鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的疗效观察
鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液临床观察
鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液临床观察【摘要】目的观察鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液的有效率和安全性。
方法对46例恶性胸腔积液患者将中心静脉导管置入胸腔，引流完胸腔积液后将鸦胆子油乳剂联合化疗药物注入胸腔内，观察疗效和副反应。
结果CR14例PR23例，总有效率80．4%，未见明显不良反应。
结论鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液为一有效方法，可以提高患者生活质量。
恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症，因其顽固难消，严重影响患者的生活质量和生存时间，传统的胸腔灌注化疗，不良反应大，很多晚期患者难以接受，因此，控制胸水、缓解症状，提高生存质量是治疗晚期肿瘤并发胸水的主要目的。
安阳市人民医院药剂科于2006年2月至2007年2月采用鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液，取得了很好效果，现报告如下。
1 临床资料全部病例为安阳市人民医院呼吸内科2006年2月至2007年12月住院并明确诊断恶性胸腔积液的患者，其中男26例，女20例；年龄50~80岁，平均65岁；肺癌20例(鳞癌4例、腺癌11例、小细胞3例、大细胞2例)，乳腺癌8例，卵巢癌7例，胃癌5例，肠癌4例，宫颈癌2例，一般状况平分50~80分，平均55分，27例行全身化疗无效，B超检查胸腔积液均在70 mm以上。
2 治疗方法采用中心静脉导管做为胸腔引流管，B超确定胸液最多的部位为穿刺点，局部麻醉后置入中心静脉导管，用敷贴固定，接引流袋引流胸腔积液，第1天引流液不超过800 ml，第2天可以持续引流，48~72 h后，胸液可以排尽，胸腔内注入鸦胆子油乳剂60 ml和DDP 40 mg，同时注入地塞米松5 mg和生理盐水5 ml，用药后嘱病人反复变换体位，使药液均匀的分布在胸腔内，给予水化利尿措施以预防顺铂对肾脏的毒性作用，同时给予对症及支持治疗。
24 h可开放引流管引流胸液，连续3 d引流量＜100 ml，可以拔出中心静脉导管，连续3 d引流量＞100 ml可以进行第2次药物治疗，反复4次给药胸液仍＞100 ml为治疗无效，改其他治疗。
鸦胆子油乳联合顺铂腔内注射治疗癌性胸水
２ ２ 通过 全 组病 例 用 药前 后 的 Ｋ氏评 分 ， ． 采用 鸦 胆子
油 乳 联合 顺 铂 未 明显 降低 患 者 生活 质量 。
表 ２ 鸦 胆 子 油 乳 联 合 顺 铂 后 患 者 生 活 质 量 比较
内找 到 癌 细胞 ８例 ； 侧 胸 水 １ 单 ２例 ， 双侧 胸 水 ３例 。
报告如下。 １ 材 料 与 方 法
使 药 物 充分 与 胸 膜广 泛接 触 ， 般 胸腔 注 射 ２至 ４次 。 一
治疗 前 、 、 查 血 、 常 规 ， 肾 功 能 ， 进 行 胸 透 及 中 后 尿 肝 并
胸 部 Ｂ超 检 查 。
２ 结 果
Ａ Ｂ Ｃ
２ １ 用 药结 束 后 ２周 ， 据 Ｂ超 、 ． 根 ｘ线 观 察 胸 水 。按 国家 １７ ９ ８年 制 定 的恶 性 胸 腹 水 疗 效 评 价 标 准 ： Ｒ胸 Ｃ
摘 要 ： 的 观 察 鸦 胆 子 油 乳 对 癌 性 胸 水 的 抑 制 作 用 。 方 法 目
４ ５例 经 细 胞 学 证 实 的恶 性 胸 水 患 者 随 机 分 为 ： Ａ组 ： 用 鸦 胆 子 油 乳 单
组； Ｂ组 ： 胆 子 油 乳 ＋顺 铂 组 ； 鸦 Ｃ组 ： 用 顺 铂 组 。三 组 用 药 在 ４次 ， 周 ２次 。结 果 用 药 ２周 后 根 据 胸 水 量 变 化 评 价 疗 效 ： 单 每 Ｂ组 疗 效 明 显 优 于 Ａ、 ｃ组 （ Ｐ＜０ ０ ）有 效 率 达 ８ ％ ， 副 作 用 较 其 它 两 组 无 明 显 增 加 。 ｃ组 优 于 Ａ组 （ ．１ ， ０ 毒 Ｐ＜０ ０ ） 结 论 鸦 胆 子 油 乳 ．１ 。 联 合顺铂胸腔 内注射治疗 恶性胸水 疗效显著 ， 明显 优 于 单 用 鸦 胆 子 油 乳 和 顺 铂 。 关 键 词 ： 胆 子 油 乳 ； 铂 ； 性 胸 水 鸦 顺 恶
鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液22例疗效观察
酶 （ Ｏ Ｏ Ｉ 活性 ， 细胞 周 期 发生 改 变 ， 大 量 细胞 聚集 于 Ｔ Ｐ Ｉ） 使 使
参 考 ＷＨ 不 可 测 量 病 性 疗 效 评 价 规 定 …。 Ｏ Ｇ Ｇ 期 ， 进 入 Ｓ期 ． 而 抑 制 Ｄ Ａ 合 成 ， 断 癌 细 胞 的 生 ｄ 不 从 Ｎ 阻
使用。
［ 键 词］恶性 胸 腔 积 液 ； 胆 子 油 乳 剂 ； 效 评 价 关 鸦 疗 ［ 分 类 号］Ｒ ６ ． ［ 献 标 识码 ］Ａ ［ 编 号 ］１７ — ７ １２ ０ ）７ ９ — ２ 中图 ５ １ 文 ３ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ８ ０ — ５ ０
２ ０ 年 ９月 ～２ ０ ０３ ０７年 １ ０月 在我 院 住 院 的恶 性 胸 腔 积 液 患
