诊所(社区)治疗手册(仅供参考)

常用注射药品知识：几种抗生素的用量：头孢拉定，成人2-6克，一般是4克；儿童0.05——0.1克/公斤体重，如20公斤体重儿童，1-2克；头孢曲松钠，成人2-4克，儿童0.02——0.08克/公斤体重，如20公斤体重儿童，0.4——1.6克；12岁以上儿童用成人量；淋病：头孢曲松钠，成人2克，静脉点滴；加1克肌肉注射。

尖锐湿疣也可以用头孢曲松钠。

头孢塞於钠：成人2-6克，一般是4克；儿童0.1——0.15克/公斤体重，如20公斤体重儿童，2——3克/日；(头孢、先锋类药物均用原液配制试敏液。

具体步骤如下：1、1克药物+4毫升NS，完全溶解2、取0.2毫升+NS至1毫升，摇匀3、取0.1毫升+NS至1毫升，摇匀4、取0.1毫升+NS至1毫升，摇匀5、取0.1毫升做皮试;皮试结果的判断同青霉素)(要不要做过敏试验，最简单的辨别方法就是看药物说明书，按说明书上所说的去做一般不会出大错。

)应用头孢类抗生素的后十天内不能喝酒！！不然会出现心悸头晕等不良反应！甚至会出现生命危险！阿奇霉素0.25克/支，16岁以下慎用。

一般0.5克，成人。

配盐水250毫升，静脉点滴时间不小于60分钟。

肝功能不良慎用。

8岁以下小儿0.125克/支，治疗小儿扁桃体炎症。

8岁以下咽扁炎，丛培芝处方：阿奇0.125克+5%糖水100毫升+病毒唑+地塞米松5毫克；儿童用药（阿奇）：看体重还要看胖瘦，5-6岁，0.2克；8岁以上0.25克；9岁0.3克；成人可以用到0.75克。

胃口不好，或者防止刺激胃黏膜加维生素B6 1_2支，654-2 10毫克，缓慢静脉滴注（654-2有加快心率作用）。

阿奇连续使用不得超过5天，以防止药物性肝脏损害。

阿奇霉素，快速抑菌药，要避免与青霉素头孢类合用。

后者是繁殖期杀菌药，与阿奇药理作用拮抗相互抵消。

阿奇霉素目前还是比较贵的药物，抗菌谱比红霉素广。

对于肺炎链球菌等革兰氏阳性菌流感嗜血杆菌有很强的抑菌效果。

治疗敏感菌属引起的急性支气管炎肺炎急性扁桃体炎咽炎皮肤软组织感染。

破伤风抗毒素伤后尽早肌肉注射破伤风抗生素1 500IU（1ml）。

伤口污染严重者或受伤已超过12小时，剂量可加倍。

成人与儿童的剂量相同。

必要时可在2～3日后再注射1次.每次注射抗毒素前，应询问有无过敏史，并作皮内过敏试验：用0.1ml抗毒素，加等渗盐水稀释成1ml。

在前臂屈面皮内注射稀释液0.1ml；另在对侧前臂相同部位，用等潮红、微隆起的硬块，则为阳性，应进行脱敏法注射。

但此法并不能完全避免过敏反应的发生，故最好不用这种抗毒素作注射。

脱敏法注射是将1ml抗毒素用等渗盐稀释10倍，分为1、2、3、4ml，每半小时依次皮下注射一次。

每次注射后，注意观察有无反应。

如病人发生面苍白、软弱、荨麻疹或皮肤痛痒、打喷嚏、咳嗽、关节疼痛甚至休克者，应立即皮下注射麻黄素50mg或肾上腺素1mg（成人剂量），并停止抗毒素注射。

破伤风抗毒素(TA T)目前仍是许多外伤病人用来做为预防治疗的首选药物。

关于此药的皮试结果判定标准，均依据于基础护理学上的规定的内容。

即皮丘周围红晕直径的大小，有无局部及全身症状，若超过书上所示标准，则按规定需做脱敏注射。

我所通过对使用TAT 药物治疗的376人的临床观察，不断实践，摸索出一套比较合理且安全可靠的注射方法。

①皮丘≤1cm，红晕≤1cm，即给予一次全量注入。

②皮丘≤1cm，1cm≤红晕≤2cm，即稀释原液2ml，2min内注射完毕。

③1cm≤皮丘≤2cm，1cm≤红晕≤2cm，即进行脱敏注射4次(分别为1.2.3.4份)。

④皮丘≥2cm，红晕≥2cm，视为强阳性，则给予适当延长时间间隔，一被为20－30min。

几年来，按上述方法注射TA T，观察近3000余病例，仅有两例出现过敏症状(试敏为强阳性)，其中一例在严密观察下，间隔时间延长至30min后，4次将全量注完，未见异常。

