早期血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察
以血液灌流为主综合治疗抢救百草枯中毒疗效观察
吐 ， 期反复泥浆水 洗 胃 ， 草枯 排毒 液行 全 消化 道灌 洗加 早 百 反复 、 长疗 程血液灌 流为 主 的综 合 治疗 方法 进行 救治 ， 得 取 明显效果 ， ９例病例 随诊 超过 ３～１ 月 ， ０个 均存 活 ， 无严重 后
遗症 ， 现报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
高峰 原 文进 樊丽娥
超 早期指导泥浆水催吐 ， 早期反复泥浆水洗 胃， 用 自配百草 枯排毒液全 消化道灌洗加反 复 、 应
【 摘要 】 目的
究 。方法
治 。结果
长疗程 ｆ液灌流等 多法联合应用 ， Ｉ ｎ 对无特效解药 、 救治 困难 ， 口服死亡率极高的百草枯中毒救治方法疗效 观察 与研 且 对笔者所在 医院 ２ １ ６ ～ ０ １ ３月收住的 ９ ０ ０年 月 ２ ｌ 年 例百 草枯中毒患者 院前超早期 泥浆水催吐指 导， 入
验血常规 、 凝血功能 、 肝肾功能 、 心肌 酶谱 、 电解质 ， 签署 深静
脉置管及血 液灌 流治 疗协议 ， 预充 灌流 器 ， 静脉 置管成 功 深 后根据凝血功能 调整肝素 用量尽 早 （ ２ｈ内） 开始血 液灌 流。 每次血 液灌 流 ２ｈ２～３次／ ， ， ｄ 连续 ３— ， ５ｄ 人均灌流次数 ６～
毒物 吸收 ， 快速清除毒物是救治成功 的重要 因素 。笔者所在科室采用超 早期指导泥 浆水 催吐 ， 院早期反复泥浆 水 入
洗 胃， 配百草枯排毒液行全消化道灌洗加长疗程血液灌流为主 的综合 治疗 ， 自 是有效 、 速 、 迅 高效 、 稳定的 ， 能成功 救
治急性百草枯 中毒 。
【 关键词 】 百草枯 ； 泥浆 水 ； 百革枯排毒液 ； 全消化道灌洗
洗胃 。
急性百草枯中毒血液灌流疗效
组别
不同中毒量（含死亡例数） 不同就诊时间（含死亡例数） n <10 ml 10~40 ml >40 ml <6 h 6~24 h >24 h
治疗组 28 对照组 21
5（0） 4（0）
15（3）a 11（10）
8（7） 6（6）
18（5）b 10（7）
急性百草枯中毒血液灌流疗效分析
周冬梅，罗 健（峨眉山市人民医院，四川 峨眉山 614200）
【摘 要】 目的 探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果和最佳时机。 方法 49 例急性百草枯中毒患者在常规 治 疗 基 础 上 ，按 其 是 否 接 受 血 液 灌 流 治 疗 ，分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ，比 较 两 组 治 疗 效 果 。 结 果 患 者 摄 入 量 在 10 ml 以 下 者 ，两 组 治 疗 效 果 均 佳 ；摄 入 量 在 10～40 ml 者 ，治 疗 组 死 亡 率 明 显 低 于 对 照 组 ，尤 其 在 中 毒 6 h 内 开 始 行 血 液 灌 流 治 疗 者，效果最佳；而摄入量超过 40 ml 者，两组治疗效果均差。 结论 血液灌流治疗可明显提高急性百草枯中毒患 者的生存 率，尤其对摄入量少且中毒时间较短，尚未出现肺损害前，尽早血液灌流治疗效果良好，而摄入量大或中毒时间较长，已出 现多器官功能衰竭或肺纤维化者，血液灌流效果不理想，预后差。
7（3） 6（5）
3（2） 5（4）
注 ：与 对 照 组 比 较 ，aP<0.05 ； 与 本 组 比 较 ，bP<0.05 。
现代医药卫生 2012年4月15日 第28卷 第7期 J Mod Med Health，April 15，2012，Vol.28，No.7
血液灌流对急性百草枯中毒的疗效研究
常 例 数 、 次 动 脉 血 氧 分 压 。 结 果 ： 液 灌 流 组 ５ｄ内 出 现 两 肺 弥 漫 性 病 变 １ 首 血 ５例 ， 吸 衰 竭 １ 呼 ４例 ， 院 好 转 １ 出 ３例 ；
Ｔｈ ｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ｌ ｏ ｒ ｕｓｏ ｎ ｃ ｅ ｐａ ａ ａ ｉｏ ｎｇ ｅ ｃ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ｆｂ ｏ ｄ ｐｅ ｆ ｉ ｎ ｏ ａ ｕｔ ｒ ｑｕ ｔｐｏ ｓ ｎｉ
Ｚ ＨＡＮＧ ｈ＂ ，Ｌ Ｎ ．ｅ ， Ｙａ ａ ｎ Ｉ １ ＺＨＯＮＧ Ｒｏ ｇｏ ｇ ｉ ｎ ｒｎ
Ｅ ｒｅ ｃ ｅ ａ ｍｅ ｔｔｅＦｒｔ ｏｐｔｌ ｆ ｏ ｇ ａ ｉ ｕｉ ｒｖｎ ｅ Ｌ ｎ ｙｎ ３ ４ ０ ， ｈｎ ｍｅｇ ｎ ｙＤ ｐ ｒ ｎ，ｈ ｉ ｓ ｉ ｎｙ ｎＣｔ ｉ Ｆ ｊ ｎＰ ｏｉｃ ， ｏ ｇａ ６ ０ ０ Ｃ ｉａ ｔ ｓＨ ａｏＬ ｙｎ ａ 【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅ Ｔ ｔｄ ｌ ｉａ ｆａｕｅ ｎ ｆｃ ｃ ｆ ｃ ｔ ｐ ｒｑ ａ ｏｓｎｎ ｓ ｇｈ ｍｏ ｅｆｓ ｎ Ｍｅｈ ｄ ： Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂｅ ｔ ： ｏｓ ｙｃｉ ｃｌ ｅｔｒｓａ ｄｅ ａ ｙｏ ｕｅ ａａ ｕ ｔ ｉ ｉｇｕ ｉ ｅ ｐ ｒ ｉ ． ｔｏ ｓ ｖ ｕ ｎ ｉ ａ ｐ ｏ ｎ ｕｏ
