顺铂联合恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果和不良反应观察
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0.107 0.127 0.355 0.347 0.194 0.743 0.722 0.551 0.555 0.759
2.3 两组治疗 3、7 d 后胸腔积液和血清 VEGF 浓度的 比较
两 组 治 疗 3 d 后 的 胸 腔 积 液 和 血 清 VEGF 浓 度 比较，差异无 统计学意义 （P＞0.05）。 研究组治 疗 7 d 后 的 胸 腔 积 液 和 血 清 VEGF 浓 度 显 著 低 于 治 疗 3 d 后和对照组 7 d 后，差异有统计学意义（P＜0.05）。 对 照组治疗 3 、7 d 后的胸腔积液和血清 VEGF 浓度比 较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 3）。
1.5 统计学处理 采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行处理，计
量资料以 x±s 表示，采用 t 检验 ，计数资料 采用 χ2 检 验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效的比较
研究组的总有效率为 80.6%，显著高于对照组的 58.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。
12 月～2015 年 11 月进行治疗的 72 例肺癌恶性胸腔积液患者作为研究对象，随机分成研究组和对照组，各 36例。
对照组采用单纯的顺铂胸腔灌注，研究组采取顺铂联合恩度胸腔灌注。 治疗 2 个周期后，比较两组的临床疗效及
不良反应发生率，比较两组在治疗第 3 天及治疗第 7 天后的胸腔积液、血清血管内皮因子（VEGF）浓度。 结果 研
ZOU Jun-tao HU Zhen-zhen CHEN Ying-lan Department of Thoracic Oncology,Tumor Hospital of Jiangxi Province,Nanchang 330029,China [Abstract]Objective To explore the clinical effects and adverse reactions of cisplatin combined with endostar thoracic perfusion in the treatment of malignant pleural effusion of lung cancer.Methods 72 patients with malignant pleural effusion of lung cancer in our hospital from December 2014 to November 2015 were selected and randomly divided into the study group and the control group,36 cases in each group.The control group was treated with cisplatin intrapleural infusion alone,the study group was treated with cisplatin combined with endostar thoracic perfusion.After 2 cycles of treatment,the clinical effects and adverse reaction incidence rate of the two groups was compared,and the concentration of the pleural effusion,serum VEGF after treatment for 3 days and 7 days in the two groups was compared.Results The total effective rate in the study group was 80.6%,which was higher than 58.3% in the control group,with significant difference (P＜0.05).The incidence rate of adverse reactions of the two groups was compared,and the difference was not statistically significant (P＞0.05).The concentration of the pleural effusion,serum VEGF in the study group after treatment for 7 days was lower than that after treatment for 3 days and in the control group after treatment for 7 days,with significant difference (P＜0.05).Conclusion The treatment effects of cisplatin combined with endostar thoracic perfusion in the treatment of malignant pleural effusion of lung cancer is significant,the incidence rate of adverse reaction is lower,and which can control the expression function of VEGF. [Key words]Cisplatin;Endostatin;Thoracic perfusion;Malignant pleural effusion of lung cancer
· 临床研究 ·
中国当代医药 2016 年 8 月第 23 卷第 24 期
顺铂联合恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的 临床效果和不良反应观察
