类风湿关节炎的用药及饮食指导
类风湿性关节炎饮食讲解
类风湿性关节炎饮食类风湿性关节炎饮食类风湿性关节炎是一种常见的风湿病，它主要表现为肌肉和关节的疼痛，特别是在一些天气变化的时候，类风湿性关节炎患者的关节和肌肉的疼痛会不断加剧。
现在治疗类风湿性关节炎的方法有很多，其中以食物疗法最受欢迎，下面我们介绍一下食物疗法。
从中医理论说，类风湿性关节炎属中医"痹证"、"历节风"等病证的范畴。
中医认为本病多由素体不强，或劳欲过度，或年老体虚，以致卫外不固，风、寒、湿、热之邪乘虚内袭，气血运行不畅，阻于关节筋骨而致。
根据临床表现辨证一般可分为寒湿入络、湿热痹阻、风邪偏盛、肝肾两虚等证型。
1、桑椹桑枝酒配方：新鲜桑椹500克，新鲜桑枝1000克，红糖500克，白酒1000克。
制法：桑枝洗净切断，与桑椹、红糖同入酒中浸液，1个月后即可服用。
功效：补肝肾，利血脉，祛风湿。
用法：每日1～2次，每次20～30毫升。
2、黑豆酒配方：黑豆1000克，酒10升。
制法：将黑豆炒熟，趁热放入酒中盖严，浸泡2日，即可服用。
功效：利水活血，祛风益肾。
用法：每日随量佐餐服食。
3、狗骨芍药酒配方：狗骨1具，黄羊角屑30克，芍药60克，白酒1000克。
制法：虎胫骨酥炙，与黄羊角屑、芍药浸泡于白酒中，封固7日(秋冬日14日)即可饮用。
功效：益肾强骨，祛风定痛。
用法：每日空腹饮1小盅。
4、猪肉鳝鱼羹配方：黄鳝250克，猪肉糜100克，杜仲15克。
制法：杜仲水煎去渣取汁备用，黄鳝洗净，用开水略烫，刮去外皮上的黏物，切段。
猪肉糜放油锅内煸炒，加水及杜仲汁，放入鳝鱼段、葱、姜、料酒，烧沸后改用文火煮至黄鳝酥烂，加醋、胡椒粉等调味，起锅，撤上香菜即可。
功效：补肝肾，益气血，祛风通络。
用法：佐餐食用。
5、壮阳狗肉汤配方：狗肉500克，菟丝子10克，附片3克，葱、姜各10克。
制法：狗肉整块下水焯透，捞出，切成2厘米见方的小块，下锅用姜片煸炒，烹入绍酒，然后与包好的菟丝子、附片同入大砂锅内，以食盐、味精、葱调味，武火烧沸后，文火炖约2小时至肉熟烂，即可。
对于类风湿性关节炎的药物治疗指南
对于类风湿性关节炎的药物治疗指南类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性、进展性的自身免疫性疾病，常表现为关节疼痛、肿胀和关节功能受损等症状。
药物治疗是控制和缓解类风湿性关节炎症状的主要方法之一。
本文将介绍类风湿性关节炎的药物治疗指南，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、疾病改变抗风湿药（DMARDs）以及生物制剂等。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）1. 作用机制：NSAIDs主要通过抑制环氧合酶（COX）的活性，降低炎症介质前列腺素的合成，从而减轻关节炎症状。
2. 常用药物：常见的NSAIDs包括布洛芬、萘普生、布洛芬酸等。
3. 用药注意事项：NSAIDs具有一定的肠胃刺激性，长期使用可能增加胃溃疡和出血的风险，因此应遵医嘱服用，并适当配合胃黏膜保护剂。
二、糖皮质激素1. 作用机制：糖皮质激素通过抑制炎症介质的生成和释放，调节免疫系统的反应，从而减轻关节炎症状。
2. 常用药物：常见的糖皮质激素药物包括泼尼松、地塞米松等。
3. 用药注意事项：糖皮质激素可以迅速缓解关节炎症状，但长期使用可能引起一系列潜在的副作用，如免疫抑制、骨质疏松等。
因此，在使用糖皮质激素时，应遵医嘱，并控制剂量和疗程。
三、疾病改变抗风湿药（DMARDs）1. 作用机制：DMARDs能够干扰类风湿性关节炎的病理过程，改善关节功能，减少关节破坏。
2. 常用药物：常见的DMARDs包括甲氨蝶呤、氯喹等。
3. 用药注意事项：DMARDs属于长效药物，需持续使用，并定期检查肝功能、肾功能以及血液指标，以确保安全和疗效。
四、生物制剂1. 作用机制：生物制剂通过特异性地靶向免疫系统相关分子，调节免疫反应，减轻关节炎症状，改善关节功能。
2. 常用药物：常见的生物制剂包括抗肿瘤坏死因子（TNF）药物、抗白细胞介素-6（IL-6）药物等。
3. 用药注意事项：生物制剂对于激活的免疫系统具有很强的选择性作用，但也可能导致免疫抑制和免疫失调等不良反应。
类风湿关节炎的健康宣教
类风湿关节炎的健康宣教（一）生活起居1.居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激。
2.避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、爬高、蹲起等动作。
3.每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足。
4.卧床时保持关节功能位，行关节屈伸运动。
