(完整版)住院医生站操作手册

合集下载

住院医生站操作手册

住院医生站操作手册一、系统登陆及密码修改1、系统登录双击图标弹出用户登录界面：输入用户编号、选择管理科室（用的用户可能存在多个管理科室）、输入密码、点击确定，进入系统。

2、密码修改点击文件、密码修改，弹出密码修改界面输入当前密码、输入新密码、输入新密码、点击确定完成密码修改。

二、进入操作界面点击标题栏住院医生进入住院医生界面。

三、主管医生变更护士站在进行入科操作时，会进行主管医生的设置，但有时可能不是很准确，这是医生就可以自己设置病人的主管医生（护士是不能更改的），具体方法如下：1、在相应病人床位上点击右键，选择主管医生变更2、敲击回车，弹出本科医生选择界面，选择相应医生，确定。

四、操作码设置系统提供几种检索码的选择。

（在系统右下角可以进行相应设置）代码：系统代码（不建议使用）拼音码：汉字拼音的第一个字母如：葡萄糖PPT五笔码：五笔输入的第一个字母混合码：汉字五、医嘱录入在相应病人床位上点击右键，选择医嘱录入，弹出医嘱录入界面。

上面有病人的基本信息、费用信息、药占比、护理级别、费用类型输入住院号或者床号，敲击回车可以切换病人。

1）、临时医嘱录入：带药：是否是出院带药自理：药品是不是病人自己提供医嘱时间：医嘱开立时间（可以更改，但有限制）（字母）系统中有这种括号加字母的，可以用ALT+对应字母进行切换。

ALT+X （鼠标点击也可以）切换出需要录入的医嘱类型。

药品：录入药品医嘱项目：除药品以外其他医嘱（护理、膳食、检查、检验等等）文本：系统医嘱库里没有，医生临时开立的一条，不具有普遍性、通用性。

如果是常用的，系统里面又没有的，可以通知信息科在系统里面添加一条。

（本文医嘱都是没有费用的医嘱）勾选上的代表下方会显示的医嘱，如果要查看已停止的医嘱，请勾选上：临时医嘱药品录入1、输入药品名字汉字的收个拼音，敲击回车2、弹出检索信息，选择需要的药品如果是医保病人，会显示出该药品的医保类型，自付比例下面是药品的基本信息及在医院的库存信息。

住院医生站操作手册

1、护士站在把病人办理入科手续后，病人就直接进入住院医生站的主界面了，如下图所示：其中在上图显示的红色框中的医生信息是护士分配的，加入医生信息错误找护士修改。

2、医生的工作主要集中的如下界面中（在病人身上点击右键出现如下图的菜单）：3、点击“医嘱处理”进入处理医嘱的界面，如下图：断录入的界面，如下图所示：首先选择“入院诊断”中的“初步诊断”或者“入院诊断”，软件或弹出如下图的对话框：首先确认是录入“西医诊断”还是“中医诊断”，然后在“诊断名称”处输入疾病诊断的拼音码打头字母或者录入疾病诊断的汉字名称调用诊断信息。

“部位名称”是录入汉字对疾病诊断的一种部位描述。

疾病诊断非确诊的情况下，请把“确诊”的“√”去掉。

3、医嘱录入：医嘱录入的方式和老软件的区别不大（药品：药品名称的拼音打头字母调用；计费项目：“。

”+计费项目的拼音打头字母调用；嘱托（行为遗嘱）：“，”+行为遗嘱的拼音打头字母调用或者“，”+汉字输入行为遗嘱），再简单介绍一下常用功能，如下图显示：“提交”医生新开的医嘱必须提交才能打印，并且护士站才能看到；“删除”删除新开并且为打印的医嘱；“退回”把提交到护士站并且护士站未审核的医嘱退回医生站；“作废”医嘱已经打印，但是医嘱是错误的，只能作废处理；“存为个人组套”把科室常用的常规嘱托或者记费项目维护成组套，方便于以后病人的医嘱录入。

