输尿管镜下气压弹道碎石手术记录

经尿道膀胱结石碎石取石术手术记录手术步骤

XX医院
手术记录单
姓名：性别：年龄：病区:病床：住院号：
手术日期：手术人员：
麻醉方法：腰硬麻麻醉人员：
术前诊断：膀胱结石、尿路感染
术后诊断：膀胱结石、尿路感染
手术名称：膀胱气压弹道碎石取石术
手术经过：患者在腰硬麻成功后取截石位于手术台上，术野常规碘伏消毒、铺巾，直视下顺利插入输尿管肾镜，见膀胱内有一个大小约2×1.8cm2结石，膀胱粘膜呈炎症改变，导入气压弹道碎石杆，生理盐水冲洗，压力4.2KPa，将结石击成小碎片，结石击碎过程中见大量白色絮状物，考虑感染性结石，较大的用电切环勾出，较小的给冲吸出来，检查结石已取净无残留，膀胱粘膜少许出血，插好16号导尿管，水囊注水12ml，接好尿袋持续导尿，结束手术，手术顺利，术中出血少，麻醉理想，术后患者安返病房。

记录者：。

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附78例报告)

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石（附78例报告）目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的疗效。

方法：回顾性分析2012年1月至2014年9月78例输尿管结石患者行输尿管气压弹道碎石术的资料。

结果：77例输尿管结石均一次手术成功，一例因输尿管狭窄改开放手术，碎石成功率98.7%（77/78），并发症发生率为7.7%（6/78），其中术中输尿管粘膜损伤4例，无输尿管全程撕脱，断裂，周围血管损伤等严重并发症。

结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效，可作为中、下段输尿管结石的首选治疗方法。

标签：输尿管镜、气压弹道碎石、输尿管结石Abstract ：Objective To evaluate the efficacy of ureteroscopic pneumatic lithotripsy in the treatment of ureter calculi. Mothods A total of 78 patients with ureteral calculi who underwent ureteroscopy between January 2012 to September 2014 in our hospital were enrolled in this study. Results 77 cases were succeed in one treatment session. 1 case was converted to open surgery because of sever ureteral stricture. The whole successful rate is 98.7%. Complications were observed in 7.7% of the cases（6/78），including 4 cases of ureteral perforation，No serious complications occurred，such as uretaeral mucous avulsion or rupture and injuries of neighboring organs or vessels. Conclusions Ureteroscopic pneumatic lithotripsy is a safe，effective on ureteral calculi，especially for calculi in middle and lower section.Keywords ：Ureteroscopy Pneumatic lithotripay Ureteral calculi随着腔镜技术的不断发展，输尿管结石的治疗现多采用微创的治疗方法[1]。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗60例输尿管上段结石

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗60例输尿管上段结石吴应虬【摘要】目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法置入输尿管镜,经膀胱逆行置入F5输尿管导管,缓慢将输尿管镜进入输尿管后在直视下观察结石,置入气压弹道碎石机进行碎石,取石结束后常规留置F6双J管.结果手术时间30~58 min,(45.8±10.1)min;术中出血量7~18 ml,(10.9±3.1)ml.8例由于术中结石冲入肾盂,术后改用体外冲击波碎石治疗,一次手术成功率86.7%(52/60).2例分别于术后7、9 d发生脓毒血症,经保守治疗痊愈.43例随访1~6个月,平均3个月,无肾积水及输尿管狭窄发生,术后1个月内结石均排净.结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段较小的结石疗效满意.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2014(020)001【总页数】2页(P50-51)【关键词】输尿管上段结石;输尿管镜下气压弹道碎石术【作者】吴应虬【作者单位】浙江省乐清市第二人民医院泌尿外科,乐清,235608【正文语种】中文【中图分类】R693+.4输尿管镜下碎石是目前应用最多的微创治疗输尿管结石的方法，微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石具有创伤小、结石清除率高等优点［1］。

2010年5月～2012年5月我科采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗60例输尿管上段结石，取得了较好的临床效果，现报道如下。

本组60例，男28例，女32例。

年龄21～65岁，平均39岁。

疼痛伴肉眼血尿20例，疼痛伴镜下血尿22例，疼痛伴发热7例，腰胀11例。

病程2周～28个月，平均2个月。

术前均行彩超、KUB、IVP及CT检查确诊，输尿管结石位于左侧33例，右侧17例，双侧 10例;结石直径 0.6～1.5 cm，(1.1±0.2)cm;单发19例，多发41例，肾结石28例(病程2个月～2年)，输尿管狭窄6例，输尿管息肉4例。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例报告

