输尿管镜下气压弹道碎石后并发症的观察及护理
输尿管镜气压弹道碎石术后并发症70例分析与护理
为确保进入膀胱而肾端 长度不够 , 未能放入 肾盂 。 护理措施 :
①术后 应严 密观察病情变化 ,出现不明原 因的发热 、腰部胀 痛 、血尿 、膀 胱刺激征或漏尿 、尿失禁等症状 时 , 时提醒 及 医生行腹部 平片等检查 ,以排 除双 J管移位或脱落等现象 ;
向患者及 家属交代 内置有双 J管 , 明作用及注意事项 。出 说 院时应说 明复诊 、拔管 时间及注意 事项。②科室建立 留置双 J管患者复 诊登记本 , 醒患者定期复 诊 、按时拔管 。③手 提
量 血块 ,应及时报告 医生 , 医嘱予止血等处理 ,并嘱患者 按 卧床休 息 ;如 出现 血压 下降 、心 率增快 、面色苍 白等早 期
1 临 床资料 1 1 一般资料 . 本组 7 0例 , 6 男 0例 , 1 例 ;年龄 2 ~ 女 0 3
休 克表现 , 医嘱及时迅速补 充血 容量 , 遵 必要 时输血 、应用 血 管活性 药物等 。本组 6 6例 出现不 同程度血尿 , 中轻度 其
术 室建立 留置双 J管患者 的专 用登记 本 ,对 手术 日期 、手
②术 后 嘱患者 不要剧 烈活动 ,不做 四肢及腰 部 同时伸展 动
作 ,不做 突然下 蹲动作 ; ③当确诊 双 J管移位 后 ,应做 好
膀胱 镜 或输尿 管镜取 出的术前 准备 。
2 6 堵塞 . 原因分析 :因术 中出血过多 ,止血不彻 底 ,血
弹道 碎石术 ( URS L)白上世 纪 9 0年代初得 到发展 ,与液 电、激光 、超声波等碎石方法相 比, 具有设备简单 、 伤小 、 损 价格低等优点 。 07年 9 20 月至 2 0 0 9年 1 , 2月 我院行 UR L S
l 6例 ,出 现 并 发 症 7 0 0例 ,现 将 URS 术 后 并 发症 原 因 L 进 行 分 析 ,并 总 结 护 理 要 点 。报 道 如 下 :
输尿管镜下气压弹道碎石后并发症的观察及护理
・I 床护理 ・ 2 4 3
要 性 ,纠正 患者不健康 的饮食 习惯 ,提高他 们的营养知 识。 同时注 意
心理沟通 ,热情主动 与患者沟通 ,建立 良好 的护患关系 ,取得患者 的 信 任 ,帮助 患者认识疾 病并建立 战胜疾病 的信 心 ,消 除焦虑 ,使患 者
保持 良好的心理状 态。
1 . 2方法
J 下滑 ,有助 于小结 石排 出 ,防止残 留结石 排石过程 中石 街形成 。 管
但双 J 管亦 可 引起尿 路刺 激症 状 及尿 液返 流 ,少数 患者 亦 可 出现双J
管移 位 ,故术 后 嘱患者 勿剧 烈活 动 、突然 扭动 腰部 、重 体力 劳动 ,
以防双J 管移 位 ,发 现脱 ,及 时 来 院就 诊 。本 组有 3 患者 出现 不 j 例
状逐 渐 消失 ;1 患者 症 状较 重 ,出现 下腹 痛 ,尿 频 、尿 急 、尿 痛 例
症 状 ,经解 痉 输液 治疗 后 症状 消 失 。另 1 患者 因尿液 返 流 出现腰 例 酸 、腰胀 不适 ,嘱 患者 及时 排空 小便 ,勿憋尿 ,保证 大 便通 畅 ,防
止 尿液返 流 。 3 . 4结石
健康细胞,机 体抵抗力 降低 。唾液腺分泌受到抑制 ,引起 患者唾液量和
理搭 配食物 ,注意全面 均衡 ,使患者 科学饮食 。同时注意健 康饮食知 识 的宣教 以及加强心理护理 ,最大限度地帮助患者恢复健 康。 参考 文 献 [] 张之 南. 液病 诊 断及疗 效标 准 [ . . : 学技 术 出版社 , 1 血 M] 版 北京 科 2
21 0 2年 2月第 1 0卷 第 5期
盛 ,同样也受 到一定抑制 作用 ,肠粘 膜出现水肿 、充血 、溃疡 ,使 患 者 出现腹泻 。对 于这样 的患者 ,在遵 医嘱服用止 泻剂的 同时 ,我们建 议患者 食用纤 维含 量少 的食 物 ,避免 过量的油脂 和甜食 。避免 吃易产
输尿管镜下气压弹道碎石术并发症防治
54 1
包
头
医
学
院
学
报
第2 3卷
组织损 伤 和大 出血 的机率 。而腹 腔镜 下 由于摄 像 系统
能提供清晰的成像并有放大功能, 能更 清晰地显露 肾 上腺 , 同时借助较长的手术器械, 可在深部狭小的空间
内作精 细地解 剖 、 分离 , 术 中 的出血 、 发症 大 大 降 使 并
上腺手术的“ 金标准” 。本组完成的 6例肾上腺肿瘤 , 比以往开放 手术病 例 具 有创 伤 小 、 复 快 、 恢 出血少 、 肿
瘤 切除更完 整 等优点 。 本组 完成 肾囊肿 6例 。其 中双 肿 1例 , 并 肾囊 合 前 列腺增 生 1 , 例 合并胆 石症 、 前列 腺增 生 1 。所 有 例
肾囊肿均一期完成去顶术 , 合并胆石症及前列腺增生 病例, 同期行腹腔镜胆囊切除术及 T R , U P 病人均恢复 满意, 体现了微创外科的优势。肾囊肿病例中, 我们体 会术前 C T定位有利于术 中准确寻找囊肿 , 可大大缩
