他汀类药物抗房颤作用研究进展
他汀类药物的作用机制及应用研究进展
他汀类药物的作用机制及应用研究进展他汀药物是一类强有效的调脂药物，尤其是降低体内低密度脂蛋白胆固醇的水平，在动脉粥样硬化性心血管疾病的防治中具有不可替代的作用。
近年来研究发现，他汀类药物还具有众多非降脂的药理效果，这使得他汀类药物的应用更加受到关注。
本文将对近年有关他汀类药物的治疗多效性及研究进展进行综述。
[Abstract] Statin have a effective function of lipid regulating，especially to reduce the low-density lipoprotein cholesterol levels，which play a important role in prevention of atherosclerotic cardiovascular disease. Many recent researchs have reinforced that there have a number of non-pharmacological lipid-lowering effect for statins，and have expected clinical potentials. The treatment pleiotropic and advance research of statin are reviewed in this paper.[Key words] Statin; Mechanism; Cardiovascular disease; Research progress他汀类药物通过抑制体内胆固醇合成过程中的限速酶，同时促进低密度脂蛋白（LDL）的代谢和增加高密度脂蛋白（HDL-C）的浓度，在调节脂类代谢过程中发挥重要作用。
早在20世纪90年代就有学者研究发现，他汀类药物能有效降低心血管事件的危险发生，降低冠心病死亡率，减少脑卒中发生的危险[1]。
他汀类药物的作用与研究进展
他汀类药物的作用与研究进展随着现代社会的发展和生活方式的改变，心血管疾病已经成为全球范围内的主要健康威胁之一。
其中，高血脂症作为心血管疾病的重要因素，也日益引起人们的关注。
他汀类药物作为一类非常重要的药物，已经被广泛应用于治疗高血脂症和预防心血管疾病的发生。
本文将对他汀类药物的作用机制和研究进展进行探讨。
首先，我们先来了解一下他汀类药物的起源和发展。
他汀类药物最早是源于发酵产生的黄霉菌产的黄霉素（Lovastatin），而现在常见的他汀类药物包括：辛伐他汀（Simvastatin）、普伐他汀（Pravastatin）、氟伐他汀(Fluvastatin）、罗伐他汀（Rosuvastatin)以及阿托伐他汀（Atorvastatin）等。
这些药物都属于HMG-CoA还原酶抑制剂，可以通过抑制胆固醇的合成来降低血浆中的胆固醇水平。
那么，他汀类药物是如何发挥作用的呢？首先，他汀类药物通过抑制脱酸胆固醇（HMG-CoA）还原酶的活性，阻断了胆固醇合成的代谢途径，从而降低了胆固醇的合成。
此外，这些药物还可以通过增加低密度脂蛋白受体的活性，促使血液中的胆固醇被肝脏摄取，进而降低血浆中低密度脂蛋白胆固醇的浓度。
此外，他汀类药物还可以通过降低炎症反应、改善内皮功能和抑制血小板聚集等多种途径，发挥保护心血管的作用。
除了治疗高血脂症和预防心血管疾病外，他汀类药物在其他领域的研究也有很大的突破。
首先，研究人员发现，他汀类药物不仅可以降低胆固醇水平，还具有抗炎和抗氧化的作用，可以减轻动脉粥样硬化的病理过程。
此外，他汀类药物还被发现可以通过调节血管收缩、抑制血小板聚集和增强内皮功能等途径，改善冠心病患者的心血管功能。
此外，近年来的研究表明，他汀类药物也可能对神经系统、免疫系统和肿瘤等方面产生积极的影响，但是这些领域的研究还需要更多的验证和深入的研究。
在他汀类药物的研究进展方面，近年来取得了很多重要的突破。
其中最值得关注的是他汀类药物与抗癌药物之间的相互作用。
他汀类药物对高血压伴房颤患者炎性标志物及血栓素的影响
状态， 减少血栓 的形成作用 ， 对预防心脑血管事件有 疗效 。
【 关键词 】 阿托伐他 汀
高血压病
房颤 炎性标志物
血栓素
高血压病 伴心 房颤动 （ ｆ 临床 常见 ， Ａ） 因其有极 高 的危 险事 书操作完成 。 ． 件发生率 ． 使病死率增加 ５ ％ ～ ０ ０ ９ ％… ， 严重影 响患者 的生活质 １４ 统计学处理 数据 以均数 ±标 准差 （ ±ｓ 表 示 ， ） 采用 ｔ
５ ｇ以增强降压作用及控制心室率 ， ０ｍ 降血糖药物仅 予二 甲双胍
断ＣＲ 成及抑制 Ｐ 的生 其促炎效应， 减少Ｔ Ａ 生 有利于减少 Ｘ ２ 成，
１ １ 临床 资料 ．
连续 选 择 追踪 ２０ ０６年 ３月 至 ２０ ０８年 ３月 住 院 及
门诊高血压病伴 Ａ 患者 １２例 ， ｆ ６ 男性 １１ ， ０ 例 女性 ６ 例 ， 龄（ ８ １ 年 ５
±１ ．） ， １２ 岁 均符合高血压病诊断 ， 心电图证实 Ａ 存在 。其 中， ｆ 合 并冠心病 ７ ３例（９例经冠状动脉造影证实 ）合并 ２型糖 尿病 ３ ２ ， ０
注： 与治疗 前比较 ， ＜ ．５ 与对照组治疗后 比较 ，Ｐ ＜ ．５ Ｐ ０ ０ ； ００ 。
例 。另外 ， 严重的全身 ｆ疾病 ， 生 包括胶原病 ， 内分泌及代谢病 （ 糖尿 ３ 讨 论 高血压病严重威胁人类健康 ， 并 Ａ 更具 极高 的心脑血管 合 ｆ 病除外） 严重感染 、 ， 肝硬化 、 肿瘤均排除在外。按治疗方法不同将
