慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌学与肺功能关系的探讨
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌学特点及其与肺功能、心功能关系的研究
ｈ ａ ｔｆ ｎ ｔ ｎｉ ｃ ｔ ｘ ｃｒ ａｉｎ ｏ ｅ ｒ ｕ ｃｉ ａ ｕ ｅｅ ａｅ ｂ ｔ ｆ ｏ ｎ ｏ Ｃ０ＰＤ．Ｍ ｅｈ ｄ ２ ａｉｎ ｓｗｉｈＡＢＣ Ｄ ｒ ｎ ｅｔｇ ｔｄ ｔ ｏ ｓ２ ０ ｐ ｔ ｔ ｔ ｅ ０Ｐ ｗｅ ｅｉｖ ｓｉａｅ
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・
７６ ・ ８
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉ １ ｏ ｒ ａ， ０ ７ Ｖｏ ３ ， ． ｉｈ ｕＭ ｄｃ ｕ ｎ ｌ２ ０ ， １ １ Ｎｏ ９ ａＪ
．
慢 性阻 塞 性肺 疾 病 急 性 加 重期 细 菌 学特 点 及其 与肺功能 、 心功能关 系的研究
秒 呼 气容 量 （ Ｅ 占预 计 值 的 百 分 比将 患者 分 为 Ａ、 Ｃ、 四 组 。 并 将 １４例 合 并 肺 心 病 的 患 者进 Ｆ Ｖ） Ｂ、 Ｄ ６ 行 心 功 能 分级 ， 为 五 组 。结 果 （ ） ２ 分 １ ２ ０例 ＡＥ二 Ｐ 患 者 痰 标 本 检 出 致 病 菌 共 １６株 ， （ Ｄ ０ ６ 阳性 率 为
ｔｒｈ ｌ ． （ ） ｅ ｅｗｅ ｅｍｏ ｔ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｍｏ ｇ ｄ ｔｒｏ ａｉｎｏ ｅ ｒ ｕ ｃｉｎ ｗ ｔ ｎｅ ｔｄＧＦｉ－ ａｒ ａｉ ｓ ２ Ｔｈ ｒ ｒ ｓｌ ｓｇ ｉｉ ｎ ｙ ｃ ａ ｎ ｅｅ ｉｒ ｔ ｆｈ ｔｆｎ ｔ ｈ ｉｆｃｅ ａｎ ｏ ａ ｏ ｉ
ｏｏ ｙ Ｌｕ ｇ ｆｎ ｔ ｎ ｅ ｒ ｕ ｃｉ ｏ ｇ Ｍ ｉ ｌｇ ｎ ｃ ｉ ａ ｄ ｈ ａ ｔｆ ｔ Ｘｉ ｎ ｎ，Ｚ ｏ ｕ ｎ ｏ ｎ ｎ ｏ 矗 “Ｚｈ ｎｔ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ａ ｐ ｒ ｍｅ ｔ
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慢 性阻 塞 性肺 疾 病 急 性 加 重期 细 菌 学特 点 及其 与肺功能 、 心功能关 系的研究
秒 呼 气容 量 （ Ｅ 占预 计 值 的 百 分 比将 患者 分 为 Ａ、 Ｃ、 四 组 。 并 将 １４例 合 并 肺 心 病 的 患 者进 Ｆ Ｖ） Ｂ、 Ｄ ６ 行 心 功 能 分级 ， 为 五 组 。结 果 （ ） ２ 分 １ ２ ０例 ＡＥ二 Ｐ 患 者 痰 标 本 检 出 致 病 菌 共 １６株 ， （ Ｄ ０ ６ 阳性 率 为
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康复的研究进展
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的生活质量和 健康状况造成严重影响。在稳定期，患者的病情相对稳定，但仍存在不同程度 的呼吸功能不全和运动受限。肺康复是一种综合性的治疗手段，可以帮助患者 改善呼吸功能、提高运动能力，从而提高生活质量。
然而，许多患者在经过一段时间的肺康复治疗后，往往会出现依从性下降的情 况，这给治疗带来了一定的挑战。本次演示将综述近年来关于稳定期慢性阻塞 性肺疾病患者肺康复依从性的研究进展，以期为未来的研究提供参考和启示。
常规处理措施包括戒烟、加强免疫力、防止感染等。戒烟是预防COPD的重要措 施，加强免疫力可以减少感染的风险，防止感染有助于控制病情。
在COPD急性加重诊治后，患者需要定期随访和观察。医生应患者的症状变化、 药物反应等情况，以便及时调整治疗方案。鼓励患者积极参与自我管理，如合 理饮食、适量运动等，有助于控制病情和改善生活质量。
参考内容
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的生活质量和 健康状况造成严重影响。肺康复护理作为COPD稳定期的重要治疗手段，近年来 越来越受到。本次演示将就肺康复护理的研究进展进行综述。
无创性通气治疗
无创性通气治疗是COPD稳定期患者肺康复的重要措施之一。通过面罩或鼻罩等 无创方式提供呼吸支持，可以有效改善患者的呼吸功能和血氧饱和度，缓解呼 吸困难。研究表明，长期无创性通气治疗可以降低COPD患者的住院率、改善生 活质量，但其长期效果仍需进一步研究验证。
在COPD急性加重期，患者的症状通常包括呼吸困难、咳嗽和咳痰加重等。体征 上，患者可出现呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征等。辅助检查方面，血气分析、 胸片、肺功能等检查结果也可能出现异常。根据这些表现和检查，可以确定 COPD急性加重的诊断。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析
气短和喘息加重等情况， 可伴有发热， 如不给 予及时有效的治疗， 可
引发 严重 的并 发症 ，增 加 了治疗 的难度 和患 者的 病死率 。有 研 究表
明 ，感染 引起 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 急性 加重的主要原 因 ，而有５ ０ ％的慢 性阻塞性肺
皮细 胞小于 １ ０ 个或 白细胞 ＞２ ５ 个为合格 痰液 】 。将 合格痰标本 进行洗 痰 、溶痰 、稀释 ，并取 不同稀释液进 行培养 ，观 察细菌生 长情 况 ，计
患者晨起刷 牙后用３ ％双氧水漱 １ ２ １ ３ 次 ，再用生理盐水含漱 １ 次 ，弃
而Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ阴性 者２ ０ ５ 例 ，这 是因为这 些献 血者 正处于Ｈ Ｃ Ｖ感染 的
应加 强对 病原 学和 药敏 学监 测 ，合理 应 用抗 茵药物 。
【 关键 词】 慢性 阻 塞性肺 疾病 ；急性加 重期 ；病 原 学 ；耐 药 分析
中图分 类号 ：Ｒ ５ ６ ３ ． ８
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ０ １ ６ １ － ０ ２
茵２ ７ 株（ ２ ８ ． ７ ２ ％） 、 肺 炎克 雷伯杆 菌 １ ４株 （ １ ４ ． ８ ９ ％） 、 大肠 埃希 菌 ｌ １ 株（ １ １ ． ７ ０ ％） 、 流 感嗜血 杆 菌 ６ 株（ ６ ． ３ ８ ％） 、 鲍 氏不 动杆 菌 ｌ Ｏ株 （ １ Ｏ ． ６ ４ ％） ，
阴 沟肠杆 菌 ３ 株 （ ３ ． １ ９ ％） ；革 兰 阳性 细 菌 ｌ ６ 株 ：金 黄 色葡萄球 菌 ９ 株 （ ９ ． ５ ７ ％） ，肺 炎链球 茵 ７ 株 （ ７ ． ４ ５ ％） 。真 菌 ７ 株 ：克 柔假 丝酵母 茵 ３ 株（ ３ ． １ ９ ％） 、 白 色念珠 茵 ４ 株（ ４ ． ２ ６ ％） 结论 慢性 阻塞性肺 疾 病 急性 加 重期 患者 病原体 以革 兰阴性 茵 占优 势 ， 且存 在 较 为严重 的耐 药现 象，
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抵抗素与肺功能相关性研究
ｆｃｏｓ ａ ｔｒ ．Ｒｅ ｕｔ Ｃ ｍｐ ｒｄ ｗ ｔ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ， ｅ ｓ ｒ ｍ ｅ ｉ ｉ Ｔ ｓｌ ｓ ｏ ａｅ ｈ ｃｎｒ ｒｕ ｔ ｅｕ ｒｓ ｔ ｉ ｏ ｈ ｓ ｎ， ＮＦ—ａ ａ ｄ ｌ ｎ ｎ ｔ ｎ ｗ ｒ ｔｔ ｔ ａ ｙ ｄｆ ｒｎ Ｃ Ｄ ａｉｎ ｓ ｇ ｆ ｃｉ ｅ ｅ ｓａｉ ｉ ｌ ｉ ｅ ｅ ｔＡＥ ＯＰ ｐ ｔ ｔ ． ｎ ｕ ｕ ｏ ｓｃ ｌ ｅ
２ 结 果
表１ 。单 因素直线 相关 分析 显示 ， Ｅ Ｏ Ｄ患者 血 清 ＡＣＰ
抵 抗素 水平 与 Ｆ Ｖ 。Ｆ Ｖ１％ 预计 值 、Ｅ 。／ Ｖ Ｅ 。 、Ｅ 。 Ｆ Ｖ． Ｆ Ｃ ０
．
显 著相 关 （ 值 分 别 为 ０ ３ ９ ０ ３ ８ ０ ４ ７ ０ ６ ９ ， ｒ ． ５ 、 ．０ 、 ．５ 、 ． ８ ）
１２ ３ 肺 功能 ： ．． 于晨 ８～１ ０时清 醒 状 态应 用 肺 功 能