注意：不建议把药品信息也维护成组套。

“属性”：录入用药滴速的地方；“助手”调用组套的地方；“检验申请”：开检验医嘱的地方，开完检验申请后，软件会自动在临时医嘱中增加一条检验申请的行为遗嘱。

“检查申请”：开检查医嘱的地方，开完检查申请后，软件会自动在临时医嘱中增加一条检查申请的行为遗嘱。

“手术申请”：开手术申请的地方，开完手术申请后，软件会自动在临时医嘱中增加一条手术申请的行为遗嘱。

“会诊申请”：开会诊申请的地方，开完会诊申请后，软件会自动在临时医嘱中增加一条会诊申请的行为遗嘱。

住院医生站系统操作手册

功能概述 (1)系统流程 (3)(一）病人列表 (5)1．功能介绍 (5)2．操作步骤 (6)3．病人信息编辑 (19)电子病历 (31)功能概述住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。

住院医生工作站的使用者为住院医生。

工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能.根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：住院病历树住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱,系统提供了极大的支持,主要特点如下：系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。

若不符合要求则自动禁止开出此张处方.●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统"，在医生开具药品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手.●医生可以定义医嘱模板,针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医生个人模板,设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的.●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。

使医生能自行快速选择所需要的医嘱。

●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信息，如针对儿童的药品可以设置成:1/2片每次等。

●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢"、“留陪1人”等，此类医嘱不记费,在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容.●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。

住院医生工作站使用手册3.0

名词术语一、系统简介本系统是基于国产操作平台下开发的医疗信息系统，适用于目前中国国情。

本系统的一个最大的亮点就是引入了安博维公司自主开发的【电子病历编辑器】，应用面向医疗的语义识别技术及面向医疗的知识库归集和应用技术，使病历的编辑走上了电子化的道路，使以往全凭医生经验决定病历质量，以及病历书写中用词不统一，不规范，病历的查询、统计不方便甚至无法进行查询、统计等情况得到了极大的改善，使得病历的编辑真正的做到了电子化、规范化。

系统包括【患者管理】和【病历编辑】两个部分，由【患者管理】模块确定一个病人后进入【病历编辑】模块书写该患者的病历。

二、登陆系统双击桌面电子病历快捷方式，弹出如图2.1所示登陆界面，输入医生工号、密码点击【登陆】按钮进入电子病历系统，界面如图2.2所示。

登陆问题提示：1、正确录入工号和密码后系统提示：连接服务器端失败，请检查本机网络是否已连接，或者服务器端未正常提供登陆服务，请联系管理员。

2、正确录入工号和密码后系统提示：该工号已登陆，此时表明其他人已使用您的工号密码登陆系统，有权限修改您的病历不留下痕迹，请妥善保管密码。

您将无法登陆系统，请联系管理员。

（图2.1）电子病历登陆界面图2.2电子病历主界面三、登陆住院医生工作站双击图标进入住院医生工作站选择患者界面，如（图3.1）所示。

包括查询、添加、删除三项功能，界面如（图3.1）所示。

（图3.1）选择患者界面3.1菜单介绍(图 3.2)业务菜单 (图3.3)工具菜单左上角的菜单栏上有【业务】、【工具】、【帮助】三个菜单，其中，【业务】中有“病历编写”功能；使用方法：在选择患者界面（图3.1）选择某个病人后，再点击“业务”中的“病历编写”直接进入该病人的病历书写界面，如（图4.1）所示。

病房医生站使用说明

住院医生站使用操作说明书1常用短语维护维护个人级、科室级、全院级的常用短语，作为医嘱嘱托等常用语，在下医嘱时可以方便、快捷的使用。

点击“医嘱维护”弹出子菜单中选择“常用短语维护”，进入“常用短语维护”操作窗口图6-5-1常用短语维护短语类别：目前有常用嘱托一种。

归嘱类别：常用短语的级别，有‘全院’、‘科室’、‘个人’三种级别。

归属对象：归嘱类别为‘科室’、‘个人’时需选择归属对象。

点击【添加】按钮后，弹出常用短语编辑窗口如图6-5-2所示，手工输入短语名称等信息，确定退出即可。

2草药配方维护点击“医嘱维护”弹出子菜单中选择“草药配方维护”，进入“草药配方维护”操作窗口，点击【添加配方】按钮，光标定位在右屏的‘配方名称’处，手工输入配方名称，即可保存。