ｓ ｍｍａ ｉｄ， ｎ ｌ ｄ ｎ ｏ ｉ ｏ ｅ ｏ ｈ ｒ ｔｔ ｒ ｙ ｎ ｒ ｌｎ ｍｂ ｒ ｏ ａ ｅ ，ｔ ｅ ｆ ｓ ｒｅ ｉ ｌｏ ｙ ｅ ａ ｉ ｌｐ ｅ ｓ ｒ ． ｕ ｒｅ ｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ｔ ｘ ｃ ｄ ｓ ，ｆ ｒｔ ｅ ｆ ｓ ｉ ｉ ｍｅ Ｘ— ａ ｏ ｍａ ｕ ｅ ｆｃ ｓ ｓ ｈ ｒ ｔａ ｔ ｒａ ｘ ｇ ｎ ｐ ｒ ａ ｒ ｓ ｕ ｅ ｉ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｂｌ ｏ ｅ ｆ ｓｏ ｒ ｕ ａ ｓ ｏ ｃ ｒ ｄ ｌ ｎ ｓ ｄ ｆｕ ｅ ｌ ｓｏ ｓ １ ａ ｅ ，ｒ ｓ ｉａｏ ｙ ｆ ｉ ｒ １ ａ ｅ ，ｈ ｓ ｉａ ｉ— ｓ ｌｓ ｏ ｄ ｐ ｒｕ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ５ ｄ ｙ ｃ ｕ ｅ ｕ ｇ ｉ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｓ ｓ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ ｌ ｅ ４ ｃ ｓ ｓ ｏ ｐ ｔ ｌ ｄ ｓ ｆ ５ ｕ ｃ ａ ｇ ｄ ｉ ｒ ｖ ｄ １ ａ ｅ ；ｎ ｎ ｂ ｏ ｄ ｐ ｆ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｆｖ ａ ｓ ｏ ｃ ｒ ｄ ｌ ｎ ｓ ｄ ｆ ｓ ｅ ｉ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ ｌ ｒ ｈ ｒ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ — ｌ ｏ ｅ ｕｓｏ ｒ ｕ ｅ ｄ ｙ ｃ ｕ ｅ ｕ ｇ ｉ ｕ ｅ ｌ ｓｏ ｓ ２ ａ ｅ ，ｒ ｓ ｉａｏ ｙ ｆ ｉ ｅ ３ ｉ ｆ
血液灌流和血液透析方法治疗急性百草枯中毒的疗效观察
标均 显著 优 于对 照 组 患者， 两组 患 者 临床 研 究结 果 对 比统计 学 差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 如表 １ 所示 。
２ ． ２ Ｘ线 胸片
实验 组患 者中毒３ ｄ 后， 肺水肿２ 例， 肺纹 理 增多３ 例； 肺 实变２ 例， 肺 水肿 ２ 例， 肺纹理 增多５ 例； 中毒７ ｄ 后， 实验组 肺纤维化 ３ 例， 肺 实变２ 例， 肺纹 理增多 ６ 例； 对 照组肺纤维化７ 例， 肺实变 ５ 例， 肺纹理 增多 ｌ Ｏ 例。
学差 异 。
本 次 临床 研 究 对血 液 灌流 和 血 液 透 析方 法 治疗 急 性百 草枯 中
毒 的临 床疗 效 进行 了分析 研 究 ， 现 将 本 次临床 研 究 的结 果 进行 如下 报道。 １资 料 与 方法 １ ． １一 般 资 料 选 取 该 院 所收 治的２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年６ 月就 诊 的６ ０ 例急性百 草
胀等， 进 而 出现 肺 间质 纤维 化 、 肺水肿、 肺 内出血等 临床 症状 １ 。 百 草
枯 中毒会 导 致 患 者发 生 多系统 损伤 ， 其 主 要 作用 机 制在 于会 在 患者 体 内发 出一 定量 的氧 自 由基 ， 进而 造 成器 官组 织 脱脂 氧化 ， 导 致 多脏 器 损 伤， 特 别是 肺 损 害症 状【 ２ 】 。 因为百 草 桔 中毒后有 害物 质会 在肺 部 积 蓄， 通 过Ｉ 型肺 泡 和细胞 Ｉ 型摄取 作用 ， 会 逐渐 细胞 内活化 为 自 由基 ，
２结果
２ ． １治疗效 果
实 验 组 患 者 临床 治 疗 的总 有 效 率为 ７ ６ ． ７ ％， 对 照 组 患 者临 床 治
血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效
医学食疗与健康 2021年3月第19卷第6期·临床研究·73血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效【摘要】目的：针对急性百草枯中毒采用血液灌流治疗的临床效果进行分析。
方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月所接诊50 例患者，采取计算机配号法平均分为两组，对比组（n =25）采用常规急救法，观察组（n =25）采用血液灌流治疗，对比两组患者治疗时不良反应发生率、治疗时间以及治疗效率。
结果：统计两组患者综合治疗效果以及治疗用时，观察组均存在优势，观察组患者治疗时间以及治疗效率明显优于对比组，不良反应发生率低于对比组（P ＜0.05）。
结论：针对急性百草枯中毒 2 小时之内采用血液灌流治疗能够进一步提高患者的抢救效率，使患者的中毒症状在短时间内得到有效缓解，在治疗过程中对患者造成的不良影响较少，能够提高患者救治效率。
