比较四种不同的胸膜肺炎放线杆菌肺病变评分体系

猪传染性胸膜肺炎的诊断和防治方法重点

技术推广猪传染性胸膜肺炎的诊断和防治方法重点肖师伟(重庆市铜梁区南城街道办事处，重庆402560)摘要：近年来，我国养猪业呈现规模化与集约化的发展，虽然在一定程度能够提高养殖效益，但是这种发展模式也带来了很多的问题，一旦发生疾病就很容易导致大规模的流行与爆发，给防控带来一定的难度。

特别是猪传染性胸膜肺炎的发生，该病具有很高的传染性。

在养殖的过程中，需要掌握该病的诊断方法，进而采取针对性的防治措施，提高疾病的防控效率，确保养猪业的健康发展&关键词：猪传染性胸膜肺炎；症状表现；防治引发该病的主要病菌为放线杆菌,一旦感染这种病菌，如果没有及时发现，猪很快会死亡。

在发病初期会出现体温升高，没有食欲以及精神状况不佳等，到后期肺部会受到严重侵害。

鉴于这种病的危害，在日常饲养管理中要做好预防工作，一旦发病要及时治疗。

1猪传染性胸膜肺炎的概述1.1症状表现该病的潜伏期为1〜2d,相对来说潜伏期比较短。

根据病程的不同,症状表现也有所不同。

主要分为4种类型,第一种是最急性型的，一只猪会突然发病，并且在很短的时间内死亡，同时迅速传染给其它猪。

在发病初""""""""""""""""""""""""(1)离子色谱检测技术对于条件的限制并不是特别高,可以不对样品进行提纯操作。

在基本浓度环境下，可以对低浓度的样品进行一定的检测，而且也不用对食品当中的不同状态进行分析，可以同时完成检验,使用这样的方法能够最快速得出检验的结果。

(2)离子色谱检测技术对于检测的范围进行了一定开拓，有一些气相色谱法不能够检测到的物质使用离子色谱检测技术都可以进行操作。

(3)相较于那些传统的检测技术来说，离子色谱检测技术的灵敏性更高一些，而且也能够保证所检测出来的结果更加准确。

各种肺炎的X线检查有何特征

各种肺炎的X线检查有何特征1.肺炎球菌肺炎：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。

近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。

实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。

肺炎消散期，X线浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。

2.葡萄球菌肺炎：X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。

X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。

3.克雷白杆菌肺炎：X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

4.军团菌肺炎：早期为单叶斑片状肺泡内浸润，继有肺叶实变，可迅速发展至多肺叶段，下叶多见，单侧或双侧，可伴少量胸腔积液。

偶有肺内空洞及脓胸形成。

5.肺炎支原体肺炎：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。

6.肺念珠菌病：(1)支气管型：双肺中、下野纹理增重。

(2)肺炎型：两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影，亦可融合成大片肺炎阴影，边缘模糊，形态多变，还可有多发性脓肿。

少数病例伴胸膜改变。

7.病毒性肺炎：多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。

8.厌氧菌性肺炎：双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。

肺炎是由多种病源菌引起的肺充血，水肿，炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见，可发生于任何的人群。

临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。

细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。

在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。

多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，少数有咯血和呼吸困难;其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。

病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。

多发生于冬春季节。

临床表现一般较轻。

主要症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。

猪胸膜肺炎放线杆菌的分离鉴定及药敏试验

１０２
养猪ＳＷＩＮＥＰＲＯＤＵＣＴＩＯＮ（６）
２０１６
猪胸膜肺炎放线杆菌的分离鉴定及药敏试验
车勇良，陈如敬，吴学敏，王晨燕，王隆柏，刘玉涛，周伦江
（福建省农业科学院畜牧兽医研究所／福建省畜禽疫病防治工程技术研究中心，福建福州３５００１３）
收稿日期：２０１６ — ０９ — １９基金项目：福建省公益类科研专项（２０１０Ｒ１０２５ — ２）；福建省生猪
为０％，保育猪成活率也为７０％，肥育猪成活率为８０％。剖检病变显现为出血性肺炎、胸膜炎和心包炎，支气管和气管内分泌物增多。
１．３试验方法
１．３．１细菌分离与纯化用火焰灭菌的接种针挑取病猪肺脏，划线接种于ＴＳＡ培养板，并在接种线的垂直方向划线接种金黄色葡萄球菌，放置于３７℃恒温箱中培养２４～４８ｈ后，观察菌落形态并挑取可疑菌落进行革兰氏染色镜检。并将可疑单菌落接种于ＴＳＡ培养基进行纯化培养，直至菌落形态大小均一、
色泽一致为止。１．３．２生化试验
使用微生物生化管进行生化鉴
定，包括尿素酶接触试验、溶血性试验、过氧化氢
试验、卫星现象等，糖发酵反应试验包括：木糖、甘露醇、棉子糖、阿拉伯糖、麦芽糖、蔗糖、果糖和葡产业体系萄糖等。作者简介：车勇良（１９７６一），男，江西临川人，副研究员，主要从事１．３＿３细菌基因组ＤＮＡ提取挑取纯化后的单个预防兽医学研究．Ｅ — ｍａｉｌ：ｃｙ１１９７６０８１０＠１６３．ｃｏｍ菌落接种于含５％小牛血清和０．００５％ＮＡＤ的ＴＳＢ通讯作者：周伦江（１９７３一），男，福建周宁人，研究员，博士，主要从液体培养液中，３７℃振荡培养过夜。离心沉淀后加事畜禽传染病防控研究．Ｅ — ｍａｉｌ：ｌｕｎｊｉａｎｇ＠１６３．ｃｏｎｒ