亭 、鸦 胆 子 苦 酸 以 及 其 他 苦 素 都 对 癌 细 胞 的 Ｄ Ａ、 Ｎ Ｎ Ｒ Ａ及 蛋 白质 合 成 有 显 著 抑 制 作 用 鸦 胆 子 油 乳 还 能 抑 制 拓 扑 异 构
束， 停止 药后 察 １ ｝ 村 个月评价疗效 ， 复查胸部 Ｃ Ｔ或 Ｂ超。 在此
期 间不 进 行 放 疗 和 全身 化疗
岁 ：均 经 病理 确诊 为 肿 瘤 晚 期 ， 片 、 部 Ｃ Ｂ超 等 证 实 伴 中 、 胸 胸 Ｔ、
大量胸水 ； 其中肺腺癌 ｌ ， ９例 肺鳞 癌 ｌ ， ０例 肺小细胞 癌 ４例 ， 乳 腺癌肺部转移 ２例 ， 恶性 胸膜 问皮瘤 和恶性淋 巴瘤各 ２冽 ， 管 食
癌 和 胃癌 各 １ 。 随 机 分 为 两 组 ， 例 治疗 组 ２ ２例 和 对 照 组 ｌ ９例 。 两 组 临 床 资料 均 具 可 比性 。
表 １ 两组 临床 疗 效 比较 （ ） 例
鸦胆子油乳、顺铂胸腔灌注结合胸腔条野放疗治疗癌性胸水的临床观察
好 ； 心包片成形远期效果 尚待进一步研究 。“ 但 二孔法” 成形
主 要 应 用 于 二 尖 瓣 成 形 ， ｅｅａ Ｋ ｙ法 成 形 主 要 应 用 于 Ｄ ｖｇ 及 ａ
三 尖 瓣 环 扩 大 而 出 现 三尖 瓣 反 流 者 ， 对 于 三 尖 瓣 环 大 小 正 但 常 ， 又存 在 明 显 三 尖 瓣 反 流 者 ， 中 心 施 行 “ 孑 法 ” 尖 而 本 二 Ｌ 三 瓣成形术 ， 中注意瓣 叶游 离缘 张力 适 中 ， 作用 相 当于腱 术 其 索 转 移 ， 后 复 查 效 果 良好 ， 瓣 膜 功 能 障 碍 及 心 内膜 炎 的 术 无 复发等情况 。 对 于 由于 先 天 性 心 内 分 流 畸 形 合 并 四 个瓣 膜 同 时 受 累
中 瓣 膜 赘 生 物 培 养 的 细 菌 药 敏 结 果 ， 续 给 予 敏 感 抗 生 素 治 继
疗 ４～ ６周 ， 防感染 复发 。 预
参 考 文 献
［ ］ 汪 曾炜 ， 维 永 ， 宝 仁 ． 脏 外 科 学 ． 京 ： 民 军 医 出 版 １ 刘 张 心 北 人
社 ，０ ３ １６ ． ２ ０ ：３ ２
Ｈ ａｔ ｎ ｔ ， ０ １ ２ （ ） ９ —０ ． ｃ ｒ Ｉｓ Ｊ ２ ０ ，８ ２ ： ６ １ １
［ ］ Ｃ ｕｔ Ｊ Ａ ｇｒ ｄｓ Ｇ，ｈｆ ｅ １Ｐ ｒａ ｒｐａｅ ｎ ｏ ５ ｏ ｅｌ Ｐ， ｒｙｉ ｉ ｉ ａ Ｐ Ｓ ａｙＡ，ｔ ． ａｔｌ ｅｌｃｍｅｔ ｆ ａ ｉ
态， 致使此类患者 心功能代偿能力低 、 身状况差 ， 全 故术 中需 注意心肌保护 ， 同时适 当提 高循 环灌 注压 ， 强肝 肾等 重要 加
脏 器 的保 护 ； 后 应 加 强 心ｍ ． ｈ ｒｃＣ ｒｉｖｓ ｕ ｇ ２ ０ ， ２ （ ）：７ － ８ ． ｒｂｅ ｓ ＪＴ ｏａ ａｄｏ ａｃ Ｓ ｒ ，０ １ １ ２ ４ ６ ４ １ ６
鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液临床疗效回顾性分析(附66例病例报告)
生堕 鲞箜 塑
： ！ Ｎ Ｏ ： ， 堕
壁 ！ 垒 壁 垒 垦！ ｒ ａ 口 ６ ０ ９
不 明原 因的活动量 明显下 降及精 神 状态 改变 时应警 惕老 年
肺 炎 的发生。
复 发 。对 于菌群 失调 导致 的假 膜 性肠 炎 或 发 生 的二 度 感 染， 应及 时发 现 ， 及 时采 取 治疗方 案 。 综上所述 ， 老年性肺炎起病隐匿 ， 临床表现 不典型 ， 且多 伴有基础疾病 ， 因此 ， 要加 强对 老年性 肺炎 临床表 现及 鉴别 诊 断 的学 习， 对老年患者要认真体检 ， 详细采集病 史 ， 不仅要 积极抗感染治疗 ， 还应 重视基础疾病 的治 疗 ， 以提高治愈率 ，
笔者 自 ２ ０ ０ ９ 年 ８ 月 －２ ０ １ ２年 ５月 应 用 鸦 胆 子 油 和 顺 铂 胸 腔
（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 治疗方 法
所有 患者穿 刺前均 行 Ｂ超 定位 ， 常 规穿 刺
操作 ， 胸腔 留置导管 行胸 腔闭式 引流 ， 尽 量引流 完积 液后再
注入药物 ： 治 疗 组 用 鸦 胆 子 油 乳 通 过 留 置 导 管 向胸 腔 内 注入
不 理想 ， 应 采取 静 脉点 滴 的方 式 治疗 。（ ４ ） 应 尽 早确 定 致
病 细菌 种 类 ， 以便采 取 针对 性 抗 感染 药 物 、 治 疗 疗程 及 给
［ ２ ３ 中华医学 会呼 吸病 学分 会． 社 区获得 性肺炎 诊断 和治 疗指 南
０ ＂ ３ ． 中华 结核 和呼吸杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ９ （ １ Ｏ ） ： ６ ５ １ — ６ ５ ５ ． ［ ３ ］ 林东升 ， 肖松． １ ０ ４例 老年 肺炎 ｌ 临床 分 析ｌ ： Ｊ ３ ． 中 国医药 指 南，
鸦胆子油乳联合博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察
表１ 两组患者疗效比较 ［ ”（ ％ ）】
！
７ ０ ６ ２
堕
５ ６（ ８ ０ ０） ２ ６（ ４ １ ． ９）
！ 坌 堕 塑堕
５ ２（ ７ ４ ． ２） １ ０（ １ ６ ． １ ）
作 者单 位 ：３ １ ０ ０ ５ ３ 浙 江 中医药 大 学 （ 在 职 研究 生 ） ３ １ １ ５ ０ ０ 浙 江 省桐庐 县 第一 人 民医 院呼 吸科
恶性 胸腔积 液 的诊 断主 要根据 患者症状 、体征 、ｘ线 征象 、Ｃ Ｔ或 Ｂ超检查 和原发肿瘤初 步诊 断 ，最 后根据