（二）饮食指导1.风湿痹阻：宜食祛风除湿、通络止痛的食品，如鳝鱼、薏苡仁、木瓜、樱桃等。
食疗方：薏仁粥、葱豉汤。
2.寒湿痹阻：宜食温经散寒、祛湿通络的食品，如牛肉、山药、枣、红糖、红小豆等。
食疗方：红枣山药粥、黄酒烧牛肉等。
3.湿热痹阻：宜食清热祛湿的食品，如薏苡仁、红豆、黄瓜、苦瓜、冬瓜、丝瓜、绿豆芽、绿豆等。
食疗方：丝瓜绿豆汤、冬瓜薏仁汤。
4.痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、陈皮、薏苡仁、绿豆等。
食疗方：薏苡仁桃仁汤、山芋薏仁粥等。
5.气血两虚：宜食补益气血的食品，如大枣、薏苡仁、赤小豆、山药、阿胶、鸡肉、牛肉、乌骨鸡、黑芝麻、龙眼肉等。
食疗方：大枣山药粥、乌鸡汤。
6.肝肾不足：宜食补益肝肾的食品，如甲鱼、山药、枸杞子、鸭肉、鹅肉、芝麻、黑豆等。
食疗方：山药芝麻糊、枸杞鸭汤等。
（三）情志调理1.多与患者沟通，了解其心理状态，及时给予心理疏导。
同时鼓励患者与他人多交流。
2.鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。
（四）康复指导1.保持关节的功能位，并在医护人员指导下做康复运动，活动量应循序渐进的增加，避免突然剧烈活动。
2.病情稳定后，可借助各种简单工具与器械，进行关节功能锻炼，如捏核桃、握力器、手指关节操等，锻炼手指关节功能；空蹬自行车，锻炼膝关节；踝关节屈伸运动等。
逐步可进行太极拳、八段锦、练气功等锻炼。
类风湿性关节炎八类用药参考模板
类风湿性关节炎八类用药类风湿性关节炎是一种异质性疾病，所有人群均有可能会患上此病，它会引发口腔溃疡、关节脱位、库欣综合征等疾病，类风湿性关节炎的种类很多，表面上表现虽相似，但有不同类型，因而病情轻重、发展、预后、结局都可有所不同，尽管临床上区分这些类型还有困难，但从概念上说，是否所有类风湿性关节炎都一样治疗，就很值得商榷了。
据数据显示，研究人员对532例类风湿性关节炎患者追踪的结果表明，其中症状出现少于6个月者有46%病人症状消失，仅31%确诊。
而症状出现少于2年者，有36%病人症状消失，仅42%追踪确诊。
该研究表明，对类风湿性关节炎患者应作追踪。
类风湿性关节炎的治疗药物主要有以下八种。
一、非甾体类抗炎药用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎止痛的效果。
但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。
本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用，因此不主张联合应用，并应注意个体化。
水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。
剂量每日2～4克，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。
一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。
吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。
患者如不能耐受阿司匹林可换用本药，常用剂量25毫克，每天2～3次，每日100毫克，以上时易产生副作用。
副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。
丙酸衍生物：是一类可以代替阿司匹林的药物，包括布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naoproxen）和芬布芬（fenbufne）作用与阿司匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。
常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4克，分3～4次服，萘普生每次250毫克，每日2次。
副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激怒等。
灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿司匹林相仿。
类风湿关节炎的饮食
类风湿关节炎的饮食类风湿的饮食调节1、严格控制脂肪的摄入量。
大肉中的脂肪会使炎症介质受到刺激而不断释放，进而加重病情，因此一定要少吃脂肪高的食物。
而鱼油可以使关节炎症逐渐的消散，起到很好的抗炎效果，可以多吃鲭鱼、金枪鱼、沙丁鱼等。
2、多吃杀菌消毒食物，如大蒜、生姜。
这些食物抗氧化性高，消炎杀菌效果好，每天可以适当食用。
3、影响机体免疫功能稳定的食物要少吃。
一些海鲜食物和辛辣刺激食物，如蟹、大虾、辣椒等会刺激受损的关节，加重病情。
