甲状腺围手术期护理2最终版
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甲状腺癌患者的围手术期护理
Ａｂｓｒ ｃ ： ｒ ｖｅ ｔ ａ ｔ Ｔｏ ｅ ｉｗ ｔ ｅ ｈ ｍ ｅ ｓ ｅ ａ ｅ ｅ ｔ ｏ ａｕｒ ｓ ｎｄ ｆ ｃｓ ｆ ｎｕｒｉ ｄ ｉ ｇ ｓｎｇ ｕｒｎ ｐｅｏｐ ｒｔｖｅ ｅ ｏｄ ｆ ｔ ｙｒ ｄ ａ ｅ ． Ｐｓ ｃ ｏｌｇ ｃ ｌ ｓｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｅ ａｉ ｐ ｒ ｏ ｈ ｏｉ ｃ ｎｃ ｒ ｉ ｙ ｈ ｏ ｉａ ａｓｓｍ ｎｔ ｎｄ
甲状 腺 癌是 颈 部 常 见 的 恶性 肿 瘤 之 一 ，由于 手 术 范 围 大 、 术 工作 单 位 ：２０ ２ 湛 江 ５ ４０ 收稿 日期 ：０ ０ ０— ３ ２ １— ６ ２
≯ Ｐ ≯ ； 广 东Fra bibliotek省农 垦 中心 医 院外 四科
后 病情 变化 快 、 发 症 发 生 率 高 ， 重 影 响 患 者 的 顺 利 康 复 乃至 并 严
当代 护 士 ・０ １ １ 中 旬 刊 （ 术 版 ） ２ １年 月 学
・ ７・ ６
甲状腺 癌 患 者 的 围手 术 期 护 理
黄 雪辉
摘要
黄梅 连
吴秋 莉
总 结 了甲状 腺 癌 围 手 术期 的护 理 措 施 及 效 果 。 包括 心 理 评 估 护 理 、 前 准备 、 术 术后 严 密观 察病 情 ， １ 引流 管 的 观 察 及 护 理 、 切 ： ２ 呼
生命 安 全 ，因 此 甲状 腺 癌 同手 术 期 护 理 显 得 尤 为 重 要 。本 院于
；
做 旋 转运 动 。 后 １～ ０ 可试 用 患 肢举 物 ， 量 由轻 到 重 ， 般 不 术 ８ ２ｄ 重 一 超 过 ２ｇ活 动 时 以 不 引起 伤 口疼 痛 为 宜 ， 动后 引流 液 无 增 加 且 ｋ。 活
上 肢外 展 １０ ， 以平 时可 用 患 肢洗 脸 、 头 、 衣等 ， 息 时 保 持 ６ 。所 梳 穿 休 上 肢在 心脏 水 平 以上 ， 患肢 得 到充 足 范 嗣内 的伸 展训 练 。 使 ２ ． 梅毒的治疗与护理 ．６ ２ 梅 毒 的传 染 具 有 周 期 性 潜 伏 与 再 发 的 特点 ， 机体 的免 疫 力 下 降有 关 乳 腺 癌 术后 化 疗 和 药 物 的 毒 与 。 性 反应 ， 导致 机 体 的免 疫力 下 降 ， 以治 疗 后 要 定 期追 踪 观 察 。 易 所
甲状 腺 癌是 颈 部 常 见 的 恶性 肿 瘤 之 一 ，由于 手 术 范 围 大 、 术 工作 单 位 ：２０ ２ 湛 江 ５ ４０ 收稿 日期 ：０ ０ ０— ３ ２ １— ６ ２
≯ Ｐ ≯ ； 广 东Fra bibliotek省农 垦 中心 医 院外 四科
后 病情 变化 快 、 发 症 发 生 率 高 ， 重 影 响 患 者 的 顺 利 康 复 乃至 并 严
当代 护 士 ・０ １ １ 中 旬 刊 （ 术 版 ） ２ １年 月 学
・ ７・ ６
甲状腺 癌 患 者 的 围手 术 期 护 理
黄 雪辉
摘要
黄梅 连
吴秋 莉
总 结 了甲状 腺 癌 围 手 术期 的护 理 措 施 及 效 果 。 包括 心 理 评 估 护 理 、 前 准备 、 术 术后 严 密观 察病 情 ， １ 引流 管 的 观 察 及 护 理 、 切 ： ２ 呼
生命 安 全 ，因 此 甲状 腺 癌 同手 术 期 护 理 显 得 尤 为 重 要 。本 院于
；
做 旋 转运 动 。 后 １～ ０ 可试 用 患 肢举 物 ， 量 由轻 到 重 ， 般 不 术 ８ ２ｄ 重 一 超 过 ２ｇ活 动 时 以 不 引起 伤 口疼 痛 为 宜 ， 动后 引流 液 无 增 加 且 ｋ。 活
上 肢外 展 １０ ， 以平 时可 用 患 肢洗 脸 、 头 、 衣等 ， 息 时 保 持 ６ 。所 梳 穿 休 上 肢在 心脏 水 平 以上 ， 患肢 得 到充 足 范 嗣内 的伸 展训 练 。 使 ２ ． 梅毒的治疗与护理 ．６ ２ 梅 毒 的传 染 具 有 周 期 性 潜 伏 与 再 发 的 特点 ， 机体 的免 疫 力 下 降有 关 乳 腺 癌 术后 化 疗 和 药 物 的 毒 与 。 性 反应 ， 导致 机 体 的免 疫力 下 降 ， 以治 疗 后 要 定 期追 踪 观 察 。 易 所
甲状腺癌围手术期护理
甲状腺癌围手术期护理【摘要】探讨甲状腺癌患者行甲状腺全切除术围手术期护理方法。
【关键词】甲状腺癌；甲状腺全切除；手术治疗；围手术期护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.461 文章编号：1004-7484（2013）-09-5165-01甲状腺癌是最常见的颈部恶性肿瘤，甲状腺癌以手术治疗为主，对有肿瘤严重侵蚀周围颈部组织或有远处转移者行甲状腺全切除治疗[4]。