短手术 时问 。另 外在 游 离 肾 周脂 肪囊 时 , 早期 3例 我 们采用 电钩 、 超声 刀 游 离 , 费 的 时问 较 长 , 时使 用 耗 同 超声刀 的手术成 本 也高 , 期 病 例 我们 用 胆 囊 取石 钳 近
2 ; 例 输尿管结石 7 ( 5例 左侧 3 , 2例 右侧 3 , 8例 双侧 5 例)其 中输尿管 上段结石 l , 尿管 中段结 石 , 8例 输
2 ( 发性结 石 3例 ) 输 尿管下 段结 石 3 5例 多 , 2例 ( 发 多 性 结石 4例 ) 膀胱 结石 8例 ( ; 多发 性 结石 3例 ) 后 尿 ;
[ ] S i D, brC A esnJ 3 m t C Wee J, m r R.L prsoi arn — h o aaocpc de a lc m :e o t dr J . r ug , 99,3 et y nw gl s n ad[ ] Wol JS r 19 2 o d a d
输尿管镜气压弹道碎石术后并发症的分析及护理
三 叉 神 经 痛 、 肌 痉 挛 、 咽 神 经 痛 是 神 经 外 科 常 见 的 面 舌 功 能 性疾 病 。乙 状 窦 后 人 路 神 经 根 微 血 管减 压 术 治 疗 能 有 效解 除 病 人 的 痛 苦 , 绝 大 多 数 病 人 对 微 血 管 减 压 术 一 无 所 但 知, 当医 生 告 知 病 人 可 手 术 治 疗 时 病 人 总 是 心 存 疑 虑 。 因 此 , 护 理 工 作 中 心 理 护 理 尤 为 重 要 , 好 的 心 理 护 理 能 让 在 良
神经暂时性麻痹 , 能是 术 中分离 三叉 神经根 周 围蛛 网膜 , 可 牵 拉 或 触 碰 外 展 神 经 所 致 。 表 现 为 患 侧 眼 球 不 能 外 展 , 物 视 重 影 。患 者 出 现 复 视 时 易 出 现 紧 张 不 安 的 情 绪 , 耐 心 向患 应 者解 释 出 现 复视 的 原 因 , 慰 患 者 , 除其 紧 张 心 理 。( ) 安 消 5 三
[] 张永琴 , 2 粱景文 , 利孙 .三叉神 经痛微血管 减压术病人 的护 杨 理口] .护理 学杂志, 03 1 () 5 55 6 20 ,8 8 :8 —8 . [] 种衍军 , 3 段德 义 , 张志强 , .神经 血管减 压术 治疗 面肌痉 挛 等
口] .中华 外 科 杂志 , 92 3 (8 :8 —8 . 19 ,0 1) 4 34 4 F] 刘 学 宽 , 4 邵 彤 , 衍 军 , .耳 后 小 切 口入路 手 术 治 疗 三 叉 神 种 等
叉神 经痛 及 面 肌 痉 挛患 者 术 后 可 能 出 现 耳 鸣 及 听 力 下 降 , 可 能是 手术 操作 影 响 面神 经 、 神 经 和供 血 动 脉 而 出现 听 力 损 听
经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术后常见并发症原因及护理方法选择
2 0 1 2 t o J a n u a r y ,2 0 1 3,a n a l y z i n g t h e c o mp l i c a t i o n s c a u s e s o f 6 3 c a s e s ,a n d s e l e c t i n g p r o p e r n u  ̄i n g me t h o d . Re s u l t s I n 1 8 0 c a s e s wi t h
中图分类号 :R 4 7 3 . 6
文献标识 码 :B
Co mmo n Co mp l i c a t i o n s Ca u s e s a n d Nu r s i n g Me t h o d s S e l e c i t o n o f P n e u ma t i c Ba l l i s t i c L i t ho t r i p s y Un d e r Tr a n s u r e t h r a l Ur e t e r o s -
c o p y / GU Y u—h u a ,L I U J i a n— l i , X I AO J i n g / / ( D o n g g u a n C i t y E i g h t h P e o p l e S H o s p i t a l , Do n g g u a n 5 2 3 3 2 0 ,C H I N A) A b s t r a c t : Ob j e c t i v e T o a n a l y z e t h e c o mp l i c a t i o n s c a u s e s a n d n u r s i n g me t h o d s s e l e c t i o n o f p n e u m a t i c b l a l i s t i c l i t h o t r i p s y u n d e r t r a n —