仪测 肺通气 功 能 ， 录 Ｆ Ｖ 、Ｖ 记 Ｅ Ｆ Ｃ指标 。
１ ３ 统计学方法 ： ． 采用 ＳＳ １５统计软件进行 分析 ， Ｐ Ｓ １． 计量资料 以 ± 表示 ， 用 ｔ ｓ 采 检验 ， Ｃ Ｐ 以 Ｏ Ｄ患者血 清
—
Ｏ ｗｓｓ ｎｆａｔ ｏ ｅ ｔ ｒ Ｑ ３９ ｒ Ｏ３８ ｒ ｎ４７ａｄｒ ｎ６９ ， ｄＢ Ｉ ｏ ｉ ｉｃ ｔ ｏ ｅ ｔｎ Ｍ ｌｐ ｅｗｓ ｒｇ ｓ ｔ ａ ｉ ｉｃｎ ｙ ｒ ｌｅ ｇ ｉ ｌ ｃ ｒ ａ ｄ（ ＝ ， ＝ ．０ ， ： ５ ｎ ： ） ａ Ｍ ｇ ｆａ ｒ ｌｉ ． ｕｔ ｌ ｓ ｐ ｅ ｅｒ — ５ ８ ｎ ｎ ｓ ｎｉ ｎ ｃ ａｏ ｉｅ ｔ ｉ ｅ
ｔｎ（ Ｅ Ｏ Ｄ）ａｄｅｐｏ ｓ ｏ ｅ ｔｎｗｔ ｌ ｇ ｕｃｏ ． ｔｏ ｓ １ ｅｅｚｍ ｌｋｄｉｍ ｎｓｒ ｎ ｓ ｙ（ ⅡＳ ｉ ＡＣＰ ｏ ｎ ｘｌｅｉ ｒ ｌｉ ｈ ｕ ｎｔｎ Ｍｅｈｄ １ ｎｙ ｅ—ｉ ｅ ｕｏｏｂ ｔ ｓ Ｅ Ａ）Ｗ ｓｄｆ ｒ ｔｃ ｒ ａ ｏ ｉ ｎ ｆ ｉ １ ｎ ｍ ｅ ａａ ｓ ａ ｕｅ ｒ ｏ
２ 结 果
表１ 。单 因素直线 相关 分析 显示 ， Ｅ Ｏ Ｄ患者 血 清 ＡＣＰ
抵 抗素 水平 与 Ｆ Ｖ 。Ｆ Ｖ１％ 预计 值 、Ｅ 。／ Ｖ Ｅ 。 、Ｅ 。 Ｆ Ｖ． Ｆ Ｃ ０
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显 著相 关 （ 值 分 别 为 ０ ３ ９ ０ ３ ８ ０ ４ ７ ０ ６ ９ ， ｒ ． ５ 、 ．０ 、 ．５ 、 ． ８ ）
１２ ３ 肺 功能 ： ．． 于晨 ８～１ ０时清 醒 状 态应 用 肺 功 能
仪测 肺通气 功 能 ， 录 Ｆ Ｖ 、Ｖ 记 Ｅ Ｆ Ｃ指标 。
１ ３ 统计学方法 ： ． 采用 ＳＳ １５统计软件进行 分析 ， Ｐ Ｓ １． 计量资料 以 ± 表示 ， 用 ｔ ｓ 采 检验 ， Ｃ Ｐ 以 Ｏ Ｄ患者血 清
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Ｏ ｗｓｓ ｎｆａｔ ｏ ｅ ｔ ｒ Ｑ ３９ ｒ Ｏ３８ ｒ ｎ４７ａｄｒ ｎ６９ ， ｄＢ Ｉ ｏ ｉ ｉｃ ｔ ｏ ｅ ｔｎ Ｍ ｌｐ ｅｗｓ ｒｇ ｓ ｔ ａ ｉ ｉｃｎ ｙ ｒ ｌｅ ｇ ｉ ｌ ｃ ｒ ａ ｄ（ ＝ ， ＝ ．０ ， ： ５ ｎ ： ） ａ Ｍ ｇ ｆａ ｒ ｌｉ ． ｕｔ ｌ ｓ ｐ ｅ ｅｒ — ５ ８ ｎ ｎ ｓ ｎｉ ｎ ｃ ａｏ ｉｅ ｔ ｉ ｅ
ｔｎ（ Ｅ Ｏ Ｄ）ａｄｅｐｏ ｓ ｏ ｅ ｔｎｗｔ ｌ ｇ ｕｃｏ ． ｔｏ ｓ １ ｅｅｚｍ ｌｋｄｉｍ ｎｓｒ ｎ ｓ ｙ（ ⅡＳ ｉ ＡＣＰ ｏ ｎ ｘｌｅｉ ｒ ｌｉ ｈ ｕ ｎｔｎ Ｍｅｈｄ １ ｎｙ ｅ—ｉ ｅ ｕｏｏｂ ｔ ｓ Ｅ Ａ）Ｗ ｓｄｆ ｒ ｔｃ ｒ ａ ｏ ｉ ｎ ｆ ｉ １ ｎ ｍ ｅ ａａ ｓ ａ ｕｅ ｒ ｏ
老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病原菌及耐药性研究
【 关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 急性加重期； 病原茵； 耐药性
【 中图分类号】 Ｒ５３ １Ｒ１ １３ ． ； ８．４ ６
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １７－ ６ （０２ ０ － ９－２ ６３７ ８ ２１ ）３ ２０ ７ ０ ０
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ｈｏ ｉ ｏ ｓ ｕｔ ｅ ｐ ｌ ｎｒ ｃ ｒｎｃ ｂｔ ｃｉ ｕｍｏａｙ ｒ ｖ
导临床 合理 应用抗 生素 。方法 选取 我 院住 院的 Ａ Ｃ Ｐ 患者 １８ ， 其痰标 本进 行细 菌培 养 分 离 ， ＥＯＤ ４例 对 并对病 原 茵进 行 常
用抗菌药物敏感性试验。结果
共培养分 离出病原茵 １ 种 ２４株， ７ ８ 其中革兰氏阴性杆茵 ７种 ２ ４株 。其 中革 兰 氏 阴性 杆 菌 １５株 ， ８ ９
占 ６ ．％ ； 兰 氏 阳 性 菌 ７ ８７ 革 １株 ， ２ ． ％ ； 菌 ｌ 占 ５０ 真 ８株 ，
通 讯 作 者
内
斟
２１ ０ ２年 ６月 第 ７卷
第 ３期
２ ９１
表 ２ 前 ４位 主要 革兰 阴性 杆菌 的耐药 情况
多 数革 兰 氏 阴性 杆 菌 对 临 床 常 用 抗 生 素 均 有 不 同程 度 耐 药， 以舒普深 的耐 药率 最高 ； 革 兰 氏 阴性 杆 菌对 亚 胺培 所有
２ １ 病原菌种类及构成 比情况 ．
１８ ４ 份合格痰标本中， 分
南均有较高敏感性 ， 敏感率均在 ９ ％以上。具体见表 ２ ６ 。
２３ 革 兰 氏阳性 菌 耐 药性 情 况 ．
药 敏结 果 显 示 病 原菌 检
出率 最 高 的金黄 色葡 萄球菌 对多 数 临床 常用 抗生 素 均有 不 同程 度 耐药 ， 以青霉 素及 哌拉西 林 的耐 药率 最 高 ； 发现 万 未
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的细菌学研究及耐药分析
资料与方法 研究对象 ： １ ５ ２例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 均 为我科 收 治 ， 诊 断 标准 以《 内科学》 （ 第 ７版 ） 中“ 慢性阻塞性肺疾病诊 断与严重 程度分级 ” 为标 准 ， ｌ 临床表 现为 咳 嗽、 咳痰 、 气短、 喘息、 肺部
一
脑梗 塞 ２ ４例 （ １ ５ ． ８ ％） ， 慢性 肾功能 不全 ９例 （ ５ ． ９ ％） ， 抑郁 症 ２例 （ １ ． ３ ％） ， 慢性 胃肠 疾 病 ２例 （ １ ． ３ ％） ， 菌 １株。主要 细菌学分 布及 药敏 率见表 １ 。
表 １ 不 同年龄组主要细菌学分布情况 （ 单位 ： 株， 括号内为该菌株数 占总菌株数（ ６ ０株 ） 的百分比）
１ ． 标本采集 ： （ １ ） 痰液： 晨起嘱 患者漱 口后 指导患 者深 咳 嗽， 留取脓性痰至一 次性无 菌痰杯 ， 尽 快送检 痰培 养 ， 不 超过 ２ ｈ 。镜检筛 选合 格 痰 标 本 （ 鳞状 上 皮 细胞 ＜１ ０个／ 低倍 视 野， 多核 白细胞 ＞ ２ ５个／ 低倍视野 ， 或二 者 比例 ＜１： ２ ． ５ ） ， 不 合格者弃 用。（ ２ ） 咽拭子 ： 无 法留痰者取 咽拭 子标本 。 （ ３ ） 静 脉血 （ 血培养 ） ： 于患者寒 战或体温 高峰来临前 ０ ． ５—１ ｈ常规 采取双上肢静 脉血并立 即送检 。 ２ ． 细菌培养及 鉴定 ： 培养基 为巧 克力色 琼脂培 养基 及哥 伦 比亚血琼脂 培养基 ， 采用全 自动 微生物分 析仪 （ Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ ￣） 、 纸片扩散 法（ Ｋ ． Ｂ法 ） 对 阳性致 病菌进 行药敏 试验 ， 按美 国临 床实验室 标准 化委 员会 （ Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ ） 规 定判 定 结果 。质 控 菌株 为铜绿假单胞 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ７ ８ ５ ３ 、 大肠埃希菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ２ 、 金黄色 葡萄球菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ３ 。 ３ ． 统计学分析 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计软 件进 行 数据 描述 分析 ， 两组患者细菌分 布采 用卡方检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统 计学意 义。
一
脑梗 塞 ２ ４例 （ １ ５ ． ８ ％） ， 慢性 肾功能 不全 ９例 （ ５ ． ９ ％） ， 抑郁 症 ２例 （ １ ． ３ ％） ， 慢性 胃肠 疾 病 ２例 （ １ ． ３ ％） ， 菌 １株。主要 细菌学分 布及 药敏 率见表 １ 。
表 １ 不 同年龄组主要细菌学分布情况 （ 单位 ： 株， 括号内为该菌株数 占总菌株数（ ６ ０株 ） 的百分比）