邹俊韬 胡珍珍 陈颖兰 江西省肿瘤医院胸部肿瘤内科，南昌 330029
[摘要]目的 探讨顺铂联合恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果和不良反应 。 方法 选取我院 2014 年
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常出现的并发症， 占整个胸腔积液的 20%左右， 其中大部分是由于肺 癌、乳腺癌、淋巴瘤等导致，而肺癌是恶性胸腔积液的
[作者 简 介]邹 俊 韬 （1984-），男 ，江 西 九 江 人 ，硕 士 ，研 究 方 向：肺癌的内科治疗
主要原因 。 [1-2] 恶 性胸腔积液 严重影响患 者的生活质 量，甚至对患者的生命安全构成威胁[3]。 临床上治疗恶 性胸腔积液常采用的办法是对胸腔膜内注药[4]。 恩度 是一种新型重组人血管内皮抑素，能特异性地对血管 内皮生子因子（VEGF）受体进行 作用，阻挡其 诱导的
两组均在 B 超引导下在胸腔内置入引流管，在 48 h 内尽量将胸腔积液引流干净，再进行胸腔灌注。 对 照组采用单纯的顺铂（山东罗欣药业集团股份有限公 司，国药准字 H20046375）胸腔灌注，1 次/周，50 mg/次。 研究组采用顺铂联合恩度胸腔灌注， 顺铂灌注每周 1次（第 1 天 ），50 mg/次；恩 度 （锦 州 九 泰 药 业 有 限 责 任公司，国药准字 H21020751）灌注每周 2 次（第 1天、 第 5 天），30 mg/次。 灌注结束后，吩咐患者在 30 min 内不断变换体位，使药物在体内能均匀地接触整个胸 腔，从而提高治疗效果。 1.3 观察指标
低，能明显抑制 VEGF 的表达。
[关键词]顺铂；恩度；胸腔灌注；肺癌恶性胸腔积液
[中图分类号] R734.2
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0022-03
Clinical efficacy and adverse reactions of cisplatin combined with endostar thoracic perfusion in the treatment of malignant pleural effusion of lung cancer
选取我院 2014 年 12 月～2015 年 11 月进行治疗 的 72 例肺癌恶性胸腔积液患者作为研究对象，随机分 为研究组和对照组，各 36 例。 研究组中，男性 20 例， 女 性 16 例 ；年 龄 44～79 岁 ，平 均 （56.8±5.9）岁 ；其 中 16 例鳞癌，14 例腺癌，6 例小细胞癌。 对照组中，男性 21 例，女性 15 例；年龄 45～80 岁，平均（57.3±6.2）岁； 其 中 17 例 鳞 癌 ，14 例 腺 癌 ，5 例 小 细 胞 癌 。 两 组 的 Karnofsky 评分均＞60 分，预计生存期＞3 个月。 两组的 性 别 、年 龄 等 一 般 资 料 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （P＞ 0.05），具有可比性。 排除标准：患有心、肾功能不全的 患者；对生物制剂过敏的患者；一个月内接受过胸腔 内注入抗肿瘤药物的患者；不愿参与此次研究的患者。 1.2 方法
22 CHINA MODERN MEDICINE Vol. 23 No. 24 August 2016
中国当代医药 2016 年 8 月第 23 卷第 24 期
· 临床研究 ·wk.baidu.com
受体以及下游分子的磷酸化，降低肿瘤血管的生成和 恶性胸腔积液的产生[5-6]。 有研究显示，恩度和常规的 化疗药物具有协同作用，能够降低恶性胸腔积液的形 成和复发[7]。 本研究旨在探讨顺铂联合恩度胸腔灌注 治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果和不良反应。 1 资料与方法 1.1 一般资料
组别 研究组 对照组 χ2 值 P值
表 1 两组临床疗效的比较[n（%）] n 完全缓解 部分缓解 病情稳定 无效 总有效 36 16（44.4） 13（36.1） 4（11.1） 3（8.3） 29（80.6） 36 11（30.6） 10（27.8） 9（25.0） 6（16.7） 21（58.3）
表 3 两组治疗 3、7 d 后胸腔积液和血清 VEGF 浓度的比较
（pg/ml，x±s）
组别
胸腔积液
血清 VEGF
n
治疗 3 d 后 治疗 7 d 后 治疗 3 d 后 治疗 7 d 后
研究组 36 576.6±136.8 333.9±103.2* 166.9±46.7 96.7±33.4*
4.189 0.041
2.2 两组不良反应发生率的比较 两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义
（P＞0.05）（表 2）。
组别
研究组 对照组 χ2 值 P值
表 2 两组不良反应发生率的比较[n（%）]
骨髓 肝肾功能 胃肠道 心电图
n
乏力
抑制 损害 反应 改变
36 5（13.9） 4（11.1） 6（16.7） 1（2.8） 7（19.4） 36 6（16.7） 5（13.9） 8（22.2） 2（5.6） 6（16.7）
究组的总有效率为 80.6%，显著高于对照组的 58.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组的不良反应发生率比较，
差异无统计学意义（P＞0.05）。 研究组治疗 7 d 后的胸腔积液和血清 VEGF 浓度显著低于治疗 3 d 后和对照组 7 d
后，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 顺铂联合恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液效果显著，不良反应发生率
详细记录两组用药后出现的不良反应、临床症状 以及生命体征。 分别在患者进行治疗的第 1 个周期的 第 3 天和第 7 天清晨空腹采静脉血 3 ml，采集胸腔积 液 5 ml， 通 过 ELISA 方 法 测 量 血 清 及 胸 腔 积 液 的 VEGF 浓度。 1.4 疗效判定标准