１２ 方法 ． 对 照 组 ： 者 予 降 压 、 制 血 糖 治 疗 。降压 药 物 使 用 患 控
ｓ 而迅速代谢为无活 性的 Ｔ Ｂ 。内皮 细胞 受损时 ， ， Ｘ： 引起血小
他汀类药物在预防心房颤动中的作用
他汀类药物在预防心房颤动中的作用基础医学2005级张迪刘璐陈霁晖郑森峰[摘要]心房颤动是一种很常见的心律不齐，是心脏手术后最常见的并发症，冠状动脉分流移植术后房颤的发生率可达30%，心脏瓣膜替换术后发生率更是高达60%，房颤的发生常常伴随着中风，血栓形成，因而增加了致死率。
术后的房颤还跟长时间的住院相关，从而更增加了额外的开销。
所以预防房颤，尤其是对心脏手术的病人来说，是很重要的[1]。
HMG CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）能降低血清中胆固醇的水平，是非常有效的降脂药，能显著降低心血管病人的死亡率。
近年来的临床和试验研究发现，他汀类药物除了通过降低胆固醇外，还能直接影响血管内皮功能，影响氧化应激，瘢块形成，炎症以及血栓，从而成为潜在的预防心房颤动的药物[2]。
1.他汀类药物预防房颤的生化机制他汀类药物预防房颤主要是抑制了胆固醇合成途径中一些重要的异戊烯化产物，如图１所示。
他汀类药物通过侧链与HMG-CoA还原酶结合从而抑制了底物与酶的结合，进而直接抑制甲羟戊酸的合成，甲羟戊酸合成下降抑制了Akt/PI3K通路，导致eNOS合成下降。
同时，他汀类药物还抑制了胆固醇合成途径中的其他一些重要异戊烯化中间产物如法尼焦磷酸、Geranylgeranyl-PP，这些中间产物对Ras,RhoA,Rac1等蛋白的翻译后修饰有重要影响，后者导致eNOS的合成下降，NAPDH氧化酶升高，氧化应激加剧[2]。
2．1 内皮NO与房颤很多研究发现房颤与血管内皮功能损伤有关，甚至在非高血压和心衰的病人中也有关联[3]。
最近的数据表明，心内的NO合成酶表达下降和心房NO生物利用度的下降直接与房颤的发生相关[4]。
他汀类药物能改善心衰动物模型的内皮功能，心房的缺血导致房颤，提高NO合成酶的表达和功能可以提供心房更好的血供，预防房颤的发生。
2．2 他汀类药物能改善血管内皮功能临床证据表明他汀类药物可明显提高血管内皮功能，并发现冠状动脉内皮功能的改善早于血清中胆固醇水平的下降[5]。
他汀类药物在治疗房颤中的作用分析
心房颤动（ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｆ ｉ ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａｆ ） 是 临 床 上 常 见 的心律 失常 ， 大部 分房颤 是 由器质 性心脏 病 所致 ， 且 随着年 龄的增 大 ， 房 颤 的 发 生 率有 升 高 的 趋势 。房 颤 可以 引起一 系列 临床 症 状 和严 重 的 并 发症 ， 心脏 瓣 膜替换 术后 发 生率更 是 高达 ６ ０ ％， 房颤 的发 生 常
声 心动 图、 ２ ４ ｈ动态 心 电图、 Ｃ反 应蛋 白。
１ ． ３ 统计 学方法
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ３ ． ３统 计 软 件 包 进 行 数 据 分 析 ， 计 量 资料 以均 数 ±标准 差 （ ±ｓ） 表示， 采 用 成组 设 计 的 ｔ检验及 配对 ｔ 检验 ， 率 的 比较 采用 检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为 差异有 统计学 意义 。
（ 内蒙古阿拉 善 盟 中一 医院 ， 内蒙古 巴彦洁特 ７ ５ ０ ３ ０ ６ ） ［ 关键 词 ］心 房颤 动 ； 阿托 伐 他汀
【 中图 分 类 号 ］Ｒ ５ ４ １ ． ７ ５ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ９ ９ — ０ ２
Ｉ ｎ ｆ 比性 ：
１ ． ２ 弓 法
ห้องสมุดไป่ตู้
３ 讨
论
实 验 和临床证 据都 表 明炎症在 房颤 的发 生和维 持 中起 重要 作用 。ｃ反应 蛋 白是 临床 上 炎症 反应 的
个重 要标 志， 是感 染急性 期物 质 ， 反映 了全 身性 炎 症反应 ， （ 反 应蛋 白可 以 降 低 内皮 ＮＯ 合 成酶 的 表
他汀类药物预防心肌梗死后房颤发生的作用分析
他汀类药物预防心肌梗死后房颤发生的作用分析摘要：目的分析他汀类药物预防心肌梗死后房颤发生的作用。
方法选择我院2013年1月～2014年1月收治的急性心梗患者60例，将其随机分成实验组和对照组各30例，对照组患者入院前没有服用过他汀类药物，实验组患者入院前已规律服用过他汀类药物，两组患者均给予心电监护，对两组患者心梗后房颤发生率和阵发性房颤再发生率进行对比分析。
结果实验组患者心梗后房颤发生率和阵发性房颤再发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论他汀类药物能让心肌梗死后房颤发生率有效降低，同时能对阵发性房颤的再发生和阵发性房颤发展成永久性房颤进行有效预防。
关键词：他汀类药物；预防；心肌梗死；房颤；作用心肌梗死是常见的一种心血管疾病，大部分患者都可能并发心律失常，而房颤则是心肌梗死后一种常见的心律失常[1]。
心肌梗死患者并发房颤后，心房会失去有效收缩功能，血液流动和心室率出现异常，从而加重患者病情。
所以有效预防心肌梗死患者房颤具有非常重要的意义[2]。
