CR床旁摄影中图像质量控制要点分析
CR在床旁摄影中的质量保证
能形 成 血 栓 或 附着 粥样 物 质 ，这 些 栓 子 脱 落 容 易 引 起 动 脉 管 腔 的栓 塞 或 狭 窄 。 流 通 过 明显 狭 窄处 时显 示 血 流变 细， 态 血 形 不 规 则 ， 五 彩 镶 嵌 的 血 流 ， 速 增 快 ， 谱 增 宽 、 填， 去 正 呈 流 频 充 失
早期 发 现 病 变 ， 明显 提 高 糖 尿 病 患 者 的 下 肢 血 管 病 变 的 检 出
Ｃ Ｒ在床 旁摄 影 中的质 量保 证
付 贝， 王敏 杰 ， 军 ， 振 华 汪 徐
（ 海 医院 ， 海 长 上
【 摘
２ ００ ） ０ ０ ０
要】目的 ： 探讨 Ｃ Ｒ在床 旁摄影 中的质量保证 。方法 ： 为了确保床 旁 ｘ线摄影质量 ， 笔者就我科 ５ ０例床 旁 ０
常的三相波， 狭窄远端的血管血流信号减 弱， 流速减低， 脉冲多
谱勒显示为单相低速波型脚 。本 组 资 料 结 果显 示 ， 尿 病 患 者 糖 较 非 糖 尿 病 患 者 动 脉 硬 化 发 生 率 高 ， 变 程 度 重 ， 主 要 以 侵 病 且 犯胭 动 脉 以下 的 中小 血 管 为 主 ，但 患 者 因 常 伴 有 周 围 神 经 病 变而 导 致 临床 症 状 不 明 显 ， 如果 已 出 现 糖 尿 病 足 症 状 再 治疗 往 往 已是 晚期 ， 肢 常 不 可避 免 。 尿 病 足 中溃 疡 是 糖 尿 病 相 截 糖 关 的低 位 截 肢 中的 最 常 见 原 因 ，给 患 者 带 来 了 巨 大 的 负担 和 心 理 、 理 负 担 ， 此 ， 期 诊 断 糖 尿 病 患 者 的下 肢 血 管 病 变 生 因 早 对 治 疗 预 后 和 提 高 生 活 质 量 都 具有 重要 意 义 。 以往 糖 尿病 下 肢血 管 病 变 的诊 断 主 要 依 靠 有 创 性 的 动 脉 造 影 检 查，费 用 高 ， 大多 患 者 不 愿 接 受 。 色多 普 勒 超 声 是 一 种 灵 敏 度 高 、 彩 检查 方
cR的影像质量控制
因此 ，每 家 医院都想使 其Ｃ Ｒ片成为 甲级 片 ，所 以要求 图像后处 理工 作 者必 须有 高度 责任心 。每 个体位 摄影 后 ，在 图像 预 览时 ，要 仔细 调 节每 幅 图像的 窗宽窗 位 ，根据 临床需 要使被 检部 位显 示最佳 。但 有 部分 图像 由于 体质差 异及 曝光 因素 的影 响 ，图像 显示 不满意 ，需
眉睫。要学 习法 律法规 ，并用法 律保护 自己，要 保证 自己的行为有 法 可依。要 明白依 法行护的重要性 ，明 白患者就 医享有的权利和 自己的 法律责任 。在护理 工作 中要运用法 律手段维护护 患双 方合法权益 ， 自 觉学法 、知法 、守法 ，并严格按 照法律法规办事 。树 立对患者极端 负 责和全心全意为 患者 服务的思想 ，是防范护患 纠纷的根本所在 。护理 工作是一种高 风险的职业 ，进行 医疗 护理时应事 先告 知 ，让患者 明白 接受医疗服务就 有可能受到损害 的风险。患者 同意是医疗护理侵权 行 为必要负责条件 ，是医疗护理行为合法性 的前提… 。
止 医疗 纠纷的发生。
参 考文 献
［】 杨 绍 珍． 理 人员 履行 告知 义务 的探讨 ［】 中国实 用 护理 杂志 ， １ 护 Ｊ ．
２ ０ ，０华， ． ２ 苗 杨 等 建立急 诊医疗 服务控 制程序 预防护理 纠纷 ［ ＿ Ｊ 现代护 理，０ ５１ （０ ： ４ １ ５ ］ ２ ０ ，１ ２ ） ７ －７ ． １
CR床旁摄影应用价值及存在问题分析
摘要：目的 探讨如何提高计算机 Ｘ线摄影 （ Ｃ Ｒ） 床旁摄片 的质量 方法 选 择 ２ ０ １ ２年 ３月～ ９月之间 Ｃ Ｒ床旁摄影 ７ ５ ６
匹西医 ２ 至 旦 篁 鲞 蔓 塑 』
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检 测 与诊 断 ・ 源自Ｃ Ｒ床 旁摄 影应 用价值及存在 问题 分析
包江 萍 ， 张 建模 ， 余 霞平 ， 晏 飞虎 ， 易军
的曝光条 件 ： 胸部 ６ ０ — ７ ０ ｋ Ｖ． ５ － ７ ｍＡ ｓ ， 腹部 、 盆 腔
７ ０ — ７ ５ ｋ Ｖ， １ ０ — １ ５ ｍＡ ｓ ， 四肢 ５ ０ — ５ ５ ｋ Ｖ。 ３ — ４ ｍＡ ｓ
消 除 了不能 正确 曝光造 成胶 片密 度 过高或 过低 ． 几
乎没 有 因摄影 条件 所致 的废 片 Ｃ Ｒ密度分 辨率 和