实践证明，此法可行。

(黑龙江医药科学2000年第2期第23卷医学护理)丛培芝肠炎处方：第一组：林格氏液500毫升+复方庆大6万单位（2支）+654-2 10毫克+维生素B6 0.2；第二组：洛美沙星0.2 *100毫升。

次日腹痛停止后仍需要用沙星类，或者沙星类+氨基酸补充腹泻所消耗的体能。

复方庆大霉素（庆大霉素甲氧苄啶注射液，每支含庆大霉素3万单位，TMP___甲氧苄啶20mg。

TMP不是磺氨药，是单独的抗菌增效剂，人工合成抗菌素，抗菌作用稍强于磺胺类），3万单位/2毫升；2月孩子以下禁用；对庆大霉素过敏的禁止使用；孕妇或哺乳妇女禁止使用。

5岁到14岁，1支（3万单位），14岁以上2支（6万单位）；林格氏液（复方氯化纳注射液），可以防止脱水。

比单纯盐水或糖水更科学。

急症时或老人轻易不用糖水，害怕隐匿性糖尿病，引起酮症症酸中毒性昏迷。

注意：16岁少年儿童也有隐匿性糖尿病者。

口服药物：氟派酸肠炎灵；黄连素片剂。

丁卡（阿米卡星）0.2克/2ml/支；成人量0.2克。

小儿慎用，小心肾毒和耳毒性！！！庆大霉素等，6岁以下儿童绝对禁用。

严重的支气管炎或结核，丛培芝处方：沙星0.4克+丁卡（阿米卡星）0.4克。

宋梅经验，咳嗽厉害的，单用庆大或小诺霉素，效果不好；还是要再加沙星类等。

小诺霉素：规格有2种：60毫克/2毫升/6万单位/支；30毫克/1毫升/3万单位/支；60-80毫克+糖水或盐水200-250毫升，静脉滴注；庆大霉素类，可以肌肉注射，但是不可以静脉注射。

庆大霉素等属于静止期杀菌药，对于G-杆菌如大肠杆菌软下疳有良好效果。

金大夫的处方：盐水250，丁卡0.4；维生素C 3.0,地塞米松5mg/ 。

治疗当兵的上呼吸道感染，低烧，咽喉疼痛，头痛，身紧。

沙星类+庆大霉素类（小诺丁卡等）治疗上呼吸道感染（咽喉炎等）伴见恶心胃口不适（肠胃症状）。

效果好，而且价格也适宜（贵药加贱药），70元以内/次，病人易于接受。

大观霉素（庆大霉素类），专治淋病。

严禁静脉点滴。

深部肌肉注射一侧2克。

可以一次用4克，左右臀部分别注射。

连续用3天，第2，3天，每日2克/支；治疗一个船员，4克打下去，次日溢脓变清亮。

可以肌肉注射的药物：庆大霉素类（复方庆大霉素小诺丁卡等）；大观霉素，来比林（赖氨比林），安痛定（不能与庆大霉素同时用）；其他还有红花（脉管炎），清开灵，天麻素，胞磷胆碱钠（脑神经营养药）等等。

磷霉素钠2克/支，适应症：呼吸道感染，皮肤软组织感染，肠道感染，尿路感染，盆腔炎等。

成人量：4——12克，儿童0.1——0.3克/公斤体重，如20公斤体重的2——6克/日；缓慢滴注，1-2小时以上。

成人65公斤体重以内，6克；成人65公斤体重以外，8克；牙痛方：磷霉素钠8克，+250毫升盐水或糖水；加甲硝唑250毫升(丛培芝经验方)。

克林霉素：小孩，0.3克，成人，至少0.6克；儿童成人均可以运用：10-25mg/Kg体重。

克林霉素：窄谱抑菌药，抗菌谱与红霉素相似而较窄。

甲硝唑，替硝唑，孕妇，乳母禁止用，用药时禁止喝酒（容易引起呕吐腹痛头痛等）；有的(20-30%)有胃肠反应:恶心呕吐腹痛，一般不影响治疗；儿童不能用，除非有厌氧菌感染。