置双Ｊ３～４周，管以利于结石碎屑排出，ＥＷＬ以Ｓ
处理残留结石的定位、石及排出。术后３～４周碎
年１月～００年１月，院经输尿管镜气压弹道碎２１我
石治疗输尿管结石１６例，原位粉碎，报道如５均现
输尿管镜工作通道插入硬膜外导管，引导输尿管镜
输尿管镜取石术从２０世纪８０年代开始至今，技术Ｅ趋成熟，之以安全有效的气压弹道碎石及ｔ配
取石钳和网篮等器械，输尿管镜取石成功率达到使
本组１６例，９５男４例，６女２例。年龄１８～７０岁，平均４２岁。均有患侧肾绞痛或腰部不适胀痛，病程１ｄ～２年，均３５月。术前均行Ｂ超、脉平．静
手术时间１７～１０ｍｉ，均５ｉ。１６例结１ｎ平８ｍｎ５石原位粉碎，中碎石成功率１０。结石排净率术０％９．％（５／５）４例输尿管上段结石碎石时结石７４１２１６；碎块上移返回肾盂内，后第２天行ＫＢ显示结石术Ｕ残片＞ｍ，后放置双Ｊ行ＥＷＬ治愈。３ｍ术管Ｓ１６例术中无输尿管穿孔和输尿管黏膜剥脱，５术后均有轻微血尿１～；０例有低热，严重腰３ｄ１无痛，未做特殊处理。术后４～６周拔双Ｊ。１３例管４随访３～６个月，均５２月，Ｕ平．ＫＢ平片或静脉肾盂造影片示无结石残留及复发，输尿管狭窄及尿道无

局麻下输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石(附136例报告)

・
７・３８
局麻下输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石
（１６例报告）附３
张志远孙治昆程广飞杨永奎张承明
［要］目的：讨输尿管腔内局部麻醉下使用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石可行性。方摘探法：尿管腔内注入局麻药物配合术前辅助用药，行输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石１６例，输进３对疼痛评分，术耐受性及手术成功率进行分析。结果：组１６例患者中，次手术成功１０例，９．；手本３一３占５６麻醉耐受１２，９。结论：尿管腔内局麻配合术前辅助用药，法简便、全、行。３例占８输方安可［键词］输尿管结石；尿管镜；压弹道碎石；麻关输气局
［中图分类号］Ｒ６３９
［献标识码］Ａ文
［章编号］１０４０２０）００３ —２文０１１２（０８１ —７８０
Ｕｒｔｒｓｏｎｄｐｎｕａｉｉｈｔｉｓｏｒａｍｅｔｏｉｄｅａｄｄｓａｅｅｏｃｐｙａｅｍｔｃｌｔｏｒｐｙｆｒｔｅｔｎｆｍｄｌｎｉｔｌ
ｄｓａｅｅａａｃｉｕｎｒｉｒｅｅｏｃｌｅｔｅｓａｉｔｌｕｒｔｒｌｃｌｕｌｄｅｎｔａｕｒｔｒｌａａｎｓｈｉ．Ｍｅｈｏｓ：ｏＭａ０ＯＡｐｉ２７，１ａｓｓｏｆｍｉ — ｔｄＦｒｍｙ２０５ｔｒｌ００３６ｃｅｄｄｉｎｄｄｉｔｌｒｔｒｃｓｏｎｅｅｔｅｔｄｂｅｅｏｓｏｐｙａｅｅａｓａｕｅｅｉｔｅｗｒｒａｅｙｕｒｔｒｃｎｄｐｎｕｍａｉｉｈｏｒｐｓＰＩ）ｕｅｎｒｅｅｌｃｌｔｃｌｔｔｉｙ（ｎｄｒｉｔａｕｒｔｒｏａａｓｈｅｉｎｅｔｔｃ，ｔｅｃｉｉａａａ，ｉｃｕｎａｉａｅ，ｏｐｅａｉｏｅａｅａｃｉｖｅｅｔｒｔｏ，ｗｅｅａｌｚｄｒｔｏｈｌｎｃｌｄｔｎｌｄｉｇｐｎｇｒｄｒｔｏｎｔｌｒｎｃｎｄａｈｅｍｎａｉｒｎａｙｅｅｒｓｃｉｅｙＲｅｕｌｓ：ｐｅｔｖｌ．ｓｔＡｍｏｎ３６ｃｓｓ，１０ａｅ９５）ｗｅｒｕｃｅｄｄｉｇ１ａｅ３ｃｓｓ（．６ｅｓｃｅｅｎｏｎｅｏｒｔｖｅｓｏｎｄ３ｃｅｐｅａｉｅｓｓｉｎａ１２ａｓｓ（）ｔｌｒｔｄ９８ｏｅａｅｐｒｃｄｕｅｏｅｒｗｅｌｎｄｅｔｌｃｌｎｓｈｅｉ．ＣｏｃｕｉｎＷｅｏｎｃｕｄｄｈａＵｒｔｒｃｐｙｎｌｕｒｈｅｏａａｅｔｓａｎｌｓｏｓ：ｃｌｅｔｔｅｅｏｓｏａｄｐｎｕｍａｔｃｌｔｒｐｓｏｒｔｅｔｅｉｅａｓａｒｔｒｌｃｌｕｌｕｎｒｉｒｅｅｏｃｌｅｔｓａｗｅｅｗｅｌｅｉｉｈｏｔｉｙｆｒａｍｎｔｏｆｍｄｄｌｎｄｄｉｔｌｕｅｅａａｃｉｄｅｎｔａｕｒｔｒｌａａｎｓｈｅｉｒｌｔｌｒｔｄｂｏｅａｅｙｍｏｓｆｔａｉｎｓ，ｔｅｍｅｈｏｓｓｍｐｅ．ａｅａｄｐｒｃｉｅｔｏｈｅｐｔｅｔｈｔｄｉｉｌｓｆｎａｔｂｌ．ＫｅｒＵｒｔｒｌｃｌｌｙｗｏｄｓｅｅａａｃｕｕｓ；Ｕｒｔｒｓｏｅｅｏｃｐｙ；Ｐｎｅｍａｉｉｈｏｒｐｓｕｔｃｌｔｔｉｙ；Ｉｔａｕｅｅｏｃｌａｓｈｅｉｎｒ — ｒｔｒｌａｎｅｔｓａ

