心脏电、机械偶联与起搏基础
心电图检查那些事
心电图检查那些事心电图检查是一种常用的心脏电活动检查手段，可有效检查受检者的心脏功能变化，对心肌缺血、心律失常和心肌梗塞等疾病的诊断作用显著，医生可以通过受检者心电图特征的分析，判断各种心脏疾病，对患者的临床治疗进行有效的指导。
心电图检查目前并无特殊的禁忌人群，通常可以根据受检者的实际情况，选择适宜的检查项目，比如常规心电图、24小时心电检测等，综合了解受检者的心脏电活动情况，下面对心电图检查那些事作科普：1、心电图检查的重要性心脏与机体的血液循环密切相关，收缩和舒张是心脏作功的重要形式，通过电信号传导，使心脏完成上述作功，这种作功为电机械偶联，机体的供血主要是通过电机械偶联形成，心电图是心脏跳动前的电信号，可以为心脏疾病的诊断提供重要参考依据。
心电图对急性心肌缺血、心律失常等心脏疾病的诊断灵敏度高，可快速的获得准确检查结果，检查不会对患者机体造成创伤，目前属于常规体检项目，能及时发现受检者是否有隐藏的心脏疾病，早期为患者进行治疗，使疾病尽早消除，这对患者的病情治疗与预后改善有着积极作用。
据临床调查显示，临床上超过85%的猝死患者均与心脏疾病相关，常见急性心肌缺血、致命性心律失常等疾病造成死亡，采用心电图检查的诊疗作用显著。
通常心电图负荷试验结果能反映受检者是否有心肌缺血，亦可及早发现其他检查检出率较小的疾病，比如长QT综合征、短QT综合征，或者可准确的检出Brugada综合征，为患者提供早期干预，降低患者猝死的风险，这对患者生命保障有着积极作用。
临床常见的心电图检查方式较多，普通心电图、运动心电图或者24小时动态心电图等，这类心电图可反映受检者的心律失常或者传导障碍等，可加强心肌炎和心包炎等疾病的诊断准确性，能及时发现受检者是否有冠状动脉供血不足等病情，可以准确诊断心肌梗塞，对患者的病变部位及累及范围能充分显示，医生通过心电图检查结果的分析，可有效掌握患者心肌梗塞的演变过程，对临床治疗进行有效指导。
心脏电生理基础
心脏电生理基础心脏，作为人体最重要的器官之一，其正常的生理功能对于维持生命活动至关重要。
而心脏电生理则是研究心脏细胞电活动及其产生机制的科学领域。
理解心脏电生理基础，对于认识心脏的正常功能和各种心律失常的发生机制具有重要意义。
心脏的电活动源于心肌细胞的特殊电学特性。
心肌细胞可以分为两类：工作细胞和自律细胞。
工作细胞包括心房肌细胞和心室肌细胞，它们主要负责心脏的收缩和舒张功能。
自律细胞则包括窦房结细胞、房室交界区的细胞等，它们具有自动去极化的能力，是心脏节律性跳动的基础。
心肌细胞的电生理特性主要包括兴奋性、自律性、传导性和收缩性。
兴奋性是指心肌细胞对刺激产生反应的能力。
当心肌细胞受到适当强度的刺激时，会产生动作电位，引发细胞的兴奋。
自律性则是指心肌细胞在没有外来刺激的情况下，能够自动地产生节律性兴奋的特性。
窦房结细胞的自律性最高，因此成为了心脏的正常起搏点。
传导性是指心肌细胞能够将兴奋传导到相邻细胞的能力。
心脏中的特殊传导系统，如窦房结、房室交界、房室束、浦肯野纤维等，保证了兴奋能够迅速而有序地在心脏中传导，从而实现心脏的协调收缩和舒张。
收缩性是心肌细胞在兴奋后产生收缩的能力，这是心脏实现泵血功能的关键。
心脏的电活动可以通过心电图（ECG）来记录和分析。
心电图反映了心脏在不同时刻的电活动状态，包括 P 波、QRS 波群和 T 波等。
P波代表心房的去极化，QRS 波群代表心室的去极化，T 波代表心室的复极化。
通过对心电图的分析，医生可以诊断出各种心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、早搏、房颤等。
心脏的节律性跳动是由一系列复杂的电生理过程控制的。
正常情况下，窦房结发出的兴奋首先通过心房内的传导组织传到心房肌细胞，引起心房收缩。
然后兴奋通过房室交界传到房室束和左右束支，再通过浦肯野纤维网迅速传到心室肌细胞，引起心室收缩。
整个过程协调有序，保证了心脏的高效泵血功能。
然而，当心脏的电生理过程出现异常时，就会导致心律失常的发生。
起搏器基础
2.5
1.25
时间
44
灵敏度
5.0 振幅 (mV)
2.5
1.25
时间
45
灵敏度
5.0 振幅 (mV)
2.5
1.25
时间
46
单极感知
能产生大的电位差， 因为：
– 阴极和阳极之间的 距离比双极系统的 大
_
47
双极感知
产生较小的电位差因为极 间的距离短
– 心脏以外的电信号如肌 电位被感知的可能性很 小
48
40
感知不良 ...