完全缓解：胸 腔积液完 全 消 失 ，时 间＞4 周 ；部 分 缓解：胸腔积液明显减少，时间＞4 周；病情稳定：胸腔 积液有一定程度减少；无效：胸腔积液无变化，甚至病 情恶化出现其他病灶。 总有效率=（完全缓解＋部分缓 解）例数/总例数×100%。
2.3 两组治疗 3、7 d 后胸腔积液和血清 VEGF 浓度的 比较
两 组 治 疗 3 d 后 的 胸 腔 积 液 和 血 清 VEGF 浓 度 比较，差异无 统计学意义 （P＞0.05）。 研究组治 疗 7 d 后 的 胸 腔 积 液 和 血 清 VEGF 浓 度 显 著 低 于 治 疗 3 d 后和对照组 7 d 后，差异有统计学意义（P＜0.05）。 对 照组治疗 3 、7 d 后的胸腔积液和血清 VEGF 浓度比 较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 3）。
1.5 统计学处理 采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行处理，计
量资料以 x±s 表示，采用 t 检验 ，计数资料 采用 χ2 检 验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效的比较
研究组的总有效率为 80.6%，显著高于对照组的 58.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。
12 月～2015 年 11 月进行治疗的 72 例肺癌恶性胸腔积液患者作为研究对象，随机分成研究组和对照组，各 36例。
对照组采用单纯的顺铂胸腔灌注，研究组采取顺铂联合恩度胸腔灌注。 治疗 2 个周期后，比较两组的临床疗效及
不良反应发生率，比较两组在治疗第 3 天及治疗第 7 天后的胸腔积液、血清血管内皮因子（VEGF）浓度。 结果 研
ZOU Jun-tao HU Zhen-zhen CHEN Ying-lan Department of Thoracic Oncology,Tumor Hospital of Jiangxi Province,Nanchang 330029,China [Abstract]Objective To explore the clinical effects and adverse reactions of cisplatin combined with endostar thoracic perfusion in the treatment of malignant pleural effusion of lung cancer.Methods 72 patients with malignant pleural effusion of lung cancer in our hospital from December 2014 to November 2015 were selected and randomly divided into the study group and the control group,36 cases in each group.The control group was treated with cisplatin intrapleural infusion alone,the study group was treated with cisplatin combined with endostar thoracic perfusion.After 2 cycles of treatment,the clinical effects and adverse reaction incidence rate of the two groups was compared,and the concentration of the pleural effusion,serum VEGF after treatment for 3 days and 7 days in the two groups was compared.Results The total effective rate in the study group was 80.6%,which was higher than 58.3% in the control group,with significant difference (P＜0.05).The incidence rate of adverse reactions of the two groups was compared,and the difference was not statistically significant (P＞0.05).The concentration of the pleural effusion,serum VEGF in the study group after treatment for 7 days was lower than that after treatment for 3 days and in the control group after treatment for 7 days,with significant difference (P＜0.05).Conclusion The treatment effects of cisplatin combined with endostar thoracic perfusion in the treatment of malignant pleural effusion of lung cancer is significant,the incidence rate of adverse reaction is lower,and which can control the expression function of VEGF. [Key words]Cisplatin;Endostatin;Thoracic perfusion;Malignant pleural effusion of lung cancer
· 临床研究 ·
中国当代医药 2016 年 8 月第 23 卷第 24 期
顺铂联合恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的 临床效果和不良反应观察
邹俊韬 胡珍珍 陈颖兰 江西省肿瘤医院胸部肿瘤内科，南昌 330029