肢 １ ４ ７幅 。 １ ． ２ 检 查设 备 两台 Ｐ ＨＩ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ Ｐ Ｒ Ａ Ｃ Ｒ Ｔ Ｉ Ｘ１ ６ ０移 动 式 ｘ光机 。 设 置 管 电压 ４ ０ — １ ２ ５ ｋ Ｖ ２ — １ ０ ０ ｍ Ａｓ 。锐 珂公 司 Ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｃ Ｃ Ｒ扫描 系统 ． 干 式激 光 打 印机 Ｋ ｏ ．
逐一讨 论 ． 记 录并分 类统 计 ２ 结果
危 害成 为 我们应 该关 注 的 问题 现对 我 院 ２ ０ １ ２年 ３月一 ９月 进 行 的床 旁 Ｃ Ｒ摄 片 的 图像 进 行 分 析 和
CR床边摄影质量的控制
CR床边摄影质量的控制【摘要】目的：对影响CR床边图像的各个环节进行研究，探讨提高图像质量的有效方法。
方法：收集整理我科2010年11月至2010年12月床边摄片350例次，对CR床边图像产生的各个环节，如:摄影体位和嚗光参数、IP板的影响、激光扫描仪的检验和维护、PACS对图像的后处理、等进行全面的分析。
结果：CR床边图像的质量得到明显提高其中甲级片287张，占82%乙级片63张，占20%，无废片。
结论：全方位的质量控制是提高CR床边图像质量的关键。
【关键词】CR床边；图像质量；质量控制1材料和方法GE 床边移动X光机、柯达900CR、柯达IP板、蓝韵PACS数字图像处理工作站、柯达8900干式激光相机等。
CR床边图像的产生要经历摄影体位的摆放，曝光参数的调整，激光扫描仪对IP板的处理，PACS对图像的后处理和调整等诸多环节。
因此各个环节均影响到CR床边图像的最后效果。
必须进行全方位的质量控制，才能保证最佳的床边图像质量。
1.1床边摄影体位与曝光参数：首先床边摄影体位的摆放一定要正确和标准，这是产生一幅好的图像的基础和最基本要求，X线曝光参数必须调节适当。
我们在工作中都有体会，CR床边摄影时，因病人病情较重甚至有很多昏迷狂躁的病人，配合能力较差甚至无法给予配合，这时曝光条件的选择显得尤为重要，我们尽可能的采用高千伏短时间曝光，尽量减少因病人肢体活动造成的图像发虚。
CR摄影的曝光参数可调节范围比屏胶组和系统要大的多，但无论任何摄影方式曝光参数的调节都要在适当的范围内进行，而且都有一个最佳的区间。
千伏增加时，CR图像整体对比度无明显变。
千伏降低时，CR图像的颗粒度会增加。
毫安秒增加时能使CR图像得到很好的层次。
毫安秒降低时CR图像会粗糙有噪声。
CR图像灰阶范围大，窗宽窗位可任意调节，分辩率高，图像层次丰富，细节显示清晰。
当然图像质量与操作人员的素质和技术，工作站及激光相机等设备的特性因素也有很大关系。
床旁x线摄片的质量保证及辐射的防护分析
论著42床旁X线摄片的质量保证及辐射的防护分析吴双见宋莉莉朱小淮江苏省盱眙县人民医院 211700摘要：床旁x线摄影设备能够实现对行动不便患者开展诊断，令病患们不出病房就可以进行相关检查，进而为临床提供有效诊断结果，方便患者治疗。
值得注意的是，在该设备运行过程中，诸多人员会受到x线辐射。
可见，除却要保证x线摄片的质量之外，并有效方式做好辐射防护工作也相当有必要。
本文全面分析床旁x线摄片质量保证以及辐射防护的方法。
旨意为相关人员的研究工作提供参考文献：。
关键词：床边X线摄片；图片质量；辐射防护床旁x线摄片在诊断危重症患者中起到了相当重要的作用。
其不但能够为病患临床诊断与治疗赢得宝贵时间，同时也可为无法自主活动的病患疾病检查提供非常大的方便。
该设备于我国医疗机构中被广泛应用。
在此其中也包含了新生儿重症监护室以及重症监护室等等【1】。
由于x线床边摄片开展的场所较为特别，会造成工作人员、临床非检查患者、受检查者或者探视家属等等受到非必要性辐射。
由此能够看出，利用何种有效方式在保证x线床旁摄片图像质量的前提之下，做好防辐射工作，也是一个值得探讨的话题。
结合实际情况，本文全面探究床旁x线摄片质量保证和辐射防护方法，现将具体结果综述如下。
1.x线摄片图像保证方法1.1投照前准备工作在对患者开展检查之前，院内医护人员应当有效阅读床旁x线申请单。
以全面探知受照者基本情况、照相位置以及开展目的。
择取规格适宜的片盒或者成像板。
检查患者体厚情况，估计体重。
确定投照目标以及体位。
在根本上保证投照工作符合临床要求。
1.2体位摆放方式由于接受床旁x线摄片检查的患者不能自主移动。
所以说，利用常规化投照体位存在困难。