起搏器不能“看见”自身搏动，因而不能正确 反应
未感知出 自身搏动
预定的起搏发出
VVI / 60
41
过感知
…虽然没有
标记道显示
活动存在
自身活动
VVI / 60
探测到 P 波或 R 波以外的电信号
42
灵敏度 -- 数值越大， 起搏器对心脏内事件的感知越不灵敏
43
灵敏度
5.0 振幅 (mV)
– 信号振幅
– 斜率
37
心腔内电图信号反映电压 的变化与时间变化的关系 信号从波峰移到另一个波 峰的时间越长： – 斜率越小 – 信号越平坦 斜率越大（mV 数）说明感 知越好
时间 斜率 电压的变化 电压变化 的持续时间
倾斜
– 以每秒的伏特数度量
38
电压
起搏器必须能够感知 心脏节律并对其作出反应
精确的感知能够使起搏器判断心脏自身是否搏动 起搏器通常设置为只有在心脏不能产生自身搏动 时才以起搏脉冲刺激
39
精确的感知 ...
保证不会发生感知不良的情况 -- 起搏器不会错过 应该能够感知的 P 波或 R 波
心脏的电生理学基础
引言概述：
心脏是人体最重要的器官之一，其正常的功能对于维持人体生命至关重要。
心脏的电生理学基础是心脏发挥正常功能所必需的关键过程。
本文将深入探讨心脏的电生理学基础，包括心脏的起搏与传导系统、心脏肌细胞的动作电位、心电图的基本原理以及与心脏电生理学相关的临床应用。
正文内容：
一、心脏的起搏与传导系统
1.窦房结的结构和功能
2.房室结的结构和功能
3.希氏束和浦肯野纤维的作用
4.心房和心室的传导及其调控机制
5.心脏传导系统的病理变化及其临床意义
二、心脏肌细胞的动作电位
1.心脏肌细胞的特点和组织结构
2.动作电位的变化过程及其周期性
3.心脏肌细胞动作电位的离子流动过程
4.动作电位的不同阶段及其对心脏功能的影响
5.动作电位的异常与心律失常的关系
三、心电图的基本原理
1.心电图的测量原理和技术
2.心电图的基本波形及其意义
3.心电图的各导联及其检测位置
4.心电图异常的分类和分析方法
5.常见心电图异常与心脏疾病的关系
四、心脏电生理学的临床应用
1.心脏电生理学检查的目的和适应症
2.心脏电生理学检查的操作步骤和注意事项
3.心脏电生理学检查的结果解读及其临床意义
4.心脏电生理学治疗的原理和方法
5.心脏电生理学在心脏疾病诊治中的应用前景
总结：
心脏的电生理学基础对于心脏功能的正常发挥具有重要的意义。
深入理解和掌握心脏的起搏与传导系统、心脏肌细胞的动作电位、心电图的基本原理以及心脏电生理学的临床应用，可为心脏疾病的诊治提供重要依据。
未来，随着技术的不断进步和对心脏电生理学理解的深入，心脏病的预防和治疗将迎来更加精准和个体化的新时代。
起搏器心电图讲课全文解读
起搏器心电图基础主讲：拒绝温柔首先明确几个起搏心电图的基本概念1 起搏脉冲：用于心脏起搏的电脉冲刺激------为一方波电刺激，主要有两个参数，1）脉冲宽度：方波刺激的时程，单位ms，2）电压：方波刺激的幅度单位v。
2 感知：为起搏器测知心脏自主波动的功能，由于起搏器为一电子装置，所以起搏器感知自主波动，实际是测知心脏的电活动。
主要参数：p波幅度；R波幅度，单位：mv。
对于起搏器而言，与感知有关的程控参数，主要是感知灵敏度，其意义为:起搏器对测定的心内电活动产生反应的阈值。
记住：感知灵明度越高器设定的数值越低。
举个例子：如果设定感知灵敏度为0.5mv。
其意义是：如果测得的心内电活动的电压大于0.5mv，则起搏器认定这个心内电活动为真正的心内电活动。
如果小于0.5mv则认定这个心内电活动为假性心内电活动，不予理睬。