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石街15例报告

１临床资料
的可能性达４９而且排石时间长，并常累及肾功能 …。输０６，
尿管结石街形成３周，如不处理，肾功能将严重受损，６周
不处理，可完全丧失肾功能，本组患者经保守治疗无效后立即行输尿管镜下气压弹道碎石术，无１例行开放手术。气压弹道碎石术是９年代初应用于临床的泌尿外科腔内碎石新０技术，其原理是用压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体脉式冲击结石而将结石击碎，其能量转换时很少产生热能，且冲击前后振幅不超过２０ｍ对黏膜只产．ｒ，ａ
・８・Ｓ
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石街１报告５例
浙江省宁波１３医院泌尿外科１
［章编号］文
３５４袁鹤胜１００
邬旭明
任胜强
１６ — ０３（０２）一６０８ — １５２９２２０１－０５０
本组患者均采用连续硬外麻下气压弹道碎石术，尿管输镜为Ｆｏｆ输尿管硬镜，气压弹道碎石机为瑞士ＥＳ公司ｗｌＭ气弹道碎石机，患者取截石位，术区皮肤常规碘伏消毒，铺无菌巾、单，直视下尿道内置入Ｆ．ｏｆ输尿管镜，见患ｗｌ

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术1036例报告

近年来，着治疗结石各种方法的不断完善，大多数随绝
大碎石片返回肾盂。并发输尿管炎性息肉者，用活检钳将采其钳除。碎石、石完毕后，输尿管内留置７取于Ｆ双 “，，Ｊ管膀 ’
经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术１０６例报告３
毛厚平，魏勇，高锐，黄金杯，吕夷松，曹林升
关键词：输尿管结石；输尿管镜；碎石术
中图分类号：Ｒ９．；４４６３４Ｒ５文献标识码：Ｂ文章编号：１７ —１４２０）６０９—２６２４９（０８０—４１０
ｔｏａａｔｙｒｖｒｅｔｂｎｍａｉｙ，ｗｈｉｈｉｄｃｔｓｐｉａｌｂｏｓｏｆｔｅａｔｒｏｍａｎａｎｉｎｃｎｐｒｌｅｅｓｈｅａｏｒｌｔｃｎｉａｅｎｅｄｙｉｎｅｏｈｅｋｙｆｃｏｓｔｉｔｉｔｔｕｃｕａｎｄｆｈｅｓｒｔｒｌａｕｎｃｉｎｔｂｌｔｅｏｎｃｉ —ｍｍｕｅｗｏｋ．ｔｏａｌｓａｉｙｏｆｎｕｒｅｄｏｒｎｅｉｎｅｎｔｒＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｐｉａａｎｅｌｇｌｎｄ；ｍｅａｏｎｎ；ｐｒｖｎｒｃ１ｒｈｏｔｌｍｉｌｔｉａａｅｔｉｕａｙｐｈａａｃｎｕｃｅ；ｎｅｏｌｕｓｕｒｎ；ｉｓｔ — ｎｓｉｕｈｙｂｉｚｔｏｒｄｉａｉｎ；ｉｍｍｕｈｉｔｃｅｓｒｎｏｓｏｈｍｉｔｙ（辑：慧茹）编张