因此，要为这些患者择取良好的投照方式与体位。
不管是病患使用半坐位、坐位以及卧位，均需要摆正体位、成像板和片盒应当与人体保持矢状位平行，妥善标记相关号码。
如果患者存在疑似性液胸、建议其采取坐位。
投照者通常利用头高脚低位开展检查，目的在于全面显示气液平面，尽可能规避引发肢体废液以及互相重叠指导线、管路与其他设备【2】。
计算机医学摄影的影像质量及质量控制探讨
计算机医学摄影的影像质量及质量控制探讨随着科学技术的不断发展，CR类型的设备已在全世界医学运用中逐步普及。
所谓的CR，即Computed Radiography，是采用计算机技术，实施各种后处理功能，来增加摄影的显示信息层次。
CR实现了计算机技术与传统X线摄影相结合，它集中了图像采集、显示、存储和传递等多重功能，并充分发挥了各自的功能。
对于其质量的研究，实为重要。
本文首先对CR进行了概述，并在此基础上分析了计算机摄影质量的影响因素。
最后，通过总结，归纳出了保证计算机摄影质量的策略。
标签：计算机摄影；CR；质量；控制中图分类号R445 文献标识码 B 文章編号1674-6805(2012)13-0149-02随着X射线在医学领域的运用，X线摄影已从最初的摄影干板到胶片／增感屏组合的各阶段进步。
上世纪60年代末至70年代初以来，随着计算机与微电子技术的飞速发展，一批全新的成像技术进入了医学领域，如超声、CT、SPECT、PET等。
这些技术不仅极大地提高了医学影像的解剖形态学诊断水平和层次，同时实现了诊断信息的数字化。
医学界对于X射线的运用日益增多。
自1981年以后，富士公司首次推出CR系统之后，陆续有新型的CR设备相继问世。
也标志着计算机摄影技术的逐步成熟。
由于CR系统解决的医学摄影问题，提供了一种既可接受模拟信息，又可实现模拟信息数字化的信息载体，即成像板(IP)，使得医学技术进一步得到了发展，医生能够对于患者信息实现数字化处理、贮存与传输[1]。
因此，对于计算机摄影技术质量的保证，显得尤为重要。
高质量的CR不仅能够提高摄影图像的分辨、显示能力，还能使之突破常规X线摄影技术的固有局限性，正确的结合计算机技术，实施各种后处理(Post-processing)功能，从而增加显示信息的层次。
此外，高质量的计算机摄影技术对于降低常规X线摄影的辐射剂量，也显得尤为重要。
1计算机摄影概述1.1CR成像基本原理CR成像的基本原理是利用存储屏记录X线影像，通过激光扫描使存储信号转换成光信号，此光信号经过光电倍增管转换成电信号，再经A/D转换后，输入计算机处理，形成高质量的数字图像[2]。
CR床边胸片的影像质量分析及改进
・
医学影像 ・
Ｃ 边胸 影 量分 改 Ｒ床 片的 像质 析及 进
温齐平 闫海 万 郭稳 利 张 滨
（ 北京大学首钢医院影像 中心 ， 北京 １０ ４ ） ０ ０ １
【 要 】目的 通 过 对 床边 胸 片照 相质 量 的 分析 ， 出 了对 该 照 片的 改 进方 法 。方 法 对 本 院 ２ ０ 摘 提 ０ ７年 １ 月 床 边胸 片 ９ ０ ～４ ３ 份
ｈ ｖ ％ ａ ｏ ｎ ． ｎ ｌ ｓ ｏ ｈ ｍａ ｅｑ ａｉ ｆ ｈ ｅ ｓｄ ｔｒ ｕ ｃ ｎ ｅ ｉ ｎ ａ ｔｒ ． ｓ ｓ ｎ ｈ ｔ ｒ ｅ ｏ ｔ ａ ｅ９ ｒ ｕ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅｉ ｇ ｕ ｔ ｏ ｅ ｂ ｄ ｉｅ ｓｅ ｍ ｏ ｃ ｒ ｗ ｔ ｍａ ｙｆｃｏ ｓ Ｗｅ ｍｕ ｔ ｙ ｔｅ ｃｃ ｔｒ ｎ ｉ ｌ ｙ ｔ ｎ ｎ ｈ ｉ ｉ ｎ ＡＮ ｉ ｎ ＧＵＯ ｎｉ Ｚ Ｈａｗａ Ｗｅ ｌ ＨＡＮＧ ｎ Ｂｉ
Ｍ ｅ ｃ ｌ ｍａ ｉ Ｃｅ ｔｒ， ｅ ｎ ｄｉａ Ｉ ｇｎｇ ｎ ｅ Ｐ ｋｉｇ Ｕｎｉｅ ｓｔ ｖ ｒｉ ｙ
．
Ｓ ｏ ｇ ｎ ｏｐｔ ， ｅ ｉ ０ ０ １ ｈ ｕ ａ ｇ Ｈ ｓ ｉ ｌＢ ｉｎ １ ０ ４ ａ ｊｇ
１ 材料与 方法
１１ 一 般 材 料
搜集本 院 ２０ ０ ７年 １ 月床边胸片 ９ ０份。 ～４ ３
１２ 设 备 ．
求 ，约 占７ ％（ ２ 其中甲级片 ２ ０ ，约 ３ ％，乙级片 ３５份 ， ９份 １ ７ 约
４ ％ ）１９份 因 Ｉ 的 因素 造 成 的伪 影 ， 可 达 到诊 断 要 求 ， ０ ；７ Ｐ板 但 约 占 １％ ， 部 为 乙级 片 ；３份 因病 人 因素 造 成 的 伪影 （ １ ， ９ 全 ５ 图 ）影 响 诊 断 ， 占 ６ ， 废 片 ；３份 因 曝 光 条件 不 合 适 造 成 的 伪 影 ， 约 ％ 为 ３ 影 响 诊 断 ， 占 ３ 为废 片 。 约 ％，