所以感知灵敏度的数值设定的越高，则起搏器对心内电活动越不敏感.感知灵敏度的设定依据是p和r波的幅度，在植入或者随访起搏器的过程中可以通过起搏测试仪或者程控器测定p与r的幅度。
3 起搏模式大家一定要牢记nbc代码，有三位字母组成：第一位：代表起搏的心腔；a——心房v——心室d——双腔第二位：代表感知的心腔；a——心房v——心室d——双腔第三位：代表感知心脏自搏后起搏器的处理方法i：抑制——表示感知心脏自搏后起搏脉冲将不在发放t：触发——表示感知心脏自搏后起搏脉冲即刻强制发放d：双模式——表示感知心脏自搏后起搏脉冲抑制感知心腔起搏脉冲的发放，强制非感知心腔按计时周期发放第四位：代表特殊功能，r——频率响应；t——遥测功能；H——holter 功能等等。
举个例子：avt——心房起搏；心室感知；r波触发模式，dvi——双腔起搏；心室感知；r波抑制。
具体说明一下dvi；其意义是心房心室双腔起搏，只能感知心室激动，感知后对心室的起搏脉冲抑制发放。
补充以下：脉冲宽度简称脉宽4计时周期（又称时间间期）：是起搏器对于发放起搏脉冲的时间控制周期，根据计时周起的设计分为一心房为基础的计时周起和以心室为基础的计时周期。
心脏电生理基础相关知识
心脏电生理基础相关知识第一节心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的分类根据组织学和生理学特点，可将心肌细胞分为两类。
1、普通心肌细胞包括心房肌和心室肌细胞，含有丰富的肌原纤维，具有兴奋性、传导性和收缩性，但一般不具有自律性。
这类心肌细胞具有稳定的静息电位，主要执行收缩功能，故又称为工作细胞。
2、自律细胞是一类特殊分化的心肌细胞，主要包括P细胞和浦肯野细胞，组成心脏的特殊传导系统。
这类细胞除了具有兴奋性、传导性外，大多没有稳定的静息电位，但可自动产生节律性兴奋，控制整个心脏的节律性活动。
由于很少含或完全不含肌原纤维，基本不具有收缩功能。
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制心肌细胞膜内外的离子浓度不同（见表1-1-1），安静状态下细胞膜对不同离子的通透性也不同，这是心肌细胞跨膜电位形成的主要离子基础。
1、静息电位人类心室肌细胞的静息电位为－90 mV，其形成机制与静息时细胞膜对不同离子的通透性和离子的跨膜浓度差有关。
在静息状态下心室肌细胞膜上的内向整流Ik1通道开放，其通透性远大于其他离子通道的同透性，因此，K+顺其浓度梯度由膜内向膜外扩散，造成膜内带负电，膜外带正电，从而形成了膜内外的电位差。
这种在静息状态下，心肌细胞膜内外的电位差就称为膜的静息电位。
此时，心肌细胞处于极化状态。
2、动作电位刺激心室肌细胞使其兴奋，膜内外的电位就会发生突然转变，膜内电位由负电位转变为正电位，而膜外则由正电位转变为负电位。
这种膜电位的变化称为动作电位。
通常将心室肌细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期、4期五个时相（图1-1-1）。
（1）去极化过程。
心室肌细胞的去极化过程又称动作电位0期。
心室肌细胞在外来刺激作用下，首先引起部分电压门控式Na+通道（INa通道）开放和少量Na+内流，造成细胞膜部分去极化。
当膜电位由静息水平（膜内－90mV）去极化到阈电位水平（膜内－70mV）时，细胞膜上INa通道的开放概率明显增加，于是Na+顺其浓度梯度和电位梯度由膜外快速进入膜内，使细胞膜进一步去极化，膜内电位迅速上升到正电位（＋30mV）。
心脏起搏基础
避免电磁波干扰
避免靠近发射电磁波的设 备，如手机和微波炉。
定期检查