输尿管镜下气压弹道碎石术的并发症及预防措施
发生情 况及预 防措施 总结如下。
系统 下进 行 ,患者在 硬脊 膜外腔 麻醉 下取 截石位 ,经尿道插 入输 尿
管镜 ,进 入膀胱 找到 结石 侧的输 尿管 开 口,插入 引导导 丝 ,将输尿
管镜 向对 侧旋转 ,用 灌注 泵冲水 扩开 输尿 管 口,在导 丝 引导 下采 用
综上 ,健康宣传教 育能够有效提 高高血压 出院患者 的依从性 ,降
低 并发 症 的发生率 ,同时对 于血压 的有 效控 制和 降低也 起到积 极作 用 。因而对 高血压 出院患者进行适当的健康宣传教育十分必要 】 。
者的血压 获得 明显 的下 降。
31 . 3生活方式的改善 -
参 考文 献
广 西医学 , 1 , () 0 4 1 2 . 2 03 8: 2 - 5 0 2 1 0
过健 康宣传教育 的患者 ,其生活方 式的改善效果 明显优于对 照组 ,这
也为血压 的平稳和 减少 并发症提供了保 障。 3 . 2小结
输 尿管镜 下气压弹道碎石 术的并发 症及预 防措施
冯 志 明
中国医药指 南 2 1 年 1 00 2月第 8誊 第 3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期 5
G i f h a dc eD cm e2 1,o. N . u e C i Mein, ee br0 0V 1 , o 5 do n i 8 3
临床研 究 I 0 7 1
表 1 研 究组 患者健 康教 育 前后 及对 照组 患者血 压情 况 统计
输 尿管 镜 下气压 弹 道碎 石术 (rtrso ys s lh cat ueeocp wi i o ls, s t
经皮输尿管镜气压弹道碎石术后并发症的观察及护理对策
右 江 民族 医学 院学报
J u a fYo j n e i l iest o t n l is o r l ui gM dc v ri frNai 3 3
Jn2 1 u .00
2 结 果
3 5例 行 P NL发生 并 发 症 2 2 C O例 , 发 生 率 为 6 1 %。 其 其 .5 中术 后 出 血 1 0例 ( i例 术 后 出血 行 肾动 脉栓 塞 术 后 元 再 出血 , 9
例 经 保 守 治 疗 后 达 到 止 血 目 的 ) 感 染 4例 ( , 1例 感 染 性 休 克 致 DI 亡 ) 肾造 瘘 管 脱 落 1例 , 肠 穿孔 3例 , 腔 积 液 2例 。 C死 , 结 腹 3 并 发 症 的 观 察 及 护 理 对 策 3 1 出血 术 后 出 血 是 P NL最 常 见 的 并 发 症 】 主 要 表 现 . C 。 为 术 后 引 流 出 鲜 红 色血 性 液 体 , 重 者 可 出现 休 克 。 护 理 上 应 严 严 密 观 察 生 命 体 征 , 其 是 血 压 的 变 化 , 察 肾 造 瘘 管 和 尿 管 尤 观 引流 液 的颜 色 、 状 和 量 , 做 好 记 录 。 手 术 中 由 于 肾 组 织 的 性 并 创 伤 、 流 管 刺 激 或 碎 石 损 伤 黏 膜 , 后 肾造 瘘 管 不 可 避 免 地 引 术 有 血 性 引 流 液 流 出 。但 随着 时 间 的延 长 , 流 液 的 颜 色应 逐 渐 引 变 淡 , 般 于 手 术 后 2 5天 消 失 。 如 引 流 液 颜 色 突 然 加 深 或 一 ~
一
1 k a立 即给 予 心 理 安 抚 , 闭 肾 造 瘘 管 止 血 , 医 嘱 应 用 止 2P , 夹 遵
输尿管镜检气压弹道碎石术后并发症分析及防治
【 bt c】 O j t e os d e e o s nt a et n r etno Ue r cp nu ac i o is a e A s at r be i T uy h m t d o et n ad e n o r e s y em t t t y fr cv t t h r m p v i f to o P iL h r t p
【 关键词 】 输尿管镜检气压弹道碎石 ; 术后并发症 ; 防治
An ls n te t n n r v n o f r tr s o yp e mai t orpy atr te o e ain MU Ja j n h ay i o ame ta d p e e t n o ee oc p n u t l h ti s f p r t s r i u ci e h o in— u .T e
组 的入 境 成 功 率 高 于 A组 , 发 症 发 生 率及 二 次 输 尿 管 镜 手 术 牢 低 于 A组 , 并 手术 时 间短 于 A 组 , P均 <00 均 有 显 .5, 著性 差异 。术 后 并 发 症 以 出 血 、 热 、 痛 、 痛 、 孔 等 为 主 , A组 与 B组 有 一 定 差 异 , 对 症 积 极 的 处 理 , 痊 发 尿 腰 穿 且 经 均 愈 出 院 。 结论 提 高 操 作 水 平 及 引起 重 视对 输 尿 管 镜 检 气 压 弹 道碎 石 术 后 并 发 症 的 预 防 有 积极 目的 探讨输尿管镜检气压弹道碎石术后 并发症 的防治 方法。方法 选取 2 0 0 3年 1 ~ 00年 3 月 21