移动CR床旁摄影对于重症患者胸片的质量控制
移动CR床旁摄影对于重症患者胸片的质量控制影像学检查是当今急症医学领域的重要组成部分，随着x线摄影技术的发展与普及，床旁摄影技术的应用也越来越广泛，特别是cr技术在床旁摄影中得到了广泛的应用，ip板作为成像的载体，它具有较高的灵敏度和较大的宽容度，并有高于常规胶片系统的对比度分辨率，加之计算机丰富的后处理功能，所以大大提高了摄影的成功率[1]。
另外移动cr显示图像快，较传统检查相比摄影要求条件低，在曝光量不足或过量时能在一定程度上较好地显示图像，为一些急、危、重不能搬动的患者快速进行摄影并进行较准确的诊断提供了极大的方便。
因此已常规用于临床对于急、危重及不能活动的患者床旁胸部摄影。
现将我院自2011年1月至2012年10月间120例重症患者的移动cr胸部摄片进行分析，总结如下：1.1 一般资料：本组患者男性75 例，女性45 例，最小的为刚出生的新生儿，最大年龄92岁，平均年龄56 岁。
1.2 仪器设备：移动cr设备采用柯达cr-itx550移动x线机，采用point of caresystem。
1. 3 检查体位：均行胸部正位平片，采取仰卧位或者450前后位。
1.4 摄影条件的选择：新生儿及婴儿采用65kv、2.0mas，幼儿采用75kv、2.0mas，体形标准成年人采用90kv、3.2mas，体形稍胖的成年人条件采用95kv、4mas，根据患者实际情况一定范围内适当进行调节，摄影距离的选择：距离1.3-1.5m。
1. 5 图像质量分析方法：参照图像质量评价指标：根据《全国放射科qa、qc学术研讨会纪要》的标准评定甲、乙、丙级片和废片，甲级片：两侧胸锁关节对称，肩胛骨应摄影在两肺野以外，能看清第1～4胸椎及椎间隙，下部胸椎和心脏后的肺纹理隐约可见，肺纹理、肋骨、膈肌影清晰，无移动模糊影，两侧胸廓肺野、肋膈角包括在照片内，尽量要求两侧胸壁与胶片两缘等距离，乙级片：有甲级片一项的缺陷，不影响诊断要求。
影响CR床边胸片质量因素的分析
中外医疗 2008 NO.25
C HINA F O RE IGN ME DIC AL T REA TME NT
影 响 CR 床 边 胸片 质 量因 素 的分 析
李 大鹏 ( 南京医科大学第一附属医院放射科 江苏南京 2 1 0 0 2 9 )
【摘要】目的 讨论影响 CR床边胸片摄影质量的原因。方法 通过对 50 0 例床边胸片进行总结分析。结果 符合诊断要求的床
一般取仰卧位, 必要时( 血气胸, 胸腔积液) 半卧坐位, 焦 - 片 距 90～100c m, 中心线垂直于 I P 板。对曝光后的 I P 板进行扫描, 运用 C R 强大的后处理功能对图像进行处理满意后打印存档。 2 结果
对 500 张床边 C R 胸片根据有关影像质量评价标准规定, 进行 影像质量分析和评价, 能清楚观察到病灶与周围重要组织的关系, 以及手术后情况的 494 例。其中甲级片 2 6 4 张, 甲片率为 5 2 . 8 ％, 废片 6 张, 废片率为 1 . 2 ％, 分析非甲级片原因主要有: 曝光条件; 伪影; 运动模糊; 体位不正。废片分析 3 张移动模糊, 1 张曝光不 足, 2 张曝光过度。C R 的应用使得能够符合诊断的床边胸片比例 大大的提高, 废片率下降, 可 甲片率并不高。 3 讨光条件的选择
由于 C R 摄影与传统摄影一样, 都是利用 X 线激发荧光物质 来采集信息, 因此曝光条件的选 择在床边摄影时尤为重要, 尽管 具 I P 板有较大宽容度, 如果不小心操作失误, 也会造成曝光过度 或不足, C R 强大的后处理系统也不能修正偏差过度的曝光指数, 使照片的 信息量减少 , 如极度 曝光会使 照片产生过 白、过黑现 象, 失去诊断价值。非甲级片的主要原因 是曝光条件的不当, 摄 影条件偏高, 黑化度偏高, 灰雾度大。由于科室多床边 X 线机种 类多, 新旧不一, 其性能也不一, 病房没有专门的供电线路, 出线 量易受电源波动的影响, 所以各个机器的摄影条件都不同, 因为 I P 板宽容度大, 于是许多工作人员采用惰性选择“宁高勿低”, 床 边摄影没有虑线器, 易造成照片曝光过度, 灰雾度大。废片中 1 张 因老式充电式机器充电不足引起曝光不足, 2 张摄影条件过高造 成曝光过度。所以在选择摄影条 件时要因人因机器而选择。 3 . 3 床边摄影时病人的配合
CR影像的质量分析与控制