定期检查起搏器功能是否 正常，并咨询医生有关起 搏器使用的任何问题。
心脏起搏器的进步，心脏起搏器将会越来越小、更智能化。它们可能 与其他医疗设备集成，提供更精确和个体化的治疗。未来还可能出现无线充 电和远程监测等创新功能。
心脏起搏基础
在本节中，我们将探讨心脏起搏器的定义和作用，以及心脏起搏信号的传导 过程。了解不同类型和分类的心脏起搏器，以及其适应症和禁忌症。探讨心 脏起搏器的植入手术和术后管理，并介绍使用注意事项。最后，我们将展望 心脏起搏器的发展趋势和未来。
心脏起搏器定义和作用
1 什么是心脏起搏器？
心脏起搏器是一种医疗设备，用于通过发送电信号来调控心脏的节律。它可以帮助恢复 或维持心脏的正常心率。
三腔起搏器
三腔起搏器有三个起搏电 极，可以同时刺激心房和 心室。这种起搏器适用于 需要协调心房和心室收缩 的患者。
心脏起搏器的适应症和禁忌症
适应症
心脏起搏器适用于心律失常、心房颤动、 传导阻滞等疾病患者。
禁忌症
禁忌症包括感染、无法维持起搏电极位置 的情况、严重的心肌功能不全等。
心脏起搏器的植入手术和术后管理
1 植入手术
2 术后管理
心脏起搏器植入手术通常在手术室进行， 需要局部麻醉。医生会在胸部埋入起搏 器，并将电极插入心脏。
术后需要定期随访和检查起搏器的功能 和电池状态。患者还需要遵循医生的建 议，保持健康的生活方式。
心脏起搏器的使用注意事项
避免磁场干扰
心脏起搏器对磁场敏感， 应避免靠近强磁场的设备， 如MRI扫描机。
收缩。
3
心脏收缩
心脏收到起搏信号后，心脏肌肉开 始收缩，从而产生正常的心跳。
心脏起搏基础-V1
心脏起搏基础-V1心脏起搏基础心脏起搏器是一种可以为心脏搏动提供电刺激的装置，远高于人为的自然搏动水平。
因此，心脏起搏器可以有效地治疗一系列心脏病，例如心律失常和病态窦房结综合征。
在这篇文章中，我们将探讨心脏起搏器的基础知识。
1. 心脏起搏器的工作原理心脏起搏器是一种由电池供电的小型装置，可以安装在人体内。
其作用是通过发送电信号刺激心脏，使得心脏产生搏动。
心脏起搏器主要由两部分组成，一部分是由电线和电极组成的心律控制器，另一部分是电池和控制芯片。
心脏起搏器可以监测人体内的心跳，并在需要的时候定期向心脏发送电信号。
这个信号会通过电极传输到心脏，刺激心脏产生搏动。
心脏起搏器还可以监测心跳情况，并在心跳过慢或过速时自动调节频率。
2. 心脏起搏器的种类心脏起搏器根据使用场景和功能的不同，可以分为以下几种类型：- 单腔起搏器：只能刺激心室或房上型心脏起搏器。
- 双腔起搏器：可以同时刺激房室两处，适用于窦房结功能不良症状和房室传导阻滞的患者。
- 多腔起搏器：可同时刺激房室结和心房，适用于房室传导阻滞和心室率过快的患者。
- 动态心脏起搏器：可以根据患者的运动状态自适应进行心率调节，提高治疗效果。
3. 心脏起搏器的植入过程心脏起搏器可以通过手术植入到人体内。
这个手术一般在手术室内进行。
患者需要经过麻醉，医生会在患者的锁骨下方做一个小口子，然后将起搏器安装到胸部。
手术通常需要几个小时，术后需要注意休息和恢复。
4. 心脏起搏器的使用注意事项虽然心脏起搏器可以有效地治疗心脏病，但是使用时需要注意以下几点：- 手术后需要休息一段时间，减少运动和负重。
- 定期进行医生的随访和检查。
- 注意保持取离心脏起搏器的距离，以避免干扰信号。
- 避免电磁干扰，例如强磁场或射频辐射等。
总结心脏起搏器是一种可以为心脏提供电刺激的装置，通过刺激心脏产生搏动来治疗一系列心脏病。
心脏起搏器的种类和植入过程需要根据患者的具体情况定制。
使用时需要注意一些安全和注意事项，以保证治疗效果和患者健康。
