浅谈现医保费用结算方式下如何规范医院的管理提高社会、医院的经济效益
新医保制度下医院提升经济效益的对策分析
新医保制度下医院提升经济效益的对策分析随着新医保制度的实施,医院在提供医疗服务的同时需要更加注重经济效益的提升。
如何在新形势下更好地提升经济效益,成为医院管理面临的重要问题。
针对这一问题,本文将从以下几个方面进行探讨。
一、加强医院内部管理医院内部管理是提升经济效益的基础。
医院要加强对医疗资源的合理配置,控制非必要医疗服务的开展,避免浪费资源。
同时,医院要加强财务管理,优化收支结构,降低成本,提高利润。
例如,采用现代信息技术,推进电子化管理,提高医院的效率和管理水平,控制各项费用。
二、拓宽医院收入渠道医院要在新医保制度下拓宽收入渠道,通过多项措施增加医院收入。
首先,医院可以通过拓展服务范围提高收入,比如拓展中医药、康复治疗、美容等增值服务项目。
其次,医院可以在现有医保项目基础上,推出自主创新的新项目,例如,自主研发高附加值的诊疗设备、药品等。
再次,医院可通过合作拓展收入,例如,与保险公司、企事业单位等合作,提供健康管理服务、健康咨询等项目,为机构提供收入来源。
三、提高医院诊疗能力提升医院诊疗能力,是增强竞争力的必要手段。
医院可以加强医疗技术和设备投入,招聘高水平医护人员,持续培养医护人员的专业水平和服务意识,提高医院的服务品质,增加患者的信任和选择的意愿。
四、加强外部市场开拓在新医保制度下,医院要积极拓展外部市场,增加患者流量。
首先,医院可以通过与社区卫生中心、保健服务中心等单位合作,拓展基层医疗服务。
其次,医院可以与企事业单位、非营利组织等签订服务协议,为其提供专业的健康管理服务和医疗服务。
最后,医院可以通过互联网和移动端等渠道推广,提高医院知名度和品牌影响力。
综上所述,医院要在新医保制度下提高经济效益,需要加强内部管理、拓宽收入渠道、提高诊疗能力和外部市场开拓等方面的努力。
医院要充分认识到经济效益对医院的长期发展具有重要意义,坚定不移地推进改革。
浅谈医院医保工作精细化管理措施
浅谈医院医保工作精细化管理措施医院医保工作是医院管理中的一项重要工作,精细化管理措施的实施能够保证医保工作的顺畅、高效运行,进而提高医院的信誉度和服务质量,得到广大患者的信赖和支持。
一、建立健全医保管理制度医院需要根据国家和地方有关医保管理政策,制定医保管理有关制度,确立医疗保险经办机构的管理职责,明确医保业务的执行标准。
同时,针对不同的医疗服务项目、不同的医疗保险项目和不同的医保患者群体制订不同管理办法。
这些制度和办法应当与医院现有的管理制度和服务规范相衔接、相互支持,达到精细化管理的效果。
二、加强医保信息管理建立医保信息管理系统,对医疗保险持卡患者的基本信息、就诊信息、医保支付信息等进行全面管理,确保每次医保支付都得到准确记录。
对于掌握不了解的情况,医院应积极寻找相关资料核实,对于错误关键信息要迅速更正。
三、强化业务流程管理针对医保业务管理流程,医院可以建立医保业务管理系统,提供患者提前预约、实名认证、业务受理、费用结算等环节的综合服务。
在流程实施过程中,医院需要把握每一个环节和操作程序,严格执行程序,发挥各参与人员的专业能力和职业责任感,以确保医院医保工作质量和效率的提升,为患者提供更加优质的医疗服务。
四、优化医院服务体验医院医保工作的受理过程、界面操作、服务器安装方式、系统整合等方面,均应联系到患者就医经历的各个环节,通过为患者提供优惠待遇、提供快速受理、减少患者等候时间、提供舒适的就诊环境等方式,提高患者的服务体验,并且通过与医院的其他管理手段相结合,进一步树立医院的公信力和形象,提高医院的整体服务水平。
五、落实组织责任和工作安排医院需要根据医保业务管理流程,规范医保业务的各个环节的操作要求,并对医保工作人员进行培训,增强他们的专业技能和责任意识。
医院致力于打造医保工作的有效组织机构,建立全面、科学的工作计划体系,实现医保管理的精细化、标准化和规范化。
六、开展医保信息宣传教育活动医院应当通过各种途径,及时向患者群体宣传医疗保险的有关政策、业务使用流程以及如何保障自己的利益等方面的信息。
医疗机构如何提高运营管理水平和经济效益
医疗机构如何提高运营管理水平和经济效益在当今的医疗环境中,医疗机构面临着日益激烈的竞争和不断增长的成本压力。
如何提高运营管理水平和经济效益,成为了医疗机构管理者们亟待解决的重要问题。
一、优化医疗服务流程高效便捷的医疗服务流程是提高患者满意度和医疗机构运营效率的关键。
首先,要简化挂号、就诊、缴费、检查、取药等环节,减少患者的等待时间。
可以通过信息化手段,如在线挂号、自助缴费机等,提高服务效率。
其次,合理安排医疗资源,根据患者流量和病情轻重,科学分配医护人员和医疗设备,避免资源闲置或过度紧张。
另外,加强各科室之间的沟通协调,实现信息共享和无缝对接,减少患者在不同科室之间的奔波。
二、提升医疗质量和安全医疗质量和安全是医疗机构的生命线,也是吸引患者和提高经济效益的基础。
医疗机构应建立完善的医疗质量管理体系,加强对医务人员的培训和考核,规范医疗操作流程,确保医疗服务的准确性和安全性。
同时,要注重医疗技术的创新和引进,开展新的诊疗项目,提高医疗技术水平。
加强医疗风险防范,建立医疗纠纷处理机制,及时化解医患矛盾,维护医疗机构的良好形象。
三、加强人力资源管理人才是医疗机构发展的核心资源。
要合理配置人力资源,根据医疗机构的业务需求和发展规划,确定各类人员的数量和结构。
建立科学的招聘和选拔机制,吸引优秀的医疗人才加入。
加强员工培训和职业发展规划,提高员工的业务能力和综合素质,激发员工的工作积极性和创造力。
完善绩效考核制度,将员工的工作表现与薪酬、晋升等挂钩,激励员工为医疗机构的发展贡献力量。
四、强化成本控制成本控制是提高医疗机构经济效益的重要手段。