产生的主要 原因。 ④结论 通过有效的 方法和手段 ， 对诊断设备 、 器材的各 种性能和指标 进行检测和 维修 ， 并对 图像 制作过程监测和 加以
校 正 ． 以 获 得 高 质 量 图像 以满 足诊 断 的要 求 。 可
［ 关键词】 计 算机 ｘ线摄影
放 射摄 影技 术
质 量Байду номын сангаас制
［ 中图分类号】 Ｒ４ ５ ［ ４ 文献标识码】 Ａ ［ 文章 编号 】 １０ ０ ８—６ ３ （ ０ ７ ０ ０ ５ ６ ３ ２ ０ ） ３— ３ ２—０ ２
任 意环 节 出 现 疏 漏 ， 会 影 响 图像 质 量 。针 对 乙 、 片 产 生 的 原 都 丙
宽容 度大 、 曝光量较小 、 辐射量低 、 强大 的后处理技术 等优点逐
步取代传统 的增感 屏 一 片组合 ｘ线 照相系统 ， 胶 提高 了影像 质
量。
１ 资 料 与 方 法
因， 我们从 以下几个 方面进行控制 ， 收到满意的效果。 从我院 ２ ０ ０ ５年 １ ２月所摄的 Ｃ Ｏ～１ Ｒ影像 中按 ３ １ 对工作人员的控制 ． 提高技术人员的整体素质 ， 做到 人人 熟悉 机器的操作 、 功能和性能 ， 培养强烈的责任心。严 格按照规 定 程序 操作 ， 准确 录入患 者信 息（ 检查 号 、 名 、 姓 性别 、 年龄等 ） ， 规范摆位 ， 除异物 ， 去 合理 选择 条件 ， 选择 最佳 时 机 （ 防解 剖运
维普资讯
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３２・ ５
华北煤炭 医学 院学报 ２ ０ ０７年 ５月第 ９卷第 ３期
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cr床边胸片的影像质量幻灯
曝光时间
曝光时间的长短影响影像的亮度和对比度， 需要根据实际情况进行调整。
患者体位和姿势
体位正确性
患者保持正确的体位是获取高质量影像的关 键，不正确的体位会导致影像失真或模糊。
姿势稳定性
患者保持稳定的姿势能够减少运动伪影，提 高影像的清晰度。
环境因素
环境光照
环境光照对CR床边胸片影像的质量有一定影响，过强 或过弱的光照都会影响影像的对比度和清晰度。
详细描述
持续质量改进在CR床边胸片影像质量中具有重要意义 。通过持续监测影像质量，建立反馈机制，优化标准化 操作流程，并定期对相关人员进行培训，可以有效提高 CR床边胸片影像的质量，为医生提供更加准确的诊断 信息。
THANKS
感谢观看
避免重复检查
如果CR床边胸片影像质量不高，可能需要重新检查或采用其他影像学检查方法， 增加患者负担和医疗成本。
医疗成本的影响
减少重复检查
提高CR床边胸片影像质量可以降低因图像质量不佳而导致的 重复检查，从而节约医疗资源。
优化医疗资源配置
通过提高CR床边胸片影像质量，可以更准确地评估患者病情 ，合理分配医疗资源，
总结词
对比度分辨率指影像中不同组织结构 之间的对比度差异，是评估CR床边胸 片影像质量的关键因素。
详细描述
良好的对比度分辨率能够清晰地显示 出不同组织结构之间的界限，有助于 医生准确诊断。对比度分辨率差则可 能导致组织结构模糊，难以分辨，影 响诊断结果。
噪声水平
总结词
噪声水平是评估CR床边胸片影像质量的重要参数，它反映了影像中随机和非相关细节的数量。
CR床边胸片影像质量幻灯 片
目 录
• 引言 • CR床边胸片影像质量的重要性 • CR床边胸片影像质量评估标准 • 影响CR床边胸片影像质量的因素 • 提高CR床边胸片影像质量的技巧和方法 • CR床边胸片影像质量案例分析
床旁摄片CR影像的质量分析与控制
中 图分 类 号 ： ８ ４３ Ｒ ． １ 文献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ８ ６ ９ （０ ８－ ３ ０ ２ — ２ １０ — ６ ２ ２ ０ ）０ — ０ ７ ０ ’
随着计 算机 ｘ线摄影 （ｏ ｐ ｔ ａｉ ｒｐ ｙＣ ） ｃｍ ｕｅ ｒｄｏ ａ ｈ ， Ｒ ｄ ｇ 的广泛应用 ， 系统 以其 信息量 多、 宽容度 大 、 曝光 量较 小、 辐射 量低 、 大 的后处理 技术 等优 点 逐步 取代 传 强 统 的增感 屏一 片组 合 ｘ线 照相系统 ，提 高 了影像 质 胶 量， 并逐 步应 用于床 旁摄 片 中 。 仍 因为存 在 操作 空 但 间较小 、 电源 电压不稳定 、 患者病情 较重 、 位摆放 困 体 难、 患者 不易 制动 、 工作 人员 操作 失误 等诸 多 不利 因 素， 使其摄 片质量 不佳 。 我们 对我 院计 算机 ｘ线床 旁 摄影进行 质量控制 以提高摄 片质量 ，取 得 良好 效果 。 现报告如下 。