心脏起搏基础课件
问和使用。
起搏器技术与医疗公平
1 2 3
普及与可及性 起搏器技术应在不同地区、不同经济阶层的患者 中得到普及，确保所有有需要的患者都能获得相 应的治疗。
资源分配 政府和社会应关注医疗资源公平分配，投入更多 资金和资源用于研发、生产和技术推广，降低起 搏器治疗的经济门槛。
技术创新 鼓励企业、科研机构等进行起搏器技术的创新研 发，以提高治疗效果，降低成本，让更多患者受 益。
预防感染
保持术口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，防止术口感染。同时，注 意患者体温、血常规等感染指标的监测。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，提高患者的舒适度。
术后长期随访
定期随访
起搏器植入后需定期随访， 一般术后1个月、3个月、6个 月、1年进行随访，以后每年 至少随访1次。随访内容包括
功能
维持心脏跳动：对于心跳过缓或心脏传导系统异常的患者，心脏起搏 能帮助维持正常的心跳频率和节律。
改善血液循环：通过调整起搏器的参数，可以改善心脏的收缩和舒张 功能，进而促进血液在全身的循环。
心脏起搏的生理机制
电信号传导
起搏器发出的电脉冲信号，通过 心脏组织传导，刺激心肌细胞产 生动作电位，从而引起心脏的收缩。
临时性心脏起搏器应用
定义 临时性心脏起搏器应用是指通过外部设备暂时性地提供心 脏电刺激，以维持患者生命活动的一种急救措施。
适应症 通常用于急救治疗，如患者心脏传导系统出现异常、心率 过缓或过速等危及生命的情况。
使用方法 临时起搏器通常通过皮肤电极或食管电极与心脏连接，提 供电刺激以维持心脏跳动。由于该设备只是临时性措施， 因此通常需要在患者情况稳定后及时移除。
起搏器器已经成为心律失常治疗中不可或缺的一部分。对于某些传导系统
心脏电、机械偶联与起搏基础共36页
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 —律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
起搏器基础知识[可修改版ppt]
![起搏器基础知识[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/c61628c3a2161479171128fc.png)
解剖要点
始于第一肋外緣(腋静脉的延续)，終于前 斜角肌内側緣。在胸锁关节后面颈內静脉 汇合成无名静脉，肺尖位于汇合处后方約 5mm,锁骨下静脉与第一肋交叉后行走于锁 骨前下方。
穿刺点
锁骨中內1/3交叉点外下約2cm处，穿刺針 角度30度，方向对向胸骨柄切迹上方，深 度約3cm ，可先触及锁骨，然后拔出少許， 再对准下方间隙。边穿刺，边加负压吸引。
起搏分类
根据应用时间分类： 临时起搏器 永久起搏器
根据起搏部位分类: 心内膜起搏 心外膜起起搏
根据起搏心腔分类: 心房起搏 心室起搏
根据起搏方式分类: 生理性起搏 非生理性起搏
植入人体的首例起搏器
起搏器编码
北美起搏电生理协会（NASPE）与英国起搏电生理协会 （BPEG）用五个字母来表示起搏器的各种功能,称为NBG 代码
5 拔出钢丝，測定参数。
从左到右显示的是导管通过三尖瓣环的过程。导管通过三尖瓣环以后，推进指 引钢丝，使导管的头部变直，到达右心室尖部 。
感知度： ≥5mv
电压阈值： ≤ 1.0V
阻抗：
300 –1000ohm
心房电极在直指引钢丝导引下插入后，送至右 心房中上部。