输尿管镜气压弹道碎石术后并发症的观察及护理
术后 常规 留置 双 J 及抗 炎对 症治疗 。 管
2 并 发症 的观察与 护理 2 1 血 尿 血 尿是 UR L术后 最 常 见 并 发症 之 . S
一
。
术 后一般 有 1 尿 , 碎 石过 程 反 复进 ~2d血 为
例, 出现并 发症 9 0例 。现 将 UR L术 后并 发症 的 S
徐 文仙
( 州市 中 , 院 , 江衢 州 衢 t医 L 浙
340 ) 20 0
摘 要 : 总结 9 0例输尿管镜气压弹道碎石术后并发症的观察及护理。输 尿管镜气压 弹道 碎石术后 的并 发症有血尿 、
感染 、 腰痛 、 留结石 、 残 输尿管穿孔及双 J 管移位等。术后加强观察 , 早期发现 和及时处理并发症是输尿管镜气 压弹道碎 石 术患者康 复的重要保证。 关键词 : 尿管结石 ; 输 输尿管镜 ; 气压弹道碎石术 ; 并发症 ; 护理 中图分类号 : 4 3 6 R 7 . 文献标识码 : B 文章编号:6 1 8 5 20 ) 1 8 4 2 17 —9 7 (0 8 1 —0 3 —0
收 稿 日期 :0 8 3—0 2 0 —0 6
嘱患者卧床休息; 出现血压下降 、 如 心率增快 、 面
色苍 白等早期休克表现 , 及时迅速补充血容量, 必
要时输 血 、 应用 血管 活 性药 物 等 。本组 8 7例 出现 不同程度血 尿 , 中轻 度 血 尿 8 其 5例 , ~2d后 尿 1
返神 经及 喉 上 神经 , 患 者 声 音 嘶 哑 、 水 呛 咳。 使 饮
本组患者 均无此 并发症 。
3 小 结
[] 4 王红鹰 , 皱强 , , . 周坚 等 慢性肾功 能衰竭 继发 甲状旁腺功能亢 进 的外科治疗 []外科理论与实践 ,0 5 1 ( )5 2 2 . J. 2 0 , 6 :2 5 4 o [] 5 吕艳霞 . 手术治疗 肾性病变继发 甲状旁腺功能亢进的护理 [] J.
经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术后常见并发症原因分析及护理对策
Ca u s e s a na l y s i s a n d n ur s i n g s t r a t e g y o f c o mp l i c a io t n s a f t e r p ne u ma ic t ba l l i s ic t l i t h o t r i p s y by t r a n s u r e t h r a l u r e t e r o s c o p i c HU A NG G u a n - q i o n g . Zh o n g s h a n 口 Ho s p i t a l , Z h o n g s h a n 5 2 8 4 5 9 , C h i n a
・
1 8 2・
中国现代药物应用2 0 1 4 年2 月第8 卷第4 g J l C h i n J M o d D r u g A p p l , F e b 2 0 1 4 , V o 1 . 8 , N o . 4
经 尿道 输尿 管镜 下气压 弹道碎 石 术后 常见并 发症原 因 分 析及护 理对策
p a t i e n t s wi t h p n e u ma t i c b a l l i s t i c l i t h o t r i p s y b y t r a n s u r e t h r l a u r e t e r o s c o p i c i n o u r h o s p i t a l f r o m J u n e 2 0 1 1 t o J u n e
输尿管镜气压弹道联合超声碎石术患者的观察与护理
血尿 17 , 7 例 血便 10例 , 8 无前列 腺脓肿 、 、 血精 败血症 等严重并发症 的发生 。 上述症状经对症处理后均缓解。
一