【关键词】急性百草枯中毒；血液灌流；临床效果【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0073-02赵军运城市第一医院，山西运城 044000百草枯也被称为克芜踪，主要用于日常除草过程中，具有较大的毒性，当患者发生中毒现象时，死亡率高达90 %。
一般而言，临床上患者发生百草枯中毒症状以后，会累积患者多个器官，对患者的肺脏、肝脏、肾脏等造成极大的影响，导致患者的各个生命系统被打乱，造成患者死亡。
目前，在临床医学中，对急性百草中毒机制了解较少，暂时不能研制出具有针对性的治疗药物。
为提高患者治疗效率，可以通过采用血液灌流的方式，缓解患者因百草枯引发的急性中毒症状，通过采取血液灌流治疗的方式，能够在短时期内使患者的病情得到控制，清除患者体内的有毒有害物质[1]。
因此，本次研究主要针对急性百草枯中毒采用血液灌流治疗的临床效果进行分析。
研究报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2017年1月至2019年12月所接诊50例患者，采取计算机配号法平均分为两组，对比组（n =25）采用常规急救法，观察组（n =25）采用血液灌流治疗。
血液灌流对百草枯中毒疗效的临床观察
血液灌流对百草枯中毒疗效的临床观察摘要目的血液灌流不同治疗次数对百草枯中毒的临床效果。
方法79例百草枯中毒患者随机分为治疗组39例与常规组40例，两组患者入院后给予洗胃、导泻、吸附、糖皮质激素、免疫抑制剂及护肝肾等综合治疗，在此基础上，治疗组与对照组采用不同的血液灌流治疗方案。
观察两组的治疗效果。
结果8周后治疗组治愈23例，治愈率为59%，对照组治愈14例，治愈率为35%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血液灌流后两组患者的肝酶、心肌酶显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组的酶学变化明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）未进行性降低，动脉血氧分压（PaO2）显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液灌流可降低百草枯对脏器的损害，治疗总时间20 h的血液灌流治疗方案，可以明显降低百草枯中毒的病死率。
关键词血液灌流；百草枯中毒近年来，我国农村应用百草枯日渐增多，中毒病例的报道呈上升趋势，虽然国内外专家、学者对百草枯中毒的救治做了大量的研究，但目前对其尚无特效的解毒剂，且明确有效的治疗措施较少。
本文旨在探讨血液灌流不同的治疗时间及次数对百草枯中毒的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院急诊科病房2011年11月～2014年11月收治百草枯中毒患者79例，均有明确的口服百草枯病史，服药量5～200 ml，男34例，女45例；年龄18～70岁。
将79例患者随机分为治疗组39例和对照组40例。
治疗组中男18例，女21例；年龄（38.6±11.8）岁；服毒后就诊时间0～3 h。
对照组中男16例，女24例，年龄（39.5±11.4）岁，服毒后就诊时间0～3.5 h。
两组患者口服剂量、年龄、性别、服毒后就诊时间等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法两组患者入院后立即给予洗胃、注入吸附剂吸附、导泻剂导泻、甲泼尼龙、环磷酰胺、保肝、营养心肌、大量补液等治疗。
血液灌流救治急性百草枯中毒疗效分析
会 出现 Ｅ ｌ ， 咽有烧 灼感 ， 胃部 难受 ， 恶心 呕 吐 ， 呼吸 困难 ， 肝 肾损 为 （ ３ ３ ． ５ ３ ￣ ５ ． １ ７ ） 岁， 平均误食量 为 （ ６ ７ ． ２ ４ ￣ ８ ． ２ ３ ） ｍ Ｌ， 平均 中毒时间 伤， 严 重时危及 患者生命 。 百草枯 中毒 的死亡率 非常高嘲 ， 在临床 为 （ ４ ． ８ ２ ￣ １ ． ５ ７ ） ｈ ， ５ １例 患者 出现 Ｅ １ 咽烧 灼感 ， 胃部难 受 ， 恶 心 呕 上的急 救十分重 要 ， 为探索更好 的救 治方法 ， 本文对 就诊 于我院 吐 ， ６例 出现进行 性呼吸 困难 和紫绀 ， ５例 出现肝 肾功能 的损 伤 ；
学意义 ， 故两组具有 可比性 。
１ ． ２方 法
百草枯中毒 的患者 ， 男７ ２人 ， 女５ ６人 ， 最大年 龄为 ５ ７岁 ， 最小 年 龄为 １ ４岁 ， 平均年龄为 （ ３ ２ ． ４ ３ ￣ ５ ． ３ ７ ） 岁， 均为急诊患者 ， 均为经 口 中毒 ， 误食 ２ ０ ％百 草枯的量都 在 ２ ０ — ２ ０ ０ ｍＬ之 间 ， 误 食量 在 ２ ０ ～ ５ ０ ｍＬ之间 的患者有 ３ ４例 ， 误食量在 ５ Ｏ ～ １ ０ ｍ Ｌ之间的患者有５ ８ 例， 误 食量 在 ， １ ０ ０ — １ ５ ０ ｍ Ｌ之间 的患者 有 ２ Ｏ例 ， 误 食 量在 １ ５ ０ ～ ２ ０ ０ ｍ Ｌ之 间的患者有 １ ６ 例， 平均误食量为 （ ６ ４ ． ２ ７ ￣ ８ ． ５ ３ ） ｍＬ ， 中毒 到就 诊 的时 间均 在 ０ ． ５ ～ ９ ｈ之 间 ： Ｏ ． ５ ～ １ ｈ的患 者有 ４ ２例 。 １ — ３ ｈ 的患者有 ５ １ 例， ３ － ６ ｈ的患者有 ２ ０例 ， ６ － ９ ｈ的患者有 １ ５ 例， 平均 中毒 时间为 （ ４ ． ７ ４ ￣ １ ． ４ ８ ） ｈ ， ９ ８例患者 出现 口咽烧灼感 ， 胃部难受 ， 恶心 呕吐 ， １ ２例 出现进行性 呼吸 困难 和紫绀 ， ９例 出现肝 肾功 能