胸腔积液细胞学或病理组织学检查确诊 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料 全部患者均 经胸腔积液 细胞学或病理
１ ． ４ 疗效观察
观察 胸腔积液 治疗 前后 ，对患 者进行
恶 性胸 腔 积 液 是 晚期 恶 性 肿瘤 的常 见并 发 症 之
一
后 把 博莱 霉 素 ４ ０ ｍ ｇ ＋地塞 米松 针 ６ ｍ ｇ 加 入 生理盐 水 ２ ０ ｍｌ 中 自胸 腔内注入 ，接着再 注入鸦胆子油 乳注射液 （ 每支 １ ０ ｍ ｌ ，广州 白 云 山明兴 制 药 有 限 公 司 ） ３ ０ ｍ ｌ ，
，
积极 有效控 制恶性 肿瘤所致 的癌性 胸腔积 液 ，能
减 轻 患 者痛 苦 ，改 善 生 活质 量 ，延 长 生 命 …。 目前 临床 上恶性胸 腔积液 的治疗 困难 ，主要 以抽 吸胸 腔积 液治 疗 ，有 的胸腔 内加用化疗 ，胸腔积 液常会在 短期 内再 生 ，因而需要反 复多次 抽吸胸腔 积液 。胸 腔 内化
浙 江临床医学２ ０ １ ４ 年ｌ ２ 月第１ ６ 卷第１ ２ 期
鸦胆子油乳剂胸腔内注射联合护理治疗肺癌伴恶性胸腔积液的疗效
特色疗法中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｍａｒ．２０１９，Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．６起精神抑郁。
本病病位在脑。
脑藏神，是机体全部精神意识思维活动的物质基础。
该病的发生还与心、肝、脾关系密切。
七情所伤、情志不遂是“郁证”的病因，脏器虚弱则为发病的内在因素，肝失疏泄、脾失健运、心失所养，渐致五脏气血阴阳失调是“郁证”的主要病机。
肝主疏泄，能够调畅情志，情志活动主要依赖气血的正常运行。
抑郁症多是由于肝气郁结导致，治疗当疏肝理气，调理肝脏的疏泄功能。
随着“生物－心理－社会”医学模式的发展，针灸疗法因其具有操作简便、无西药不良反应的优势，更容易被患者接受，越来越受到人们的推崇。
百会位于颠顶，是足太阳膀胱经与督脉的交会穴，针刺百会具有醒脑开窍、调畅情志的作用。
现代研究表明，针刺百会对下丘脑－垂体－肾上腺轴（ＨＰＡ轴）、下丘脑－垂体－甲状腺轴（ＨＰＴ轴）和单胺类神经递质有良性调节作用，可改善抑郁症患者ＨＰＴ轴低下的情况［５－６］。
内关为调节情志的要穴，《针灸甲乙经》云：“心澹澹而善惊恐，心悲，内关主之。
”内关为八脉交会穴，通阴维脉，针刺内关可调节机体阴阳平衡。
三阴交为足三阴经交会穴，针刺三阴交可以起到疏肝解郁、健脾益气、滋补肾阴的作用。
涌泉是足少阴肾经穴，肾藏精，精生髓，脑为髓海，针刺涌泉具有清心、醒神、开窍的功效。
柴胡舒肝散中柴胡疏肝解郁，理气畅中，药理学研究表明，柴胡皂苷可通过抑制胆碱酯酶，发挥拟胆碱样作用，进而调节消化系统和神经系统［７］；陈皮理气调中，燥湿化痰；川芎活血行气，祛风止痛；香附疏肝解郁，调经止痛；枳壳理气宽中；芍药柔肝缓急；郁金疏肝理气，活血化瘀；合欢皮解郁安神；炙甘草调和诸药。
针药结合治疗抑郁症具有费用少、简单易行、无不良反应的特点，治疗抑郁症效果显著。
综上所述，抑郁症具有病程长、易复发等特点，多数患者需要长期甚至终身用药，长期服药虽然可在短期内控制病情，缓解不适症状，但各种不良反应降低了患者的生活质量。
鸦胆子油乳剂联合卡铂胸腔灌注治疗癌性胸水疗效观察分析
【中图 分 类 号 ］ Ｒ１ ９ ５
【 文献标识码】 Ｂ
【文章 编 号７ １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ８ —０ ２ ６ ７ ０ １
鸦胆子油乳注射液联合顺链治疗肺癌胸水疗效观察
Ｃｈｎ ｓ ｄｃ ｎ ｌ ｉ ｉｅ ｅ ｍｅ ｉｉｅ ｃ Ｃ
临 床砜拜
鸦胆 子油乳注射液联 合顺铂 治疗肺癌胸水疗 效观察
王红梅 ，廖 国清 ，刘鹏辉 ，曲怡梅 ，解 国清 ，刘 士欣
（ 解放军 总医院第 二附属 医院肿瘤科 ，北 京 １０ ９ ） ０ ０ １
Ｂ ｕ ａ ａａ ｉ （ ． ｅ ．的成熟果实 中提 取有效 ｒ ｅ ｖｎ ａ Ｌ ）Ｍ ｒ ｃ ｊ ｃ ｒ
以上 ；部分缓解 （ Ｒ） Ｐ ：胸水量显著减少一半 以上
并维持 １ 个月以上 ；无效 （ ｃ ：未达到上述指标 Ｎ） 者。有 效 ：Ｃ ＋Ｐ 。生 活 质 量 变 化 采 用 Ｋ Ｓ Ｒ Ｒ Ｐ
成分而制成 的新型抗癌药物。鸦胆子油乳主要成分 为油酸和亚油酸 ，实验证明鸦胆子油乳为细胞周期
（ ａ ｓｙ ｋｍｏ ）评分标准 ：升高 ２ ｋ ０分为显效 ；升高 ｌ Ｏ 分为有效；无变化或下降为无效。
３２胸腔积液疗效 ．
非特异性抗癌药 ，对肿瘤 细胞 Ｇ 、Ｇ 、ｓ ０ ， 、Ｇ 、Ｍ 期有杀伤 和抑制作用 ，能明显抑制肿 瘤细胞 Ｄ Ａ Ｎ 的合成 ，配合化疗及放疗有增效减毒作用。与传统
抗肿瘤药物不 同的是，该 药除直接 杀伤癌细胞外 ， 还具有增强人体免疫功能和骨髓造血机能 。近年 ］
来研究还表明 ， 鸦胆子油乳具有逆转化疗药物多药
治疗结果见表 １ 。联合组有效 率为 ８．％ 。与 ２８ 化疗组 比较有显著差异 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
裹 １ 两组胸腔积液近期疗效比较 ／ 例
对 ７ 例肺癌所致恶性胸 腔积液患者随机分 成 Ｏ 联合组 、化疗组 ，每组 ３ ５例 。联合组 胸腔 内每次
［ 通讯作者】 ’ 王红梅，Ｔｌ ００ ６７０２ ｅ：（ １）６７５５ 。
鸦胆子油乳热灌注治疗恶性胸腔积液的观察及护理
３ 讨 论