3. .4尿潴 留 穿刺活检后 因前列腺 出血 、 2 水肿 、 疼痛等 原因会加重前列腺增 生 引起排 尿梗 阻导致尿潴 留。 观察患者排尿情况 , 用膀胱扫描仪器协助判断患 者排尿情况 , 出现尿潴留时予以留置尿管 , 做好尿管的常规管道护理。 超声 引导下经直肠前列腺穿刺 活检术 操作简单 、 , 快捷 是一种安全 、 有效 的方 法 , 有利于提高前列腺癌的早期检出率 , 对前列腺癌的早期诊断和早期治 疗具有重要 意义 。术后密切观察病情 , 加强术后患者 的护理 , 有利于减少穿刺 活检术并发症 的发生 , 保证穿刺活检术 的顺 利完成 。 参 考文献 : fC o eWH, syB R teodC ,t1Potec cr e co 1 onr ] Moe R, uhr r L ea r a a e dt tni a l f . st n e i n cnc rl ilpateb la ngah,d ilrc ea nt nad hiluo g a r i yuts or y it et xm iao n a o c cc ro p ga  ̄ i potes c c ni n ]I o,9 0 135: 16 1 5 . rst p i t e [. l1 9 ,4 ( 1 4 — 14 a e f a g j Ur i ) [ C l s N,ly N, h e a Mu etnr t la udgi d 2 oi ] l G L dS HeiM,tl l asc l ts n u e n o r 邱l r e aur o d poti bo s st e ri t a d a et cet c[ r o,9 37 ( : rst i i : u bd y n t n acpa e ]B Ur 19 ,1 ) ac p e r mo i p i n j I l 4 40 43 6—6. 【王爱军 , 晓芬, 3 】 徐 王喻 萍, 25 B超引导下经直肠前列腺 穿刺 患者的护 等 5例 理【 ¥ 床护理杂志 ,076 )2— 9 20 ,( :8 2. 6 【边炜 , 4 l 史本康 , 顺 经直肠前列腺穿刺活检并发症分析 及其防治Ⅱ_ 徐柢 ]中国 男科 学杂 志,062 ( :2 4. 20 ,0 )4- 4 8 fLne A K bl N,Trs , ta atmi adbc rr ae 5 idr K , aanJ ] t i eiMK e l c r a n a eua fr r B e t ii t tn et la udgie rstb p [. U o,00147— 0 r scl ts n dd ote i sJ J rl 0 ,6 : 8 a r auro u p a o y] 2 6 [ 国宁, 6朱 6 ] 黄立锋 , 韩利冲. 引导下经直肠前列腺 穿刺 活检术护理研 究Ⅱ. 超声 】 华 西医学,0 92 ( )3 1 - 2 5 2 0 ,41 :1 3 3 1 . 2 编辑, 杨倩
妊娠合并输尿管结石行气压弹道碎石术后的观察及护理
文章 编 号 :6 1 8 5 2 1 )4 0 9 - 0 17 —9 7 (0 0 0 - 2 9 3
妊 娠期 由于 雌 激 素 、 激 素 的影 响及 甲状 旁 孕 腺 激素 分泌 增 加 , 尿 钙 量 增 加 、 石 沉 积 , 其 使 尿 尤
2 护
理
21 体位护理 .
术 后 去 枕 平 卧 6h 生命 体 征 平 ,
疗及 心理 抚 慰 , 孕 妇 疼 痛 缓 解 、 缩 消 失 、 绪 使 宫 情
稳定。
2 3 病情 观察 及 护理 . 2 3 1 生 命 体 征 观 察 及 护 理 术 后 每 小 时 测 量 .. 生命 体征 , 连续 测 4h 术 后 3d内注 意体 温 变 化 , , 以及 早发 现 泌 尿 系 统 感 染 征 象 ; 4h内注 意观 察 2
护理与康复 2 1 0 0年 4月第 9卷第 4期
妊 娠 合 并 输 尿 管 结 石 行 气 压 弹道 碎 石 术后 的 观 察及 护理
王艳 清
( 兴 市市 立三 一 医院 , 江嘉兴 嘉 浙
摘
340 ) 1 0 0
要: 总结妊娠合并输尿 管结 石患者经尿道输尿管镜下气压 弹道碎石术后的观察及护理 。术后做好 体位护理 、 心理
床休 息 2 , 当 翻身 和 活动 双 下肢 , 止压 疮 和 4h 适 防
静脉 血栓 的发 生 ; 宫缩 及 无 阴道 流 血 、 液 者 , 无 流
因气 压弹道 碎 石 的穿 透 力 仅 0 5 1 0mm, 使 . ~ . 能
检查、 碎石 、 取石 一次性 完 成 , 母 婴安全 l 。2 0 对 _ 2 06 - -
出现 宫 缩 , 症 治 疗 后 好 转 ;6例 孕 妇 均 足 月 分 对 4
输尿管镜下气压弹道碎石后并发症的观察及护理
孑 位置 , L 大小 , 决定是 否立 即开放手 术修 补 。如穿 孑 道碎 石后 常规 放置 , 引流和 支撑输 尿管 作用 , 防 L 起 可 不 严重 , 无感染 , 留置双 J , 可 管 引流 尿液 。术后严 密 止 由于继 发性黏 膜水肿 、 出血 引起 的输 尿管梗 阻 。 同
我科 采用该 方法 治疗病 人 10例 , 果满 意 , 也 出 置管 引起 逆行 感 染, 基础 疾病 病 史 , 1 3 效 但 原有 导致 机体 抵
现一 些并 发症 ,现就 术 后可能 出现 的并 发症进 行分 抗 力下 降 , 易引起感染。本组有 1 例病 人严重 感染 , 表 析 , 将护理 体会报 道如 下 。 并
J 移位 、 管 置管反应 2 4例 。
3 并发 症的观 察及护 理