钢丝部分后撤，使前端保持一种L型弯度。
与 工 作 方 式
DDD VDD
心 尖 部
式
方
作
工
VVI
---RV
式
方
作
工
VVI
---RVOT
VAT
VAT
工
工
作
作
方
方
式
式
---
---
双
单
极
极
DDD
DDD
工 作 方 式
心电生理和起搏分册
心电生理和起搏分册心电生理和起搏是医学领域中的两个重要概念。
心电生理研究心脏的电活动，而起搏则是通过电刺激来调节心脏的节律。
本文将就心电生理和起搏的概念、原理及应用进行介绍。
一、心电生理心电生理是研究心脏电活动的一门学科。
心脏是一个起搏和传导功能协调一致的有机整体，通过心脏的电活动来维持正常的心脏收缩和舒张。
心电图是记录心脏电活动的图形，通过心电图可以了解心脏的节律及传导情况，对心脏病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
心电图的采集是通过将电极粘贴在患者的胸前、四肢等部位，记录心脏的电活动。
正常情况下，心电图呈现出一系列特征明显的波形，包括P波、QRS波群和T波等。
P波反映心房的除极，QRS波群反映心室的除极，T波反映心室的复极。
通过分析这些波形的形态和时间间隔，可以判断心脏的节律是否正常，是否存在心脏传导阻滞、心肌缺血等问题。
心电生理研究的内容包括心脏的起搏与传导机制、心律失常的发生机制、心脏电生理的影响因素等。
通过心电生理的研究，可以对心脏病的发生发展机制有更深入的了解，为心脏病的诊断和治疗提供科学依据。
二、起搏起搏是通过电刺激来调节心脏的节律。
在心脏自身节律异常或者心房颤动等情况下，可以通过起搏器来恢复心脏的正常节律。
起搏器是一种植入在患者体内的小型装置，它可以发出电刺激来激活心脏的起搏功能。
起搏器可以分为单腔起搏器和双腔起搏器两种，其中双腔起搏器可以同时对心房和心室进行起搏。
起搏器的工作模式可以根据患者的需要进行调节，包括固定频率起搏和自适应频率起搏等。
起搏器的植入是一种常规的手术操作，通常在患者的锁骨下方植入起搏器，并将导线通过静脉插入心脏，与心脏的起搏点相连。
起搏器可以根据心脏的需要发出电刺激，恢复心脏的正常节律。
起搏器的植入和调试需要专业的医生进行操作，以确保患者的安全和效果。
起搏器的应用范围广泛，包括心房颤动、心脏传导阻滞、心脏骤停等。
起搏器可以根据患者的病情进行调节，以满足患者的需要。
心脏起搏基础(1)
心脏起搏基础(1)心脏起搏基础心脏起搏术是一种重要的心脏病治疗方法，它是指通过外置或内置心脏起搏器，对因心电传导障碍或心肌病变等原因引起的心律失常进行干预和治疗。
本文将从以下几个方面进行介绍：一、心脏起搏器的分类心脏起搏器可以根据功能特点分为传统起搏器和智能起搏器。
传统起搏器具有基本的起搏功能，能够发放脉冲信号，以稳定心脏节律；智能起搏器则能够根据患者的心电活动情况自动调节起搏频率和强度，具有更好的治疗效果。
根据安装方式的不同，心脏起搏器可以分为体外和体内起搏器。
体外起搏器需要外部电极与病人心脏连接，适用于急救、手术等治疗过程中使用；而体内起搏器则通过手术植入到患者身体内，适用于长期治疗。
二、心脏起搏器的优点心脏起搏器可以有效地控制心律失常，避免突然心脏停跳导致的生命危险。
除此之外，心脏起搏器还有以下优点：1.增强心脏功能：起搏器能够主动起搏心脏，增强心脏兴奋性，促进心肌收缩力，并且减少心脏负荷，提高心脏功能。
2.缓解心律失常和不适症状：起搏器能够控制心脏节律，减少或消除心悸、胸闷、气短等不适症状。
3.提高生活质量：起搏器能够恢复心脏节律，保证患者的正常心跳，使患者恢复正常作息和生活状态。