我院在预防心肌梗死后房颤发生时采用他汀类药物，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月～2014年1月收治的急性心梗患者60例，全部患者均符合世界卫生组织和国际心脏病学会和协会的临床诊断标准：肯定性心电图改变、血清心肌酶浓度序列变化以及典型或者不典型病史。
全部患者中男性34例，女性26例，年龄53～77岁，平均年龄（62.5±2.1）岁。
房颤的入选标准为发病前没有房颤史，心肌梗死后连续心电监护3～7d出现房颤。
排除瓣膜病、肝肾功能障碍以及甲状腺功能亢进等疾病患者。
将全部患者随机分成实验组和对照组各30例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者入院前没有服用过他汀类药物，实验组患者入院前已规律服用过他汀类药物。
他汀类药物的作用与研究进展
他汀类药物通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，从而减少 胆固醇的合成。
他汀类药物对炎症的抑制作用
抗炎作用
他汀类药物可以抑制炎症反应，减轻炎症对身体的损害。
抑制炎症介质
他汀类药物可以抑制炎症介质的生产和释放，从而减轻炎症反应。
他汀类药物对血管内皮功能的影响
改善内皮功能
他汀类药物可以改善血管内皮功能，提高内皮细胞的抗动脉粥样硬化能力。
二级预防
他汀类药物在二级预防中的作用也已经得到证实。在一项涉及近2万例患者的 荟萃分析中，他汀类药物使既往心肌梗死患者的总死亡率降低了27%。
他汀类药物在其他疾病治疗中的应用前景
代谢综合征
他汀类药物可以改善血脂异常和胰岛素抵抗等代谢综合征的主要成分，有望用于 治疗代谢综合征。
脑卒中
他汀类药物可能通过稳定斑块、抗炎、抗氧化应激等机制降低脑卒中的风险。
2023
他汀类药物的作用与研究 进展
目录
• 他汀类药物概述 • 他汀类药物的作用机制 • 他汀类药物的研究进展 • 他汀类药物的未来展望 • 结论
01
他汀类药物概述
他汀类药物的定义与分类
他汀类药物是一类降血脂药物，主要通过抑制胆固醇合成酶 的活性来发挥作用。
他汀类药物分为天然化合物（如洛伐他汀、普伐他汀和辛伐 他汀）和完全人工合成的化合物（如阿托伐他汀和瑞舒伐他 汀）。
他汀类药物与其他药 物的相互作用
他汀类药物与某些药物（如环孢素、 华法林等）合用时，可能发生药物相 互作用，影响药效。因此，需要研究 如何避免或减少这些相互作用。
他汀类药物在预防心脑血管疾病中的作用
一级预防
他汀类药物在一级预防中的地位已经得到证实。在一项大型随机对照试验中 ，他汀类药物使没有冠心病但具有多重危险因素的人群的心血管事件发生率 降低了21%。
他汀类药物研究进展综述
他汀类药物研究进展综述心血管疾病是当今世界上威胁人类健康的重要疾病之一，1994年的统计数据显示,当时40%的死亡原因为心血管疾病，目前这一情况正在进一步恶化。
对心血管危险因素的调查表明，中国人群中80.5%的个体心血管危险因素超过1个，其中血脂紊乱是发生率最高的危险因素。
可见，在动脉粥样硬化的防治中，他汀类药物扮演着重要角色。
他汀类药物可有效抑制胆固醇的合成，其调脂治疗的益处毋庸置疑。
过去医药界防治心血管疾病侧重在降压药的开发上，先后发明了不少有效的降压药。
但是随着医药科学的不断发展，人们认识到高胆固醇、高脂肪等是发生心血管疾病的基本病因，高血脂是发生冠心病及高血压的主要危险因素。
因此，人们把血脂调节药物的开发作为防治心血管疾病的重点来抓。
自20世纪80年代末起，降血脂药物大量推出，其中他汀类药物受到人们好评，其临床疗效是其它各类调节血脂药物所不能相比的。
1、他汀类降脂药概述他汀类药物（statins），即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A （3-hydroxy-3-methyglutaryl-coenzyme，HMG-CoA）还原酶抑制剂。
大量基础研究和临床试验显示，他汀类药物不仅具有强大的降脂作用，还具有独立于其降脂作用之外的“多重效应”，如：改善血管皮功能、抑制炎症和抗氧化反应、抗血小板聚集和抑制血栓形成、稳定粥样硬化斑块、抑制心肌细胞重塑和心肌细胞凋亡、抑制心脏电生理重塑和调节心脏植物神经功能等一系列作用。
4S研究、CARE研究、LIPID研究等大规模临床试验结果显示，一些他汀类药物在迅速降低异常高的血浆总胆固醇（TC）水平的同时，可显著降低冠心病发病率、死亡率、降低总死亡率，在冠心病的一级预防和二级预防中发挥了重要作用，因此，他汀类药物的出现是心血管疾病治疗史上一个重要的里程碑，并成为目前临床上用于治疗各类高脂血症、防治动脉粥样硬化及冠心病的主力血脂调节药物，也是全球医药市场著名的“重磅炸弹”级药物[1]。
他汀类药物的临床应用进展
他汀类药物的临床应用进展他汀类药物〔statins〕即3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A〔HMG-CoA〕复原酶抑制药，能有效地降低胆固醇水平，也已成为预防和治疗冠心病最有效的药物。
近年来临床研究发现他汀类药物还能改善内皮细胞功能，抑制纤维蛋白的产生和血栓形成，改善非动脉硬化性心脏病的病症，有降低血压、抗炎、抗心律失常等作用。
本文就近年来他汀类药物的临床应用进展简述如下。
