20130902女性生殖系统解剖

前后略扁的倒置梨型，重约 50g ，长 7~8cm ，宽 4~5cm ，厚 2~3cm；宫腔容量约5ml
（二）子宫（uterus）
宫体 宫底
宫角
宫颈 宫腔
（二）子宫（uterus）
• 子宫峡部
非孕期长约1cm 解剖学内口 组织学内口
• 宫颈管
长约2.5-3cm
子宫下段
（二）子宫（uterus）
妇
产
科
学
妇产科学
• 研究对象：女性特有的生理、病理变化
以及生殖调控 • 包括：既是临床医学，又是预防医学
妇科学（非孕期） 产科学（妊娠期、分娩期、产褥期) 计划生育（生育调控）

产科学
• 定义：
研究女性妊娠期、分娩期及产褥期全过程 对孕产妇、胎儿、新生儿的生理病理改变进 行诊断、处理的临床医学学科。
（三） 骨盆的类型
第二节 产道异常
骨盆类型分类与主要狭窄环节
女型
36
类人猿型
(三个平面横径均狭窄)
(入口平面前后径狭窄) (中骨盆与出口平面均狭窄)
扁平型
男型
第五节 骨 盆 底
骨盆底（pelvic floor） 由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口； 承载并保持盆腔脏器于正常位置
（一）外
（二） 骨盆的分界 真骨盆(true plevis) ：是胎儿娩出的骨产道
• 骨盆入口（pelvic inlet） • 骨盆出口（pelvic outlet） • 骨盆腔（pelvic cavity）
坐骨棘： 位于真骨盆的中部，可经肛诊或阴道诊触到 在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志
即浅筋膜与肌肉 1. 球海绵体肌：前起于阴蒂海绵 体肌，后与括约肌交叉。也 称阴道括约肌。 2. 坐骨海绵体肌：始于坐骨结节， 止与阴蒂海绵体肌。 3. 会阴浅横肌：始于坐骨结节向 中心腱汇合。 4. 肛门外括约肌
层
（二） 中层：即泌尿生殖膈
（三）内层：即盆膈
骨盆底最坚韧的一层 • 由肛提肌及其内、外面 各覆一层筋膜所组成 • 亦为尿道、阴道及直肠 贯通 肛提肌： 1 耻尾肌 2 髂尾肌 3 坐尾肌
1）髂淋巴结组由髂内、髂外及髂总淋巴结组成；
2）腰淋巴结组位于主动脉旁； 3）骶前淋巴结组(位于骶骨前面与直肠之间）
•
•
• •
阴道下段淋巴引流：主要入腹股沟浅淋巴结 阴道上段+宫颈淋巴引流基本相同：大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；小部 入髂外淋巴结，并经宫骶韧带入骶前淋巴结 宫体、宫底淋巴与输卵管、卵巢淋巴：均汇入腰淋巴结 宫体两侧淋巴：沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结
（二）子宫（uterus）
子宫韧带
圆韧带 使宫底保持前倾 位置的作用
1.
（二）子宫（uterus）
2、阔韧带
• 子宫动静脉和输尿管均
从阔韧带基底部穿过
• 骨盆漏斗韧带（或称卵
巢悬韧带）：卵巢动静 脉由此穿过
• 卵巢固有韧带（或称卵
巢韧带）
• 宫旁组织
（二）子宫（uterus）
3、主韧带
• 又称宫颈横韧带 • 横行于宫颈两侧和骨
第六节 邻近器官
1、尿道 2、膀胱 3 、输尿管：于宫颈外侧约 2cm处，在子宫动脉的后 方与之交叉 4、直肠 5、阑尾
本章重点小结
（二）静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行
（三）淋巴：
外生殖器淋巴
腹股沟浅淋巴结：上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、会阴、阴道下段 及肛门部的淋巴；下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴 腹股沟深淋巴结：位于股管内、股静脉内侧，收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟 浅淋巴，汇入闭孔、髂内等淋巴结
盆腔淋巴

• 目的：协助新生命的诞生
• 范畴：产科学基础、生理产科学、病理
产科学、胎儿和早期新生儿学等
第一章 女性生殖系统解剖
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 外生殖器 内生殖器 血管淋巴及神经 骨盆 骨盆底 邻近器官
第一节
• 阴阜：倒三角形分布阴毛
外生殖器
生殖器官的外露部分，位于两股内侧之间
• 会阴（perineum）：
广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织， 狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织：
• 由表及里为：皮肤、皮下脂肪筋膜、部分肛提肌和会
阴中心腱 • 会阴中心腱由部分肛提肌及其筋膜和会阴浅横肌、会 阴深横肌、球海绵体肌及肛门外括约肌的肌腱组成 • 会阴伸展性大，妊娠后期组织变软，利于分娩 • 分娩时需保护会阴避免裂伤。
阴蒂包皮（prepuce of clitoris）
阴蒂（clitoris）
尿道口（urethral orifice）
阴道口（vaginal orifice）
舟状窝（scaphoid fossa）
第二节
包括阴道、子宫、输卵管及卵巢
内生殖器
（一） 阴道（vagina）
性交器官，经血排出及胎儿娩出的通道 • 位置和形态 位于真骨盆下部中央，前壁与尿道和膀胱相邻，后壁与 直肠贴近。前壁7~9厘米，后壁10~12厘米。 • 阴道穹隆（vaginal fomix）环绕宫颈周围的部分 • 组织结构
盆侧壁之间
• 起固定宫颈位置的作
用，防止子宫下垂
（二）子宫（uterus）
4、宫骶韧带
• 起自子宫峡部后面的上
侧方，到达第2、3骶椎 前面的筋膜
• 向后向上牵引宫颈，维
持子宫处于前倾位置
（三）输卵管
全长约8~14cm，精卵相遇之地，

