 目的 了解 新 生 儿 重 症 监 护 病 房 （ Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ） 医 院 感 染 情 况 及 其 危 险 因 素 。方 法 回顾 性 调 查 ２ ０ １ ２年
Hale Waihona Puke ９ ． ５ ０ ％。 ；ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ ｗａ ｓ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ（ ＝９ ２，３ ５ ． ５ ２ ） ；ａ ｍｏ ｎ ｇ ２ ５ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ＨＡＩ ，１ ７ ２
ｙＵ Ｈｏ ｎ ｇ ，ＬＩ Ｕ ” 一 ｍｅ ｉ ，Ｙ ＡＮ Ｇ Ｈｕ ｉ — ｙ ｉ ｎ ｇ （ Ｓｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｔｅ ｎ ｔ ｈ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ
２ ０ ００ ７ ２，Ｃｈｉ ｎ ａ）
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医 院 感 染 部 位 主 要 为 下 呼 吸道 （ ９ ２例 次 ， 占３ ５ ． ５ ２ ） ； ２ ５ ９例 次 医 院 感 染 病 例 共 检 出病 原 菌 ｌ ７ ２株 ， 以 不 动 杆 菌 属 （ ４ ０株 ， 占２ ３ ． ２ ６ ） 为主 ； 胎龄≤３ ２ ｗ、 出生 体 重 ≤ １ ５ ０ ０ ｇ 、 住 院时间≥１ Ｏ ｄ 、 抗菌药物使用 时间≥１ ０ ｄ 、 进 行 机 械 通 气、 深 静 脉 置 管 及 喂养 不 耐受 的新 生 儿 医 院 感 染 发 病 率 较 高 ， 差 异均有 统计 学意义 （ 均 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ０ １ ） 。 结 论 ＮＩ Ｃ Ｕ 医院感染发病率高 ， 应针 对 其 危 险 因 素 制 定 有 效 预 防 与 控 制 措 施 ， 减 少 新 生 儿 医 院感 染 发 生 。
新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理对策
4.4±0.8
t
2.369
P
0.6542
＜ 0.001
＜ 0.001 ＜ 0.001 ＜ 0.001 0.7658 ＜ 0.001
世界最新医学信息文摘 2016 年 第 16 卷 第 104 期
311
得分越低。比较两组患儿护理前后消化不良症状评分的改变情 况以及家长对护理服务的满意度。 1.4 统计学处理。采用 SPSS 18.0 系统软件统计分析资料；其
表 2 120 例新生儿发生医院感染的单因素分析
治的 1860 例患儿为研究对象，其中，男 1056 例，女 804 例。 1.2 方法。首先对患儿的性别、胎龄、体质量、基础疾病、应 用抗生素的情况、侵入性操作以及住院时间等一般资料展开单 因素分析，其中，体重量超过 2500g 的为正常体重儿，体重不 足 1500g 的为极低体重儿，不足 1000g 的为超低体重儿。随后， 应用多元逐步 Logistic 法对高危因素展开回归分析。 1.3 医院感染的诊断标准。以中华医院管理学会制定的相关标 准为依据，对患儿是否发生医院感染进行诊断：①胸片检查结 果提示新生儿出现感染；②血标本的检测结果为阳性；③实验 室检查结果发现新生儿的血小板不足 100×109/L，白细胞计数 不足 6×107/L，C- 反应蛋白含量不足 8mg/L。 1.4 统计学处理。应用 SPSS 13.0 软件分析包来统计并分析文
中涉及到的所有数据，采用 来检验组间的构成比，当组间存 2.2 新生儿发生医院感染的单因素分析。经统计分析得知，新
在的明显的差异，也即 P<0.05 时，则研究具有统计学意义。
生儿发生医院感染的单因素包括胎龄、低体重儿、呼吸窘迫综
2 结果
合症、甲状腺功能低下、侵入性操作以及住院时间等，具体情