1.他汀类药物的降血脂作用他汀又名羟甲基戊二酸单酰辅酶A〔HMG-CoA〕复原酶抑制剂，由于HMG-CoA复原酶是合成胆固醇的限速酶，HMG-CoA复原酶抑制剂通过对该酶的特异性竞争抑制，从而使内源性胆固醇合成减少，降低血清中LDL-C及总胆固醇的水平，增强细胞外表低密度脂蛋白〔LDL〕受体表达，加速血循环中LDL和极低密度脂蛋白〔VLDL〕残粒去除，是临床治疗高胆固醇血症和上下密度脂蛋白胆固醇血症的首选药物，是临床上疗效明确的调脂药。
有研究显示，口服罗伐他汀5mg可使大多数高脂血症患者血浆中LDL-C水平减少42%～52%，三酰甘油降低16%，总胆固醇降低30%，载脂蛋白B2减少33%，HDL-C提高8%～13%。
多个随机双盲和抚慰剂对照的临床研究均证实，他汀类药物能显着降低高脂血症患者的病死率及其心血管事件的发生率。
2.他汀类药物的抗高血压作用临床回忆性分析发现，高血压病患者中，使用他汀类药物患者的血压比不使用者控制的更好，且更易于使血压<140/90mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕。
大多数他汀类药物抗高血压作用的临床研究亦支持Statins的降压作用。
Strazzullo等荟萃分析发现与抚慰剂组及其他降脂药比拟，他汀类药物可以明显降低高血压病患者的血压；当血压>130/80mmHg时他汀类药物可使收缩压平均降低4mmHg，使舒张压平均降低1.2mmHg，基线血压越高其降压作用越明显，并且与血脂变化无关。
3.他汀类药物治疗肺高压的作用肺高压〔pulmonary】hypertension，PH〕是最严重而且具有潜在破坏力的慢性肺循环疾病，临床研究发现他汀类药物能有效减轻甚至逆转PH及肺血管重塑。
他汀类药物的抗心律失常作用研究进展_1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 他汀类药物的抗心律失常作用研究进展他汀类药物的抗心律失常作用研究进展河北省石家庄市白求恩国际和平医院作者：丁超傅向华 2010-8-3 20:38: 44 点击：次发表评论文字大小：大中小文章号：W039532 他汀类药物， 3－羟基－3 甲基戊二酰辅酶 A （HMG-Co A）抑制剂，通过其调脂作用，可明显降低心血管事件发生率。
专家认为他汀类药物的出现是医学界里程碑式的重要成果, 甚至可以和 40年代青霉素的发现相媲美。
近年来随着 4S、 CARE、 LIP ID、 WOSCOPS 等一系列大规模随机临床试验的揭晓,他汀类药物的非降脂作用逐渐被认识, 这些独立于降脂作用之外的有益作用，称之为他汀的多效性。
其中抗心律失常作用更是其中的热点之一。
4S 研究中, 他汀类药物治疗使心性猝死的相对危险减少 20％ , 这提示他汀类药物可能具有直接或间接的抗心律失常作用, 防治恶性心律失常, 因而减少心脏猝死。
本文就他汀类药物的抗心律失常作用及其机制作一综述。
1 抗房性心律失常(房颤) 的作用及其机制 1. 1 抗房性心律失常(房颤) 的实验依据 Kumagai 等[ 1 ]将 20 只狗随机分1 / 12为阿托伐他汀组和对照组，建立无菌性心包炎致房颤动物模型，阿托伐他汀组术前一周开始服用阿托伐他汀(2 mg/kg/d) 至研究结束，术前及术后 2 天分别测两组血 C 反应蛋白(CRP) 水平、房颤持续时间、心房有效不应期(AERP) 及房内传导时间, 结果发现术前两组各项参数无显著差别，术后 2 天阿托伐他汀组较对照组 CRP 水平显著降低[ (7. 6 0. 5) g/L 对(11. 7 1. 3) g/L, P 0. 0001] ] , 房颤持续时间显著缩短[ (177 57) s 对(534 189) s, P 0. 0001 ] , AERP 延长[ (138 6) ms 对(130 6) ms, P 0.01 ] , 房内传导时间缩短[ (46 30) ms 对( 51 5) ms, P 0.01 ] 。
抗炎治疗在房颤中的研究进展
反应 ， 在冠心病 合并房颤患者 中， 他汀治疗组 与对照组相 比 ， 型胶 Ｉ 原蛋 白水平升高 ， Ｒ 水平 下降。Ｋ ｍ ｇ￣ ＣＰ ｕ ａａ 等在研究狗的非感染性
心包炎房 颤模型 中也发现 ， 相对 于不用他 汀组 ， 汀治疗组 具有较 他 低的 Ｃ Ｐ水平 、 短的房颤持续 时间 、 Ｒ 较 较长 的心房有效不应 期和较 短的房 内传导时 间 ， 推测他汀类能通过抑制 炎症反应阻 止房颤 的持
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ａｔｉ ｌ ｉ ｌ ｔ ｎ ｓ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｍｍｏ ｄｉｅ ｓ ， ｓ ｒｏ ｓｙ ｎ ａ ｇ ｒｎ ｈ ｍａ ｈ ａ ｔ Ｔｈ ｓ ａ ｅ ｄ ｓ ｒｂ ｓ ｔ ｔ ｓ ＲＡＡＳ ｓｒ ｃ ： ｒａ ｔ ｌ ｉ ｉ ｉ ｔ ａｏ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｉ ｅ ｓ ， ｏ ｎ ｓａ ｅ ｅ ｉ ｕ ｌ ｅ ｄ ｎ ｅ ｇ ｕ ｎ ｅ ｌ ｉ ｈ． ｉ ｐ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｓａ ｉ ． ｉ ｎ ｒ ｇ ｌ ｔｏ ｍ ｇ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｏ ｄ ｓ，ｇ ｕ ｏ ｏ ｔｃ ｉ ｍｇ ｎ ｉ ｆ ｍｍａ ｏ ｏｅ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｔｉ ｌ ｂ ｌ ｔ ｎ ｆ ｌ ｃ ｃ ｒｉｏ ｄ ｄ ｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｔ Ｄｒ ｌ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆａ ｒａ ｒ ｌ ｉ ． ｒ ｉ ｆ ｉ ａｏ Ｋｅ ｒ ｓ： ｒａ ｉ ｒｌ ｔ ｎ Ａｎ ｉ ｉ ｆａ ｙ ｗｏ ｄ Ａｔｉ ｌ ｂ ｉ ａ ｉ ： ｔ— ｎ ｍｍａｏ ｙ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｌ ０ ｌ ｔ ｒ ｒ ａ ｍｅ ｔ