现将2011年10月至2012年10月我科收治的48例甲状腺癌患者围手术期治疗报告如下：1 临床资料本组48例，男12例，女36例，平均年龄46岁，均行b超或ct 检查，其中单发结节10例，多发结节38例。
2 护理2.1 术前指导护理2.1.1 心理护理安慰患者癌症病不可怕，可怕的是不配合治疗，向患者解释手术方式，手术流程减轻患者的心理负担，鼓励患者家属及其朋友多给患者关心和支持，保持病室安静整洁，为患者做好术前心理指导工作，消除患者焦虑，缓解情绪，使患者身心处于手术准备的最佳状态。
2.1.2 术前准备2.1.2.1 常规准备协助患者做好颈胸部x线摄片，心电图b超或ct检查凝血肝肾功能等各项检查。
2.1.2.2 各项练习①教患者练习手术体位卧法颈下垫枕成仰卧位，使患者能够适应手术时的卧位姿势；②指导患者练习有效咳嗽，肺功能锻炼，深吸气后用胸腹部的力量做最大咳嗽，每天早晚练习吹气球提高肺部功能，利于排痰。
2.1.2.3 手术前日洗澡备皮，术晨换手术衣，必要的插尿管，充分做好术前准备[1]。
2.2 术后护理2.2.1 术后各项观察①根据麻醉方式选择仰卧位，禁食饮6h，根据医嘱行心电监护、吸氧、观察患者各项生命体征；②引流管护理，保持引流管通畅，观察引流液色质量，观察尿量：③遵医嘱静脉注射止血药物，静脉补液，防止电解质紊乱，遵医嘱给予每日两次或三次药物雾化吸入，防止痰液粘稠难以排出，咳嗽时手捂刀口。
④有效止痛，保证优质睡眠注意观察辅料干湿情况[2]。
甲状腺围手术期的护理
甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病，其中 绝大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、 恶性淋巴瘤等。该病女性发病率明显高于 男性，男女发病比例约1:2。甲状腺肿瘤， 比较常见明显的症状是颈部肿大，经过治 疗手术后，可以切除甲状腺肿瘤，但是， 手术的针对性主要是局部治疗，并不能完 全一次性根除肿瘤疾病。因此，病人在甲 状腺肿瘤手术后，必须要注意好术后护理 ，谨慎注意才能防微杜渐，避免病情的复 发，控制好病情，逐步走向健康。
3.健康教育指导
患者术前、术中、术后注意事项，教给患者 正确咳嗽的方法并练习。体位练习：术中体位是 保证手术顺利进行的前提，必须有效练习手术体 位，将枕头垫在肩部，头向后仰使颈部充分暴露 ，一般术前7d练习，每天练习2～3次，每次持续 30～60min.并进行术前、术后的饮食指导。做好 健康教育可使患者增加对自身疾病的了解，通过 掌握相关知识来减轻紧张情绪，也避免了因知识 缺乏导致意外发生
甲状旁腺损伤
[护理措施] 密切观察血钙水平，有无面部、手足、四肢麻木 、抽搐，有无喉、膈肌痉挛，备气管切开包，有 异常情况通知医生及时处理： 5％葡萄糖250ml加葡萄糖酸钙10ml静脉滴注，一 日两次。 维生素D3300万u肌肉注射，每日一次，连续三天 。 条件允许的情况下多晒太阳，户外运动。 给予高钙饮食，如豆腐、虾皮、鱼、骨头汤等。 术后第二日遵医嘱给予口服钙片，一日三次。
甲状腺切除术后的护理
头颈一科
项晓青
2013、10
甲状腺解剖
甲状腺是人体最大的内分泌腺 ，分为左右两叶，位于甲状软 骨下方气管两旁，中间以峡部 连接。在甲状腺侧叶与环状软 骨之间常有韧带样的结缔组织 相连接，故吞咽时甲状腺可随 吞咽而上下移动。
的甲状腺的神经支配的神经
甲状腺围手术期护理
表现为面部、口唇、手足麻木
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术后呼吸困难和窒息
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18
术后并发症
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19
护理问题（术后）
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20
护理措施（术后）
1．按外科一般术后护理常规。 2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。 3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，
观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。 4．颈两侧置沙袋。 5．手术当日禁食，术后第2d温凉流质，第一次
饮白开水，防止呛咳吸入肺。
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22
出院指导：
1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。 2、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需3000－3500热