三、心脏起搏器的使用条件1. 确诊为心律失常并且病情已进入需要治疗的阶段。
2. 经过详细的检查和诊断，确定患者的心律失常是可以通过起搏器治疗的，同时不存在其他需要优先治疗的病情。
3. 相关的技术和设施条件符合使用起搏器的要求，如需要手术植入起搏器，则需要心外科或介入心脏病学等科室提供手术支持。
4. 患者需要严格遵守医生的建议，进行定期随访和检查，确保起搏器的有效性和安全性。
四、心脏起搏器的注意事项患者在使用心脏起搏器时需要注意以下事项：1. 避免使用磁性物品的刺激：如手机、磁吸式耳机、MRI设备等会产生电磁场的物品，都有可能干扰起搏器的工作。
2. 防止剧烈运动：患者在使用起搏器时应避免剧烈运动，如跳跃、拳击等，因为这些活动会使身体产生振动和碰撞，对起搏器的工作产生不良影响。
心脏起搏基本概念与基础知识
心脏起搏基本概念与基础知识
各位同仁，大家好！今天给大家介绍：
人工心脏起搏是用低能量直流电脉冲规律性地刺激心脏(暂时或永久)，以治疗严重心动过缓（SSS、CAVB）、特殊心动过速、部分心肌疾病并可预防由此引起的各种严重心律失常，简称“心脏起搏”。
心脏起搏技术基于心脏的电生理学特点。
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心脏的电与机械耦联
四、室早类代偿间期在治疗中的作用
2. 房颤损害心功能机制的新认识
房颤时，RR间期的绝对不整，尤其伴有心室率较快 时，较短的RR间期能更进一步损害心功能，即收缩和和 舒张功能都受损
四、室早类代偿间期在治疗中的作用
2. 房颤损害心功能机制的新认识
房颤时，RR间期的绝对不整，尤其伴有心室率较快 时，较短的RR间期能更进一步损害心功能，即收缩和和 舒张功能都受损
4.用一个心动周期来讨论电机械耦联
心脏的电与机械耦联
一、电机械耦联
4.用一个心动周期来讨论电机械耦联
心脏的电与机械耦联
一、电机械耦联
4.用一个心动周期来讨论电机械耦联
心脏的电与机械耦联
一、电机械耦联
4.用一个心动周期来讨论电机械耦联
心脏的电与机械耦联
一、电机械耦联
4.用一个心动周期来讨论电机械耦联
心脏的电与机械耦联
4.横桥滑动 去位阻效应后，肌凝蛋白 的横桥原位滑动，带动肌 动蛋白向肌节中央移位， 产生收缩。 收缩后，肌浆网回收钙离 子产生舒张 老年人舒张功能不认为 是肌浆网回收钙离子功能 下降的
心脏的电与机械耦联
一、电－机械耦联 3.电机械耦联的临床意义
（1）耦联的分类
正常耦联 脱耦联-电机械分离： 常属于临终病人的一种状态， 心电图可记录到缓慢的激动波， 但心音、 血压均无。有人建议静推CCB，但 疗效甚微。 延迟耦联 电与机械耦联大于40~60ms，可 能表现为 电同步（QRS波群不宽），但机械 不同步明显，这是CRT有效治疗 心衰伴窄QRS波群患者的可能机 制）
房室同步
四、房室同步的分类：
2.房室分离： 心电图：无房前室后（分离）
机械功能：心房辅助泵完全丧 失 （III度AVB，房颤，室速，干扰 性房室分离）
房室同步
四、房室同步的分类：
3.房室同步不良：
心电图：房前室后 PR：<0.12或>0.20s（不良） 机械功能：心房辅助泵部分丧失
房室同步
四、房室同步的分类：
房室同步
二. 心房辅助泵作用在舒张 期
心室收缩期：心室肌和心 房肌均以房室环为支点分别 收缩，心室收缩时心房无能 为力。 心室舒张期：心室舒张初 期房室压差较大，形成快速 充盈的E峰，随着充盈压差 变小，E峰下降，此时，Ｐ 波出现，50ms后心房收缩， 房压升高，压差增大，跨二 尖瓣血形成A峰
房室同步