实炎症 在房颤发生 、 复发和维 持中具有重要作用 。一些基础研 究和 ｌ床研 究观察也证实 了抗 炎药 物可以减少新发 房颤 ， 临 减少房 颤患者
心排血 量的下降 、 心功能 的恶 化以及并发症 的形 成。其并发症 包括
他汀类药物预防房颤发生机制的研究进展
２ ． ２ 改 善血管 内皮 功能 心 脏 不 良事 件 中产 生 的
山东 医药 ２ ０ １ ７年第 ５ ７鲞
他 汀 类 药 物 预 防房 颤 发 生 机 制 的 研 究 进 展
罗潇 ， 黄青 霞 。 徐劲 松。
（ １南昌大学第二 附属医院， 南昌３ ３ ０ ０ ０ ０ ； ２九江学院附属 医院；
３南昌大 学第二 附属 医院 ）
摘要： 心房颤动是临床上最常见的一种持续性快速心律失常， 其主要危害在于增加血栓栓塞的风险。他汀类
塑等方面也有着重要作用 Ｊ 。在 临床工作 中， 斑
块形成 、 炎症 、 心 肌功 能异 常及 心脏 结构 重塑 都与 房
颤 的发生 以 及 复 发 有 着 重 要 联 系。也 有 学 者 提
出， 他汀 类药 物有 着 显著 降血 脂 的作用 ， 对冠 心病 及 相关 心 脏疾 病 的一 级 、 二 级 预 防效 果 良好 。研 究 表 明， 我 国全 民对 于 预 防房 颤 等 心 血 管 事件 的 意识 明 显不足 ， 其 治 疗 依 从 性 也 需 要 进 一 步 提 高 。李 静 等＿ ４ 参 与 的一 项 借 助 国 际 多 中心 大 规 模 临 床 试 验
心房 颤 动 （ 房颤 ） 是 临 床 上 最 常 见 的 一 种持 续 性快速 １ 、 ５ ＂ 律失常 ， 其发生率随着年龄 、 心脏功能及结 构变 化 、 生活 习惯 等 呈 上 升 趋 势 ¨ Ｊ 。房 颤 的主 要 危
药物进行心脏相关事件二级预防依从性 的研究也指 出， 规律 使用他 汀类 药 物 的 患者 血 脂 水 平 在控 制 目 标范围内的可能性是未规律使用患者的 ３ ． ３ ８ 倍， 规 律 使用 他 汀类 药 物 进 行 二 级 预 防 的 比率 仅 为 ６ ４ ． ５ ％。他汀类药物临床试验安全有效 ， 如对患者加以 解 释及 推广 ， 有 望成 为 预 防 房 颤及 其 他 相 关 心脑 血
辛伐他汀对高血压病合并心房颤动患者的疗效观察
64史国塞用医型垫!Q生2旦箜!!鲞筮!!翅型望!矍地望塑!堂￡垡堕塑!丛鲤i堕些』!!!：垫!Q：!!!：!!：№：!垒提示对一些严莺的终末期心力衰竭患者，相对较低的血浆B N P 水平并不代表病情的好转或平稳，相反代表着低神经激索水平，可能预示预后不佳，应引起临床重视。
由于各种病理生理机制如老年女性，肥胖者，肺部疾病，严重肝、肾疾病等"J，均可能导致血浆B N P水平升高，所以应用B N P诊断心力衰竭时必须结合临床及其他实验室检查，尤其是超声心动图检查，并谨慎除外上述可能混淆B N P水平的因素。
参考文献[1】S hapi r o B P，C he n H H，B ur net t J c Jr，e t a1．U s e of pl as m a br ai n nat ri ure ti c pept i de conc ent r ati on t o a i d i n t he di agnos i s of hear lf ai l ur e[J]．M a yo C l in Pr o c，2003，78(4)：481-486．[2】李正章，程应樟，李菊香，等．血浆脑钠肽结合超声心动图对心脏患者心功能的评估[J]．临肃0血管病杂志，2008，24(12)：894-897．[3]赵丽。
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瑞舒伐他汀对冠心病并阵发性房颤的临床研究
采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５表示 差异有 统计 学
意 义。
．
管 内皮功能 ， 减少 血栓形 成 ， 增加 冠脉 血
流， 减 少 房 颤 发 生 及 心 血 管 事 件 的 发 生 Ｊ ， 研 究表 明他汀类 可以用 于房颤 ， 并
件包进行处 理 ， 计 量 资料 以 Ｘ±Ｓ表 示 ，
功能 ， 抑制炎性 反应稳 定斑 块 ， 减少 斑块 破裂 和继发血栓 ， 其机制可能是他汀类药
物通过增强一氧化氮合酶 （ Ｎ Ｏ Ｓ ） ， 改善血
性 维持 率治 疗组 高 于对照组 。治 疗组发 生心血管事件率 明显低 于对 照组 。结论 ：
０３． １ ３ ９
颤病史。将患者随机分为治疗 组 （ ２ ８例 ）
和对照组 （ ２ ５例 ） 。治疗组 中男 １ ７例 ， 女 １ １例 ， 平 均年 龄 ５ ３ ． ８±７ ． ３岁 。对 照组 男１ ５例 ， 女 １ ０例 ， 平均５ ４ ． １±６ ． ９岁。 两组 年龄 、 性 别等 一般 资料 比较 ， 差 异无
论著 ・ 临床论： 废