３ ． １ 宫颈癌根治术 手术 范围广 、 时间长 ， 由于膀胱侧 窝副交感神 经、 主韧带及部分输尿管外神经丰富， 骶韧带浅层及深层存在的盆 腔盆丛神经入盆丛根部 ， 所 以术 中不可避免地损伤。手术切除范 围 越大 ， 神经损伤影响范 围越大 ， 尿潴留发生率越高， 术后膀胱功能恢 复时间越长 。宫颈癌根治术后患者顺利排尿是 护理工作的一项 重要内容。另外 ， 术后长期 卧床、 持续 导尿易引起泌尿系统感 染。
膀 胱功能训练 、 及 掌握术后 拔除导尿管时机 ， 可 以使支配膀胱 的 神经功能得到尽快恢复 ， 提高患者 术后 膀胱充盈 的敏感性 ， 加强
注： Ｘ ＝ ４． ３ ２ ０， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
尿道括 约肌的作 用 ， 拔导尿管后 自然排 尿率增高 ， 明显减少残余 尿量 ， 有效减少 了宫 颈癌 术后 尿潴 留的发生 ， 促 进患 者早 日康 复， 提高其生活质量 。
质量、 全 身毒 副作用小 。 关 键词 ： 恶性胸腔 积液 ； 鸦胆 子油乳 ； 热灌注化 学冶疗 ； 护理
中图分类号 ： １ ： １ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ
’
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ ０ ６ ９ － ０ ３
表３ ２组 患者 二次 留置导尿管及泌尿 系 二次留置导尿管发生率 、 泌尿系统感染发生率均明显低 于对照组 ， 组间临床疗效比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ５） ０ 。
３ ． ２ 对 宫颈癌根 治术患者进行 护理 干预 ， 加强 健康宣教 、 加强
药， ２ ０ １ ２ ， ９ （ １ ） ： ３ ６— ３ ７ ．
鸦胆子油乳联合顺铂热灌注治疗肺癌伴恶性胸腔积液的疗效分析
鸦胆子油乳联合顺铂热灌注治疗肺癌伴恶性胸腔积液的疗效分析目的：探讨鸦胆子油乳联合顺铂胸腔热灌注治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效及安全性。
方法：选取2014年6月至2014年12月间我院诊治的60例肺癌伴恶性胸腔积液患者为研究对象；随机分为观察组和对照组，观察组予鸦胆子油乳联合顺铂热灌注治疗，对照组予顺铂热灌注治疗，观察两组总有效率、治療后患者生活质量改善率及不良反应发生率。
结果：观察组和对照组的总有效率分别为80.00%和53.33%；观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量改善率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为36.67%和43.33%，对照组略高于观察组，但两组间比较无统计学意义（P>0.05）。
结论：采用鸦胆子油乳联合顺铂热灌注治疗肺癌伴恶性胸腔积液的疗效明显，安全可靠，能有效改善患者生活质量，值得在临床上应用推广。
标签：鸦胆子油乳；顺铂；热灌注；肺癌伴恶性胸腔积液；疗效恶性胸腔积液是肺癌常见的并发症之一，严重影响着患者的心肺功能，甚至危及生命。
积极有效的控制恶性胸腔积液，可以缓解压迫症状，减轻患者痛苦，提高生存质量[1]。
为进一步探索肺癌伴恶性胸腔积液治疗的有效方法，本研究以重庆市璧山区人民医院诊治的60例肺癌伴恶性胸腔积液患者为研究对象，研究鸦胆子油乳联合顺铂胸腔热灌注治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效及安全性，以期为临床治疗方案的选择提供科学依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月至2014年12月间我院诊治的60例肺癌伴恶性胸腔积液患者为研究对象；本研究纳入标准[2]：①经影像学及病理学明确诊断肺癌伴恶性胸腔积液，且未出现淋巴结转移；②心电图检查、肝肾及骨髓功能均未见显著异常，无认知功能障碍或精神疾病等；③均为初始治疗，且无胸部手术史；④Karnofsky功能状态评分均≥60分，预计生存时间≥3个月；⑤无鸦胆子油、顺铂药物禁忌症。
鸭胆子油乳联合卡铂胸腔灌注治疗癌性胸水的临床观察
癌 性胸水是癌症晚期常见并发症 之 ，一般治疗常难 以缓解 ， 大 量胸腔积 液引起的呼吸困难 ， 严重影响 患者的生活质量 。癌 性胸水
２ 结 果
２１ ．疗效
近期疗效 观察组完 全缓解 ｌ 例 ， ７ 部分缓解 ８ ， 例 稳定 ２
的治疗除 了全身化疗等措施外 ， 胸腔灌注药物 也是 目前最 常用的有
察 组 ３ 例 ， ２ 例 ， １ 例 ， 龄 ２ ～２ ， ０ 男 ０ 女 Ｏ 年 ８ ６ 岁 中位年龄 ４ 岁 ， ５ 肺癌 ２ ４例， 食管癌 ２ ， 腺癌 ４例。对照组 ３ 例 ， ２ 例 ， ８ ， 例 乳 Ｏ 男 ２ 女 例 年 龄 ３ ４ ， ０ ６ 岁 中位年 龄 ４ 岁 ， ７ 肺癌 ２ 例 ， ５ 食管癌 １ ， 例 乳腺癌 ３ ， 例 胸 膜间皮 瘤 １ 。两组一般 状况经 统计学处 理无显 著性差 异 （＞ 例 Ｐ
对 比见表 １ 。
表 １ 两组近期疗效比较（ ％） 例
水， 胸腔 内灌 注鸭胆 子油乳注射液联合卡铂 治疗 ３ 例癌性胸水 ， Ｏ 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ 一般资料 ２０ 年 １ 月 ２ １ 年 ２ ， ． １ ０７ Ｏ ００ 月 我科 收治住 院的癌性胸 水患者 ６ ， ｏ例 根据患者入 院先后顺序 随机分为观察组和对照组 。观