输尿管结石气压弹道碎石取石术手术记录

手术记录
手术日期：参见手术人员：
手术名称：经皮左肾穿刺输尿管镜下左输尿管上段结石气压弹道碎石术取石术
术前准备：1、左输尿管结石并左肾积水
术前诊断：1、左输尿管结石并左肾积水
麻醉方式：腰硬联合麻醉者：
手术经过：
1、麻醉成功后，平仰卧位，常规消毒术野，铺巾；
2、先取截石位，常规消毒术野，沿尿道进入输尿管镜，探及左侧输尿管开口，沿输尿管镜插入F5输尿管导管，约进入输尿管30cm，留置输尿管导管，与F16导尿管一并引出体外。

3、在取俯卧位，在B超直视下定位，行经皮肾左肾穿刺，穿刺成功后，用扩张器逐渐扩张指至F18(F8-F18依次扩张），留置外鞘，进入输尿管镜，于左输尿管上段探及两枚大小约cm黄褐色质硬结石及肾下级一枚大小约cm后，将气压弹道沿输尿管镜插入，将结石粉碎后，用生理盐水冲出，查术野未见结石，沿输尿管镜置入F6双“J”管，同时拔出输尿管导管，置入F16造瘘管行右肾造瘘。

在取膀胱截石位，经尿道输尿管镜下，见中等结石，气压弹道碎石，取出碎石置入膀胱。

4、术中麻醉效果好，术中出血少，手术顺利，安返病房。

术后情况：术后各项生命体征平稳。

标本送检情况：取出结石给家属过目。

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石160例临床报告

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石160例临床报告标签：输尿管镜；输尿管结石；气压弹道碎石术输尿管结石是泌尿外科最常见的疾病之一，常引起患者剧烈腰痛。

对于保守治疗无效的输尿管结石可采取输尿管切开取石术、ESWL、内镜下腔内碎石术等治疗。

随着内镜技术的发展，在处理输尿管结石中输尿管镜下气压弹道碎石术已逐渐取代了开放手术，成为治疗输尿管结石的标准手术。

我院2007年6月至2008年9月我院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石160例，效果满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组病人160例，男98例，女72例，年龄24～76岁，平均43岁。

病程2d～2年，均有不同程度的腰痛病史，检查尿常规有红细胞，本组病人均术前常规经B超、KUB、IVP检查证实，其中上段结石19例，中段结石27例，下段结石124例，结石最大20×23mm，最小4×3mm。

合并双侧输尿管结石病人19例，合并肾结石23例，合并轻度肾积水46例，中重度积水106例，其中术前行体外震波碎石1～3次者26例，3次以上者17例。

1.2方法：手术采用连续硬膜外麻醉，取截石位，采用F8/9.8输尿管镜，气压弹道碎石机和液压灌注泵，在电视监视的情况下经尿道将输尿管镜插入膀胱，找到患侧输尿管开口，先插入金属导丝作引导，将输尿管镜推入输尿管内，在导丝的引导下将输尿管镜缓缓推进到结石部位，观察结石大小、活动度、输尿管黏膜情况，有无息肉等。

用气压弹道碎石机连发脉冲将结石粉碎。

结石尽可能粉碎至1～2mm以下，有输尿管息肉者用鳄嘴钳钳夹取出，根据结石粉碎情况放置内、外支架管引流，外支架管采用输尿管导管通过膀胱留置尿管共同外接引流袋引流尿液，2～3d拔除，内支架管采用F4～F6双J管，术后4～12周拔出双J管。