新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理对策研究
2.3两组患者干预前后POMS评分比较干预后，常规护理组紧张、抑郁、慌乱评分较干预前有所改善（P＜0.05），心理干预组各维度较干预前均有所改善（P＜0.05），心理干预组各维度评分均优于常规护理组（P＜0.05），见表3。
表3两组患者干预前后POMS评分比较（x±s，分）组别心理干预组常规护理组例数3730时间干预前干预后干预前干预后POMS评分紧张18.64±5.3711.34±3.96ab18.04±5.3215.30±4.81a愤怒21.66±2.3917.67±3.19ab21.14±2.4220.83±2.28抑郁20.19±4.4014.32±5.20ab19.56±4.6716.61±4.27a疲劳10.99±5.228.70±4.31ab12.07±5.3811.32±5.46慌乱15.04±5.2212.07±3.32ab14.59±5.3113.88±5.27a精力21.24±4.6723.02±2.27ab21.17±4.9220.53±4.90自尊14.41±3.6118.06±2.46ab15.32±3.4715.03±3.42注：与干预前比较，a P＜0.05；与常规护理组比较，b P＜0.053讨论人体心理情况与肺癌的产生、发展及预后均具有一定的联系，大多数肺癌患者存在不同程度的负面心理情绪，包括恐惧、烦躁、焦虑等，这一情况在肺癌围手术期患者中更为明显，由于缺乏对肺癌手术的正确认知，手术方式、手术效果、手术开销等均会对患者心理造成压力，且肺癌术后常会出现伤口引发的疼痛，部分引流管也会引起疼痛，这就更易使患者负性心理情绪加重，一定程度上强化疼痛感，造成恶性循环。
新生儿重症监护病房院内感染高危因素分析及防治策略
新生儿重症监护病房院内感染高危因素分析及防治策略发表时间：2018-03-22T11:49:44.533Z 来源：《医药前沿》2017年12月第36期作者：康香[导读] 探究新生儿重症监护室监护病房感染的高危因素，并将高危因素的防治策略进行综合的分析与总结，作为临床参考。
（江安县人民医院四川宜宾 644200）【摘要】目的：探究新生儿重症监护室监护病房感染的高危因素，并将高危因素的防治策略进行综合的分析与总结，作为临床参考。
方法：通过资料回顾性研究方法，选取我院在2015年所收治的共计100例新生儿患者作为主要的临床资料。
结果：通过总结分析发现，我国新生儿重症监护监护病房高危因素的发生率为5.4%。
100名感染的新生儿当中，早产儿56例，胎龄在2周到31周不等，发生院内感染的时间具体为入住时间5天到32天。
病死率4.3%。
新生儿重症监护病房当中感染与多种因素有一定的关系，侵入性操作、基础疾病以及细菌性传播是当前主要高危因素。
结论：加强新生儿重症监护病房的规范化管理，提升相关医疗人员的感染防控意识，降低新生儿重症监护院内的不规范操作等能够有效的避免院内感染的发生，提升新生儿的医疗效果。
【关键词】新生儿重症监护病房；高危因素；防治策略【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0315-02 随着近几年的发展与建设，我国在医疗卫生事业的发展上取得了长足的进步与发展，随着卫生医学的迅速发展以及重症新生儿抢救效率的提升，早产儿的存活率以及重症监护新生儿的抢救成功率得到了显著的提升。
但是在新生儿重症监护病房当中由于新生儿自身抵抗力较差、免疫能力较弱的原因，很多新生儿对于外界的适应能力极低，尤其对于一些早产儿来说，往往需要重症监护病房当中配备相应的暖箱、反复吸痰等多种设备等，这些侵入性的设备往往会进一步地增加新生儿感染因素的产生。
因此笔者基于此背景，主要来分析新生儿重症监护病房内感染的高危因素，总结分析防治对策，降低新生儿重症监护病房院内感染的发生率。
新生儿重症监护室医院感染危险因素及对策
新生儿重症监护室医院感染危险因素及对策【摘要】目的为了提高新生儿重症监护室的工作质量，预防医源性感染的发生，探讨新生儿监护室感染成因及对策。
方法分析新生儿病房管理的危险因素，采取相应的管理对策。