呼吸 , 合并 输 血 、 炎治 疗 ,d后尿 色 转 清 , 命 体 抗 2 生
征 平稳 。
31 输 尿 管 穿 孑 多 由于 术 中置入 输 尿 管 镜 不 慎 3 双 J . L . 4 管移 位 、置管反应 此并 发症 主要 与活 动 所致 。术 中一旦发 生穿 孑 , 立 即停 止 手术 , L应 根据 穿 过度 、 J 双 管太细或 放置 不 当有关 。双 J 在气压 弹 管
作者 单 位 : 1 0 0 浙 江 绍兴 , 兴市 人 民医 院 泌尿 外 科 32 0 绍
观察 是否 有腰 痛 、 痛腹 胀 、 膜刺 激 症 状 、 腔 坠 时小 结石 可顺 着双 J 下滑 , 助于小 结石 排 出 , 腹 腹 盆 管 有 防 胀 不适及 发热 等症状 ,记 2 h尿量 以判 断有无 尿 外 止残 留结石 排 石过 程 中石街 形成 。但 双 J 4 管亦 可 引 渗, 如发现 有腹膜 刺激症 状 , 可通过 腹部 B超 来 确 起 尿路 刺激症 状及 尿液返 流 , 则 少数病 人亦 可 出现 双 J 定 有无腹 腔积 液 。本 组有 2例 病人 因术 中发现 穿孔 管移 位 , 故术 后嘱 病人 勿剧 烈 活 动 、 然扭 动 腰 部 、 突 改为 开放手 术 后治愈 , 例 病人术 后 出现腹 痛 、腹胀 重 体 力 劳动 , 防双 J 移 位 , 现 脱 出 , 时来 院 1 以 管 发 及 症状 , B超 检查 发现腹 部尿性 囊肿 , 经 经再 次手 术修 就 诊 。 本组有 2 病人 出现不适 反应 , 中 1 4例 其 0例病 补 后治 愈;另 1 病人 由于 在术 中输 尿 管镜 强行 进 人 出现 轻微 尿路刺 激症 状 调 整体位 , 例 经 鼓励 病人 多
输尿管镜气压弹道碎石术后护理
第 2 期 2
陈
霞: 残余 尿量增多 的原 因分析及护理对策
.1 5 . 3
指导患者排尿 , 观察排尿情况。残余尿量仍多者 需 予 间歇导 尿 。间歇 导 尿 的原 则 : 遵 循 平衡 膀 应 胱原则 , 自动排尿不多于 1 2h 残余尿量 即 次/ , <5 ~ 10mL 同 时保 持 无感 染 和 尽可 能 控 0 0 , 尿 J 。导 尿时 间点 即尿 液 达 4 0mL的 时 间 点 。 0
收稿 日期 : 0 1 7—2 2 1 —0 3
颜色加深, 及时通知医生, 必要时遵医嘱使用止血 剂, 同时可用 生理 盐水 持续 膀胱 冲洗 , 防止血 块堵
塞。
输尿管损伤 : 主要 以穿孔 为主 , 但发 生者较 少, 多为术中医生植入导丝或输尿管镜操作不熟 练及临床经验欠缺l 。本 院开展的 9 例患者 中 4 J 6
2 1 年第 1 01 5卷第 2 2期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Jun l f l i l dc ei rci ora o ic in P at e C n a Me i n c ・1 3 ・ 3
输尿 管 镜 气 压 弹 道 碎 石 术 后 护 理
潘 进 芳
( 江苏省昆山市第二人 民医 院 泌尿外科 , 江苏 昆山 ,1 30 250 )
等调 节 补液 的速度 。② 遵 医 嘱予 以 2 / n ~3L mi
氧气吸入 , 生命体征平稳后 , 医嘱停止。③ 妥 遵 善固定保 留导尿管 , 防止牵拉 , 滑脱 , 注意观察导 尿管气囊有无破裂 。导尿袋固定低于尿路引流部 位。④ 保持导尿管通畅, 防止扭 曲, 受压 , 阻塞。 因手术 后输 尿 管 水 肿 , 出血 引起 的小血 块 以及碎 石后可能堆积在一起 的石块引起堵塞 , 因此要不
输尿管镜气压弹道碎石术患者的观察护理
随 着腔 内技 术 的不 断 完 善 和 提 高 ,输 尿 管 结 石 的治 疗正 朝着 微 创 的方 向快 速 发 展. 输 尿 管 气 压弹道 碎石 术 ,是 当前 较 为理 想 和有 效 的腔 内碎 石技术 之一 . 回顾我 科从 2 0 0 3年 1月 至 2 0 0 4年 3 月 问 ,应用 这项 技 术 为 1 8例 输 尿管 结 石 患 者进 5 行 了碎 石 治疗 .术 后 给予 相 应 的护 理 措 施 ,取得 良好效 果 ,这 些 患 者 全部 康 复 出 院 ,现将 护 理出. ( )出院指导 :近期注意休息 , 6 多 饮 水 ,1月 后 来 院 复 查 ,告 知 科 室 电话 号 码 , 不 适及 有何 异 常可 随时 咨询或 复诊 . 由于输 尿 管 镜 气 压 弹 道 碎 石 是 一 项 新 技 术 , 没有 过多经 验 可 借 鉴 .通 过 对 本 组 18例 患 者 的 5 护理 ,我们 认 识 到 ,一 项 新技 术 的 开 展 ,护 理 工 作要 与之 相适 应. 只 有术 前 充 分 准备 ,术 后 严 密 观察 ,勤 于 护理 ,配 合 医 生 高 超 的 医 疗 技 术 ,才 是手 术成 功 的保证 .