4、还有一些食物，比如牛奶、面筋、西红柿等也是要少吃的，这些食物会使类风湿性关节炎症状加重，不利于疾病的康复。
别让脾胃“伤上加伤”类风湿性关节炎病人的病程较长，往往需要长期服用药物，因此脾胃常常会受到一定影响。
这时，不能只注意食物营养价值的高低，而忽略本人的具体情况。
一般来说，饮食需定时、适量;不能饥饱失常，更不能暴饮暴食;食物之软、硬、冷、热均宜适当，以防再伤脾胃。
各种食物有寒凉温热之分，根据不同的体质选择不同的食物，对保护脾胃来说尤为重要。
原本就体质内热的人，不宜吃大蒜、葱、韭菜、辣椒等热性食物和红参、鹿茸这类热性补品。
而脾胃虚弱者，坚硬、生冷的食物或水果均宜少吃;胃酸过多或脘腹饱胀者，不宜多吃甜腻之物。
适当锻炼可通经疏络治风湿病华中第一人罗永焱教授坐诊武汉天仁中医门诊，武汉天仁中医门诊罗永焱教授对风湿、类风湿以及强直性脊柱炎的治疗和药物研究都有着深入的研究，采用中医的方法治疗风湿、类风湿以及强直性脊柱炎等疾病，经过多年的临床诊断，独创羊踯躅根治疗法，对风湿的治疗有奇效，受到广大风湿类风湿患者的一致好评，被誉为“治风湿华中第一人”称号。
擅长疾病：风湿、类风湿、强直性脊柱炎，并且在此基础上不断科研创新。
中医认为，治疗类风湿性关节炎，重在通经疏络，而活动锻炼可以使经络通畅、气血流通，因此，适当的锻炼可增强这类病人的抵抗力，促进关节功能恢复。
甩手、捶背、散步、太极拳等锻炼方法，都很适合中老年类风湿性关节炎病人。
类风湿饮食注意
风湿性关节炎患者吃什么好？①苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等.②薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状.③蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品，既可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其他关节走窜的作用，因此是作用较强的食物.④刚开叫的公鸡，配150克生姜(切成片)，在锅中焖炖，不放油盐，可放少量白酒，1天内吃完.隔1周再服1次.公鸡仔具有补虚益肾暖胃祛寒的作用，可缓解局部疼痛、关节肌肉无力.⑤童子鳝鱼0.5干克，阴干，泡入1千克白酒中，1个月后即可饮用.每次饮酒50毫升，每天2次.童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可缓解局部红肿热痛，防止病变向其他关节走窜，并对肩肘关节活动障碍效佳.⑥多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状.⑦香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状.⑧瘦猪肉200克，辣椒根150克，共煮汤，调味后服用，每日分2次服.可以缓解剧烈疼痛症状.类风湿性关节炎的饮食宜忌：(1) 少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
(2) 避免进食高嘌呤食物，如心、肝、肾、鱼卵、肉脯、沙丁鱼、咸猪肉、鲱鱼、浓缩肉汁、凤尾鱼、马哈鱼、鹅肉、鸽肉、发酵的食物等。
(3) 戒酒，忌辛辣食物。
类风湿性关节炎可用拜力士聚能离子贴治疗，本品利用静电场的持续作用，改善局部微循环，促进血脉畅通，增强肌体细胞活力。
通过局部穴位贴敷，起到活血化瘀、舒筋通络的作用，促进类风湿性关节炎的康复。
类风湿性关节炎的饮食禁忌专家指出，在日常生活中，类风湿性关节炎患者除了要避免受寒气侵扰外，还要注意不同食物对类风湿性关节炎有不同作用，有些食物能明显地加重症状，有些食物则益于缓解关节炎症状，这些都是要注意的。
类风湿性关节炎的饮食起居注意事项
类风湿性关节炎的饮食起居注意事项对于类风湿性关节炎来说，其是一种因关节病变而引发的全身慢性免疫系性疾病。
现阶段，由于该病症尚未研究出有效的治疗方法，因此需要患者长期的服用药物对病情进行控制，但是是药三分毒，药物中成分会致使患者的肝功能以及肠道功能受到一定的损伤，从而导致患者的健康受到严重的影响。
中医认为食物具有一定的性味，一些食物也属于药类，如果能够得当的用之，既可以起到对疾病的预防和治疗作用，且无任何副作用。
可见，科学的改善风湿性关节炎患者的饮食起居，不仅能够为其治疗构建良好的条件，同时对患者的康复也具有非常重要的意义。
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该疾病属于慢性疾病的一种，可引起患者全身多处关节的畸形与肿痛，严重的还会丧失功能，具有较长的病程，易反复发作且难治愈，患者的情绪通常会随着病情而转化。
对于慢性病而言，七分养三分治。
所以，类风湿性关节炎患者在治疗的基础上，还应该根据季节和自身情况及时的调整饮食习惯以及生活方式，这也是对治疗进行辅助的有效措施。