要加强成本核算,对医疗服务过程中的各项成本进行准确核算和分析,找出成本控制的关键点。
严格控制物资采购成本,通过集中采购、招标采购等方式,降低采购价格。
合理控制人力成本,避免人员冗余和低效工作。
加强设备管理,提高设备的使用率和完好率,降低设备维修和更新成本。
五、拓展医疗服务领域医疗机构可以根据市场需求和自身优势,拓展医疗服务领域。
浅谈医院医保精细化管理的措施
浅谈医院医保精细化管理的措施随着医院的发展,医保管理也日渐进步。
然而,医保管理的完善还需要进一步的提高。
精细化管理是医院医保管理的一种趋势。
精细化管理的措施有很多,下面从以下几个方面进行简要的分析。
首先,提高服务水平。
医院医保管理要求医院在服务上要做到精细化。
在医院的每个环节中,医生、护士以及管理员等所有相关人员都要把服务质量放在第一位。
这些人员应该定期进行培训,以提高他们的服务水平,并在实际工作中不断积累经验,以达到精细化的管理。
其次,优化医疗流程。
医院医保管理要求优化医疗流程是为了提高医疗服务的效率。
这种方法可以减少患者等待的时间,同时也对医疗服务有一定的保障。
优化医疗流程需要从医院的各个环节进行调整,包括患者的挂号、开药、治疗、收费等方面。
假如医院推出智能化医疗系统,则医疗流程会更为优化。
第三,提高数据质量。
医院医保管理需要对医院的各种数据进行统计和分析。
只有通过对数据的分析,才能更好地了解医院的运营情况和服务质量。
数据的质量直接关系到统计结果的准确性和可信度。
因此,医院医保管理要对数据进行精细化的管理,包括对数据来源的核查和审核,对数据的质量进行监控和管控等。
第四,强化风险控制。
医院医保管理存在着很多风险。
为了避免这些风险,医院医保管理需要进行细致的风险控制,防范诈骗和盗窃等不法行为。
其中,医院审核、协查、调解等机制的建立与完善都是重要的措施。
同时还需要加强对内部监管的控制与管理。
最后,加强法律监管。
医院医保管理离不开法律的支持。
医院医保管理不符合法律规定的行为将会受到严厉的制裁。
为了保证医院医保管理的合法性和安全性,医院医保管理需要及时关注法律法规的变化和更新,增强自身的法律意识和法律素养,以满足各种法律要求。
总之,医院医保管理的精细化管理不断完善,是为了提高医院的服务质量和效率,降低风险。
精细化管理的措施需要从服务、流程、数据质量、风险控制以及法律监管等方面入手,持之以恒,细心精研,才能取得良好效果。
现行医保结算方式下医院的财务管理探讨
61大众商务财税管理当今中国,医药服务供给侧改革关系人民健康和医疗保障功能的实现。
推进医保、医疗、医药联动改革系统集成,建立高效的医保支付机制,加强政策和管理协同,保障群众获得优质实惠的医药服务。
医保支付机制是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制。
只有做好医保财务管理工作、提高医保管理质量,才能保证医院经济的正常运行。
一、现行医保结算方式概述随着医保制度不断完善,现行医保结算方式逐步由直接支付转变为预付方式。
现如今,医院想要获得更多的医保基金,就要主动与医保中心保持密切的联系沟通,配合医保管理部门控制医保费用。
医保通过加强财务管理,尽最大可能地合理控制医疗成本,对各方面支出精打细算,充分提高各类医药资源的利用率,减少不必要的浪费,保证医院的财务收支平衡,使医院获得的医保基金最大化。
此外,现行的医保结算方式打破了以前依靠政府拨款以及医药收入的格局,医院因此获得良性发展。
随着医保结算方式的不断完善,医保患者的切身利益得到保障,从而大幅度减少了医患矛盾,改善了医患关系,也凸显了优越的医保职能。
二、现行医保结算方式下医院财务管理存在的问题(一)应收账款增多当前,医院财务科根据门诊急诊和住院收费处每天报送的报表,将其中的医保统筹金额计为医疗应收账款,这部分金额由医院垫付,每月初将上个月的医保病员费用明细表汇总统一报送医保中心,医保中心经过一段时间的费用审核下拨款项补付医院完成结算。
随着全民医保的不断深入,医保患者逐渐增加,医院的医疗应收账款持续增多。
医院从发生费用到收到回款需要很长一段时间,这段时间医院完全处于被动状态,医保结算的滞后性对医院的流动资金影响较大,医院的医疗应收账款绝大部分都是给医保患者垫付的款项,这大大提高了医院的运营风险。
如果医院不能及时获得回款,极易造成医院的资金链断裂,势必会影响医院运营管理决策的制定和实施,从而给医院的财务管理工作带来很大的威胁和困难。
(二)医保收入的账务处理不及时医保中心定期对医院进行考核,主要方法有年度综合考核、医保拒付审核、随机抽查等。
浅谈医院医保工作精细化管理措施
浅谈医院医保工作精细化管理措施医保工作对于医院来说是一项非常重要的工作,它涉及到患者的医疗费用报销以及医院的财务收入。
医保工作的精细化管理措施,可以帮助医院提高效率、降低成本,更好地为患者服务。
下面,我将就医院医保工作的精细化管理措施进行一些浅谈。
医保工作的精细化管理需要建立健全的制度和流程。
这包括确立明确的医保管理政策和规定,以及建立科学的医保工作流程。
医院需要建立完善的医保管理制度,明确各个环节的责任和权限,规范医疗费用的报销流程,确保医保工作的规范运行。
医院还需要建立信息化系统,实现医保信息的快速传递和准确录入,提高工作效率和准确性。
医院需要加强对医保工作人员的培训和管理。
医保工作人员是医院医保工作的重要组成部分,他们需要具备专业的医保知识和技能,才能更好地开展医保工作。
医院应该加强对医保工作人员的培训,提高他们的专业水平和工作能力。
医院还需要建立健全的考核制度,对医保工作人员的工作进行定期评估和考核,激励他们提高工作质量和效率。
医院还可以通过建立医保工作指导专业化团队来提高医保工作的精细化管理水平。