卡，除糖类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、 肝等食物，在两餐基本饮食之间可加牛奶、豆浆、甜 食品。病人出汗多、丢失水分多，应保证足够的饮料， 平时不应喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。 3、坚持在医生指导下服药，认识药物治疗常见的副作 用。 4、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减症状，一 旦出现及时到医院就诊。 5、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些 劳动和活动，以调节生活。 6、定期门诊随诊。
甲状腺围手术期护理
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1
甲状腺概念
甲状腺（英语：Thyroid）是脊椎动物非
常重要的腺体，属于内分泌器官。
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2
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3
甲状腺解剖生理
a
4
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5
甲状腺生理功能功能
是合成甲状腺激素，调节机体代谢。
a
6
疾病分类
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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术后呼吸困难和窒息
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术后并发症
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护理问题（术后）
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护理措施（术后）
1．按外科一般术后护理常规。 2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。 3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，
观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。 4．颈两侧置沙袋。 5．手术当日禁食，术后第2d温凉流质，第一次
饮白开水，防止呛咳吸入肺。
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出院指导：
1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。 2、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需3000－3500热
卡，除糖类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、 肝等食物，在两餐基本饮食之间可加牛奶、豆浆、甜 食品。病人出汗多、丢失水分多，应保证足够的饮料， 平时不应喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。 3、坚持在医生指导下服药，认识药物治疗常见的副作 用。 4、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减症状，一 旦出现及时到医院就诊。 5、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些 劳动和活动，以调节生活。 6、定期门诊随诊。
甲状腺围手术期护理
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甲状腺概念
甲状腺（英语：Thyroid）是脊椎动物非
常重要的腺体，属于内分泌器官。
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甲状腺解剖生理
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甲状腺生理功能功能
是合成甲状腺激素，调节机体代谢。
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疾病分类