有时结石被水冲至肾孟内，留置支架管待病人恢复后行ESWL。

术后给予常规抗感染治疗。

2结果本组病人手术时间20～180min，平均46min，住院时间4～10d，输尿管镜一次碎石成功率91%，其中上段57.1%，中段91.2%，下段95.9%，失败8例，其中碎石过程中结石被水冲至肾孟8例，未到结石部位3例，留置双J管或输尿管导管1周后行ESWL，结石成功被碎；输尿管穿孔1例，改行输尿管切开取石术。

经输尿管镜行气压弹道碎石医治输尿管结石120例

经输尿管镜行气压弹道碎石医治输尿管结石120例【关键词】输尿管结石;碎石术；输尿管镜自2003年8月～2006年8月, 我院应用输尿管镜及气压弹道碎石机对120例输尿管结石病人进行了腔内碎石医治, 疗效中意, 报告如下。

资料与方式所有病例均采纳硬膜外腔持续麻醉，截石位施术。

在持续注水情形下经尿道向患侧输尿管插入WOLF 8.0～9.8 F输尿管硬镜,从输尿管镜工作通道插入0.8～1.2 mm气压弹道金属探杆,手柄进气孔用软管与空气紧缩泵相连,将结石轻压在输尿管壁上,启动空气紧缩泵(1.7～2.2大气压),用单个脉冲式或持续脉冲式击碎结石,将结石粉碎至3 mm以下,较大结石块（如有些5 mm左右的结石）可用取石钳或套石篮掏出,较小的结石无需处置。

上段结石活动度大,有时需用套石篮固定再行碎石,以幸免冲入肾盂内;碎石毕输尿管内留置双J管。

术后复查B超或KUB,如仍有5 mm左右结石残留时带管行ESWL,必要时再次应用输尿管镜取石或气压弹道医治。

结果120例输尿管结石者中106例成功碎石。

14例碎石失败者中5例输尿管镜未能通过输尿管膀胱壁内段,其中1例为输尿管膀胱壁内段穿孔，5例均行开放手术掏出结石，并经相应处置后治愈。

4例上段结石长径1.0 cm者结石下方输尿管有约90°弯曲,置镜失败,转业开放手术。

4例上段结石在置镜时被推回肾盂,其中2例行ESWL治愈,2例术后结石又自行排入输尿管再次腔内碎石成功。

1例上段结石大小约1.0 cm×0.8 cm,结石下方输尿管严峻扭曲,置镜失败后转入上级医院,随访得知在该院再次置镜失败后转开放手术。

2例术后因结石滞留处有炎性息肉形成及结石下端存在狭小而发生泌尿系感染，高热2天伴腰痛，静滴广谱抗生素5天治愈。

106例成功进行腔内碎石者中，102例术后拔支架管及尿管后4周内结石排净；11例术中将结石碎块全数取净；7例腔内碎石术后,结石部份碎开、部份松动上移，3例又经2～3次ESWL医治后结石排净，2例再次输尿管镜取净结石。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石——附24例报告

道、及膀胱穿孔等并发症。随访３６个月．儿排尿通畅，－患无尿痛、血尿等症状，见结石复发病例。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿来
尿道结石疗效确切、全、伤小、复快安损恢
关键词：输尿管镜：压弹道碎石：儿尿道结石气小
自２００１年７月至２００９年１我院泌尿外科采取输尿管镜下气月压弹道碎石术治疗４Ｊ尿道结石２，Ｌ４例，果满意，报告如下。效现
减低灌注压力，免结石上移，察尿道粘膜情况，意尿道有无狭避观注窄，有无粘膜水肿、肉等。直接以气压弹道碎石系统将结石击碎至息
异常，血肌层易形成动静脉瘘Ｉ故病变区就有相对丰富和高速的缺１，
动脉血供。彩色多普勒能客观反映乳腺癌的血供特点，主要是通过
病变区血流阻力指数、最高流速和彩色血流信号分布情况进行分析。这种基础病理特征一般认为是诊断和鉴别诊断的依据。当肿块
编辑／任鸿兰
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石附２４例报告
劳亚振
（东省化州市人民医院泌尿外科，东广州５５０）广广２１０
摘要：目的评价经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床疗效。方法使用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石

经尿道输尿管镜下碎石取石术URL手术记录手术步骤

XX医院
手术记录单
姓名: 性别：年龄：病区: 病床：住院号:
手术日期: 手术人员：
麻醉方法：腰硬麻+静脉复合麻醉麻醉人员:
术前诊断：右侧输尿管下段结石并右肾轻度积水、感染
术后诊断：右侧输尿管下段结石并右肾轻度积水、感染
手术名称：右侧URL术
手术经过：患者在腰硬麻+静脉复合麻醉成功后取截石位于手术台上，术野常规碘伏消毒、铺巾，生理盐水冲洗直视下顺利插入输尿
管镜，膀胱内未见结石及肿物，找到右侧输尿管开口加压冲洗
下顺利通过壁间段，改成小水流，探查于右侧输尿管下段见一
结石，大约0.5cm×0.8cm，结石周围肉芽组织增生，结石以上
输尿管扩张明显，导入碎石杆将结石击碎成小碎片冲出，输尿
管上段见白色絮状尿液流出，在斑马导丝引导下留置好7号DJ
管并插好18号导尿管结束手术，手术顺利，术中无出血，术后
安返病房。

记录者：。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石473010河南省南阳市第一人民医院摘要目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的临床效果。

方法：回顾分析617例URSL治疗输尿管结石的临床资料。

结果：617例（658侧）1次碎石成功581例次，成功率88.3%。

结论：URSL治疗输尿管结石安全、微创、疗效确切，是治疗输尿管中、下段结石的首选方法。

关键词输尿管镜气压弹道碎石术输尿管结石2003年11月～2010年3月应用URSL治疗输尿管结石患者617例（658侧），单次碎石成功率达88.3%，效果满意。

现报告如下。

资料与方法一般资料：本组617例，男358例，女259例；年龄19～73岁，平均41.3岁。

结石直径5.0～28.0mm，平均11.6mm。

病程1天～3年不等。

右侧输尿管结石311例，左侧输尿管结石265例，双侧41例；输尿管上段结石105例，中段结石217例，下段结石336例；25例并发急性梗阻性肾功能不全。

术前均经B 超、KUB平片、IVU或CT等检查明确诊断。

手术方法：硬脊膜外麻醉后取截石位，采用wolfF 7.9硬性输尿管镜，EMS 气压弹道碎石机，滚轮灌注泵。

在电视监视下将输尿管镜插入膀胱，找到患侧输尿管口，插入F4输尿管导管，沿输尿管导管直视下将输尿管镜插入输尿管，到达结石后仔细观察结石大小、形态、周围炎性反应及肉芽生长等情况。

退出输尿管导管，插入0.8或1.0mm碎石探杆，用单发或连续脉冲式击碎结石。

较大的碎石用取石钳或套石篮取出放入膀胱内，其余均粉碎为2mm以下的碎石。

对活动度较大的结石，先用套石篮套住使其固定，再行气压弹道碎石。

术后留置F5双J管，术后1～3天拔除导尿管，2～4周拔除双J管。

结果手术时间10～105分钟，平均37分钟。

658例次患者中1次碎石成功581例次，成功率为88.3%。

上段结石105例次，一次性成功碎石69例次，成功率为65.7%；25例次结石上移至肾盂，术后留置双J管行ESWL治愈；11例次输尿管镜不能到达结石部位转开放手术。

输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石观察及护理体会

输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石观察及护理体会目的总结经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及护理体会。

方法对57例输尿管结石患者行尿道输尿管镜气压弹道碎石术的临床资料及护理方法进行回顾性分析。

结果57例输尿管结石一次性粉碎或取出54例，成功率94.73％，全部病例无输尿管穿孔、撕脱及感染等严重并发症。

术后1～3个月复查KUB、IVP，无1例复发及残留结石，未见输尿管狭窄等手术并发症。

手术时间18～102 min，平均56 min。

平均住院时间3 d。

结论精心的术前准备及细致的术后护理是手术顺利完成及疗效满意的重要保证。

标签：输尿管结石；输尿管镜；气压弹道碎石术；护理；疗效输尿管结石是泌尿外科的常见病、多发病，其多会发生结石嵌顿、积水，进而梗阻感染，严重影响患者肾功能，因此引起临床广泛的重视［1］。

近年来，输尿管结石的发病率呈现逐年增高的趋势，临床治疗输尿管结石的方法较多，效果均不理想。

目前，输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石，以其安全、高效、微创、恢复快在临床上广泛应用，现在成为输尿管结石的主要治疗手段。

2009年3月～2011年4月笔者对57例输尿管结石患者应用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术，经充分的术前准备和精心的术后护理，取得较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组57例输尿管结石患者，男32例，女25例；年龄23～68岁，平均41岁。