这个团队可以由医保专家、医院管理人员、财务人员等组成,专门负责医院医保工作的政策研究、流程优化、风险管控等工作。
他们可以根据医院的实际情况,制定针对性的医保管理方案,帮助医院提高医保工作的精细化管理水平。
医院还可以通过加强对医疗费用的控制和审查,提高医保工作的精细化管理水平。
医院可以建立健全的医疗费用管理制度,规范医疗费用的开支和报销流程,加强对医疗费用的审计和监督,严格控制医疗费用的支出,有效防止医保欺诈和浪费现象的发生,降低医院的成本支出。
医院还可以通过加强与医保部门的沟通和合作,提高医保工作的精细化管理水平。
医院应该与医保部门建立良好的合作关系,加强沟通和协调,共同解决医保工作中的问题和难点,推动医保政策的落实和执行,确保医保工作的顺利开展。
医院医保工作的精细化管理措施,可以帮助医院提高工作效率、降低成本,更好地为患者服务。
新医保制度下医院提升经济效益的对策分析
新医保制度下医院提升经济效益的对策分析随着国家医保制度的改革和完善,医院在提供优质医疗服务的也需要考虑如何提升经济效益,确保医院可持续发展。
下面我们将就新医保制度下医院提升经济效益的对策进行分析。
一、加强成本管理,提高效益医院在提供医疗服务的过程中,需要关注成本管理,合理控制医疗成本,提高医疗服务的经济效益。
医院需要加强对医疗资源的合理配置和利用,提高医疗设备、药品和人力资源的利用率,降低成本。
医院要通过提高诊疗工作效率,缩短患者的就诊时间,减少医疗资源的浪费,提高医院的经济效益。
医院还可以通过引进先进的管理理念和技术,优化医疗流程,降低成本,提高经济收益。
二、提高医疗服务质量,增强竞争力新医保制度下,医院要提升经济效益,首要的是提高医疗服务的质量,增强医院的竞争力。
医院需要不断引进先进的医疗设备和技术,加强医护人员的培训,提高医疗服务的水平和质量。
通过提高医疗服务的质量,医院可以吸引更多的患者,增加医院的经济收益。
医院还可以通过建立良好的医疗服务品牌,提升医院的知名度和美誉度,增强医院的竞争力。
三、加强医保管理,降低医疗风险在新医保制度下,医院需要加强对医保管理的重视,合理规范医保结算流程,降低医院的医疗风险。
医院可以通过建立健全的医保管理制度,加强对医保账目的监管和审计,防止医保费用的滥用和浪费,降低医院的损失。
医院还应该加强对医保政策的宣传和解释,帮助患者合理认识医保制度,提高患者对医疗费用的支付意识,降低医院的医疗风险。
四、开拓多元化经营,提高收入来源为了提升医院的经济效益,医院可以开拓多元化的经营,增加收入来源。
医院可以通过引入健康管理、医疗保健产品等增值服务,拓展医疗服务的范围,增加医院的经济收益。
医院还可以通过开展医学科研、技术转移、医疗教育等活动,提高医院的综合实力,增加医院的收入来源。
医院还可以积极开展对外合作、引进外资等措施,拓展医院的经营领域,增加医院的经济收益。
五、加强信息化建设,提高管理水平为了提升经济效益,医院可以加强信息化建设,提高管理水平。
医院医保精细化管理分析
医院医保精细化管理分析随着我国医疗事业的不断发展,医保精细化管理成为了当前医疗行业的一个重要课题。
医院医保精细化管理是指通过数据分析和管理手段,优化医保报销流程,提高医保收费效率和质量,降低医保成本,实现医保资源的合理利用和优化配置,从而提高医院的绩效和服务质量。
本文将从医保精细化管理的必要性、主要内容和面临的挑战等方面进行分析。
一、医院医保精细化管理的必要性1. 提高医保资金使用效率。
医保资金是医疗保障基金的重要组成部分,如何合理高效地使用医保资金是医院管理的关键问题之一。
通过精细化管理,可以更好地规范医保报销流程,减少财务管理环节,提高医保资金使用效率。
2. 优化医保报销流程。
目前,我国医保报销流程繁琐,效率低下,导致了医保费用的滞留和医院收入的下降。
精细化管理可以改善医保报销流程,简化申报手续,提高报销速度,降低医院管理成本。
3. 控制医保成本。
医院医保成本是医院经营管理的重要组成部分,通过精细化管理,可以控制医保成本,减少不合理的医保支出,降低医院的运营成本。
4. 提高医院服务质量。
医保精细化管理可以加强对医疗行为的监管,规范医疗服务行为,提高医院的服务质量,增强患者的满意度。
1. 数据分析与挖掘。
通过对医院的医保数据进行分析和挖掘,可以发现医疗服务的规律性和不合理性,为医院提供数据支持,帮助医院优化医保管理模式。
2. 建立健全的医保管理制度。
医院需要建立健全的医保管理制度,包括医保收费、报销与结算、医保资金管理、医保监控等方面的制度建设,确保医院医保管理工作规范有序进行。
3. 强化医保审核与监管。
加强医保审核与监管工作,对医疗服务行为进行监督,遏制不规范医疗行为,减少医保费用的浪费。
4. 完善医保信息系统。
建设完善的医保信息系统,实现医保数据的互联互通,提高医保管理的效率和质量。
5. 强化医保服务宣传。
加强医保服务宣传工作,提高患者对医保政策的了解和接受程度,增强患者对医保政策的信任度,提高医院的粘性和口碑。
新医保制度下谈如何提高医院经济效益
新医保制度下谈如何提高医院经济效益【摘要】新医保制度从长远来看对于医院提高经济效益是大有裨益的,但从短期来说,由于是新型制度,势必会给医院营运造成些许麻烦。
为了实现医院经济效益的稳定增长,本文研究了新医保制度下影响医院经济效益的因素,然后结合因素分析提出了针对性见解,以确保医院医改下经济效益能得到稳步提高。
【关键词】新医保制度;医院;经济效益;管理;信息化建设0.前言医疗保险(以下简称医保)是一项惠国利民的重要社会保障制度,随着医疗改革的进行与制度的逐步完善,我国医疗社会保障服务得到快速发展,形成了新农合、城镇居民医保、城镇职工医保的新医保制度,逐步改变了过去企事业单位医保费用由国家或企业全部承担,而部分单位或人群医保服务覆盖面积小等弊端,基本实现了城镇居民与职工人口全覆盖,由于个人资金的参与,医保服务变得更加灵活与公平。