收稿 日期 ：０ ８０ —４ ２０—４２ 作者简介 ： 吕俊成（ ９４ ）男 ， １７ 一 ， 湖北蕲 春人 ， 技师板 替代传统胶 片 ， 再 把存储 在影 像板 上 的 Ｘ线信 息通过 激光 扫描转 换成 电信号 ， 最后进行 数字 图像处 理 ， 具体 为 ： 影像板 接受
Ｐ ００ ， ＜ ． 位置不正 、 ５ 录入信息错误 、 异物 、 伪影 、 摄影条件 、 后处 理不 当 ， 病人不能配合是 乙、 丙片产生的主要原 因。结论 诊 断的要求 。 通过有
效的方法和手段对床旁摄片进行细致管理 ， 可明显提高床旁计算机 ｘ线摄影 图像质量 ， 高质量 图像 ， 获得 减少重拍率 ， 临床 满足
CR图像的质量控制和评估
CR图像的质量控制和评估摘要】目的通过对影响CR图像质量的各个因素进行研究，探索提高CR图像质量的有效方法。
方法随机抽取1000份CR片，对CR图像进行正确的质量评估，对产生各个环节进行全面的质量控制。
结果 CR图像的质量直接受产生该图像的各个环节的影响。
结论正确的评估和有效的质量控制是提高CR影像质量的关键。
【关键词】CR图像；质量评估；质量控制1 材料和方法1.1 仪器设备AGFA ADC COMPACT PLUS CR, AGFA IP版，AGFA LR5200激光相机等。
1.2 方法随机抽取1000份CR片，对CR图像进行正确的质量评估，对产生各个环节进行全面的质量控制。
2 结果CR图像的质量评估如表1所示3 讨论CR图像的质量主要由信息采集、信息的读出、信息的处理和记录这三个环节共同决定。
3.1 信息采集摄影体位一定要正确，这是产生一幅好的图像最基本的要求。
X线曝光参数必须作适当调节，当其处于最佳区间时，图像质量较好。
一般说来，KV 值增加，图像对比度无明显变化；KV值降低，图像的颗粒度会增加。
MAS值增加，图像分辨率高，组织层次显示丰富，细节显示清晰；MAS值降低，图像噪声较大。
虽然数字摄影系统曝光的宽容度比普通摄像大得多，但若曝光量过小，将使图像后处理中的灰阶范围小，窗宽较小，噪声较大，图像对比度较差，因此必须采用适当的曝光条件。
另外，X线机及相关设备也是CR图像质量的影响因素之一。
球管是X线机的心脏，它的结构形式和内在质量直接影响图像的质量；滤线栅的栅密度越大，栅比率越大，吸收散射线的效果越好，图像的对比度越高，活动滤线栅的效果优于固定滤线栅，因为后者会在图像上留下铅条阴影。
3.2 信息的读出激光扫描器及IP板的检测和日常维护对CR图像质量的影响较大。
激光扫描器有着特殊的配置，对激光的要求是光束越细越好，因为光束越细，数据的采集量越大，图像的质量就越好。
激光头和光电倍增管随工作时间的积累，它们的工作性能会逐渐下降，所以每周都要检测其功能是否正常，如发现有异常现象，要告知工程师或联系厂家进行检测维修。
影响CR影像质量的因素
影响CR影像质量的因素一．IP板的维护和保养是确保CR高质量的关键\rIP板的使用应注意以下几点：（一）经常，反复进行余影消除处理，保证IP成像效果。
（二）保持CR机工作环境的清洁。
（三）除非保洁，不能随便人为抽出IP板，以免损伤成像层和IP板变形。
（四）不主张在同一张IP板上多部位曝光，同部位的不同体位曝光量的加减比常规X线胶片提高1-2KV。
（五）选择适当的IP板尺寸，用大尺寸摄影小部位得到的影像缩小，不利诊断；小尺寸大部位不能包全被检部位，还会放大几何伪影. 二.使用合理的曝光量,提高影像的信噪比(SNR)CR影像作为一种数字影像,影响其质量的因素主要是噪声.噪声可分为X 线量依赖性噪声(量子噪声)和非X线量的依赖性噪声(固有噪声).包括I P板的结构噪声,激光噪声,模似电路噪声,A/D转换过程产生的噪声.信/噪比(SNR)是表征数字图像质量的一个技术指标,噪声等价量子数(NEQ)是指成像系统中输出侧的信号.利用CR后处理功能来修正过高或过低曝光量的图像,不是我们的目的,但这是CR影像高宽容度的处理能务.KODA K DIRECTVIEWCR 900系统IP板曝光指数达到1800-2000时,SNR最佳,其C R影像质量最好.三.删抹灯CR清除IP板上的潜影,余影和外源性噪声是使用删抹灯,它是由一组强光灯组成的.它具有一定的寿命,应注意及时更换.四.后处理:(一)选择适当的图像处理参数.(二)输入部位体位必须与处理参数模式相对应,不然得不到高质量的影像.(三)增强清晰影像处理软件(EVP-Enhanced Visualization Processing)EVP可在不进行大幅度降低图像结构的直观对比度的前提下,在显示的图像曝光范围内增加曝光值的范围.EVP技术飞跃性地提高了CR影像质量,在影像细节中即保留了对比度又增加了影像宽容度,避免了影像细节的丢失.(四)尽量不使用固定滤线器.(五)选择使和高分辨的图像处理显示器和多功能的影像后处理系统.。