煎法：有四种选项‘蜜炼’、‘水煎’、‘研粉’、‘制丸’。

贴数：草药配方的贴数，输入数字。

点击【添加明细】按钮，增加一行空行，光标定位在药品名称处，通过药品拼音调入草药名称、剂量、剂量单位。

脚注：有四种选项‘包煎’、‘冲服’、‘包煎后下’、‘烊化’。

3医嘱组套维护维护诊疗项目、药品的医嘱组套，方便医生在下达医嘱时直接引用。

1.医嘱组套维护（个人级）：只能维护归属当前登录用户的医嘱组套。

2.医嘱组套维护（科室级）：可以维护当前登录用户权限科室的科室级医嘱组套，可以选择归属科室。

3.医嘱组套维护（全院级）：可以维护任何级别的常用字典，可以自由选择归属类别和归属对像。

点击“医嘱维护”弹出子菜单中选择“医嘱组套维护”，进入“医嘱组套维护”操作窗口。

如下图医嘱组套维护窗口所示，左屏窗口显示为医嘱组套的分类与组套名称；右屏窗口显示为组套明细。

护→编辑’窗口2添加组套明细：选中某一组套名称后，单击【添加项目】后自动增加一条空行，选择项目类别，输入项目名称，单击保存即可。

4诊断管理医生可以录入中西医疾病诊断、自定义诊断及西医疾病报卡功能。

进入系统后，点击“诊疗管理”菜单，在弹出的下拉菜单中选择“医生查房”，选择病人后，在导航栏中单击【诊断资料】，进入如下图诊断资料界面。

住院医生站操作手册

医生工作站操作手册一、系统登陆 (2)二、病人的新建、移入、移出、传输病案 (2)1.病人的新建（入科） (2)2.病人的移入 (2)3.病人的移出 (2)4.病人病历传输病案 (2)三、医嘱操作 (2)1、单条医嘱录入： (2)2、开复合医嘱： (2)3、开套餐医嘱： (2)4、删除；作废；停医嘱 (2)5、开医嘱时间： (3)6、停医嘱时间： (3)7、长期医嘱 (3)8、其它医嘱类问题： (4)四、处方（毒、麻精神类用药、出院带药、中药、退药） (5)1、什么时候开临时医嘱，什么时候开处方？ (5)2、开处方 (5)3、删除处方 (5)4、退药 (5)5、出院带药流程 (5)五、检查申请、检查申请删除 (5)六、检验申请、检验申请删除 (6)七、手术申请、手术申请删除 (6)八、用血申请、用血申请删除 (6)九、本科室内或本护理单内科室管床医生的更换 (6)十、转科 (7)十一、出院 (7)一、系统登陆双击“医生工作站”图标→输入用户名、口令→鼠标左键点击“确定”或按Enter键登陆到“医生工作站”主界面。

登录完后可修改登陆口令：系统→修改口令。

二、病人的新建、移入、移出、传输病案1.病人的新建（入科）点击病历→新建或点击工具栏上的第一个图标（新建）→然后会弹出“新入病人”对话框。

对话框中会有待接诊病人信息→鼠标左键单击待接诊病人→再单击“确定”。

2.病人的移入当医生需要接收一个别的医生移出的病人或者别的科室转科而来的病人使用此功能。

点击病历→移入→选择在院病历→选择要移入病人，点击确认把病人加入到自己的档案夹内。

3.病人的移出当医生不做为一个病人的主治医生时或者病人转科时使用此功能。

选中病人右键→点移出→录入输入用户名、口令→确定可以把病人移出自己的档案夹。

4.病人病历传输病案医生必须填写病案首页，然后打印医嘱、病案首页，确认所有事情都处理完后可将病人病例移走，鼠标右健单击病人选择传输病案。

住院医生站用户操作手册

住院医生站用户操作手册住院医生站系统用户操作手册1. 系统概述住院医生的医疗工作是全院工作的中心环节，与医院其它科室有广泛的联系，也是全院医疗质量的关键所在，因此，住院医生工作站也必然是医院信息管理系统（HIS）中的核心部分。

同时，它的的建设水平也是医院信息化程度的衡量标志。

住院医生工作站处于医院信息系统的中心地位，它的建立，有助于完善HIS整体构架，提高HIS的应用价值，推进医院医疗与服务水平的提高。

新程序采用基于J2EE的三层架构，业界最先进的RCP技术，提高了数据的安全性、实时性。

新程序的设计内容包括了住院医生所有医疗活动和日常事务工作，主要功能有：医嘱录入、开检查单、化验单、电子病历、病程录、医技报告查询、影像查阅、统计功能、临床路径等。