率 （３３ 高 于 对照 组 （３３ ， 无 显著 性 差异 （＞ ．５； ８． ％） ７． ％）但 Ｐ Ｏ０）Ｉ 以 上 白 细胞 减 少例 数 ， 察 组 １ Ｉ级 观 ７例 （６７ ， 照 纽 ２ 例 （３３ ， 组 比较 有 显 ５． ％）对 ５ ８ ．％） 两 著 差 异（ （ ．５。 结 论 鸭 胆 子 油乳 注射 液 联 合 卡 铂 治 疗 癌 性 胸 水 ， 效 肯 定 ， 作 用 较 轻 ， 治 疗 癌性 胸 水 的有 效 方 法 。 ｐ ００ ） 疗 副 是 关键 词： 鸭胆 子 油乳 注 射 液 ： 铂 ； 性 胸 水 卡 癌
鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸水的疗效观察和护理策略
龙源期刊网 鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸水的疗效观察和护理策略作者：李卫玉贡强君王碧君来源：《健康必读·下旬刊》2012年第12期【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0241-02【摘要】：目的：观察鸦胆子油乳针胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。
方法：将肺癌伴恶性胸腔积液的45例患者随机分为试验组和对照组，其中试验组23例，对照组22例。
试验组在完成胸水引流后，行鸦胆子油乳针50ml胸腔内注射治疗；对照组采用单纯胸腔闭式引流。
观察所有患者30天后的胸水消退情况。
结果：试验组疗效明显优于对照组，未明显增加治疗反应。
结论：鸦胆子油乳注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液安全可行。
【关键词】：鸦胆子油乳肺癌恶性胸腔积液护理策略恶性胸腔积液是晚期肺癌的一个常见并发症，其发展迅速，可导致胸闷、气急、不能平卧，伴有大量的体液和蛋白质消耗，给患者带来极大的痛苦，甚至危及生命，因而对恶性胸腔积液的治疗有很重要的意义[1]。
恶性胸腔积液的治疗除对化疗敏感的肿瘤外，实际上以胸腔内治疗为主。
以往胸腔内注射化疗药物的方法，常导致骨髓抑制、乏力、发热及严重的胃肠道反应。
我科应用胸腔闭式引流联合鸦胆子油乳针胸腔内注射治疗恶性胸水，取得了较好的疗效，并减轻了治疗反应。
现报道如下：1资料和方法1.1临床资料2011年2月至2012年10月我科收治的晚期肺癌患者45例，CT诊断存在中等量以上胸腔积液，胸水涂片均找到癌细胞。
其中男性26例，女性19例。
年龄37-81岁，中位年龄64岁。
将其随机分为两组，试验组23例，对照组22例。
两组病人的病理类型、临床分期、卡氏评分、治疗方案、年龄及性别分布相仿，无统计学差异，具有可比性。
1.2治疗方法对照组单纯行患侧胸腔穿刺置管，胸腔闭式引流至连续2日24小时胸水引流量少于20ml，并拔管。
试验组在对照组基础上，于患侧胸腔内注入鸦胆子油乳针50ml后拔管。
鸦胆子油乳联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察
30(62.50)32(64.00)30(65.22)男18(37.50)18(36.00)16(34.78)女33(68.75)32(64.00)28(60.87)8(16.67)11(22.00)10(21.74)4(8.33)2(4.00)3(6.52)2(4.17)4(8.00)2(4.34)1(2.08)1(2.00)1(2.17)0.540.560.55P 值IIIIII485046组别例数疾病类型肺癌乳腺癌淋巴癌胃癌结肠癌表1患者一般临床资料[n (%)]恶性肿瘤晚期患者绝对多数均伴有恶性胸腔积液,是一种临床常见的并发症,根据临床统计资料显示[1],我市为恶性肿瘤高发区域,尤其是肺癌,为探讨鸦胆子油乳联合顺铂(DDP )胸腔内注射治疗恶性胸腔积夜的可行性、治疗效果及不良反应,该研究收集宣威两家市级医院﹝宣威市一院和宣威市二院﹞2006年1月—2013年12月收治的48例恶性胸腔积液患者为研究对象,均采用腔内注射鸦胆子油乳和顺铂(DDP),和同期收治的单独应用鸦胆子油乳治疗的50例患者和单独应用DDP 治疗的46例患者效果进行对比分析,疗效显著,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该组共观察144例住院患者,均经影像学、组织病理学、细胞学证实为恶性肿瘤,年龄34~76岁,随机分为3组:鸦胆子联合DDP 组(Ⅰ组)48例,单独用鸦胆子组(Ⅱ组)50例,DDP 组(Ⅲ组)46例。
3组病人一般情况比较,差异无统计学意义(P >0.05),见表1。
1.2病例纳入和排除标准根据卡氏(KPS )评分标准[2]:KPS 评分≥60分,治疗前白细胞≥(4.0×109).L-1,肝肾功能基本正常,预计生存期≥3月,近期(<1月)未接受腔内注射其他抗癌药物或者硬化剂治疗者。
排除肝肾功能严重障碍患者,精神疾病患者,脑血管疾病患者,凝血系统障碍患者,KPS 评分<60分,用药前白细胞<4.0×109/L 者,妊娠期及哺乳期妇女患者。
鸦胆子油乳联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的疗效观察
鸦胆子油乳联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的疗效观察岳侃【摘要】目的：：观察鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及不良反应。
方法：将110例肺癌胸腔积液引流干净后的患者随机分为治疗组60例和对照组50例，治疗组给予胸腔注射鸦胆子油乳和顺铂治疗，对照组胸腔注射顺铂治疗。
每周1次，治疗8周后观察近期疗效、生活质量及不良反应。