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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甲状腺癌手术患者的围手术期护理
２ ． １ ． ２ ． ４ 呼 吸 道 准备 指导 患 者 行 呼 吸 功 能 锻 炼， 如深 呼吸及 有 效 咳嗽 、 咳痰 等 ， 劝 告患 者 戒 烟 ， 保 持室 内空气 流通 ， 室 内严 禁 吸 烟 ， 减 少探 视 人 员 及 探视 时间 ， 每 天紫 外线 空气 消 毒 ２次 ， 减少 患 者
后 并发 症 的发生 率 。２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ３月 ，
积极的心理 状态配 合治疗 。本组 患者经 心理 护
理， 情 绪逐渐 稳定 。 ２ ． １ ． ２ 术前 准备
本 院外 科对 ５ ９ 例 甲状 腺 癌 患者 行 手 术 治疗 ， 现将 围手期 护理报 告如 下 。
２ ． １ 术 前护 理 ２ ． １ ． １ 心理 护理 甲状 腺 癌 是恶 性 肿瘤 ， 患 者易 产生焦 虑 、 紧张及恐 惧等 负性情 绪 ， 女 性患 者 还顾
呼吸通 畅和液 体 引流 ， 注 意保 持 颈 部 水平 位 置 ， 避 免后仰 或过度 前屈 ， 以免 影 响 切 口愈 合 ； 指 导患 者 术后慢 慢 由流质 、 半流 质 逐 渐 过渡 到 普食 ， 避免 进 刺激性 食 物 ； 保 持手 术部 位 的清 洁 与干 燥 ， 避 免摩 擦、 搔 抓与 接触刺 激 性 较 大 的肥 皂 、 乙醇 、 胶布等， 男性 患者 忌刮皮 肤 毛发 ； 甲状 腺 癌根 治 术 后 ， 患 者
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ２ ３ 文章 编号 ： １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ －０ ６ ６ ４ －０ ２
般护理及引流管护理 ， 加强并发症 的观察及护理 ， 注重 出院指导 。５ ９ 例患者住院时间 １ ４ ￣４ ７ ｄ ， 均康 复出院。 关键词 ： 甲状 腺癌 ； 手术 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ７ ３
甲状腺围手术期护理2最终版ppt课件
入院诊断
辅助检查
颈部彩超-------------甲状腺右侧叶肿块 颈部X线---------------气管无偏移 喉镜----------------------声带正常 基础代谢率---------+10％、+8％、+5％ 甲状腺功能测定--T3、T4、TSH、TGA、TMA无异常
基础代谢率
1、定义：基础代谢率（BMR）是指人体维持生命的 所有器官所需要的最低能量需要。测定方法是在人 体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、 环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。 2、正常值：-10%---+10% 3、计算公式：BMR=（脉率+脉压差）-111
做好解释工作，使患者对手术有较全面的了解，以
缓解其紧张、恐惧的情绪，消除顾虑，以轻松的心 态接受手术。
术前护理
（2）术前的用药指导 向患者耐心讲解服药方法和 注意事项，让患者充分理解术前服药是术前准备的
重要环节。规范、合理的术前用药可以降低基础代
谢率，减轻甲状腺肿大及充血，有利于手术顺利进 行和降低术后并发症的发生。
术前护理
（3）饮食护理 给予高热量、高蛋白、高含维生 素的食物， 以增加患者的手术耐受力，禁用对中枢
神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料，指导
患者术前10H禁饮、禁食，防止麻醉后因呕吐发生误 吸引起窒息。
体位训练
（1）头、颈过伸体位训练的目的、提高患者对手术 体位的耐受力，以便手术时手术野充分暴露，同时 可打开气道，保持呼吸道通畅，保持手术顺利进行。 帮助患者练习手术时的头、颈部过伸体位，术前2天 开始。、 （2）具体方法：取仰头平卧位，在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕，头下垫一软头圈，保持颈部 正中伸直，头向后仰，每次练习10--30分钟，每日3 次，根据患者的个体差异，练习应循序渐进，逐渐 增加时间进行。
甲状腺围手术期护理
嚴重時腕、足痙攣
喉及膈肌痙攣 、窒息
並發症觀察及護理
處理：
10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣靜推/靜滴
口服補鈣：鈣爾奇、羅鈣全、葡萄糖酸鈣 術後監測血Ca、Mg、P、PTH、CT
飲食：適當限制瘦肉、蛋黃、魚類等含磷 較高的食物
甲狀旁腺移植
並發症觀察及護理
五、甲狀腺危象