血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的临床疗效研究
血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的临床疗效研究摘要：目的探讨血液灌流在急性百草枯中毒患者中的临床治疗效果。
方法选取我院2011年1月～2013年6月期间收治的急性败枯草中毒患者82例，随机将患者分为研究组和对照组，每组41例，两组患者均給予常规对症支持治疗，而研究组则在此基础上加用血液灌流的临床治疗，并比较和分析两组患者的临床治疗情况和并发症发生情况。
结果与对照组相比，研究组痊愈和好转的比率均显著提高，而死亡的比率则显著降低，差别均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组发生急性呼吸窘迫综合征和多器官衰竭的比率均显著减少，差别均具有统计学意义（P＜0.05）。
讨论血液灌流对于急性百草枯中毒患者临床治疗效果的提升，以及相关并发症的减少均具有积极的现实意义。
关键词：急性；百草枯中毒；血液灌流Abstract：Objective：To probe into the clinical treated effects of hemoperfusion for acute paraquat poisoning patients.Methods：Selected from January 2011 to June 2013，82 acute paraquat poisoning patients in our hospital.The patients were divided into study group and control group randomly.There were 41 cases in each group.Allthe patients in two groups were treated with conventional symptomatic and supportive treatment.The patients in study group were treated with hemoperfusion.The clinical treatment situation and complications of the patients intwo groups were compared and analysis.Results：Compared with control group，patients in study group the rates of recovery and improvement were increased significantly，the rate of death was decreased significantly，there were statistically significant（P＜0.05）.Compared with control group，patients in study group the rates of acute respiratory distress syndrome and multiple organ failure were reduced significantly，there were statistically significant（P＜0.05）.Conclusions：Hemoperfusion has positive and practical significance for improve clinical outcomes and reduce complications of patients with acute paraquat poisoning.Key words：acute；paraquat poisoning；hemoperfusion近年来，随着百草枯作为高效除草剂在农业生产领域中的广泛应用，其由此所造成的百草枯中毒患者也急剧增多[1]。
血液灌流治疗急性百草枯中毒临床观察
血液灌流治疗急性百草枯中毒临床观察王世明(山东省临沂市人民医院肾内科 临沂 276000)[摘 要] ①目的 探讨血液灌流对治疗急性百草枯中毒的疗效及其不良反应。
②方法 23例急性百草枯中毒患者均为服药24小时内入院的患者,常规行血液灌流2～3次。
将住院期间患者分为存活组与死亡组,对其服白草枯的剂量、就诊时间、应用糖皮质激素、大剂量维生素、胃黏膜保护药及对症支持治疗等进行临床分析。
③结果 死亡组的服药剂量明显大于存活组,两组比较服药剂量有显著性差异;就诊时间两组比较无显著性差异。
④结论 急性百草枯中毒病死率高,口服剂量越大病死率越高;早期血液灌流可以有效地治疗百草枯中毒。