Ｃ Ｈ ｛ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｔ Ｔ Ｙ Ｄ ０ ｃ Ｔ Ｏ Ｒ ｓ
瑞 舒伐他 汀对 冠心病并阵发性房颤 的临床研究
王海珠 王珂 王保 功
月 收 治冠 心 病 合并 阵发 性 房 颤 患者 ５ ３
例。排除肥厚 型心肌 病 、 心脏 瓣 膜病 、 甲 状腺功能亢进 、 高血压病及严重贫血及房
高心率变异性 。本研究结果显示 ， 瑞舒 伐
年后 ， 与治疗前 比较 ， 两组 的 Ｃ Ｒ Ｐ均有 明 ： 受器反应正 常化 ， 降低交 感神经 活 性 ， 提
他汀类药物防治心房纤颤的临床效果研究
６ ５例 。对照组 患者中男 ３ ３例 ，女 ３ ２例 ；年龄 ３ ９— ７ ２岁 ，平 均 （ ４ ６ ． ２±８ ． ６ ）岁 ；其 中合 并冠 心病 ２ ４例 ，高 血压 １ ６例 ， 糖尿病 １ ３例 ，甲状腺功 能亢进症 １ ２例 。治疗 组患 者 中男 ３ ５
例 ，女 ３ Ｏ例 ；年龄 ４ ３～７ ５岁 ，平 均 （ ４ ７ ． Ｉ ±６ ． ９ ）岁 ；其 中
十分 明了，但众多临床研究 都显 示 ，有无 心脏 病史 和炎 性反
常规 用 药 胺 碘 酮 （ 北 京 紫 竹 药 业 有 限 公 司 ，围 药 准 字
Ｈ １ １ ０ ２ ０ ０ １ ４ ）干 预 ， 口服 ，０ ． ２ ｇ ／ 次 ，２ ０ ， ￣ ／ ｄ ，或 给予 美 托 洛
尔 （ 阿斯利康 制药 有 限 公 司 ，国 药 准字 Ｈ ３ ２ ０ ２ ５ ３ ９ １ ）干预，
Ｈ ２ ０ ０ ５ １ ４ ０ ７ ）干 预 治疗 ，２ ０ ｍ ｇ ／ 次 ，每晚 １次 ，干预 期 ２年 。
的电位变化时诱导心 房纤 颤的关 节环 节 ，当心 房细胞受 刺激
产生膜 电位变化 ，电 冲动下传 后顺 着另一 条 即异位兴奋 点组
成 的环形通路折 回，再次兴 奋 已兴奋 的心 肌 ，就会 导致 阵发
・
５ ６・
临床 合 殚 用 药 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ７卷 第 ３期 下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｌ ｏ ｎ ￣Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ３ Ｃ
的增长整体表现为增高 的趋 势 。由于房颤 的发生 主要危 害患
者 的心脏功能和心血管 系统 ，且 人群 中并 发于 多种疾 病 ，其
阿托伐他汀对老年冠心病并阵发性房颤的临床研究
阿托伐他汀对老年冠心病并 阵发性房颤 的临床研究
厉 菁 王瑞 敏 袁 义 强 于 力 赵 育洁
（ 郑州第七人 民医院心 内科 ，河南 郑州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ６
【 要】 摘 目的 探 讨 阿托 伐 他汀 对老年 冠心 病并 阵 发性房 颤 患者房 颤 复发率 的影 响 。方法 将 ４ 老年 冠心 病并 阵发性 房 颤患者 分 为治疗 组 ９例
中 图分类 号 ：１４ ． １ １４ ５
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０２ １— １３ ０ ６ １ ８ ９ ２ １） ５ ０ ３— ２
阵发性 房颤是 临床上 常见 的心律 失常 ，随着 人 口老龄化 的进展 ， 老年冠心病 发病 率不断升高 ，老年冠心病成 为房 颤的主要 原因之一 。
菌 、阴沟肠 杆菌和铜绿假 单孢菌为主要致 病菌 ，对氨 苄西林 、头孢 呋 辛钠 、头孢噻肟有较强 的耐药性 ，对 亚胺培南和阿米卡 星敏感 。 通过对 文献和本 次研究的实验 结果进行分析 可知虽然 同为糖尿病 并发泌尿系感染 ，但致病菌有 所不 同，同样 的致病菌对 同一抗生素 药
［］ 中华 人 民共 和 国卫 生 部 医政 司． 国临 床 检验 操 作 规程 ［ ． ３ 全 Ｍ］ ３
维持 率 治 疗组 明显 高于对 照 组。 治疗 组 发生心 血 管事 件 明显低 于对照 组 （ ＜ ００ ） Ｐ ． 。结 论 阿托 伐他 汀 在 治疗老 年 冠心 病并 阵 发性房 颤 ， ５ 在调 脂 同时 ，还 具降低 房 颤复 发率 、减 少心血 管事件 发 生的作 用。 【 关键 词 】冠 心病 ；心房 纤 颤 ；阿托伐 他 汀 ；心 血 管事件
药方案是治疗此类疾病的首选方案，也是临床合理用药的前提 。
他汀类药抗心房颤动的研究
他 汀类 药 物 ， 羟 甲基戊 酸 眦 轴 陷 Ａ ｝ＭＧ Ｃ Ａ 还 原 酶 即 （Ｉ ｏ ）
抑 制 剂 ， 着 基 础 研 究 的 深 入 及 广 泛 的 球 应 用 ， 随 发现 除 了 调
脂 作 用 外 ， 具 有 抑 制 炎症 和 抗 氧 化 激 、 善 内戍 功 能 、 血 小 还 抗
板 聚 集 、 定 动 脉 粥 样 斑块 抗 心 什 火常 川 。 艾 就 他 汀 类 药 稳 今
研究 显 示 ， Ａ 持续 ４ ｈ 上 的患 者 ， 对 ｆ ８以 阿托 伐 他 汀 能 显 著降 低 Ａ 的 ｆ 复发 率 。 ｍ ｈ ｉ 等“ 的研 究 显示 ， Ｈｕ ｐ ｒ ｓ ｅ 虽然 单 独 他汀 类药物 治 疗 和 电 复律 后 Ａｆ 复发 之 间无 相 关性 ， 使 用他 汀 类 药 物 可显 著 降 低 同 但 时服 用 ｐ受 体 阻 滞 剂 患 者 的 Ａｆ 发 率 。 此 ， 观 的评 价 他 汀 类 复 因 客