猪肺疫猪气喘病猪传染性胸膜肺炎区别

猪肺疫猪气喘病猪传染性胸膜肺炎区别猪肺疫，巴氏杆菌，革兰氏阴性，又叫肿脖瘟，又叫锁喉风，呈败血症状，咽喉部肿胀，呼吸抑制死亡。

猪气喘病，又叫支原体肺炎，也叫地方性肺炎（本地布吉镇感染严重），又叫霉形体病（不属于细菌范畴）猪胸膜肺炎，放线杆菌，革兰氏阴性。

共同点，属于呼吸道疾病，气喘。

不同点，猪肺疫猪传染性胸膜肺炎高烧，发病率低，死亡率高。

而气喘病，体温食欲一般绝无变化（当然末期症状跟胸膜肺炎有点相似，肺粘连）发病率高，死亡率低。

猪肺疫死亡资产泡沫耳朵流出白色泡沫。

而胸膜肺炎死亡是时带血的白色沫子。

猪肺疫皮肤变化是腹部发红，其它部位皮肤上可见淤血性血斑。

气管肺炎皮肤发绀，紫斑。

气喘病中期无变化，末期消瘦苍白，死亡时皮肤发紫（呼吸困难）。

猪肺疫病变部位在肺部和颈部肿胀明显。

胸膜肺炎病变部位重在胸腔（肺粘连）。

气喘病一般(腹式呼吸）较明显。

猪肺疫：多呈败血症和纤维素性胸膜肺炎症状，全身症状较重，病程短，剖检见败血症和纤维素性胸膜肺炎症状。

气喘病的猪体温、食欲体温基本无变化，肺有“胰样”病变区，无败血症和胸膜炎的变化。

传染性胸膜肺炎：猪体温升高，全身症状较重，剖检时有骨膜炎症状。

纤维素性胸膜炎蔓延至整个磷肺脏，使肺和胸膜粘连。

常伴发心包炎。

猪肺疫猪胸膜肺炎一般靠胃癌预防（药物，疫苗），药物治愈率极低。

气喘病也可以用药物疫苗预防，（疫苗的保护率只有86%）药物有治愈率。

猪肺疫，沙星类药物磺胺拮抗剂可以药物预防。

胸膜肺炎最敏感的是大环内酯。

气喘病，抗呼吸道疾病药物都可以，泰乐菌素，氟苯尼考等等。

这三种病在剖检上确实即使难以区分，（特别是混合其它疾病，副猪，流感，链球菌）较大就给这三种疾病判断带来了一定的困难。

本人只是根据多年临床经验观察写奉献给大家，有不到之处，希望各位补充观点加以校正。

治疗猪传染性胸膜肺炎方法在这里

治疗猪传染性胸膜肺炎的方法在这里今天就和大家分享猪传染性胸膜炎诊断和治疗的方法：看外表病猪会出现精神沉郁，食欲减退或不吃食，测量体温能高达41.5℃以上;出现咳嗽、喘气、呼吸困难，呈坐犬卧姿势，猪的口鼻会有血样性的泡沫分泌物。

会有个别的猪口、耳、四肢等部位是暗紫色;心跳速度快，一般的猪都会在48小时左右因为心力衰竭导致死亡。

解剖看内在解剖病死猪，就能见到双侧性纤维素性胸膜肺炎，这种病主要在肺心叶、尖叶以及部分隔叶的地方常见。

发生病变的地方是暗紫色的，摸上去质度较硬，切面发脆，大多都会和胸膜粘连;严重的病猪解剖可以看到整个肺部大量充血、肿大、出血，肺间质增宽，支气管、气管内充满样血色的泡沫渗出物;如果猪患上的是慢性病例最主要表现就是肺纤维素性坏死病变，一般不会出现肿大现象，最多见到的是肺囊肿或与胸腔粘连。