[关键词] 百草枯中毒 血液灌流[中图分类号] R 595.4 [文献标识码] B [文章编号] 1008-6633(2008)03-356-02 百草枯是一种广泛使用的除草剂,对人畜有较强的毒性,治疗时无特效解毒药物,急性中毒病死率极高。
2004年以来,我院收治23例,临床治疗体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组百草枯中毒患者23例,其中男4例,女19例;年龄15～48岁。
均为口服自杀中毒,药物浓度为20%,服药量5～300mL,其中1例同时饮酒100mL,1例同时饮用敌敌畏250mL 。
1.2 抢救方法 立即予以清水洗胃,口服白陶土及20%的甘露醇,直至大便内可见白陶土颜色为止。
24小时内入院的患者常规行血液灌流。
一般治疗包括应用糖皮质激素抑制肺间质纤维化,大剂量维生素C 、E 对抗氧自由基,同时予以胃黏膜保护药及对症支持治疗。
2 结果2.1 存活与死亡比较 本组23例患者中,存活组6例,死亡组17例,病死率70%。
存活组6例服药量较少,其中4例小于50mL ,2例服药50～100mL;死亡组10例服药量>100mL,其中2例服药量大于250m l 的患者均于24小时内死亡,未行血液灌流;服药50～100mL 的8例患者中有6例死亡。
早期强化血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察
［ ］龚德华 ， ３ 季大玺． 急性中毒 的血液净 化 治疗 ［ ］ 肾脏 病 与透析 Ｊ．
肾移植 杂志 ， ０ ， （ ） ２ １ ８ ． ２ ５ １ ３ ： ８－ ４ ０ ４ ２ ［ ４］刘 莎 ， 文 虎． 刘 血液 灌 流技 术 与 应 用 ［ ］ 血 液 净 化 ，０ ８ ７ Ｊ． ２ ０ ，
见 表 １ 。
９ ５
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ２ 期 ０１ ｌ ５
表 １ 两 组 治 疗 ３ｄ时 血 清 转 氨 酶 、 心肌 酶 、 比较 （ ） Ｃｒ ｉ±
注 ： 与对 照组 比 较 ， Ｐ＜ ．５。 Ｐ＜ ． １ ００ 一 ０ ０
３ 讨 论
血液净化是清除体内有中毒物质的有效手段口 。 ］ 体外 实 验 证 明 ， Ｐ对 百 草 枯 的 有 效 清 除 率 约 为 Ｈ
２ 结 果
１１ Ｉ ． 临床资 料
５ 患者 中 ， ２ 、 ２ ３例 男 ４例 女 ９例 ， 年
龄１ ６ ４— ０岁 ； 有 口服 百 草 枯 史 ； 均 既往 无 心 、 、 、 肺 肝 肾疾 病 。将 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 ２ ８例 ， 药 量 服 （３２ ±３．４ ｍ ， 药后至 就诊 时 间（ ．１ ７６ ） ５．１ ０３ ） ｌ服 ９７ ± ．２ ｈ 入院 时发 生 急性 呼 吸窘 迫综 合 征 （ Ｒ Ｓ ７例 、 ， ＡＤ） 多
例 ； 组 比较 Ｐ均 ＜ ．５ 两 ００ 。
胱甘 肽 、 大剂 量 激 素 冲击 、 剂 量 维 生 素 Ｃ及 依 达 大
拉奉等治疗。Ｐ Ｏ ＜ ０ｍ Ｈ 时吸氧 ， ａ ： ４ ｍ ｇ 不能纠正者
行气 管插 管 呼 吸机 辅 助 呼 吸 。在 此 基础 上 ， 疗 组 治 尽早 行 Ｈ 交替 应 用珠 海健 帆公 司产一 次性 树脂 血 Ｐ， 液灌 流 器 Ｈ ２ ０与 ＨＡ３０ 连 用 ３ｄ 以 后 连 用 Ａ．３ ．３ ， ；
血液灌流救治急性百草枯中毒疗效分析
血液灌流救治急性百草枯中毒疗效分析【摘要】目的探讨血液灌流抢救急性百草枯中毒的疗效和价值。
方法急性百草枯中毒患者56例,其中常规治疗组27例(对照组),常规治疗基础上加血液灌流组29例(治疗组)。
组间比较用χ2检验。
结果28d死亡率:治疗组51.72%(15/29);对照组88.89%(24/27),P＜0.05。
血液灌流起始时间对28d死亡率影响:中毒6h内者死亡率25%(5/20);中毒6h后者死亡率77.78%(7/9),P＜0.05。
结论血液灌流抢救急性百草枯中毒疗效确切;早期进行效果更好。
【关键词】急性百草枯中毒;血液灌流百草枯(paraquat,PQ),又名对草快、克芜踪、泊拉夸特、克灭踪,属吡啶类除草剂,对人、畜的毒性很强,随着其广泛应用,中毒事件时有发生,因致死量低,易出现肺、肝、肾等多脏器功能衰竭,死亡率很高[1],目前无特殊解毒剂,常规救治仍不尽人意。
现回顾性分析我院2005年1月至2008年6月收治的56例口服急性百草枯中毒患者的临床资料,以探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效和价值。
1资料与方法1.1一般资料口服急性百草枯中毒患者56例,其中男25例,女31例,平均年龄(42±11)岁。
常规治疗组(对照组)27例,血液灌流组(治疗组)29例,两组性别、年龄、就诊时平均中毒时间(对照组2.1h、治疗组2.2h)及APACHEⅡ评分组间比较差异均无统计学意义。
口服20%百草枯量:5~10ml,33例,10~80ml,23例,组间比较差异无统计学意义。
均以口咽烧灼感并疼痛、上腹痛等消化道症状为首发;胸闷、气促者20例。