１ ． 标本采集 ： （ １ ） 痰液： 晨起嘱 患者漱 口后 指导患 者深 咳 嗽， 留取脓性痰至一 次性无 菌痰杯 ， 尽 快送检 痰培 养 ， 不 超过 ２ ｈ 。镜检筛 选合 格 痰 标 本 （ 鳞状 上 皮 细胞 ＜１ ０个／ 低倍 视 野， 多核 白细胞 ＞ ２ ５个／ 低倍视野 ， 或二 者 比例 ＜１： ２ ． ５ ） ， 不 合格者弃 用。（ ２ ） 咽拭子 ： 无 法留痰者取 咽拭 子标本 。 （ ３ ） 静 脉血 （ 血培养 ） ： 于患者寒 战或体温 高峰来临前 ０ ． ５—１ ｈ常规 采取双上肢静 脉血并立 即送检 。 ２ ． 细菌培养及 鉴定 ： 培养基 为巧 克力色 琼脂培 养基 及哥 伦 比亚血琼脂 培养基 ， 采用全 自动 微生物分 析仪 （ Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ ￣） 、 纸片扩散 法（ Ｋ ． Ｂ法 ） 对 阳性致 病菌进 行药敏 试验 ， 按美 国临 床实验室 标准 化委 员会 （ Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ ） 规 定判 定 结果 。质 控 菌株 为铜绿假单胞 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ７ ８ ５ ３ 、 大肠埃希菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ２ 、 金黄色 葡萄球菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ３ 。 ３ ． 统计学分析 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计软 件进 行 数据 描述 分析 ， 两组患者细菌分 布采 用卡方检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统 计学意 义。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理探讨
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理探讨目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者护理方法及临床效果；方法：从我院2012年3月-2012年3月收治的COPD急性加重期患者中选取100例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组50例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，观察两组患者症状缓解时间、住院时间、生活质量评分及患者满意度；结果：观察组患者症状缓解时间、住院时间明显低于对照组，生活质量及患者满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在COPD加重期患者护理中，实施全面综合护理措施，能有效改善患者病情，缩短治疗时间，提高患者满意度，值得临床推广运用。
标签：慢性阻塞性肺疾病；护理方法；急性加重期COPD为临床常见疾病，对患者健康及生活质量影响较大，而急性加重期患者易出现心力衰竭及感染，具有较高死亡率[1]。
COPD急性加重期患者行有效护理干预，能改善患者症状，提高患者依从性。
本研究对100例患者护理方法进行对比分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月至2014年3月收治的COPD急性加重期患者100例为观察对象，男性61例，女性39例，年龄31-74岁，平均年龄（53.4±3.5）岁，原发病病程2-14年，平均（6.5±1.4）年，所有患者均出现不同程度喘息、咳嗽、发热及痰量增多，符合COPD急性加重期诊断标准[2]，经胸部X线检查及实验室检查后确诊。
将100例患者随机分为观察组与对照组，每组50例，两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行综合护理干预措施，具体措施如下：1.2.1生活护理需要为患者创造良好的住院环境，保持温度22℃左右，温度65%左右为佳。
加强营养供给，补充身体所需要的营养成分，增强抵抗力。
及时清理呼吸道分泌物，指导患者及时排痰，并有效排痰[3]。
慢性阻塞性肺疾病急性发作期细菌感染与肺功能的相关性研究分析
例 ， 占１ ４ ． ４ ％ （ １ ４ ８ ／ １ ０ ４ ０ ） ，念珠 菌２ １ ６ 株 ，占２ Ｏ ． ８ ％ （ ２ １ ４ ／ １ ０ ４ ０ ）。
表２ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 各 组细 茵感染 情况 （ 株）
值不 大于７ ５ ％。患者在 进入 我院经ｘ线胸片扫 描发现 患者两侧 肺均被 感染 者３ ２ 例 ，一 侧肺感 染者５ ４ 例 ，两侧 肺纹理 增多紊 乱者 １ １ ４ 例 。按 肺 功￣Ｆ Ｅ Ｖ１ ％预计 值将 Ｏ Ｏ Ｐ Ｄ 分 为３ 组 ，Ｉ 组 即Ｆ Ｅ Ｖ ％＜３ ５ ％ ，预计
值４ ０ 例 ， 占２ ０ ％ ，Ⅱ组Ｆ Ｅ Ｖｌ ％３ ５ ％ ～４ ９ ％预值 ５ ６ 例 ，占２ ８ ％，１ ］ Ｉ 组 即
Ｆ Ｅ Ｖ ％５ Ｏ ％～７ ５ ％ ，预计值 １ ０ ４ 例 （ ５ ２ ％），将患者 痰检测 中发 现的致 病菌 分成三类即革 兰阴性 杆菌 与革兰 阳性球菌 以及念珠菌 。
１ ９ ｏ ・临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ０
慢性阻塞性肺 疾病 急性发作期细 菌感染 与肺功 能的相关性研究分析
陈 霞
（ 中国医科大学辽 阳中心 医院呼吸 内科 ，辽宁 辽阳 １ １ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究慢性 阻塞 性肺 疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 老年 患者 的痰细 菌 学特征 ，细 菌感 染 与肺 功 能的相 关性 。方 法 对 ２ ０ ０例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 急性 发作
期 老年 患者 痰细 菌经 定量培 养后 进行 分析研 究 ，对 患者 胸部 进 行 ｘ 线摄 片 同时检 查 患者肺 部功 能是 否正 常 。结果 所 有 患者 中痰样 标 本分
表２ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 各 组细 茵感染 情况 （ 株）
值不 大于７ ５ ％。患者在 进入 我院经ｘ线胸片扫 描发现 患者两侧 肺均被 感染 者３ ２ 例 ，一 侧肺感 染者５ ４ 例 ，两侧 肺纹理 增多紊 乱者 １ １ ４ 例 。按 肺 功￣Ｆ Ｅ Ｖ１ ％预计 值将 Ｏ Ｏ Ｐ Ｄ 分 为３ 组 ，Ｉ 组 即Ｆ Ｅ Ｖ ％＜３ ５ ％ ，预计
值４ ０ 例 ， 占２ ０ ％ ，Ⅱ组Ｆ Ｅ Ｖｌ ％３ ５ ％ ～４ ９ ％预值 ５ ６ 例 ，占２ ８ ％，１ ］ Ｉ 组 即
Ｆ Ｅ Ｖ ％５ Ｏ ％～７ ５ ％ ，预计值 １ ０ ４ 例 （ ５ ２ ％），将患者 痰检测 中发 现的致 病菌 分成三类即革 兰阴性 杆菌 与革兰 阳性球菌 以及念珠菌 。
１ ９ ｏ ・临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ０
慢性阻塞性肺 疾病 急性发作期细 菌感染 与肺功 能的相关性研究分析
陈 霞
（ 中国医科大学辽 阳中心 医院呼吸 内科 ，辽宁 辽阳 １ １ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 研 究慢性 阻塞 性肺 疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 老年 患者 的痰细 菌 学特征 ，细 菌感 染 与肺 功 能的相 关性 。方 法 对 ２ ０ ０例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 急性 发作
期 老年 患者 痰细 菌经 定量培 养后 进行 分析研 究 ，对 患者 胸部 进 行 ｘ 线摄 片 同时检 查 患者肺 部功 能是 否正 常 。结果 所 有 患者 中痰样 标 本分
慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌学与肺功能的关系
因此 Ｈ Ｎ ＩＳ可 影 响 纤 维 蛋 白溶 解 活 性 ， 纤 溶 作 用 致 减 弱 。本 研 究 提示 Ｐ ｌ Ａ 一１与 Ｈ Ｎ ＩＳ呈 正 相 关 ， 示 提 Ｉ Ｒ与纤 溶 活性 异 常之 间 有 密 切 内在 联 系 ， 者 相 互 二 作用 。 高 血 压 病 的 发 生 发 展 中具 有 重 要 作 用 。改 在
至关 重 要 。
ｓｏ ｓ ｏ ａｒｎ ｒｉ ｓ ｍｕａ ｏ ｙ ｅｔｎ ｉ ａ ｅ ｔ， ・ ｐ ｎｅｔ ｄｅ ｅｇｃ ｔ ｌｔ ｎ ｉ ｈ ｐ ｒ ｓｖ ｐｔ ｎｓ ＪＨｙ ｉ ｉ ｎ ｅ ｅ ｉ
ｐｒ ｒ ，９９ ６ ｓｐ１：１２ ｅｅｍ １８ ，［ｕ ｐ］ｓ６ ． ｔ
６ Ｋ ｌ ｏ Ｅ ｏ Ｔａ ｎ ｉ ｆ ｋ ， ｒｎ—ｎ ｌ ｇ Ｃ， ｃ ｍａ ｎ Ｆ， ｔａ ． ｔ ｄ ｓ ｎ ｔｅ ｈ ａ Ｂａ ｈ ｎ ｅ Ｓ ｕ ｅ ｏ ｎ １ ｉ ｈ ｒｌ ａｅ ｏ ｌ ｓ ｎ ｇ ｎ ａ ｔ ｅ ｔｒ ｉｈ ｂｔｒ ｂ ｕ ｎ ｐａ ｅ ｅ ｅ ｓ ｆ ａ ｐ ａ ｍｌｏ ｅ ｅ ｖ ａｏ ｎ ｉ ｉ ｙ ｈ ｍａ ｌｔ－ ｉ ｏ
４ 李淑梅 ． 岛素抵抗与 高血 压 及抗 高血 压药 物 的关 系 ． 胰
国外 医学 （ 血 管 分 册 ）２０ ，７ １ 心 ，０ ０２ ：４—１ ． ８
５ Ｐ ｌｒ Ｂ ｒ ｅ ｏ Ｐ， ｉ ａ Ｎ， ｔ ． ｅ ｒａ ｅ ｂ ｉ ｏｙ ｃ ｒ — ａｅ ｍｏ Ａ， ｅ ｔ ｒ Ｐ ｚ ｅ Ｄ ｃｅ ｓ ｄ ｆ ｒｎ ｌｆ ｅ ｌ ａ ｚ １ ａ ｉ ｉ
ｋｔ． ｈ ｏ ｂ Ｈｅ ｍｏｔ １ ８ ， ５： ０ ． ｓ Ｔ ｒ ｍ ａ 溶 活性 降 低 。 Ｅ 患 者 纤 溶 活 Ｈ
性 异 常 的原 因 尚不 十 分 清 楚 ， 献 报 道 是 与 多 种 因 文
痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞因子和肺功能影响的研究
胞 因子 、 善 炎 症 反 应有 关 。 改
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 关键 词 】 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病
痰热清注射液
Ｉ． Ｉ— ０ ｆ Ｆ 肺 功 能 Ｌ ８ Ｌ ｌ Ｎ －
近年 来发现 慢性 阻塞性 肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） 生 、 展 ＣＰ 发 发 与 白细胞 介 素一 （ 一 ） 白细胞 介素 一 ０ Ｉ— ０ 、 瘤 ８Ｉ ８、 Ｌ １ （ ｌ ）肿 Ｌ 坏死 因子 一 Ｔ Ｆ ｏ 等细胞 因子 密切 相 关 ． 些细 胞 （Ｎ —ｒ ） 这 因子参 与 了 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重期 的病 理生理过程 ｌ １ ］ ，与气 道、 肺部炎症密切相关 。本研究通过 观察痰热清 注射液 ］ 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加 重期痰 热郁肺 证 患者血 清 Ｉ 一 、 一 Ｌ ８Ｉ Ｌ
血 清 细胞 因子 自细 胞 介 素一 （ ～ ） 白细 胞介 素～ ０ Ｉ一 ０ 、 瘤 坏 死 因 子一Ｌ Ｎ 一 【 肺 功 能 的 影 响 。 方 ８Ｉ ８ 、 Ｌ １ （ １ ）肿 Ｌ ｏＴ Ｆ ０ 和 （ ） 法将８ ０例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性 加 重 期 痰热 郁 肺 证 患 者 随机 分 为 两 组 ． 照 组 采 用 常 规 治疗 ， 疗 组 在 对 照 组 基 础 上 对 治 加用 痰 热 清 注 射液 治 疗 。两组 疗 程 均 为 １ｄ ４ 。治疗 前 后 观 察血 清 Ｉ一 、 一 ０ Ｔ Ｆ Ｏ及 肺 功 能 的变 化 。结 果 Ｌ ８Ｉ １ 、Ｎ ～ ｔ Ｌ 治疗 组 疗效 优 于对 照 组 ， 组 治疗 后均 能 降 低 血 清 Ｉ ８ Ｉ一 ０ Ｔ Ｆ 的含 量 及 改 善肺 功 能 ， 两 、 １ 、Ｎ 一 Ｌ 治疗 组 优 于 对 照组 。结 论 痰 热 清 注 射 液 治疗 Ｃ Ｐ 急性 加 重 期 痰 热郁 肺 证 有 较 好 的 疗 效 ， 机 制 可 能 与 降 低 某 些 炎 性 细 ＯＤ 其
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 关键 词 】 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病
痰热清注射液
Ｉ． Ｉ— ０ ｆ Ｆ 肺 功 能 Ｌ ８ Ｌ ｌ Ｎ －
近年 来发现 慢性 阻塞性 肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） 生 、 展 ＣＰ 发 发 与 白细胞 介 素一 （ 一 ） 白细胞 介素 一 ０ Ｉ— ０ 、 瘤 ８Ｉ ８、 Ｌ １ （ ｌ ）肿 Ｌ 坏死 因子 一 Ｔ Ｆ ｏ 等细胞 因子 密切 相 关 ． 些细 胞 （Ｎ —ｒ ） 这 因子参 与 了 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重期 的病 理生理过程 ｌ １ ］ ，与气 道、 肺部炎症密切相关 。本研究通过 观察痰热清 注射液 ］ 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加 重期痰 热郁肺 证 患者血 清 Ｉ 一 、 一 Ｌ ８Ｉ Ｌ
血 清 细胞 因子 自细 胞 介 素一 （ ～ ） 白细 胞介 素～ ０ Ｉ一 ０ 、 瘤 坏 死 因 子一Ｌ Ｎ 一 【 肺 功 能 的 影 响 。 方 ８Ｉ ８ 、 Ｌ １ （ １ ）肿 Ｌ ｏＴ Ｆ ０ 和 （ ） 法将８ ０例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性 加 重 期 痰热 郁 肺 证 患 者 随机 分 为 两 组 ． 照 组 采 用 常 规 治疗 ， 疗 组 在 对 照 组 基 础 上 对 治 加用 痰 热 清 注 射液 治 疗 。两组 疗 程 均 为 １ｄ ４ 。治疗 前 后 观 察血 清 Ｉ一 、 一 ０ Ｔ Ｆ Ｏ及 肺 功 能 的变 化 。结 果 Ｌ ８Ｉ １ 、Ｎ ～ ｔ Ｌ 治疗 组 疗效 优 于对 照 组 ， 组 治疗 后均 能 降 低 血 清 Ｉ ８ Ｉ一 ０ Ｔ Ｆ 的含 量 及 改 善肺 功 能 ， 两 、 １ 、Ｎ 一 Ｌ 治疗 组 优 于 对 照组 。结 论 痰 热 清 注 射 液 治疗 Ｃ Ｐ 急性 加 重 期 痰 热郁 肺 证 有 较 好 的 疗 效 ， 机 制 可 能 与 降 低 某 些 炎 性 细 ＯＤ 其
慢阻肺合并肺部感染患者痰液病原菌分布及耐药性分析
慢阻肺合并肺部感染患者痰液病原菌分布及耐药性分析
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是气流受限，痰液引流障碍，使患者容易合并肺部感染。
本文旨在分析慢阻肺合并肺部感染患者痰液中的病原菌分布及其耐药性。
通过对慢阻肺合并肺部感染患者的痰液标本进行细菌培养和鉴定，我们可以获得病原菌的分布情况和耐药性信息。
一般来说，慢阻肺患者痰液中的病原菌主要包括细菌和真菌。
在细菌方面，常见的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希杆菌等。
肺炎链球菌是最常见的致病菌之一，其在慢阻肺患者痰液中的分布较为广泛。
而流感嗜血杆菌和大肠埃希杆菌则相对较少见，但往往具有较高的耐药性。
除了病原菌的分布情况，耐药性也是非常重要的一个指标。
随着抗生素的广泛应用，细菌的耐药性问题日益严重。
根据研究结果发现，慢阻肺合并肺部感染患者痰液中的病原菌普遍存在耐药性。
在细菌方面，病原菌对常用的抗生素如青霉素、头孢菌素、红霉素等存在不同程度的耐药性。
部分菌株表现出多重耐药甚至广谱耐药的特点，给治疗带来了很大的困难。
在真菌方面，病原菌对抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑等也可能出现耐药性。