均有患侧肾绞痛或腰部不适胀痛，术前均行B超、静脉肾盂造影（IVP）、CT等检查，均确诊为输尿管结石。

其中输尿管上段结石6例，中段结石21例，下段结石30例；左侧输尿管结石35例，右侧输尿管结石17例, 双侧输尿管结石5例；结石大小直径为0.8～1.7 cm，平均为1.3 cm。

1.2 方法应用德国WolfF80/98硬性输尿管镜，Storz电视监视系统，EMS-2型气压弹碎石机、液压灌注泵，Wolf鳄鱼嘴式输尿管镜用异物钳，德国进口斑马导丝及F4输尿管导管，F5进口或国产双J管。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石32例报告

泌尿外科杂志，０５２（１：４２０，６１）２７４叶章群，张旭胨忠，腹腔镜在泌尿外科的应用．等．临床泌尿外科杂
志，０，（）９２１１３：０６９５叶章群，曾晓勇．腔镜泌尿外科新进展．国现代手术学杂志，０，腹中２３０
１６．ｘ．ｃ。．－１ＯＯ８ｍ
３患者碎石均一次成功．石术后首次排尿２例碎或在拔除导尿管后１２～ｄ排尽．分患者术后有轻度部的肉眼血尿和疼痛，～ｄ后消失．本组患者未出现１２尿道撕裂、孔、道狭窄等并发症。穿尿
江西医药２００８年第４３卷第１０期
去顶术、肾蒂淋巴管结扎术、肾盂输尿管连接部离断成形术、肾盂肿瘤根治术、输尿管上段切开取石术
腔镜的应用，可使手术向更加微创的方向发展。声超刀、离子刀等的应用，游离组织更加方便；Ｄ等可使３影像系统的应用．使得手术视野更加清晰并具有立
复快。发症少．效可靠。并疗．
关键词尿道结石；尿管镜；石术输碎
ห้องสมุดไป่ตู้
中图分类号：６５Ｒ９
我院于２００１年１２月～２００８年４月应用输尿
石击碎．在处理后尿道结石时．结石往往会逸人膀
管镜下气压弹道碎石术治疗男性尿道结石３２例效
２结果

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的手术配合输尿管镜下气压弹道碎石术是腔内碎石的新技术，其机制是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体冲击结石而将其击碎[1]，具有无切口、创伤小、痛苦少、疗效高、时间短及无热效应等优点，是治疗中、下段输尿管结石的首选方法[2]。

我院自2006年5月至2012年5月,应用该技术处理输尿管结石375例，疗效满意，现将手术配合以及体会介绍如下：临床资料1.一般资料：本组患者男225例，女150例，年龄24～75岁，平均年龄41.5岁。

单侧结石372例，双侧结石伴急性肾功能衰竭3例；上段结石123例，中下段结石252例,。

病程1d～ 20个月。

结石大小为0.4 cm×0.8 cm～1.2 cm ×2.6 cm 。

术前均行B超、腹部平片、静脉肾盂造影检查。

尿路感染者予抗感染治疗，手术在15 ～ 65min左右（平均40min)。

2. 方法：采用WOLF8 /9.8输尿管镜直接进镜，置入膀胱，找到患侧输尿管口，插入F3输尿管尿管为引导将输尿管镜进入输尿管内，找到结石位后，用气压弹道碎石机经输尿管插入1.6mm碎石杆抵住结石，启动气压泵2.2个大气压，采用连续脉冲方式将结石击碎，一般碎至直径＜3mm，直接冲水吸出，较大碎石用取石钳取出，以后自行排出。

碎石结束后，常规放置双J 管并保留4 周，留置导尿管，一般3d后拔除。

3. 结果：本组375例患者中，364例一次成功，占97.1%，4例上段结石上移至肾盂，改行ESWL治疗；5例因置输尿管镜失败或输尿管镜不能达到结石位置，改行开放手术；2例发生输尿管穿孔改开放手术治疗。

本组无严重手术并发症。

术后随访1周、1个月、2个月，结石排石率分别为70.5%、84%、96%。

手术配合1.术前准备：（1）物品准备①常规物品准备泌尿腔镜手术常规敷料包、物品②特殊物品准备电视摄像系统、瑞士EMS气压弹道碎石机器械、压力灌注泵、尿道扩张器各一套；取石钳、F4/F5斑马导丝、F3输尿管导管、双J管、三腔气囊导尿管、3升袋及漏斗集液袋③灌注液：注射用生理盐水④常规准备开腹切开取石器械包及敷料包⑤截石位的体位架及棉腿套等。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石124例