新医保制度在给医院带来福音的同时,也使得医院迎来诸多挑战,在短期内必定会受到不同程度的影响,本文旨在分析在实施新医保制度时存在哪些问题,或是说哪些因素会影响到医院经济效益,然后对症下药,帮助医院实现政策快速调整。
1.新医保制度下的医院经济效益因素分析1.1缺乏对对新医保制度的更新认识在当前阶段,我国很多实行医保制度的医院主要是公立医院,在很多时候主要是由国家投入了大量成本,而没有考虑经济效益。
而财务人员忙于日常事物,对新医保制度及相关政策缺乏学习,对相关精神掌握不足,忽略对医保基金运行过程进行分析、管理、预算和控制,很多时候是把传统的财务理论运用到医保财务管理过程中,财务人员对医保预算审核不严格,造成预算严重偏离制度规定,无法为医院提供完整的财务指标,造成大量资金流失。
因此会影响医保制度的运行和开展,对医院的经济效益产生出不利的影响。
1.2医院对于财务控制能力不足在新医保制度逐步实施的背景下,医院对于财务控制的能力没有提高,很多医院财务人员按照事业单位标准进行财务预算,满足于通过财务管理梳理医院日常的收支情况,而没有重视通过财务预算和控制对医院的经营情况进行全面而深入的分析,这就导致医院财务管理不能有效发挥保障基本医疗的功能,不仅造成医院财务不必要的浪费和收入的流失,而且降低了医院管理决策的科学性和有效性。
浅谈医院医保工作精细化管理措施
浅谈医院医保工作精细化管理措施随着医疗水平的不断提高和医保制度的不断完善,医院医保工作也逐渐成为医院管理的重要组成部分。
医保工作的精细化管理是医院管理中必不可少的一环,它的好坏直接关系到医院的经济效益和服务质量。
医院医保工作精细化管理措施的建立就显得尤为重要。
一、加强医保政策的宣传和培训医保政策是医院医保工作的基础,医院要确保全体医务人员都对医保政策有一个较为深入的了解,从而能够正确、规范地操作医保工作。
医院需要加强对医保政策的宣传,可以通过开展医保政策培训班、组织医务人员学习医保政策等形式,让医务人员都了解医保政策的相关内容和操作流程。
二、建立健全医保管理制度医院医保工作的精细化管理需要建立完善的医保管理制度,包括医保资金管理制度、医保报销流程管理制度、医保违规行为处理制度等。
这些制度的建立是为了规范医院的医保工作流程,明确工作责任,防范医保风险,确保医保工作的合规性和规范性。
三、加强医保信息管理医保信息管理是医院医保工作的重要组成部分,医院要建立健全的医保信息管理系统,加强对医保信息的收集、整理、分析和利用,确保医保信息的准确性、完整性和安全性。
通过信息管理系统,可以实现医院医保工作的快速、便捷和高效运转。
四、建立医保服务质量评价机制医保服务质量是医院医保工作的重要指标之一,医院需要建立医保服务质量评价机制,对医保服务质量进行定期评估和考核。
通过评价机制,可以发现医保工作的不足之处,及时进行纠正和改进,提高医保服务质量,增强医保工作的精细化管理效果。
五、加强医保费用的控制和管理医保费用的控制和管理是医院医保工作的重中之重,医院需要建立科学合理的费用控制和管理制度,对医保费用进行严格监管和控制。
通过费用控制和管理,可以有效遏制医保费用的不合理增长,确保医保资金的合理利用,保障医保工作的经济效益。
六、加强医保风险防范和处理医院医保工作面临着各种风险,如医保费用违规使用风险、医保欺诈风险、医保信息泄露风险等。
浅析医院医疗保险费用结算问题及对策
化医保结算政策,稳步提高医保基金总 额,强化医疗监管,提升医疗保险费用结 算效率。 二、医保费用结算过程中存在的问题
首先,我国县市区较多,贫富程度不 一,导致各县市的医保基金总额不同、医 保报销政策也不尽相同。另外,很多县市 区为防止医保基金穿底,采取以收定支的 政策,是指根据一定区域内参保人数、年 均接诊总人次数、次均接诊费用水平,测 算该区域内年度统筹基金控制总额,医保 局定期预拨,实行总额控制、包干使用、 超支分担的支付方式,即总额预付。因此 医院会在总预算额内精打细算,控制过量 医疗服务,一旦出现医疗费用统筹部分超 总控的情况,医保局会拒付超总控部门, 从而导致医院亏损,甚至拒收医保病人。
其次,医保结算中存在三个不一致问 题,即病情的记录与用药适应症不一致、 医嘱与费用清单不一致、各类报告数据以 及计价数量不一致,是当前国内医疗保险 费用结算过程中存在拒付现象的主要原 因。产生以上三个不一致问题重点归结于 以下几个方面:
( 一 ) 医保责任意识的淡薄 由于医务人员的工作繁忙,导致常出 现其未能够对于每日患者消耗的计价单进 行较为准确的填写、记录患者住院时间等 问题,因此一旦到了患者进行费用结算的 时候经常会出现多收费或少收费的状况, 使得计价工作所得情况与现实情况不符, 可能造成医保费用拒付的情况。 ( 二 ) 缺少医保人员 随着国内医保的广大普及和发展,为 了更好的服务大众,满足人们的需求,政 府进行医保改革、推动医保发展。当然, 这也对于医保工作人员提出了更高的要 求,无论是人数还是工作人员的综合素 质。但是,事实上当前医保人员数量还是 不足,无法满足当前医保工作所需人数, 从而造成了医保工作无法正常进行,经常 出现医保费用拒收现象。 ( 三 ) 缺少足够的医保工作的宣传培训 当前,无论是医保人员、医务人员还
浅析现行医保结算制度对医院财务管理的影响及对策
【 ] 杨 继红 ,浅谈 医院 财务 管理 工作 , 甘 肃 中医 , 0 . 1 《 2 7 0
浅析现行 医保结算 制度对 医 市 医院收 费处 福建 3 21 0 5 0
【 摘 要 】近年 来 ,我 国 医疗 保 险制 度 改革 不 断深 入 , 医疗 保 险制 度 的 发展 已经取 得 了长 足 的进 步 。 但是 ,随 着 改 革 步伐 的迈 进 ,也