心脏的电与机械耦联
一、电机械耦联
4.用一个心动周期来讨论电机械耦联
心脏的电与机械耦联
一、电机械耦联 4.用一个心动周期来讨论电机械耦联
心脏的电与机械耦联
一、电机械耦联 4.用一个心动周期来讨论电机械耦联
心脏的电与机械耦联
一、电机械耦联 4.用一个心动周期来讨论电机械耦联
心脏的电与机械耦联
一、电机械耦联
5 . 房室同步对心功能的影响
房室同步
心电图表现： 房前室后，即P波在 前，QRS波在后
机械功能表现：
心室完成主泵，心房 完成辅助泵，两者协调 搭配,共同完成泵功能
房室同步
四、房室同步的分类：
1.房室良好同步：
心电图：房前室后（同步）
PR：0.12-0.20s（良好） 机械功能：心房辅助泵充分发挥
1.房室良好同步： 心电图：房前室后（同步） PR：0.12-0.20s（良好） 机械功能：心房辅助泵充分发挥 2.房室分离： 心电图：无房前室后（分离） 机械功能：心房辅助泵完全丧失 （III度AVB，房颤，室速，干扰性房室 分离） 3.房室同步不良： 心电图：房前室后 PR：<0.12或>0.20s（不良） 机械功能：心房辅助泵部分丧失
心脏电、机械生理 与起搏进展
心脏的电与机械耦联
电－机械耦联 1.概念: 心脏的基本活动是电 活动及机械活动，在 每个心动周期中都是 电活动在前，机械活 动在后，两者相差 40~60ms。 两者之间的关系：
(1)电－机械耦联
心脏的电与机械耦联
电－机械耦联 1.概念: 心脏的基本活动是电 活动及机械活动，在 每个心动周期中都是 电活动在前,机械活动 在后，两者相差 40~60ms。 两者之间的关系：
四、室早类代偿间期在治疗中的作用 2. 房颤损害心功能机制的新认识
房颤时，RR间期的绝对不整，尤其伴有心室率较快 时，较短的RR间期能更进一步损害心功能，即收缩和和 舒张功能都受损
房室同步
房室同步
一、心房是人体循环的辅助泵
心脏的泵功能： 心室完成：60%~85%，主泵 心房完成：15%~40%，辅助泵 两者之和100%， .. 心室决定两者%比例！ 心室功能好，成泵的能力 强比例大对心房的依赖小，反 之亦然
心脏的电与机械耦联
②钙火花 经Ca2＋跨膜，细胞内游 离Ca2＋升高，并产生肌 浆网将储存的Ca2＋瞬间 释放，肌浆网瞬间释放 大量Ca2＋的这一过程被 形象地称为“钙火花” 或“钙瞬变”
心脏的电与机械耦联
③去位阻效应 心肌细胞的收缩亚单位 为肌动蛋白和肌凝蛋白， 但必须两者接触后产生收 缩，舒张期肌钙蛋白隔开 二者，阻扰收缩，称为 “位阻效应”。 游离的大量钙离子将和 肌钙形成复合物，使肌钙 蛋白位，使“位阻效应” 消失，这一过程称为“去 位阻效应”。
（1）电－机械耦联 （2）机械电反馈
心脏的电与机械耦联
电-机械耦联 2.电－机械耦联过程 （1）间期：40~60ms（50ms） （2）耦联因子：钙离子 （3）耦联过程： ①钙跨膜（电活动） ②钙火花 ③去位阻效应 ④横桥滑动（机械活动）
心脏的电与机械耦联
一、电－机械耦联 2.电－机械耦联过程 （1）间期：40~60ms（50ms） （2）耦联因子：钙离子 （3）耦联过程： ①钙跨膜（电活动） ②钙火花 ③去脏的电与机械耦联
心脏的电与机械耦联
①钙跨膜
正常时，细胞外的Ca2＋ 浓度是细胞内的1万倍。 当心肌细胞膜上的Ca2＋通 道开放时，钙离子将顺浓 度差流入细内，同时，产 生电活动（除极）
心脏的电与机械耦联
②钙火花 经Ca2＋跨膜，细胞内游 离Ca2＋升高，并产生肌 浆网将储存的Ca2＋瞬间 释放，肌浆网瞬间释放 大量Ca2＋的这一过程被 形象地称为“钙火花” 或“钙瞬变”