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石124例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石安全、有效、微创,是治疗输尿管中、下段结石的好方法。

存在的并发症:1、术中或者术后出血。

2、输尿管穿孔、输尿管水肿。

3、术后输尿管狭窄。

4、严重的输尿管拉脱伤。

1 临床资料我院自2009年10月至2011年12月对124例输尿管中下段结石行输尿管镜气压弹道碎石术治疗。

男58例，女66例。

年龄最小20岁，最大69岁，平均年龄45岁。

手术成功率100%，结石清除率100%。

术后出血8例，输尿管水肿10例，输尿管小穿孔1例留置双Ｊ管后自行愈合，未发生严重的输尿管拉脱伤。

2 手术的方法硬脊膜外腔麻醉,取截石位,采用Wolf F8.0～9.8输尿管硬镜、瑞士产气压弹道碎石机、液压灌注泵、硬性取石钳。

在电视监视下将输尿管镜（URS）经尿道插入膀胱,用液压泵水压扩张输尿管开口,直入法或旋转侧入法在输尿管导管(F5)或导丝的引导下将ＵＲＳ插进输尿管壁段,见输尿管腔缓缓推进,间断注水。

进入输尿管后减少液体灌注压力,发现结石后停止注水,仔细观察,综合判断。

如结石较小,可直接用输尿管取石钳取出,注意取石时,动作应轻柔,以减轻对输尿管的损伤，较大结石从输尿管操作通道置入气压弹道碎石机探杆,行气压弹道碎石术。

碎石时,将探杆远端与结石接触,单次或连续脉冲式击碎结石，对于石街要击碎或钳出“龙头石”,其余多能排出;伴息肉者将其夹除送病检。

术毕,经ＵＲＳ置入Ｆ4～5输尿管导管,并留置气囊导尿管。

术后2～3天拔除导尿管,3～4周后拔除双Ｊ管。

术后常规应用抗生素预防感染3～5天,多饮水。

3 结论腔道泌尿外科技术的快速为输尿管结石的治疗提供了广阔的前景，腔镜技术逐渐替代了传统的手术方式，目前92%～96%输尿管结石患者不必接受开放手术治疗，气压弹道碎石技术是20世纪90年代初应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术，其原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎，其碎石的效力是超声碎石的20～30倍。

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术1036例报告

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术1036例报告毛厚平，魏勇，高锐，黄金杯，吕夷松，曹林升【关键词】输尿管结石；输尿管镜；碎石术最近几年来，随着医治结石各类方式的不断完善，绝大多数输尿管结石都可通过微创手术取得有效医治。

笔者2003年1月-2007年2月对1 036例输尿管结石行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术，成效中意，报告如下。

1 临床资料一样资料 1 036例中，男性660例，女性376例，年龄（±）岁（～岁），病史2 d～10年。

输尿管上、中、下段结石别离为21六、34八、472例；并发急性肾后性无尿8例，肾积脓3例。

腹部平片示，结石 cm× cm～ cm× cm。

术前行体外冲击波碎石术（ESWL）医治输尿管上段结石1～24次者85例，中段结石1～3次者27例，下段结石1～10次者16例。

方式采纳腰麻或持续硬膜外麻醉，对结石位置较高的男性病例，采纳双管麻醉。

置10号导尿管入膀胱引流，取输尿管肾镜（8/F ，德国Wolf公司）经尿道直视下进入膀胱，确认患侧输尿管口后，将导丝置入输尿管内，采纳液压灌注泵（德国Wolf公司）冲扩输尿管口，以“鞠躬式”进镜法将输尿管镜推入输尿管内[1]，向上推动输尿管镜抵达结石处，取气压弹道碎石机（瑞士EMS公司）将结石击碎成2～3 mm的碎片后，用取石钳将结石碎片掏出置于膀胱；对移动度较大结石，先用套石篮将其固定后，再做碎石处置；关于输尿管上段结石，为避免在碎石进程中结石返回肾盂及提高碎石效率，亦采纳套石篮将结石固定。

关于较大结石无法套取时，那么将套石篮置于结石上方并打开以利拦截结石，幸免较大碎石片返回肾盂。

并发输尿管炎性息肉者，采纳活检钳将其钳除。

碎石、取石完毕后，于输尿管内留置7F双“J”管，膀胱内留置气囊导尿管。

术后3 d拔除导尿管，1～4周后拔除双“J”管。

结果碎石、取石总成功率%，其中输尿管上、中、下段成功率别离为%，%，%。