住院医生站医嘱系统可以使医生可以在医生工作站平台上十分方便地开处方、下医嘱，信息传至护理站，由护士核对执行，再传送到药房摆药，医生开医嘱用药有多种检索方法，系统支持拼音首码、五笔字形等，更有按项目归类(药品，组合，材料，诊疗，医嘱，成套)，专科常用药方式选择所需药品，通过各种分类及常用药模式，可快速调出目前库存已有的药品，供医生选择调用，而不必逐字输入。

常用医嘱内容可作成套餐和模板方式输入，可快速调入已内存的多种模板，快捷准确，模板的内容由使用医生自行维护生成，可按全院、科室、个人共享三种方式保存。

下医嘱时选中药品名，系统支持一药多名，能同时显示所选药品是否医保用药，有无库存；药品价格，剂量和用法已有预设，显示方法简洁科学。

医生在住院医生工作站上可以开化验、医技检查、X光、CT、B超单，病人基本信息已自动加入，医生只需在检查目录上选择所需的项目即可。

各种单据传至护理站核对，再传到各医技科室，医技科工作站在病人前去检查时确认，扣费。

住院医生站电子病历系统是医学知识和计算机技术相结合的结晶，它使医生摆脱了书写病历时的繁锁，使医生节省了大量时间用于住院病人的诊疗上，去提高医疗质量，本系统使用专家模板、典型病历、专家术语来辅助书写，大大加快了病历书的速度，使用灵活方便，充分显示了智能化的特色功能。

(完整版)住院医生站操作手册

3.用鼠标点击界面上的一个病人后，点击鼠标右键如下图所示：
点击右键后出现一个下拉菜单，选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单，通过此菜单可以进入录医嘱界面。医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。
4.进入录医嘱界面后，点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了
二、药品、项目、文字医嘱的录入
如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键，在弹出的菜单中选中“修改当前医嘱”，如下图七所示，修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。如果要删除一条医嘱，用鼠标点中该医嘱，点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除”
按钮即可。
如果在上图医嘱的“普食”前插入一条“Ⅱ级护理”医嘱，先用鼠标选中上面的“普食”医嘱，再在项目框处输入“ejhl”调出Ⅱ级护理后，点击图片下面的“插入”按钮即可将“Ⅱ级护理”这条医嘱插入到“普食”的前面如下图八所示，其它药品或项目的插入，操作方法同上。
2).当输完一组医嘱后，可以点击鼠标右键，弹出菜单选择“开始分组”和“结束分组”或按“F9和f10键”后将出现分组线，如上图八所示，如果处消分组只要选中“取消分组”或按“F11”键即可。
3）.医嘱输完后点击“保存”按钮即可，如果输入的医嘱在保存还未审核的话，还是可以继续修改该病人的医嘱。当病人的医嘱审核执行后，长期、临时医嘱会自动分开到相应医嘱框中。
当点击“有效长期医嘱”菜单时，被停掉的医嘱在该菜单框中不会显示。
七、检验、检查申请报告单的录入及调阅
在住院医生站信息界面，选中病人后点鼠标右键，弹出一菜单，选中“检查化验”（或点信息框左侧的’检查化验申请’）后，打开录检查、化验及报告调阅菜单，见下图16
如果录申请单只要点右上角的“申请单录入”即可录入申请单，当病人做完检查（如B超等）化验后，医生可以点击检查报告，化验报告来调阅病人的结果报告，点“打印’可以打印出该病人的报告单，如下图17

住院医生工作站操作手册（简化版）

住院医生工作站操作手册（简化版）第一篇：住院医生工作站操作手册(简化版)住院医生工作站操作手册(简化版)一．登陆系统双击IE游览器，输入用户名和密码，点击登录或者【LOGON】。

如果有多个身份，点击放大镜，可以选择登录的科室。

二．主操作界面说明头菜单和列表三．电子病例-诊断选择患者，然后点击头菜单的电子病例，进入主要工作模块；诊断分诊断录入和中医诊断两个模块：说明：1）选择科室：选到哪个科室，科室诊断模板就会相应的切换到选择科室的诊断模板。