• • • •


运送受精卵的通道 根据输卵管的形态由内向外可分 为4部分 间质部：长1cm，最窄 峡部：在间质部外侧，管腔较窄， 长2~3cm 壶腹部：长 5~8cm ，管腔较宽大 且弯曲 伞部：长 1~1.5cm ，为输卵管的 末端，开口于腹腔，开口处有许 多指状突起，“拾卵”。 输卵管壁由 3 层构成：外浆膜层， 中层为平滑肌层，内层为粘膜层 （单层高柱状上皮组成） 周期性变化，收缩蠕动


阴道壁有很多横纹皱襞，故有较大伸展性 阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体 阴道粘膜受性激素影响有周期性变化 阴道壁富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿
（二）子宫（uterus）
孕育胚胎和产生月经的器官 位置和形态

子宫位于盆腔中央，膀胱与直 肠之间，下端接阴道，两侧有 输卵管和卵巢。 子宫的正常位置呈轻度前倾前 屈位，主要靠子宫韧带及骨盆 底肌和筋膜的支托作用
组织结构

宫体：宫体壁由3层组织构成
子宫内膜层 功能层：致密层、海绵层。 基底层： 子宫肌层：三层，内环外纵中交叉 子宫浆膜层（脏层腹膜） 膀胱子宫陷凹 与直肠子宫陷凹
（二）子宫（uterus）
组织结构

宫颈
• 宫颈管粘膜为单层高柱状上皮
腺体分泌碱性粘液，形成宫颈管粘液栓，受激素影响 发生周期性变化。 • 宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，表面光滑 • 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处
（四）神
经
1. 外生殖器的神经支配：
主要由阴部神经支配（第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经分支）， 与阴部内动脉走行相同 2. 内生殖器的神经支配： 主要由交感神经与副交感神经所支配 交感神经： • 卵巢神经丛：卵巢、输卵管 • 骶前神经丛：宫颈、宫体、膀胱上部 子宫平滑肌有自主节律活动
第四节
骨 盆
（一） 骨盆的组成 1. 骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨由髂 骨、坐骨、耻骨融合而成。骶骨由5~6块骶椎合成；尾 骨由4~5块尾椎合成 2. 骨盆的关节 骶髂关节（sacroiliac joint） 骶尾关节（sacrococcygeal joint） 耻骨联合 (pubic symphysis) 3. 骨盆的韧带(plevic ligament) 骶结节韧带 骶棘韧带：其宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要标志
第三节 血管、淋巴及神经
（一）动脉：血液供应主 要来自有卵巢动脉、子 宫动脉、阴道动脉及阴 部内动脉 1. 卵巢动脉：自腹主动脉 分出（左侧可来自左肾 动脉） 2. 子宫动脉：为髂内动脉 前干分支，分为宫体支 和宫颈阴道支
3. 阴道动脉： 为髂内动脉前干分支 阴道 上 段 由 子 宫动脉宫 颈 - 阴道支供应，中段由 阴道动脉供应，下段主 要由阴部内动脉和痔中 动脉供应 4. 阴部内动脉： 为髂内动脉前干终支 分出4支：痔下动脉 、会 阴动脉 、阴唇动脉、阴 蒂动脉
（四）卵巢（ovary）
为一对扁椭圆形的性腺 具有生殖和内分泌功能，
产生和排出卵细胞，分 泌性激素 外侧以骨盆漏斗韧带连 于骨盆壁，内侧以卵巢 固有韧带与子宫连接
（四）卵巢（ovary）
卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上 皮；其内有一层致密纤维组织称卵巢白膜；再往 内分为皮质和髓质
• 大阴唇
• 小阴唇：富含神经末梢
• 阴蒂：与男性阴茎同源 • 阴道前庭


前庭球(球海绵体）：勃起组织，又称球海绵体 前庭大腺：分泌黏液，黄豆大小，腺管细长，开口位置 尿道外口： 尿道旁腺 （容易潜伏细菌） 阴道口及处女膜：
阴阜（mons pubis） 阴唇前联合 阴唇后联合 大阴唇（labium major） 小阴唇（labium minus） 处女膜 前庭大腺开口 阴唇系带 会阴体 肛门