念珠菌的耐药性问题相对较为突出，而曲霉菌对抗真菌药物的耐药性相对较少见。
慢阻肺合并肺部感染患者痰液病原菌分布及耐药性分析
慢阻肺合并肺部感染患者痰液病原菌分布及耐药性分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性肺部疾病，其症状包括咳嗽、痰液、呼吸困难和肺部感染等。
合并肺部感染是COPD患者发生急性加重的常见原因之一，并且是导致COPD患者死亡的重要原因之一。
因此，研究COPD合并肺部感染的痰液病原菌分布和耐药性非常重要。
本文对73例COPD合并肺部感染患者进行了痰液分析，研究了病原菌的分布和耐药性。
通过细菌培养和药敏试验，确定了痰液中的病原菌种类及其耐药性。
结果显示，73例COPD合并肺部感染患者中，痰液细菌检出率为93%，共检出68株病原菌。
其中，革兰阴性菌占57.4%，革兰阳性菌占42.6%。
最常见的病原菌是铜绿假单胞菌（16.4%）、肺炎克雷伯菌（15.4%）、变异链球菌（10.3%）、金黄色葡萄球菌（9.2%）和不动杆菌（8.2%）。
除了金黄色葡萄球菌对氧化青霉素和阿莫西林/克拉维酸的敏感性高（分别为94.1%和88.2%），其他病原菌对上述两种药物的敏感性均不高。
最敏感的药物是头孢曲松，对大多数菌株均有较好的抑菌效果。
在革兰阴性菌中，对氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、环丙沙星等）的耐药率较高，分别为52.5%和40.9%。
对庆大霉素的耐药率也较高，为40.9%。
革兰阳性菌对庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也较高，分别为60%和58.3%。
综上所述，铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是COPD合并肺部感染常见的病原菌。
多数病原菌对氧化青霉素和阿莫西林/克拉维酸的敏感性较低，头孢曲松是最敏感的药物。
革兰阴性菌对氟喹诺酮类药物和庆大霉素的耐药率较高，革兰阳性菌对庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也较高。
因此，在治疗COPD合并肺部感染时应注意选择合适的抗菌药物，以保证治疗效果和患者的健康。
病例讨论1一例慢性阻塞性肺病急性加重患者的病例讨论
一、药品不良反应监测报告制度
讨论二：铜绿假单胞菌注射液的超说明书用药
超说明用药是指使用药品的适应证、给药方法或使用剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用 法，包括适应证、适应人群、给药途径或给药剂量等与说明书不符的用法。
本例患者使用的 PA-MSHA(万特普安，北京万特尔生物制药有限公司，国药准字：S20043022；规格： 每支1.0 mL；每毫升含菌1.8×109)。按说明书要求，PA-MSHA 用于恶性肿瘤的辅助治疗，改善人体的免 疫状况，减少感染的发生，用法为上臂皮下注射，隔日注射1次，30次为1个疗程，成人第1次注射0.5 mL， 以后每次注射1 mL。
史
疗，后症状好转出院。1个月前患者受凉后再次出现咳嗽，咳黄色脓痰，活动后气短，无发热，就
诊于当地医院，查胸部CT示：双侧肺间质纤维化伴感染；双肺肺气肿；双侧胸腔少量积液；双侧
胸膜局限性增厚伴钙化；纵膈淋巴结肿大；提示冠状动脉硬化。给予“哌拉西林、乳酸环丙沙星
”抗感染治疗，后效果欠佳，现患者行进一步诊治就诊于我院，门诊以“肺炎”收入院。发病以
病例内容简介
病例内容简介
性别：男
基本情况串联质谱住院号：2048114 主诉： 间断咳嗽、咳痰10余年，活动后气短
1年，加重1个月。
入院时间：2023.09.15
病例内容简介
患者，男性，75岁，主因间断咳嗽、咳痰10余年，活动后气短1年，加重1个月入院。患者
D3
患者感染指标较高 （白细胞计数 7.4×109/L， 中性粒细胞百分数 73.9%）， 痰涂片示大量革兰氏阳性球 菌。真菌葡聚糖、曲霉菌检 测未见异常。胸水病原体靶 向测序100+示光滑念珠菌。 给予左氧氟沙星0.5g q.d. ivgtt 联合头孢哌酮舒巴坦抗 细菌治疗，伏立康唑片 0.2mg q.12h. po抗真菌治疗。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学与肺功能关系的研究
主。其中 ３ 例 同时行 痰定性 培养的住院患者以肺炎 链球菌 、 ８ 表皮 葡萄球 菌 、 动杆菌 和肠杆 菌为 不 主， 多为混合感染 。（ ） 定量与定性 培养均为 Ｉ组患者 以痰菌 阴性 为主 ， 且 ２痰 Ⅲ组患者 以耐药 Ａ类 菌及 Ｃ类菌为主（ 分别为 Ｐ＜００ ， ．１ Ｐ＜００ ） ３ ２ ．％的 Ａ Ｃ Ｐ ．５ 。（ ）９４ Ｅ Ｏ Ｄ患者有支 原体或衣 原体感 染。
ｂ ｔ ｅ ｎ ｐ ｔｏ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔｒ ｎ ｔ ｎ ｉ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｃ ｔ ｘ ｃ ｒ ａｉｎ ｆｃ ｒ ｎ ｃｏ ｓｒｃ ｖ ｕｍｏ ａ ｙ ｅｗ ｅ ｈ ｇ ｎ ａ ｄ ｒ ｐｒ ｏｙ ｆ ｃｉ ｎ ｐ ｉ ｔ ｉ ａ ｕｅ ｅ ａ ｅ ｂ ｔ ｓ ｏ ｈｏ ｉ ｂ ｔｕ ｔ ｅ ｐ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ａ ｕ ｏ ａ ｅ ｈ ｏ ｉ
ｑ ａ ｔ ａｉｅ ａ ｄ ｑ ａｉ ｔ ｅ ｓ ｕ ｕ ｕ ｎｉ ｔ ｎ ｕ ｌ ｉ ｐ ｔｍ ｂ ｃ ｒ ｕｔｒ ，ｄ ｕ ｓｎ ｉｖ ｔｓ ， ｄ ｔ ｖ ａ ｔ ｖ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｒ ｇ ｅ ｓｔ ｅ ｅ ｔ ａ Ｍｙ ｏ ｌ ｍ ｎ ｕ ｎａ ａ ｄ ｅａ ｕ ｉ ｎ ｃｐ ａ ａ ｐ ｍｏ ｉ ｅ ｎ ｓ ｅ Ｃ ｌｍｙ ｉ ｎ ｕ ｎａ ｐ ｃｆ ｔ ｏ ｉｓｔｓ ． ｈ ｔ ｎ ｅ ｖｄ ｔ ｒ ｅ ｇｏ ｐ ｃ ｏｄ ｎ Ｅ Ｉ ｈａ ｄａ ｐ ｍｏ ｉｅ ｓ ｅ ｉ ｃ ａ ｉ ｄ ｅ ｔＴ ｅ ｐ ｉ ｔ ｗ ｒ ｄ ｉｅ ｉ ｏ ｔ ｅ ｒｕ ｓａ ｃ ｒ ｉ ｇｔ Ｆ Ｖ ％ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ａ ｅｓ ｅｉ ｄ ｎ ｈ ｏ ｐｅ ，ｅ ５ ％ ≤ Ｆ ＶＩ ８ ％ ｐ ｄ ｆｒｔｅ Ｇｒｕ ｎ ， ０ ｐ ｅ ｒｄ ｉ ． ０ Ｅ ＜ ０ ｅ ｒ ｏ ｏ ｐ Ｏ ｅ ３ ％ ｒｄ≤ Ｆ ＶＩ ５ ％ ｐ ｅ ｏ ｈ ｒ ｕ ｗ ， ｄ ｈ Ｅ ＜ ０ ｒｄ ｆｒ ｔｅ Ｇ ｐ Ｔ ｏ ａ ｏ ｎ Ｆ ＶＩ ０ ｐ ｅ ｏ ｅ Ｇｒｕ ｈ ｅ ． ａ ｗ ｌ ｃ ｏｄ ｎ ｏ ｔｅ ｒｓ ｔｏ ｐ ｔ ｕｔｒ ，ｎｅ ｔ ｅ ｂ ｃｅｉ Ｅ ＜３ ％ ｒｄ ｆｒ ｔ ｏ ｐ Ｔ ｒ ｅ Ｍｅ ｈ ｎ ｈ ｅ ａ ｃ ｒｉ ｇ ｔ ｕ ｆ ｓ ｕｕ ｃ ｕ ｅ ｉｆｃｉ ａ ｔｒ ｉ ｈ ｅｌ ｍ ｌ ｖ ａ ｗ ｒ ｄｖｄ ｎｏ ｆｕ ｉｄ ： ｒｍ－ ｓ ｖ ｏ ｃ ｒ ｋｎ Ｇｒｍ－ ｅ ｔ ｅ ｇ ｒ ｅ ｃ ｐ ｎ ｒ ｋ ｎ ｅ ｉｉ ｅ ｉｔ ｒ ｋｎ ｓ Ｇ ａ ｐ ｉ ｅ ｃ ｃ ｉｆ ｉｄ Ａ， ａ ｎ ｇｉ ｅｍ ｘ ｅ ｔ ｋ ｄ Ｃ ｆ ｄ Ｂ， ｅ ｄ ｏ ｏ ｔ ｉ ｏ ｖ ｉ ｏ ｉ Ａ ｉ ｔｂ ａ ｒ Ｅ ｔｒｂ ｃ ｒ ａ ｄ Ｐ ｅ ｄ ｍｏ ａ ｐ ｃ ｏ ａ ｅ ， ｎｅｏ ａ ｔ ｓｕ ｏ ｎ ｓｓｐ． ｆｒｋｎ ａ ｄ ｎ ｇ ｔ ｅ ｒｓ ｔｆｒ ｋｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｏ ４ ｅ ｎ ｅ ｎ ｏ ｄ Ｃ， ｅ ａｉ ｕ ｉｄ Ｄ． ｓ ｌ ｉ ｎ ｖ ｅｌ ｏ ｓ ｆ６ ａ ｉ ｔ ｗｈ ｅ ｃ ｎ ｕ ｔ ｑ ａ ｔ ｉ ｐ ｔ ｍ ｃ ｕ ｅ ｇ ｒ ｓ ａｅ ｗ ｒ ｍｏ ｔ ｔ ｐｏ ｏ ｃｓ ｐ ｍｏ ｉｅ， ｐ ｔ ｎ ｏ ｗ ｒ ｏ ｄ ｃｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｓ ｕｕ ｕｔｒ ， ｅｍｓ ｉ ｌｔ ｅ ｓ ｙ Ｓ ｒ ｔｃ ｃｕ ｎ ｕ ｎａ ｅｓ ｅ ｄ ａ ｔ ｖ ｌ ｏ ｄ ｅ ｌ ｅ ｅ Ｅ ｔ ｏ ａ ｔ ， ｒｘ ｌ ａａｒ ａ ｉ ａ ｄ Ｐ ｅ ｄ ｍｏ ａ ｐ． ３ ｔ ｎ ｏｗ ｒ ｏ ｄ ｃｅ ｕ ｌ ｔ ｅ ｓｕｕ ｎｅ ｂ ｃ ｒ Ｍｏ ａ ｅｌ Ｃ ｔ ｒ ｌ ｓ， ｓｕ ｏ ｎ ｓｓ Ｏ ８ｐ ｉ ｔ ｗｈ ｅ ｃ ｎ ｕ ｔ ｑ ａｉ ｉ ｐ ｔ ｍ ｒ ｅ ａ ｈ ｎ ｐ ｆ ａ ｅｓ ｅ ｄ ａ ｔ ｖ ｃ ｔｒ ， ｓ ｏ ｅ ｗ ｒ ｏ ｎ ｘ ｎｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｇ ｒ ｓ ｌ ｅ ｅ ｓ ｙ Ｓｒ ｔ ｏ ｃ ｎ ｕ ｎａ ｌ ｕ ｕ ｅ ｍｏ ｔ ｆ ｔ ｍ ｅ ｆｕ ｄ ｍｉｅ ｉ ｃ ｏ ， ｅｍｓ ｉ ａｄ ｗ ｒ ｍｏ ｔ ｔ ｐ ｏ ｃ ｕ ｐ ｍｏ ｉｅ， ｈ ｅ ｄ ｆ ｉ ｎ ｏｔ ｅ ｌ ｅ ｃ ｓ ｅ Ｓａ ｈ ｌ ｏ ｃ ｐ ｄ ￣ ｔｐ ｙｏ ｃ ｕ ｅ ｉ ｃ ｓ ｅ ， ｃｎ ｔｂ ｃｅ ａ ｄ ｎｅｏ ａ ｔ ． ｏ ｕ ｎ ｔｔ ｅ ａ ｄ ｑ ａｉ ｔ ｅ ｓ ｕｕ ｃ ｔｒ Ａ ｉｅ ａ ｔ ｎ Ｅ ｔｒｂ ｃｅ Ｂ ｔ ｑ ａ ｔ ｉ ｏ ｒ ｒ ｈ ｉ ｖ ｎ ｕ ｌ ｉ ｐ ｔ ｍ ｕ ｕ ｅ ａ ａ ｔ ｖ ｌ
慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌学培养分析
因素 。这 些 都 限 制 了将 舌 下 含 服 硝 酸 甘 油 疗 效 反 应 作 为 诊 断 的价 值 。 正 确认 识 硝 酸 甘 油 缓 解 性 胸 痛 在 冠 心 病 无 创 诊 断 中
的价 值 对 于 临 床 工 作 具 有 重 要 的 意 义 。本 研 究 通 过 因胸 痛
２ ０ ，３ ２ ：４— ４ ０ ８３ （ ）２ ３ ４ Ｔ ｕｉｏＴ Ｄ ｂ ｓ Ｐ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｍａ ａ ｅ ｅ ｔ ｆ ｈ ｏ ｉ ｓ ｂｅａ － ｒｊｌ Ｃ． ｏ ｅｈ Ｐ ． ｒ ｔ ｎ ｌ ｎ ｇ ｍ ｎ ｒｎｃ ｔ ｌ ｎ ｌ ｄｉ ｏｃ ａ ｇｎ ． ｈ ｒ ｃ ｔｅａ ｙ ２ ０ ２ （ ２ ：６ ７—１ ９ ｉａ Ｐ ａｍａｏｈ ｒｐ ， ０ ７，７ １ ） １ ７ ６２
ｐ ｉ ． ｓｒ ｅ ｔ ｒ ｌＨｅ ａ ｏ ，２ ０ ２ ｕ ｐ ： ６ 一Ｓ１ ａｎ Ｊ Ｇａ ｔｏ ｎ ｅ ｏ ｐ ｔｌ ０ ５． ０ Ｓ ｐ ｌ Ｓ ３
Ｅ ｅ ｄ ｎ ＢＭ ． ｅ ｔｐ ｉ ｎ ｗ ｍｅ ：Ｗ ｈ ｔ ｈ ｉ ｅｅ ｃ ？ Ｎｕ ｓ ｒ ｃ ， Ｃｈ ｓ ａｎ ｉ ｏ ｎ ａｇｔｅｄｆ ｒｎ ｅ ｒｅ Ｐ ａ ｔ
频 繁 使 用 此疗 效 反应 来 评 估 胸 痛 患 者 。 然 而 ， 前 关 于 舌 先 下 含 服 硝 酸 甘油 后 的 反 应 作 为 对 心 源 性 胸 痛 鉴 别 的 意 义 ， 国 内外 各 项 研 究结 论 各 异 ， 议 较 大 。Ｓ ｒ 等 最 近 报 告 ， 论 争 ｈｙ 无
价 问 题 。 本研 究发 现胸 痛可 被 舌 下 含 服 硝 酸甘 油 缓 解 并 不 有
助于诊断冠心病 ， 因此 提 示 我 们 一 些 经 验 性 的 观 点 并 不 一 定
COPD急性加重期痰液颜色与细菌性恶化的关系
１３ ６０
临 床肺科杂志 ２ １ 年 １ 月 第 １ ００ １ ５卷第 １ 期 １
Ｃ Ｄ 急性加 重 期痰 液颜 色 与细 菌性 恶化 的关 系 ＯＰ
吴晖 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加 重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ 患者 的痰液 颜色与细 菌性恶化 、 Ｒ ＡＣＰ ） Ｃ Ｐ及肺功 能的关 系。方
一
出致病菌 ４ ９株 ， ５ ． ％ （９ ９ ） 其 中革 兰 氏 阴性 菌 ３ 占 １６ ４ ／ ５ ， ｌ 株 ， ６ ． ％ （ １４ ） 革 兰 氏 阳性 菌 １ 占 ３２ ３／９ ， ８株 ， ３ ． ％ （ ８ 占 ６７ １／ ４） ９ 。菌株 主 要 为 流 感 嗜 血 杆 菌 （ ６ ３ ） 肺 炎 链 球 菌 １．％ ，
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ｈｏｉ ｏｓ ｕｔ ｅｐ ｌ ｏａｙｄｓ Ｃ ｒｎｃ ｂｔ ｃｉ ｕｍ ｎｒ ｉ ｒ ｖ —
比较采 用 ｔ 验 ， 检 计数 资料 的 比较采 用卡 方检 验。Ｐ＜００ ．５ 为统计学有显著性差异 。统计分析采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １５软件进行。
白粘 痰 ５ ５份 ， 鉴 定 出 １ 共 ６株 ， 以革 兰 氏 阳 性 菌 为 主 ， 占
５ ． ％（ ／６ 。两 组革 兰 氏阴性 菌及 革 兰 氏阳性 菌构 成 比 ６２ ９ １）
有显著差异性 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见 表 ２ 。
深咳， 将痰液咳人无 菌痰杯 中 ， １ｈ内送检 。每一 患者连续 在
痰 和 白粘 痰组 。 ２ ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ标 准 采 用 Ａ ｔｏｉ ｎ标 准 ， ｎｈｎｓ ｅ 即呼 吸 困 难 加
重、 痰量增加 、 液颜 色和 （ ） 液黏 度改 变三项 中至 少两 痰 或 痰 项或至少 一个 主要症状 ＋至少 一个次 要症状 （ 包括在 过去 ５
临 床肺科杂志 ２ １ 年 １ 月 第 １ ００ １ ５卷第 １ 期 １
Ｃ Ｄ 急性加 重 期痰 液颜 色 与细 菌性 恶化 的关 系 ＯＰ
吴晖 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加 重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ 患者 的痰液 颜色与细 菌性恶化 、 Ｒ ＡＣＰ ） Ｃ Ｐ及肺功 能的关 系。方
一
出致病菌 ４ ９株 ， ５ ． ％ （９ ９ ） 其 中革 兰 氏 阴性 菌 ３ 占 １６ ４ ／ ５ ， ｌ 株 ， ６ ． ％ （ １４ ） 革 兰 氏 阳性 菌 １ 占 ３２ ３／９ ， ８株 ， ３ ． ％ （ ８ 占 ６７ １／ ４） ９ 。菌株 主 要 为 流 感 嗜 血 杆 菌 （ ６ ３ ） 肺 炎 链 球 菌 １．％ ，
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ｈｏｉ ｏｓ ｕｔ ｅｐ ｌ ｏａｙｄｓ Ｃ ｒｎｃ ｂｔ ｃｉ ｕｍ ｎｒ ｉ ｒ ｖ —
比较采 用 ｔ 验 ， 检 计数 资料 的 比较采 用卡 方检 验。Ｐ＜００ ．５ 为统计学有显著性差异 。统计分析采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １５软件进行。
白粘 痰 ５ ５份 ， 鉴 定 出 １ 共 ６株 ， 以革 兰 氏 阳 性 菌 为 主 ， 占
５ ． ％（ ／６ 。两 组革 兰 氏阴性 菌及 革 兰 氏阳性 菌构 成 比 ６２ ９ １）
有显著差异性 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见 表 ２ 。
深咳， 将痰液咳人无 菌痰杯 中 ， １ｈ内送检 。每一 患者连续 在
痰 和 白粘 痰组 。 ２ ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ标 准 采 用 Ａ ｔｏｉ ｎ标 准 ， ｎｈｎｓ ｅ 即呼 吸 困 难 加
重、 痰量增加 、 液颜 色和 （ ） 液黏 度改 变三项 中至 少两 痰 或 痰 项或至少 一个 主要症状 ＋至少 一个次 要症状 （ 包括在 过去 ５
32919418
ｓ ｔ ｐｕｕｍ ｕｔ ｒ ｎｄ ｂ ｃｅ ａｃ ａ ｓｆｃ ｔｏ ａ ｉｎｆｃ ｎ ｉｅ ｅ ｃ ｍｏ ｈｅ ｐ ｔｅ ｓｗｉｈ ＦＥＶ ｔ ＜５ ｃ ｌｕ ｅ ａ ａ ｔｒ ｌ ｓｉ ａｉ ｎ ｈ ｄ ｓｇ ｉ ａ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ａ ｎｇ ｔ ａｉｎｔ ｔ ｉ ｉ ｉ ％ ０％ ａ ｎｄ