1 临床资料
般 资 料 :本 组 1 8例 ,男 12例 ,女 4 5 1 6 例 ;年龄 1 9~7 8岁 ;其 中输 尿管 上 段结 石 3 4例 , 中段结 石 4 例 ,下 段结 石 8 1 3例 ;结石 大小 约 0 6 . 25c . m,6例 合 并 有 严 重 的 心 肺 疾 病 ,如 肺 心 病 、冠 心病 、心 律失 常等 . 转 归 :本组 患者 均 顺 利 渡 过 手 术 期 ,无 并 发 症发 生 ,手术后 1~ 3 d出院.
(0 7— 6—1 稿 ) 20 0 0收
经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理
经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理发表时间:2012-08-10T10:42:45.577Z 来源:《中外健康文摘》2012年第20期供稿作者:冯永娟[导读] 输尿管镜气压弹道碎石具有无切口、创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点,是目前治疗输尿管中下段结石的有效方法之一。
冯永娟(广西浦北县人民医院广西浦北 535300)输尿管结石绝大多数来自于肾脏,易停滞或嵌顿输尿管三个狭窄部,常采用体外冲击波碎石、输尿管切开取石术、输尿管镜气压弹道碎石等治疗[1]。
输尿管镜气压弹道碎石具有无切口、创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点,是目前治疗输尿管中下段结石的有效方法之一。
2007.10~2012.03,我院泌尿外科采用经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石81例,术后给予相应的护理,患者全部康复出院,取得满意效果,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组81例,其中男48例,女33例,年龄26~72例(平均44.6岁)。
结石位置及大小:右输尿管下段结石52例,左输尿管下段结石30例,其中双输尿管结石19例,合并严重肾积水16例。
结石大小约6mm×5mm~13mm×11mm。
所有病例均由B超及静脉肾盂造影确诊。
1.2方法采用连续硬膜外麻醉、截石位。
在电视监视、液压灌注泵连续注水下,storzF8/9.8输尿管硬镜经尿道进入膀胱,确认输尿管后,在F4输尿管导管或斑马导丝引导下进镜至输尿管腔内,进入管腔内后降低液压灌注泵压力和水流量,以保持视野清晰为度,缓慢进镜至结石处。
从输尿管镜工作通道插入0.8~1.6cm气弹道碎石探杆,手柄进气孔用软管与空气压缩泵相连,将结石轻压在输尿管壁上、启动气压碎石机。
采用单个脉冲方式或连续脉冲方式将结石粉碎至2mm以下,较大碎石块可用取石钳或套石篮取出。
碎石完毕,输尿管常规安置7号双J管,膀胱留置导尿管。
双J管4-6周拔除,尿管术后1日拔除。
弹道碎石术后注意事项
精心整理输尿管镜弹道碎石术后注意事项
气压弹道碎石其碎石效果与体外震波碎石法相比有其独到的优越性。
大宗病例报道及临床经验证实,气压弹道碎石术后需常规留置引流支架管,可提高碎石成功率,减少术后并发症。
其支架和内引流作用能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,防止术后输尿管狭窄等。
病人术后留置引流支架导管十分重要,所以术后注意事项主要是关于支架管和预防结石复发。
一留置引流支架导管注意事项
1.不要憋尿。
正常人输尿管末端在膀胱开口是可以抗返流的,也就是说膀胱内的尿是不能逆着顺输尿管回到膀胱的。
放上双J管后相当于将肾盂和膀胱随时通着了,这就是说你膀胱内尿多时,尿可
些就需要手术了。
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沟通时间:
本资料一式两份,一份病历内存档,一份交患者保存。
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为了全面了解高污染行业对职工 身体健 康的危 害及患病 特点 , 为今 后职工保健工作 制定对 策提供 资料 , 提出有效 的健 康保健干 预措施 , 预 防 疾病 , 提高健 康。淮 化总厂每两 年对全 厂职工进 行体检 , 现就 2 0 1 3年底对 全厂职工 体检抽 取 2 0 0 0名职工 的体检结果进行分析 。 1 . 对 象和方法 : 1 . a . 对象 : 全厂在职职 工参加体 检 , 随机抽 选 2 0 0 0人 , 其 中男 性 6 9 2 人, 女性 1 3 0 8人 。 年 龄 : 4 0岁 以下 7 5 2人 , 4 O一4 9岁 5 1 2人 , 5 O一 5 9岁 7 2 6 人, 男 龄最 大 6 O岁 , 最小 2 0岁 。 1 . b . 方法 : 本次体检均在淮化医院体检 中心进行 。检查 项 目有 : 病 史 询 问、 内科 、 外科、 耳鼻喉科、 眼科 、 放射科 、 心 电图 、 B超 ( 肝胆、 胰腺 、 双肾 等) 、 实验室检查有血 、 尿、 便 三大 常规 , 肝 功能 、 。 肾功能 、 甲胎蛋 白、 乙肝三 项、 血脂血糖、 A E P 、 C E A、 胸片 等。对 已婚 女职工 增加妇 科普 查 , 项 目有 : 盆腔、 白带 、 宫颈涂片 、 阴道脱落 细胞学 检查 、 乳 房触诊 、 妇 科 B超 ( 子宫 、 卵巢 、 阴道 B超) 等 。检查 结果由体 检医院收集 整理 , 作 出结论 。