防治方法1、加强对猪饲养管理2、定期对圈舍消毒3、减少各种不当应激4、有条件的猪场要做好相关的疫苗免疫(备注：因猪传染性胸膜肺炎的血清型种类较多，疫苗使用具有区域局限性)。

平时要更加注意定期药物保健和及时对症下药，现在猪传染性胸膜肺炎放线杆菌、猪霉形体等呼吸道疾病的病原对替米考星、氟苯尼考、头孢噻呋、恩诺沙星、阿莫西林等敏感。

治疗方案(1)正常防治：在每吨饲料中添加替米考星(500g)或氟苯尼考(600g)、清开灵颗粒500g，混合拌料，连用1周。

(2)病重的猪：①盐酸头孢噻呋(0.2ml/kg.w)，采取肌肉注射，每天一次，连打3天~5天。

②清开灵注射液(0.2ml/kg.w)+恩诺沙星注射液(5mg/kg.w)+阿莫西林(10mg/kg.w)，采取混合肌注，每天一次，连打3天~5天。

(3)大群猪：替米考星(500g)或氟苯尼考(500g)+甘草颗粒(800g)+清开灵颗粒(500g)，拌料1吨，连用1周。

肺部ct评分标准

肺部ct评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺部CT评分标准是用来评估肺部疾病的严重程度和进展情况的一种重要方法。

通过对肺部CT影像的不同表现特征进行系统评分，可以帮助医生更准确地判断病变的类型、范围和严重程度，从而制定更有效的治疗方案。

下面我们将介绍一些常见的肺部CT评分标准及其应用。

一、分期评分法分期评分法是指根据肺部CT影像的不同表现特征将病变分为不同的阶段，并为每个阶段赋予相应的分数。

常见的分期评分法包括Fleischner评分法、Goh评分法和Bhalla评分法等。

1.Fleischner评分法Fleischner评分法主要用于评估肺部结节的性质和危险性。

根据结节的大小、形态、边界和密度等特征，将结节分为不同的阶段，并为每个阶段赋予不同的分数，从而评估结节的恶性潜力。

2.Goh评分法3.Bhalla评分法二、病变评分法1.CO-RADS评分法CO-RADS评分法主要用于评估新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的病变特征和严重程度。

通过评估病变的大小、形态、密度和分布等特征，将病变分为不同的阶段，并为每个阶段赋予不同的分数，从而评估病变的进展情况。

Densitometry评分法主要用于评估肺部气体含量和肺泡密度的变化。

通过评估肺部的密度分布图和气体含量分布图，可以直观地了解肺组织的通气和灌注情况，从而评估肺部的功能状态和健康程度。

3.VOGIM评分法第二篇示例：肺部CT评分标准是指通过CT成像技术对肺部进行评分，用来评估肺部疾病的严重程度和预后情况。

肺部CT评分标准广泛应用于肺部疾病的诊断和治疗，具有指导临床决策、评估疗效和预测预后的重要作用。

以下将介绍肺部CT评分标准的相关知识。

一、肺部CT评分标准的分类1. 肺部间质病变评分：用于评估肺部间质纤维化程度的指标，常见的评分系统包括Honeycomb评分、肺纹影评分等。

2. 肺部实质病变评分：用于评估肺部实质病变（如结节、结缔组织增生等）的程度和分布，常见的评分系统包括肺实质病变评分等。

胸膜肺炎放线杆菌毒素分子致病机理研究进展

杆菌白细胞毒素，了血清型１除ｏ以外所有血清型都能合成此蛋白，过血清３型分泌的Ｈｌ Ⅱ要比其它血不ｙ清型分泌的少得多。虽然ＨｌＩ和Ｈｌ Ⅱ为两种不同ｙｙ的蛋白，通过交叉中和试验以及斑点免疫试验证实，但无论是ＨｌｙＩ还是Ｈｌ Ⅱ，们的结构与抗原性是密ｙ他切相关的。ＨｌＩ纵子有结构基因ｈｙ激活基ｙ操ｌＩＡ、因ｈｙｌＣ和两个分泌基因ｈｙＩｌＩＢ、ｈｙ这些基ｌＩＤ，
性作用以及ＡＰＰ对支气管粘膜的作用。膜蛋白对肺外
素成分、毒素分子结构、分子致病机理的研究作
了综述。
关键词：膜肺炎放线杆菌；素；病机理胸毒致
猪传染性胸膜肺炎（ｏｃｅｉｆｃｉｕｌｕｏｎｕｐｒｉｎｅｔｓｐｅｒｐｅ — ｎｏ
ＡＰＰ后的仔猪，由于胸椎间脓肿压迫脊髓而引起后躯麻痹［。此，Ｐ是养猪业经济损失的一个很重要的３因］ＡＰ原因。疫苗免疫是最好的预防和撺制措施。长期以来，人们一直致力于研究高效、提供强大保护力的疫苗，能其中较多的是亚单位疫苗［。最近几年，们开始着４州］人
ＩＡ外，能降解猪的明胶和血红蛋白。渗透因子具有ｇ还增加血管通透性的作用。很多传染病的致病过程中，在包括肺的感染，菌靠其粘附素与宿主细胞表现的受细

肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义

肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义一、肺炎关于肺炎的评分，主要涉及到3个评分系统：CURB-65评分、CRB-65评分、PSI评分和CPIS评分。

CURB-65评分和CRB-65评分CURB-65评分是由2003年美国胸科协会提出，目前其应用较为广泛，其总分由0分到5分不等。

该评分的临床意义一般为：①总分0-1分，为低危，仅需院外治疗；②总分2分，为中危，需短期住院或密切观察下院外治疗；③总分≥3分，为高危，需住院或ICU治疗。

CURB-65评分系统应用简洁方面，便于掌握，临床可操作性强，且其敏感度颇高，有利于临床操作。

CRB-65评分和CURB-65评分相比差距就在于去掉了“尿素氮（U）>7mmol/L”这一指标，其评分的临床意义基本与CURB-65评分相同（分值≥2分视为高危，应住院治疗），其优点就在于适合不方便进行生化检测的医疗场所。

PSI评分PSI评分系统则较为复杂，其评分内容更加细致，对病情的判断更加准确，其评分标准大致如下：PSI评分可用于评估死亡风险，其一般临床意义有：①低危：I级（<50岁，无基础疾病）、II级（≤70分）和III 级（71-90分）②中危：IV级（91-130分）③高危：V级（>130分）CPIS评分CPIS评分即临床肺部感染评分，其评分指标项目较多，涉及生命体征、实验室检查、影像学表现等多个方面，其内容比较复查。

CPIS评分的分值越高，说明患者的临床病情越严重，越需要及时处理，当CPIS评分≤6分时可以考虑停用抗菌药物。

二、慢性阻塞性肺疾病GOLD肺功能分级其中GOLD全称是慢性阻塞性肺疾病全球倡议（global initiative forchronic obstructive lung disease），其共分GOLD1-GOLD4共4级，其COPD气流不可逆受限的严重程度分级是基于舒张后的FEV1数值。

肺功能检查是诊断COPD的一个必备条件，经典地当FEV1/FVC<0.70（吸入支气管舒张剂后）表明存在持续性不可逆气流受限。

胸膜肺炎放线杆菌的分离鉴定及免疫预防

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中国兽医科技
第３２卷
第５期
２００２年
Ｔ
～技实验
术
胸膜肺炎放线杆菌的分离鉴定及免疫预防
张彦明．张耀相，刘春花，李健强
（北农林科按大学畜牧兽医学院，陕西杨凌西７２０）Ｉ１０
摘要：陕西省某猪场分高到Ｉ细茵，Ｈ株经培齐特性、惠观察厦生化试验等鉴定为胸膜肺壹技线和茸（ｃｉｄａｉ形Ａｔｂｃ［ｎ一
ｌｓｌｒｐｅｍｏｉ］动物致病性试验对脬鼠、白最有很强的致病性；茸时覆苄青霉素、霉素等高度敏感，氟哌ｕｐｅｏｎｕｎａ１ｕｅ小谣氯对酸、合磺胺等有耐药性。舟离茵制成油佐刑矗活苗，待进行一免后３复对０ｄ抗体凝集效价可达ｌ：２二免后３３，０ｄ抗体凝
包襁液，别接种于鲜血琼脂平扳、克力琼脂平板、康凯琼分巧麦
脂平板．３置７℃ ５Ｏｍ１Ｌｃ培养２～４，时再将接种的【／４８ｈ同
另一组平板置厌氧罐中．７Ｃ培养２～４。３４ｓｈ
２１细茸的生枷挚特性．
谖丹离菌为需氧苗．生长摄适温度其
为３７℃ ，养要求特别高；麦康凯琼脂平板、通琼脂平板、营在普普通血清肉汤均不生长；兰氏染色阴性，小球杆状菌，在革呈散排列，巧克力琼脂平板上生长的菌体比鲜血琼脂平板上菌体在稍大随着传代扶数的增加．体变得略小，态不典型。从感菌形无菌采集发病死亡的猪肺、、、肝脾心染病料及猪场采集的病料中可以观察到微英膜，进行鞭毛染色ｔ束见鞭毛（资料介绍有菌毛）Ｊ进行芽胞染色，见芽胞形有 “；未成。在鲜血琼脂平板上培养２～３，见针尖大小、４６ｈ可圆形、透明硝凸、缘整齐，润、滑无黏性、卢型溶血的菌落；边湿光呈巧克力琼脂平板上生长的菌落比鲜血琼脂平板上的菌落稍大，形态相间；种到自制的血清肉汤经２接４ｈ培养，浑浊生长．呈无菌