CR在危急重症患者胸部床旁摄影的临床应用及分析
CR在危急重症患者胸部床旁摄影的临床应用及分析摘要】目的探讨CR在危重患者床旁胸部摄片中的应用价值及优越性。
方法抽取我院重症监护患者的床边胸片300例。
利用IP板采集数据并经CR扫描得到原始图像。
结果在300例床边胸片中，甲级片239张，占79%，乙级片59张，占19%，废片2张，占0.6%。
结论 CR危重患者床边胸片病变显示清晰，能够达到满意的诊断要求，减少重拍率，有很高的临床应用价值。
【关键词】危重患者 CR 床旁胸部摄影临床价值CR系统，即计算机X线摄影系统，因其加快了数字化信息处理进程而被广泛应用于临床，丰富了医学影像的内容，实现了数字化。
对于病情严重、不易搬动、需要及时准确地做出诊断的病人，床旁X线摄影起着不可替代的作用，床旁摄影在放射科日常工作中成为日益重要的一部分[1]，随着床旁数字化X线摄影机的引入，进一步提高了影像信息的质量。
本文对300例监护室重症患者采用CR系统行床旁前后卧位胸部X线摄片，探讨CR在床旁摄影中的应用价值。
1 材料与方法1.1一般资料本组300例监护室患者，其中男204例，女96例，年龄ll～83岁。
均采用CR系统行床旁前后卧位或半卧位胸部X线摄片。
1.2 仪器采用柯尼卡计算机处理系统（含登记工作站，CR扫描主机，影像工作站，激光打印机），意大利TM-8801 400MA移动摄片机。
1.3 方法① 摄影部位常规为胸部仰卧正位，如临床怀疑胸腔积液及气胸时照半卧位。
② CR 胸部曝光条件：60～75 kV，10～15mAs，滤线栅（-），焦-片距80～100cm。
③做好曝光前的准备：疏散围观患者及其家属，避免非检查人员遭受不必要的X 线辐射。
④采取仰卧前后位，严格控制暴光范围，调节好kV、mAs，做好非投照部位的防护，患者安静、不动时曝光。
⑤曝光后的IP板均采用自动识别方式扫描，图像用干式激光相机打片。
⑥影像质量评价依据(医学影像枝术质量标准)的有关规定，按影像清晰度、对比度、良好的影像锐利度、照片伪影及诊断要求程度等综合评定分出甲级、乙级和废片。
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环节进行分析 ， 以得 出 ＣＲ 床 旁摄 影 中 图像 质 量 的控 制要 点 。 结 果 选择 正 确 的摄 影体 住 和适 ３ －的 ｘ 线曝 光 参 数 、 ＂ 对激光扫描仪和 Ｉ ｐ板 定 期 进
行检测和维护 、 加 强工 作 站 操 作 及 时 的业 务 水 平和 诊 断知 识 培 养 等 方 法 ． 都 是 提 高 ＣＲ 床 旁摄 影 中图 像 质 量 的控 制 要 点 。 结 论 对 整 个摄 像 全
峡 药学， ２ ０ ０ ７ ， １ ９ （ ９ ） ： １ ３ ３ —１ ３ ４
目前不 合理用 药现象普遍存 在。不适当的治疗会增加患者的痛 苦， 造成 不必要 的死亡 ， 产 生多种 药 源性疾病 ， 增 加细 菌 的耐药 性
等， 降低 了医疗 效率 ， 导致 医药资 源的巨大浪费 。正 因如此 ， 我 国的 医疗体制 不断改革 ， 医 院药学服 务也在不 断完善 ， 而临 床药学 部门
牵引 、 术 中胆总管造影 等所引起的行动不便 患者提供床旁 ｘ线 检查 Ｉ ｌ ｌ 目前移动式床旁 ｘ线机 主要分为两种 ： 一 种是传统 的 ｘ线机 ； 另 种即为 Ｃ Ｒ， 也就是计 算机 ｘ线摄影 。掌握一定 的控制要 点 ， 可以 有效的提高 Ｃ Ｒ床旁摄影中的 图像质量 ， 为患者的检测 、 诊 断和治疗 提供更准确的信息。下面本文就对 Ｃ Ｒ床旁摄影 中图像质量 的控制 要点进行分析 。
。
一