1 注意患者饮食的宜忌，对食物要丰俭适宜科学化的饮食习惯不仅能够延年益寿，增强体质，同时也能够辅助药物，对疾病发挥出一定的治疗作用。
作为一种慢性疾病，类风湿性关节炎患者会因活动减少、关节疼痛以及长期服用药物等，造成消化功能的损伤，从而使其食欲降低。
食物是人体能力以及营养的主要来源，倘若患者从食物中摄取的营养和能量无法满足自身机体需求，其所服用的药物也就无法发挥出治疗的功效，进而导致患者的病情逐渐恶化，可见，饮食调养对于类风湿性关节炎患者而言十分重要。
一方面，由于类风湿性关节炎属于一种消耗性的慢性病，因此，患者的饮食应该以易消化、高纤维以及高蛋白的事物为主，通过适当烹饪以及合理搭配，确保食物的色香味，以此提升患者的食欲。
只有丰富的饮食才能够确保患者摄取的营养更加全面。
倘若太注重食物的忌口，长此以往，就会影响患者对营养的吸收，对患者的病情来说是非常不利的[1]。
类风湿性关节炎患者的饮食原则
类风湿性关节炎患者的饮食原则：掌握健康的营养之道当我们提到“类风湿性关节炎”时，脑海中首先浮现的可能是关节疼痛、僵硬和炎症。
很多人可能没有意识到，饮食在类风湿性关节炎的管理和缓解中扮演着重要角色。
今天，我们将一起探索类风湿性关节炎患者的饮食原则，让患者们掌握健康的营养之道，为关节健康保驾护航。
一、抗炎食物：自然的“医药箱”你是否知道，某些食物具有自然的抗炎特性，可以帮助缓解关节炎症？深色蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪就是这样的“抗炎明星”。
它们富含抗氧化剂和维生素，能够对抗身体内的炎症，减轻关节疼痛和肿胀。
让这些食物成为你餐桌上的常客，为你的关节健康加分！二、蛋白质选择：精明“挑剔”蛋白质是身体的重要组成部分，但对于类风湿性关节炎患者来说，选择适合的蛋白质来源至关重要。
红肉和乳制品是常见的蛋白质来源，但某些患者可能对其中的某些蛋白质敏感。
精明地选择蛋白质来源是关键。
尝试增加植物性蛋白质的摄入，如豆类、豆制品、坚果和种子等，既满足身体需求，又降低炎症风险。
三、水分平衡：关节的“润滑剂”关节需要足够的水分来保持润滑，减轻疼痛和僵硬感。
保持水分平衡对于类风湿性关节炎患者至关重要。
每天确保喝足够的水，并避免过多摄入咖啡因和酒精，因为它们可能导致脱水。
定时提醒喝水、选择喜欢的水杯或使用水果来增加水分摄入都是帮助保持水分平衡的有效方法。
四、营养均衡：免疫系统的“守护者”类风湿性关节炎是一种免疫系统疾病，保持免疫系统的健康至关重要。
通过保持营养均衡，摄入各种维生素和矿物质，可以帮助免疫系统正常运作。
多样化的饮食，包括各种颜色的蔬菜、水果、全谷物和蛋白质来源，可以确保身体获得所需的营养素，提高免疫力。
五、规律饮食与定时进食：身体的“时钟”规律的饮食习惯对于类风湿性关节炎患者非常重要。
定时进食可以帮助维持稳定的血糖水平和能量水平，减轻关节疼痛和疲劳感。
尽量保持每天三餐定时定量，并避免长时间空腹或过度进食。
慢慢咀嚼食物并充分休息也是重要的饮食习惯。
类风湿关节炎的饮食禁忌
一、日常类：牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，要少食。
因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
二、肉食类：少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
三、甜品类：少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。
四、饮品类：少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，不吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。
五、适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腰子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。
在日常生活中注意：①居住的房屋应通风、向阳，保持室内空气新鲜，被褥干燥。
②洗漱宜用温水。
③预防感冒。
④保持良好的精神状态，正确对待疾病，切不可急躁焦虑，也不可满不在乎，更不能情绪低落。
⑤坚持锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力。
6.饮食：禁食生冷、辛辣刺激性的食物（如羊肉、狗肉、海产品），不宜同时服用滋补性中药。
饮食营养应注意全面，不要忌口和偏食。
一些食物应限量，但不是忌食。