资 金是 医 院 可持 续 发 展的 经 济基 础 , 也是 医 院财 务 管理 中的最 重 要 的
院财务管理的要求也不尽相 同。 联系我国医院财务管理工作的实际情况, 现 行医 保结 算 制度 对医 院 的财 务管 理主 要 造成 了 以 下影响 : ( )影 响 医 院对 资 金 的 管 理 和 核 算 。增 加 了财 务 风 险 一 由于 实 际操作 中 , 医保 费用 的 审 批过 程 较 为复 杂 , 保部 门对 医 保资 社 金 的报 销及 拨 付 往往 难 以及 时 到账 , 整个 资 金拨 付 的过 程 中 , 院需要 先 在 医 期垫 付 大量 的 资 金 , 大地 影 响 了医 院正 常 的资 金 流转 。 这极 由于 垫付 资金 的 产生,医院需要设立 “ 在途资金”科 目, 而垫付 资金的不断增加 , 在途资 “ 金 的数 额 也 会不 断 增 加 , 会计 核 算 的及 时 性 和准 确 性 来讲 , 算 的难 度 从 核 就增 大 了许 多 , 利于 会 计人 员进 行 及时 正确 的账务 处 理 。 来客 户 数量 的 不 往 增多, 资金又难 以及时回帐 , 也容易形成呆账和死帐。
现行医保结算方式下公立医院的财务管理
现行医保结算方式下公立医院的财务管理一、现行医保结算的常见方式1、按照医疗服务项目结算。
医保部门应当按照相关协议,参照公立医院给出的服务项目的相关费用来完成结算,可以先治疗后缴费,这为老百姓提供了一定的优惠。
这种结算方式具有高效、便捷的优点,为人民群众带来了很大的便利,是我国最早应用的医保结算方式之一。
2、按照单病种项目结算。
这种结算方式主要是按照疾病的种类来进行结算的,具有定额支付的特点。
首先,这种结算方式按照国际疾病的分类,把应该入院治疗的疾病按照诊断结果以组为单位进行划分,随后按照疾病的严重程度定好包干价格,无论病人花费了多少的治疗费用,都应该根据这个标准价格向医院支付医疗费用。
3、总额预算。
相关参保医疗机构应该研究历史数据信息,按照本地区收支医保金的情况,积极和公立医院进行沟通,确定好公立医院的整年度总额费用,并开展有效预算,保证医疗费用总额不影响现实中的结算。
根据预算的结果确定上限支付额度,公立医院应该给参保群众提供对应的医疗服务,确保相关政策落实到位。
二、医保结算方式对医院财务管理的影响1、能够增大医院增收节支的内涵。
公立医院是依靠政府的补助和自身的收入两部分来运营的,这两部分共同组成了医院的医疗成本。
医疗成本由医药品的耗材成本、医务人员的薪资组成。
在新的医疗改革措施施行后,政府逐渐增大了对公立医院的投入力度,建立了政府带头组建医院、医保来指导发展运行的投入体系,政府对医院的补助越来越多,医院得到的医保收入越来越多,在调整完医保结算方式之后,也会影响到医院的财务收支和其经营行为。
医院要想得到医保基金,必须要和医保中心维持一个好的关系,医院在控制费用时应该配合好医保中心。
另外,还应控制好医院的成本,利用好相关资源,让预算约束的作用达到最大。
2、促进医院的成本控制。
实行医保结算方式的最终目标是为了促进医院不断完善自身的医疗质量和服务水平,促进医院提供更完备的医疗服务,让医疗机构能够增强自身的管理水平实现医保职能,让医院、医保部门和患者三方的利益达到动态平衡,保障参保者的身体健康。
医院医保费用结算的管理制度
医院医保费用结算的管理制度一、总则第一条为了加强医院医保费用结算管理,规范医保费用结算行为,确保医保基金的安全和合理使用,根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构管理条例》等法律法规,制定本制度。
第二条本制度适用于医院进行医保费用结算的全过程,包括门诊、住院、药品采购、医疗服务项目等。
第三条医院医保费用结算管理工作遵循合法、合规、公开、公正、透明的原则,确保医保基金的安全和合理使用,提高医疗服务质量,保障参保人员的合法权益。
第四条医院应当建立健全医保费用结算管理制度,明确各部门和人员的职责,加强内部监控和风险管理,提高医保费用结算的效率和服务水平。
第五条医院应当加强与医保经办机构的沟通和协作,共同推进医保费用结算工作的顺利进行。
第六条医院应当积极采用现代信息技术手段,提高医保费用结算的信息化水平,实现医保费用结算的自动化、智能化和网络化。
第七条医院应当加强对医保费用结算人员的培训和教育,提高其业务素质和专业水平,确保医保费用结算工作的正常进行。
第八条医院应当加强对医保费用结算工作的监督和检查,发现问题及时纠正,确保医保费用结算的准确性和及时性。
第九条医院应当建立健全医保费用结算的内部审计制度,定期进行内部审计,确保医保费用结算工作的规范和合规。
第十条医院应当加强与其他医疗机构的交流和合作,共同推进医保费用结算工作的改进和创新。
二、医保费用结算的基本规定第十一条医院应当根据国家和地方的医保政策,制定医保费用结算的具体规定,明确结算的范围、标准、程序和责任等。
第十二条医院应当认真核对参保人员的身份,确保医保费用的结算对象正确无误。
第十三条医院应当严格执行医保政策,合理使用医保基金,不得违规收费、超标准收费、重复收费等。
第十四条医院应当合理使用医保药品、诊疗项目和医疗服务设施,不得违规使用、滥用或浪费。
第十五条医院应当根据医保政策规定,合理确定医保费用结算的金额和方式。
第十六条医院应当建立健全医保费用结算的内部控制制度,加强对医保费用结算的审核和监督。
新医保制度下医院提升经济效益的对策分析
新医保制度下医院提升经济效益的对策分析随着新医保制度的逐步实施,医院在经济效益方面将会面临一系列挑战和机遇。
要想在新医保制度下提升经济效益,医院需要全面分析形势,制定科学的对策,分析行之有效的措施。
本文将通过对新医保制度下医院提升经济效益的对策进行分析,探讨如何应对新形势,使医院在新医保制度下保持经济效益,并且取得更大的发展。