结果通过建立健全各项管理规章制度，操作规程、消毒隔离、质量管理、医疗器械、设备管理及合理使用抗菌药物等。
结论有效保障新生儿病房工作质量，切实降低了医源性、内源性感染的发生。
【关键词】新生儿重症监护室；医院感染危险因素；对策重症监护室（ICU）起源于二十世纪50年代～60年代，它的创立对提高危重病人尤其是新生儿的抢救成功率起了至关重要的作用，ICU配备先进的诊疗、监护设备和器械，对患儿病情进行连续、动态的观察，为重症患儿提供规范的、高质量的生命支持。
ICU的水平，直接反映医院的综合救治能力。
1 新生儿重症监护室医院感染危险因素其中特殊的危险因素包括：医护人员多、医疗器械多、基础疾病危重、患儿免疫力低下、并接受侵入性操作机会多、无菌操作执行不严格情况等。
1. 1 新生儿的易感性胎龄不足月的早产儿免疫系统发育较足月儿不完善，受到侵入性操作机会多，发生医院感染的危险性高。
1. 2 布局不合理ICU床单位面积过于狭小，易造成交叉感染。
不重视医疗废物分类、锐器未放入耐刺破防渗透的锐器盒中，可能造成医务人员不必要的损害。
1. 3 侵入性操作侵入性操作使防御屏障被破坏，各种侵入性操作成为病原微生物入侵的门户。
1. 4 肠外营养由于极低出生体重儿，身体各器官尚未发育成熟，给予完全肠外营养，从而破坏了肠道菌群的微生态平衡，成为感染的危险因素。
1. 5 抗菌药物的使用抗菌药物的广泛和不合理使用，可破坏体内正常菌群，增加细菌耐药的风险。
1. 6 医院感染管理制度执行不严个别医务人员责任心不强、无菌观念淡薄、各项无菌操作和消毒隔离执行不严，也是造成新生儿医院感染发生的主要因素。
1. 7 医务人员手卫生的依从性不高各种诊疗护理操作十分频繁，手卫生的依从性受到影响。
分析重症监护室内新生儿在医院感染的危险因素及病原菌分布
分析重症监护室内新生儿在医院感染的危险因素及病原菌分布摘要：目的分析重症监护室内新生儿发生院内感染的危险因素及病原菌的分布情况。
方法选取我院重症监护室（NICU）2009年1月～2012年1月收治的病原菌培养结果阳性的所有院内感染的新生儿的临床资料进行统计分析。
结果140例新生儿发生院内感染，感染肺炎克雷伯杆菌患儿占27.9%（39例），大肠埃希菌26.4%（37例），表皮葡萄球菌7.1%（10例），其它38.6%（55例）；多因素分析发现，对肺炎克雷伯杆菌感染最主要的影响因素分别是胎龄、出生体重过轻和机械通气；对大肠埃希菌感染最主要的影响因素是胎龄、出生体重过轻和住院时间。
结论肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌是重症监护室内新生儿发生院内感染的最重要病原菌；机械通气和住院时间分别是造成这两种细菌感染的危险因素。
关键词：重症监护室；新生儿；院内感染；病原菌分布随着医学水平的不断提高，危重新生儿的存活已有较大的提高，但院内感染（NI）也呈现出上升的趋势，对新生患儿构成了严重的威胁[1]。
产生院内感染，并且对重症监护室（NICU）中新生儿产生威胁的最主要的病原菌是肺炎克雷伯杆菌（Klebsilla pneumoniae）和大肠埃希菌（Escherichea coli）。
为了解新生儿院内感染的危险因素及病原菌的分布情况，现对我院收治患儿的病例进行分析。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月～2012年1月NICU病房收治的，院内感染诊断的标准依据CDC诊断标准[2]。
详细记录各新生儿的临床资料，中心静脉插管和机械通气应留导管头培养；对疑似感染的患儿进行相关的病原学检查，送检191例痰标本，103例血标本，39例脑脊液标本，52例眼分泌物标本，30例小便标本，34例大便标本。
院内感染发生率（NI）=感染人数/每百住院病例；与住院时间有关的院内感染发生率=NI感染人数/每千住院病例床位数。
1.2细菌鉴定及培养方法血标本取样自周围皮肤严格消毒的股静脉，分泌物使用消毒的生理盐水棉拭子取样；痰标本使用一次性吸痰管吸取。
探讨新生儿重症监护病房(NICU)早产儿医院感染的危险因素
探讨新生儿重症监护病房（NICU）早产儿医院感染的危险因素发表时间：2014-01-22T16:14:36.403Z 来源：《中外健康文摘》2013年第34期供稿作者：陈凯[导读] 随着医疗技术的不断发展，我国的新生儿重症监护病房的医疗技术也已经取得了一定的成绩。