要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE 抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化.关于类风湿关节炎病人的饮食治疗，至今尚有争论。
主要有两种方法，一为“补充治疗”，二为“取消治疗”。
所谓补充治疗，即补充类风湿关节炎病人体内缺乏或对缓解疾病有益的食物，如鱼油和夜樱草油。
所谓取消治疗，是指去掉饮食中病人不能耐受的食物。
对于类风湿关节炎病人，不必太着意于饮食，因尚无充分证据表明饮食治疗能改变类风湿关节炎病人的病程。
1、合理膳食。
类风湿关节炎用药大全
类风湿关节炎用药大全类风湿关节炎对我们正常的生活有极大的影响，很多患者常年遭受了疾病带来的疼痛，这种疼痛是很剧烈的，所以这类型的患者在生活中是苦不堪言，而现在治疗类风湿关节炎的药物虽然不少，但是效果却各有差异，接下来我们就为大家详细的介绍一下关于类风湿关节炎用药吧。
1.一线药物，即非甾体抗炎药。
一线药物具有良好的镇痛消炎作用，可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解。
治疗类风湿性关节炎常用的一线药物包括：水杨酸类，如阿司匹林、水杨酸钠等;乙酸类(即吲哚类)，如消炎痛，奇诺力等;丙酸类，如布洛芬(芬必得是布洛芬的缓释胶囊)、萘普生等;灭酸类，如氟灭酸、双氯灭酸(其产品有戴芬、英太青、扶他林)等;昔康类，如吡罗昔康、美洛昔康(商品名莫比可)等;吡唑酮类，如保秦松、羟保秦松等;昔布类，如塞来昔布(商品名西乐葆)、罗非昔布(商品名万诺)等;其他类，如尼美舒利、萘丁美酮等。
2.二线药物起效慢、疗程长，故又被称作慢性药物。
二线药物在对类风湿性关节炎的作用上更趋向于治本。
这类药物主要包括：甲氨碟呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特(商品名爱若华)等免疫抑制剂，以及柳氮黄吡啶、金制剂(如瑞得)、D—青霉胺、抗疟疾药等。
3.三线药物，即甾体抗炎药，又被称为激素药。
该类药物对类风湿性关节炎患者的发烧、关节疼痛和肿胀有迅速而显著的疗效。
但使用激素类药时，一定要请医生严格掌握用药剂量及疗程，否则会产生较大的副作用，得不偿失。
常用的三线药物包括：强的松、强的松龙、地塞米松、曲安宿松、得宝松等。
上面的这些内容就是关于类风湿关节炎用药的介绍了，治疗一种疾病的药物也有很多的种类，造成类风湿关节炎的原因众多，我们首先需要解决这个问题，环境和自身都需要改善，切勿盲目治疗，这样只会加剧关节炎的病情，耽误疾病的治疗。
类风湿性关节炎的用药指导
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、 个体化治疗方案以及功能锻炼。
1. 早期治疗 早期发现进行性或侵袭性疾病患 者，尽早应用改变病情药物控制疾病的进展
2. 联合用药 可减轻单独用药的剂量，从而减 少不良反应的发生，尤其是重症患者更应考虑 联合用药
3. 治疗方案个体化 根据患者的病情、对药物 的反应及不良反应的耐受性等制定个体化治疗 方案
白芍总苷、雷公藤多苷、青藤碱
（三）治疗药物的选用
1. 非甾体抗炎药
疗效并无太大差异，影响其选用的因素为ADR、服药的方 便性、费用及作用持续时间
①药物剂量个体化
②只有一种药物足量使用1～2周后无效时才更换另一种药， 避免同时使用两种或两种以上的NSAIDs
③老年人宜选用半衰期短的NSAIDs ④选择性COX-2抑制剂（如尼美舒利、塞来昔布等）能明
4. 生物制剂
①TNF-拮抗剂与DMARAs相比，起效快、抑制骨破坏的 作用明显、患者耐受性好 ：英夫利昔单抗，早期应用的效 果更好，需与MTX联合应用
联合治疗时可适当减少每种药物的剂量。 临床常用的联合方案：
①MTX+羟氯喹（氯喹）； ②MTX+柳氮磺吡啶； ③MTX+硫唑嘌呤； ④MTX+金诺芬； ⑤MTX+青霉胺； ⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹。
（3）如患者对MTX不能耐受，可改用来氟米 特或其他DMARAs，难治性类风湿性关节炎 可用MTX+来氟米特或多种DMARAs联合治疗。
模块十 常见疾病合理用药指导
项目十五、类风湿性关节炎的用药指导
一概述
Rheumatoid arthritis （RA）是一种病 因未明的，以关节滑膜慢性炎症、关节的进 行性破坏的慢性全身性自身免疫性疾病。
类风湿关节炎的饮食方法
类风湿关节炎的饮食方法类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要影响人体的关节，导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。
饮食在类风湿关节炎的治疗中起到非常关键的作用，正确的饮食方法可以帮助减轻炎症、缓解疼痛，并改善患者的生活质量。
本文将介绍类风湿关节炎的饮食方法，帮助患者更好地管理疾病。