猪常见的肺部大体病变

猪常见的肺部大体病变正常肺脏解剖之后的颜色会因为不同的处死方法略有不同,呈不同深浅的均匀的粉红色。

一个非常重要的特征就是,正常的肺脏在解剖出来之后放置一段时间(具体时间很难说,大概十来二十分钟)后会发生塌陷。

肺的正常塌陷就是非常重要的一个识别,如果不塌陷,那么就可能就是有病变了。

肺脏就是有一个个小叶组成的,这些小叶在大体剖检能够瞧到,小叶之间有间隔,这些间隔我们可以称为小叶间间质,与肺泡间质就是不一样的(肺泡间质只在显微镜下能瞧到)。

正常的肺塌陷(右肺膈叶)与小叶间间质请瞧下图。

同时请大家注意以后如果有肺脏的病变要拍照,也请按照下图的方式平放肺脏然后先拍总体的图片,有需要才再拍局部的图片。

如下面的示意图,猪的肺脏分为若干个叶。

左边有尖叶,心叶与膈叶;右边有尖叶,心叶与膈叶以及多出来的一个附叶。

记住这些位置,对于了解肺部病变就是很有帮助的。

正常离体肺脏图支气管性肺炎(小叶性肺炎)小叶性肺炎的发病部位就是前面的肺叶(尖叶心叶与附叶)。

病变发生在这里的原因就是因为小叶性肺炎的病原就是从呼吸道吸入的,病原会最先积聚在前面的肺叶并引起病变。

当病变非常严重的时候,肺炎会漫延到膈叶。

小叶性肺炎一般呈肉色到暗红色,跟周围没有发生病变的肺组织有清晰的界限。

小叶性肺炎的病因绝大多数就是吸入性的细菌,例如肺炎霉形体、多杀性巴氏杆菌等等。

不同病原造成的小叶性肺炎大体上基本无法辨别,所以光瞧到边缘界限清晰的肺炎就咬定就是霉形体就是不可取的。

小叶性肺炎的示意图以及大体图片请瞧下面:大叶性肺炎以往的病理课本里面描述的大叶性肺炎一般就是严重的小叶性肺炎,而且就是从人医的术语借鉴过来的。

在猪里面,大叶性肺炎所指的就是有非常特异性病变位置的肺炎,病变的部位在膈叶的中间部分。

猪能引起大叶性肺炎的病据我所知有两个(注意它们就是不同的细菌),胸膜肺炎放线杆菌(Actinobacilluspleuropneumoniae)与猪放线杆菌(Actinobacillus suis)。

猪胸膜肺炎放线杆菌病的诊断与药物防治

干、茵陈、蒲公英、金银花、板蓝根、灵芝多糖、黄芪、党参等），每千克体重０．２毫升，每天１次。穿心莲注射液（每千克体重０．１毫升），每天１次。鱼腥草注射液，每千克体重０．２毫升，每天１次。双黄连注射液，每千克体重０．２毫升，每天１次。以上中草药注射液再配合如下细胞因子药物，连用３天以上。干扰素，每４Ｏ千克体重１毫升，重症加倍量，肌肉注射，每天１次。排疫肽，每５０千克体重１毫升，重症加倍量，肌
身皮肤发红或紫红，鼻孔有淡红泡沫样血性液体流出；肺脏高度膨胀，呈紫红色，质硬，部分小叶问质明显增宽，呈透明状，切面突出，呈紫红色，有多量血样液体流出，气道内有大量淡红色泡沫样液体。心脏硬
度正常，但心外膜、内膜、心肌有数量不等的出血梗
理石样，黄红区硬度最大，手摸有实团感或硬结节
感。慢性型呼吸困难，消瘦，多衰竭死亡。
肉注射，每天１次。转移因子，每４０千克体重ｌ毫
升，重症加倍量，肌肉注射，每天１次。“ 倍康肽 ”（猪用白细胞介素一４），每３０千克体重１毫升，重症加倍量，肌肉注射，每天１次。 “ 倍健 ”（免疫核糖核酸），每２５千克体重１毫升，重症加倍量，肌肉注射，每天１次。如果猪喘气比较历害，可以使用解表的平