原因 ➢ 術前準備不充分，甲亢症狀未控制 ➢ 術中擠壓甲狀腺使甲狀腺激素分泌過多 發生時間 危象多發生在術後12-36h 臨床表現 高熱（T>39）,脈 速(P>120次/分)，大汗，精神
特殊臨床表現
髓樣癌：
• 起源於濾泡旁細胞
• 癌腫能分泌降鈣素、5-羥色胺，生長抑素、 前列腺素及其他多種激素和物質
• CEA升高
• 出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低 等症狀
診斷檢查
觸診 :甲狀腺、頸部淋巴結
甲狀腺腫大可分三度： Ⅰ度：不能看出腫大但能觸及者； Ⅱ度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者
甲狀腺圍手術期護理
課程目標
說出甲狀腺癌的分類，表現及治療方法
說出甲狀腺術前術後的主要護理要點
80分鐘
闡述甲狀腺術後並發症、原因、表現和處理
通過個案識別並正確處理臨床中出現的並發症 闡述Ｉ-131治療的原理、護理要點
常見外科治療甲狀腺疾病
甲狀腺腺瘤
結節性甲狀腺腫 甲狀腺功能亢進 甲狀腺癌
甲狀腺癌
• 一年後每６個月檢查一次 • 正常兩年後一年檢查一次
術後隨訪
• 髓樣癌患者測降鈣素濃度 • 胸部Ｘ光檢查 • 骨密度
拔管後
案例分析
患者，王某，36歲，男性，因體檢發現甲 狀腺腫塊一周，現為行手術治療求診。 查體：左側甲狀腺觸及一約小核桃大小 腫 塊，質硬，無壓痛，隨吞咽上下移動， 主 訴無不適，測得P72次/分，R18次/分， BP120/80mmHg, 胃納睡眠一般。
喉及膈肌痙攣 、窒息
並發症觀察及護理
處理：
10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣靜推/靜滴
口服補鈣：鈣爾奇、羅鈣全、葡萄糖酸鈣 術後監測血Ca、Mg、P、PTH、CT
飲食：適當限制瘦肉、蛋黃、魚類等含磷 較高的食物
甲狀旁腺移植
並發症觀察及護理
五、甲狀腺危象
原因 ➢ 術前準備不充分，甲亢症狀未控制 ➢ 術中擠壓甲狀腺使甲狀腺激素分泌過多 發生時間 危象多發生在術後12-36h 臨床表現 高熱（T>39）,脈 速(P>120次/分)，大汗，精神
特殊臨床表現
髓樣癌：
• 起源於濾泡旁細胞
• 癌腫能分泌降鈣素、5-羥色胺，生長抑素、 前列腺素及其他多種激素和物質
• CEA升高
• 出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低 等症狀
診斷檢查
觸診 :甲狀腺、頸部淋巴結
甲狀腺腫大可分三度： Ⅰ度：不能看出腫大但能觸及者； Ⅱ度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者
甲狀腺圍手術期護理
課程目標
說出甲狀腺癌的分類，表現及治療方法
說出甲狀腺術前術後的主要護理要點
80分鐘
闡述甲狀腺術後並發症、原因、表現和處理
通過個案識別並正確處理臨床中出現的並發症 闡述Ｉ-131治療的原理、護理要點
常見外科治療甲狀腺疾病
甲狀腺腺瘤
結節性甲狀腺腫 甲狀腺功能亢進 甲狀腺癌
甲狀腺癌
• 一年後每６個月檢查一次 • 正常兩年後一年檢查一次
術後隨訪
• 髓樣癌患者測降鈣素濃度 • 胸部Ｘ光檢查 • 骨密度
拔管後
案例分析
患者，王某，36歲，男性，因體檢發現甲 狀腺腫塊一周，現為行手術治療求診。 查體：左側甲狀腺觸及一約小核桃大小 腫 塊，質硬，無壓痛，隨吞咽上下移動， 主 訴無不適，測得P72次/分，R18次/分， BP120/80mmHg, 胃納睡眠一般。
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护理措施（术前）
1．按外科一般术前护理常规。
2．甲状腺功能亢进者术前准备
（1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加 1滴至 15滴， 3次／d；或者 10滴3次／d，连续服2周。
（2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日 3 次，脉搏 小于 60次／min者，停服 1次。
（3）测定基础代谢率，控制在正常范围。
出院指导：