一、深入了解新医保制度政策,及时调整医院经营策略新医保制度的实施将对医院的经营产生深远的影响,医院需要全面了解新医保政策的具体内容,及时调整医院的经营策略。
首先要明确新医保政策对医院收费方式、医疗服务项目、医疗服务价格等方面的具体规定,对照医院现有的经营模式,看是否需要进行调整,针对新政策要进行及时的制定应对措施。
要针对新政策规定的变化,积极引进新的经营理念和管理模式,提高医院的管理水平和服务质量。
医院还要通过宣传和培训,加强员工对新政策的学习和了解,提高他们对新政策执行的积极性和主动性。
二、优化医院内部管理,提升医疗服务质量医院内部管理的优化是提升医院经济效益的重要手段。
新医保制度实施以后,医院在内部管理方面需要进一步优化,提升医疗服务质量。
医院要完善医疗服务流程,提高医疗服务效率。
在新医保制度下,医疗服务项目、价格都有可能发生变化,医院要及时调整医疗服务流程,提高医疗服务的效率,确保病人能够及时得到有效治疗。
医院要加强医疗质量管理,定期对医疗服务进行评估和监测,发现问题及时纠正,确保医疗服务的质量和安全。
医院还需要加强对医护人员的培训和考核,提高他们的专业水平和服务意识,为患者提供更加满意的医疗服务。
三、加强与医保机构的合作,提高费用结算效率在新医保制度下,医院要加强与医保机构的合作,提高费用结算的效率,降低医疗服务成本,提升医院经济效益。
医院要与医保机构建立健全的沟通渠道,及时了解医保政策的变化和具体要求,加强与医保机构的协商和沟通,确保医院的各项费用结算能够按时、准确地进行。
新医保制度下医院提升经济效益的对策分析
新医保制度下医院提升经济效益的对策分析1. 引言1.1 医保制度对医院经济效益的影响在新医保制度下,医院的经济效益受到了较大的影响。
一方面,新医保制度的实施导致了医疗费用的透明化和规范化,限制了医院的收入增长空间。
医保政策的调整也影响了医院的收费标准和报销比例,使得医院的盈利能力受到挑战。
新医保制度要求医院加强医疗质量管理,健全医疗服务流程,提高医院的综合服务水平,这些都需要医院投入更多的人力、物力和财力。
医院还需与医保部门密切合作,按照政策规定进行费用结算和报销,这也增加了医院的管理成本和运营压力。
新医保制度对医院的经济效益带来了双重挑战,医院需要采取有效的对策来提升经济效益,确保医院的可持续发展。
1.2 提升医院经济效益的重要性医院作为提供医疗服务的机构,在新医保制度下面临着新的挑战和机遇。
提升医院经济效益的重要性不言而喻,这不仅关乎医院的发展和生存,也直接影响到医院的服务水平和医疗质量。
只有通过提高经济效益,医院才能更好地满足患者的需求,提供更优质的医疗服务。
优秀的医疗团队和设备需要大量的资金支持,而提升经济效益可以为医院带来更多的资金来源,保障医院的正常运转和发展。
高效的经济管理还能够吸引更多的医护人员和患者,树立医院的良好形象,提高医院在同行业中的竞争力。
提升医院经济效益对于医院的可持续发展和提升整体实力具有重要的意义,必须引起医院管理者和相关部门的高度重视。
2. 正文2.1 优化医疗服务流程优化医疗服务流程是提升医院经济效益的重要手段之一。
通过对医疗服务流程进行优化,可以提高医院的工作效率,减少资源浪费,增加医院的盈利能力。
医院可以通过简化就诊流程来提升服务效率。
可以采用预约挂号、在线咨询等方式,减少患者排队等待的时间,提高就诊效率。
加强医患沟通,提供更加个性化的服务,也可以提升患者满意度,增加医院的口碑和患者转诊率。
医院可以优化医疗流程管理,提高医疗质量和效率。
建立标准化的诊疗流程,规范医疗操作,避免重复工作和低效率的操作,可以减少医疗差错,提升医疗质量。
医院医保费用结算管理制度
医院医保费用结算管理制度一、制度的背景随着医疗技术的不断提升,医院的医疗服务质量也在不断提高,而医疗服务质量的提升,也引起了医疗服务费用的增加。
对于患者而言,由于个人的医疗保障水平有限,他们需要依靠医保进行报销。
而对于医院而言,医保的规定和要求也在不断升级,医院需要严格执行各项医保管理制度,以确保医疗服务费用能够得到正确的结算。
因此,在这样的背景下,医院需要建立和完善医保费用结算管理制度,以确保医保费用能够得到正确的结算,同时也能够保证医院的经济利益和社会责任。
二、制度的内容1. 医保信息录入和审核制度为了确保医保费用的正确结算,医院需建立完善的医保信息录入和审核制度。
通过这个制度,医院可以收集和存储与医保相关的信息,以便在医疗服务完成后能够准确地提交报销申请。
医院还需要制定审核标准,对报销申请进行审核,并确保审核结果的公正、合理和准确。
2. 报销申请审核流程医院需要制定完整的报销申请审核流程,以确保医疗服务费用能够得到正确的结算。
在报销申请审核流程中,医院需要制定具体的审核程序、时间节点和规范,以保证审核程序的科学、透明和公正。
3. 医保结算系统的使用医院的医保结算系统必须具备完善的功能和报销流程,以确保医疗服务费用能够得到正确的结算。
同时,医院还需要建立完善的系统管理机制,确保医保结算系统的正常运营和数据安全。
4. 医保费用清单管理医院需要建立医保费用清单管理制度,以确保医疗服务费用能够得到正确的结算。
医保费用清单管理制度包括:医保费用清单的确定、医生开处方的规定、医保费用清单的确认和审核等。
5. 医保费用的内部控制为了保证医保费用的安全和保密性,医院需要建立和完善医保费用的内部控制制度。
这个制度包括信息安全管理、人员管理、业务流程管理和机构管理等多个方面,旨在确保医保费用的安全性和可控性。
6. 风险管理医院需要建立完善的风险管理制度,以应对医保结算中可能存在的各种风险。
这个制度包括风险识别、评估、控制和监测等多个方面,旨在确保医保结算的安全和规范。
浅谈现医保费用结算方式下如何规范医院的管理提高社会、医院的经济效益