1.2方法对照组用碱性液体洗胃后,胃管内注入蒙脱石散以加强毒物吸附;口服磷酸铝凝胶,静注奥美拉唑以保护胃黏膜;予还原型谷胱甘肽、维生素C和E清除氧自由基;环磷腺苷葡胺营养心肌、硫普罗宁保护肝脏功能。
所有患者均未吸氧,出现急性呼吸窘迫综合征者给予低氧浓度正压通气。
早期血液灌流大剂量激素并环磷酰胺治疗百草枯中毒临床观察
早期血液灌流大剂量激素并环磷酰胺治疗百草枯中毒临床观察摘要目的:观察早期血液灌流,大剂量激素联合环磷酰胺在中重度百草枯中毒中的疗效及临床意义。
方法:26例中重度百草枯中毒患者11例给予血液灌流及大剂量激素,9例给予大剂量激素及环磷酰胺,6例给予血液灌流、大剂量激素并环磷酰胺治疗。
结果:前两组在死亡率上无明显差异,而第三组与前两组相比在死亡率明显下降有显著差异,且血液灌流,大剂量激素并环磷酰胺组自下而上起明显延长,其中3例至今存活。
结论:早期血液灌流,大剂量激素并环磷酰胺能明显降低患者死亡率,延长患者存活时间。
关键词百草枯中毒血液灌流环磷酰胺doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.142资料与方法2006年1月～2009年1月收治口服百草枯中毒患者26例,女17例,男9例,年龄13～67岁,平均30岁,口服量5～10ml,服药后出现恶心、呕吐,呕吐物为混有绿色药液的胃内容物,服药后胸骨后烧灼样痛、上腹痛,随病程进展出现不同程度的口腔黏膜破溃,吞咽困难,易使消化道穿孔、食管、气管瘘,后期食道狭窄、感染、呼吸困难、低氧血症,尿少等呼吸功能、肾功能、心功能衰竭及中毒性肝炎表现,晚期发生肺纤维化导致限制性通气功能障碍。
综合治疗:①对口服者立即进行急救,立即将两勺漂白土或蒙脱石粉(思密达)溶于1杯水中,给予口服。
②入院后再用200ml 1%皂土溶液或30%漂白土溶液彻底洗胃,直至洗胃液清晰,无绿色液为止,改用小胃管洗胃。
③立即开放静脉通道,补液,使用利尿剂同时保护心、肝、肾、生要脏器,维持水、电解质平衡。
④5%小苏打125ml 静注,碱化血液,破坏吸收入血的百草枯。
⑤急性期禁食,并使用胃黏膜保护剂(蒙脱石散)。
⑥合理应用抗生素,预防感染。
治疗组尽早行血液灌流,根据病情给予多次灌流,有效降低血液中药物浓度[1]。
疗效判断标准:①显效:呼吸困难好转,紫绀缓解,血氧饱合度90%以上;②有效:呼吸困难好转,紫绀减轻,血氧饱和度在90%～50%;③无效:呼吸困难无改善,紫绀进行性加重,血氧饱和度在50%以下。
急性百草枯中毒行血液灌流术的疗效观察及护理研究
急性百草枯中毒行血液灌流术的疗效观察及护理研究【摘要】急性百草枯中毒是一种危急病情，常见于农村地区。
本研究旨在观察急性百草枯中毒患者进行血液灌流术的疗效及护理情况。
急性百草枯中毒主要表现为中枢神经系统抑制及呼吸肌麻痹等症状，严重时可致命。
血液灌流术是一种治疗急性百草枯中毒的有效方法，能够迅速清除体内毒素。
观察结果显示，进行血液灌流术后，患者症状明显改善，生命体征稳定。
护理措施包括密切监测生命体征、保持呼吸道通畅等。
本研究的意义在于提高对急性百草枯中毒的认识，探讨血液灌流术的应用及护理措施，为临床治疗提供参考。
展望未来，希望通过进一步研究提高急性百草枯中毒的治疗效果，减少患者死亡率。
【关键词】急性百草枯中毒、血液灌流术、疗效观察、护理研究、临床表现、危害、护理措施、结论、展望、研究目的1. 引言1.1 背景介绍急性百草枯中毒是一种常见的急性药物中毒，主要是由于误服或吸入百草枯等对人体有毒的化学药物所致。
百草枯是一种广谱除草剂，对于植物有很好的杀菌效果，但对人体却有很强的毒性，可导致中枢神经系统、心血管系统和肾脏等多个器官功能受损，甚至威胁患者的生命安全。
目前，百草枯中毒已成为急性中毒的常见病种之一，给临床诊疗工作带来了一定的挑战。
基于以上背景，本研究旨在通过对急性百草枯中毒行血液灌流术的疗效观察及护理研究，探讨该治疗方法在临床中的应用和意义，为提高急性百草枯中毒患者的治疗效果和护理质量提供理论依据和临床指导。
1.2 研究目的该研究的目的是为了评估急性百草枯中毒患者进行血液灌流术的疗效和护理效果，探讨血液灌流术在急性百草枯中毒患者中的应用情况，为临床治疗提供更有效的指导。
具体目的包括：1.评价急性百草枯中毒患者行血液灌流术后的临床疗效和生存率；2.分析血液灌流术在急性百草枯中毒中的应用频率及治疗效果；3.探讨急性百草枯中毒患者行血液灌流术的临床特点和影响因素；4.总结护理措施对急性百草枯中毒患者进行血液灌流术后的护理效果，并提出进一步改进的建议。
血液灌流救治急性百草枯中毒的临床观察
血液灌流救治急性百草枯中毒的临床观察【摘要】目的血液灌流对救治急性百草枯中毒的临床疗效。
方法我院2009年1月-2011年12月收治的 20例急性百草枯中毒患者采用血液灌流（HP）并配合内科常规治疗。
结果 20例患者中，8例痊愈，6例好转，6例死亡。
治愈率40%。
结论早期进行血液灌流治疗急性百草枯中毒可有效降低病死率。
【关键词】百草枯中毒血液灌流百草枯属吡啶类除草剂，对人畜有较高的毒性，口服为其主要中毒途径，目前尚无特效解毒剂，HP是主要救治方法，对清除血液中的百草枯有一定的作用。
我院自2009年以来，采用血液灌流并配合内科常规治疗急性百草枯中毒患者20例，取得较满意的效果。
1临床资料和方法我院自2009年1月—2011年12月，收治急性百草枯中毒20例，其中女性12例，男性8例。