1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。 2、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需3000－3500热卡，除糖 类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、肝等食物，在 两餐基本饮食之间可加牛奶、豆浆、甜食品。病人出汗多、 丢失水分多，应保证足够的饮料，平时不应喝浓茶、咖啡等 刺激性饮料。 3、坚持在医生指导下服药，认识药物治疗常见的副作用。 4、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减症状，一旦出现及 时到医院就诊。 5、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些劳动和 活动，以调节生活。 6护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。 （5）高热量、高维生素饮食。 （6）术前用药禁用阿托品。 3．让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活 动的练习，以适应术后的需要。 4．准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。 5．心理护理。
术后并发症
喉上神经损伤 手足抽搐
甲状腺危象 术后呼吸困难和窒息
喉返神经损伤
护理问题（术后）
疼痛：与术后创伤有关
潜在并发症：甲亢危象、呼吸困难和 窒息、喉上神经损伤、喉返神经损伤 或手足抽搐 营养失调 低于机体需要量：与术后禁 食有关
焦虑：与担忧疾病预后有关
知识缺乏：缺乏相关术后自我护理知 识有关
护理措施（术后）
1．按外科一般术后护理常规。 2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。 3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化， 观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。
甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌
护理问题（术前）
营养失调 低于机体需要量：与代谢率增 高导致需求大于摄入有关
个人应对无效：与性格及情绪改变有关
自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼征有关
有窒息危险：与肿大甲状腺压迫气管有关
潜在并发症：甲亢危象
焦虑：与担忧疾病有关 知识缺乏：与缺乏自我护理知识有关
甲状腺结节、甲状腺腺瘤
甲亢
甲状腺功能亢进的简 称，是由多种原因引 起的甲状腺激素分泌 过多所至的一组常见 内分泌疾病。
甲亢临床表现
甲亢临床表现
甲状腺肿大 突眼征
甲状腺癌
单纯性甲状腺肿
严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术
甲状腺功能亢进
甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。
4．颈两侧臵沙袋。
5．手术当日禁食，术后第2d温凉流质，第一次 饮白开水，防止呛咳吸入肺。
护理措施（术后）
6．甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每日
减少1滴直至停止。 7．双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺 素片，观察有无甲状腺危象征兆。 8．观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足 底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10％葡萄 糖酸钙或氯化钙 11— 20ml，轻者口服钙剂，并 在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、 鱼等。
甲状腺危象
发病原因迄今尚未肯定， 其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素能兴 奋
临床表现：
①高热(39℃以上)，伴有烦躁、多汗、食欲减退、恶心、腹泻等症状， ②早期可有脉快，脉搏超过120次/分钟伴脉律不齐， ③血压高
手足抽搐
误伤甲状旁腺或血供受累引起 术后1到3天出现，2到3周后，甲状旁腺代偿增 生后可恢复 表现为面部、口唇、手足麻木
术后呼吸困难和窒息
常见原因：
切口 内出 血压 迫气 管 双侧 喉返 神经 损伤
喉头 水肿
气管 塌陷
痰液 堵塞
喉上神经损 伤：
外支：
声带松弛、 声调降低
内支：
反射性咳嗽、 误咽、呛咳
喉返神经损伤：
一侧：声音嘶哑
双侧：失音、 呼吸困难、窒 息
手术损伤引起，术 中可出现症状
血肿压迫、瘢痕组 织牵拉引起，术后 数天出现
甲状腺围手术期护理
114病区张晓蕾
甲状腺概念
甲状腺（英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺
体，属于内分泌器官。
甲状腺解剖生理
甲状腺生理功能功能是合成甲状腺 激素，调节机体代谢。
疾病分类
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌
单纯性甲状腺肿