陈凯（福建医科大学附属宁德市闽东医院 355000）【摘要】目的对新生儿重症监护病房（NICU）早产儿的医院感染情况进行调查，并探讨感染的相关危险因素。
方法将2011年9月~2013年6月在我院入住重症监护病房（NICU）的早产儿（大于48h）作为本次研究的观察对象，对其进行目标性监测，记录在统一调查表上。
结果240例早产患儿中，有20例发生医院感染，感染率为8.3%，共感染25例次，例次感染率为9.8%；NICU早产儿医院感染的主要危险因素有产妇的重度先兆子痫、患儿的出生体重、胎龄、呼吸机使用、气管插管以及中心静脉导管情况。
结论要想有效防控NICU医院感染现象的发生，应重点关注胎龄小、出生体重低、有重度的先兆子痫的早产儿，并且慎用侵入性操作。
【关键词】新生儿重症监护病房医院感染危险因素【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0147-02 近年来，随着医疗技术的不断发展，我国的新生儿重症监护病房的医疗技术也已经取得了一定的成绩，各种早产、重症、合并症多的新生儿都能得到成功救治，存活率逐年上升[1]。
但是由于收治的新生儿胎龄越来越小，各器官的免疫系统发育也极不成熟，对病菌的抵抗力很差，因此很容易发生医院感染事件，使新生儿的严重并发症和病死率大幅度提升，从而为医院防控感染带来了新的挑战。
为了更好地防控NICU医院感染现象的发生，本研究现就我院收治的NICU早产儿进行日常观察与记录，现将结果报道如下：1. 资料与方法1.1 临床资料将2011年9月～2013年6月之间在我院入住重症监护病房（NICU）的新生早产儿作为此次观察对象，共有240例早产患儿。
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探析新生儿重症监护室医院感染的危险因素及对策
摘要：新生儿重症监护室（NICU）医院感染是引起新生儿死亡的重要原因之一，本文对NICU医院感染相关因素进行了总结，并采取了相应的对策。
关键词：新生儿重症监护室医院感染危险因素对策
新生儿是医院感染高危人群。
新生儿具有各器官功能尚未发育完善的生理、病理特点，且新生儿监护室患儿多合并较严重的原发病，致使其免疫功能更为低下，易受病原微生物感染。
早产儿感染难以避免，并且孕周越小，感染发生率越高，且易形成暴发。
有调查表明，在我国医院感染暴发事件中，新生儿医院感染的暴发占了整个医院感染暴发事件的60%，尤其是近年来发生数起重大医院感染事件导致患儿死亡，给家庭带来巨大痛苦和精神损害，造成不可挽回的损失，在社会上引起恶劣影响，对医院也造成巨大打击。
现就相关方面进行探讨。
1 新生儿医院感染的定义
医院感染又称院内感染即医院获得性感染，是指患者或医护人员在医院内获得感染并产生临床症状，临床上将入院48小时后发生的感染称为院内获得性感染。
由于新生儿是组特殊人群，出生前和分娩时可能感染母亲体内的微生物，因此根据新生儿感染出现症状的时间，将新生儿分为早发性感染和迟发性感染。
早发性感染指生后3天内的感染，感染源多来自母体。
迟发性感染指3天以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。
美国国家儿童保健和人类发育研究所（NICHD）认为新生儿院内感染是指新生儿生后3天在医院内获得并产生的临床症状的感染。
2 新生儿NICU医院感染的危险因素
新生儿尤其是早产儿、低体重儿由于各器官功能尚未发育完善，并伴有严重原发病，免疫功能极低下，皮肤不能提供有效屏障，这类群体是NICU 院内感染的高危因素之一。
NICU医护人员手卫生重视程序不够，手卫生依从性差
手卫生概念不深我科对新生儿NICU医务人员进行了调查，观察人员现场暗访，观察医护人员手卫生执行率。
结果表明医护人员手卫生依从性差，医院感染知识缺乏，洗手指征不清楚。
大部分医生在查房过程中自始至终不曾洗手，护士在进行治疗操作中、喂奶中、更换尿裤中也忽略两例患儿之间需要洗手这一环节，常常是完成一项整个操作过后才洗手。
部分医务人员认为NICU