年龄20-30岁16例，40-50岁4例，20例患者均为门诊病人。
口服百草枯量为 20% 的百草枯 10 ～ 200ml，其中，＜20ml 者 10 例，20 ～ 100ml 者 6 例，＞ 100ml 者 4 例，口服后至就诊时间 6 ～ 24h，其中 18 例患者有口腔和食管烧灼感、恶心、呕吐、腹痛; 6例患者出现呼吸困难、ARDS；黄疸、肝功能损害 4例。
所有患者均及时进行了洗胃，中毒患者既往均身体健康。
2治疗方法2.1综合治疗口服中毒者不论服毒时间长短，均给予彻底洗胃，同时行导泻、利尿、抗炎、抗氧化剂及大剂量激素治疗。
(1) 洗胃后给予15% 漂白土溶液３００ｍｌｑ４ｈ口服，尽快清除胃肠道中的百草枯。
(2) 使用心得安，可结合与肺组织的毒物竞争，使其释放出来。
(3) 应用自由基清除剂，静脉应用大量维生素 C，还原型谷胱甘肽，口服维生素 E;(4)早期大剂量应用糖皮质激素。
2.2血液灌流20例均采用HP治疗。
HP目前被认为是百草枯中毒唯一有效的治疗措施，能清除吸收入血的大部分毒物，避免进一步的组织损伤，文献认为在服毒6 h 内进行血液灌流效果更佳［1］。
早期强化血液灌流治疗急性百草枯中毒效果评价
早期强化血液灌流治疗急性百草枯中毒效果评价摘要：目的探究早期强化血液灌流治疗急性百草枯中毒效果。
方法选取我院2013年5月~2015年7月收治的52例急性百草枯中毒患者，经随机双盲的方式，分成观察组和对照组，各26例。
观察组实行早期强化血液灌流治疗，对照组通过常规疗法治疗，对比两组治疗3d时，血清转氨酶和心肌酶、Cr。
结果治疗3d 时，两组ALT、AST、CK、CK-MB、Cr比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
结论急性百草枯中毒，在早期实行强化血液灌流治疗，临床效果确切，并可提高患者的生存质量，具有重要的临床价值。
Abstract： Objective To explore the effect of early intensive blood perfusion inthe treatment of acute paraquat poisoning. Methods 52 cases of acute paraquat poisoning admitted in our hospital from May 2013 to July 2015 in were randomly divided into two groups: observation group and control group， each of 26 cases. The observation group was treated with early intensive blood perfusion， the control group was treated by conventional therapy， the two groups were compared with the treatment of 3D， serum aminotransferase and myocardial enzyme， Cr. Results inthe treatment of 3D， the two groups of ALT， AST， CK， CK-MB， Cr comparison，the difference was statistically significant， P<0.05. Conclusion acute paraquat poisoning， in the early implementation of intensive blood perfusion treatment， the clinical effect is exact， and can improve the quality of life of patients， has important clinical value.关键词：早期；强化血液灌流治疗；急性百草枯中毒；临床效果Key words: early; intensive blood perfusion; acute paraquat poisoning; clinical effect百草枯，属于世界应用范围最广的除草剂，主要经皮肤接触和呼吸道吸入、口服所致的人畜急性中毒[1]。
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３讨
论
Ｈ Ｐ 的基 本 原理是 靠活 性炭 巨大表 面积 的 强大吸 附作 用进行 血液 吸附 ，从 而达到 清 除体 内毒 物的 目的 。基本 的操 作方 法 是将患 者 的 血 液 引出体 外 ，通过 血 液管 流机 内的广 谱解 毒效 应 的吸 附装置 ，清 除血液 中毒 物 ，以达到 血液净 化 的一种治 疗方 法。Ｐ Ｑ 在 体 内主要 是 与血 浆蛋 白结合 ，因此通 过 血 液灌 流可 清 除体 内Ｐ Ｑ。无 论 患者 Ｐ Ｑ 中毒 轻重 ，均 应积极 抢 救 ，在给 予吸 附剂 、洗 胃 、导泻 、补 液 、利