体格检查评分表（肺部）

体格检查评分表（肺部）胜利利油⽥田中⽥心医院住院医师规范化培训技能考试专⽥用胜利利油⽥田中⽥心医院⽥人⽥力力资源部监制体格检查（肺部检查）评分标准专业类别：医师姓名：准考证号：内容操作标准分值得分视诊（5分）1.视诊前胸部⽥皮肤、呼吸运动、肋肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。

5触诊（30分）2.触压胸廓，了了解胸廓的弹性，检查⽥皮下⽥气肿、胸壁压痛、胸⻣骨压痛。

3.检查胸廓扩张度：两⽥手掌及伸展的⽥手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋肋缘指向剑突。

然后嘱被检者作深呼吸动作。

4.触诊语⽥音震颤：将双⽥手掌置于被检者胸部各部位的对称位置（从上到下，左右对⽥比）,嘱其以同等强度发“yi”⽥长⽥音,并双⽥手作⽥一次交换。

5.触诊胸膜摩擦感：双⽥手掌置于被检者胸廓下侧部,嘱其深吸⽥气。

510105叩诊（35分）6.叩诊肺上界：在斜⽥方肌前缘中点先向外侧叩诊，由清⽥音变为浊⽥音时为肺上界的外侧终点，再从中点向内侧叩诊，由清⽥音变为浊⽥音时为肺上界的内侧终点，内外终点的距离即为肺尖宽度。

7.检查胸部叩诊⽥音分布：由第1肋肋间⽥至第4肋肋间，按由外向内、⽥自上⽥而下、两侧对照的原则叩诊。

同样⽥方法左右对⽥比叩诊侧胸部（腋前线、腋中线）。

8.肺下界叩诊：按右锁⻣骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。

被检者平静呼吸，⽥自上⽥而下,由清⽥音叩到实⽥音时翻转板指，取板指中部⽥用标记笔作标记。

101510听诊（20分）9.肺部听诊：按锁⻣骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。

必要时嘱被检者作深吸⽥气动作。

10.检查语⽥音共振：嘱被检者以⽥一致的声⽥音强度重复发“yi”⽥长⽥音，同语⽥音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对⽥比。

11.听诊胸膜摩擦⽥音：嘱被检者深吸⽥气，在前下侧胸壁听诊。

1055综合素质评价（10分）12.物品准备⽥齐全；结束后物品复原整理理13.体检顺序及⽥手法正确，体征准确14.仪表仪态⽥大⽥方；操作认真，观察细致熟练。

胸膜肺炎放线杆菌病的临床管理

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胸膜肺炎放线杆菌病的临床管理
袁森泉译自（ｉＰｏｒｓｊｅｐｒｔｒｓａｅ（ｐｃａ）０２２～２ＰｇｒｇｅｓＲｓｉａｏｙＤｉｓｓＳｅｉ１２０，８ｅ９
林颖校
的免疫应笞一样产生很慢。这表明需要新的免疫技术来历导对锗繁殖和呼吸综台征毒的有效免疫应々。ｆ字
的危害，此的双重作用可增强呼吸道的继发感染。如
前
景
猪肺炎支原体仅存在于气管
猪场中爆发最强烈形式的传染性猪胸膜肺炎，清
况是非常不幸的，为几乎没有别的疾病能与此病相因
类似的疾病
在典型病例中，据疾病的临床症状和病理特征．根不难对胸膜肺炎放线杆菌病作出诊断。但是．憾的遗是，膜肺炎放线杆菌感染可发生在任何年龄的猪，胸而且存在大量其它与胸膜肺炎戚线朴菌病相似的坎病。其中最棘手的是沙门Ｅ菌感染、放皱打菌感染以及乇猪绁发多杀件巴氏杆菌芯染约支原体病迹须牢记的是．多数胸膜肺炎放线杆菌感染的大病例不会发生明显的（｝临床发病）病：Ｈ疾同寸地力性感染的猪群呵能已经无症状地存在了许多年丁。在许多＇情况下，膜怖炎政线杆菌感染的临床症状不太明显．胸

猪四种肺部疾病的临床鉴别

血栓形成，肺泡与间质水肿。亚急性型，肺两侧尖叶、
心叶出现紫红色病灶坚实，间质积有白色胶样液体，
纤维索性胸膜炎明显可见。慢性型肺膈叶等处可发现干酪样病灶或结节，肺胸膜发生纤维素性粘连。
４肺线虫病
３胸膜肺炎
猪胸膜肺炎是猪呼吸系统严重的接触性传染性疾病。病原为胸膜肺炎放线杆菌，本病以急性出血性
纤维素性胸膜肺炎和慢性纤维素性坏死性胸膜肺炎为特征。本病常继发于猪流感，病原体对外界和一般消毒药抵抗力不强。本病春、秋季节多发，环境不良，
按病程分别为急性型、亚急性型和慢性型三种。急性型，一头或几头猪突然发病，初期体温达４１．５ ℃
程很长，达２－３个月以上，病猪开始食欲变化不明显，
随病程加重，减食或不食，身体瘦弱，生长发育停滞。
猪肺线虫病是由后圆科的长刺后圆线虫、短阴
后圆线虫和萨氏后圆线虫三种寄生虫寄生于猪支气管内所引起的线虫病，人体也可感染。本病呈地方性
炎，病猪表现持续性咳嗽与呼吸困难，鼻流脓性分泌物，进行性营养不良、消瘦、下痢，最后衰竭死亡。剖检主要病变在猪的胸腔，以纤维索性肺炎为主要特征，肺部出血、水肿、气肿，有红灰色肝变区，