入室前洗手较重要，而入室后两个患儿操作之间不够重视，认为只要换好衣服、戴好口帽就行了，手卫生与医院感染之间没有直接相关性，对手部卫生观念淡漠，手部污染可能导致医院感染认识严重不足。
工作忙碌顾不上洗手有的医护人员即使了解手卫生的重要性，但当情况紧急或工作繁忙时，往往无暇顾及手卫生，认为带手套可以替代洗手。
他们在上厕所前、下班前、吃饭前洗手依从性高，但对正确洗手六步法、应持续洗手时间了解不够。
担心洗手液伤害皮肤部分医护人员担心长期大量使用洗手液会造成皮肤粗糙、脱皮等不良反应。
置管及消毒
急救技术快速发展，提高了先天缺陷及早产儿的生存质量，NICU中置管技术的应用以及NICU消毒不严。
如治疗用品暖箱、监护仪消毒不到位，配奶操作有污染，新生儿沐浴发生交叉感染，消毒液不合格或过期等也是NICU医院感染危险因素之一。
频繁和预防使用抗生素可导致患儿菌群失调及耐药菌株产生，增加新生儿医院感染风险。
3 NICU医院感染的对策
建立健全医院感染管理组织和制度科室建立医院感染管理小组，制定消毒隔离制度、手卫生制度、医院环境卫生学监测、消毒灭菌原则、方法。
医院感染管理科每月到新生儿重症监护室督促检查各项制度的执行情况，科室也应加强自身管理，不定期检查NICU消毒隔离及手卫生的落实情况。
严格按照手卫生技术规范比照督查，对违反手卫生制度的医务人员按规处理，强制性提高医务人员手卫生的意识。
加强NICU医务人员医院感染防控知识培训组织学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、医务人员自我防护、6步洗手法，提高医务人员对医院感染的甄别与诊断水平，做到四早。
每半年对NICU 医务人员进行一次医院感染知识及手卫生规范的考核。
为NICU提供合格的洗手设备落实手卫生硬件设施，处处有卫生标志、全员动员起来，营造手卫生氛围。
在NICU洗手池、医护办公室、治疗室、配奶室等处处有手卫生警示标志，提高全员手卫生意识，规避错误手卫生观念。
要求医护人员在接触患儿前后均应严格规范洗手。
使用速干手消毒剂擦手，取适量手消毒剂于掌心严格洗手的揉搓步骤进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
不断改善洗手设施，所有洗手池采用感应式水龙头,取消固体肥皂改为液体肥皂。
在治疗车和每个床头配
备快速手消毒剂。
速干手消毒剂的使用是保证NICU医护人员能坚持执行手消毒的一个重要手段，可采取壁挂式、口袋装等，从而方便医务人员的使用，提高手卫生效果。
建立良好的监测系统按照卫生部《消毒技术规范》中洗手指征、6步洗手法护士长每日对NICU医务人员手卫生规范执行情况进行督促检查，发现问题及时整改，医务人员接触
患儿或污物前后均应按规洗手。
感染管理科每月对NICU医务人员进行手卫生消毒效果的监测，以及使用中的消毒液、物表、空气等进行监测，并将监测结果反馈到科室。
对监测不合格的项目，科室结合自身工作实际认真查找原因，制定防范措施，改进消毒方法，与感染管理科协同再次监测，使之达到医院消毒卫生标准。
提高患儿机体免疫力提高患儿机体的免疫力可降低新生儿医院感染，加强早产儿营养支持管理及免疫球蛋白的应用。
输注免疫球蛋白能提高早产儿免疫力，促进疾病康复，但也有研究表明免疫球蛋白的应用不能降低新生儿的感染。
合理使用抗生素。
根据病原菌种类、感染部位、感染严重程度制定治疗方案，防治耐药菌株的产生及菌群失调。
新生儿应合理使用抗菌药物。
总之，由于NICU收治的是一群特殊群体，感染难以避免，如何预防NICU医院感染已成为广大医务人员的观注点。
我们应作好防治措施，尽可能降低医院感染发生率，加强消毒隔离，减少侵袭性操作，合理应用抗生素。
制定NICU病房及医护人员行为规范，预防新生儿医院感染。
参考文献
游楚明，傅万海，张志钢，等.新生儿医院感染危险因素分析. 中国新生儿科杂志，20XX：224.
徐秀华.临床医院感染学.长沙：湖南科学技术出版社，1998：176-183.
母徐志.新生儿重症监护院内感染的影响.临床儿科杂志，20XX，6：505-508. 医院感染管理办法.中华人民共和国和卫生部令第48号，20XX.
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