2）位置修改保存：把诊断选择进行向上、下、左、右进行位置调整，调整后点击位置修改保存。

3）添加到科室常用诊断：对不在模板中的诊断，在诊断名称中输入别名检索，搜出的诊断，点击添加到科室常用诊断，就可以追加到科室诊断模板的最后。

4）诊断注释：对患者病情诊断做进一步的描述。

四．电子病例-医嘱录入点击电子病例界面左方医嘱录入或者草药录入按钮，进入新医嘱录入。

新入院患者下医嘱，当天下的长期医嘱，注意修改该医嘱项的长嘱首次用药次数(即入院患者当日用药数)。

1）皮试2）普通药物医嘱3）毒麻药物4）草药5）开到其他药房(门诊/急诊)的药：6）医保用药7）检验医嘱8）检查医嘱9）输血10）手术11）出院带药五、停医嘱医生下医嘱确定后系统即自动收费，则退费也需要通过停医嘱进行。

系统对停医嘱有许多控制，只有部分医嘱可以直接停，对护士执行过或者检验、检查科室执行过的医嘱，则必须相关科室做相应撤消后才能停止。

具体操作：选择患者，点击头菜单的停医嘱，选择要停的医嘱，点击停止。

六、手术排班在病人列表里选择需要做手术的患者，点击头菜单上的手术申请排班，把光标移到手术管理，会有一个对话框（手术申请界面），在手术申请界面，填写手术日期，时间，医师，手术室，术前诊断，手术医师，一助，二助，拟施手术等一些项目，最后点击确认。

七、医嘱单此处按照手写病历本习惯显示医嘱。

查询条件：a，把按日期查询的勾打上，调整日期，点击长期医嘱或者临时医嘱，查到的是调整日期那天的长期或者临时医嘱。

住院医生站操作手册

登录系统
在桌面上双击“住院医生站”程序图标，然后在登录窗口中输入医生本人的编码和正确的口令后回车或点登录按钮，首次登录时口令为空，登录后再修改口令。
Page 2
成都先达软件产业有限公司
程序界面
登录后程序的界面如上图所示： ●左上方显示的是系统名称、医院名称、科室名称。 ●"个人"、"全部"这两个单选项，选择个人表示只显示医生个人经管的病人，选择全部表示显示本科室所有在院病人。 ●刷新按钮：如果有新入院病人或出院病人，为了显示最新的病人情况，就点刷新按钮 ●锁定：登录后如果医生要离开座位，为了防止其他人使用你的账号做操作最好将界面锁定，回到座位后需要输入用户名和密码才能操作。
Page 5
成都先达软件产业有限公司
右键菜单
●在病人头像上点右键，会弹出一个菜单，在这个菜单上单击一个项目就会打开相应的功能窗口。
Page 6
成都先达软件产业有限公司
列表界面
Page 7
成都先达软件产业有限公司
列表界面
●在图像界面中点列表按钮，程序就切换到列表界面，再点击图像按钮就切换到图像界面。 ●在列表界面中可以选择除了本科室以外的其他病区，这通常是用于ICU或手术室这种需要对其他科室的病人下医嘱或处置的科室。
●当长期医嘱的处方可用与护士的执行次数相等后，这条医嘱字体的颜色会显示为淡紫色，就表示这个医嘱的药已经用完了，医生应该做相应的处理。
Page 30
成都先达软件产业有限公司
医嘱重整、转科出院
●重整：在进入重整医嘱界面时，系统会自动检查未提交的临时医嘱，如果有需要提交或删除；然后再进入重整医嘱模块；根据实际选择术后，或重整；术后指针对术后的重整；而重整指一般意义的重整；显示的医嘱内容分别为：术后重整和重整医嘱；如医嘱内容为“重整医嘱或术后医嘱”该条医嘱背景为黄色，以示前后之别；

住院医生站简易操作

住院医生站
1、录医嘱：
A、选中即将开医嘱的住院患者，点击医嘱管理如图：
B、进行医嘱内容的录入步骤（医嘱录入分为长期医嘱与临时医嘱，长期医嘱所有项目必须录入频率，药品不管是录入在长期或者临时医嘱中，都必须输入用法）：
C、依次录入医嘱的剂量、单位、用法、频率如图：
注意：如果需要皮试这在皮试项目内选择“需皮试”
D、描叙性医嘱的录入：在录入医嘱的对话框中，点击“描述性医嘱”，并在弹出的对话框选择将要开立的医嘱，选择即可
医嘱开完后，点击“医嘱保存”即可。