猪传染性胸膜肺炎鉴别

猪传染性胸膜肺炎的鉴别从流行病学上进行鉴别猪传染性胸膜肺炎：由胸膜肺炎放线杆菌引起，接触性空气传染，各种年龄的猪均易感，以6周至6月龄猪较多发，时间上4-5月和911月多发，饲养与环境不良因素可以诱发，发病率与病死率变化很大。

高致病性猪蓝耳病：由猪蓝耳病病毒(PRRSV)的变异株所引起，呈多路径、高度接触性传染，不分大小公母，一年四季都可发病，以高温高湿季节等恶劣气候条件下易发。

猪弓形体病：由弓形虫引起的一种人畜共患病，主要侵害35月龄猪，一年四季均可发病，秋冬和早春发病率最高，患病动物和带虫动物的唾液、痰、粪便、尿、乳汁、蛋、腹腔液、眼分泌物、肉、内脏淋巴结、流产胎儿等都重要的传染源，猫和鼠类动物是天然的疫源。

急性猪肺疫：由多杀性巴氏杆菌引起，通过消化道、呼吸道感染，常散发于气候多变、潮湿多雨季节，环境与管理不良因素可以诱发，不论大小猪均可发病，尤以小猪与中猪多发。

猪气喘病：由猪肺炎支原体引起，为高度接触性、慢性呼吸道疾病，不同年龄、性别和品种生猪都可发病，发病率高，病死率低;但在新发生本病的地方其发病率和死亡率都比较高。

本病广泛存在，在饲养管理条件不良、猪只抵抗力降低、气候多变、潮湿雨季易季节多发，以断奶后仔猪最易发病，猪丹毒：由猪丹毒杆菌引起的一种急性、热性传染病，分为急性败血型、亚急性疹块型和慢性型，不同品种、不同年龄的猪一年四季均可发病猪副嗜血杆菌病：由猪副猪嗜血杆菌引起，主要通过空气直接接触感染，其他途径如消化道等也可感染，患病猪或带菌猪(细菌存在于鼻腔上呼吸道内)是传染源;仔猪易感，尤其是断乳后10天左右易发病，年龄越小越易感;可以影响从2周龄的乳仔猪到4月龄的育肥猪，多见于5周-8周龄的猪，发病率一般在 10%一30%，严重时死亡率高达50%。

从临床症状上进行鉴别猪传染性胸膜肺炎：最急性型突然发病，出现高热，体温41.5℃以上。

病初短时轻度腹泻和呕吐，后期呼吸高度困难，呈犬坐姿势，口鼻流泡沫样淡血色分泌物，耳鼻四肢呈蓝紫色，很决死亡;急性型体温升高到40.5℃-41.5 C，沉郁、不食、呼吸困难，张口、呈犬坐呼吸，1日-2日死亡。