（５ ３ ％ ） ８ｓ ａ ｓｏ Ｓ ｐ ｅｍ ｎａ（ ２ ３ ％ ） ７ｓａｎ ｆ ｎ ｒ ａｉｉ １．７ ） Ｔ ｅｐｓ ｉ ａ ｆ １．８ ， ｔ ｉ ｆ ．ｎ ｕ ｏｉ １ ．１ ｒｎ ｅ ， ｔ ｓｏ Ｅ ｔ ｃｂｃ ｌ ０ ７ ％ ． ｈ ｏｉｖ ｒｔ ｏ ｒ ｉ ｅ ｉ ｌ（ ｔｅ ｅ
【 关键词 】 肺疾病 ； 阻塞性 ； 细菌 ； 肺功能
Ｂａ ｔ ｒｏｏｇｉａ ｕ ｔ ｒ ｃ ｅ ｉ ｌ Ｊ ｌｃ ｌｕ ｅ Ａｎａ ｙ ｉ ｆｐａｔｅ ｓｉ ｕｔ ｘ ｃ ｒ ｔｏｎ ｓａｇ ｆｃ ｏ ｃ ｏ ｔ ｕｃ ｖ ｌ ｏ ｒ ｃ ｌ ｓｓ ｏ ｉ ｎｔ ｎ ａｃ ｅ ｅ ａ ｅ ｂａ ｉ ｔ ｅ ｏ ｈｒ ｎｉ ｂｓｒ ｔ ｅ ｐｕ ｍ ｎａ ｙ ｉ
身糖皮质激素应用时痰细菌培养阳性率 ， 细菌分类与对应 Ｆ Ｖ１ Ｉ５ ％、无全身糖皮质激 素应用时 比 Ｅ ％＞ ０ 较有统计学差异（ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 对ＣＰ Ｏ Ｄ急性加重期患者 ， 呼吸道感染 以革兰阴性细菌 为主， 痰细 菌学培养结果与患者肺功能损害、 三个月全身皮质激素应用关系密切 。
Ｐｒ ｖｎｃ ３６ ０ Ｃｈ ｎ ｏ ｉ ｅ２ ０ ３， ｉａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｓｇｔｔ ｕ ｍｂｃ ｒｌ ｙ ｎ ｅ ｏ ｉｅ ｅ ｔｎ ｉ ａ ｏｇｓ Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｔｅ ｏｐ ｍ ｎ ｏ ｅｉ ｉ ｔａ ｅ ｐ ｕ ｔ ｏ ｔ ｐ ｓ ｌｒａｏ ｈ ｉ ｉ—
（５ ３ ％ ） ８ｓ ａ ｓｏ Ｓ ｐ ｅｍ ｎａ（ ２ ３ ％ ） ７ｓａｎ ｆ ｎ ｒ ａｉｉ １．７ ） Ｔ ｅｐｓ ｉ ａ ｆ １．８ ， ｔ ｉ ｆ ．ｎ ｕ ｏｉ １ ．１ ｒｎ ｅ ， ｔ ｓｏ Ｅ ｔ ｃｂｃ ｌ ０ ７ ％ ． ｈ ｏｉｖ ｒｔ ｏ ｒ ｉ ｅ ｉ ｌ（ ｔｅ ｅ
【 关键词 】 肺疾病 ； 阻塞性 ； 细菌 ； 肺功能
Ｂａ ｔ ｒｏｏｇｉａ ｕ ｔ ｒ ｃ ｅ ｉ ｌ Ｊ ｌｃ ｌｕ ｅ Ａｎａ ｙ ｉ ｆｐａｔｅ ｓｉ ｕｔ ｘ ｃ ｒ ｔｏｎ ｓａｇ ｆｃ ｏ ｃ ｏ ｔ ｕｃ ｖ ｌ ｏ ｒ ｃ ｌ ｓｓ ｏ ｉ ｎｔ ｎ ａｃ ｅ ｅ ａ ｅ ｂａ ｉ ｔ ｅ ｏ ｈｒ ｎｉ ｂｓｒ ｔ ｅ ｐｕ ｍ ｎａ ｙ ｉ
身糖皮质激素应用时痰细菌培养阳性率 ， 细菌分类与对应 Ｆ Ｖ１ Ｉ５ ％、无全身糖皮质激 素应用时 比 Ｅ ％＞ ０ 较有统计学差异（ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 对ＣＰ Ｏ Ｄ急性加重期患者 ， 呼吸道感染 以革兰阴性细菌 为主， 痰细 菌学培养结果与患者肺功能损害、 三个月全身皮质激素应用关系密切 。
Ｐｒ ｖｎｃ ３６ ０ Ｃｈ ｎ ｏ ｉ ｅ２ ０ ３， ｉａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｓｇｔｔ ｕ ｍｂｃ ｒｌ ｙ ｎ ｅ ｏ ｉｅ ｅ ｔｎ ｉ ａ ｏｇｓ Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｔｅ ｏｐ ｍ ｎ ｏ ｅｉ ｉ ｔａ ｅ ｐ ｕ ｔ ｏ ｔ ｐ ｓ ｌｒａｏ ｈ ｉ ｉ—
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平与肺功能
２ ０ １ ５年 １月 １日＿２ ０ １ ６年 １ ２月 ３ １日期 间 住 院 治
盒 （ Ｐ Ｃ Ｔ、Ｉ Ｌ － ６检 测 试 剂 盒 购 于 罗 氏 诊 断 产 品公
司） 检 ｉ 贝 ０ ，按 照 试 剂 盒 （ Ｐ Ｃ Ｔ 试 剂 盒 编 号
疗的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急 性加 重期 患者 １ ２ １例作 为实 验 组 ，其 中男 ９ ６例 ，女 ２ ５例 ，平 均 年 龄 （ ７ ４ ． ４ ６ ±９ ． ２ ０ ） ａ 。所 有 患者 均通 过病 史 、体 检 、ｘ线／ 胸部 Ｃ Ｔ检 查 、肺 功能 检查 明确 诊 断 ，并 符 合 ２ ０ １ ３年 中华 医
广州医药
２ ０ １ ７年 ５月第 ４ ８卷第 ３期
９ ３
・
临床 诊 性 加 重 期 患 者 血 清 Ｐ Ｃ Ｔ、Ｉ Ｌ－ ６ 、 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平 与 肺 功 能 的 相 关 性 研 究
谭 杰 康 艳 虹 苏燕 娜 马 为
水平密切相关 ，本研究 旨在对 比 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者血
清Ｐ Ｃ Ｔ 、Ｉ Ｌ － ６ 、ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平 ，并探 讨 三者 与肺 功能 水 平 的相关 性 。
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般资 料
染性疾病等。两组研究对象在年龄及性别方面差别
无统 计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
所 有 人选 者 ，均 于 清晨 采 取 空 腹 静 脉 血 ４～ ５ ｍ Ｌ ，离心后 取 血 清 ，置 人 ． ２ ０ ℃ 冰箱 保 存 待 检 测 。 以 电化 学 发 光 法 检 测 Ｐ Ｃ Ｔ和 Ｉ Ｌ － ６ ，采 用 检 测 试 剂
盒 （ Ｐ Ｃ Ｔ、Ｉ Ｌ － ６检 测 试 剂 盒 购 于 罗 氏 诊 断 产 品公
司） 检 ｉ 贝 ０ ，按 照 试 剂 盒 （ Ｐ Ｃ Ｔ 试 剂 盒 编 号
疗的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急 性加 重期 患者 １ ２ １例作 为实 验 组 ，其 中男 ９ ６例 ，女 ２ ５例 ，平 均 年 龄 （ ７ ４ ． ４ ６ ±９ ． ２ ０ ） ａ 。所 有 患者 均通 过病 史 、体 检 、ｘ线／ 胸部 Ｃ Ｔ检 查 、肺 功能 检查 明确 诊 断 ，并 符 合 ２ ０ １ ３年 中华 医
广州医药
２ ０ １ ７年 ５月第 ４ ８卷第 ３期
９ ３
・
临床 诊 性 加 重 期 患 者 血 清 Ｐ Ｃ Ｔ、Ｉ Ｌ－ ６ 、 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平 与 肺 功 能 的 相 关 性 研 究
谭 杰 康 艳 虹 苏燕 娜 马 为
水平密切相关 ，本研究 旨在对 比 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者血
清Ｐ Ｃ Ｔ 、Ｉ Ｌ － ６ 、ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平 ，并探 讨 三者 与肺 功能 水 平 的相关 性 。
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般资 料
染性疾病等。两组研究对象在年龄及性别方面差别
无统 计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
所 有 人选 者 ，均 于 清晨 采 取 空 腹 静 脉 血 ４～ ５ ｍ Ｌ ，离心后 取 血 清 ，置 人 ． ２ ０ ℃ 冰箱 保 存 待 检 测 。 以 电化 学 发 光 法 检 测 Ｐ Ｃ Ｔ和 Ｉ Ｌ － ６ ，采 用 检 测 试 剂
慢阻肺患者单次急性加重加速肺功能的下降
慢阻肺患者单次急性加重加速肺功能的下降
背景介绍
慢阻肺患者急性加重往往对患者产生长期不良影响包括健康状况恶化及死亡率显著增加。慢阻肺患者疾病 的进展存在异质性，频繁急性加重与肺功能显著下降是否具有相关性尚存在争议。2-5
本文采用UPLIFT研究数据分析单次急性加重对慢阻肺患者肺功能的影响。 UPLIFT研究则是一项为期4年的随机、对照试验，研究将 5992 例患者随机分为噻托溴铵治疗组和安慰剂
P值（急性加重亚组vs 非急性加重亚组
支气管舒张剂前FVC
P值（急性加重亚组vs 非急性加重亚组） 支气管舒张剂后FVC
P值（急性加重亚组vs 非急性加重亚组