与西米替丁同时用的时候，延长半衰期。

左氧氟沙星葡萄糖注射液（第3代喹诺酮类药物，与环丙沙星 FPA 同类），0.2克/100毫升，18岁以下禁用；成人量0.2——0.6克，缓慢滴入。

成人一般用0.4克。

成瓶装的，100毫升要45分钟；哪些人不能用？？老人睡眠不好的不要用；癫痫病人不能用；18岁以下的不用；可以治疗什么疾病呢？？泌尿系感染（包括结石肾盂积水感染），呼吸道感染，肠道感染；左氧氟沙星还可以治疗Tb,软下疳（杜克雷嗜血杆菌）。

急性盆腔炎的常用抗生素3种配方：克林+氨基糖甙；第3代头孢单用；沙星类+甲硝唑；丛培芝胆囊炎处方：沙星类0.4 +甲硝唑250ml胆道炎性疼痛，用沙星类，要用654-2时，必须单独给，不能把654-2加在沙星里。

单独配盐水或肌肉注射；成人液体量可以达到1000毫升/日。

宋梅注：治疗几个胆囊炎的，用这个方子效果并不好，甚至越用越胃痛。

还是用头孢类+庆大点滴；+654-2肌肉注射？6月29日，急性胆囊炎，开始当感冒治疗（体温37度3），克林霉素，能量合剂，胃复安2支，肌肉注射。

下午吃西瓜后，呕吐，发烧（38度），头痛。

查右下腹部莫非氏（+），说是急性胆囊炎，用左氧氟沙星0.4克，盐水+庆大霉素，654-2，维生素B6；来比林+100毫升盐水另给。

结果发烧退，次日用左氧氟沙星0.4克，盐水+庆大霉素巩固疗效。

急性胆囊炎：卧床禁食（或稀饭面条），补充液体，广谱抗生素，解痉药物如阿托品；（654-2力量不够啊）。

洛美沙星氯化钠注射液：0.2克/100毫升/瓶/；治疗呼吸道感染；泌尿生殖系统感染；腹腔胆道肠道伤寒等感染；皮肤软组织感染；其他——鼻窦炎，中耳炎，眼睑炎。

黑色外套包装；滴注时间不少于60分钟/100毫升；18岁以下禁用；氟康唑：念珠菌外阴阴道炎（即过去所说的霉菌性阴道炎），可以用到200毫升（0.2克*2瓶）/日，连续使用3——7天没有问题。

葡糖糖酸钙10%葡糖糖酸钙10毫升/支，用量一般是10——20毫升，如荨麻疹，皮肤过敏，5%糖水或盐水+维生素C2-3克+地塞米松5-10毫克+10%葡糖糖酸钙10-20毫升；因刺激性大儿童一般不用。

双黄连注射液：双花，黄芩，连翘；20ml/支。

成人1-2支，20-40毫升,最多60毫升；儿童1毫升/公斤体重，如20公斤的儿童，20毫升，最多30毫升；如金大夫，6公斤儿童的处方：5%糖水100毫升，双黄连6毫升，地塞米松5毫克/ *2天。

丛主任说双黄连注射液，不可以加任何药物，包括地塞米松。

双黄连注射液:5岁以下，50岁以上一定不要用。

大连医科大学双黄连出事（？）。

清开灵2毫升/支，孩子高热用1-2支肌肉注射；静脉点滴规定是配10%的糖水或盐水。

成人20——40毫升，小孩0.5ml/Kg。

20公斤儿童，10毫升+10%糖水，静脉点滴。

也有10毫升/支的；肝炎，尤其是急性期，清开灵滴注，降转氨酶退黄，效果都好。

金老师处方：5岁儿童扁桃体化脓，烧38.4度：安痛定1.4毫升，肌肉注射，（成人一般用4毫升）盐水100毫升+氨卞2。

5/3天；5%糖水50毫升+清开灵10毫升/*3天，小孩0.5ml/Kg体重。

不与其他抗生素合用；退烧效果可以；三叉神经痛：第一组：清开灵30毫升+盐水或糖水200毫升；第二组：脑复康4克+5%葡萄糖200毫升。

药品说明书要求加用10%的糖水。

（35-45元/日）脑复康(比拉西坦注射液):20毫升/4克/支；急性慢性脑血管病，脑外伤；记忆力减退，脑功能障碍。

用5%或10%的糖水或盐水静脉滴注；4-8克/次；脑复康也有片剂。