浅谈现医保费用结算方式下如何规范医院的管理提高社会、医院的经济效益摘要:医保结算方式-作为深化改革的“催化剂”,在医改中将最大限度的发挥其调节作用,《关于深化医药体制改革的意见》这一利国利民法律法规的出台必将对全民就医、医保定点医院的成本控制和经济、社会效益产生重大影响关键词:基本医疗保险医疗费用结算规范管理经济效益}医疗保险定点医院是参保就医患者获取基本医疗服务和实现基本医疗消费享受参保待遇的主体,又是实现控制医疗费用的载体,还是医院与参保人员医疗行为、落实医保政策的场所。
定点医疗机构与医疗保险紧密结合体成为医疗保险管理体系中极其重要的组成部分,处理好它们之间的关系直接影响到医疗改革的成功与否和控制定点医院医疗费用的关键。
一、医保结算方式在医院规范管理中起着重要作用在医疗保险制度中起到重要的杠杆作用和主导地位是医院与医疗保险管理部门之间的费用结算方式,也是制定医疗保险制度的关键环节之一。
医疗结算方式的公平、科学性势必影响医院正常运行,也容易诱发医患矛盾。
我市于2001年起实施秦皇岛市城镇职工基本医疗保险制度改革,结算方式实行按住院患者实际消费和部分单病种疾病按病种付费项节约按比例归医院的支付方式及由医保医疗服务不定期审查制度结合,有效地控制了医疗保险统筹基金的流失和浪费,规范了医院的医疗服务,发挥了结算方式在医保管理中的经济杠杆的作用,使医院管理工作在医改中的取得了突飞猛进的发展。
二、医疗保障制度的实施促进医院管理理念的转变医疗保险制度的改革对医院来说既是机遇也是挑战,它打破了原有“公费医疗”的垄断局面,给医疗机构增加了发展空间和契机,释放了参保患者的就医需求、就医的行为、大幅度增加医院稳定的病源和医疗收入,也促进医院的建设内涵,促进医疗市场竞争有序化。
统计资料显示我院2010年比2009年出院人数增长了27.6%,2011年比2001年增长了23.55%。
随着医疗保险政策的不断完善和深化,医务人员的医保意识不断增强,由原来的被动执行到自觉遵守医保各项规章制度,由过去的医生只注重医疗水平的提高为患者看好病不管费用到直觉合理的为医疗保险降低费用。
医保费用的合理结算管理方案
医保费用的合理结算管理方案背景医保费用结算是医疗保险制度的重要组成部分,对于保障参保人的权益、提高医疗服务质量具有重要意义。
然而,在实际操作中,存在费用结算不规范、不合理的情况,给医保基金的使用和管理带来困扰。
因此,制定一套合理的医保费用结算管理方案势在必行。
目标本方案的目标是建立一个合理的医保费用结算管理机制,确保费用结算的公平性、透明性和准确性,同时降低医疗服务的成本,并保障医保基金的可持续性。
方案1. 规范费用结算流程:明确各参与方的责任和义务,建立完善的费用结算流程,确保每一步都符合法律法规的要求。
同时,加强对医保费用结算各环节的监管,及时发现和纠正不合规行为。
2. 引入医保电子结算系统:推广使用医保电子结算系统,实现医疗机构、参保人和医保机构之间的信息互通。
通过电子结算系统,可以提高结算效率,减少人为错误,降低结算成本。
3. 设立合理的费用限额和支付比例:根据医疗服务的实际成本和参保人的支付能力,制定合理的费用限额和支付比例。
同时,根据不同的疾病和治疗项目,设定相应的支付标准,确保医保费用的合理结算。
4. 强化医保费用审核和监控:建立医保费用审核和监控机制,对医疗机构提交的费用清单进行审核和监控。
通过数据分析和风险评估,及时发现异常情况并进行核查,确保费用的合规性和准确性。
5. 提高参保人的知情权和选择权:加强对参保人的教育和宣传,提高他们对医保费用结算的知情权和选择权。
同时,建立参保人投诉机制,及时解决参保人对费用结算的疑问和不满,增强参保人的信任和满意度。
实施计划1. 制定详细的医保费用结算管理细则,明确各方的责任和义务。
2. 开展培训和宣传活动,提高医疗机构和参保人对费用结算管理的认识和理解。
3. 逐步推广使用医保电子结算系统,完善相关的技术支持和服务体系。
4. 加强对医保费用结算的监管和核查,确保费用结算的合规性和准确性。
5. 定期评估和调整方案的实施效果,根据实际情况进行优化和改进。
关于医保结算管理的实践探讨
关于医保结算管理的实践探讨医保结算管理是医疗保险制度中不可或缺的一环,它直接关系到参保人员的医疗费用报销、医疗机构的医疗服务收入及财务运营,具有极为重要的意义。
如何做好医保结算管理,保障医保基金的安全和可持续发展,成为了当前医疗保险领域关注的焦点之一。
本文将就医保结算管理的实践探讨进行深入剖析,以期为相关工作提供一些借鉴和参考。
一、医保结算管理的重要性医保结算管理直接关系到参保人员的医疗费用报销。
医保结算管理的好坏,关系到参保人员能否便捷、稳定地享受医疗保险的待遇,影响到参保人员的满意度和对医疗保险制度的信心。
良好的医保结算管理可以让参保人员在看病时更加省心,也可以提高他们的对医疗保险制度的认可度。
医保结算管理也关系到医疗机构的医疗服务收入和财务运营。
医保结算管理的规范与否,关系到医疗机构能否及时、准确地收到医保费用,直接影响到医疗机构的运营和发展。
做好医保结算管理对于医疗机构的经营和发展至关重要。
医保结算管理关系到医保基金的安全和可持续发展。
医保基金是医疗保险制度的金融支撑,它的安全和稳定对医疗保险制度的运行至关重要。
医保结算管理的规范、透明和有效性,直接关系到医保基金的使用效率和风险控制,是保障医保基金的安全和可持续发展的重要环节。
医保结算管理的重要性不言而喻。
只有做好医保结算管理,才能保障参保人员的合法权益,促进医疗机构的健康发展,确保医保基金的安全和可持续发展。
1. 加强对医保政策和规定的宣传和解释。
医保政策和规定是医保结算管理的基础,加强对医保政策和规定的宣传和解释,有利于广大人民群众更加清晰地了解医保政策和规定,提高他们的知晓度和依从度,促进医保结算管理的规范和有效性。