第一篇：类风湿关节炎的饮食原则1. 慢性炎症食物的消减：类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，患者应避免摄入促进炎症的食物。
这些食物包括高脂肪食物、高红肉摄入、糖分和加工食品。
取而代之，可以选择摄入富含抗炎物质的食物，如鱼类、坚果、蔬菜和水果。
2. 均衡的饮食：一个均衡的饮食对于类风湿关节炎患者非常重要。
患者应该摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以满足身体的营养需求。
同时，要注意控制总体热量摄入，避免体重增加，减轻关节负担。
3. 多摄入抗氧化物：抗氧化物有助于减轻炎症和减少氧化应激。
类风湿关节炎患者应多摄入富含抗氧化物的食物，如绿茶、紫葡萄、蓝莓、胡萝卜和番茄等。
4. 补充足够的维生素D：维生素D有助于增强免疫系统，减轻炎症反应。
类风湿关节炎患者常常缺乏维生素D，可以通过多晒太阳或者补充维生素D的食物或药物来弥补。
5. 控制咖啡因摄入：过多的咖啡因摄入会加重炎症反应和关节疼痛。
类风湿关节炎患者应避免过多摄入咖啡因含量高的饮品，如咖啡、茶和碳酸饮料。
第二篇：适宜的饮食选择1. 高纤维食物：高纤维食物有助于控制体重、减轻炎症和改善消化系统功能。
类风湿关节炎患者可以多摄入全谷物、豆类、蔬菜和水果等高纤维食物。
2. Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸具有抗炎和抗氧化的作用。
类风湿关节炎患者可以摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类（三文鱼、鳕鱼）、亚麻籽和胡桃等。
3. 含有丰富维生素C的食物：维生素C有助于减轻炎症反应和关节疼痛。
类风湿关节炎患者可以摄入富含维生素C的水果，如柑橘类水果、草莓和猕猴桃等。
类风湿性关节炎患者饮食注意要点
类风湿性关节炎患者饮食注意要点A.牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，要少食。
因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
B.少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
C.少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。
D.少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，不吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。
E.适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腰子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。
F.针对贫血及骨质疏松，可补充铁剂、维生素D和钙剂。
可能加重类风湿性关节炎症状的食物有哪些？（1）高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，帮患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。
（2）海产类：病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人休吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。
（3）过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。
同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。
哪些食物能缓解类风湿性关节炎症状？1)苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒功效，可以缓解局部发热、发痛等。
2)薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具清热解毒功效，可缓解局部发热、发痛等。
3)蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品，即可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其他关节走窜的作用，因此是作用较强的食物。
类风湿关节炎的饮食问题