[摘要]目的 探讨顺铂联合恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果和不良反应 。 方法 选取我院 2014 年
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常出现的并发症， 占整个胸腔积液的 20%左右， 其中大部分是由于肺 癌、乳腺癌、淋巴瘤等导致，而肺癌是恶性胸腔积液的
[作者 简 介]邹 俊 韬 （1984-），男 ，江 西 九 江 人 ，硕 士 ，研 究 方 向：肺癌的内科治疗
主要原因 。 [1-2] 恶 性胸腔积液 严重影响患 者的生活质 量，甚至对患者的生命安全构成威胁[3]。 临床上治疗恶 性胸腔积液常采用的办法是对胸腔膜内注药[4]。 恩度 是一种新型重组人血管内皮抑素，能特异性地对血管 内皮生子因子（VEGF）受体进行 作用，阻挡其 诱导的
两组均在 B 超引导下在胸腔内置入引流管，在 48 h 内尽量将胸腔积液引流干净，再进行胸腔灌注。 对 照组采用单纯的顺铂（山东罗欣药业集团股份有限公 司，国药准字 H20046375）胸腔灌注，1 次/周，50 mg/次。 研究组采用顺铂联合恩度胸腔灌注， 顺铂灌注每周 1次（第 1 天 ），50 mg/次；恩 度 （锦 州 九 泰 药 业 有 限 责 任公司，国药准字 H21020751）灌注每周 2 次（第 1天、 第 5 天），30 mg/次。 灌注结束后，吩咐患者在 30 min 内不断变换体位，使药物在体内能均匀地接触整个胸 腔，从而提高治疗效果。 1.3 观察指标
低，能明显抑制 VEGF 的表达。
[关键词]顺铂；恩度；胸腔灌注；肺癌恶性胸腔积液
[中图分类号] R734.2
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0022-03
Clinical efficacy and adverse reactions of cisplatin combined with endostar thoracic perfusion in the treatment of malignant pleural effusion of lung cancer
选取我院 2014 年 12 月～2015 年 11 月进行治疗 的 72 例肺癌恶性胸腔积液患者作为研究对象，随机分 为研究组和对照组，各 36 例。 研究组中，男性 20 例， 女 性 16 例 ；年 龄 44～79 岁 ，平 均 （56.8±5.9）岁 ；其 中 16 例鳞癌，14 例腺癌，6 例小细胞癌。 对照组中，男性 21 例，女性 15 例；年龄 45～80 岁，平均（57.3±6.2）岁； 其 中 17 例 鳞 癌 ，14 例 腺 癌 ，5 例 小 细 胞 癌 。 两 组 的 Karnofsky 评分均＞60 分，预计生存期＞3 个月。 两组的 性 别 、年 龄 等 一 般 资 料 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （P＞ 0.05），具有可比性。 排除标准：患有心、肾功能不全的 患者；对生物制剂过敏的患者；一个月内接受过胸腔 内注入抗肿瘤药物的患者；不愿参与此次研究的患者。 1.2 方法
22 CHINA MODERN MEDICINE Vol. 23 No. 24 August 2016
中国当代医药 2016 年 8 月第 23 卷第 24 期
· 临床研究 ·wk.baidu.com
受体以及下游分子的磷酸化，降低肿瘤血管的生成和 恶性胸腔积液的产生[5-6]。 有研究显示，恩度和常规的 化疗药物具有协同作用，能够降低恶性胸腔积液的形 成和复发[7]。 本研究旨在探讨顺铂联合恩度胸腔灌注 治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果和不良反应。 1 资料与方法 1.1 一般资料
组别 研究组 对照组 χ2 值 P值
表 1 两组临床疗效的比较[n（%）] n 完全缓解 部分缓解 病情稳定 无效 总有效 36 16（44.4） 13（36.1） 4（11.1） 3（8.3） 29（80.6） 36 11（30.6） 10（27.8） 9（25.0） 6（16.7） 21（58.3）
表 3 两组治疗 3、7 d 后胸腔积液和血清 VEGF 浓度的比较
（pg/ml，x±s）
组别
胸腔积液
血清 VEGF
n
治疗 3 d 后 治疗 7 d 后 治疗 3 d 后 治疗 7 d 后
研究组 36 576.6±136.8 333.9±103.2* 166.9±46.7 96.7±33.4*
4.189 0.041
2.2 两组不良反应发生率的比较 两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义
（P＞0.05）（表 2）。
组别
研究组 对照组 χ2 值 P值
表 2 两组不良反应发生率的比较[n（%）]
骨髓 肝肾功能 胃肠道 心电图
n
乏力
抑制 损害 反应 改变
36 5（13.9） 4（11.1） 6（16.7） 1（2.8） 7（19.4） 36 6（16.7） 5（13.9） 8（22.2） 2（5.6） 6（16.7）
究组的总有效率为 80.6%，显著高于对照组的 58.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组的不良反应发生率比较，
差异无统计学意义（P＞0.05）。 研究组治疗 7 d 后的胸腔积液和血清 VEGF 浓度显著低于治疗 3 d 后和对照组 7 d
后，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 顺铂联合恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液效果显著，不良反应发生率
详细记录两组用药后出现的不良反应、临床症状 以及生命体征。 分别在患者进行治疗的第 1 个周期的 第 3 天和第 7 天清晨空腹采静脉血 3 ml，采集胸腔积 液 5 ml， 通 过 ELISA 方 法 测 量 血 清 及 胸 腔 积 液 的 VEGF 浓度。 1.4 疗效判定标准
完全缓解：胸 腔积液完 全 消 失 ，时 间＞4 周 ；部 分 缓解：胸腔积液明显减少，时间＞4 周；病情稳定：胸腔 积液有一定程度减少；无效：胸腔积液无变化，甚至病 情恶化出现其他病灶。 总有效率=（完全缓解＋部分缓 解）例数/总例数×100%。