腹腔镜直肠癌术后护理问题及措施

疼痛与手术创伤有关
1.评估和了解疼痛的程度
2.取舒适体位，协助半卧位休息，咳嗽翻身用手按住切口，减少切口张力
3.指导家属协助分散注意力，保持病房环境安静舒适
4.鼓励病人表达疼痛的感受，解释疼痛原因，予以心理疏导
5. 根据医生嘱予以止痛药.
焦虑：与担心手术愈合效果及费用有关
1、多关心病人，向耐心的解答病人所提出的问题，消除焦虑感。

2、向病人解释病情，安慰病人，举例此类手术的成功案例，使患者消除紧张心理，树立战胜疾病的信心。

3多巡视患者，与患者沟通，尽快消除陌生感。

知识缺乏：与缺乏疾病相关的护理知有关
1、嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素且易消化的清淡食物，少量多餐。

2、指导患者学会有效咳嗽咳痰、深呼吸给予雾化吸入2次/日
3、注意休息，保证充足睡眠。

有出血的可能
1、严密监测生命体征。

2、注意引流液的颜色、性状及量，若短时间内有大量出血或每小时引流超200ml，提示有活动性出血，及时告知医生
3、密切观察切口敷料的清洁干燥情况
有体液不足电解质紊乱的危险与手术创伤，术后禁食和摄入不足有关
1、根据医嘱按时按量补充水、电解质和营养物质
2、监测各项生化指标，及时发现及时纠正
3、加强巡视和观察，监测生命体征，观察尿液的量和颜色，观察各引管的颜色和量
舒适的改变：与术后疼痛活动受限及留置引流管有关
1、协助患者床上活动，帮助其取舒适卧位
2、协助其料理个人卫生，更换清洁被服，保证床单的清洁干燥
自我形象紊乱与留置多个引流管、排便方式改变有关
1、关心体贴患者，做好引流管的护理
2、帮助患者正视并参与造口的护理，多与患者交流，尊重患者隐私，培养患者的自理能力，动用社会支持系统
3、指导患者正确使用人工肛门袋：选择及安放、清洁、替换
有引流管脱落的危险与留置多个引流管有关
1、妥善固定引流管，防止滑脱
2、嘱病人翻身活动时注意保护引流管，避免扭曲、折叠、滑脱
3、注意观察引流管，做好班班交接
潜在并发症泌尿系感染，肠粘连，切口感染
1、保持尿道口的清洁，每日清洁会阴部，保持尿管通畅，观察尿液性质，每3 日更换尿管一次，拔管前试行夹管。

2术后早期下床活动，鼓励患者在床上多翻身及活动四肢。

3、注意敷料的清洁干燥，若有血染及时更换，观察局部有无红肿热痛，及时通知医生。

遵医嘱使用抗生素及消炎药物预防感染。

4、造口并发症（出血、坏死、狭窄、回缩、脱垂、粪性皮炎、过敏性皮炎
加强对造口的护理和观察。

避免造口狭窄，观察病人有无恶心呕吐、腹痛腹胀等肠梗阻症状。

定时用食指中指扩张造口。

做好皮肤的护理，早期用生理盐水清洗造口粘膜和周围皮肤，以后用清水即可，教会病人和家属更换肛门袋，保持人工肛门清洁干燥，当造口袋的三分之一容量被排泄物充满时，应及时更换。