类风湿关节炎的饮食问题*导读：现代人患病之后，往往都会注意到饮食疗法最自己治愈疾病的辅助作用，所以越来越多的人开始关注自己患病之后的饮食问题，那么，对于类风湿关节炎的患者来说，又需要注意哪些饮食上的问题呢？下面我们将从对类风湿关节炎患者治疗有益的食物和类风湿关节炎患者应该少吃的食物这两大方面来进行科普，希望对广大的类风湿关节炎病友有一定的帮助。
……现代人患病之后，往往都会注意到饮食疗法最自己治愈疾病的辅助作用，所以越来越多的人开始关注自己患病之后的饮食问题，那么，对于类风湿关节炎的患者来说，又需要注意哪些饮食上的问题呢？下面我们将从对类风湿关节炎患者治疗有益的食物和类风湿关节炎患者应该少吃的食物这两大方面来进行科普，希望对广大的类风湿关节炎病友有一定的帮助。
类风湿关节炎患者在平时要多注意自己的饮食问题，以下这些食物是对类风湿关节炎患者有好处食物：*橄榄类风湿关节炎患者可以取鲜橄榄根或皮四十克到五十克左右，洗净之后煎水内服，亦可直接食用橄榄果。
*栗子栗子具有补肾壮腰、养胃健脾的作用。
*核桃仁核桃仁具有滋肝补肾、益脑健脾、强壮筋骨等作用。
类风湿关节炎患者可以每日食用两到三个核桃。
*骨头汤类风湿关节炎患者可用猪、牛、羊、狗等关节骨或脊椎骨熬汤、熬前放入几滴食醋。
这些骨头汤有壮骨作用。
*枸杞子枸杞子适用于类风湿肝肾阴虚、头晕目眩、腰膝酸软、身乏无力的患者，久服可强筋骨、耐寒暑、益精养血，令人长寿。
也可以鲜食，配白菊花泡水代茶，还可与米煮粥食用。
*肥肉因为肥肉是动物脂肪和高胆固醇食物，产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制人体T淋巴细胞功能，会加重类风湿关节炎患者关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏等等。
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慢作用与速效药结合的原则
一般常用的速效药有两类，其一是非甾体类止痛剂， 如扶他林、消炎痛以及近年推出的新药西乐葆、这 些药均有一定效果，但不能完全消除肿痛，且对胃 肠道可有一定刺激。其二是糖皮质激素，这类药不 但起效快，而且作用强，在类风关开始治疗的1至3 个月，用它起“搭桥”作用，再合适不过了。但一 些患者“谈激素色变”，他们往往是以前受到过不 规范使用激素或“速效秘方”危害之故。如何使用 好激素是医生需要修炼的一门艺术，请病人相信， 在风湿专科医生的指导下合理应用，就能得到事半 功倍之效。
治疗此病强调
早期确诊，早期控制病情发展，不可丧失疾 病治疗的最佳时期 中西医药结合的原则 :中西医结合，扬长补短， 则可把不良反应抵减到最小，而其疗效则相 得益彰。 希望能够尽量早期进行治疗，这样可以很好 地控制病情，不至于发展到关节畸形。
类风湿性关节炎应该怎样进行正规治疗
个体化治疗，要根据每个人的具体情况，因 为每个人对药物的反应不一样，治疗效果以 及出现的不良反应都是有区别的，所以要进 行个体化治疗。 还有一个原则就是要监测药物的不良反应， 患者能够配合医生控制不良反应。另外还要 在治疗后给关节进行早期的功能锻炼，使关 节保持在一个很好的功能位。
为什么类风关病人要定期到医院检查
2.
药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲 不振、胃出血、白细胞及血小板减少、 肝肾功能损害、皮疹、生殖系统损害 等，长期应用还可以出现视网膜病变， 肝、肺纤维化等。
谢谢大家
临床表现
初发起病缓慢，先出现疲倦乏力，体重 减轻，胃纳不佳，低热和手足麻木刺痛 等前驱症状，可持续几周到几个月。随 后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节 肿大日渐显著、周围皮肤温热、潮红。 开始往往是一两个关节受累，游走不定。 以后发展为对称性多关节受累。发病常 从四肢远端的小关节开始，逐步发展至 其风关确切的病因不甚明了，故治疗缺乏特 效疗法。现代医学用免疫抑制剂为治疗类风关的基 本药物，如甲氨蝶呤、柳氮磺胺砒啶、来氟米特等， 可收到显著的效果。但由于需要长期使用，带来较 为棘手的问题，如对肝肾和骨髓的毒副作用。中医 治疗类风关有调节免疫、清热解毒的方法改善体质、 缓解症状和减轻心理负担的独特优势，但疗效较慢 些。中西医结合，扬长补短，则可把不良反应抵减 到最小，而其疗效则相得益彰。
临床表现
因此，好发于手、足等小关节是本病的特点， 累及至大关节则以髋、膝较多见。晨僵是发 病的典型表现，其程度和持续时间，往往与 类风湿性关节炎的活动度相一致。随着病变 的发展，受累关节最后变得僵硬而畸型，膝、 肘、指、腕部都固定在屈位。活动严重受限。
临床表现
除关节症状外，发病过程中患者还可伴有不 规则发热、脉搏加快、贫血等。部分患者在 关节隆突部位出现皮下小结，坚硬如橡皮， 提示疾病处于严重活动阶段。少数患者在活 动期有淋巴结及脾肿大。眼部可有巩膜炎、 角膜炎、结膜炎。心脏受累主要影响二尖瓣， 但出现临床表现者较少。若影响肺部可出现 胸膜炎、弥漫性肺间质纤维化、类风湿肺心 病等。