健康教育处方的开立：选择住院患者，点击“健康教育处方的开立”，点击“增加”按钮
开立方法：
在选定模版后：
当完成该项医嘱内容选定后，点击“保存”按钮即可
2、停医嘱
A、选中要停医嘱的住院患者，点击医嘱管理如图：
B、选择医嘱内容，点击‘停医嘱’按钮，可停一条、一组或者是所有，如果是病人出院，则需要选择停所有医嘱。

如图：
C、点停医嘱后，会弹出一个停医嘱信息框，在该信息框中需要注意‘末’次的修改，停医嘱当天用了几次药，就修改为多少。

比如一次都没用，则修改为零。

如下图：。

住院医生工作站操作要点

住院医生站操作流程操作要领：熟练基本操作，熟悉药品编码，调用组合医嘱，使用键盘和快捷键；1、进入住院医生站系统：开机后，点击屏幕上“住院医生”图标，输入操作员号码（印章号）和密码，进入系统。

进入程序后，请修改自己的密码：在“登录、退出”处，有“密码修改”：输入现在的登录密码：出现汉字输入法窗口，可以在此处录入自己习惯的输入法，以后在有录入汉字的地方，程序自动调出该输入法，。

下面是密码修改框：这是操作员密码框，在登录程序时使用。

，这是医生密码框，在医生书写内容存盘时确认使用。

2、选择病人本人经管的病人会直接显示出来，如果要对不是本人经管的进行操作，则需要“仅查看本人经管的病人”前的方框的勾去掉。

在“病人列表”中双击病人姓名或者点病人左边的。

3、熟悉快捷键凡是某按钮后面带有字母，就可以用“Alt+快捷字母”来代替鼠标功能。

如，要退出该模块，采用Alt+X即可达到效果。

4、书写“诊断诊疗”，双击（1）先点“新增”，在“入院诊断”下的框中点一下，出现后点“添加”，会弹出ICD10标准疾病编码。

从中录入“拼音码”或“ICD10编码”，找到该病人的疾病编码后可以用鼠标双击该项目或选中后点确定，即可将该疾病编码录入该病人。

如果病人的疾病在ICD10中没有对应的疾病编码，选一个比较相近的编码，再进行修改诊断的名称。

如果根本就没有该疾病编码，可以使用“待诊”来代替。

该条编码将可以跟医务处协商，是否增加该编码。

在录入过程中可以点“添加”或者“删除”来增减诊断，录入完所有诊断后，点“存盘”。

“当前诊断”自动调入。

（2）诊断的修改：已经存盘的诊断可以在“诊断诊疗”中点“修改”，来修正诊断，在“入院补充或修正诊断”下的框中点一下，出现后点“添加”，会弹出ICD10标准疾病编码，后面就跟新增诊断的操作一样。

5、组合医嘱的建立：（1）双击,在“医嘱信息”中点“组合”的“新增组合医嘱”：建立组合医嘱。

医嘱分为“医院组合、科室组合、个人组合”。

住院医生站操作手册

中联医院信息系统用户操作说明适用对象：住院医生一、登录系统双击桌面的导航台，出现如下窗口:用户名: 在这里输入你的用户名，例如：U0001密码: 输入你的密码服务器: TEST为培训练习库，目前向用户开放使用ORCL为正式使用库，启用系统时才开放！这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的确定就可以进入系统了第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码操作为：先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。

二、一般的设置我们第一次使用系统时要进行设置进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具–系统选项在弹出窗口的上方点击使用习惯，如下图所示：一般我们选择为：项目输入匹配方式：双向匹配，主要是使用简码调项目的时候，我们不一定要从左边输入，只要简码是连续就行了汉字输入法：选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置，如果使用拼音输入则选择拼音的输入法) 简码处理方式：选择五笔（我们也可以选择拼音简码处理方式，这是根据大家个人的使用习惯来选择的）注意医嘱颜色：黑色字代表新开或补录的医嘱。

如：1、新开2、兰色铅笔代表补录的医嘱。

兰色字代表校对或已经发送的医嘱。

如：红色字代表已经校对的术后医嘱。

如：深红色字代表疑问医嘱，需要医生重新修改。

如：绿色字代表暂停执行的医嘱。

灰色字代表当前时间已经被停止。

灰色字加删除线代表已经作废的医嘱。

作废不打印：如：红色惊叹号代表紧急医嘱。

如自由输入医嘱：如：医嘱内容为加粗字体的是指药品医嘱的药品是毒性药、麻醉药和精神药。

模块一：住院医生工作站1.双击【住院医生工作站】，打开住院医生工作站窗口，单击菜单栏上面的文件按钮，选择参数设置，如下图所示：2.在参数设置对话框中设置如下图所示：设置完成点击确定按钮。