结果：治疗组有效率为83.3%，对照组为54.0%；治疗组的毒副反应轻，生活质量也较对照组明显改善，差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论：鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗肺癌恶性胸腔积液疗效明显、不良反应轻，值得临床推广。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)009【总页数】2页(P1164-1165)【关键词】鸦胆子油乳;顺铂;肺癌;胸腔积液【作者】岳侃【作者单位】河北省宁晋县医院胸外科 055550【正文语种】中文【中图分类】R734.2胸腔积液(Pleural effusion，PE)是晚期肺癌常见并发症之一，影响患者的生存质量，甚至可危及生命[1]，临床常用的方法是胸腔穿刺引流，引流完毕后胸腔内注入化疗药物治疗，可控制PE的生成[2]。
笔者应用鸦胆子油乳联合顺铂治疗肺癌PE，临床有较好疗效，现报告如下。
1.1 一般资料选取2011年1月-2013年12月就诊我科的晚期肺癌合并PE患者110例，入选标准：所有患者均经胸部DR、CT、病理组织学和(或)细胞学检查确认，治疗前查血常规、肝、肾功能、凝血功能基本正常，心电图无明显异常，全身状况Karnofsky评分60分以上，预计生存时间2个月以上。
所有患者随机分为治疗组和对照组，患者一般资料见表1。
临床分期Ⅳ期，均合并中等量以上PE及不同程度的胸闷、心悸、呼吸困难等异常症状。
治疗前均签署知情同意书、有创检查同意书及化疗同意书。
两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
鸦胆子油乳联合顺铂及白细胞介素-Ⅱ治疗肺癌所致胸腔积液的临床观察
鸦胆子油乳联合顺铂及白细胞介素-Ⅱ治疗肺癌所致胸腔积液的临床观察杨宏山;吴敏【摘要】目的：观察鸦胆子油乳注射液联合顺铂注射液及白细胞介素-Ⅱ胸腔内灌注治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效。
方法64例确诊为肺癌所致胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各32例。
均行胸腔置中心静脉管闭式引流尽胸水后,治疗组予胸腔内灌注顺铂40 mg/m2、白细胞介素-Ⅱ100万U及10%鸦胆子油乳注射剂50 ml；对照组仅灌注顺铂40 mg/m2及白细胞介素-Ⅱ100万U,5~7 d灌注1次,共4次。
结束后观察两组总有效率及毒副作用。
结果治疗组总有效率为78.1%,高于对照组的53.1%( P<0.05)。
两组毒副作用比较,差异没有统计学意义( P>0.05)。
结论采用鸦胆子油乳联合顺铂注射液及白细胞介素-Ⅱ胸腔内灌注的方法治疗肺癌所致的的胸腔积液在临床上疗效肯定,优于使用顺铂联合白细胞介素-Ⅱ且副作用较轻,值得临床推广应用。
%Objective To evaluate the curative effect of cisplatin and interleukin-Ⅱcombine d with brucea javanica oil emulsion in the treatment of malignant pleural effusion caused by lung cancer. Methods 64 patients with malignant pleural effusion caused by lung cancer were randomly divided into two groups. The treatment group was treated with cisplatin (40 mg/m2 ) and interleukin-Ⅱ (100000U) combined with brucea javanica oil emulsion (50 mL) by intrathoracic injection after thoracocentesis, and the control group was treated with cisplatinum (40 mg/m2 ) and interleukin-Ⅱ (1000000U) by intrathora cic injection. They were treated once every 5 to 7 days and four times in total. The clinical efficancy, quality of life and side-effects were observed. Results The overallresponse rate was significantly higher in the treatment group (78. 1%) than in the control group (53. 1%) (P <0. 01). There was no significant difference in side effect between the two groups (P>0. 05). Conclusion Cisplatin and in-terleukin-Ⅱcombined with brucea javanica oil emulsion are efficient and safe in the treatment of patients with malig-nant pleural effusion caused by lung cancer, with lighter side effect.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】3页(P1857-1858,1862)【关键词】鸦胆子油乳;顺铂;白细胞介素-Ⅱ;肺癌;胸腔积液【作者】杨宏山;吴敏【作者单位】432000 湖北孝感，孝感市中心医院肿瘤科;432000 湖北孝感，孝感市中心医院肿瘤科【正文语种】中文肺癌晚期患者最常见的并发症之一是恶性胸腔积液。