类风湿关节炎的用药指导
龙华医院风湿科护士长 夏琼
概
念
类风湿性关节炎简称类风关，属自身免疫性 结缔组织病。它是一种炎症性、进行性、对 称性和破坏性的关节疾病。此病在我国的发 病率为0.34％，女性患者是男性的2～3倍， 好发年龄为30～50岁。此病对生活、工作影 响很大，10年内将有部分患者丧失劳动能力。 类风关已是导致人们肢体残疾的头号杀手， 由于病因不明，大部分患者需要长期使用慢 作用药控制病情发展。
用药指导
外用镇痛药：直接作用患处，对胃无刺激。 常用：扶他林软膏、辣椒碱软膏（劲朗）与非
甾体抗炎药物联合，可增加疗效、降低不良应。
激素：具有强大的抗炎作用，能迅速消除关 节肿胀，减轻疼痛、晨僵，已在临床广泛使 用。代表药物：强的松等。其不能阻止关节 破坏，千万不要擅自增减剂量或是停药。
用药指导：二、改善病情药
慢作用与速效药结合的原则
经过最近的20多年的医疗实践，风湿科同行 取得共识的是废除了经典的“金字塔”方案， 慢作用药物在确诊类风关后一开始就要使用， 以最大限度地减少关节的破坏，保护好关节 的功能。但是，这类药物在体内起作用一般 需要1至3个月的时间，所以称为慢作用药物。 该类药在用药之初，因病痛不能减轻往往得 不到患者的理解，因此，需要用速效药物予 以弥补。
用药指导
常见药物： 一、改善症状药：非甾体抗炎药 外用镇痛药 肾上腺糖皮质激素 二、改善病情药：慢作用抗风湿药 免疫抑制剂 植物药 生物制剂
用药指导：一、改善症状药
非甾体抗炎药（NSAIDs） ：阿斯匹林、消 炎痛、布洛芬等。副反应主要是胃粘膜损害， 如胃痛、消化不良、甚至胃溃疡、出血、穿 孔，故建议在饭后短期服用。 其中COX-2倾向性抑制剂：包括莫比可、怡 美力，及 COX-2特异性抑制剂：西乐保等， 以上药物对胃肠道的刺激较小。但是有报道 显示，会提高心血管疾病的发病率，患者依 然要慎用。 长期服用还容易导致肾脏疾病，故在没有疼 痛症状或是可以忍受时，建议不服用。
葡萄、西红柿） 檬、葡萄、西红柿）
类风关患者保健品的选用
鱼油、硒、维生素、蜂王浆、蜂蜜、 人参、蒜
这些食物对缓解类风湿性关节炎的症状， 减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨僵的时 间，增强握力，减轻疲劳症状等有所帮助， 但并不能改变病程。
为什么类风关病人要定期到医院检查
1.
类风关是一种不能彻底根治的疾病， 在长期治疗过程中一定要随时结合病 情的变化，定期检查类风湿因子、C反 应蛋白、血沉、X线等，以评价疾病是 否活动、活动程度、骨关节破坏是否 进展以及治疗的效果，如疗效不佳， 应考虑改用其他药物或联合用药，以 免延误病情，失去治疗的最好时机
慢作用抗风湿药：柳氮磺吡啶（SASP)、
羟氯喹、氯喹、反应停等 免疫抑制剂：甲氨蝶呤（MTX）、爱诺华、 环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤等 以上两类药物长期应用副作用较多，如： 肝损，骨髓抑制，肺间质病变等，需在 专科医师指导下选用。
用药指导：二、改善病情药
植物药：雷公藤多苷片 因其极易导致女性闭经不孕，男性精子活力 降低，性欲减退等严重生殖问题，影响生活 质量，故而限制了在临床上的应用。 植物药：白芍总苷（帕夫林） 药性温和，副作用轻微，还具有独一无二 的保肝作用。
用药指导：二、改善病情药
生物制剂：针对肿瘤坏死因子的制剂。并非 人人皆可使用、且价格昂贵，难以承受，目 前在国内仅用于常规治疗无效的病人。
类风关患者少用下列食物
1. 牛奶及奶制品 2. 茶和咖啡 3. 蛋类 4. 红色肉类（猪、牛、羊 红色肉类（
肉）
5. 柑橘类水果（橘子、柠 柑橘类水果（橘子、
类风关诊断标准
早晨关节僵硬至少持续一个小时。 ①早晨关节僵硬至少持续一个小时。 具有三个以上关节肿胀。 ②具有三个以上关节肿胀。 手关节掌关节或近端指间关节肿胀。 ③手关节掌关节或近端指间关节肿胀。 关节肿胀呈对称性。 ④关节肿胀呈对称性。 包括手部关节X线照片上的变化 线照片上的变化。 ⑤包括手部关节 线照片上的变化。 皮下结节。 ⑥皮下结节。 类风湿因子阳性。 ⑦类风湿因子阳性。 其中一、二、三项应持续6周以上。（以上 条 其中一、 三项应持续 周以上。（以上7条 周以上。（以上 符合4条即可诊断 条即可诊断） 符合 条即可诊断）
扶正与祛邪结合的原则
由于类风关病程长达数十年，病痛缠绵，病 人纳差，体质虚弱且多贫血，需要扶正补虚， 如益气健脾、补益肝肾、活血祛瘀等。然而， 众多的患者还夹杂着虚寒和温热等外邪，也 需要应用温经祛寒、清热利湿、通络搜剔等 治则。扶正与祛邪，依据病情，主次有别， 兼顾一般，这是传统医学的优势和特点，在 临床上把握辨证施治，不失时机地调整治疗 重点，确能收到很好的效果。