土溶 液 洗 胃 。②导 泻 ：应 用３ ０ ～５ ０ ｇ 硫酸 镁或 ２ ０ ％ 甘露 醇２ ５ 纤维 化 、拮 抗剂 和 竞 争剂 、保 护重 要 脏器 、利 尿等 治疗 。 ④ 由于 中毒 患者 需 要给 予大 剂量补 液 ，应及
时 监测 尿 量 、２ ４ ｈ 出入 量 ，避 免 出现 心衰 、肺水 肿 。 ⑤氧疗 ：氧分
压＜ ４ ０ ｍｍ Ｈｇ 或 出现 急性 呼吸 窘迫综 合征 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ，ＡＲ Ｄ Ｓ ）应 用＞ ２ １ ％浓 度氧 吸人 或 应用 呼 吸机 辅助 呼 吸
Ｐ Ｑ（ ｐ ａ ｒ ｑ ｕ ａ ｌ ，Ｐ Ｑ）又名对 草 快 ，化学 名为 １ ，１ ’一 二 甲基一 ４ ， ４ ’一 联吡啶 ，分子式Ｃ １ ２ Ｈ １ ４ Ｎ ２ Ｃ Ｉ ２ ，是一种 强烈的 除草剂 ，对人 、畜 损伤极 大 ，一旦进入 体 内可 以长时 间残 留 ，导致 人死亡 ，其致死量为 ２ ０ ％Ｐ Ｑ 溶 液１ ０ ｍＬ － ２ ０ ｍＬ （ 或４ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ ） 。人 吸收后造成肺 、肾、肝等
２结
果
我院５ １ 例Ｐ Ｑ中毒住 院患者 ，其 中９ 例 自动 出院 ，占１ ７ ． ６ ５ ％；ｌ ６ 例
患者 临床死亡 ， 占３ １ ． ３ ２ ％；２ ６ 例患者存 活 ，占５ ０ ． ９ ８ ％，有 ４ 例存 活的 口服剂量 ＞ １ ０ ０ ｍ Ｌ 以上 ，该４ 例 来院时 间均在４ ｈ 内。所有 死亡患者 均死
１ ． １一般资料 ５ ｌ 例 中毒 者 中 男 性２ ４ 例 ，女 性 ２ ７ 例 ，年 龄 １ ３～８ ３ 岁 ， 口服
下机 ：血液 灌流 完 毕后 下机 ，应用 肝素 液封 管 ，同 时检测 患者 生命
体 征 。依据 肝素 用量 给予鱼 精 蛋 白中和肝 素 （ 鱼精 蛋 白 ： 肝 素＝ １：
多器官损伤 ，如不及时治疗 ，病死 率可达８ ５ ％～９ ５ ％… 。我院 自２ ０ １ ０ 年 １ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ Ｊ ｌ 采 用血液灌流 （ ｈ ｅ ｍ ｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ，Ｈ Ｐ ）等综 合治疗 方 法救治５ １ 例 中毒患者 ，取得 较好的效果 。 １ 资料 与方 法
１ ０ ｍＬ ～３ ０ ｍ Ｌ 者１ ２ 例 ，口￣３ ０ ｍＬ ～１ ０ ０ ｍ Ｌ 者２ ３ 例 ，ｌ Ｏ Ｏ ｍ以上者 ｌ ６ 例。 其 中出现 腹痛 、恶 心 、呕吐 、食管 烧 灼感者 ２ １ 例 ，肝 肾功 、心肌 、 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 者３ ２ 例 ，皮 下气胸者 ５ 例 。其 中９ 例 患者 既往有冠心 病 。所 有患 者 入院后均给予 及时洗 胃。 １ ． ２治疗方法 １ ． ２ ． １常规方法 ①洗 胃：给予 ４ ％碳 酸 氢钠溶 液 ６ ０ ０ ０ ０ ～８ ０ ０ ０ ０ ｍＬ ，及３ ０ ％漂 白
肝 素液排 出 ，将泵速 调整 ｌ Ｏ Ｏ ｍ Ｌ ／ ｈ ，暂 停转泵 ，检查各 个管路 是否紧 密 ，压 力检 测是 否 正常 。④ 引血上 机 ：引血 完 毕后 ，调整 治疗 泵速 １ ５ ０ ～ １ ８ ０ ｍ Ｌ ／ Ｍ￣ 录生命体 征 。治疗 期间严格 观察患者 有无寒 战、胸 闷 等 不适 ，观察 灌流器有无 凝集 ，血流 是否通 畅，静脉压是否 正常 。⑤
＞ １ ０ ０ ｍＬ以上 。结论 早 期 强化 血液 灌流 能够 低 百草枯 中毒 患者病 死率 ，延 长 患者 生命 。 【 关键 词 】 百草枯 ；血 液 灌流 ；急性呼 吸 窘迫 综合征 中 图分类 号 ：Ｒ ５ ９ ５ ． ４ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ － ０ ０ ７ ６ － ０ ２
【 摘要 】 目的 早期 血 液 灌流 治疗 急性 百草枯 中毒 的疗 效。 方 法 通过 对 ５ １ 例急 性 百草枯住 院患者住 院资料 进行 分析 ，总结 其抢救 要 点 。结
果 ５ １ 例 患者 ，其 中 ９ 例 自动 出院 ，占 １ ７ ， ６ ５ ％； １ ６例 患者 临床 死 亡 ， 占 ３ １ ． ３ ２ ％；２ ６ 例 患者存 活 ，占 ５ ０ ． ９ ８ ％，其 中 ４例存 活 的 口服 剂 量
１ ）。１ ｈ 后复查凝血常规 。
１ ＿ ３监测指标 所 有 入 院 患 者 均 及 时监 测 电解 质 、 肝 肾功 、心 肌 酶 谱 、血常 规 、胸部 正位 片 ；监 测患者 血压 、心 律 、心率 、呼 吸频 率和 指尖 血
氧饱和 度 。
量 为２ ０ ％浓 缩 液 １ ５ ～２ Ｏ Ｏ ｍＬ，服 药 至 就诊 时 间 为 １ ｈ 一３ ｄ 。 口服
７ ６ ．１ 临床研 究 ・
Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ０
早期血液灌流 治疗急性百草枯 中毒 的疗效观察
师 猛 赵 兴 勤 林 丽 亚 王 新 艳 丁 霞 田建 元
（ 济宁医学院附属医 院，山东 济 宁 ２ ７ ２ ０ ０ ９ ）