与安 慰剂 组 相 比显 著 降低 术后 Ａ 的发 生率 （５ Ｖ ５％，＝ ．０） ｆ ３ ％ Ｓ ７ Ｐ ００ ３， － 但 大剂 量 阿托 伐 他 汀（０ ／ ） 低剂 量（０ ｇ ｄ， ８ｍｇ ｄ与 １ｍ ／ ） ￣比并 不 能进 步 降 低Ａｆ 生 率 。 发 然而 ， 最近 一 项 对４４ 例心 脏 患 者进 行 的 回顾 ０４ 性 研 究 却未 能 证 实 术 前 应 用 他 汀 类 药 物 能 够 减 少 术 后 Ａｆ 的发
生率 。
心 房 扩 张 ， 房 有 效 不 应 期 缩 短 ， 房 颤 发 ， 平维 持 的 基 础 。 心 ｌｌ ｌ １ 房
颤 的 传 统 治 疗 主 要 是 节律 和 心 半 的 ，ｌ 进 行 合 理 的抗 』 ｌ时 ｉ Ｉ Ｊ ｆ 『 【
瑞舒伐他汀治疗老年慢性心衰伴房颤的效果评价
瑞舒伐他汀治疗老年慢性心衰伴房颤的效果评价发表时间：2020-06-17T08:12:23.917Z 来源：《医药前沿》2020年7期作者：高伟1 马云2 钟仕洋2 [导读] 本研究分析瑞舒伐他汀对老年慢性心衰伴房颤的治疗价值，现具体汇报如下。
（1上海警备区杨浦第一退休干部休养所门诊部上海 200000）（2武警江苏省总队医院体检康复中心江苏扬州 225003）【摘要】目的：评价瑞舒伐他汀对老年慢性心衰伴房颤的治疗效果。
方法：将2014年8月—2019年8月在我院心内科治疗的75例老年慢性心衰伴房颤患者随机分为两组，对照组使用常规治疗，在此基础上观察组给予瑞舒伐他汀治疗，对比两组的临床疗效、房颤变化情况、心功能指标。
结果：观察组治疗总有效率为92.50%，显著高于对照组的71.43%（P＜0.05）；观察组治疗后阵发性房颤复发率、转为持续性或永久性房颤明显低于对照组，但无显著差异（P＞0.05）；观察组治疗后LVEF、E/A、6min步行距离显著高于对照组，而LVEDd、LVFS 显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：瑞舒伐他汀对老年慢性心衰伴房颤的治疗效果显著，能有效抑制房颤的发作及恶化，改善心功能，具有积极的临床意义。
【关键词】老年；慢性心衰伴房颤；瑞舒伐他汀；治疗价值【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）07-0081-02慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展至终末期的一种综合征，心律失常是其常见的并发症之一，而心房颤动是常见的心律失常类型，一旦发病，可加重心衰病情，并可能发展为永久性房颤，预后较差。
心衰及房颤之间有密切关联、互为因果，心衰可致左心房压力升高，激活交感神经，导致心房间质纤维化，促进了房颤的发生，而房颤可使心房收缩功能丧失，降低LVEF，加重心衰病情[1]。
研究显示，炎症反应和氧化应激反应在促进房颤的发生发展中有重要作用。
因此，治疗的关键在于阻断神经内分泌系统过度激活、抑制炎症反应和氧化应激反应、阻断心室重构。
他汀类药物的临床治疗应用进展分析
他汀类药物的临床治疗应用进展分析摘要：目前他汀类药物是临床治疗高脂血症的常用药物。
它是CoA还原酶抑制剂，通过可逆性的竞争辅酶使HMG-CoA不能转化为甲羟戊酸，从而抑制内源性胆固醇合成、降低低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白。
近年的研究表明，他汀类药物还有保护心血管，抗心律失常，抗骨质疏松，抗肿瘤以及保护糖尿病肾病等功能。
现将此类药物的临床应用及不良反应综述如下。
关键词：他汀类药物；临床应用；不良反应；应用进展1.常用的他汀类药物他汀类药物分为天然化合物（如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀）和人工合成化合物（如氟伐他汀、阿托伐他汀、罗伐他汀、西立伐他汀、匹伐他汀）。
最早上市的洛伐他汀是从土曲霉菌培养液中提取，口服吸收率30%，口服2～4小时血药浓度达到峰值，血浆蛋白结合率约95%，经肝脏代谢。
辛伐他汀由美国默克公司开发，1998年上市。
辛伐他汀为洛伐他汀的甲基化衍化物，首过效应较洛伐他汀高，口服吸收率85%。
美伐他汀因为药效弱不良反应多而未用于临床，主要用于制备它的羟基化衍化物普伐他汀。
普伐他汀由日本三共制药开发，1989年上市。
普伐他汀降低胆固醇的作用较明显，而对甘油三酯几无降低作用，其肾脏排泄率较高，可占吸收药量的20%～40%。
除调脂作用外，尚能抑制单核-巨噬细胞向内皮的黏附和聚集，具有抗炎作用。
氟伐他汀由瑞士诺华公司开发，1993年12月获得美国FDA批准，次年在英美上市。
氟伐他汀为首种人工合成的他汀类药物，能同时阻断HMG-CoA还原酶的底物和产物，在调脂的同时，能抑制血小板聚集和改善胰岛素抵抗。
口服吸收迅速且完全，不受食物影响，肾脏排泄率小于5%。
消除半衰期为0.5小时。
西立伐他汀可引起肌痛发生率（6%）远远大于阿托伐他汀（0.2%）及辛伐他汀（1.1%），而且西立伐他汀与贝特类调脂药合用，毒性大大增加（肌痛发生率17%），该药被禁止使用。
罗伐他汀（又叫瑞舒伐他汀）能选择性地作用于肝细胞，对HMG-CoA还原酶的抑制作用最强。
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复发和维 持 。Ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ—Ｘ ｕ等 对 ４ ４ ９例稳 定型冠心 病患者 进行 了平均随访 ５年 的 研究… ， 发 现规 律 服用 他 汀类 药 物 治疗 组中有 ８ ％ 发 展成 Ａ Ｆ ， 间断 服用 组 中有 １ ０ ％发 展成 Ａ Ｆ ， 而 不服 用他 汀类药 物组