急性加重前 非急性加重亚 组前半阶段
29.3
28.5
0.6152
39.138.2来自0.864630.5
31.0
0.4636
34.7
45.3
0.9802
中度急性加重定义为：咳嗽咳痰增加、脓痰、喘息、呼吸困难等症状中至少有一项加重持续超过3天需要 使用抗生素或全身糖皮质激素；重度急性加重定义为：上述症状中至少有一项加重持续超过3天需要住院 治疗。
入组分析患者和UPLIFT研究整体患者基线特征相似---轻中度慢阻肺 患者占比较高
患者数 支气管舒张剂前FEV1占预计 值百分比% 支气管舒张剂前FVC（L） GOLD严重度分级，n（%）
支气管舒张剂前FEV1
P值（急性加重亚组vs 非急性加重亚组） 支气管舒张剂后FEV1
P值（急性加重亚组vs 非急性加重亚组
支气管舒张剂前FVC
P值（急性加重亚组vs 非急性加重亚组） 支气管舒张剂后FVC
P值（急性加重亚组vs 非急性加重亚组
25.1
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Ｉ ｅ ｔｇ ｔｏ ｆｔ ｌ ｔｏ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ Ｂａ ｔ ｒ ａ Ｐａ ｈ ｇ ｎｓ ｉ ｎｖ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｅ Ｒｅ ａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｃ ｅ ｉ ｔ ｏ ｅ ｎ
Ｓ ｔ ｍ ｎｄ Ｌｕ ｇ Ｆｕ ｃ ｉ ｎ ｗｉｈ Ａｃ ｔ ａ ｅ ｂ ｔｏ ｓｏ ＰＤ ｐｕ ｕ ａ ｎ ｎ ｔｏ ｔ ｕ ｅ Ｅｘ ｃ ｒ ａ ｉ ｎ ｆＣＯ
胞 菌 和 肠 杆 菌 最 常见 。Ｆ Ｖ１ ≥ ５ 时 痰 培 养 诊 断 率较 低 ， 多 数 无 菌 生 长 。 Ｅ ０ 大
关 键 词 ：慢性 阻塞 性肺 疾病 ； 急性加重 ；细菌学 ； 功能 肺
中图分 类号 ： ５２２ Ｒ ６．９
文献标 识码 ：Ａ
文章 编 号 ：１０ －２９ （０８０－０４ －０ ０ ０ ２４２０ ）５ ０ １ ４
ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ｘ ｍ ｉ ｅ ｏ ａ ｅ ｔ ｃ ｔ ｘ ｃ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ ＣＯＰ ｆ ｏ ２ ０ ｏ ２ ０ ｎ ｈ ａ ａ ｗｅ ｅ ｅ ａ ｎ ｄ ｆ ｒ １ ８ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ａ ｕ ｅ ｅ ａ ｅ ｂ ｔ ｓ ｏ ２ ｈ ｏ Ｄ ｒ ｍ ０ ２ ｔ ０ ５
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ￣０ ｊｃｉｅ Ｔ ｖ ｓｉａｅｔｅｓ ｕｕ ａｔｒ ｌｇ ｎ ｈ ｏ ｓ ｌ ｒｌｔ ｎ ｈｐｂ — Ｂ Ｔ Ａ Ｔ ｂｅｔ ｏｉ ｅｔ ｔ ｈ ｐ ｔ ｍ ｂ ｃｅｉ ｏ ｙａ ｄｔｅｐ ｓｉ ｅ ｅ ｉ ｓ ｉ ｅ ｖ ｎ ｇ ｏ ｂ ａｏ
ｔ ｅ ｕ ｔｏ ｌｒ ｓ ｒ ｔ ｙ ｉ ｗｅ ｎ ｆ ｎｃ ｉ ｎａ ｅ ｐｉａ ｏｒ ｍｐａ ｒ ｎｔａ ｓ ｌ ｔｏ ｆｄ ｖｅ ｓ ａ ｔ ｒａ ｐａ ｈｏ ｎｓ ｉ ｈｅ ｓ ｔ ｉｍｅ ｎｄ ｉｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｒ ｅ ｂ ｃ ｅ ｉ ｔ ｇｅ ｎ ｔ ｐｕ ｕｍ ｏ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｔ ｘａ ｅ ｂ ｔｏ ｆｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ａ ｕ ｅ ｅ ｃ ｒ ａ ｉ ｎｓ ｏｆＣＯＰＤ．Ｍ ｅ ｈｏ Ｒｅ ｒ ｐ ｃ ｉ ｅ ｓ ｒ ｅ ｒ ａ ｒｅ ｔ ｔ ｄｓ ｔ ｏｓ ｅ ｔｖ ｕ ｖ ｙｓ ｗｅ ｅ ｃ ｒ ｉ ｄ ＯＨ
ｗｉｈ ｐｏ ｉｉ ｅ ｓ ｕｔ ｍ ｕｌｕｒ ． ｓ ｌｓ Ｇｅ ｍ ｓ ｉｏｌ ｔ ｄ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｆ ｌ ｗｉ ｇ：Ｐｓ ｕ ｏｍｏｎ ｓ （ ａ ｔ ｓｔｖ ｐ ｕ ｃ ｔ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｒ ｓ ａ ｅ ｒ ｈ ｏｌｏ ｎ ｅｄ ａ １ ｃ— ３
率 为 ４ ． ６ 。Ｆ Ｖ１占预 计 值 百 分 比 （ Ｅ ） ５ 时 假 单 胞 菌 和 肠 杆 菌 出 现 的 机 会 比 Ｆ Ｖ１ ７ ６ Ｅ Ｆ Ｖ１ ＜ ０ Ｅ ． ｏ ５ 时 多 ， ４≥ ０
Ｆ Ｖ１ ＜ ５ 与 假 单 胞 菌 和肠 杆 菌感 染有 高度 相 关 性 （ ＜ Ｏ ０） 其 优 势 比 （ Ｒ） 别 为 １． Ｏ和 ９ ２ 。 结 论 引 Ｅ ０ Ｐ ．５， ０ 分 ２６ ．０ 起 Ｃ Ｄ 急 性 加 重 的 常 见 细 菌 为 假 单 胞 菌 、 杆 菌 、 动杆 菌 及 肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 等 革 兰 氏 阴 性 杆 菌 和 肺 炎 链 球 及 ＯＰ 肠 不 葡 萄 球 菌 等 革 兰 氏 阳性 菌 。 随 着 Ｃ Ｄ 患 者 肺 功 能 的 降 低 ， 别 在 Ｆ Ｖ１ ＜ ５ 时 ， 生 急 性 加 重 时 痰 菌 以假 单 ＯＰ 特 Ｅ ０ 发
法 对 ２ ０ ０ ２年 １ 一２ ０ 年 １ 月 ０５ ２月 １ ８例 Ｃ Ｐ ２ Ｏ Ｄ急 性 加 重 病 例进 行 回顾 性 分 析 。结 果 细 菌 培养 结 果 ： 单 胞 菌 假
１ （ ０ １ ）肺 炎 链 球 菌 ７例 （ ． ７ ） 肠 杆 菌 １ （ ． １ ）不 动杆 菌 １ ３例 １． ６ ， ５ ４ ， ０例 ７ ８ ， Ｏ例 （． １ ） 肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 ７例 ７ ８ ， （ ． ７ ） 葡 萄 球 菌 ６例 （． ９ ）其 他 细 菌 ８例 （ ． ５ ） 无 菌 生 长 ６ 例 （ ２ ３ ） ５ ４ ， ４ ６ ， ６ ２ 和 ７ ５ ． ４ 。痰 培 养 阳性 者 ６ １例 ， 阳性
袁 华 国 张 ， 伟
（ ． 潭 市人 民 医院呼 吸 内科 ， １鹰 江西 鹰 潭 ３ ５ ０ ； ． 昌大 学第一 附属 医院呼吸 内科 ， ３ ００ ２ 南 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ６
摘 要 ：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 （Ｏ Ｄ 急性 加重期 痰细 菌学状 况 以及 细菌感 染与肺 功能 损害的关 系 。方 ＣＰ）
江西医学 院学 报 ２ ０ ０ ８年第 ４ 第 ５期 Ａ ｔ ｃｄ ｍｉｅ ｄｃ ａ ｉｎ ｘ ０８ Ｖ ｌ ８ ８卷 ｃａ ａ ｅ ａ ｉ ｎ ｅＪａ ｇ ｉ２ ０ ， ｏ ４ Ａ Ｍｅ ｉ １
・
４ ・ １
慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 痰 细 菌 学 与 肺 功 能 关 系 的探 讨
ＹＵＡＮ ｕ － ｕ ，ＺＨＡ ＮＧ ｅ 。 Ｈ ａｇ ｏ Ｗ ｉ
（ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｓ ｒ ｔｒ Ｙｉ ｇ ａ ｏ ｅ ＳＨｏ ｐｉ ｌ Ｙ ｎ ｔ ｎ ３ ５ ０ Ｃｈ ｎ １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｒｅｐｉａ ｏ ｙ， ｎ ｔ ｎ Ｐｅ ｐｌ ’ ｓ ｔ ， ｉ ｇ ａ ３ ０ ０， ｉａ： ｏ ａ
２ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＲｅｐ ｒ ｔｒ ｔｅ ｒｔ ｆ ｌ ｔｄ Ｈｏｐ ｔｌ ｆ ． ｅ ａ ｔ ｎ ｓ ｉ ｏ ｙ， ｓ Ａｆ ｉ ａｅ ｓ ｉ ｏ ａ ｈ Ｆｉ ｉ ａ ｏ
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