鸦胆子油乳联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察
鸦胆子油乳联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察陆国军;张宇【摘要】Objective To study their efficacy and safety of combining usage of chemotherapy and intrapleural injection with brucea javanica oil in treatment of malignant pleural effusion (MPE).Methods 90 NSCLC patients with MPE in Nanjing Chest Hospital between February 2012 and October 2016 were randomly divided into control and treatment group.Subjects in control group were treated with chemotherapy,while those in treatment group were chemotherapy plus intrapleural injection with brucea javanica oil.Both clinical efficacy and adverse reactions were compared.Results By Combining usage of brucea javanica oil,the treatment group has higher effective rate (86.67％ vs 64.44％),lower pathology rate than control groups (P ＜0.05).The main toxicity,matological toxicity,gastrointestinal tract side reaction fever and chest pain was tolerated.There was no significant difference between two groups(P ＞ 0.05).Conclusion Combining usage of brucea javanica oil and chemotherapy in treatment of MPE was safe and effective,which can remarkably inhibit the growth of tumor,promote pleural adhesions and relief symptom.%目的探讨鸦胆子油乳胸腔注入联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)所致恶性胸腔积液(MPE)的疗效及安全性.方法选取2012年2月～2016年10月笔者医院收治的晚期NSCLC合并MPE 90例,随机分为两组各45例.对照组:仅予患者全身化疗,治疗组在对照组基础上,排净胸腔积液后向胸腔内注入鸦胆子油乳30ml,2次/周.比较两组胸腔积液吸收情况、胸腔积液病理及毒性不良反应发生情况.结果治疗组胸腔积液控制率高于对照组(86.67％ vs 64.44％),治疗组胸腔注药后胸腔积液病理阳性率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).毒性不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、发热和胸痛,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论胸腔注入鸦胆子油乳联合全身化疗治疗MPE,可有效杀灭肿瘤细胞、促进胸膜粘连及缓解症状,且不增加毒性不良反应.值得临床推广应用.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2018(047)003【总页数】3页(P97-99)【关键词】鸦胆子油乳;恶性胸腔积液;非小细胞肺癌【作者】陆国军;张宇【作者单位】210029 南京胸科医院呼吸科;210029 南京胸科医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R453.9恶性胸腔积液(malignant pleural effusion, MPE)是由胸膜的原发恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起，其中，晚期非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见病因[1]。
顺铂联合鸦胆子油乳治疗肺癌致恶性胸腔积液的临床疗效
顺铂联合鸦胆子油乳治疗肺癌致恶性胸腔积液的临床疗效沈双乐
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)30