住院医生站操作手册

住院医生站操作手册（住院医生角色）1.系统登录①VPN连接登录系统之前要先连接VPN。

双击桌面上的进入VPN连接窗口。

如果是第一次连接，需要输入接入网关地址、用户名和密码，把的勾打上，以后登录就只需单击这个下三角形选定那个ＩＰ地址，然后单击【连接】按钮进行连接，连接成功会在桌面右下角任务栏中显示VPN图标，连接成功后我们就可以登录系统了。

②系统登录系统直接采用浏览器登录，打开浏览器，输入系统网址回车跳转到登录界面，输入自己的“用户名”、“密码”、选择“住院医生角色”，敲回车登录系统。

2.病人管理单击【医生管理】→【病人管理】，进入病人管理页面，住院医生站所有操作都在此页面进入。

上图中一个格子代表一个病人，信息标识如下图：双击病人进入医生操作页面，此页面包含住院医生站和书写电子病历。

1)住院医生站①医嘱录入：界面上方是操作按钮和病人基本信息。

下方是医嘱编辑区域，医嘱分长期医嘱和临时医嘱，录入方法和门诊处方处置类似，医嘱项目也是通过拼音码、五笔码和汉字模糊查找，输入药品剂量、数量、频次、途径，支持全键盘操作，输完一行会自动跳转到下一行，医嘱也是分组录入的，默认情况下都是一组，一组药的频次和途径需要一致，当需要新建分组时需要单击【新组】按钮结束当前分组开始新的分组，收费项目和药品不能在一组里面，所以当录完药品再录收费项目时就需要【新组】。

医嘱录入时开嘱时间默认系统当前时间，但是可以手动修改。

药品医嘱和收费项目医嘱都是在一块录入的，录入方式药品可直接输入拼音码、五笔码和汉字进行检索，收费项目则需要在拼音码、五笔码和汉字前加“.”，例如：需要录入“二级护理”，则检索时我们可以输入“.ejhl”。

录入草药医嘱时要注意，“剂量”为每一帖的含量，数量则是草药的总量，而不是帖数，例如：一帖草药中北山楂有15g，总共有5贴，那“剂量”输15g，“数量”则是5*15=75g，这个是跟门诊有区别的。

右边是医嘱录入助手，可以单击来展开助手。

急诊住院医师手册

急诊住院医师手册尊敬的急诊住院医师：欢迎您加入急诊科团队！作为急诊住院医师，您将承担重要的职责，需要广泛的知识和丰富的经验来应对各种急诊情况。

本手册将为您提供必要的指导和支持，帮助您在急诊工作中取得成功。

I. 急诊住院医师的职责作为急诊住院医师，您将面临各种紧急情况和病患需求。

您的主要职责包括但不限于：1. 急诊病患的初步评估和治疗；2. 协助急诊科医师完成救护措施；3. 与其他科室医师协作，确保病患的顺利收治；4. 及时记录病情和医疗措施。

II. 首次接触病患流程当您首次接触到急诊病患时，请按照以下流程进行操作：1. 确认患者身份并核对相关信息；2. 快速评估病情，判断是否为危急病例；3. 与患者及其家属进行有效沟通，了解病情和过敏史；4. 接收并处理主治医师的咨询；5. 快速制定初步治疗方案，确保患者的安全和舒适。

III. 常见急症处理指南急症处理需要您迅速、准确地判断和处理各种危急情况。

以下是一些常见急症的处理指南：1. 心肺复苏(CPR)- 确认心肺停止；- 迅速开始心肺复苏措施；- 并及时通知其他团队成员提供支持。

2. 中风- 评估病患的神经功能损害程度；- 迅速安排神经影像学检查，如CT或MRI；- 遵循中风治疗指南为病患提供适当治疗。

3. 窒息- 迅速评估病患的呼吸情况；- 适时进行气道管理，包括人工气道建立；- 制定并执行适当的治疗方案。

4. 外伤- 快速评估伤情严重程度；- 优先处理出血及窒息等危急情况；- 协助其他科室医师进行必要的手术干预。

IV. 实践技巧与注意事项急诊住院医师需要具备一定的实践技巧和专业知识。

以下是一些建议和注意事项：1. 学习和掌握基本急诊医疗技能，如中心静脉穿刺、气管插管等；2. 提高自己的沟通技巧，将信息清晰地传递给患者及其家属；3. 时刻保持镇定和冷静，不断提升处理急症的能力；4. 学会与其他团队成员协作，确保高效的医疗团队合作。