2. 建立健全医保结算管理的制度和流程。
建立健全医保结算管理的制度和流程,有利于规范医保结算管理的行为和程序,提高医保结算管理的效率和可控性,保障医保基金的安全和可持续发展。
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浅谈现医保费用结算方式下如何规范医院的管理提高社会、医院的经济效益
作者:彭伶俐
来源:《财经界·学术版》2012年第07期
摘要:医保结算方式-作为深化改革的“催化剂”,在医改中将最大限度的发挥其调节作用,《关于深化医药体制改革的意见》这一利国利民法律法规的出台必将对全民就医、医保定点医院的成本控制和经济、社会效益产生重大影响
关键词:基本医疗保险医疗费用结算规范管理经济效益}
医疗保险定点医院是参保就医患者获取基本医疗服务和实现基本医疗消费享受参保待遇的主体,又是实现控制医疗费用的载体,还是医院与参保人员医疗行为、落实医保政策的场所。
定点医疗机构与医疗保险紧密结合体成为医疗保险管理体系中极其重要的组成部分,处理好它们之间的关系直接影响到医疗改革的成功与否和控制定点医院医疗费用的关键。
一、医保结算方式在医院规范管理中起着重要作用
在医疗保险制度中起到重要的杠杆作用和主导地位是医院与医疗保险管理部门之间的费用结算方式,也是制定医疗保险制度的关键环节之一。
医疗结算方式的公平、科学性势必影响医院正常运行,也容易诱发医患矛盾。
我市于2001年起实施秦皇岛市城镇职工基本医疗保险制度改革,结算方式实行按住院患者实际消费和部分单病种疾病按病种付费项节约按比例归医院的支付方式及由医保医疗服务不定期审查制度结合,有效地控制了医疗保险统筹基金的流失和浪费,规范了医院的医疗服务,发挥了结算方式在医保管理中的经济杠杆的作用,使医院管理工作在医改中的取得了突飞猛进的发展。
二、医疗保障制度的实施促进医院管理理念的转变
医疗保险制度的改革对医院来说既是机遇也是挑战,它打破了原有“公费医疗”的垄断局面,给医疗机构增加了发展空间和契机,释放了参保患者的就医需求、就医的行为、大幅度增加医院稳定的病源和医疗收入,也促进医院的建设内涵,促进医疗市场竞争有序化。
统计资料显示我院2010年比2009年出院人数增长了27.6%,2011年比2001年增长了23.55%。
随着医疗保险政策的不断完善和深化,医务人员的医保意识不断增强,由原来的被动执行到自觉遵守医保各项规章制度,由过去的医生只注重医疗水平的提高为患者看好病不管费用到直觉合理的为医疗保险降低费用。
三、医保结算方式的科学性是促进医院医疗行为规范和医疗质量的关键
“加强医院管理、提升内涵质量、维护公益性质、兼顾各方面的利益”是落实科学发展观体现。
只有医疗服务行为规范,同时协调好“保、患、医”三者之间的关系,才能在激烈的医疗市场竞争中求生存。
(1)从医学、护理、管理上制定符合一定诊疗项目、卫生材料及手术术式、住院天数等方面的管理的标准,如从规范医疗操作规则着手,制定和完善诊疗规范,包括药品规范使用制度、中医医院病历书写制度、处方制度、医保患者住院管理制度、大型检查审批、非医保费用患者同意签字、物价收费管理制度等。
(2)在倡导合理用药方面,我院调整了库存基本医疗保险目录内药品种类的比例,给医保患者尽量使用医保用药,着力控制药品占医疗费用比例,并实施了每月凸高用药药品种类的监督、医生高频度用药种类分析。
其次为方便医生在计算机程序内标识“医保用药”、对贵重药、自费药品严格控制用药指征及适用范围,此外,医院药品质控部门还定期进行病情用药合理性检查,增强每位医生合理用药的自觉性。
通过一系列干预手段,加强对各科医师用药的指导,也从源头上及时规避了商业因素导致的某种药品用量的非正常增长,降低了医院的成本。
2011年院药占比比2010年下降了3.68%控制在医保制定的60%范围以下。
(3)建立医保工作责任制,根据各科专业特点在医保中心下达部分“单病种”付费基础上,把定额标准发放给各个科室,现在医务人员即要遵循医学规律因病施治,还要考虑医保政策和患者医疗费用支出,把去是因病施治,变成现在还要因钱施治(单病种付费结算)。
四、促进社会、医院经济技术效益的提高
(1)从缩短平均住院日入手2011年我院平均住院日比2010年下降了4天,其次是提高医疗质量,降低成本消耗,尤其是减少高档器材和一次性物品的使用,从投入产出上做好文章,以实力参与竞争;
(2)盘活医院资产,向医院存量要效益,降低药品支出增加医疗收入是提高经济效益的重要环节,也是医疗机构适应医改的重要手段之一,医院要依靠挖掘潜力,减低成本,研发出适宜、科学的医疗服务项目,以优质高效的技术手段来吸引更多的患者,从而赢得较好的社会效益和医院的经济效益,2011年我院收入比2010年增长了33.25%;
(3)严格按照物价标准紧扣医疗市场,向社会公布收费标准和物价部门的监督,保证医疗收费的高度透明。
五、科学的医保结算和医保医疗服务审查制度要有强大的医院信息化建设
医疗保险的实施对医院HIS系统的建设提出了更高的要求,为不断提高网络服务效率和质量,实现医院HIS系统与医疗保险机构的网络信息平台的融合,10年间我院4次升级了医院的HIS系统并建立了医生站、护士站、物价系统、病案管理、LIS等一系列网路管理系统,形成集“一卡通”“电子病历”“日清单”和“日结算”传输的快捷管理模式。
总之,医保结算方式——作为深化改革的“催化剂”,在医改中将最大限度的发挥其调节作用。
而医疗机构在不断提高医疗质量,合理利用有限的医疗资源,合理使用医保基金,控制医疗费用不合理增长,又要争取医院经济效益和社会效益的共同发展,这是医院医保管理的核心。
参考文献:
[1]朱丽萍.试论医疗保险制度支付系统效果的影响因素和问题.[J]中国卫生经济,2004.23。