【摘要】目的探讨顺铂联合鸦胆子油乳治疗肺癌致恶性胸腔积液的临床疗效。
方法选取望江县中医院肿瘤科2013年1月—2017年1月收治的肺癌致恶性胸腔积液患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。
两组患者均予以中心静脉管闭式引流尽胸腔积液后,观察组予以顺铂+鸦胆子油乳+0.9%氯化钠注射液胸腔内注入,对照组予以顺铂+0.9%氯化钠注射液胸腔内注入治疗。
比较两组患者近期疗效、生活质量改善情况及毒副作用发生情况。
结果观察组总有效率为77.5%,高于对照组的45.0%;生活质量改善率为82.5%,高于对照组的52.5%(P<0.05)。
两组患者毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论顺铂联合鸦胆子油乳胸腔注入治疗肺癌致恶性胸腔积液的临床疗效确切,可有效减轻患者不适症状,改善生活质量。
【总页数】2页(P10-11)
【作者】沈双乐
【作者单位】安徽省望江县中医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R259.217
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鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内灌注治疗癌性胸水92例疗效观察
鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内灌注治疗癌性胸水92例疗效观察摘要】目的观察鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的临床疗效。
方法对我院2007～2011年的92例癌性胸腔积液的患者采用胸腔置管，将胸腔积液充分引流后局部注入鸦胆子油乳和顺铂治疗，每周1次,4次为1疗程。
结果实验组CR24例、PR16例、NC8例,有效率83.3%;对照组分别为8、20、16例和54.5%,两组有效率相比P<0.05。
实验组注射药物后出现发热6例、骨髓移植7例、消化道反应3例、胸痛12例,对照组分别为5、8、10、4例,两组胸痛和消化道反应发生率相比,P均<0.05。
结论鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内注射是治疗癌性胸腔积液的有效方法。
【关键词】癌性胸腔积液鸦胆子油乳顺铂癌性胸腔积液是恶性肿瘤侵犯胸膜引起的肿瘤晚期常见的并发症,肿瘤患者出现癌性胸腔积液多属晚期,此时患者多不能耐受全身化疗。
为此,我们采用鸦胆子油乳与顺铂联合胸腔灌注治疗癌性胸腔积液, 取得良好效果, 报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选择2007年12月至2011年12月收治癌性胸腔积液患者92例,其中男58例、女34例,年龄42～81岁;平均64.5岁均为非小细胞肺癌患者。
全部患者经病理或细胞学检查确诊。
其中肺癌47例,乳腺癌35例,卵巢癌10例。
曾接受全身化疗18例,放疗5例,均无效或短期缓解后复发。
随机分为实验组48例和对照组44例。
1.2 治疗方法与疗效评价所有患者均行胸腔B超定位确定穿刺点,2%利多卡因局部麻醉后行胸腔穿刺术,胸腔内置人中心静脉导管,接引流袋持续引流胸腔内积液,待胸腔积液引流尽后,经导管向胸腔内注人注入药物。
实验组胸腔内注入0.9%氯化钠40ml、鸦胆子油乳100ml、顺铂60mg;对照组胸腔内注入0.9%氯化钠100ml、顺铂60mg。
术后2h嘱反复变动体位,以利药物广泛接触胸膜,充分发挥作用。
每周1次,4次为1疗程。
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【 键 词 】鸦 胆 子 油 乳 ； 癌 ； 性 胸 腔 积 液 ； 铂 关 肺 恶 顺
【 中图分类号】 ７ ４２ Ｒ ３．
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ４ — ２ １ ７ — ７ １ ２ １ ）３ ａ 一 ０ ７ ０
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２２ ３ 第 ９ 第 期 ０ 年 月 １ ７ １ 卷
・临床 研 究 ・
鸦胆子油乳联 合顺铂 胸腔 内灌 注 治疗肺癌所致恶性胸腔积液的疗效观察
柳 宝 张 丽 敏
哈尔 滨 医科 大学 附 属肿 瘤 医 院 内一科 ， 黑龙 江 哈尔 滨
１０ ４ ５ ００
【 要】 摘 目的 观察 鸦胆 子 油乳 联 合顺 铂 胸腔 内灌 注治疗 肺 癌 所致 恶性 胸 腔 积液 的疗 效 。方 法 将 ６ 例 确诊 为肺 癌 所 ４
致 恶 性胸 腔 积 液 患者 随 机 分 为治 疗 组和 对 照组 ， 组 ３ 每 ２例 ， 留置导 管 排 尽 胸水 后 ， 疗 组 给 予顺 铂 ４ ／ ， 胆 治 ０ｍｇ ｍ２鸦
子 油 乳 １ ０ｍＬ胸 腔灌 注 。 照组 仅 给予 顺 铂 ４ ／ ｚ ０ 对 ０ｍｇｍ 胸腔 灌 注 ，～ 注 １次 ， ４次 。 束后 观 察 临床疗 效 、 ５ ７ｄ灌 共 结 生 活质量 及 毒 副作 用 。结 果 治 疗组 有 效率 、 生活 质 量改 善 率高 于 对 照组 ． 而毒 副反 应 低于 对 照组 。两 组 比较 差异 均有 统 计学 意 义 （ Ｐ＜００ ） 结论 鸦 胆 子 油乳 联 合 顺铂 胸 腔 灌 注治 疗 肺癌 所 致 恶性 胸 腔 积液 疗 效优 于 单用 顺 铂 ． ．５ 。 具有 临床应 用 价值 。