１资料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 所 用摄片均 为我科 自 ２ ０ １ １年 ６月～ ２ ０ １ ２年 ７月所 进行 的床旁摄 片 ， 这些进行 ｘ线检 测的患者 中男性 ２ ２ ８ 例、 女性 ７ ９ 例； 最大年龄 ７ ９ 岁、 最小年龄 ４岁 、 平均年龄 ６ ９ － ４ 岁； 其 中术 中定位 ５ ２例 ， 颈椎 ７例 ， 术中胆管造影 ３ ２例 ， 胸部 ４ １ 例， 胫腓骨牵 引术 ７ ９ 例， 四肢和骨盆 ９ ８例 。 １ ． ２摄像设备 采用 的是移动式 Ｘ线机为岛津 ２ ５ ０ Ａ ｍ线 机 ， 焦 片距 离为 １ ２ ０ ． ０ ｃ ｍ～ １ ８ ０ ． ０ ｃ ｍ， 管 电压 为 ６ ０ ． Ｏ ～ ９ ２ ． ０ ｋ Ｖ、 ０ ． ８ ～ ２ ． ８ ｍＡ ｓ ， 激 光干
１ ２ ］ 刘进先， 梁秀艳， 张 晓 萌， 等 临 床 药 学 工 作 中临 床 药 师 与 医师 、 护师 、 患 者 之 间的关 系【 ｌ １ ． 中 国 药事 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ７ （ ２ ） ： ９ ９ —１ ０ ０ 【 ３ 】 粱燕芳 ， 孔令瑞 ， 邓 雪 楣 静 昧 药物 配 置 中 心 的 建 立 与 临 床 药 学 的 开 展 Ⅱ 】 海
３结论
和静脉配置 中心 正是现在药学服务 的重 点 ， 而药师却是 这两个部 门 的灵魂 。首先让药师到临床详细 阅读 医师书写的病历 ， 向医师 了解 情况 ， 而且直接参 与查房 ， 同患者交谈 ， 详细了解患者的综 合情况 ， 协 助医生制定 出有 效的治疗方案和开 出合理 可行的 医嘱； 然后让药 师 在Ｐ Ｉ Ｖ ＡＳ里对医师所开 出的医嘱进 行监管和提醒 ； 这种首尾相应 的 药学服务模式 ， 对临床起到启下承上的作用ｌ ＝ ｝ Ｊ 。两个部 门虽然有 不同 的职 责 ， 但都 能让药师 与ｌ 临床 紧密联系 ， 有利于 药学科研水 平 的提
编辑， 予 ４ 、 杰
Ｃ Ｒ 床旁摄影 中图像质量控制要点分析
马 茁
（ 天 津 市 第 四 中 心 医 院放 射 科 ， 天津 ３ ０ ０ １ ４ ０ ）
摘要 ： 目的 对 ＣＲ 床 旁 摄 影 中图 像 质 量 的 控 制 要 点 进 行 分 析 。 方 法 对 我 科 ２ ０ １ １年 ６月－ ２ ０ １ ２年 ７月所 进 行 的 ３ ０ ０余 次 床 旁摄 片 的 图像 产 生
程 进 行 质 量 控 制 是 提 高其 图像 质 量 的有 效 措 施 关键词 ： Ｃ Ｉ ： ｋ ； 床 旁摄 影 ； 图像 质量 ； 控 制 要 点
移动式床旁 ｘ线机 在临床 中的广泛应用 ， 不但为危重患者 的检 测、 诊断和治疗提供 了高质量 的影像信息 ， 还可 以为术 中定位 、 骨科
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ３月第 ２ ６卷第 ３期ｆ 下半月１ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ห้องสมุดไป่ตู้ ｏ ｎ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
在静脉配置 中心里 ， 药师也不再是单纯的按单发药 ， 而是要通过 审核处 方 ， 分析每一组输液 的合理性 ， 包括是否存 在 ： 错误 的药物配 伍， 错误的给药 剂量 ， 错 误的溶 媒选择 ， 错误 的给药途 径 ， 错误 的配 置方法 ， 错误 的滴注速度等多方 面不合理 的问题 Ｉ 。在发现不合理处 方后 ， 及时与 负责医生 联系 ， 并提 出合理建议 修改处方 以及 协助医 生选择 合理 的朋 药方法 ， 最大 限度 的减 少药疗 差错 ， 提 高静脉 药物 的治疗 的安全性 ， 从而 避免临床 用药不 合理 的发生 ， 提 高 了药 物治 疗的有效性 和安全性 ， 务求使 患者 合理安全用药 。药师 为临 床提供 合理 的药物相溶性 和配伍 的设计 ， 合理 的给药 时间的设计 ， 合 理的 药物输 注速度的设计 ． 药物 的稳 定性 、 兼容性 研究 ， 合理用药软 件研 究， 肿瘤药敏的研究． 因而 Ｐ Ｉ Ｖ Ａ Ｓ也是药师 和临床 医生建立密切 联系 的重要场地 ， 更是药师能更好地发挥合理用药监督作用 的场所 。
高， 发挥 了药 师的职业潜能 ， 更好地提供 临床药学服 务 ， 进一步提高 了药学在医疗中的地位。
参考文献 ：
【 １ 】 蒋国军， 苗智如， 孙远 南， 等 静 脉 药物 配 置 中心 及 临 床 药 师 的作 用 【 ｌ 】 ． 医 药 导
报， ２ ０ ０ ４ ． ２ ３ （ ７ ） ： ５ １ ６ — ５ １ ７