肺和胸膜的评估

-呼吸频率、节律、深度
呼吸运动的形式
腹式呼吸、胸式呼吸
异常： ①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：肺炎、重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折。 ②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期。
（记忆）呼吸困难类型
1. 吸气性呼吸困难：表现为吸气费力，吸气时间延长。
(1)右手叩左手中指第二指其节音响强弱和音调高低
肺叶与叶间裂的体表投影
三、肺和胸膜
Ø被检者取卧位或坐位； Ø解开或脱去上衣，暴露胸部； Ø室内应温暖舒适、安静、光线明亮。 Ø按视、触、叩和听的顺序进行检查。 Ø遵循由上自下、从前面、侧面和背面，左右对比原则。
学习目的与要求
掌握：1.正、异常呼吸频率和节律变化 2.干、湿啰音的特点和临床意义
复习题
1. 何为“三凹征”？ 2. 呼吸频率、节律变化临床意义。 3. 语音震颤增强或减弱的因素及临床意义
。
三、叩诊
（一）叩诊方法（二）正常叩诊音（三）异常叩诊音
重点
1. 肺部叩诊音分类及其临床常见疾病 2. 肺下界变化的临床意义
叩诊
正常肺部叩诊音：清音叩诊的方法：直接叩诊法、肺间部接叩叩诊诊音法—清音
恶性肿块：形状不规则、表面凹凸不平、边界不清、压痛不明显、质坚硬，与皮肤及深部组织粘连而固定，淋巴结转移，“橘皮样”、乳头内陷及血性分泌物。
附：乳癌的自我检查方法
乳腺癌是严重威胁妇女身体健康的常见病和多发病，然而很多乳腺癌至今难以做到早期发现。其实，要做到乳腺癌早期发现、早期诊断并不难，只要平时细心一些，经常进行乳房的自我检查。乳房自检方法很简单，一般可在起床、睡觉、更衣、洗澡时进行。对镜自照法：首先面对镜子，两手叉腰，观察乳房的外形。然后再将双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化;乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮样改变等异常;观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变。最后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。平卧触摸法：首先取仰卧位，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳房变平。然后将左手四指并拢，用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。检查方法有三种：一是顺时针环形检查法，即用四个手指从乳头部位开始环形地从内向外检查。二是垂直带状检查法，即用四手指指端自上而下检查整个乳房。三是楔形检查法，即用四手指指端从乳头向外呈放射状检查。然后用同样方法检查左侧乳房，并比较两侧乳房有何不同。最后用拇指和食指轻轻挤捏乳头，如有透明或血性分泌物应及时报告医生。淋浴检查法：淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳房问题。方法是用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块。乳房检查应经常进行。乳房自我检查的最佳时间通常是月经来潮后第9～11天。因此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。同时注意胸罩穿戴要得当，过紧、过厚、透气不良，会影响乳房淋巴液的正常循环，不能及时清除有害物质，久而久之，易使乳腺细胞发生病变。通过自检发现有乳腺增生时也不必紧张，因为乳腺增生并不等于癌前期，但也不可麻痹大意，仍应坚持经常自检。如果有囊性增生、肿块或者结节，有可能会发展成乳腺癌，因此，尽管发生率不高，也应尽早诊治。

猪放线杆菌性胸膜肺炎的诊治

猪放线杆菌性胸膜肺炎的诊治猪放线杆菌性胸膜肺炎是由猪胸膜肺炎放线杆菌引起的一种伴有胸膜炎的出血性坏死肺炎，可发生于任何年龄的猪只，呈世界性分布。

目前已有30多个国家和地区报道有该病发生，是国际上公认的危害现代养猪业五大重要传染病之一，尤其在集约化养猪场，一旦发生会造成重大经济损失。

我国该病的发病率有逐年增加的趋势。

江苏省近年来猪放线杆菌性胸膜肺炎时有发生，极大地困扰着养殖户，给养猪业带来了严重的损失。

本文就该病的诊治与预防做一介绍。

一、临诊症状猪只突然发病，体温41～42℃，食欲降低直至废绝；精神沉郁，卧地不起；有短期轻度呕吐和腹泻；咳嗽，张口呼吸，口腔和鼻腔流出大量带血的泡沫样分泌物；呈犬坐姿势，逐渐出现呼吸衰竭；耳、鼻、颈、胸腹、四肢直至全身皮肤发绀。

二、病理变化剖检病死猪只均可见败血症变化；粘膜、浆膜出血，鼻腔、喉头及气管、支气管粘膜充血，内有大量血色气泡；肺充血、肿胀、出血，呈暗红色，切面易碎，间质充满血色胶样液体，肝变明显；可见纤维素性出血性胸膜肺炎，全身淋巴结肿大、充血；心包有淡黄色积液，胸腔内有大量血色液体，胸膜与心包粘连。

三、病原检查分别取病死猪的肺、胸膜及心血触片，经革兰氏染色后镜检，见革兰氏阴性卵圆形两极浓染球杆菌和长丝状菌存在。

四、应对方法该菌对复方新诺明、磺胺甲基嘧啶、磺胺二甲基嘧啶、磺胺异?f唑、林可霉素、结晶紫、杆菌肽、红霉素、土霉素、卡那霉素高度敏感，用药时可选以上药物。

发病猪群应立即隔离，对死亡猪只进行无害化处理。

清理圈舍，用消毒杀菌药消毒。

对发病猪只每头肌注卡那霉素50万单位、磺胺类药物1支，早晚各1次。

对未发病猪群，圈舍消毒杀菌，对猪只密切观察，如发现有症状猪只，立即进行药物注射、隔离。

发病猪只一般得到两次治疗后，可基本痊愈，再巩固治疗1~2次，均未再发，可停药。

五、体会近几年来，我国各地均有猪放线杆菌性胸膜肺炎的发病报道，本病已成为近一时期危害养猪业的重要传染病之一。