V. 急诊住院医师的个人发展急诊领域是一个高度紧张和充满挑战的工作领域。

[VIP专享]住院医生站操作说明

中联医院信息系统用户操作说明适用对象：住院医生工作站一、登录系统双击桌面的导航台出现如下窗口:用户名: 在这里输入你的用户名，例如：U0001密码: 输入你的密码服务器: TEST为培训练习库，目前向用户开放使用ORCL为正式使用库，启用系统时才开放！这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的确定就可以进入系统了第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码操作为：先输入用户名– 点击修改密码– 输入旧密码– 输入新密码– 再次输入新密码点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。

二、一般的设置我们第一次使用系统时要进行设置进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具– 系统选项在弹出窗口的上方点击使用习惯，如下图所示：一般我们选择为：项目输入匹配方式：双向匹配，主要是使用简码调项目的时候，我们不一定要从左边输入，只要简码是连续就行了汉字输入法：选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置，如果使用拼音输入则选择拼音的输入法)简码处理方式：选择五笔（我们也可以选择拼音简码处理方式，这是根据大家个人的使用习惯来选择的）模块一：住院医生工作站1.双击【住院医生工作站】，打开住院医生工作站窗口，单击菜单栏上面的文件按钮，选择参数设置，如下图所示：2.在参数设置对话框中设置如下图所示：设置完成点击确定按钮。

3.进入医嘱选项的设置. 单击菜单栏上面的”工具”按钮,选择”医嘱选项”,如下图所示4.在医嘱选项对话框中设置相对应的药房,如下图所示:设置完成点击确定按钮。

5.左窗口分为我的在院病人，本科在院病人，本科出院病人和本科预出院病人四个选项，右窗口分为病人医嘱记录，病人病历记录两个按钮，如下图所示：一、病人医嘱记录：（对病人进行开医嘱）现在我们要对在院病人开医嘱，就选择病人医嘱记录这个按钮。

(整理)病房医生站操作步骤

第一个：设置查询条件，，可查看各种状态的医嘱。勾中所有，可查看之前开过的所有医嘱
第二、三个：选中行向上移、选中行向下移
将选中的医嘱上移或下移
第四个：临床计算公式，不常用
第五个：将医嘱存为个人常用，可在助手中找到
第六个：既往患病诊疗医嘱，如果病人为第二次入院，点此可查看病人之前的医嘱。
4.转科处理
病房医生站操作步骤
第一部分：医嘱录入
一、单击病人管理——》我的病人
注：单击左上角的全院病人，会出现如下图所示菜单。可查看我的病人、其他科室病人、全院病人等病人信息。
二、选中病人，右击，选择医嘱录入
1.选择要录入的医嘱类型（长期或临时）
2.选择要录入的医嘱分类
注：诊疗表示录入的是诊疗项目，如B超等项目
助手：单击助手，在右边会出现如下所示组套信息，选中组套，双击就能将组套添加到医嘱中。（组套维护见系统维护部分）
草药方：单击草药方按钮可添加草药方医嘱，操作与门诊草药方一致。
医嘱属性：可查看选中医嘱的基本信息
作废：对开错的医嘱，由护士退回后，作废处理。
已发药或已执行的医嘱不能作废
重整：对医嘱进行重新整理，分为手术后、转科后、分娩后
可对病房医生站做修改，比如我的病人一栏的显示格式
比如出院病人的病历必须在多少时间内完成等信息可在此处设置。
3.草药配方维护
单击添加配方
输入相应信息后点击保存
选中配方名称，单击添加明细，可以添加相应草药
添加完后点击保存
注：删除明细：删除某个药品
删除配方：删除某个草药配方
4.常用短语维护
单击添加
输入短语名称后单击保存Fra bibliotek（1）转出选中病人，右击，选择转科处理（或者在医嘱录入界面点转科处理），进入如下界面