高健康水 平。方法: 对化工厂2 0 0 0名职工进行体检 , 收集. 整理各项检 查项 目结果 。结果 : 检 出疾病总数为 3 0 5 4人 , 平均每人患 1— 2种疾病。结论 : 体检 结果表 明高污染企业职工身体 状况不容乐观。
【 关键词 】 职工 ; 体检 ; 结果分析 【 中图分类号 】 R 1 3 5
3 讨 论
体检结果表 明, 化工企业职工身体状 况不容轻视 , 脂肪肝 、 高血脂 、 高 血 糖 等 为 最 常 见 的 中老 年 疾 病 。在 3 5—6 O岁 年 龄 段 检 出 率 较 高 , 说 明 随
着 人 民生 活 水 平 的提 高 , 膳食 习惯有 所改 变。社交 活动 多 , 吸烟 、 饮酒及
【 文献标识码】 B
【 文章编号 】 1 0 0 4— 4 9 4 9 ( 2 0 1 4 ) 0 3 — 0 3 5 5- 0 1
高蛋 白高脂肪类 的食物 的增多 , 体育锻炼相 对减少 , 心血管疾 病患者逐 年 增 多。影 响中老 年人 的健康 。并且 某些 是导致 严重 疾 病的 重要 隐患 之 应该提 醒人们加强锻 炼 , 养成 合理 的膳食 习惯 ; 改 变不 良嗜好 , 有 针 对性 的进行健康保健 。防病知 识的宣 传十分 重要 。因此 , 必须 大力加 强 健 康 教育 和健 康 促 进 活 动 。 体检结果 中高血压位居第 4位 , 多发 生于 4 5—5 9岁年龄段 。检 出的 2 3 0人 中, 男1 8 3例 , 女4 4例 。高 血压严 重危 害人类健 康并逐 年增加 , 并 且 呈年轻 态势。因为高血压 的危 害因素 在增加 , 高血脂 和吸烟人群增 加 , 高盐饮食 习惯 , 超重肥胖 , 生活节 奏加快 和精神 高度 紧张 , 都是 高血压 患 病率升高的重要诱 因。建议 大 家平 时做到 以下 几点 : 1 . 加 强身 体锻 炼。 2 . 合理调节膳食 结构 , 低盐 饮食 , 限制 高热 量、 高脂 肪食 物摄 人 , 控制 体 重。3 . 纠正不 良嗜好 : 如吸烟、 喝酒 。4 . 调节情 绪 , 避免 长期压力大 , 精 神
本次体检发现乳房小叶增生 2 2 8人 , 占女 性受检 人数 1 7 . 4 %。在妇 科常见疾病 中, 患宫颈糜烂 、 阴道炎的患病率较 高, 以发生在 3 O一 4 O岁多 及3 O岁 以下 的为 多 , 妇科疾病应重视。每年普查 , 通 过 系统 的检 查 及 时 发 现隐藏的没有症状的疾病 , 使得早 发现、 早诊断 、 早 治疗 , 多保障女 性健康 及 防治宫颈癌等严重妇科疾病有重大意义。 体检 的目的是让大家对 自身健康状况有个基本 的了解 。做 到未病先 防、 已病治病 , 摒弃不 良的生活 习惯 , 提 高健康水 平。很多疾 病是 可以通 过对生活方式 的节理得 以控制 和逆转 。合 理膳食 , 有氧 运动 , 劳逸 结合 , 生活规律 , 戒烟 限酒 , 心理平衡这些是每个人 为了身体健康应认 真对待 的
2 0 1 4年第 3期
职 工体 检 结 果调 查 ・ 分析 ・ 探 实
戴 雪梅 李 欣 ( 安 徽 淮 南 东方 医 院集 团 淮化 医 院 2 3 2 0 0 0 )
【 摘要 】 目的: 了解化工企业职工 的健康状况及患病特点 , 为今后职工保健工作制定对策 , 提供 资料 , 提 出有效的健康保健 干预措施 , 预 防疾 病, 提
生活方式和态度 。
ห้องสมุดไป่ตู้
输 尿 管 镜 下 气 压 弹 道 碎 石 后 并 发 症 的观 察 及 护 理
贺 书红 ( 河 南省 方 城 县 第二 人 民 医院 河 南 方 城 4 7 3 2 0 0 )
2 结 果
。
紧张 。
2 0 0 0名 职 工体 检 : 检 出疾 病 总数 为 3 0 5 4, 平 均 每 人 患 1— 2种 疾 病 , 疾 病发病率从高到低依次为 : 高血脂 、 脂肪 肝、 A C T偏高 、 心 电图异常 、 高血 压、 高血糖 、 胆 固醇 异 常 、 乙肝 表 面 抗 原 阳性 、 前列腺增 生、 胆 肾结 石 等 ; 妇 科疾病 由高到低依次为乳腺增生 、 阴道 炎、 子宫肌瘤 、 宫颈糜烂 、 卵巢囊肿 等。检 出并确诊 , 肝癌 2例 、 乳腺癌 3例 、 肺癌 2例。