类风湿性关节炎的饮食宜忌

类风湿性关节炎的饮食宜忌⊙谭翠云

饮食调养对类风湿性关节炎病人来说非常重要。

很多食物都可以起到缓解类风湿性关节炎患者症状的作用，但我们选用食物时一定要对症，否则会影响效果。

（1）苦瓜、苦菜、马齿苋、丝瓜等食物，具有清热解毒功效，可以缓解局部发热、发痛等。

（2）薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有清热解毒功效，可缓解局部发热、发痛等。

（3）蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品，即可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其他关节走窜的作用，因此是作用较强的食物。

（4）刚开叫的公鸡，配150克生姜（切成片），在锅中焖炖，不放油盐，可放少量白酒，1天内吃完。隔一周再服一次。公鸡仔具有补虚益肾、暖胃祛寒的作用，可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。

（5）童子鳝鱼0.5千克，阴干，泡入1千克白酒中，1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升，每天2次。童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可缓解局部红肿热痛，防止病变向其他关节走窜，并对肩肘关节活动障碍效佳。

（6）多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。

（7）香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状。

（8）瘦猪肉200克，辣椒根150克，共煮汤，调味后服用，每日分2次服。可以缓解剧烈疼痛症状。

可能加重类风湿性关节炎症状的食物有哪些？

(1)高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，一般患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。

(2)海产类：病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。

(3)过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值偏高，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，

若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。

随着气温的下降，很多人身体的关节出现不适症状。关节炎疾病是严重困扰健康的一大类疾病，其中的类风湿关节炎是对人类伤害最大的一种关节炎疾病，如果控制不好就会致残。据介绍，我国做过流行病学调查，类风湿关节炎的患病率是0.36%，如果按照13亿人口计算的话，我们国家应该有400多万到500万人患病，40-50岁是患病的高峰年龄，女性为多。另外一类常见的关节炎是脊柱关节病，20-30岁的年轻人容易患病，以男性为主。骨关节炎主要是老年人易患，年龄越大发病越多。痛风性关节炎与生活改善有关。

张奉春教授：北京协和医院风湿免疫科主任、中华医学会风湿病学分会主任委员、中国医师协会风湿免疫科医师分会会长。

■关节痛或阴雨天酸痛，算不算关节炎的前兆？

这一类情况里面有一部分人最后发展为关节炎，但是也有一部分人可能从有这种关节不适的症状一直到最后也不发生关节炎。简单地说，凡是关节炎的患者应该有不同程度的关节肿胀的表现。有的人受点凉，关节有些酸痛或者不适，从严格意义来讲不叫关节炎，只能叫关节痛，也有人起过别的名字叫关节风湿症、凉性关节炎等等不同的名字，但是终归这类病人不是有太大的问题。当无法鉴别这种关节的酸痛是否出现关节炎，应当去医院看病。类风湿关节炎或者脊柱关节病早期也表现为间断出现关节疼痛，症状是随着疾病进展，疼痛越来越持续，并出现关节肿。经过现代的检查能够在刚刚出现关节痛的时候大体知道会不会变成关节炎或者是哪类关节炎。及早诊断治疗对于预后会更好。凡是有关节症状的应该首选风湿科。非常遗憾的是风湿在中国起步比较晚，还不是非常普及，没有风湿科的，看骨科、看普通内科都是可以的，可以帮助做一个基本的鉴定。

■怎样鉴别类风湿关节炎和骨关节炎？

关节类疾病的诊断包括几方面，第一，医生要了解症状，检查体征有没有关节肿、关节压痛；第二，进行血清方面的检查，也就是免疫学检查，查查类风湿因子；第三，影像学检查，拍X光片或者拍更先进的CT，看骨质的变化。综合这几方面的因素对关节的疾病做出最终诊断。

类风湿关节炎往往伴有关节肿，而骨关节炎早期没有关节肿，只有个别人出现关节肿。类风湿关节炎可以遍及各个年龄段，而骨关节炎随着年龄增加逐渐越来越发病多。从更深一层的发病机理上来说也是不一样的。类风湿关节炎跟免疫有关，可能多少还有一些遗传，而骨关节炎过去管它叫退行性病变，表明人的骨已经开始老化了，当然现代研究证明这种骨关节炎不仅仅是退行性病变，里面也有一些免疫因素存在。所以这两个疾病在影像学的表现、免疫学的表现都不一样。

类风湿关节炎引起关节变形的情况最突出，骨关节炎患者也有关节变形的，有些骨关节炎患者的手指末节关节两边长出结节，中间也可以长出结节，从外表上看上去也是变形的，但是类风湿关节炎的关节破坏变形与其不同，专业人员能够区分出来。骨关节炎进展很慢，不像类风湿关节炎，后者不控制两三年就会出现关节变形，骨关节炎的变形很多人是十几年、几十年，而且它的疼痛不如类风湿关节炎来得厉害。

■类风湿关节炎和骨关节炎在治疗上有区别吗？

因为类风湿关节炎是跟免疫相关的炎性关节炎，因此在治疗中是更多考虑能够阻断疾病的炎性因子从而阻止疾病进展。像目前就有针对类风湿关节炎发病中一个重要炎性因子——肿瘤坏死因子的抑制剂，其疗效就非常肯定。而骨关节炎目前为止更多的治疗措施是止疼，因为没有找到真正控制骨关节炎代谢异常退行性改变的因素。

类风湿关节炎一旦骨出现破坏就是不可逆的，最终变成骨畸形。如果在早期，骨质没有发生任何表现的时候就诊断出来，迅速阻止，那么预后可以得到明显改善。当然到目前为止，我们还没有非常好的药物能够药到病除，不过最近十年类风湿关节炎的治疗发生一些改变，就是生物制剂的问世。生物制剂有几个特点，第一起效非常快，有人打上去以后一天甚至几天症状就缓解了，而且非常强。传统药物治疗只有60%-70%有效，它可以达到70%-80%，传统药物治疗只部分缓解，总的情况缓解50%，用这个药物可以70%、80%甚至100%缓解。国外资料证明，用传统的药物治疗,尽管临床症状都消失了，但是一部分病人的骨头破坏还在继续，而生物制剂可以控制临床症状并停止骨头破坏，在疾病早期使用生物制剂可以使关节不变形，非常有利于患者管理自己。现在最常用的是肿瘤坏死因子拮抗剂，国内主要使用的是进口的Enbrel，是1998年在美国获得批准的依那西普（恩利），以及其他生物制剂。最近十几年由于生物制剂