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０１ ． ０ ０ ７
０ ． ９ ０ ） ； 复发 Ａ Ｆ ５ ７ ％（ Ｏ Ｒ ０ ． ４ ３ ， ９ ５ ％ Ｃ １
０ ． ２ ４～ ０ ． ７ ９ ） ； 电复律后复发 Ａ Ｆ ５ ８ ％（ Ｏ Ｒ
最 常见 的并 发症是 脑栓 塞 ， Ａ Ｆ使 患 者发 生脑卒 中的危 险性 增加 １ ． ６～ ３ ． ５倍 ， 而 且后果更 为严重 ， 致 残率 、 致死 率均 大大
炎作用 ； 改变心 脏离 子通道 与载 体 ； 延缓 心肌组织 、 电重 构 ； 改善 自主神 经功 能 以 及其他作用等 实现抗 Ａ Ｆ作用 。 抗炎作用 ： 有 人对 １ ２例阵 发性 孤立
增加 。他 汀类药 物 ， 由于其可明显降低心
血管事件 的发生率 和死亡率 ， 在冠心病 的
一
级、 二 级 预 防 中有 着 重 要 的作 用 。研 究
证明， 他汀类 药物 除了降脂 作用 外 ， 还具
有 多效 性 ， 其 中之 一 就 是 可 能 预 防 Ａ Ｆ的
有孤立性 Ａ Ｆ患者都 有组织学 异常 ， 而对 照组 １ １例预激综合征患者的心房肌解剖 正常。这 一发 现 为说 明 Ａ Ｆ存 在 炎 症提 供 了重要 的病 理依据 。心 房组 织 的炎症
ｃ¨ｉ Ｎ￡ ｓ芒 Ｃ０ 淞 凇 ｔ ｜ ｛ 了 Ｄ０ ＣＴ Ｏ ｓ
他 汀 类 药 物 抗房 颤 作 用 研 究 进 展
张 咪 咪 ７ １ ０ ０ ８ ９陕 西西 安 一 四 一 医 院
０ ． ５ ５ ， ９ ５ ％ Ｃ １ ０ ． ４ ３～０ ． ７ ０） ， Ｑ 统计 Ｐ＝
改变 心肌 细胞 的 电 生理 ， 使 心 房 肌 的非 均
一
发 生和复 发 ， 其 作用 机 制可 能 与 抗 炎作
用； 改变心脏 离子通 道与 载体 ； 延缓 心肌
组织、 电重构 ； 改善 自主神经功能等有关 。
现 在 就 其 进 展 作 一 综 述
研 究 进 展
小板的聚集 ， 减 少血栓的形 成失 常。国内大 样本 调查 显 示 Ａ Ｆ患 病 率 约０ ． ７ ７ ％， ７ ５岁 以 上 人 群 可 达 １ Ｏ ％ 。Ａ Ｆ
常化 ， 降低血浆去 甲肾上腺素水平 和肾交 感神经活性 ， 提高 心率 变异性 ， 从 而维 持
正 常 的 自主 神 经 功 能 ， 减少 Ａ Ｆ的发 生 和 持续 。 他汀类 药物 抗 Ａ Ｆ机 制 并 不 完 全 清 楚 。有 资 料 显 示 他 汀 类 药 物 可 能 通 过 抗
他 汀 类 药物 房颤 研 究
关键词
０ ． ４ ２ ， ９ ５ ％ Ｃ １ ０ ． ２ ７～０ ． ６ ５ ） ， 可 见 他 汀 类 药物 可减 少各 种类 型 的 Ａ Ｆ发 生 或 复 发 率。
作 用 机 制
神经的影响 ， 而对 于病变 的心 房组 织 ， 更
多 见 的 是 交 感 神 经 活 动 的 异 常 。 他 汀 类 药 物 可 使 交 感 神 经 和 压 力 感 受 器 反 应 正
中有 １ ５ ％ 的患 者最 终发 展成 Ａ Ｆ 。该研 究 提示 服 用 他 汀 类 药 物 能 预 防 稳 定 型 冠
相互作用等抗 炎作用预防 Ａ Ｆ的发生 。 改变心脏 离子通道与载体 ： 心房扩大
时 急 性 的 心 房 牵 张 可 导 致 细 胞 线 粒 体 肿 胀， 胞 浆 内钙 超 载 ， 心 房 不应 期 缩 短 ， 电活
利 于 折返 的形 成 ， 从 而促进 Ａ Ｆ的 发 生 和 持续 。他 汀类 药 物 可 以通 过 调 节 减 少 炎 症反 应 中 细胞 因 子 的产 生 ， 增 加 内皮 细 胞 释放 Ｎ Ｏ， 减 少 中 性 粒 细 胞 与 内 皮 细 胞 的
实验研 究 ： 目前有较多 的临床实验证
发。
０ ． ０ ０ １ 。亚组分析发现他汀类药物减 少新
发 Ａ Ｆ ３ ２ ％（ Ｏ Ｒ ０ ． ６ ８ ， ９ ５ ％ Ｃ １ ０ ． ５ １～
改善 自主神经功能 ： 自主神经 功能调 节紊乱 也是 Ａ Ｆ发 生与 维持 的重 要影 响
因 素 。 正 常 的 心 脏 是 迷 走 神 经 活 动 占 优 势， 因此 对 正 常 的心 房 组 织 主要 是 受 迷 走
性 Ａ Ｆ患 者 进 行 右 心 房 心 肌 活 检 ， 发 现 所
其他 ： 慢性 Ａ Ｆ时 氧化修饰 可通 过调
节 心 脏 肌 原 纤 维 的 羟 基 活 化 和 过 氧 化 亚 硝酸盐 ， 形 成 亚 硝 基 酪 氨 酸 和 蛋 白 羰 基 化， 从 而影 响 心 房 电 生 理 的 改 变 。 而 他 汀 类 药 物 可 以通 过 抑 制 超 氧 化 物 的 产 生 和 增加 Ｎ Ｏ生 物 活性 达 到 抗 氧 化 作 用 ， 从 而 减少 Ａ Ｆ的发 生 和 复发 。 另外 ， 他 汀类 药物 可 以通过 ， 抑 制 血
少 Ａ Ｆ并 发 症 的发 生 。
展 望
性 和各 向异性增 加及传 导速度减慢 ， 有 有人把 ２ ０世 纪 ９ ０年代 的他 汀类 药 物和２ ０世 纪 ４ ０年代的青霉素相媲 美 ， 称
之 为 他 汀 类 药 物 的 新 纪 元 。他 汀 类 药 物 市 １ ０多 年 来 ， 大 量 的 临 床 试 验 已 证 实 在心血 管病 的一级 、 二 级 预 防 中 安 全 有